RU2201168C2 - Apparatus for treating long tubular bone fractures - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has supporting members joined by means of threaded rods and spherical nuts, intraosseous rods and members for fixing the rods. The supporting members are designed as plates curved in radial direction in their proper plane and bent as protrusions from the end portions of the plate towards its convex part in the same plane. The protrusions and the lateral parts of the planes have holes with double-sided countersinking to direct the holes in the protrusions towards the peripheral part from the holes in the end parts of the plates. Square openings are radially arranged along plate. The member for fixing wires is designed as tube having a boss of square cross-section on its surface matching plate opening, sections with threaded opening for receiving bolt. EFFECT: reduced risk of traumatic complications; enhanced effectiveness of treatment. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. The invention relates to medicine, namely to traumatology - orthopedics, and is intended for the treatment of fractures of long tubular bones.

В настоящее время для лечения переломов длинных трубчатых костей наиболее широко используют аппараты Илизарова (1), состоящие из кольцевых и полукольцевых опор, соединенные резьбовыми стержнями. Currently, for the treatment of fractures of long tubular bones, the Ilizarov apparatus (1), consisting of annular and semi-annular supports connected by threaded rods, is most widely used.

Если эти аппараты накладываются на проксимальные отделы сегментов конечностей (плечо, бедро), это вызывает значительные неудобства для больного: громоздкость проксимальных дуг затрудняет ходьбу, без дополнительных приспособлений невозможно удобно разместить больного на кровати. Кроме того, анатомические особенности верхней трети плеча и бедра затрудняют проведение перекрещивающихся спиц ввиду опасности повреждения магистральных сосудов и крупных нервных стволов. Наличие мышечных массивов в этих областях представляет собой фактор риска для развития воспалительных явлений в местах входа и выхода спиц. If these devices are superimposed on the proximal sections of limb segments (shoulder, thigh), this causes significant inconvenience for the patient: the cumbersome proximal arches make it difficult to walk, without additional devices it is impossible to conveniently place the patient on the bed. In addition, the anatomical features of the upper third of the shoulder and thigh make it difficult to cross the needles due to the risk of damage to the great vessels and large nerve trunks. The presence of muscle in these areas is a risk factor for the development of inflammation at the entry and exit points.

Этих недостатков лишены стержневые компрессионно-дистракционные аппараты внешней фиксации. Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому изобретению является аппарат односторонней внешней фиксации (2). В нем вместо кольцевых и полукольцевых опор использованы полифункциональные держатели с внутрикостными стержнями (винты Шанца: стержни Штеймана), размещенные на штанге внешней опоры. Компрессия отломков на данном аппарате осуществляется специальным устройством-контрактором. These shortcomings are deprived of rod compression-distraction apparatuses of external fixation. The closest in its technical solution to the proposed invention is an apparatus for unilateral external fixation (2). In it, instead of annular and semi-annular supports, multifunctional holders with intraosseous rods (Schants screws: Steiman rods) are used, located on the rod of the external support. The compression of fragments on this unit is carried out by a special contractor device.

Наряду с достоинствами указанного аппарата как удобство для больного при положении лежа и ходьбе, отсутствие риска повреждения важных анатомических образований, незначительное травмирование мышечного массива с меньшей опасностью инфицирования мягких тканей, следует отметить и главный недостаток конструкции - недостаточную ее жесткость. Это обуславливает возникновение угловой деформации оси конечности в случаях использования дистракции при лечении несвежих переломов длинных трубчатых костей. К недостаткам конструкции следует отнести также невозможность создания компрессии между отломками без помощи дополнительного устройства-контрактора. Along with the advantages of this apparatus as a convenience for the patient when lying down and walking, there is no risk of damage to important anatomical formations, insignificant injury to the muscle mass with less risk of infection of soft tissues, the main drawback of the design is its lack of rigidity. This causes the occurrence of angular deformation of the axis of the limb in cases of using distraction in the treatment of stale fractures of long tubular bones. The design flaws also include the impossibility of creating compression between fragments without the help of an additional contractor device.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно снижение травматичности, создание удобства для больного и улучшение исходов лечения. The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, a reduction in morbidity, creating convenience for the patient and improving treatment outcomes.

