JPS5940864A - 血液の生体内清浄化装置 - Google Patents

血液の生体内清浄化装置

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JPS5940864A
JPS5940864A JP58137872A JP13787283A JPS5940864A JP S5940864 A JPS5940864 A JP S5940864A JP 58137872 A JP58137872 A JP 58137872A JP 13787283 A JP13787283 A JP 13787283A JP S5940864 A JPS5940864 A JP S5940864A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、静脈からポンプにより取り出された血液が強
力な限外濾過に付され、そして滞留物がその容積にほぼ
相当する量の代用液体と一緒に、再び静脈に供給される
血液の生体内清浄化装置に関する。この装置は、動脈内
化学療法の範囲内で高濃度に取り入れられた物質を、静
脈血が心臓に続いて全身循環に達する前に濾過して除去
するために特に適している。
限外濾過により腎補充機能を得るために、腎障害の場合
に人間の血液を限外濾過することは公知である。その場
合血液は動脈から採られ、固有圧力下で限外濾過器又は
いわゆるヘモフィルターを通過させ、そして滞留物を所
望によりおいては、好適な化学療法剤をできるだけ高濃
度で希望の処置位置に送ることが好ましい。しかし毒性
その他の副作用により、容認性したがって最大の可能投
与量が制限される。
本発明の課題は、処置位置の後方で化学療法剤による毒
性作用及び副作用を防止するため、動脈内化学療法の範
囲内で取り入れられた大量の化学療法上有効な物質を、
処置位置の後で静脈血から濾過して除去することを可能
にする、血液の生体内清浄化装置を開発することであっ
た。
本発明は、第一カテーテル部分（Ｂ）が閉鎖した尖端を
有し、そして第二カテーテル部分（Ａ）が第一カテーテ
ル部分（Ｂ）の外壁中の２個又はそれ以上の開孔（１２
）を端部とし、カテーテルの尖端から最も離れた第一カ
テーテル部分（Ｂｌの側方開孔（１１）と第二カテーテ
ル部分（Ａ）の最も近い開孔（１２）との距離が４０〜
５０ｍ、であり、そして第二カテーテル部分（Ａ）の端
部における開孔（１２）の大きさが第二カテーテル部分
（Ａ）の横断面積と同じであることを特徴とする、第一
カテーテル部分（Ｂ）が尖端付近に側方に配置された複
数の開孔を有し、そしてカテーテル部分ＣＢ）中に第二
カテーテル部分（Ａ）が配置されている二重空洞カテー
テルである。記号については図面参照、以下も同様。
本発明はさらに、前記の二重空洞カテーテルと、その各
空洞に接続する結合管（８，９）から成り、管（８）は
カテーテル部分（Ａ）を゛限外ｒ適用沢過器と連結し、
管（９）は限外濾過用ｆ過器の滞留物を返送するための
゛出口部をカテーテル部分ＣＢ）と連結している、血液
の生体内清浄化装置である。
この装置は、 ａ）管（８）がカテーテル部分（Ａ）を管ポンプ（２）
を経て限外濾過用ｆ過器（１）の入口側と連結しており
、そして管（９）が限外ｒ適用沢過器（１）の出口側を
滞留物の返送のためにカテーテル部分（Ｂ）と結合し、
ｂ）−導管（９）の途中にｆ過器（１）の後方で、代用
液体のため〜に中間接続された第二の管ポンプ（２ａ）
を備えた供給導管が開口しており、Ｃ）≦−、ｂ、−’
ｉｆ　（８）の途中に濾過器（１）の前方で、抗凝血剤
のための供給導管が開口しており、そしてｄ）限外濾過
用ｆ過器（１）からのＦ液のための出口導管が、精密調
節可能な弁（５）を経て計量容器（６）中で終わるよう
に構成された装置として゛実施される。
本発明のカテーテルは二重管として形成されており、そ
の際第二カテーテル部分Ｂは逆流管として、そして第二
カテーテル部分Ａは吸引管として役立つ。両方のカテー
テル部分の横断面第二カテーテル部分Ａの横断面積はカ
テーテル部分すのそれより小さい。特に有利にはこのカ
テーテルは、カテーテル尖端が右心房中に位置するに至
るまで、鼠径部から主体静脈中を押し進められる。血液
の返送の際に、心臓拍動障害を生じさせることのある血
流に起因する障害を防止するため、カテーテルの尖端は
閉鎖されており、返送される滞留物は複数の側方開孔か
ら出る。
吸引位置は最も近い供給開孔がも４０〜５０問離れてい
ることが重要である。
静脈血は管ポンプ又はいわゆるローラーポンプにより吸
