RU203819U1 - Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для сужения кровеносных сосудов при открытых хирургических операциях на магистральных артериях. Технический результат, достигаемый полезной моделью - обеспечение надежного сужения кровеносного сосуда в операционной ране, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, хороший доступ и обзор операционного поля, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях. Устройство содержит корпус 1, который имеет П-образную форму и выполнен полым с прорезью по всей его длине. В нижней наружной части корпуса 1 имеются два ушка 4 и 5 для надежной фиксации корпуса 1 к прокладке в виде куска резиновой трубки 6. В верхней части внутри корпуса 1 расположены наклонные плоскости 8, в просвет которых устанавливают эластичный фиксатор 9, который служит для фиксации концов резиновой полоски 3 внутри корпуса 1. Шпонка 10 предназначена для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из наклонных плоскостей 8 корпуса 1. Для этого эластичный фиксатор 9 фиксируют шпонкой 10 за счет введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14 устройства 1. Резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды ОСА 16 и ВСА 15 и полихлорвиниловую трубку 17, проходит внутри куска резиновой трубки 6, затем внутри корпуса 1, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором 9. 4 ил.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда при открытых хирургических операциях на артериях.

Известно устройство для локального прижатия кровеносного сосуда, предназначенное для прекращения кровотока по магистральному сосуду на период проведения открытой операции на нем. Устройство состоит из прижимного приспособления со жгутом. Прижимное приспособление выполнено в виде прижимной площадки. Площадка прикреплена в параллельной плоскости к двум продольным стержням на расстоянии не менее 20 мм от них. Стержни соединены между собой перемычками, а перемычки расположены симметрично по обе стороны от прижимной площадки и образуют окна для продевания жгута (патент РФ №2158109, А61В 17/12, 27.10.2000).

Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.

Известен способ уменьшения просвета кровеносного сосуда, при котором осуществляют сужение сосуда путем втягивания участка сосуда в виде петли в цельную пластиковую трубочку (патент РФ №2213377, А61В 17/12, 27.09.2003).

Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.

Известно устройство для пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193186, А61В 17/12, 16.10.2019), содержащее корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности и бороздками с уклоном по боковым внутренним поверхностям, куда вставлены штифты колесика с возможностью его передвижения. Верхняя поверхность корпуса выполнена в виде зубцов, а в торцовой части штифтов колесика расположена V-образная конструкция, причем ее проксимальная часть выполнена в виде лопаточки с возможностью захвата за пазы зубцов, при этом дистальная часть V-образной конструкции выполнена в виде упорной площадки для возможности подъема лопаточки из паза зубца, в пазах которой предусмотрена постоянная эластичная тяга, закрепленная с одной стороны к проксимальной части V-образной конструкции лопаточки, а с другой стороны - к срединной скобе V-образной конструкции.

Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.

Известно устройство для временного пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193671, А61В 17/12, 11.11.2019), выбранное авторами в качестве прототипа. Устройство содержит корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности, при этом на кромке прорези выполнены П-образные выступы, а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо, выполненное из прочного материала с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги, которые выходят на поверхность корпуса через прорезь, при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг имеются «лопаточки» для их сжатия и выхода из прорези П-образных выступов для возможности передвижения кольца внутри корпуса. Внутренняя сонная артерия 8 и общая сонная артерия подтягиваются полихлорвиниловой трубкой при помощи перчаточной резинки и резиновой эластичной прокладкой.

Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.

Задача полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства на магистральных артериях за счет надежного временного сужения кровеносных сосудов.

Технический результат полезной модели - обеспечение надежного сужения кровеносного сосуда в операционной ране, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, хороший доступ и обзор операционного поля, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях.

Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда содержит корпус, полихлорвиниловую трубку, резиновую полоску, при этом корпус имеет П-образную форму, выполнен полым с прорезью по всей его длине, в нижней наружной части корпуса расположены два ушка для фиксации корпуса к прокладке, представляющей собой кусок резиновой трубки. По бокам корпуса выполнены пазы, а в верхней внутренней его части расположены наклонные плоскости, между которыми установлен эластичный фиксатор, закрепленный шпонкой. Концы шпонки выполнены в виде клиновидных изгибов и входят в пазы корпуса, при этом резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды и полихлорвиниловую трубку, проходит внутри куска резиновой трубки, затем внутри корпуса, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда поясняется графическим материалом. На Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства в рабочем положении; на Фиг. 2 - изображен корпус устройства, вид спереди; на Фиг. 3 изображен эластичный фиксатор; на Фиг. 4 изображена шпонка для надежной фиксации резиновой полоски в полости корпуса.

Устройство содержит корпус 1, который имеет П-образную форму и выполнен полым с прорезью 2 по всей его длине с возможностью размещения в его внутренней части резиновой полоски 3. В нижней наружной части корпуса 1 имеются два ушка 4 и 5 для надежной фиксации корпуса 1 к прокладке в виде куска резиновой трубки 6, в полости которой проходит резиновая полоска 3. По бокам корпуса 1 выполнены пазы 13 и 14. В верхней внутренней части корпуса 1 расположены наклонные плоскости 8, между которыми установлен эластичный фиксатор 9, который служит для фиксации концов резиновой полоски 3 внутри корпуса 1. Шпонка 10 предназначена для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из наклонных плоскостей 8 корпуса 1. Для этого эластичный фиксатор 9 закреплен шпонкой 10 за счет введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14 корпуса 1. На фигурах также изображены полихлорвиниловая трубка 17, основная сонная артерия ОСА 16 и внутренняя сонная артерия ВСА 15.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда работает следующим образом.

