MXPA06003152A - Orificio de inyeccion subcutaneo con elementos de estabilizacion. - Google Patents

Abstract

Se describe un orificio de inyeccion quirurgico implantable que incluye un alojamiento que tiene un cuerpo, un extremo distal cerrado, un extremo proximal abierto y un deposito de fluido entre los mismos; el alojamiento incluye un tabique penetrable por aguja unido al alojamiento alrededor de la abertura, el orificio de inyeccion incluye ademas por lo menos un elemento de estabilizacion montado al alojamiento para estabilizacion del orificio dentro del tejido, el elemento de estabilizacion es un miembro que tiene una posicion no desplegada y una posicion desplegada, en donde el elemento se extiende radialmente desde el cuerpo en la posicion desplegada.

Description

ORIFICIO DE INYECCIÓN SUBCUTÁNEO CON ELEMENTOS DE ESTABILIZACIÓN CAMPO DE LA INVENCIÓN Esta invención se refiere en general al campo de medicina, y más específicamente a dispositivos médicos que son implantados quirúrgicamente en un paciente, y es particularmente relevante para orificios de infusión o inyección implantables, tales como los que se usan para quimioterapia y procedimientos de banda gástrica ajustable.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Los cirujanos implantan habitualmente orificios de inyección subcutáneos en pacientes que requieren inyecciones de fluido periódicas tales como para quimioterapia y ajustes de banda gástrica. El orificio de inyección conecta con un catéter de tubo flexible que transporta el fluido hacia el área afectada (vena subclavia, etc.) o la banda gástrica. Los orificios de inyección comunes comprenden un alojamiento de plástico o metal rígido, el cual tiene aproximadamente 25 mm de diámetro y 15 mm de altura. Un tabique de silicón grueso capturado dentro del alojamiento rígido, cubre una cámara interior que comunica con fluidez con el catéter. El cirujano usa una aguja hipodérmica para inyectar fluido en la cámara a través del tabique de silicón.

Dichos orificios de inyección se usan comúnmente en conjunto con bandas gástricas ajustables, para tratar la obesidad patológica. Ejemplos de una banda gástrica ajustable pueden encontrarse en las patentes de E.U.A. 4,952,339, expedida a Kuzmak; RE 36176, expedida a Kuzmak; 5,226,429, expedida a Kuzmak; 6,102,922, expedida a Jacobson, y 5,601 ,604, expedida a Vincent, todas las cuales se incorporan en la presente como referencia. De acuerdo con la práctica común, una banda gástrica es colocada operativamente para rodear el estómago. Esto divide al estómago en dos partes con un estoma entre las mismas, a saber, una porción superior, o una bolsa, que es relativamente pequeña, y una porción inferior que es relativamente grande. La porción dividida pequeña del estómago llega a ser efectivamente el nuevo estómago del paciente, y requiere muy poco alimento para hacer que el paciente se sienta lleno. Una vez posicionada alrededor del estómago, los extremos de la banda gástrica son sujetados a algún otro, y la banda es mantenida con seguridad en su lugar plegando una porción de la pared gástrica sobre la banda, y cerrando el tejido plegado con suturas colocadas a través, previniendo de esta manera que la banda se dé vuelta y el estoma incluido se expanda. Las bandas gástricas incluyen típicamente una porción flexible sustancialmente no extensible que tiene una porción expandible inflable unida a la misma. La porción inflable está en comunicación de fluido con dicho sitio de inyección, u orificio. La inyección o remoción de un fluido de inflación en o desde el interior de la porción inflable, se usa para ajustar el tamaño del estoma durante o después de la implantación. Mediante el alargamiento del estoma, el paciente puede comer más alimento sin que se sienta tan lleno, pero no perderá peso tan rápido. Mediante la reducción del tamaño del estoma, ocurre lo opuesto. Los médicos ajustan regularmente el tamaño del estoma para ajustar la rapidez de pérdida de peso. La mayoría de los orificios de inyección disponibles comercialmente tienen agujeros espaciados alrededor del perímetro del alojamiento para suturar el orificio al tejido. La unión del orificio al tejido ayuda a prevenir que el orificio se dé vuelta y/o migre en el cuerpo. Cuando se implanta el orificio de inyección para una banda gástrica, el cirujano sujeta típicamente el orificio de inyección con cuatro suturas a la fascia que cubre la musculatura abdominal y debajo de la capa de grasa, que puede tener varios centímetros de espesor para pacientes obesos. Puesto que para la mayoría de los orificios disponibles comercialmente el tabique es accesible desde sólo un lado del orificio de inyección, la basculación puede requerir intervención quirúrgica para enderezar el orificio para inyecciones subsecuentes. Comúnmente, muchos cirujanos implantan la banda gástrica y el catéter usando un procedimiento laparoscópico para reducir al mínimo el dolor, costo y tiempo de recuperación del paciente. Sin embargo, una vez que el cirujano ha implantado la banda gástrica y el catéter, el cirujano puede sacar el extremo proximal del catéter a través de una incisión peritoneal, conecta con fluidez el catéter al orificio, de inyección, y usa entonces un procedimiento descubierto para unir el orificio de inyección a la fascia sobre la musculatura abdominal. La colocación de la banda alrededor del estómago es una parte difícil e importante del procedimiento quirúrgico. La implantación del orificio de inyección es no menos crítica para el éxito general de la banda gástrica, pero muchos cirujanos consideran a esta parte del procedimiento como de rutina, y están ansiosos por concluirla. Además, la suturación del orificio de inyección al tejido requiere una incisión quirúrgica bastante grande para acceder al sitio de sutura con instrumentos de disección y portaagujas. El trauma del tejido y la herida asociada pueden resultar en dolor post-operatorio y tiempo de recuperación significativos para el paciente. Por lo tanto, lo que se necesita es un orificio de inyección subcutáneamente implantable que no requiera unión por sutura al tejido para prevenir la migración del orificio y/o basculación. Es importante que dicho orificio de inyección sea posicionable en tejido blando con trauma mínimo al tejido circundante. El orificio debe permitir curación rápida del tejido circundante, y ser confortable y cosméticamente aceptable para el paciente.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La presente invención es un orificio de inyección quirúrgico implantable que ¡ncluye un alojamiento que tiene un cuerpo, un extremo distal cerrado, un extremo proximal abierto y un depósito de fluido entre los mismos.

