KR20040078123A - 에포틸론 및 대사길항물질을 포함하는 조합물 - Google Patents

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KR20040078123A
KR20040078123A KR10-2004-7010853A KR20047010853A KR20040078123A KR 20040078123 A KR20040078123 A KR 20040078123A KR 20047010853 A KR20047010853 A KR 20047010853A KR 20040078123 A KR20040078123 A KR 20040078123A
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KR10-2004-7010853A
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존 아더 호네커
폴 엠. 제이. 맥쉬
존 데이비드 로더멜
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노파르티스 아게
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Abstract

동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한, 특히 증식성 질환의 치료를 위한 (a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) 하기 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 임의로 하나 이상의 제약상 허용되는 담체 및(또는) 임의로 표준 지사제를 포함하는 조합물; 상기 조합물을 포함하는 제약 조성물; 증식성 질환의 치료용 의약 제조를 위한 상기 조합물의 용도; 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위해 조합된 제제로서 상기 조합물을 포함하는 시판용 포장물 또는 제품; 및 온혈 동물의 치료 방법을 개시한다:
<화학식 I>
상기 식에서, A는 O 또는 NRN를 나타내고,
여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합이다.

Description

에포틸론 및 대사길항물질을 포함하는 조합물 {Combinations Comprising Epothilones and Anti-Metabolites}
본 발명은 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한, 특히 증식성 질환, 특히 고형 종양 질환의 치료를 위한 (a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 임의로 하나 이상의 제약상 허용되는 담체를 포함하는 조합물; 상기 조합물을 포함하는 제약 조성물; 증식성 질환의 치료용 의약 제조를 위한 상기 조합물의 용도; 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위해 조합된 제제로서 상기 조합물을 포함하는 시판용 포장물 또는 제품; 및 온혈 동물, 특히 인간의 치료 방법에 관한 것이다.
30년 이상 동안 5-플루오로우라실 (5-FU)은 결장직장 암에 대한 화학-치료제의 중심이었다. 최근에는 카페시타빈 (젤로다 (XELODA)TM) 및 테가푸르 (프토라푸르 (FTORAFUR)TM)와 같은 5-FU의 경구 전구약물이 개발되었으며, 이는 종양 세포에서 더욱 선택적으로 활성이었다. 상기 경구 전구약물은 5-FU의 일정보다 더욱 편리하고 내성이 더욱 양호할 수 있다. 그러나, 상기 경구 작용제는 정맥내로 투여된 5-FU와 동일한 내성 프로파일을 가지며, 설사 및 수족 증후군은 계속 문제가 된다 (예를 들어, 문헌 [Rougier P, Mitry E. Current Treatment Options for Advanced Colorectal Cancer, Seminars in Oncology 27 (5), 2000, 30-33] 참조).
에포틸론의 미소관-안정화 효과는 문헌 [Bollag et al., Cancer Research 55, 1995, 2325-33]에 최초로 기재되었다. 여러가지 유형의 종양, 특히 다른 화학요법에 의한 치료에 무반응성인, 특히 탁솔 (TAXOL)TM과 같은 탁산에 의한 치료에 무반응성인 종양에 대한 적합한 치료 일정이 WO 99/43320에 기재되어 있다.
본 발명은 (a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) 하기 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 임의로 하나 이상의 제약상 허용되는 담체 및(또는) 임의로 표준 지사제를 포함하고, 이들 활성 성분 (a) 및 (b)가 각 경우에 유리 형태로, 또는 제약상 허용되는 염의 형태로 존재하는 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한, 특히 증식성 질환, 특히 고형 종양 질환의 치료를 위한 조합물, 예를 들어 조합 제제 또는 제약 조성물에 관한 것이다:
상기 식에서, A는 O 또는 NRN을 나타내고,
여기서 RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합이다.
달리 언급하지 않는 한, 본 명세서에서 유기 라디칼 및 화합물은 탄소 원자 7개 이하, 바람직하게는 4개 이하를 함유하는 "저급"을 나타낸다.
상기 정의된 바와 같은 조합물 파트너 (a) 및 (b)를 독립적으로 또는 상당량의 조합물 파트너 (a) 및 (b)와의 여러가지 고정된 조합을 이용하여 동시에 또는 상이한 시점에서 투여할 수 있다는 관점에서, 본원에서 사용되는 바와 같은 용어 "조합 제제"는 특히 "성분 키트 (kit of parts)"로 정의된다. 이어서, 성분 키트의 부분을, 예를 들어 동시 투여하거나, 상이한 시점에서 및 동일 또는 상이한 시간 간격으로 성분 키트의 임의 부분에 대해 순차 교체적으로 투여할 수 있다. 매우 바람직하게는, 상기 부분들을 조합하여 사용하는 경우, 치료하고자 하는 질환에 대한 효과가 조합물 파트너 (a) 및 (b) 중 임의의 하나 만을 사용하여 얻어지는 효과보다 크도록 시간 간격을 선택한다. 조합 제제에서 투여하고자 하는 조합물 파트너 (b)에 대한 조합물 파트너 (a) 총량의 비율은, 예를 들어, 치료하고자 하는 환자 부분-모집단의 필요에 대해 또는 환자 연령, 성별, 체중 등에 따라 상이하게 필요할 수 있는 단일 환자의 필요에 대해 대처하기 위해 달라질 수 있다. 바람직하게는, 하나 이상의 유리한 효과, 예를 들어 조합물 파트너 (a) 및 (b)의 상호 증진 효과, 특히 상승작용, 예를 들어 보다 많은 부가 효과, 추가 이로운 효과, 보다 적은 부작용, 조합물 파트너 (a) 및 (b) 중 하나 또는 둘다의 비효과적인 투여량을 합친 치료 효과, 및 매우 바람직하게는 조합물 파트너 (a) 및 (b)의 강한 상승작용이 존재한다.
