RU203819U1 - DEVICE FOR REDUCING THE LIGHT OF THE MAIN BLOOD VESSEL - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для сужения кровеносных сосудов при открытых хирургических операциях на магистральных артериях. Технический результат, достигаемый полезной моделью - обеспечение надежного сужения кровеносного сосуда в операционной ране, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, хороший доступ и обзор операционного поля, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях. Устройство содержит корпус 1, который имеет П-образную форму и выполнен полым с прорезью по всей его длине. В нижней наружной части корпуса 1 имеются два ушка 4 и 5 для надежной фиксации корпуса 1 к прокладке в виде куска резиновой трубки 6. В верхней части внутри корпуса 1 расположены наклонные плоскости 8, в просвет которых устанавливают эластичный фиксатор 9, который служит для фиксации концов резиновой полоски 3 внутри корпуса 1. Шпонка 10 предназначена для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из наклонных плоскостей 8 корпуса 1. Для этого эластичный фиксатор 9 фиксируют шпонкой 10 за счет введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14 устройства 1. Резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды ОСА 16 и ВСА 15 и полихлорвиниловую трубку 17, проходит внутри куска резиновой трубки 6, затем внутри корпуса 1, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором 9. 4 ил.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical technology, namely to devices designed to narrow blood vessels during open surgical operations on the great arteries. The technical result achieved by the utility model is to ensure reliable narrowing of the blood vessel in the operating wound, reduce labor intensity and increase ease of use, good access and view of the surgical field, freedom of manipulation of the instrument when working on the main arteries. The device contains a body 1, which has a U-shape and is hollow with a slot along its entire length. In the lower outer part of the body 1 there are two lugs 4 and 5 for securely fixing the body 1 to the gasket in the form of a piece of rubber tube 6. In the upper part inside the body 1 there are inclined planes 8, in the lumen of which an elastic retainer 9 is installed, which serves to fix the ends rubber strip 3 inside the body 1. The key 10 is designed to prevent the unintended exit of the elastic retainer 9 from the inclined planes 8 of the case 1. For this, the elastic retainer 9 is fixed with the key 10 by introducing the wedge-shaped bends 11 and 12 into the grooves 13 and 14 of the device 1. Rubber strip goes around the blood vessels OCA 16 and BCA 15 and the PVC tube 17, passes inside a piece of rubber tube 6, then inside the body 1, and its ends are fixed with an elastic retainer 9. 4 ill.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда при открытых хирургических операциях на артериях.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical technology, namely to devices designed to reduce the lumen of the main blood vessel during open surgical operations on the arteries.

Известно устройство для локального прижатия кровеносного сосуда, предназначенное для прекращения кровотока по магистральному сосуду на период проведения открытой операции на нем. Устройство состоит из прижимного приспособления со жгутом. Прижимное приспособление выполнено в виде прижимной площадки. Площадка прикреплена в параллельной плоскости к двум продольным стержням на расстоянии не менее 20 мм от них. Стержни соединены между собой перемычками, а перемычки расположены симметрично по обе стороны от прижимной площадки и образуют окна для продевания жгута (патент РФ №2158109, А61В 17/12, 27.10.2000).A device for local pressing of a blood vessel is known, designed to stop blood flow through a major vessel during the period of an open operation on it. The device consists of a clamping device with a harness. The hold-down device is made in the form of a hold-down pad. The platform is attached in a parallel plane to two longitudinal rods at a distance of at least 20 mm from them. The rods are interconnected by jumpers, and the jumpers are located symmetrically on both sides of the clamping area and form windows for threading the bundle (RF patent No. 2158109, А61В 17/12, 10/27/2000).

Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.The disadvantage of this device is the impossibility of its use when performing eversional carotid endarterectomy using a temporary shunt.

Известен способ уменьшения просвета кровеносного сосуда, при котором осуществляют сужение сосуда путем втягивания участка сосуда в виде петли в цельную пластиковую трубочку (патент РФ №2213377, А61В 17/12, 27.09.2003).There is a known method of reducing the lumen of a blood vessel, in which the vessel is narrowed by pulling a section of the vessel in the form of a loop into a one-piece plastic tube (RF patent No. 2213377, A61B 17/12, 09/27/2003).

Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.The disadvantage of this method and device is that the process of its implementation is more laborious, and it is necessary to attract additional medical personnel to carry out the manipulation.