El alojamiento incluye un tabique penetrable por aguja unido al alojamiento alrededor de la abertura. El orificio de inyección incluye además por lo menos un elemento de estabilización montado al alojamiento para la estabilización del orificio dentro del tejido. El elemento de estabilización es un miembro que tiene una posición no desplegada y una posición desplegada, en donde el elemento se extiende radialmente desde el cuerpo en la posición desplegada.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS Se presentan los rasgos novedosos específicos de esta invención en las reivindicaciones anexas. Sin embargo, el lector puede entender mejor la organización y los métodos de operación de esta invención, haciendo referencia a la descripción detallada y los siguientes dibujos: La figura 1 es una vista lateral de un orificio de inyección 2 de la técnica anterior; la figura 2 es una vista superior del orificio de inyección 2 de la técnica anterior; la figura 3 es una vista en perspectiva del orificio de inyección 2, un conector 16, una férula 18 y un catéter 20, en alineación general para ensamble e implantación a través de una incisión corporal 24; la figura 4 es una vista en perspectiva del orificio de inyección 2 ensamblado al catéter 20 y unido a una capa de tejido 26; la figura 5 es una vista lateral de una primera modalidad de un orificio de inyección 100 con elementos de estabilización radialmente extensibles 102, mostrados en una posición desplegada; la figura 6 es una vista superior del orificio de inyección 100 en la posición desplegada; la figura 7 es una vista lateral del orificio de inyección 100, mostrado en una posición no desplegada; la figura 8 es una vista superior del orificio de inyección 100, mostrado en la posición no desplegada; la figura 9 es una vista esquemática en perspectiva de los componentes del orificio de inyección 100; la figura 10 es una vista lateral de una segunda modalidad de un orificio de inyección 200, mostrado en una posición desplegada; la figura 11 es una vista superior del orificio de inyección 200 en la posición desplegada; la figura 12 es una vista lateral del orificio de inyección 200, mostrado en una posición no desplegada; la figura 13 es una vista superior del orificio de inyección 200 en la posición no desplegada; la figura 14 es una vista esquemática en perspectiva del orificio de inyección 200; la figura 15 es una vista lateral de una tercera modalidad de un orificio de inyección 300, mostrado en una posición desplegada; la figura 16 es una vista superior del orificio de inyección 300 en la posición desplegada; la figura 17 es una vista superior del orificio de inyección 300 en una posición no desplegada; la figura 18 es una vista lateral del orificio de inyección 300 en la posición no desplegada; la figura 19 es una vista esquemática en perspectiva del orificio de inyección 300; la figura 20 es una vista superior de una cuarta modalidad de un orificio de inyección 400, mostrado en una posición desplegada; la figura 21 es una vista lateral del orificio de inyección 400 en la posición desplegada; la figura 22 es una vista superior de una quinta modalidad de un orificio de inyección 500; la figura 23 es una vista lateral del orificio de inyección 500; la figura 24 es una vista superior de una sexta modalidad de un orificio de inyección 600; la figura 25 es una vista lateral del orificio de inyección 600; la figura 26 es una vista superior de una séptima modalidad de un orificio de inyección 700; la figura 27 es una vista lateral del orificio de inyección 700; la figura 28 es una vista lateral de una octava modalidad de un orificio de inyección 800; y la figura 29 es una vista superior del orificio de inyección 800.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Con relación ahora a los dibujos, las figuras 1 y 2 muestran un orificio de inyección 2 de la técnica anterior. El orificio de inyección 2 puede tener en general una configuración cónica truncada, y comprende un alojamiento 14, un tabique 4 un soporte 8 del catéter. El orificio de inyección 2 comprende además un cuerpo 7 que tiene una superficie inferior, denominada también un extremo cerrado distal 13, y un extremo proximal abierto 5, que retiene al tabique 4. El alojamiento 14 se hace típicamente de un metal biocompatible resistente a la corrosión. El tabique 4 puede hacerse de un material elastomérico tal como caucho de silicón, el cual es fácilmente penetrable por una aguja hipodérmica. El alojamiento 14 y el tabique 4 definen un depósito de fluido 12 en el orificio de inyección 2, para recibir y contener un fluido. El soporte 8 del catéter se extiende a través del alojamiento 14 para proveer comunicación fluídica entre el depósito de fluido 20 y el exterior del orificio de inyección 2. Una pestaña 6 se