KR20050084658A - 반 생물학적 추간판 대체 시스템 - Google Patents

반 생물학적 추간판 대체 시스템 Download PDF

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KR20050084658A
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Abstract

본 발명은 DDD 공동(24)에서 천연 섬유, 연골 또는 다른 조직 성장을 자극하여 부분 생물학적인 디스크 대체물(10)이 얻어지는 부분 생물학적 디스크 대체물을 위한 시스템에 관한 것이다. 섬유-연골 조직 촉진 물질(26)의 다수의 섬유소 조각이 DDD 공동(24)으로 삽입되어 조직 성장을 유도한다.

Description

반 생물학적 추간판 대체 시스템 {A SEMI-BIOLOGICAL INTERVERTEBRAL DISC REPLACEMENT SYSTEM}
본 발명은 일반적으로 생체의 천연 척주의 뼈를 대체하거나 보조하도록 적합화된 시스템 분야에 관한 것이다. 좀더 구체적으로, 본 발명은 외과의사가 병에 걸린 수핵을 대체하여 궁극적으로는 천연 디스크 수핵과 유사하게 기능하는 반 생물학적 수핵 대체물을 구성하는데 사용할 수 있는 시스템에 관한 것이다.
요통은 수백만의 사람들에서 일어나는 증상이다. 상기 증후군은 개인적으로, 경제적으로 및 사회적으로 큰 어려움을 일으킨다. 가족 구성원, 동료 및 사회에 미치는 영향은 상당하다.
과학적인 증거에서 요통의 증상은 가장 통상적으로는 척수 운동절에서의 퇴행성 병리학에 의해 발생하는 것으로 나타났다. 척수 운동절은 2개의 척추체와 삽입된 추간판 뿐 아니라 부착된 인대, 근육 및 후관절을 포함하는, 2개의 척추체와 접하고 있는 척수 조직의 단위로 구성된다. 척수 운동절에서의 퇴행성 병리학은 주로 추간판 퇴행과 관련된다.
추간판 퇴행의 근본적 원인은 완전하게 이해되지 않았다. 그러나, 과학적 연구들에서 퇴행성 척수 병리학의 순차적인 발병에 관하여 다음과 같은 일반적인 결론들이 입증되었다: 수핵 (디스크의 중추 완충물)에서 영양 지원물, 탈수물 및 분절이 손실된다. 영양 지원물의 손실이 수핵 조직의 괴사를 일으켜 세포가 사멸된다. 수핵 조직이 사멸되었기 때문에, 수핵 영역에서 pH는 낮아지고, 고도로 자극성인 화학물질이 디스크에 형성된다. 이에 따라, 수핵이 더 이상 압박 하중을 지지하지 못하게 되어 고리 (수핵을 둘러싸는 디스크의 섬유질 테두리)가 압박 및 전단 형태로 하중력을 받게되고, 고리는 다루기 어렵게 만들어진다.
침해성 신경체, 즉, 외부 고리에서 통증을 생성하는 신경 말단의 구심신경은 화학적 및 기계적 힘의 배합에 의해 자극된다 (자극성 화학물질의 누출 및 고리 및 척수 운동절상의 압박력 및 전단력). 이러한 통증-검출 신경체는 중추 및 자율 신경계 경로에서 신호를 전파시켜, 척수 및 뇌에서 중추 통증-조절 및 통증-인식 중심의 활성화를 일으킨다. 뇌의 의식 부분은 척수 및 뇌에서 특정 신경 중심의 결과적인 흥분을 몸통증 및 내장통증으로 해석한다.
본 발명자 및 그의 팀은 척수 통증의 조직 기원에 대한 실험 연구를 수행하였다. 국소 마취하에 척수 수술을 받는 인간에서 수술 동안 기록된 연구자들의 관찰 결과는, 결론적으로 퇴행성 추간판의 외부분 (및 덜한 정도로는 후관절의 피막)이 기계적 힘에 의해 자극될 때 기계적 요통 증상이 비롯된다는 사실을 입증하였다[Kuslich, Stephen D., Ulstrom, Cynthia L.; "The Origin of Low Back Pain and Sciatica: A Microsurgical Investigation"; Orthop Clin North Am 1991 Apr; 22(2): 181-7].