용어 "치료"는 질환의 진행을 지연시키고자 하는 치료가 필요한 온혈 동물에게 조합물 파트너를 투여하는 것을 포함한다.
용어 "고형 종양 질환"은 특히 결장 또는 직장암, 맹장암 및 일반적으로 위장관 (GI tract)의 암, 난소암, 자궁경부암, 폐암, 예를 들어 소세포 폐암 및 비소세포 폐암, 두경부암, 유방암, 췌장암, 신암 (특히 신장암 또는 부신암), 피부암, 방광암, 전립선암, 갑상선암, 외음부암, 선암 또는 카포시 육종 및 그의 전이를 의미한다. 본원에 개시된 조합물은 백혈병의 치료에도 유용하다.
용어 "항신생물성 대사길항물질"은 5-플루오로우라실, 테가푸르, 카페시타빈, 클라드리빈, 시타라빈, 플루다라빈 포스페이트, 플루오로우리딘, 젬시타빈, 6-머캅토퓨린, 히드록시우레아, 메토트렉세이트, 에다트렉세이트 및 이러한 화합물의 염, 및 또한 ZD 1694 (랄티트렉시드 (RALTITREXED)TM), LY231514 (알림타 (ALIMTA)TM), LY264618 (로모트렉솔 (LOMOTREXOL)TM) 및 OGT719를 포함하나, 이에 제한되지 않는다.
5-플루오로우라실은 예를 들어 US 제2,802,005호에 기재된 바와 같이 제조할 수 있다. 이는 예를 들어 상표명 에푸덱스 (EFUDEX)TM, 플루라실 (FLURACIL)TM또는플루로블라스틴 (FLUROBLASTIN)TM으로 시판되는 바와 같이 본 발명에 사용할 수 있다. 테가푸르는 특히 US 제5,116,600호 및 US 제5,525,603호에 개시된 바와 같은 조성물의 형태로 사용할 수 있다. 또한, 테가푸르는 예를 들어 상표명 프토라푸르TM, 라마르 (LAMAR)TM또는 네버레크 (NEBEREK)TM로 시판되는 바와 같은 형태로 투여할 수 있다. 카페시타빈은 예를 들어 US 제5,472,949호에 개시된 바와 같은 형태로 또는 예를 들어 상표명 젤로다TM로 시판되는 바와 같은 형태로 투여할 수 있다. 클라드리빈은 예를 들어 US 제4,760,135호에 개시된 바와 같이 제조할 수 있다. 이는 예를 들어 상표명 류스타틴 (LEUSTATIN)TM또는 류스타트 (LEUSTAT)TM로 시판되는 바와 같은 형태로 투여할 수 있다. 시타라빈은 예를 들어 US 제3,116,282호 또는 헤슬러 (Hessler)의 문헌 [J. Org. Chem. 41 (1970) 1828]에 개시된 바와 같이 제조할 수 있다. 이는 예를 들어, 상표명 아라-씨 (ARA-C)TM, 시토사르 (CYTOSAR)TM또는 우디실 (UDICIL)TM로 시판되는 바와 같은 형태로 투여할 수 있다. 이러한 화합물의 적합한 염은 US 제4,812,560호에 기재된 바와 같이 제조할 수 있는 시타라빈 옥포스페이트 (스타라시드 (STARASID)TM)이다. 플루다라빈 포스페이트는 US 제4,357,324호에 기재된 바와 같이 제조할 수 있다. 이는 상표명 플루다라 (FLUDARA)TM로 시판되는 바와 같이 적용할 수 있다. 젬시타빈은 예를 들어 US 제5,464,826호에 개시된 바에 따라, 또는 예를 들어 젬시타빈 히드로클로라이드로서 상표명 겜자르 (GEMZAR)TM로 시판되는 바와 같은 형태로 투여할 수 있다. 6-머캅토퓨린 (6-퓨린티올)은 예를 들어 US 제2,933,498호에 개시된 바와 같이 제조할 수 있다. 이는 예를 들어 상표명 류케린 (LEUKERIN)TM또는 퓨린톨 (PURINETHOL)TM로 시판되는 바와 같이 사용할 수 있다. 히드록시우레아는 예를 들어 US 제2,705,727호에 개시된 바와 같이 제조할 수 있다. 메토트렉세이트는 예를 들어 상표명 폴렉스 (FOLEX)TM또는 MTXTM로 시판되는 바와 같이 사용할 수 있다. 에다트렉세이트는 예를 들어 US 제4,369,319호에 개시된 바와 같이 제조할 수 있다.
