RU193671U1 - DEVICE FOR TEMPORARY TRANSFER OF BLOOD VESSEL - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для сужения кровеносных сосудов при открытых хирургических операциях на магистральных артериях. Устройство содержит корпус (1), который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью (2) с прорезью (3) на передней торцевой поверхности, при этом на кромке прорези выполнены П-образные выступы (4), а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо (5), выполненное из прочного материала с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги (6), которые выходят на поверхность корпуса (1) через прорезь (3), при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг (6) имеются «лопаточки» (7) для их сжатия и выхода из прорези (3) П-образных выступов (4) для возможности передвижения кольца (5) внутри корпуса (1). Преимущество - снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, обеспечение полноценного и надежного пережатия сосуда, свободу манипуляций в пределах операционного поля. 5 ил.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical equipment, namely, devices designed to narrow blood vessels in open surgical operations on the main arteries. The device comprises a housing (1), which is a rectangle with an internal rectangular hollow cavity (2) with a slot (3) on the front end surface, while U-shaped protrusions (4) are made on the edge of the slot, and is located in a rectangular hollow cavity of the housing a ring (5) made of durable material with the possibility of moving it inside a rectangular hollow cavity of the housing, while V-shaped rods (6) are fixed to the surface of the ring, which extend to the surface of the housing (1) through the slot (3), while end on the surfaces of the V-shaped rods (6) have “spatulas” (7) for their compression and exit from the slot (3) of the U-shaped protrusions (4) for the possibility of movement of the ring (5) inside the housing (1). The advantage is reduced labor intensity and increased usability, ensuring full and reliable clamping of the vessel, freedom of manipulation within the surgical field. 5 ill.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам предназначенных для временного пережатия кровеносных сосудов при открытых хирургических операциях на магистральных артериях.The utility model relates to the field of medicine, and more specifically to medical equipment, namely, devices designed for temporary clamping of blood vessels during open surgical operations on the main arteries.

Известно устройство для локального прижатия кровеносного сосуда, предназначенное для прекращения кровотока по магистральному сосуду на период проведения открытой операции на нем (патент РФ №2158109, А61В 17/12, 27.10.2000).A device for local pressure of a blood vessel, designed to stop blood flow through the main vessel for the period of open surgery on it (RF patent No. 2158109, A61B 17/12, 10.27.2000).

Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.The disadvantage of this device is the inability to use it when performing eversion carotid endarterectomy using a temporary shunt.

Известно устройство для дозированной временной окклюзии сосуда головного мозга, которое содержит постоянно разведенные бранши и выполнено из металла или биологически инертного твердого материала. В одну из бранш погружен эластичный баллон, который зафиксирован на гибкой трубке. Трубка выходит из бранши и служит для подачи через нее баллон под давлением жидкостей или газов (патент РФ №2163470, А61В 17/12, 27.02.2001).A device is known for dosed temporary occlusion of a cerebral vessel, which contains constantly diluted branches and is made of metal or a biologically inert solid material. An elastic balloon is immersed in one of the jaws, which is fixed on a flexible tube. The tube exits the jaw and serves to supply a cylinder through it under pressure of liquids or gases (RF patent No. 2163470, АВВ 17/12, 02/27/2001).

Недостатком устройства является отсутствие возможности его использования для временного пережатия магистрального сосуда при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.The disadvantage of this device is the inability to use it for temporary clamping of the main vessel when performing eversion carotid endarterectomy using a temporary shunt.

Известен сосудистый зажим, который содержит упорное основание со сдвоенными упорными поверхностями и сосудистыми фиксаторами и упорную площадку, которая снабжена приемным цилиндром, выполненном с пружинным фиксатором для удаляемого сегмента сосуда. Упорное основание выполнено в виде бранш с пружинным зажимом для фиксации положения бранш относительно друг друга. Упорные поверхности и приемный цилиндр установлены на одной бранше, а сосудистые фиксаторы расположены на другой бранше (патент РФ №2313298, А61В 17/12, 12.12.2005).Known vascular clamp, which contains a thrust base with double thrust surfaces and vascular retainers and a thrust pad, which is equipped with a receiving cylinder made with a spring retainer for the removed segment of the vessel. The thrust base is made in the form of jaws with a spring clip for fixing the position of the jaws relative to each other. The thrust surfaces and the receiving cylinder are mounted on one branch, and the vascular retainers are located on the other branch (RF patent No. 2313298, АВВ 17/12, 12/12/2005).