완전하게 명백하지는 않은 이유에 있어서, 중년이 됨에 따라 많은 (대부분은 아니더라도) 인간들에게서 디스크 수핵에 상기 병리학적 변화들이 진행된다. 디스크 및 후관절의 파괴 생성물은 디스크 및 단면 피막 및 그 주위에서 민감성 신경 말단을 자극하여 요통, 때로는 좌골신경통을 일으킨다. 이러한 병리학적 현상은 통상적으로 퇴행성 디스크 질환("DDD")으로 불린다. 퇴행성 디스크 질환은 요통의 주요 원인이다. DDD 조직은 디스크 수핵 및 고리의 내부분의 사멸된 그리고(또는) 사멸되고 있는 섬유연골 잔여물로 구성된다. 다양한 독성의 화학물질, 예컨대 물질 P가 DDD 디스크에서 검출되었다. 다른 연구자들은 DDD 조직에 낮은 pH (산성)의 수액을 처방하였다. 상기 화학물질 및 수액은 고리의 틈새 및 틈을 통해 누출되어 요통을 일으키는 침해성 신경 말단을 자극하고 흥분시킨다.
DDD를 예방하는 효과적인 수단이 존재하지는 않지만, 비교적 효과적인 DDD 처리수단이 일부 존재한다. 다수의 의학 및 수술 전략이 증상을 개선시키는 것으로 알려져 있다. 이는 통증 구심신경을 차단 또는 조절하거나 중추 통증-인식 중심을 억제하는 통증 전투약, 조직 영양, 가요성 및 근육 강도를 촉진하는 운동 (운동은 또한 모르핀-유사 화학물질인 엔돌핀의 방출을 자극함), 움직임을 제한하고 연질 척수 조직상의 힘을 감소시키는 고정기, 항염증성의 경구 및 주사용 전투약, 및 신경을 누르는 조직을 제거하고(하거나) 척수 운동절을 안정화시키고(시키거나) 병리학적 조직을 대체하도록 계획된 수술 절차를 포함한다.
요통 및 좌골신경통을 경감시키도록 계획된 대부분의 수술 절차는 추간판의 일부를 제거하는 것을 포함한다. 불행하게도, 디스크 조직을 제거하면 척추사이 공간에 공극이 생긴다. 부분 또는 전체 디스크 제거후 환자의 통증은 수술전 통증보다 더 심해질 수 있다. 따라서, 외과의사는 종종 척수 운동절을 재안정화시키기 위한 추가의 수술을 행한다.
재안정화를 위한 전략은 다수이며, 신경 말단을 파괴하고 고리를 "강화" 또는 "치유"하기 위한 노력으로 고리 영역을 가열하고, 운동절의 측면 또는 디스크 공간 내에 골이식을 하거나, 운동절의 측면 또는 디스크 공간 내에 경직성 또는 반 경직성의 지지체 부재를 가하고, 전체 디스크를 제거하고 비가요성의 관절 인조 장치로 대체하고 수핵을 제거하고 대체함으로써 운동절을 "융합"하는 것을 포함한다.
다수의 인조 디스크 대체물이 개발되어 왔다. 현재 이용가능한 장치는 2가지의 일반적인 카테고리인 전체 디스크 대체물 및 수핵 대체물로 분류된다. 첫번째 카테고리는 경질성의 불활성 물질, 예컨대 금속 및 플라스틱으로 제조된 전체 디스크 대체물로 구성된다. 이러한 장치의 예로는 페른스트롬(Fernstrom) "볼-베어링(ball-bearing)" 및 LINK(등록상표) 및 PRODISC(등록상표) 장치가 있다.
이러한 종류의 인조 디스크는 5가지의 주요한 단점을 갖는다. 첫째는 비교적 장치가 크고 간편화하기 어려워 수술부위를 비교적 크게 노출시킬 필요가 있기 때문에 감염 및 출혈을 비롯한 이환 가능성이 증가된다는 것이다. 둘째는, 장치가 경질성의 불활성 금속 및 플라스틱 물질로부터 구성되기 때문에 상기 장치가 일반적으로 국소 신경 또는 혈관 조직이 차지하는 위치에 놓여지는 경우에는 심각한 손상을 야기할 수 있다는 것이다. 셋째는, 장치 삽입을 위해 고리의 큰 부분을 제거할 필요가 있다는 것이다. 이러한 제거는 삽입물 주위에서 치유가 일어나기 전, 적어도 초기에 운동절의 고유 안정성을 크게 감소시킨다. 넷째는, 상기 불활성의 경질-성분 디스크 대체물이 천연 디스크의 역할을 재연하지 않는다는 것이다. 마지막으로, 상기 장치가 척추 종판에 단단하게 부착되고 그 상태로 유지되지 않으면, 삽입물과 척추뼈 사이의 상대 운동이 척추 종판의 침식을 야기함으로써 침강, 불안정 및(또는) 신경 또는 혈관 손상을 일으킬 수 있다.