본원에서 사용된 바와 같은 용어 "표준 지사제"는 천연 오피오이드, 예를 들어 아편 팅크제, 파레고릭 및 코데인, 합성 오피오이드, 예를 들어 디페녹실레이트, 디페녹신 및 로페라미드, 비스무스 서브살리실레이트, 옥트레오티드, 모틸린 길항제 및 전통적인 지사 치료약, 예를 들어 카올린, 펙틴, 베르베린 및 무스카린 작용제를 포함하나, 이에 제한되지 않는다. 지사제는 치료 주기 전반에 걸쳐 예방 조치로서 또는 설사가 발생하는 즉시 필요에 따라 투여할 수 있다. 지사제는 때때로 에포틸론, 특히 에포틸론 B의 투여와 관련된 설사를 예방, 제어 또는 제거하기 위해 투여한다.
코드 번호, 일반명 또는 상표명으로 확인되는 활성제의 구조는 표준 개요 "머크사 색인 (The Merck Index)"의 현행판 또는 데이타베이스, 예를 들어 패턴츠 인터내셔널 (Patents International) (예를 들어, IMS 세계적 간행물 (World Publications))에서 알 수 있다. 그의 상응하는 내용은 본원에 참고로 혼입된다.
A가 O를 나타내고, R이 수소, R'가 메틸, Z가 O인 화학식 I의 화합물은 에포틸론 A로서 공지되어 있고; A가 O를 나타내고, R이 메틸, R'가 메틸, Z가 O인 화학식 I의 화합물은 에포틸론 B로서 공지되어 있고; A가 O를 나타내고, R이 수소, R'가 메틸, Z가 결합인 화학식 I의 화합물은 에포틸론 C로서 공지되어 있고; A가 O를 나타내고, R이 메틸, R'가 메틸, Z가 결합인 화학식 I의 화합물은 에포틸론 D로서 공지되어 있다.
달리 언급하지 않는 한, 본원에 개시된 조합물 파트너 (a) 및 (b)로서 사용되는 화합물은 인용된 문헌에 기재된 바와 같이 각각 제조되고 투여될 수 있다.
A가 O 또는 NRN(여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸이고, Z는 O 또는 결합임)을 나타내는 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 이러한 에포틸론 유도체의 제조 방법은 특히 특허 및 특허 출원 WO 93/10121, US 제6,194,181호, WO 98/25929, WO 98/08849, WO 99/43653, WO 98/22461 및 WO 00/31247에 일반적으로 및 구체적으로 개시되어 있으며, 각각의 경우에서 특히 화합물 청구항 및 실행 실시예의 최종 생성물에 개시되어 있다. 이로써, 최종 생성물, 약제 제조 및 청구항의 요지는 상기 공개문헌에 대한 참고로 본 출원에 혼입된다. 마찬가지로, 상기 문헌에 개시된 상응하는 결정 개질체, 예를들어 용매화물 및 다형체 뿐만 아니라 상응하는 입체이성질체도 포함된다.
화학식 I의 에포틸론 유도체, 특히 에포틸론 B는 WO 99/39694에 개시된 제약 조성물의 부분으로서 투여될 수 있다. 에포틸론 B는 각각 폴리에틸렌 글리콜에 제형화된 맑은 무색의 약물 농축액 4 mL를 함유하는 개개의 10 ml 유리 바이알에 저장할 수 있다. 농축액은 사용 전 0.9% 염화나트륨 수용액에 희석해야 한다.
A가 O 또는 NRN(여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합임)을 나타내는 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 이러한 에포틸론 유도체의 제조 및 투여 방법은 특히 특허 출원 W0 99/67252에 일반적으로 및 구체적으로 개시되어 있으며, 이는 본원에 참고로서 혼입된다. 마찬가지로, 상기 문헌에 개시된 상응하는 결정 개질체, 예를 들어 용매화물 및 다형체 뿐만 아니라 상응하는 입체이성질체도 포함된다.
에포틸론 B를 상응하는 락탐으로 변형시키는 것은 WO 99/02514의 반응식 21 (페이지 31, 32) 및 실시예 3 (페이지 48 - 50)에 개시되어 있다. 에포틸론 B와 상이한 화학식 I의 화합물을 상응하는 락탐으로 변형시키는 것도 유사하게 달성할 수 있다. RN이 저급 알킬인 화학식 I의 상응하는 에포틸론 유도체는 당업계에 공지된 방법, 예를 들어 RN이 수소인 에포틸론 유도체에서 출발하는 환원성 알킬화 반응으로 제조할 수 있다.