Недостатком данного сосудистого зажима является неудобство его использование при операциях на сонных артериях.The disadvantage of this vascular clamp is the inconvenience of its use in operations on the carotid arteries.

Известно устройство для сужения кровеносного сосуда, которое содержит металлическую пластину, снабженную V-образным вырезом и боковыми направляющими. В направляющие вставлен рабочий элемент, который выполнен в виде фигурной проволочной петли из сплава с памятью. Концы петли имеют изоляцию и выполнены для подачи к ним тока (патент РФ №2152178, А61В 17/12, 10.07.2000).A device for narrowing a blood vessel is known, which comprises a metal plate provided with a V-neck and side guides. A working element is inserted into the guides, which is made in the form of a curly wire loop made of an alloy with memory. The ends of the loop are insulated and made to supply current to them (RF patent No. 2152178, АВВ 17/12, 10.07.2000).

Недостатком данного устройства является повышенная трудоемкость и неудобство при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии.The disadvantage of this device is the increased complexity and inconvenience when performing eversion carotid endarterectomy.

Известен способ уменьшения просвета кровеносного сосуда при помощи специального устройства включающий втягивание участка, подвергаемого сужению сосуда в цельную полихлорвиниловую трубочку (патент РФ №2213377, А61В 17/12. 27.09.2003).A known method of reducing the lumen of a blood vessel using a special device comprising retracting the area subjected to narrowing of the vessel into a single polyvinyl chloride tube (RF patent No. 2213377, A61B 17/12. 09/27/2003).

Недостатком данного способа и устройства является трудоемкость и необходимость привлечения дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.The disadvantage of this method and device is the complexity and the need to attract additional medical personnel for the manipulation.

Технический результат полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства на магистральных артериях за счет надежного временного пережатия кровеносных сосудов.The technical result of the utility model is to increase the efficiency of surgical intervention on the main arteries due to reliable temporary clamping of blood vessels.

Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для временного пережатия кровеносного сосуда содержит корпус, полихлорвиниловую трубку для выполнения внутрисосудистого шунтирования, эластичные прокладки, причем корпус представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности, при этом, на кромке прорези выполнены П-образные выступы, а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо, выполненное из прочного материала, с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги, которые выходят на поверхность корпуса через прорезь, при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг имеются «лопаточки» для их сжатия и выхода из прорези П-образных выступов, для возможности передвижения кольца внутри корпуса.The technical result is achieved by the fact that the device for temporary clamping of a blood vessel comprises a body, a polyvinyl chloride tube for performing intravascular shunting, elastic pads, the body being a rectangle with an internal rectangular hollow cavity with a slot on the front end surface, while on the edge of the slot are made U-shaped protrusions, and in the rectangular hollow cavity of the body there is a ring made of durable material, with the possibility of movement I have it inside the rectangular hollow cavity of the body, while V-shaped rods are fixed to the surface of the ring that extend to the surface of the body through the slot, while there are “spatulas” on the end surfaces of the V-shaped rods for their compression and exit from the slot of the U-shaped protrusions, for the possibility of movement of the ring inside the housing.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.Comparison of the proposed device with others known in the field of medicine, showed its compliance with the criteria of a utility model.

Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства, вид сверху, в исходном положении; на Фиг. 2 изображена сборочная модель устройства, вид сбоку, в рабочем положении; на Фиг. 3 изображена сборка устройства, вид с торца; на Фиг. 4 изображена сборочная модель устройства, вид сверху в исходном рабочем положении; на Фиг. 5 изображена сборочная модель устройства, вид сверху, в окончательном рабочем положении.The utility model is illustrated by graphic material, where in FIG. 1 shows an assembly model of the device, a top view, in the initial position; in FIG. 2 shows an assembly model of the device, side view, in the working position; in FIG. 3 shows the assembly of the device, end view; in FIG. 4 shows an assembly model of the device, a top view in the initial operating position; in FIG. 5 shows an assembly model of the device, a top view, in the final operating position.