extiende desde el alojamiento 14, y contiene una pluralidad de agujeros 10 para suturar el orificio de inyección 2 al tejido de un paciente. La figura 3 muestra el orificio de inyección 2 de la técnica anterior, como puede ser ensamblado a un catéter 20 durante un procedimiento quirúrgico. Cuando se usa el orificio de inyección 2 en un procedimiento laparoscópico tal como implantación de una banda gástrica, puede ser necesario que el cirujano ensamble el orificio de inyección 2 al catéter 20 durante el procedimiento laparoscópico. Esto puede ser porque el orificio de inyección 2 puede ser demasiado grande para pasar a través de un orificio laparoscópico de tamaño estándar (12 mm de diámetro), el cual puede usarse para acceder al estómago dentro del depósito de fluido abdominal. El cirujano puede introducir la banda gástrica y el catéter 20 en el depósito de fluido abdominal sin el orificio de inyección 2 unido al extremo libre del catéter 20. Una vez que el cirujano ha asegurado la banda gástrica alrededor del estómago, el cirujano saca el extremo libre del catéter 20 a través del músculo abdominal y capas de la fascia, capa de grasa subcutánea y la piel, para ensamblar el orificio de inyección 20 al extremo libre del catéter 20. Entonces, el cirujano implanta el orificio de inyección subcutáneamente en el sitio deseado sobre el abdomen del paciente. Como se muestra en la figura 3, un elemento 16 del catéter se ajusta sobre el catéter 20, e inmoviliza ajustadamente el catéter 20 sobre el soporte 8 del catéter del orificio de inyección 2. Un protector 18 del catéter se ajusta también sobre el catéter 20, y ayuda a prevenir el pinchazo accidental del catéter 20 cuando el cirujano accede al orificio de inyección 2 con una aguja hipodérmica durante las últimas inyecciones de fluido. Una vez que el catéter 20 es conectado con fluidez al orificio de inyección 2, el cirujano une el orificio de inyección 2 con una pluralidad de suturas 22 a la fascia 26 que cubre la capa de tejido muscular. Típicamente, el cirujano tarda varios minutos para suturar el orificio de inyección 2 a la fascia 26, trabajando con acceso limitado a través de una incisión 24 en el paciente. La figura 4 muestra el orificio de inyección 2 unido a la fascia 26, con cuatro suturas 22 antes del cierre de la incisión 24. Las modalidades siguientes describen un orificio de inyección que puede ser configurable en una posición aplastada o una posición no desplegada que facilita la colocación en el tejido del paciente, y puede ser configurable, una vez posicionado en el tejido del paciente, en una posición extendida o una posición desplegada para estabilidad a largo plazo. El orificio de inyección resiste al "tirón", permitiendo de esta manera el acceso de la aguja al tabique para añadir o retirar fluido, y provee sitios para crecimiento interior de tejido para asegurar el orificio de inyección en el tejido del paciente. Además, estas modalidades eliminan la necesidad de suturar el orificio de inyección al tejido, reduciendo de esta manera el tiempo de cirugía y el trauma asociado del tejido con la suturación. Las figuras 5, 6, 7, 8 y 9 muestran una primera modalidad de un orificio de inyección 100, que incluye un alojamiento 104 que tiene un cuerpo 107 hecho de un material rígido tal como titanio, acero inoxidable, o un polímero biocompatible. El alojamiento 104 puede ser de un diseño similar al del alojamiento 14 de la técnica anterior que se muestra en la figura 1, pero sin pestaña 6. Una pluralidad de elementos de estabilidad 102 se une al alojamiento 104. Cada uno de los elementos de estabilidad 102 incluye un miembro 103 que puede hacerse de alambre metálico enrollado, de preferencia un alambre elástico de aleación de titanio o acero inoxidable no corrosivo, tal como el que se usa para la fabricación de resortes de hélice cilindrica. Cada uno de los elementos de estabilidad 102 tiene un resorte de torsión 105 que une el miembro 103 al alojamiento 104, de modo que los elementos de estabilidad 102 tienden a saltar de la posición no desplegada a la posición desplegada cuando no son restringidos suficientemente. La figura 5 es una vista lateral y la figura 6 es una vista superior del orificio de inyección 100, mientras los elementos de estabilidad 102 están en una posición desplegada. La figura 7 es una vista lateral y la figura 8 es una vista inferior del orificio de inyección 100, mientras los elementos de estabilidad 102 están en una posición no desplegada. El cirujano puede mantener los elementos de estabilidad 102 en la posición no desplegada con un asidor quirúrgico o mano enguantada, y puede colocar entonces el orificio de inyección 100 en la incisión dei paciente. Una vez que el cirujano ha colocado el orificio de inyección 100 en el sitio de implante