Известно устройство для пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193186, А61В 17/12, 16.10.2019), содержащее корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности и бороздками с уклоном по боковым внутренним поверхностям, куда вставлены штифты колесика с возможностью его передвижения. Верхняя поверхность корпуса выполнена в виде зубцов, а в торцовой части штифтов колесика расположена V-образная конструкция, причем ее проксимальная часть выполнена в виде лопаточки с возможностью захвата за пазы зубцов, при этом дистальная часть V-образной конструкции выполнена в виде упорной площадки для возможности подъема лопаточки из паза зубца, в пазах которой предусмотрена постоянная эластичная тяга, закрепленная с одной стороны к проксимальной части V-образной конструкции лопаточки, а с другой стороны - к срединной скобе V-образной конструкции.A device for clamping a blood vessel is known (RF patent No. 193186, A61B 17/12, 10/16/2019), containing a body that is a rectangle with an inner rectangular hollow cavity with a slot on the front end surface and sloped grooves along the lateral inner surfaces, where the pins of the wheel are inserted with the possibility of its movement. The upper surface of the body is made in the form of teeth, and in the end part of the pins of the wheel there is a V-shaped structure, and its proximal part is made in the form of a spatula with the ability to grip the grooves of the teeth, while the distal part of the V-shaped structure is made in the form of a thrust platform for the possibility lifting the scapula from the groove of the tooth, in the grooves of which a constant elastic rod is provided, fixed on one side to the proximal part of the V-shaped structure of the scapula, and on the other side to the middle bracket of the V-shaped structure.

Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.The disadvantage of this device is the impossibility of its use when performing eversional carotid endarterectomy using a temporary shunt.

Известно устройство для временного пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193671, А61В 17/12, 11.11.2019), выбранное авторами в качестве прототипа. Устройство содержит корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности, при этом на кромке прорези выполнены П-образные выступы, а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо, выполненное из прочного материала с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги, которые выходят на поверхность корпуса через прорезь, при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг имеются «лопаточки» для их сжатия и выхода из прорези П-образных выступов для возможности передвижения кольца внутри корпуса. Внутренняя сонная артерия 8 и общая сонная артерия подтягиваются полихлорвиниловой трубкой при помощи перчаточной резинки и резиновой эластичной прокладкой.A device for temporary clamping of a blood vessel is known (RF patent No. 193671, A61B 17/12, 11.11.2019), chosen by the authors as a prototype. The device contains a body, which is a rectangle with an inner rectangular hollow cavity with a slot on the front end surface, while U-shaped protrusions are made on the edge of the slot, and in the rectangular hollow cavity of the body there is a ring made of durable material with the ability to move it inside the rectangular hollow cavity of the body, while V-shaped rods are fixed to the surface of the ring, which come out to the surface of the body through the slot, while on the end surfaces of the V-shaped rods there are "spatulas" for their compression and exit from the slot of the U-shaped protrusions for movement rings inside the case. The internal carotid artery 8 and the common carotid artery are tightened with a PVC tube using a glove band and a rubber elastic pad.

Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.The disadvantage of this method and device is that the process of its implementation is more laborious, and it is necessary to attract additional medical personnel to carry out the manipulation.

Задача полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства на магистральных артериях за счет надежного временного сужения кровеносных сосудов.The objective of the utility model is to increase the efficiency of surgical intervention on the main arteries due to a reliable temporary narrowing of blood vessels.

Технический результат полезной модели - обеспечение надежного сужения кровеносного сосуда в операционной ране, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, хороший доступ и обзор операционного поля, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях.The technical result of the useful model is to ensure reliable narrowing of the blood vessel in the operating wound, reduce labor intensity and increase ease of use, good access and view of the operating field, freedom of manipulation of the instrument when working on the main arteries.

Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда содержит корпус, полихлорвиниловую трубку, резиновую полоску, при этом корпус имеет П-образную форму, выполнен полым с прорезью по всей его длине, в нижней наружной части корпуса расположены два ушка для фиксации корпуса к прокладке, представляющей собой кусок резиновой трубки. По бокам корпуса выполнены пазы, а в верхней внутренней его части расположены наклонные плоскости, между которыми установлен эластичный фиксатор, закрепленный шпонкой. Концы шпонки выполнены в виде клиновидных изгибов и входят в пазы корпуса, при этом резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды и полихлорвиниловую трубку, проходит внутри куска резиновой трубки, затем внутри корпуса, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором.The set technical result is achieved by the fact that the device for reducing the lumen of the main blood vessel contains a body, a PVC tube, a rubber strip, while the body has a U-shape, is hollow with a slot along its entire length, in the lower outer part of the body there are two ears for fixing the body to the gasket, which is a piece of rubber tube. On the sides of the body there are grooves, and in its upper inner part there are inclined planes, between which there is an elastic retainer fixed with a key. The ends of the keys are made in the form of wedge-shaped bends and enter the grooves of the body, while the rubber strip goes around the blood vessels and the PVC tube, passes inside a piece of the rubber tube, then inside the body, and its ends are fixed with an elastic retainer.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.Comparison of the proposed device with others known in the field of medicine has shown that it meets the criteria of a utility model.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда поясняется графическим материалом. На Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства в рабочем положении; на Фиг. 2 - изображен корпус устройства, вид спереди; на Фиг. 3 изображен эластичный фиксатор; на Фиг. 4 изображена шпонка для надежной фиксации резиновой полоски в полости корпуса.The device for reducing the lumen of the main blood vessel is illustrated by graphic material. FIG. 1 shows an assembly model of the device in working position; in FIG. 2 - shows the body of the device, front view; in FIG. 3 shows an elastic retainer; in FIG. 4 shows a key for securely fixing the rubber strip in the body cavity.

Устройство содержит корпус 1, который имеет П-образную форму и выполнен полым с прорезью 2 по всей его длине с возможностью размещения в его внутренней части резиновой полоски 3. В нижней наружной части корпуса 1 имеются два ушка 4 и 5 для надежной фиксации корпуса 1 к прокладке в виде куска резиновой трубки 6, в полости которой проходит резиновая полоска 3. По бокам корпуса 1 выполнены пазы 13 и 14. В верхней внутренней части корпуса 1 расположены наклонные плоскости 8, между которыми установлен эластичный фиксатор 9, который служит для фиксации концов резиновой полоски 3 внутри корпуса 1. Шпонка 10 предназначена для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из наклонных плоскостей 8 корпуса 1. Для этого эластичный фиксатор 9 закреплен шпонкой 10 за счет введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14 корпуса 1. На фигурах также изображены полихлорвиниловая трубка 17, основная сонная артерия ОСА 16 и внутренняя сонная артерия ВСА 15.The device contains a body 1, which has a U-shape and is made hollow with a slot 2 along its entire length with the possibility of placing a rubber strip 3 in its inner part. In the lower outer part of the body 1 there are two ears 4 and 5 for securely fixing the body 1 to a gasket in the form of a piece of a rubber tube 6, in the cavity of which a rubber strip 3 passes. On the sides of the housing 1, there are grooves 13 and 14. In the upper inner part of the housing 1 there are inclined planes 8, between which an elastic retainer 9 is installed, which serves to fix the ends of the rubber strips 3 inside the body 1. The key 10 is designed to prevent the unintended exit of the elastic retainer 9 from the inclined planes 8 of the body 1. For this, the elastic retainer 9 is fixed with a key 10 by introducing the wedge-shaped bends 11 and 12 into the grooves 13 and 14 of the body 1. The figures also depicts a PVC tube 17, the main carotid artery CCA 16 and the internal carotid artery of the ICA 15.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда работает следующим образом.The device for reducing the lumen of the main blood vessel works as follows.