A가 O를 나타내고, R이 메틸이고, R'가 아미노메틸이고, Z가 O인 화학식 I의화합물은 A가 O를 나타내고, R 및 R'가 모두 메틸이고, Z가 O인 화학식 I의 화합물에서 출발하여 W0 01/72721의 실시예 13 내지 16에 기재된 바와 같이 제조할 수 있다.
조합물 파트너 (a) 및 (b)에 대한 언급은 제약상 허용되는 염을 또한 포함하는 것을 의미함을 이해할 것이다. 이들 조합물 파트너 (a) 및 (b)가 예를 들어 하나 이상의 염기 중심을 갖는 경우, 이들은 산부가염, 예를 들어 숙시네이트를 형성할 수 있다. 필요하다면, 상응하는 산부가염은 또한 부가적으로 존재하는 염기 중심을 갖도록 형성될 수 있다. 또한, 산기 (예를 들어, COOH)를 갖는 조합물 파트너 (a) 및 (b)는 염기와 염을 형성할 수 있다. 조합물 파트너 (a) 또는 (b), 또는 그의 제약상 허용되는 염은 또한 수화물 형태로 사용되거나, 결정화를 위해 사용되는 다른 용매를 포함할 수 있다.
(a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) A가 O 또는 NRN(여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합임)를 나타내는 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 임의로 하나 이상의 제약상 허용되는 담체를 포함하고, 활성 성분이 각 경우에 유리 형태로, 또는 제약상 허용되는 염의 형태로 존재하는 조합물을 이하 본 발명의 조합물로서 언급할 것이다.
본 발명의 조합물은 고형 종양 뿐 아니라 액상 종양의 성장을 억제한다. 또한, 본 발명의 조합물은 비조절 혈관신생과 관련된 질환의 치료에 유리한 효과를발휘한다. 본 발명의 바람직한 한 실시양태에서, 본 발명의 조합물로 치료할 증식성 질환은 결장직장암 또는 유방암이다.
고형 종양 질환과 같은 증식성 질환은 다인성이다. 특정 환경하에서는, 작용 메카니즘이 상이한 약물들을 조합할 수 있다. 그러나, 작용 방식이 상이한 약물의 임의의 조합물만을 고려함으로써 유리한 효과를 갖는 조합물이 반드시 유도되는 것은 아니다.
본 발명의 조합물에 사용된 제약상 활성 성분 중 하나 만을 사용한 단일요법에 비해, 본 발명의 조합물을 생체내 투여하는 것이, 예를 들어 증식성 질환의 진행 지연에 관련된 또는 종양의 부피 변화에 관련된, 보다 유리한, 특히 상승적인 예를 들어 항증식 효과를 초래할 뿐 아니라, 추가의 놀랄만한 유리한 효과, 예를 들어 보다 적은 부작용 및 사망률 및 이환률 감소를 초래한다는 실험적 발견은 모두 더욱 놀랍다. 추가로, 종양 유형 및 사용된 특정 조합물에 따라, 단일요법에 의해 종양 부피 감소를 달성할 수 없는 경우에 본 발명의 조합물을 사용하는 경우 종양 부피를 감소시킬 수 있다. 본 발명의 조합물은 또한 종양의 전이 유포 및 미세전이의 성장 또는 발달을 막는데 적합하다. 본 발명의 조합물은 표준 전신 요법이 실패한 암 진행 환자의 치료에 특히 적합하다. 이는 단일요법, 특히 항신생물성 대사길항물질 또는 탁솔TM과 같은 탁산을 이용한 단일요법에 내성을 보이거나, 또는 본원에 개시된 것과 상이한 조합물에 내성을 보이는 유형의 종양을 앓는 환자를 포함한다.
추가 이익은, 예를 들어 투여량이 종종 보다 소량으로 필요할 뿐 아니라 보다 적은 횟수로 적용하도록 보다 낮은 투여량의 본 발명의 조합물의 활성 성분을 사용할 수 있거나, 부작용, 예를 들어 조합물 파트너 중 하나만을 단독으로 사용할 때 관찰되는 설사 또는 수족 증후군의 발생을 감소시키기 위해 사용할 수 있다는 것이다. 이것은 치료할 환자의 의지 및 요구에 따른다.
본 발명의 조합물이 상기 기재된 유리한 효과를 초래한다는 것은 확립된 검사 모델에 의해 알 수 있다. 관련 업자들은 적절한 검사 모델을 선택하여 상기 유리한 효과를 완전히 증명할 수 있다. 본 발명의 조합물의 약리학적 활성은, 예를 들어 본질적으로 이하에 기재되는 바와 같은 임상 연구에서 또는 검사 절차에서 증명될 수 있다.