디스크 대체물의 두번째 군은 부분 디스크 대체물 형태인 수핵 대체물이다. 예로는 레이(Ray) 삽입물 (미국 특허 제4,772,287호), 바오(Bao) 삽입물 (미국 특허 제5,192,326호) 및 슐저(Sulzer) 나선형 삽입물 (미국 특허 제5,919,235호)이 있다.
상기 장치는 또한 불활성이고, 다소 가요성이며, 비생물학적인 디스크 대체물이다. 이는 수핵의 제거를 포함하고, 가요성 및 가단성을 가질 수 있는 비생물학적 플라스틱 물질에 의한 수핵의 대체를 포함한다. 상기 장치가 함몰된 DDD 공동에 위치하는 경우에는 장치가 생체 종판 연골 및 골을 문지른다. 이러한 문지름은 건강한 생체 조직을 침식시킬 수 있다. 이러한 침식은 생체 연골 및 골을 약화시켜 장치를 침강시키고, 장치를 분열시키며, 아마도 척추를 더욱 불안정하게 한다. 레이 삽입물의 완전한 변위 및 탈구가 보고된 바 있다.
디스크 대체물의 두번째 카테고리는 천연 디스크 역학을 좀더 가깝게 모방하기 위한 것이다. 이를 달성하기 위해, 일부 수핵 대체물은 히드로겔의 수-함유 특성을 이용한다. 미국 특허 제4,772,287호 및 제4,904,260호에 개시된 바와 같은 레이(Ray) 삽입물의 일 실시양태는 플라스틱 직물 포장과 같은 불활성 자켓과 조합된 히드로겔 블럭으로 구성된다. 미국 특허 제5,192,326호에 개시된 바와 같은 바오(Bao) 삽입물은 직물 쉘로 둘러싸인 히드로겔 비드(bead)로 구성된다.
히드로겔 및 다른 불활성 물질의 큰 블록을 사용하는 장치는 3가지 주요 문제점을 갖는다. 첫째는, 수술후 기간동안 DDD 공동을 지난 인조 디스크의 압출율이 10 내지 50%라는 점이다. 둘째는, 생리적 하중 및 이동이 수술후에 계속되기 때문에 이러한 인조 장치가 척추내 뼈를 침식시켜 불안정성을 증가시킬 수 있다는 것이다. 셋째는, 장치의 삽입을 위해 수술 부위를 알맞게 크기조절하여 노출시킬 필요가 있다는 것이다.
일본 홋까이도 대학의 고따니(Kotani) 등은 예비형성된 직물 매트릭스로 제조된 인조 디스크를 개발하고 있다 [Spine 2001; 26:1562-1569]. 직물 매트릭스는 천연 디스크의 역학을 모방하기 위한 것이다. 그러나, 이러한 기술은 또한 결점을 갖는다. 첫째는, 장치의 삽입을 위해 크게 노출시킬 필요가 있으며 척추 안정화제가 손실된다는 것이다, 즉 삽입 동안에 비교적 큰 영역의 고리가 제거된다. 둘째는, 장치가 제작 동안에 복잡한 제직 과정을 필요로 한다는 것이다. 셋째는, 상이한 환자 및 과정을 위해 다수의 상이한 크기들을 필요로 한다는 것이다. 넷째는, 공동이 디스크에 맞도록 장치를 미리 크기조절하여야 한다는 것이다. 다섯째는, 장치의 부품들이 흡수 부품을 함유하지 않기 때문에 국소 주변 압력이 감소할 때 장치 자체가 재수화될 수 없다는 것이다. 따라서, 장치는 일교차 및 천연 디스크가 기능하는 것과 같은 기능에 대한 반응으로 수화된 채로 남아있을 수 없다.