Устройство содержит корпус 1 представляющий собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью 2 с прорезью 3 на передней торцевой поверхности, на кромке, прорези выполнены в виде П-образных выступов 4. В прямоугольную полую полость 2 корпуса 1 вставлено кольцо 5 выполненное из прочного материала, например, металла или пластмассы с возможностью перемещения внутри прямоугольной полой полости 2 корпуса 1. К поверхности кольца 5 зафиксированы V-образные штанги 6, которые выходят за поверхность корпуса 1 через прорезь 3. На торцевых поверхностях V-образных штангах 6 имеются «лопаточки» 7 для их сжатия с целью выхода V-образных штанг 6 из П-образных выступов 4 прорези 3 для возможности передвижения кольца 5 внутри корпуса 1. Кроме того, на графических материалах изображены: внутренняя сонная артерия (ВСА) 8, общая сонная артерия (ОСА) 9, полихлорвиниловая трубка 10, перчаточная резинка 11, резиновая эластичная прокладка 12.The device comprises a housing 1, which is a rectangle with an internal rectangular hollow cavity 2 with a slot 3 on the front end surface, on the edge, the slots are made in the form of U-shaped protrusions 4. A ring 5 made of durable material is inserted into the rectangular hollow cavity 2 of the housing 1, for example , metal or plastic with the possibility of moving inside the rectangular hollow cavity 2 of the housing 1. V-shaped rods 6 are fixed to the surface of the ring 5, which extend beyond the surface of the housing 1 through the slot 3. On the end faces There are “spatulas” 7 for the compression of the V-shaped rods 6 for the purpose of exiting the V-shaped rods 6 from the U-shaped protrusions 4 of the slot 3 to allow the movement of the ring 5 inside the casing 1. In addition, the graphic materials show: the internal carotid artery (ICA) 8, common carotid artery (OCA) 9, polyvinyl chloride tube 10, glove gum 11, elastic rubber pad 12.

Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.

Операцию проводят под общим обезболиванием. Из общепринятого разреза по боковой поверхности шеи обнажают каротидные артерии. Для предупреждения поступления крови из артериотомического отверстия после отсечения общей сонной артерии (ОСА) от внутренней сонной артерии (ВСА), выполняют временное внутрисосудистое шунтирование через ВСА 8, путем введения в просвет ОСА 9 и ВСА 8 полихлорвиниловой трубки 10. Для предупреждения кровотечения между ОСА 9, ВСА 8 и стенкой полихлорвиниловой трубки 10, на ОСА 9 ВСА 8 накладывают устройство для временного пережатия магистрального сосуда между стенками сосудов и полихлорвиниловой трубкой. Перчаточная резинка 11 оборачивается туром вокруг магистральных сосудов ВСА 8 и ОСА 9, содержащих в себе полихлорвиниловую трубку 10. Далее перчаточную резинку 11 продевают через резиновую прокладку 12 и кольцо 5, затем фиксируют на нем. Сжимая «лопаточки» 7 выводят V-образные штанги 6 из П-образных выступов 4 прорези 3 и передвигают кольцо 5 до тех пор, пока не прекратится поступление крови между внутренними стенками магистральных сосудов ВСА 8, ОСА 9 и силиконовой трубкой 10. Добившись надежного временного пережатия магистрального сосуда отпускают «лопаточки» 7, вследствие чего V-образные штанги 6 вставляются в П-образные выступы 4 прорези 3 и надежно фиксируют кольцо 5 вместе с перчаточной резинкой 11 в заданном положении.The operation is performed under general anesthesia. From a conventional incision, carotid arteries are exposed along the lateral surface of the neck. To prevent blood from entering the arteriotomy hole after cutting off the common carotid artery (OCA) from the internal carotid artery (ICA), a temporary intravascular bypass through ICA 8 is performed by introducing a polyvinyl chloride tube 10 into the lumen of the OCA 9 and the ICA 8. To prevent bleeding between the OCA 9 , ICA 8 and the wall of the PVC pipe 10, on the OSA 9 of the ICA 8 impose a device for temporary clamping of the main vessel between the walls of the vessels and the PVC pipe. The glove gum 11 wraps around the main vessels of the ICA 8 and the OCA 9, containing a polyvinyl chloride tube 10. Next, the glove gum 11 is threaded through the rubber gasket 12 and the ring 5, then fixed on it. Squeezing the "spatula" 7 remove the V-shaped rods 6 from the U-shaped protrusions 4 of the slot 3 and move the ring 5 until the flow of blood between the inner walls of the main vessels of the ICA 8, OCA 9 and the silicone tube 10 is achieved. Having achieved a reliable temporary the clamping of the main vessel releases the "spatula" 7, as a result of which the V-shaped rods 6 are inserted into the U-shaped protrusions 4 of the slot 3 and securely fix the ring 5 together with the glove elastic 11 in a predetermined position.