적합한 임상 연구는 특히 후기 단계 질환을 앓는 암 환자에서의 랜덤화된 이중맹검 플라시보-대조군 평행 연구이다. 이러한 연구는, 특히 활성 성분을 사용하는 단일요법의 효과 및 본 발명의 조합물을 사용하는 요법의 효과를 비교하고, 특히 본 발명의 조합물의 활성 성분의 상승작용을 증명하는데 적합하다. 종양 반응은 RECIST 고형 종양 반응 기준 (하기 요약함)에 의해 정의된 바와 같이 완전 반응, 부분적 반응 또는 안정 질환으로 분류할 수 있고, 매 2주기의 마지막 및 연구의 마지막에 적절한 방사선촬영 또는 물리적 검사에 의해 평가할 수 있다. 규칙적인 기간, 예를 들어 매 4, 6, 8 또는 10주마다의 종양의 방사선 평가는 본 발명의 조합물의 효과를 결정하기 위한 적합한 접근법이다. 이러한 연구의 제1 종점은 통증 정도, 마취 사용, 수행 상태, 삶의 질 정도 또는 질환 진행으로의 시간에 영향을 줄 수 있다. 적합한 연구 디자인에서, 환자를 예를 들어 이중맹검 방식으로 랜덤화하여, 화학식 I의 화합물, 예를 들어 에포틸론 B를 사용하는 치료 주기 이외에, 4주의 치료 주기 당 2주 동안은 젤로다TM를 1일 2회 약 500 내지 1500 mg/m2의 범위, 특히 1일 2회 1250 mg/m2의 고정된 투여량으로 투여한 다음, 이러한 대사길항물질 또는 상응하는 플라시보 없이 1 또는 2주를 보내는데, 여기서 각 주기는 3주 동안 1주 1회 5분 볼러스 주사로서 0.5, 1.0, 1.5, 2.0 또는 2.5 mg/m2의 에포틸론 B를 투여한 다음, 나머지 1주를 쉬는 것으로 이루어진다. 별법으로, 화학식 I의 화합물은 매 3주 당 1회로 투여할 수 있다. 이러한 연구의 최소 지속기간은 약 8주이어야 한다.
본원에서 사용한 바와 같은 용어 "완전 반응"은 특히 모든 측정가능하거나 평가가능한 질환의 소멸을 의미한다.
본원에서 사용한 바와 같은 용어 "부분적 반응"은 특히 어떠한 특정 질환 부위에서도 진행이 없을 때, 측정가능하거나 평가가능한 질환이 50% 이상 감소함을 의미한다.
본원에서 사용한 바와 같은 용어 "안정 질환"은 특히 측정가능하거나 평가가능한 질환이 50% 미만 또는 25% 미만 감소함을 의미한다.
본 발명의 한 목적은 본 발명의 조합물을 증식성 질환에 대해 공동 치료상 유효한 양으로 포함하는 제약 조성물을 제공하는 것이다. 이러한 조성물에서, 조합물 파트너 (a) 및 (b)는 함께, 순차적으로 또는 개별적으로 하나의 조합된 단위투여 형태로 또는 두 가지의 분리된 단위 투여 형태로 투여될 수 있다. 단위 투여 형태는 또한 고정된 조합물일 수 있다.
본 발명의 조합물, 특히 에포틸론 B를 포함하는 조합물이 투여된, 설사를 경험하는 모든 환자는, 예를 들어 하기 연산 또는 국소 지침에 따른 치료 연산에 따라 가능한 빨리 치료해야 한다.
설사 등급 등급 1 등급 2 등급 3 또는 4
표준 로페라미드1 24시간
고용량 로페라미드2 24-48시간 12-24시간
산도스타틴 150 ug SC tid 24-48시간 12-24시간
산도스타틴 250 ug SC tid 24-48시간 12-24시간 12시간
산도스타틴 500 ug SC tid 소멸될 때까지 12-24시간 12-24시간
산도스타틴 750 ug SC tid 12-24시간 ↓
산도스타틴 1000 ug SC tid 소멸될 때까지 12-24시간
고용량 아편제 (적절하다면) 또는 산도스타틴 1000 ug IV tid 소멸될 때까지
1- 표준 로페라미드: OTC 포장물 설명서에 따라 출발시 4 mg, 그 후 매 4시간 마다 또는 매 묽은 대변 후에 2 mg.
2- 고용량 로페라미드: 이리노테칸 (Irinotecan) 포장물 설명서에 따라 출발시 4 mg, 그 후 매 2시간 마다 2 mg.
환자는 적절한 단계에서 지적된 최소 시간 동안 치료되어야 하며; 설사가 소멸되지 않는다면, 다음 보다 높은 단계의 치료가 어떤 시점에서나 시작될 수 있으나, 지적된 최대 시간보다 더 오래 지연되어서는 안된다. 임의의 시점에서 등급별로 설사가 증가한다면, 새로운 등급에 대한 다음 보다 높은 단계의 치료가 시작되어야 한다. 모든 요법은 설사가 적어도 12시간 동안 소멸될 때까지 지속되어야 하며; 설사가 등급별로 감소하지만 소멸되지 않는다면, 연구원의 판단에 따라 진행중인 요법을 지속하거나 감소시킬 수 있다. 치료 중 휴지기 후에 설사가 재발한다면, 등급이 동일한 경우 다음 보다 높은 단계에서, 또는 등급이 감소한 경우 2단계 위에서 요법을 재시작해야 한다.