천연 디스크의 역학을 모방하기 위한 장치는 또한 친 간(Chin Gan) 등의 미국 특허 제6,240,926호에서 교시하는 바와 같은 장치를 포함한다. 상기 특허는 수핵 대체물로서 배양된 추간판 세포 및 생분해성 기질의 하이브리드를 사용한다. 상기 장치는 배양된 추간판 세포의 도입을 통해 천연 디스크 조직을 재생시킴으로써 추간판의 개조를 유도하려고 한다. 이와 같은 기술은 개발의 초기단계에 속한다. 플라스틱 및 금속과 같은 생체혼화성 물질에 의한 폭넓은 경험에 비교하면 순수하게 생물학적인 대체물이 실제적인 것으로 입증될 수 있거나 없을 수도 있다.
DDD의 예후를 개선하기 위한 노력으로 척수 운동절을 안정화시키기 위해 수많은 기술 및 장치들이 개발되고 있지만, 이 분야의 향상은 계속해서 필요로 되고 있다.
<발명의 개요>
본 발명은 DDD 공동에서 천연 섬유, 연골 또는 다른 조직 성장을 자극하여 부분 생물학적인 디스크 대체물을 제공하는, 부분 생물학적 디스크 대체물을 위한 시스템에 관한 것이다. 섬유-연골 조직 촉진 물질의 다수의 섬유소 조각을 조직 성장을 유도하는 DDD 공동에 삽입한다. 섬유-연골 조직 촉진 물질은 히드로겔 또는 다른 적합한 흡수 물질과 배합될 수 있다.
본 발명은 천연 생 섬유 조직 성장을 DDD 공동으로 유도하는 생물학적 디스크 대체물을 생성함으로써 현 기술을 개선시킨다. 천연 생 섬유 조직은 사멸된 그리고(또는) 사멸되고 있는 DDD 조직보다 바람직한 것으로 여겨진다. 첫째, 천연 생 섬유 조직은 산성 특성을 나타내지 않을 뿐 아니라 심각한 염증 및 배통을 유발할 수 있는 화학물질을 누출시키지 않는다. 둘째, 천연 생 섬유 조직은 부패 조직보다 더 많은 지지체 및 안정성을 제공한다.
천연 생 섬유 조직은 또한 불활성 디스크 대체물보다 바람직하다. 천연 생 섬유 조직은 인접한 연골 또는 골을 침식시키지 않는다. 게다가, 대체된 물질을 의도하는 위치로부터 밀어내는데 있어서 주변 조직 또는 신경에 위험이 덜하다. 마지막으로, 천연 생 섬유 또는 섬유-연골 조직은 천연 디스크의 생체역학 및 형태 특징을 모방하는 것이 더 쉽다.
본 발명은 천연 생 섬유 조직 성장을 다수의 섬유소 조각으로 자극시키고 (상기 천연 생 섬유 조직은 DDD 공동의 생체 조직과 융합됨), 제거된 DDD 조직을 대체하는 부분 생물학적 디스크를 형성함으로써 DDD 디스크의 사멸된 그리고(또는) 사멸되고 있는 섬유-연골을 대체한다.
도 1은 디스크 공동에 위치한 섬유-연골 조직 촉진 물질 밴드의 투시도이다.
도 2는 디스크 공동에 위치한 섬유-연골 조직 촉진 물질의 투시도이다.
도 3은 디스크 공동에서 섬유-연골 조직 촉진 물질로 채워진 OPTIMESH(등록상표)의 투시도이다.
도 4는 디스크 공동에서 섬유-연골 조직 촉진 물질로 채워진 OPTIMESH(등록상표)의 횡단면도이다.
도 5는 면과 히드로겔 섬유 혼합물의 투시도이다.
도 6은 히드로겔이 수액을 흡수함에 따른 히드로겔의 팽창을 도시한 횡단면도이다.
도 7은 히드로겔이 수액을 흡수함에 따른 섬유-연골 조직 촉진 물질과 히드로겔의 혼합물의 팽창 투시도이다.
도 8은 소직경의 튜브를 통해 디스크 공동에 피스톤으로 삽입되는 분취량의 섬유-연골 조직 촉진 물질 및 히드로겔을 도시한다.
도 9는 소직경의 튜브를 통해 디스크 공동에 피스톤으로 삽입되는 섬유-연골 조직 촉진 물질 및 히드로겔의 횡단면도이다.