Эта сущность заключается в том, что опоры выполнены в виде пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости, при этом выступы и концевые отделы пластин оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой, таким образом, чтобы отверстия в выступах были расположены к периферии от отверстий в концевых отделах пластин, при этом вдоль пластины выполнены расположенные по радиусу квадратные отверстия, а спицефиксатор изготовлен в виде трубки, на поверхности которой установлена бобышка квадратного, под отверстие пластины, сечения с резьбовым отверстием под болт. This essence lies in the fact that the supports are made in the form of plates bent radially in their own plane and bent in this plane in the form of protrusions from the end sections of the plate to the side of its convexity, while the protrusions and end sections of the plates are equipped with holes with a two-sided countersink, such so that the holes in the protrusions are located to the periphery from the holes in the end sections of the plates, while along the plate there are made square holes along the radius, and the spoke fixator is made in the form of a tube The surface of which the boss of the square is installed under the hole of the plate, cross-section with a threaded hole for the bolt.

Наличие выступов в концевых отделах пластины в сторону ее выпуклости обеспечивают размещение в них отверстий для дополнительных резьбовых стержней таким образом, чтобы они располагались к периферии от резьбовых стержней пластины, что необходимо при устранении угловых деформаций. The presence of protrusions in the end sections of the plate in the direction of its convexity provide the placement of holes for additional threaded rods in them so that they are located to the periphery from the threaded rods of the plate, which is necessary when eliminating angular deformations.

Оснащение выступов и концевых отделов пластин отверстиями с двусторонней зенковкой обеспечивает размещение в них сферических гаек, с помощью которых имеется возможность устанавливать пластины в заданной плоскости. Equipping the protrusions and the end sections of the plates with holes with a double-sided countersink provides the placement of spherical nuts in them, with which it is possible to install the plates in a given plane.

Выполнение вдоль пластины квадратных отверстий, предназначенных для установки в них стержнефиксаторов, предотвращает проворот квадратных бобышек стержнефиксаторов на пластине, что повышает жесткость фиксации. The implementation along the plate of square holes intended for installation of rod clamps in them prevents the rotation of the square bosses of the rod clamps on the plate, which increases the rigidity of fixation.

Расположение квадратных отверстий вдоль пластины по ее радиусу обеспечивает расположение стержнефиксаторов (и соответственно введение стержней) под заданным углом в костные фрагменты. The location of the square holes along the plate along its radius provides the location of the rod fixators (and, accordingly, the introduction of the rods) at a given angle into the bone fragments.

Изготовление стержнефиксатора в виде трубки позволяет устанавливать в нем внутрикостный стержень с помощью гаек и путем работы по гайкам производить репозицию отломков в передне-задней проекции. The manufacture of a rod fixator in the form of a tube allows you to install an intraosseous rod in it with the help of nuts and reposition of fragments in the anteroposterior projection by working on the nuts.

На фиг. 1 представлена опора аппарата; на фиг. 2 - стержнефиксатор; на фиг. 3 - стержнефиксатор с внутрикостным стержнем; на фиг.4 - общий вид аппарата для лечения переломов длинных трубчатых костей; на фиг.5 - аппарат для репозиции и фиксации переломов длинных трубчатых костей после окончания репозиции с наложенными дополнительными резьбовыми стержнями. In FIG. 1 shows the support of the apparatus; in FIG. 2 - rod clamp; in FIG. 3 - rod fixator with intraosseous rod; figure 4 is a General view of the apparatus for the treatment of fractures of long tubular bones; figure 5 - apparatus for reposition and fixation of fractures of long tubular bones after the end of reposition with superimposed additional threaded rods.

Опора аппарата для репозиции и фиксации переломов длинных трубчатых костей выполнена в виде пластины 1, изогнутой по радиусу в собственной плоскости, и содержит выступы 2. При этом концевые отделы пластин 1 и выступы 2 оснащены отверстиями 3 и 4 с двусторонней зенковкой 5 таким образом, чтобы отверстия 4 в выступах 2 были расположены к периферии от отверстий 3 в концевых отделах пластин 1. Вдоль пластины 1 выполнены расположенные по радиусу квадратные отверстия 6. The support of the apparatus for reposition and fixation of fractures of long tubular bones is made in the form of a plate 1, curved along the radius in its own plane, and contains protrusions 2. Moreover, the end sections of the plates 1 and protrusions 2 are equipped with holes 3 and 4 with a two-sided countersink 5 so that the holes 4 in the protrusions 2 were located to the periphery from the holes 3 in the end sections of the plates 1. Along the plate 1, square holes 6 are arranged along the radius.

