Изобретение относится к области медицины, конкретно к области ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения переломов ключицы и фиксации ее после ортопедических и нейрохирургических вмешательств. The invention relates to medicine, specifically to the field of orthopedics and traumatology, and is intended for the treatment of fractures of the clavicle and its fixation after orthopedic and neurosurgical interventions.
Известен способ остеосинтеза ключицы винтом (1). Однако данным способом трудно добиться стабильного остеосинтеза отломков ключицы. A known method of osteosynthesis of the clavicle with a screw (1). However, this method is difficult to achieve stable osteosynthesis of clavicle fragments.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому способу является способ остеосинтеза ключицы стержнем (1). Недостатком данного способа также является недостаточная стабильность фиксации. The closest in its technical solution to the proposed method is the method of osteosynthesis of the clavicle with a rod (1). The disadvantage of this method is the lack of stability of fixation.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата. Существенные признаки заключаются в том, что осевую спицу проводят из зоны перелома ретроградно по костномозговому каналу, загибают крючком у акромиального конца, медиальную часть спицы выводят на кожу в области грудинного конца ключицы, а спицу с упорной площадкой вводят со стороны грудинного конца в медиальный фрагмент, проводя ее через зону остеосинтеза в дистальный фрагмент, при этом компрессию создают посредством встречного перемещения спиц, свободные концы которых закреплены в кронштейне и резьбовом стержне, движениями. Предлагаемая конструкция позволяет производить компрессию в послеоперационном периоде в зоне остеосинтеза, компактна и не обременительна для больного. The invention consists in a combination of essential features that ensure the achievement of the desired technical result. Significant signs are that the axial spoke is carried out retrogradely from the fracture zone along the medullary canal, it is bent with a hook at the acromial end, the medial part of the spoke is brought out to the skin in the sternal end of the clavicle, and the spoke with a persistent pad is inserted from the sternal end into the medial fragment, passing it through the osteosynthesis zone to the distal fragment, the compression is created by the oncoming movement of the spokes, the free ends of which are fixed in the bracket and the threaded rod, with movements. The proposed design allows for compression in the postoperative period in the osteosynthesis zone, is compact and not burdensome for the patient.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Из зоны перелома или остеотомии ключицы по костномозговому каналу проводят спицу сначала в центральный, а затем ретроградно в дистальный фрагмент ключицы. Дистальный конец спицы изгибают крючком и погружают под кожу в области акромиального конца ключицы. Спицу с оливой или с упорной площадкой вводят со стороны грудинного конца в медиальный фрагмент ключицы. Проводят ее через зону перелома и погружают в дистальный фрагмент на 3 4 см. В области грудинного конца ключицы на спице с оливой устанавливают дистракционный стержень, а на другой спице с помощью шайбы с пазом и гайки крепят кронштейн с резьбовым хвостовиком и гладким отверстием. В отверстии кронштейна гайками с возможностью компрессии по линии остеосинтеза помещают резьбовой стержень. Под щвизуальным контролем копрессируют фрагменты ключицы. Швы на кожу. From the zone of fracture or osteotomy of the clavicle, the spoke is first passed through the medullary canal to the central and then retrograde to the distal fragment of the clavicle. The distal end of the knitting needle is crocheted and immersed under the skin in the area of the acromial end of the clavicle. A knitting needle with olive or with a persistent pad is inserted from the sternal end into the medial clavicle fragment. Draw it through the fracture zone and immerse it in a 34 cm distal fragment. In the area of the sternal end of the clavicle, a distraction rod is installed on the spoke with olive, and on the other spoke, a bracket with a threaded shank and a smooth hole is fixed with a washer and nut. A threaded rod is placed in the hole of the bracket with nuts with the possibility of compression along the line of osteosynthesis. Clavicle fragments are copressed under visual control. Stitches to the skin.
В послеоперационном периоде один раз в неделю осуществляют компрессию по стержню на 0,5 1 мм. In the postoperative period, once a week, compression is carried out along the shaft by 0.5-1 mm.
Клинический пример. Б-ой Ч. 20 лет, и/б 348, находился на лечении с диагнозом: травматическое повреждение правого плечевого сплетения 12.04.1992 г. произведены ревизия и невролиз плечевого сплетения с пересечением ключицы в средней трети. Остеосинтез ключицы по описанному способу. Через 2 месяца аппарат демонтирован. наступило сращение фрагментов ключицы. Clinical example. B-th Ch. 20 years old, and / b 348, was treated with a diagnosis of traumatic damage to the right brachial plexus on April 12, 1992. The brachial plexus was revised and neurolyzed with the clavicle intersected in the middle third. Clavicle osteosynthesis according to the described method. After 2 months, the device was dismantled. there was a fusion of clavicle fragments.