Оперативное вмешательство на ВСА 8 завершают эверсионной каротидной эндартерэктомией, то есть удалением атеросклеротической бляшки. После этого удаляют временный внутрисосудистый шунт - полихлорвиниловую трубку 10. Восстанавливают целостность экстракраниальных артерий путем наложения сосудистого шва. Снятие устройства для временного пережатия магистрального сосуда проводят в обратной последовательности.Surgical intervention on ICA 8 is completed by eversion carotid endarterectomy, that is, removal of an atherosclerotic plaque. After this, a temporary intravascular shunt is removed - a polyvinyl chloride tube 10. The integrity of extracranial arteries is restored by applying a vascular suture. Removing the device for temporary clamping of the main vessel is carried out in the reverse order.

Оперативное вмешательство на ВСА 8 завершают эверсионной каротидной эндартерэктомией, то есть удалением атеросклеротической бляшки. После этого удаляют временный внутрисосудистый шунт - полихлорвиниловую трубку 10. Восстанавливают целостность экстракраниальных артерий путем наложения сосудистого шва. Снятие устройства для временного пережатия магистрального сосуда проводят в обратной последовательности.Surgical intervention on ICA 8 is completed by eversion carotid endarterectomy, that is, removal of an atherosclerotic plaque. After this, a temporary intravascular shunt is removed - a polyvinyl chloride tube 10. The integrity of extracranial arteries is restored by applying a vascular suture. Removing the device for temporary clamping of the main vessel is carried out in the reverse order.

Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное пережатие сосуда, свободу манипуляций в пределах операционного поля. Надежность и полнота пережатия сосуда улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.Using the proposed device reduces the complexity and improves ease of use, provides a complete and reliable clamping of the vessel, freedom of manipulation within the surgical field. Reliability and completeness of the clamping of the vessel improves the working conditions of the surgeon, which, in turn, can improve the quality and accelerate the course of surgery.