Опоры аппарата 1 соединены между собой с помощью резьбовых стержней 7, располагающихся в отверстиях 3 концевых отделов 3 пластин 1 и фиксированных в них посредством сферических гаек 8. The supports of the apparatus 1 are interconnected by means of threaded rods 7 located in the holes 3 of the end sections 3 of the plates 1 and fixed in them by means of spherical nuts 8.

Вдоль пластин 1 опор выполнены расположенные по радиусу квадратные отверстия 6, в которых размещены стержнефиксаторы. Стержнефиксатор изготовлен в виде трубки 10, на поверхности которой установлена бобышка 11 квадратного, под отверстие пластины, сечения 6 с резьбовым отверстием 12 под болт 13. Фиксация и, при необходимости, перемещение внутрикостных стержней 9 в трубке 10 стержнефиксатора производится за счет гаек 14. В отверстиях выступов 4 устанавливаются дополнительные резьбовые штанги 15. Along the plates 1 of the supports are made located on the radius of the square holes 6, in which are placed the rod clamps. The rod clamp is made in the form of a tube 10, on the surface of which a boss 11 of a square is installed, under the hole of the plate, cross section 6 with a threaded hole 12 for the bolt 13. Fixation and, if necessary, movement of the intraosseous rods 9 in the tube 10 of the rod clamp is made by nuts 14. B the holes of the protrusions 4 are installed additional threaded rods 15.

Аппарат для лечения переломов длинных трубчатых костей используют следующим образом (на примере бедра). Перед операцией производят рентгенографию в прямой, и боковой проекциях с целью уточнения положения отломков. Проекционно на коже отмечают положение последних. В проксимальный отломок с латеральной стороны вводят два внутрикостных стержня, каждый под углом 90^o к фрагменту кости таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень располагался ниже зоны роста большого вертела, а верхний - выше линии перелома кости. Соответственно на дистальном отломке внутрикостные стержни располагают следующим образом: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста мыщелков бедра.The apparatus for treating fractures of long tubular bones is used as follows (for example, the thigh). Before the operation, x-rays are made in the direct and lateral projections in order to clarify the position of the fragments. Projection on the skin mark the position of the latter. Two intraosseous rods are inserted into the proximal fragment from the lateral side, each at an angle of 90 ^o to the bone fragment so that the upper intraosseous rod is located below the growth zone of the greater trochanter, and the upper is above the line of bone fracture. Accordingly, on the distal fragment, the intraosseous rods are positioned as follows: the upper one is below the fracture line, the lower one is above the growth zone of the femoral condyles.

После проведения дистальных и проксимальных пар внутрикостных стержней 9 на них соответственно монтируют пары проксимальных и дистальных опор (изогнутые пластины 1) таким образом, чтобы резьбовые стержни 7, соединяющие их, располагались параллельно направлению костных отломков, определенных на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции. Внутрикостные стержни 9 монтируют на пластинах 1, помещая их в трубки 10 стержнефиксаторов и фиксируя гайками 14. After distal and proximal pairs of intraosseous rods 9 are carried out, pairs of proximal and distal supports (curved plates 1) are respectively mounted on them so that the threaded rods 7 connecting them are parallel to the direction of the bone fragments defined on the x-ray taken in lateral projection. The intraosseous rods 9 are mounted on the plates 1, placing them in the tubes 10 of the rod fixators and fixing them with the nuts 14.

Стержнефиксаторы удерживаются на пластинах 1 болтом 13. The rod clamps are held on the plates 1 by a bolt 13.

Пары дистальных и проксимальных пластин 1 соединяют резьбовыми стержнями 7 через отверстия пластин 3. Pairs of distal and proximal plates 1 are connected by threaded rods 7 through the holes of the plates 3.