도 10은 히드로겔이 물을 흡수함에 따라 팽창하는 섬유-연골 조직 촉진 물질과 히드로겔 다발의 횡단면도이다.
본 발명은 천연 섬유 조직 성장을 유도함으로써 천연 디스크 수핵의 생체역학을 모방한다. 도 1은 DDD 공동(14)에 단단하게 맞춰지도록 형성된 원형 구조물(12)에 채워넣은 적합한 섬유 조직 촉진 물질의 다층 밴드의 제제로 구현되는 본 발명의 장치(10)를 도시한다. 적합한 섬유 조직 촉진 물질은 대퇴근막 및(또는) 트로라코(throraco)-허리 근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편; 천연 및(또는) 인조 중합체 섬유; 섬유 조직 유도제, 예컨대 활석, 약제 및(또는) 무기물; 재조합 DNA 기술에 의해 생성된 섬유 조직 형태발생 단백질 및(또는) 줄기 세포 기술로부터의 척삭 세포 및(또는) 이들의 임의의 조합을 포함할 수 있으나 이로 한정되지는 않는다.
도 2는 엉킨 매듭의 적합한 섬유 조직 촉진 섬유(16)로서 장치(10)의 다른 실시양태를 도시한다. 또다른 실시양태에서, 상기 장치는 적합한 섬유 조직 촉진 물질로 제조된 다중 직물 밴드이다. 다른 실시양태에서, 장치는 적합한 섬유 조직 촉진 물질로 제조된 섬유, 실, 다층 밴드 및(또는) 직물 밴드의 임의의 조합이다.
마지막으로, 도 4 및 도 5에 도시한 바와 같이, 장치의 다른 실시양태는 적합한 섬유 조직 촉진 물질과 히드로겔 덩이 및(또는) 섬유(20)가 배합된 제제이다. 상기 실시양태는 많은 이점을 갖는다. 히드로겔은 천연 디스크와 유사한 흡수 품질을 제공한다. 따라서 히드로겔은 장치의 수화원을 제공한다. 히드로겔이 물을 흡수함에 따라 히드로겔, 및 따라서 장치가 팽창한다. 도 6 및 7은 수액 팽창을 화살표 (22a) 및 (22b)로서 나타낸다. 적합한 섬유 조직 촉진 물질이 천연 생 섬유 조직 성장을 유도한다. 천연 생 섬유 조직은 DDD 공동에 안정성 및 완충물을 제공한다. 안정성, 완충작용 및 수화의 조합에 의해 본 발명의 장치는 천연 디스크의 특징에 가깝게 모방된다.
도 8은 본 발명을 그의 모든 선행 발명과 구별짓는 중요한 특징을 도시한다; 장치는 궁극의 장치를 구성하는 필라멘트의 작은 분취량(26)을 소직경 공동 주입 튜브(28)를 통해 밀어냄으로써 수핵 공간(24)내에서 조금씩 구성되는 것이 바람직하다. 이러한 특징은 안정화 고리가 거의 손상 또는 제거되지 않은채로 수핵 대체 장치(10)가 매우 작은 입구를 통해 도입되도록 한다.
도 9는 조직 촉진 물질(32)이 횡단면 직경이 주입 튜브(28)의 직경보다 작은 하나 이상의 스트랜드인 본 발명의 실시양태를 도시한다. 따라서, 본 발명은 실제로 외과의사가 침습성 기술을 최소로 사용하여 수핵 대체물을 구성하도록 하는 시스템이다. 시스템은 공동 주입 튜브(28), 피스톤(30), 필라멘트(26) (히드로겔의 존재 또는 부재하의 면 또는 다른 섬유 조직 자극제), 및 하나 이상의 실시양태에서, 필라멘트형 부재를 둘러싸고 함유하는 직물 또는 다른 다공성 쉘(18)로 구성된다.
본 발명의 방법은 DDD 공동(14)에 작은 입구의 구멍을 뚫는 것을 포함한다. 이 단계는 여러가지 접근법: 후면 척추궁절개술, 대후두공, 또는 내시경 접근법을 비롯한 전면 또는 전면-측면 접근법 중 임의의 접근법 중 임의의 것을 이용하여 달성될 수 있다. 이어서 외과의사는 공동(14)를 넓혀 DDD 수핵 및 아마도 종판 연골의 일부 및 내부 고리의 부분을 제거한다. 이로써 공동(14)은 옵티플라스티(optiplasty) 장치 삽입을 위해 준비된다.