본 발명에 따른 제약 조성물은 그 자체로 공지된 방식으로 제조될 수 있고, 이는 하나 이상의 제약상 활성 조합물 파트너의 치료상 유효량을 단독으로 또는 하나 이상의 제약상 허용되는 담체와 함께 포함하여, 인간을 비롯한 포유동물 (온혈 동물)에게 장내, 예를 들어 경구 또는 직장, 및 비경구 투여하는데 적합한 것, 특히 장내 또는 비경구 투여하는데 적합한 것이다. 본 발명의 한 실시양태에서는, 하나 이상의 활성 성분을 정맥내 투여한다.
신규 제약 조성물은 예를 들어, 활성 성분 약 10% 내지 약 100%, 바람직하게는 약 20% 내지 약 60%를 함유한다. 복합 요법을 위한 장내 또는 비경구 투여용 약제 제조물은, 예를 들어 당-코팅 정제, 정제, 캡슐제 또는 좌제, 및 추가로는 앰풀과 같은 단위 투여 형태의 것들이다. 달리 표시하지 않는 한, 이들은 그 자체로 공지된 방식, 예를 들어 종래 혼합법, 과립화법, 당-코팅법, 용해법 또는 동결건조법으로 제조된다. 필요한 유효량은 복수개의 투여 단위를 투여하여 달성될 수 있으므로, 각 투여 형태의 개별 투여량에 함유된 조합물 파트너의 단위 함량이 그 자체로 유효량을 구성할 필요가 없음이 이해될 것이다.
특히, 치료상 유효량의 본 발명의 조합물의 각 조합물 파트너는 동시에 또는순차적으로 및 임의 순서로 투여될 수 있고, 성분들은 개별적으로 또는 고정된 조합물로서 투여될 수 있다. 예를 들어, 본 발명에 따른 증식성 질환의 진행 지연 방법 또는 치료 방법은 (i) 유리 형태 또는 제약상 허용되는 염 형태의 1차 조합물 파트너의 투여 및 (ii) 유리 형태 또는 제약상 허용되는 염 형태의 2차 조합물 파트너의 투여를 포함하는데, 동시에 또는 임의의 순서로 순차적으로, 공동 치료상 유효량, 바람직하게는 상승작용상 유효량으로, 예를 들어 본원에 기재된 양에 상응하는 1일 투여량으로 투여하는 것을 포함할 수 있다. 본 발명의 조합물의 개별 조합물 파트너는 요법의 과정 동안 상이한 시점에서 개별적으로 투여하거나, 단일 조합물 형태로 또는 분할하여 동시에 투여할 수 있다. 또한, 용어 "투여하는"은 또한 생체내에서 상기와 같은 조합물 파트너로 변환되는 조합물 파트너의 전구약물을 사용하는 것을 포함한다. 따라서, 본 발명은 동시 또는 교차 치료의 이러한 모든 투약계획을 채택하는 것으로서 이해되고, 용어 "투여하는"은 그에 따라 해석된다.
본 발명의 조합물에 사용되는 각각의 조합물 파트너의 유효 투여량은 사용되는 특정 화합물 또는 제약 조성물, 투여 방식, 치료하고자 하는 증상, 치료하고자 하는 증상의 심각성에 따라 달라질 수 있다. 따라서, 본 발명의 조합물의 투여량 투약계획은 투여 경로 및 환자의 신장 및 간기능을 비롯한 다양한 인자들에 따라 선택된다. 당업자인 내과의사, 임상학자 또는 수의사는 상기 증상의 진행을 예방, 역행 또는 저지하는데 요구되는 단일 활성 성분의 유효량을 용이하게 결정하고 처방할 수 있다. 독성 없이 효능을 얻는 범위내의 활성 성분의 농도를 달성하는 최적의 정밀도는 활성 성분의 유용성의 동력학에 근거하여 표적 부위로의 투약계획을요구한다. 이것은 활성 성분의 분포, 평형 및 제거에 대한 고려를 포함한다.
본 발명의 조합물에 사용되는 조합물 파트너가 단일 약물로서 시판되는 것과 같은 형태로 적용되는 경우 본원에서 달리 언급하지 않는 한, 그의 투여량 및 투여 방식은 본원에 기재된 유리한 효과를 초래하기 위하여 각각의 시판되는 약물의 포장 전단에 제공된 정보에 따라 수행할 수 있다.
특히, 온혈 동물이 인간인 경우, 화학식 I의 화합물의 투여량은 바람직하게는 성인 환자의 경우 2 내지 4주, 예를 들어 3주 동안 매주 1회 약 0.25 내지 75 mg/m2, 바람직하게는 0.5 내지 50 mg/m2의 범위로, 예를 들어 2.5 mg/m2로 투여한 다음, 6 내지 8일 쉬는 것이 바람직하다.