deseado del paciente, el cirujano puede liberar el orificio de inyección 100, de modo que los elementos de estabilidad 102 se muevan hacia la posición desplegada. El cirujano puede usar herramientas quirúrgicas convencionales para disectar el tejido alrededor del orificio de inyección 100, y facilitar la extensión completa de los elementos de estabilidad 102. La figura 9 es una vista esquemática en perspectiva del orificio de inyección 100. Cada uno de los elementos de estabilidad 102 comprende miembro 103 y resorte de torsión 105 que se une elásticamente al alojamiento 104 con un pasador 108 presionado en un agujero 110. El espacio dentro del miembro 103 permite que el tejido disectado se aplane para sanar conjuntamente, ayudando de esta manera a asegurar el orificio de inyección 102 en el paciente. Puesto que cada uno de los elementos de estabilidad 102 puede ser flexible y estar unido elásticamente al alojamiento 104, el paciente no experimentará molestia importante mientras se dobla/tuerce esa porción de su cuerpo. Un tabique 106 se ensambla en el alojamiento 104 en una forma similar como se muestra en la figura 1 de la técnica anterior (cada una de las modalidades del orificio de inyección descritas en la presente, incluye un tabique, un depósito de fluido y un soporte del catéter que tiene un diseño básico y función similar al del orificio de inyección de la técnica anterior descrito para la figura 1). Las figuras 10, 11 , 12, 13 y 14 muestran una segunda modalidad de un orificio de inyección 200. La figura 10 es una vista lateral y la figura 11 es una vista superior del orificio de inyección 200, mientras está en una posición desplegada. La figura 12 es una vista lateral y la figura 13 es una vista superior del orificio de inyección 200, mientras está en una posición no desplegada. La figura 14 es una vista esquemática en perspectiva del orificio de inyección 200, que ¡ncluye una pluralidad de elementos de estabilidad 202 hechos de un alambre metálico. Cada uno de los elementos de estabilidad 202 puede tener un par de extremos 208 que se unen sobre pivote a un alojamiento 204 en agujeros 210. Un tabique 206 se ensambla en el alojamiento 204 en una forma similar como se muestra en la figura 1 de la técnica anterior. En esta modalidad, cada uno de los elementos de estabilidad 202 puede tener forma de D. Inicialmente, el cirujano puede sostener el alojamiento 204 con un asidor o mano enguantada, mientras el orificio de inyección 202 puede estar en la posición no desplegada. Conforme el cirujano empuja el orificio de inyección 200 en el tejido del paciente, los elementos de estabilidad 202 se despliegan en la posición desplegada, mientras penetran simultáneamente en el tejido. Por lo tanto, el cirujano disecta la cantidad mínima de tejido para posicionar el orificio de inyección 200, facilitando de esta manera la curación rápida y reduciendo el riesgo de infección. La capa de grasa subcutánea y las capas de piel cubren y sostienen el orificio de inyección 200, mientras el tejido sana alrededor de los elementos de estabilidad 202. Las figuras 15, 16, 17, 18 y 19 muestran una tercera modalidad de un orificio de inyección 300. La figura 15 es una vista lateral y la figura 16 es una vista superior del orificio de inyección 300, mientras está en una posición desplegada. La figura 17 es una vista superior y la figura 18 es una vista lateral del orificio de inyección 300, mientras está en una posición no desplegada. La figura 19 es una vista esquemática en perspectiva del orificio de inyección 300, que incluye una pluralidad de elementos de estabilidad 302 que se hacen de un alambre de metal elástico. Cada uno de los elementos de estabilidad 302 puede tener la forma de una D como en la modalidad anterior, pero pueden formarse también para que tengan resortes de torsión 314 que se unen a un alojamiento 304 con un pasador 312 en agujeros 310, de modo que el elemento de estabilidad 302 pueda estar en la posición desplegada cuando no ha sido restringido. El cirujano puede colocar el orificio de inyección 302 en el tejido de un paciente en una forma similar como se describió para el orificio de inyección 200 de la figura 14. Un tabique 306 se ensambla en el alojamiento 304 como se describió para la técnica anterior de la figura 1. La figura 20 es una vista superior y la figura 21 es una vista lateral de una cuarta modalidad de un orificio de inyección 400, que incluye una pluralidad de elementos de estabilidad 402 unidos a un alojamiento 404. Los elementos de estabilidad 402 se hacen de un alambre flexible, tal como metal de memoria de titanio-níquel superelástico, conocido también en la técnica como Nitinol. El cirujano puede mantener los elementos de estabilidad en la posición no desplegada mientras posiciona el orificio