공동(14)은 공동 표면을 활석, 약제 또는 다른 적합한 섬유 조직 촉진 물질로 코팅하여 제조할 수 있다. 이어서 섬유-연골 조직 촉진 물질의 다수의 섬유소 조각이 피스톤(30)을 사용하여 소직경 튜브(28)를 통해 삽입되고, 본 출원인의 미국 특허 제5,571,189호의 옵티메쉬(Optimesh, 등록상표) 또는 임의의 다른 적합한 다공성 주머니내에서 고정될 수 있거나 없을 수도 있다.

Claims (52)

  1. 적어도 부분적으로 함몰되어 공동을 생성하는 퇴행성 디스크에서 규정된 작은 입구 구멍에 상응하는 소직경의 주입 튜브;
    공동의 적어도 일부를 채우기에 충분한 부피의 조직 촉진 물질; 및
    조직 촉진 물질의 다수의 분취량으로서 상기 부피의 조직 촉진 물질을 공동에 조금씩 분배하는 주입 튜브에 작동가능하게 짝지워진 삽입 장치
    를 포함하는, 포유동물 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적(semi-biologic) 수핵 대체 시스템.
  2. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  3. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 원형 구조물에 채워넣은 다층 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  4. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 엉킨 매듭의 제제인 수핵 대체물.
  5. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다중 직물 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  6. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 히드로겔과 배합된 수핵 대체물.
  7. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다공성 용기로 둘러쌓인 수핵 대체물.
  8. 제1항에 있어서, 조직 촉진 물질이 근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  9. 적어도 부분적으로 함몰되어 공동을 생성하는 퇴행성 디스크에서 규정된 작은 입구 구멍에 상응하는 소직경의 주입 튜브;
    공동의 적어도 일부를 채우기에 충분한 부피의, 히드로겔 스트랜드와 배합된 조직 촉진 물질의 스트랜드; 및
    조직 촉진 물질 및 히드로겔 스트랜드의 다수의 분취량으로서 상기 부피의 히드로겔 스트랜드와 배합된 조직 촉진 물질의 스트랜드를 공동에 조금씩 분배하는 주입 튜브에 작동가능하게 짝지워진 삽입 장치
    를 포함하는, 포유동물 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물용 시스템.
  10. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  11. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 원형 구조물에 채워넣은 다층 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  12. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 엉킨 매듭의 제제인 수핵 대체물.
  13. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다중 직물 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  14. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다공성 컨테이너로 둘러쌓인 수핵 대체물.
  15. 제9항에 있어서, 조직 촉진 물질이 근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 자가이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  16. 적어도 부분적으로 함몰되어 공동을 생성하는 퇴행성 디스크에서 규정된 작은 입구 구멍에 상응하는 소직경의 주입 튜브;
    유효 횡단면 직경이 주입 튜브의 소직경보다 작은 유연성 조직 촉진 물질의 하나 이상의 스트랜드;
    공동의 적어도 일부를 채우기에 충분한 부피의 유연성 조직 촉진 물질의 하나 이상의 스트랜드; 및
    하나 이상의 스트랜드가 공동의 적어도 일부를 채우도록 접히는 길이의 유연성 조직 촉진 물질을 공동으로 분배하는 주입 튜브에 작동가능하게 짝지워진 삽입 장치
    를 포함하는, 포유동물 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물용 시스템.
  17. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  18. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 원형 구조물에 채워넣은 다층 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  19. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 엉킨 매듭의 제제인 수핵 대체물.
  20. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다중 직물 밴드의 제제인 수핵 대체물.
  21. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 히드로겔과 배합되는 수핵 대체물.
  22. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 다공성 컨테이너로 둘러쌓인 수핵 대체물.
  23. 제16항에 있어서, 조직 촉진 물질이 근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 자가이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 수핵 대체물.
  24. 퇴행성 디스크에 작은 입구의 구멍을 뚫는 단계;
    퇴행성 디스크의 구멍을 넓혀 공동을 생성하고, 작은 입구의 구멍을 통해 퇴행성 디스크 수핵을 적어도 부분적으로 제거하는 단계; 및
    다수의 조직 촉진 물질의 조각을 공동에 삽입하여, 포유동물 신체에서 조직 촉진 물질에 대한 조직 형성 반응을 자극함으로써 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물을 생성하는 단계
    를 포함하는, 포유동물의 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물의 형성 방법.