5-플루오로우라실은 약 50 내지 1000 mg/m2일의 다양한 투여량 범위, 예를 들어 500 mg/m2일로 인간에게 투여할 수 있다.
카페시타빈은 약 500 내지 1500 mg/m2일의 다양한 투여량 범위로 인간에게 경구 투여할 수 있다. 상기 화합물은, 예를 들어 카페시타빈 150 또는 500 mg을 함유하는 시판되는 정제의 형태로 투여할 수 있다. 본 발명의 바람직한 실시양태에서, 카페시타빈의 투여량은 표 2에 제공된 도표에 따라 계산한다:
카페시타빈의 1250 mg/m2투여량 수준1일 2회 각 투여량에서 복용할 정제의 수(아침 및 저녁)
표면적 (m2) 1일 총 투여량* (mg) 150 mg 500 mg
≤1.25 3000 0 3
1.26-1.37 3300 1 3
1.38-1.51 3600 2 3
1.52-1.65 4000 0 4
1.66-1.77 4300 1 4
1.78-1.91 4600 2 4
1.92-2.05 5000 0 5
2.06-2.17 5300 1 5
≥2.18 5600 2 5
* 아침 및 저녁 투여량이 동일하도록 2개로 분할된 1일 총 투여량
젬시타빈 히드로클로라이드는 30분 정맥내 주입으로서, 10 내지 약 1000 mg/주의 다양한 투여량 범위로 또는 바람직하게는, 매주 800 mg/m2로 인간에게 투여할 수 있다.
메토트렉세이트는 약 5 내지 500 mg/m2일의 다양한 투여량 범위로 인간에게 투여할 수 있다.
ZD 1694 (랄티트렉시드TM)는 매 3주 마다 15분 주입으로서 약 2.0 내지 4.0 mg/m2의 다양한 투여량 범위로, 예를 들어 3.5 mg/m2로 인간에게 투여할 수 있다.
화학식 I의 화합물에서, A는 O를 나타내는 것이 바람직하다. R은 수소이거나, 바람직하게는 저급 알킬, 예를 들어 에틸이거나, 가장 바람직하게는, 메틸이다. Z는 바람직하게는 O 또는 결합이고, 더욱 바람직하게는 O이다.
본 발명의 한 바람직한 실시양태에서, 항신생물성 대사길항물질은 5-플루오로우라실, 테가푸르, 카페시타빈, 클라드리빈, 시타라빈, 플루다라빈 포스페이트,플루오로우리딘, 젬시타빈, 6-머캅토퓨린, 히드록시우레아, 메토트렉세이트 및 에다트렉세이트로부터 선택된다. 더욱 바람직하게는, 항신생물성 대사길항물질은 5-플루오로우라실, 테가푸르, 젬시타빈 및 카페시타빈으로부터 선택된다. 가장 바람직하게는, 항신생물성 대사길항물질은 젬시타빈 및 카페시타빈으로부터 선택된다.
본 발명의 조합물은 조합 제제 또는 제약 조성물일 수 있다.
또한, 본 발명은, 조합물 파트너가 또한 제약상 허용되는 이들의 염 형태로도 존재할 수 있는 본 발명의 조합물을 증식성 질환에 대해 공동 치료상 유효량으로 증식성 질환을 앓는 온혈 동물에 투여하는 것을 포함하는, 상기 동물을 치료하는 방법에 관한 것이다. 본 발명의 한 실시양태에서는, 이러한 방법에서 본 발명의 조합물을 폴린산 및(또는) 지사제와 공동-투여한다. 또한, 치료는 수술, 방사선요법, 냉동요법 및 면역요법을 포함할 수 있다.
추가로, 본 발명은 증식성 질환의 치료를 위한 본 발명의 조합물의 용도 및 증식성 질환의 치료를 위한 의약 제조를 위한 본 발명의 조합물의 용도를 포함한다.
또한, 본 발명은 증식성 질환의 치료용 의약 제조를 위한, A가 O 또는 NRN(여기서 RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합임)을 나타내는 화학식 I의 에포틸론 유도체와 조합된 항신생물성 대사길항물질의 용도를 포함한다.
추가로, 본 발명은 증식성 질환의 치료에서 활성 성분으로서의 본 발명의 조합물을 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한 지침과 함께 포함하는 시판용 포장물을 제공한다.
실시예 1
신암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 0.5 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 에포틸론 치료의 2번째 주에서 시작하여 상기 치료의 적어도 2시간 후에, 카페시타빈을 상기 환자에게 2주 동안 1250 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여한 후, 1주를 쉬었다. 모든 치료 주기를 환자에게 수회 적용시켰다. 약 8개월 동안 안정 질환이 관찰되었다.
실시예 2
암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 2.0 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 에포틸론 치료의 2번째 주에서 시작하여 상기 치료의 적어도 2시간 후에, 카페시타빈을 상기 환자에게 2주 동안 1250 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여한 후, 1주를 쉬었다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.