Клинические примерыClinical examples

Больной А., 74 лет, потупил в отделение сосудистой хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина 24.11.2018 г с диагнозом: Атеросклероз экстракраниальных артерий. Стеноз ВСА справа 72%, стеноз ВСА справа 44%. После предоперационной подготовки больному 25.11.18 выполнено оперативное вмешательство - эверсионная каротидная эндатерэктомия справа. Ход операции: Вдоль внутреннего края кивательной мышцы справа рассечены кожа, клетчатка на протяжении 12 см. Выделены ОСА, ВСА, НСА - артерии проходимы, пульсируют. В области развилки ОСА с переходом на ВСА определяется атеросклеротическая бляшка протяженностью 3,1 см. стенозирующая просвет на 72%. Пережаты ОСА, ВСА. Отсечена от устья ВСА. В ОСА и ВСА установлен временный внутрисосудистый шунт. Для предотвращения кровотока между стенками магистральных сосудов и полихлорвиниловой трубкой установлены устройства для временного пережатия магистрального сосуда, (три). Кровотока между стенками магистральных артерий и шунтом нет. Шунт функционирует, показатели церебральной оксиметрии в норме. Выполнена эверсионная эндартерэктомия из ВСА, получен хороший ретрокровоток. ВСА имплантирована в ОСА. Шунт удален. Сняты устройства для временного пережатия магистрального сосуда. Артериотомитческий шов герметичен. Все артерии в ране отчетливо пульсируют. Гемостаз. Швы на рану. В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации в течение 2 часов. Переведен в отделение сосудистой хирургии в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение (антикоагулянты, церебропротекторы, обезболивание). Общее состояние удовлетворительное. Осмотрен неврологом - неврологического дефицита нет. Заживление раны первичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства 05.12.18. Осмотрен сосудистым хирургом поликлиники СОКБ им. В.Д. Середавина 11.01.19 - общее состояние удовлетворительное, неврологического дефицита нет, заживление раны первичным натяжением.Patient A., 74 years old, looked down at the Department of Vascular Surgery Sokb. V.D. The middle of 11.24.2018 with a diagnosis of Atherosclerosis of extracranial arteries. ICA stenosis on the right 72%, ICA stenosis on the right 44%. After preoperative preparation, the patient performed surgery on 11/25/18 - eversion carotid endaterectomy on the right. Progress of the operation: Along the inner edge of the sternocleidomastoid muscle, the skin and fiber are dissected for 12 cm to the right. OSA, ICA, HCA are highlighted - the arteries are passable, pulsating. In the area of the OSA bifurcation with the transition to the ICA, an atherosclerotic plaque with a length of 3.1 cm is determined. 72% stenotic lumen. OCA, ICA are pressed. Cut off from the mouth of the ICA. A temporary intravascular shunt is installed in the OSA and ICA. To prevent blood flow between the walls of the main vessels and the PVC tube, devices are installed for temporary clamping of the main vessel, (three). There is no blood flow between the walls of the main arteries and the shunt. The shunt is functioning, cerebral oximetry is normal. An eversion endarterectomy from the ICA was performed, and a good retro-blood flow was obtained. ICA is implanted in the OCA. Shunt removed. Removed devices for temporary clamping of the main vessel. The arteriotomy suture is tight. All arteries in the wound pulsate distinctly. Hemostasis. Stitches on the wound. In the postoperative period, the patient was in the intensive care unit for 2 hours. Transferred to the vascular surgery department in satisfactory condition. In the postoperative period, conservative treatment was carried out (anticoagulants, cerebroprotectors, analgesia). General condition is satisfactory. Examined by a neurologist - there is no neurological deficit. Healing by first intention. Discharged for outpatient treatment at the clinic at the place of residence 05.12.18. Examined by a vascular surgeon at the polyclinic SOKB im. V.D. Seredavina 01/11/19 - the general condition is satisfactory, there is no neurological deficit, wound healing by primary intention.

Устройство для дозированного временного сужения магистрального кровеносного сосуда найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.A device for dosed temporary narrowing of the main blood vessel will find wide application in the surgical units of medical institutions.

Claims (1)

Устройство для пережатия кровеносного сосуда, содержащее корпус, полихлорвиниловую трубку для выполнения внутрисосудистого шунтирования, эластичные прокладки, отличающееся тем, что корпус представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности, при этом на кромке прорези выполнены П-образные выступы, а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги, которые выходят на поверхность корпуса через прорезь, при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг имеются лопаточки для их сжатия и выхода из прорези П-образных выступов для возможности передвижения кольца внутри корпуса.A device for clamping a blood vessel, comprising a body, a polyvinyl chloride tube for performing intravascular bypass surgery, elastic pads, characterized in that the body is a rectangle with an internal rectangular hollow cavity with a slot on the front end surface, while U-shaped protrusions are made on the edge of the slot, and in the rectangular hollow cavity of the casing there is a ring with the possibility of moving it inside the rectangular hollow cavity of the casing, while fixing V-shaped rods are inserted that extend to the surface of the housing through the slot, while on the end surfaces of the V-shaped rods there are spatulas for their compression and exit from the slot of the U-shaped protrusions to allow the ring to move inside the housing.

Images