Из общепринятого разреза по боковой поверхности шеи обнажают каротидные артерии. Операцию проводят под общим обезболиванием. У этих больных выполняют временное внутрисосудистое шунтирование через ВСА 15, путем введения в просвет ОСА 16 и ВСА 15 полихлорвиниловой трубки 17. Для предупреждения кровотечения между ОСА 16, ВСА 15 и стенкой полихлорвиниловой трубки 17 на ОСА 16 и ВСА 15 накладывают устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда. Для этого из резиновой перчатки выкраивают резиновую полоску 3, которую проводят в виде кольца вокруг магистральных сосудов ОСА 16 и ВСА 15, при этом полихлорвиниловая трубка 17 установлена в просвет магистральных сосудов ОСА 16 и ВСА 15, затем концы резиновых полосок 3 проводят внутри куска резиновой трубки 6 и через прорезь 2 помещают в корпусе 1, при этом концы резиновой полоски выходят за пределы верхней части корпуса 1. Путем натяжения концов резиновой полоски 3 создают тягу до прекращения поступления тока крови между стенками сосудов и полихлорвиниловой трубки 17. Удерживая резиновые полоски 3 рукой, вводят эластичный фиксатор 9 в углубление корпуса 1 по наклонным плоскостям 8. Для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из заданного положения его фиксируют шпонкой 10 путем введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14. Оперативное вмешательство на ВСА завершают эверсионной каротидной эндартерэктомией, то есть удалением атеросклеротической бляшки. После этого удаляют временный внутрисосудистый шунт в виде полихлорвиниловой трубки 17. Восстанавливают целостность экстракраниальных артерий путем наложения сосудистого шва. Снятие устройства для сужения кровеносного сосуда проводят в обратной последовательности.From a conventional incision along the lateral surface of the neck, the carotid arteries are exposed. The operation is performed under general anesthesia. In these patients, temporary intravascular shunting is performed through the ICA 15 by introducing a PVC tube 17 into the lumen of the CCA 16 and ICA 15. To prevent bleeding between the CCA 16, the ICA 15 and the wall of the PVC tube 17, a device is applied to the CCA 16 and the ICA 15 to reduce the lumen of the main blood vessel. To do this, a rubber strip 3 is cut out of a rubber glove, which is carried out in the form of a ring around the main vessels OCA 16 and BCA 15, while the polyvinyl chloride tube 17 is installed in the lumen of the main vessels OCA 16 and BCA 15, then the ends of the rubber strips 3 are held inside a piece of rubber tube 6 and through the slot 2 is placed in the housing 1, while the ends of the rubber strip extend beyond the upper part of the housing 1. By tensioning the ends of the rubber strip 3, a traction is created until the blood flow between the walls of the vessels and the PVC tube 17 stops. Holding the rubber strips 3 with your hand, an elastic retainer 9 is introduced into the recess of the housing 1 along inclined planes 8. To prevent the unintended exit of the elastic retainer 9 from a given position, it is fixed with a key 10 by introducing wedge-shaped bends 11 and 12 into grooves 13 and 14. Surgery on the ICA is completed with eversion carotid endarterectomy, then there is removal of an atherosclerotic plaque. After that, a temporary intravascular shunt in the form of a polyvinyl chloride tube 17 is removed. The integrity of the extracranial arteries is restored by applying a vascular suture. Removal of the device for narrowing the blood vessel is carried out in the reverse order.

Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное сужение кровеносного сосуда операционной раны, хороший доступ и обзор операционного поля за счет предотвращения поступления крови между сосудистым шунтом и стенкой сосудов, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях. Надежность сужения кровеносного сосуда улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.The use of the proposed device reduces labor intensity and increases ease of use, provides a complete and reliable narrowing of the blood vessel of the surgical wound, good access and view of the surgical field by preventing the flow of blood between the vascular shunt and the vessel wall, freedom of manipulation of the instrument when working on the great arteries. The reliability of the narrowing of the blood vessel improves the working conditions of the surgeon, which, in turn, improves the quality and accelerates the course of the surgical intervention.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент А., 55 лет, № истории 549981, потупил в отделение сосудистой хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина 27.04.18 г с диагнозом: Атеросклероз экстракраниальных артерий. Стеноз ВСА справа 77%, стеноз ВСА справа 34%. После предоперационной подготовки больному 28.04.18 выполнено оперативное вмешательство - эверсионная каротидная эндартерэктомия справа. Ход операции: Вдоль внутреннего края кивательной мышцы справа рассечены кожа, клетчатка на протяжении 8 см. Выделены ОСА, ВСА, НСА - артерии проходимы, пульсируют. В области развилки ОСА с переходом на ВСА определяется атеросклеротическая бляшка протяженностью 2,0 см, стенозирующая просвет на 77%. Пережаты ОСА, ВСА. Отсечена от устья ВСА. В ОСА и ВСА установлена полихлорвиниловая трубка (временный внутрисосудистый шунт). Для предотвращения кровотока между стенками магистральных сосудов и полихлорвиниловой трубкой-шунтом установлены устройства для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда (в той последовательности, как описано ранее). Кровотока между стенками магистральных артерий и шунтом нет. Шунт в виде полихлорвиниловой трубки функционирует, показатели церебральной оксиметрии в норме. Выполнена эверсионная эндартерэктомия из ВСА, получен хороший ретрокровоток. ВСА имплантирована в ОСА. Сняты устройства для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда. Внутрисосудистый шунт (полихлорвиниловая трубка) удален. Артериотомитческий шов герметичен. Все артерии в ране отчетливо пульсируют. Гемостаз. Швы на рану. В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации в течение 2 часов. Переведен в отделение сосудистой хирургии в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение (антикоагулянты, церебропротекторы, обезболивание). Общее состояние удовлетворительное. Осмотрен неврологом - неврологического дефицита нет. Заживление раны первичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства 02.04.18. Осмотрен сосудистым хирургом поликлиники СОКБ им. В.Д. Середавина 11.05.18 - общее состояние удовлетворительное, неврологического дефицита нет, заживление раны первичным натяжением.Patient A., 55 years old, history no. 549981, was admitted to the department of vascular surgery of the S. V.D. Seredavina 04/27/18 g with a diagnosis of Atherosclerosis of the extracranial arteries. ICA stenosis on the right 77%, ICA stenosis on the right 34%. After preoperative preparation, the patient underwent surgery on April 28, 2018 - eversion carotid endarterectomy on the right. The course of the operation: Along the inner edge of the sternocleidomastoid muscle on the right, the skin and tissue were dissected for 8 cm. The CCA, ICA, and ECA were isolated - the arteries were passable, pulsated. In the area of the CCA fork with the transition to the ICA, an atherosclerotic plaque with a length of 2.0 cm, stenosing the lumen by 77%, is determined. Compressed OCA, ICA. Cut off from the ICA mouth. A PVC tube (temporary intravascular shunt) is installed in the CCA and ICA. To prevent blood flow between the walls of the main vessels and the PVC shunt tube, devices are installed to reduce the lumen of the main blood vessel (in the same sequence as described earlier). There is no blood flow between the walls of the great arteries and the shunt. The PVC shunt is functioning and cerebral oximetry is normal. An eversional endarterectomy from the ICA was performed, and a good retrocirculation was obtained. The ICA is implanted in the CCA. Devices for reducing the lumen of the main blood vessel were removed. The intravascular shunt (PVC tube) was removed. The arteriotomy suture is hermetically sealed. All arteries in the wound pulsate distinctly. Hemostasis. Stitches on the wound. In the postoperative period, the patient was in the intensive care unit for 2 hours. He was transferred to the Department of Vascular Surgery in a satisfactory condition. In the postoperative period, conservative treatment was carried out (anticoagulants, cerebroprotective agents, pain relief). The general condition is satisfactory. Examined by a neurologist - no neurological deficit. Healing by first intention. Discharged for outpatient treatment at the polyclinic at the place of residence 04/02/18. Examined by the vascular surgeon of the polyclinic of the S. V.D. Seredavina 05/11/18 - general condition is satisfactory, no neurological deficit, wound healing by primary intention.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.The device for reducing the lumen of the main blood vessel will find wide application in surgical departments of medical institutions.

Claims (1)

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда, содержащее корпус, полихлорвиниловую трубку, резиновую полоску, отличающееся тем, что корпус имеет П-образную форму, выполнен полым с прорезью по всей его длине, в нижней наружной части корпуса расположены два ушка для фиксации корпуса к прокладке, представляющей собой кусок резиновой трубки, при этом по бокам корпуса выполнены пазы, а в верхней внутренней его части расположены наклонные плоскости, между которыми установлен эластичный фиксатор, закрепленный шпонкой, концы которой выполнены в виде клиновидных изгибов и входят в пазы корпуса, при этом резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды и полихлорвиниловую трубку, проходит внутри куска резиновой трубки, затем внутри корпуса, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором.A device for reducing the lumen of the main blood vessel, containing a body, a PVC tube, a rubber strip, characterized in that the body has a U-shape, is hollow with a slot along its entire length, in the lower outer part of the body there are two ears for fixing the body to the gasket , which is a piece of rubber tube, while grooves are made on the sides of the body, and inclined planes are located in its upper inner part, between which an elastic retainer is installed, fixed with a key, the ends of which are made in the form of wedge-shaped bends and enter the grooves of the body, while the rubber the strip goes around the blood vessels and the PVC tube in a ring, passes inside a piece of rubber tube, then inside the body, and its ends are fixed with an elastic retainer.

Images