실시예 3
암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 2.5 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 에포틸론 치료의 2번째 주에서 시작하여 상기 치료의 적어도 2시간 후에, 카페시타빈을 상기 환자에게 2주 동안 1250 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여한 후, 1주를 쉬었다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.
실시예 4
암이 진행된 인간 환자에게 2주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 3.0 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 상기 치료의 적어도 2시간 후에, 카페시타빈을 상기 환자에게 2주 동안 1250 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여한 후, 1주를 쉬었다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.
실시예 5
결장암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 0.5 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 상기 치료 직후, 젬시타빈 히드로클로라이드를 상기 환자에게 800 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여하였다. 모든 치료 주기를 환자에게 수회 적용시켰다. 약 3개월 반 동안 안정 질환이 관찰되었다.
실시예 6
암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 1.0 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 상기 치료 직후, 젬시타빈 히드로클로라이드를 상기 환자에게 800 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여하였다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.
실시예 7
암이 진행된 인간 환자에게 3주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 2.0 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 상기 치료 직후, 젬시타빈 히드로클로라이드를 상기 환자에게 800 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여하였다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.
실시예 8
암이 진행된 인간 환자에게 2주 동안 매주마다 5분 볼러스 주입으로서 에포틸론 B 2.5 mg/m2을 투여한 후, 1주를 쉬었다. 상기 치료 직후, 젬시타빈 히드로클로라이드를 상기 환자에게 800 mg/m2의 투여량으로 1일 2회 경구 투여하였다. 모든 치료 주기를 수회 적용시켰다.

Claims (13)

  1. (a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) 하기 화학식 I의 에포틸론 유도체 및 임의로 하나 이상의 제약상 허용되는 담체 및(또는) 임의로 표준 지사제를 포함하고, 활성 성분 (a) 및 (b)가 각 경우에 유리 형태로, 또는 제약상 허용되는 염의 형태로 존재하는 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한 조합물:
    <화학식 I>
    상기 식에서, A는 O 또는 NRN를 나타내고,
    여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합이다.
  2. 제1항에 있어서, A가 O를 나타내고, R이 저급 알킬 또는 수소이고, R'가 메틸이고, Z가 O 또는 결합인 화학식 I의 에포틸론 유도체를 포함하는 조합물.
  3. 제1항에 있어서, A가 O를 나타내고, R이 저급 알킬 또는 수소이고, R'가 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z가 O 또는 결합인 화학식 I의 에포틸론 유도체를 포함하는 조합물.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 조합 제제 또는 제약 조성물인 조합물.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 항신생물성 대사길항물질이 5-플루오로우라실, 테가푸르, 젬시타빈 및 카페시타빈으로부터 선택된 조합물.
  6. 제1항에 있어서, 항증식 활성 성분이 (a) 항신생물성 대사길항물질인 젬시타빈 및 (b) A가 O를 나타내고, R이 메틸이고, R'가 메틸이고, Z가 O인 화학식 I의 에포틸론 유도체인 조합물.
  7. 제1항에 있어서, 항증식 활성 성분이 (a) 항신생물성 대사길항물질인 카페시타빈 및 (b) A가 O를 나타내고, R이 메틸이고, R'가 메틸이고, Z가 O인 화학식 I의 에포틸론 유도체인 조합물.
  8. 화합물이 또한 제약상 허용되는 이들의 염 형태로 존재할 수 있는 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 조합물을 증식성 질환에 대해 공동 치료상 유효량으로 증식성 질환을 앓는 온혈 동물에 투여하는 것을 포함하는, 상기 동물의 치료방법.
  9. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 제약 조합물 및 하나 이상의 제약상 허용되는 담체를 증식성 질환에 대해 공동 치료상 유효량으로 포함하는 제약 조성물.
  10. 증식성 질환의 치료를 위한, 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 조합물의 용도.
  11. 증식성 질환의 치료용 의약 제조를 위한, 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 조합물의 용도.
  12. 증식성 질환의 치료용 의약 제조를 위한, 하기 화학식 I의 에포틸론 유도체와 조합된 항신생물성 대사길항물질의 용도:
    <화학식 I>
    상기 식에서, A는 O 또는 NRN를 나타내고,
    여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합이다.
  13. 증식성 질환의 치료에서, 동시, 개별적 또는 순차적 사용을 위한 지침과 함께 (a) 항신생물성 대사길항물질 및 (b) 하기 화학식 I 에포틸론 유도체 및 임의로 표준 지사제를 포함하는 시판용 포장물:
    <화학식 I>
    상기 식에서, A는 O 또는 NRN를 나타내고,
    여기서, RN은 수소 또는 저급 알킬이고, R은 수소 또는 저급 알킬이고, R'는 메틸, 메톡시, 에톡시, 아미노, 메틸아미노, 디메틸아미노, 아미노메틸 또는 메틸티오이고, Z는 O 또는 결합이다.
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