de inyección en el tejido del paciente, y usa entonces una herramienta quirúrgica o la yema de los dedos para posicionar poco a poco los elementos de estabilidad 402 en la posición desplegada. La figura 20 muestra también una vista en transparencia de un catéter 420 para transferencia de fluido hacia una porción remota del cuerpo. La figura 22 es una vista superior y la figura 23 es una vista lateral de una quinta modalidad de un orificio de inyección 500, que incluye un elemento de estabilidad 502 unido a un alojamiento 504. El elemento de estabilidad 502 comprende un miembro de soporte 508 que puede hacerse de un alambre de metal flexible o cordón de plástico que puede estar unido al perímetro de una cincha circular 506, y que forma el mismo. La cincha 506 puede hacerse de un material de malla polimérico biocompatible, tal como Prolene (marca comercial, Ethicon, Inc.) que se une al alojamiento 504 con un adhesivo biocompatible. La cincha 506 provee un sitio para curación y crecimiento interior rápidos de tejido, y asegura confortablemente el orificio de inyección 500 en el cuerpo. La figura 24 es una vista superior y la figura 25 es una vista lateral de una sexta modalidad de un orificio de inyección 600, que incluye una pluralidad de elementos de estabilidad 602 unidos a un alojamiento 604, y que normalmente se extiende radialmente. Cada uno de los elementos de estabilidad 602 se hace de un material de alambre de metal flexible, tal como aleación de titanio y níquel superelástica, e incluye un extremo rizado 606. La figura 26 es una vista superior y la figura 27 es una vista lateral de una séptima modalidad de un orificio de inyección 700, que incluye un elemento de estabilidad 702 unido a un alojamiento 704. El elemento de estabilidad 702 ¡ncluye una cincha flexible 706 en forma de estrella que puede ser moldeada por inyección a partir de un plástico tal como polietileno con una pluralidad de miembros de soporte 708 que se extienden radialmente. Una ranura anular 705 del alojamiento 704 retiene al elemento de estabilidad 702. La figura 28 es una vista lateral en sección y la figura 29 es una vista superior de una octava modalidad de un orificio de inyección 800, que ¡ncluye un elemento de estabilidad 802. En esta modalidad, el cirujano o un asistente médico puede ensamblar el orificio de inyección 2 de la técnica anterior (figura 1) con el elemento de estabilidad 802 durante el procedimiento quirúrgico (pero antes de la colocación en el cuerpo). El elemento de estabilidad 802 incluye una cincha 806 moldeada integralmente de un plástico biocompatible flexible tal como polietileno, con un miembro de soporte 808 que define el perímetro del elemento de estabilidad 802. Un labio de retención 810, moldeado también en el elemento de estabilidad 802, se cierra de golpe y retiene la pestaña 6 del alojamiento 14. Por lo tanto, puede ser posible que un cirujano use un orificio de inyección convencional que venga con un dispositivo de implante médico particular, junto con el elemento de estabilidad 802, para evitar la necesidad de suturar el orificio de inyección al tejido. Un cirujano puede implantar un orificio de inyección de conformidad con la presente invención en el tejido de un paciente quirúrgico, sin la necesidad de suturación. El cirujano puede crear una incisión quirúrgica a través de la piel y capas de grasa subcutáneas del paciente. En el caso de un implante de banda gástrica, la incisión puede hacerse típicamente en el abdomen del paciente. El cirujano disecta tejido en la incisión quirúrgica para crear espacio para un catéter y el orificio de inyección, entre la capa de grasa subcutánea y el tejido de la fascia. El cirujano puede usar herramientas quirúrgicas convencionales para disección, y/o la yema de los dedos. El cirujano conecta el orificio de inyección al catéter, usando componentes tales como los descritos para la técnica anterior en la figura 1. El cirujano mantiene el orificio de inyección en una posición no desplegada, y posiciona entonces el orificio de inyección y el catéter a través de la incisión. El cirujano manipula el orificio de inyección en posición final sobre el tejido de la fascia, mientras permite que el orificio de inyección cambie en una posición desplegada. Por último, el cirujano o asistente médico cierra la piel y capas de grasa subcutáneas sobre el orificio de inyección y el catéter. El método puede incluir también un paso adicional de suturación de los elementos de estabilización al tejido. Llegará a ser fácilmente evidente para los expertos en la técnica, que la invención anterior tiene igual campo de aplicación a otros tipos de bandas ¡mplantables. Por ejemplo, se usan bandas para el tratamiento de incontinencia fecal. Una de dichas bandas se describe en la patente de E.U.A.