Из общепринятого разреза по боковой поверхности шеи обнажают каротидные артерии. Операцию проводят под общим обезболиванием. У этих больных выполняют временное внутрисосудистое шунтирование через ВСА 15, путем введения в просвет ОСА 16 и ВСА 15 полихлорвиниловой трубки 17. Для предупреждения кровотечения между ОСА 16, ВСА 15 и стенкой полихлорвиниловой трубки 17 на ОСА 16 и ВСА 15 накладывают устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда. Для этого из резиновой перчатки выкраивают резиновую полоску 3, которую проводят в виде кольца вокруг магистральных сосудов ОСА 16 и ВСА 15, при этом полихлорвиниловая трубка 17 установлена в просвет магистральных сосудов ОСА 16 и ВСА 15, затем концы резиновых полосок 3 проводят внутри куска резиновой трубки 6 и через прорезь 2 помещают в корпусе 1, при этом концы резиновой полоски выходят за пределы верхней части корпуса 1. Путем натяжения концов резиновой полоски 3 создают тягу до прекращения поступления тока крови между стенками сосудов и полихлорвиниловой трубки 17. Удерживая резиновые полоски 3 рукой, вводят эластичный фиксатор 9 в углубление корпуса 1 по наклонным плоскостям 8. Для предупреждения непредусмотренного выхода эластичного фиксатора 9 из заданного положения его фиксируют шпонкой 10 путем введения клиновидных изгибов 11 и 12 в пазы 13 и 14. Оперативное вмешательство на ВСА завершают эверсионной каротидной эндартерэктомией, то есть удалением атеросклеротической бляшки. После этого удаляют временный внутрисосудистый шунт в виде полихлорвиниловой трубки 17. Восстанавливают целостность экстракраниальных артерий путем наложения сосудистого шва. Снятие устройства для сужения кровеносного сосуда проводят в обратной последовательности.

Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное сужение кровеносного сосуда операционной раны, хороший доступ и обзор операционного поля за счет предотвращения поступления крови между сосудистым шунтом и стенкой сосудов, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях. Надежность сужения кровеносного сосуда улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.

Клинический пример.

Пациент А., 55 лет, № истории 549981, потупил в отделение сосудистой хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина 27.04.18 г с диагнозом: Атеросклероз экстракраниальных артерий. Стеноз ВСА справа 77%, стеноз ВСА справа 34%. После предоперационной подготовки больному 28.04.18 выполнено оперативное вмешательство - эверсионная каротидная эндартерэктомия справа. Ход операции: Вдоль внутреннего края кивательной мышцы справа рассечены кожа, клетчатка на протяжении 8 см. Выделены ОСА, ВСА, НСА - артерии проходимы, пульсируют. В области развилки ОСА с переходом на ВСА определяется атеросклеротическая бляшка протяженностью 2,0 см, стенозирующая просвет на 77%. Пережаты ОСА, ВСА. Отсечена от устья ВСА. В ОСА и ВСА установлена полихлорвиниловая трубка (временный внутрисосудистый шунт). Для предотвращения кровотока между стенками магистральных сосудов и полихлорвиниловой трубкой-шунтом установлены устройства для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда (в той последовательности, как описано ранее). Кровотока между стенками магистральных артерий и шунтом нет. Шунт в виде полихлорвиниловой трубки функционирует, показатели церебральной оксиметрии в норме. Выполнена эверсионная эндартерэктомия из ВСА, получен хороший ретрокровоток. ВСА имплантирована в ОСА. Сняты устройства для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда. Внутрисосудистый шунт (полихлорвиниловая трубка) удален. Артериотомитческий шов герметичен. Все артерии в ране отчетливо пульсируют. Гемостаз. Швы на рану. В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации в течение 2 часов. Переведен в отделение сосудистой хирургии в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение (антикоагулянты, церебропротекторы, обезболивание). Общее состояние удовлетворительное. Осмотрен неврологом - неврологического дефицита нет. Заживление раны первичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства 02.04.18. Осмотрен сосудистым хирургом поликлиники СОКБ им. В.Д. Середавина 11.05.18 - общее состояние удовлетворительное, неврологического дефицита нет, заживление раны первичным натяжением.

Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.

Claims (1)

1. Устройство для уменьшения просвета магистрального кровеносного сосуда, содержащее корпус, полихлорвиниловую трубку, резиновую полоску, отличающееся тем, что корпус имеет П-образную форму, выполнен полым с прорезью по всей его длине, в нижней наружной части корпуса расположены два ушка для фиксации корпуса к прокладке, представляющей собой кусок резиновой трубки, при этом по бокам корпуса выполнены пазы, а в верхней внутренней его части расположены наклонные плоскости, между которыми установлен эластичный фиксатор, закрепленный шпонкой, концы которой выполнены в виде клиновидных изгибов и входят в пазы корпуса, при этом резиновая полоска огибает кольцом кровеносные сосуды и полихлорвиниловую трубку, проходит внутри куска резиновой трубки, затем внутри корпуса, а ее концы фиксируют эластичным фиксатором.

Images