После монтажа дистальной и проксимальной пар опор их соединяют между собой с помощью резьбовых стержней 7 и сферических гаек 8, используя отверстия 3 в пластинах 1. After the installation of the distal and proximal pairs of supports, they are interconnected using threaded rods 7 and spherical nuts 8, using holes 3 in the plates 1.

Устранением смещения отломков по длине путем перемещения сферических гаек 8 по резьбовым стержням 7 между дистальной и проксимальной парами опор производят устранение смещения по ширине. By eliminating the displacement of fragments along the length by moving the spherical nuts 8 along the threaded rods 7 between the distal and proximal pairs of supports, the displacement is eliminated in width.

Репозиция отломков в передне-задней проекции (в сагиттальной плоскости) эффективна, если достигнута параллельность расположения резьбовых стержней, соединяющих дистальные и проксимальные пары опор. Смещение отломков в прямой проекции (во фронтальной плоскости) устраняют, перемещая (подтягивая или выдвигая) внутрикостные стержни, путем работы гайками внутрикостных стержней. Reposition of fragments in the anteroposterior projection (in the sagittal plane) is effective if the parallel arrangement of the threaded rods connecting the distal and proximal pairs of supports is achieved. The displacement of fragments in a direct projection (in the frontal plane) is eliminated by moving (pulling or pulling) intraosseous rods, by working with nuts of intraosseous rods.

После окончания репозиции и достигнутой коррекции на период стабилизации для профилактики варусной деформации аппарата в отверстия 4 выступов 2 пластин 1 устанавливают дополнительные резьбовые стержни 15. Компрессия, создаваемая на резьбовых стержнях 15, расположенных латеральнее резьбовых стержней 7, укрепленных в отверстиях 3 пластин 1, направлена на купирование сил, направленных на формирование варусной деформации аппарата. After the reposition is completed and the correction is achieved for the stabilization period to prevent varus deformation of the apparatus, additional threaded rods 15 are installed in the holes 4 of the projections 2 of the plates 1. The compression created on the threaded rods 15 located lateral to the threaded rods 7 mounted in the holes 3 of the plates 1 is directed to relief of forces aimed at the formation of varus deformation of the apparatus.

Источники информации
1. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А.Илизарова для верхней конечности, голени, бедра. Паспорт. А.101.00.00.00.П.С. (Инструкция по эксплуатации и техническое описание). - Гудермес. - 1991.Sources of information
1. A set of compression and distraction apparatus G. A. Ilizarov for the upper limb, lower leg, thigh. Passport. A.101.00.00.00. P.S. (Instruction manual and technical description). - Gudermes. - 1991.

2. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. - Киев. - 1991. - С.18. - Рис.24. 2. Ankin L.N., Levitsky V. B. Principles of stable functional osteosynthesis. - Kiev. - 1991. - p. 18. - Fig. 24.

Claims (1)

Аппарат для лечения переломов длинных трубчатых костей, содержащий опоры, связанные резьбовыми стержнями посредством сферических гаек, внутрикостные стержни и стержнефиксаторы, отличающийся тем, что опоры выполнены в виде пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости, при этом выступы и концевые отделы пластин оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой так, чтобы отверстия в выступах были расположены к периферии от отверстий в концевых отделах пластин, при этом вдоль пластины выполнены расположенные по радиусу квадратные отверстия, а стержнефиксатор изготовлен в виде трубки, на поверхности которой установлена бобышка квадратного, под отверстие пластины, сечения с резьбовым отверстием под болт. An apparatus for treating fractures of long tubular bones, containing supports connected by threaded rods by means of spherical nuts, intraosseous rods and rod fixators, characterized in that the supports are made in the form of plates bent radially in their own plane and bent in this plane in the form of protrusions from the end sections the plate in the direction of its convexity, while the protrusions and end sections of the plates are equipped with holes with two-sided countersink so that the holes in the protrusions are located to the periphery of the holes in ontsevyh sections of plates, wherein the plates are arranged along the radial square hole and sterzhnefiksator manufactured as a tube, the surface of which is set square boss under the orifice plate section with a threaded hole for the bolt.

Images