No. 6,461 ,292, la cual se incorpora en la presente como referencia. Pueden usarse también bandas tratar incontinencia urinaria. Una de dichas bandas se describe en la solicitud de patente de E.U.A. 2003/0105385, la cual se incorpora en la presente como referencia. Pueden usarse también bandas para tratar acidez y/o reflujo de ácido. Una de dichas bandas se describe en la patente de E.U.A. No. 6,470,892, la cual se incorpora en la presente como referencia. Pueden usarse también bandas para tratar impotencia. Una de dichas bandas se describe en la solicitud de patente de E.U.A. 2003/0114729, la cual se incorpora en la presente como referencia. Aunque en la presente se han mostrado y descrito modalidades preferidas de la presente invención, será obvio para los expertos en la técnica que dichas modalidades se proveen sólo a manera de ejemplo. Numerosos cambios, variaciones y sustituciones se les ocurrirán ahora a los expertos en la técnica, sin que se aparten de la invención. Por ejemplo, como sería evidente para los expertos en la técnica, las descripciones de la presente tienen igual aplicación en cirugía asistida por robótica. Además, debe entenderse que cualquier estructura descrita anteriormente tiene una función, y que dicha estructura puede ser referida como un medio para llevar a cabo esa función. Por consiguiente, se pretende que la invención sea limitada sólo por el espíritu y alcance de las reivindicaciones anexas.