  25. 제24항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 방법.
  26. 제24항에 있어서, 종판 연골이 부분적으로 제거되는 방법.
  27. 제24항에 있어서, 종판 연골이 유지되는 방법.
  28. 제24항에 있어서, 외부 고리의 일부가 제거되는 방법.
  29. 제24항에 있어서, 외부 고리의 일부가 유지되는 방법.
  30. 제24항에 있어서, 조직 촉진 물질이 근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 방법.
  31. 제24항에 있어서, 디스크 공동 표면이 조직 촉진 물질로 코팅된 것인 방법.
  32. 제24항에 있어서, 조직 촉진 물질이 히드로겔과 배합된 것인 방법.
  33. 제24항에 있어서, 컨테이너내 조직 촉진 물질 삽입에 적합화된 다공성 컨테이너를 디스크 공동에 삽입하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  34. 퇴행성 디스크에 작은 입구의 구멍을 뚫는 단계;
    퇴행성 디스크의 구멍을 넓혀 공동을 생성하고, 작은 입구의 구멍을 통해 퇴행성 디스크 수핵을 적어도 부분적으로 제거하는 단계; 및
    하나 이상의 스트랜드의 길이가 공동내에 접혀지도록 유연성 조직 촉진 물질의 하나 이상의 스트랜드를 공동에 삽입하여, 포유동물 신체에서 조직 촉진 물질에 대한 조직 형성 반응을 자극함으로써 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물을 생성하는 단계
    를 포함하는, 포유동물의 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물의 형성 방법.
  35. 제34항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 방법.
  36. 제34항에 있어서, 종판 연골이 부분적으로 제거되는 방법.
  37. 제34항에 있어서, 종판 연골이 유지되는 방법.
  38. 제34항에 있어서, 외부 고리의 일부가 제거되는 방법.
  39. 제34항에 있어서, 외부 고리의 일부가 유지되는 방법.
  40. 제34항에 있어서, 조직 촉진 물질이 대퇴근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 자가이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택되는 방법.
  41. 제34항에 있어서, 디스크 공동 표면이 조직 촉진 물질로 코팅된 것인 방법.
  42. 제34항에 있어서, 조직 촉진 물질이 히드로겔과 배합된 것인 방법.
  43. 제34항에 있어서, 컨테이너내 조직 촉진 물질 삽입에 적합화된 다공성 컨테이너를 디스크 공동에 삽입하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  44. 퇴행성 디스크에 작은 입구의 구멍을 뚫는 단계;
    퇴행성 디스크의 구멍을 넓혀 공동을 생성하고, 작은 입구의 구멍을 통해 퇴행성 디스크 수핵을 적어도 부분적으로 제거하는 단계; 및
    다수의 히드로겔 조각과 배합된 다수의 조직 촉진 물질의 다수의 조각을 공동에 삽입하여, 포유동물 신체에서 조직 촉진 물질 및 히드로겔에 대한 조직 형성 반응을 자극함으로써 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물을 생성하는 단계
    를 포함하는, 포유동물의 신체 척추의 퇴행성 디스크를 위한 반 생물학적 수핵 대체물의 형성 방법.
  45. 제44항에 있어서, 조직 촉진 물질이 섬유 조직 촉진 물질, 연골 촉진 물질 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 방법.
  46. 제44항에 있어서, 종판 연골이 부분적으로 제거되는 방법.
  47. 제44항에 있어서, 종판 연골이 유지되는 방법.
  48. 제44항에 있어서, 외부 고리의 일부가 제거되는 방법.
  49. 제44항에 있어서, 외부 고리가 유지되는 방법.
  50. 제44항에 있어서, 조직 촉진 물질이 대퇴근막의 자가이식편, 동종이식편 또는 이종이식편, 자가이식편, 인조 중합체 섬유, 활석, 조직 촉진 약제, 조직 촉진 무기물, 조직 형태발생 단백질, 척삭 세포 및 이들의 임의의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 방법.
  51. 제44항에 있어서, 디스크 공동 표면이 조직 촉진 물질로 코팅된 것인 방법.
  52. 제44항에 있어서, 컨테이너내 조직 촉진 물질 삽입에 적합화된 다공성 컨테이너를 디스크 공동에 삽입하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
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