Claims (20)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un orificio de inyección quirúrgico implantable, que comprende: a. un alojamiento que tiene un cuerpo, un extremo distal cerrado, un extremo proximal abierto, y un depósito de fluido entre los mismos; b. un tabique penetrable por aguja retenido en dicho extremo proximal abierto de dicho alojamiento; y c. por lo menos un elemento de estabilización montado a dicho alojamiento para estabilizar dicho orificio dentro de tejido, dicho elemento de estabilización comprendiendo un miembro que tiene una posición no desplegada y una posición desplegada, en donde dicho elemento de estabilidad se extiende radialmente desde dicho cuerpo.

2.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilidad es flexible.

3.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilidad es elástico y está unido a dicho alojamiento, de modo que dicho elemento de estabilización está en dicha posición desplegada cuando está relajado y no sujeto a una fuerza de restricción.

4.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se une sobre pivote a dicho alojamiento.

5.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se hace por lo menos parcialmente de un alambre metálico.

6.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se hace por lo menos parcialmente de un polímero biocompatible.

7.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque dicho elemento de estabilización comprende una cincha flexible adaptada para crecimiento interior de tejido, dicha cincha estando unida a un elemento de soporte flexible unido a dicho alojamiento.

8.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización es unible en forma que se pueda remover, a dicho alojamiento.

9.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización incluye medios para penetrar en el tejido conforme el cirujano presiona dicho orificio de inyección en posición, y conforme dicho orificio de inyección cambia de dicha posición no desplegada a dicha posición desplegada.

10.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque incluye por lo menos tres elementos de estabilización montados a dicho alojamiento.

11.- Un orificio de inyección quirúrgico implantable, que comprende: a. un alojamiento que tiene un cuerpo, un extremo distal cerrado, un extremo proximal abierto, y un depósito de fluido entre los mismos; b. un tabique penetrable por aguja retenido en dicho extremo proximal abierto de dicho alojamiento; y c. por lo menos un elemento de estabilización montado a dicho alojamiento para estabilizar dicho orificio dentro de tejido, dicho elemento de estabilización comprendiendo un miembro que tiene una posición no desplegada y una posición desplegada, en donde dicho elemento de estabilidad se extiende radialmente desde dicho cuerpo sustancialmente coplanar con dicho extremo distal cerrado de dicho alojamiento,

12.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilidad es flexible.

13.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilidad es elástico y está unido a dicho alojamiento, de modo que dicho elemento de estabilización está en dicha posición desplegada cuando está relajado y no sujeto a una fuerza de restricción.

14.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se une sobre pivote a dicho alojamiento.

15.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11, caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se hace por lo menos parcialmente de un alambre metálico.

16.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11, caracterizado además porque dicho elemento de estabilización se hace por lo menos parcialmente de un polímero biocompatible.

17.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización comprende una cincha flexible adaptada para crecimiento interior de tejido, dicha cincha estando unida a un elemento de soporte flexible unido a dicho alojamiento.

18.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 11 , caracterizado además porque dicho elemento de estabilización es unible en forma que se pueda remover a dicho alojamiento.

19.- Un orificio de inyección quirúrgico implantable, que comprende: a. un alojamiento que tiene un cuerpo, un extremo distal cerrado, un extremo proximal abierto, y un depósito de fluido entre los mismos; b. un tabique penetrable por aguja unido a dicho alojamiento alrededor de dicha abertura; c. por lo menos un elemento de estabilización montado a dicho alojamiento para estabilizar dicho orificio dentro de tejido, dicho elemento de estabilización comprendiendo un miembro que tiene una posición no desplegada y una posición desplegada, en donde dicho elemento de estabilidad se extiende radialmente desde dicho cuerpo sustancialmente coplanar con dicho extremo distal cerrado de dicho alojamiento; y d. medios para que dicho elemento de estabilidad (por lo menos uno) penetre en el tejido conforme el cirujano presiona dicho orificio de inyección en posición, y conforme dicho orificio de inyección cambia de dicha posición no desplegada a dicha posición desplegada.

20.- El orificio de inyección de conformidad con la reivindicación 19, caracterizado además porque incluye por lo menos tres elementos de estabilización montados a dicho alojamiento.