引され、高められたポンプ圧力により普通の限外濾過用
沢過器を通され、そして滞留物は毎分４００〜５００　
ｍｌの量で第一カテーテル部分に供給される。ｒ過の際
に同時に、毎分１００〜２００　ｍｌのｒ液が限外濾過
用沢過器から出て来るので、補充のために対応する量の
代用液体が必要である。これを可能にするため、滞留物
のための限外濾過用沢過器の出口とカテーテルとの間の
結合管は、代用液体のための接続管を有し、代用液体の
必要量を系に供給できるように、この接続導管に第二の
管ポンプが配置される。沢液の排出は精密調節可能な弁
によって制御され、そして排出導管は循環から取り出さ
れた液体量を容積で測定するため、測量可能な受器中で
終わる。
吸引する管ポンプとカテーテルとの間の導管中に、抗凝
血剤例えばヘパリンのための供給導管が開口している。
この長さ約１ｍの供給導管は１．５閣の内径及び６ｒｒ
ａｎの外径を有し、その他端は精密調節可能な自動注入
装置に接続している。
第一カテーテル部分Ｂ及び第二カテーテル部分Ａの自由
横断面積の比率は１：１〜２：１である。カテーテル管
の内径は３Ｍ以上で好ましくは４謹であるので、カテー
テルのための外径は約４〜５■になる。
第一カテーテル部分Ｂの流出開孔は約１５〜２０關の間
隔でカテーテル端部に配置され、これらの開孔は１．５
〜４ｍの直径を有する。カテーテルの内部に配置された
第二カテーテル部分Ａ又は吸引管の開孔は、好ましくは
この管の横断面積と同じ大きさであり、最後の供給孔か
ら前記の距離でカテーテルの外壁に配置される。
第二カテーテル部分はカテーテルのこの位置で終わる。
吸引開孔が血管壁により覆われ、そして閉塞しないこと
を保証するために、好ましくは２個の吸引開孔を設け、
これらの開孔の間のカテーテル壁の外側に厚さ約２胴の
パッド（これはカテーテルの外周の半分まで伸びており
、・すなわち半円形パッドである）を備えることができ
る。二重空洞カテーテルは長さが約６０〜８０ｃｍであ
り、そして導入される長さをより良（制御できるように
、好ましくはカテーテル端部かも４５ｃｒｎの距離に目
じるしを有する。カテーテルの反対側の端部においては
、２個のカテーテル部分は互いに分離されており、第一
部分は長さ約２０ｃｍの接続部、第二部分は長さ約１０
ｃｍの接続部を有する。
管ポンプならびに限外ｒ適用沢過器へのカテーテルの結
合はゴム管畔針を介して行われ、その際注入器による対
照試料の注入又は取り出しを可能にするため、血液を吸
引してｆ過器中に圧送する第一の管ポンプの前及び後に
、それぞれ結合管中にゴム膜が挿入される。他のこの種
の膜は、限外濾過用ｒ過器の後方で弁の前の沢液用導管
中に、そしてカテーテルへの滞留液のための結合管中に
存在していてもよい。系内の圧力及び充填をより良く制
御するために、管ポンプと限外沢適用濾過器との間に弾
性材料から成る管片をクッション状に配置することがで
き、この管片は管ポンプから生じる圧力下で広がり、そ
してその容積の増大又は減少はポンプにより生じる圧力
及び系中の充填状態についての尺度となる。
カテーテルへの滞留物のための導管中に、さらに１個の
この種の管片をクッション状で配置すると、充填状態を
観察するために特に有利である。このクッションは気泡
除去にも作用する。
装置内部の冷却による熱の損失を償うことができるよう
に、好ましい実施態様においては、４０℃に温度調整さ
れた水浴中に配置される長さ約６〜７ｍ好ましくは５ｍ
のらせん状ゴム管が、返送導管の中間に接続される。こ
れはｆ過された血液及び供給された代用液体を希望の体
温に加温することを可能にする。
カテーテルは、カテーテル材料のために普通の適当な材
料から製造することができる。この種の材料は体液に対
して中性に挙動し、問題なしに殺菌することができ、そ
して充分な弾性を有し、他方では血管内に挿入されるた
めに充分な強靭さ及び堅さを有する。好適な材料はポリ
オレフィン、ポリ弗素化炭化水素重合体、合成ゴム、ポ
リ塩化ビニル等である。カテーテルのための特に優れた
材料はシリコーンゴム及び接合可能なポリ塩化ビニルで
ある。結合管のためにも基本的には同種の材料が適して
いるが、特にポリオレフィン、弗素化炭化水素重合体又
はポリ塩化ビニルがゴム管のために用いられる。
管ポンプとは、ポンプ作用がゴム管の合計圧力によって
起こされる市販の公知の管ポンプ又はいわゆるロールポ
ンプを意味する。
限外ｒ適用ｒ過器としては、ｒ週休表面及びｆ過性能が
必要量の低分子生成物を血液から確実に除去するために
充分である限り、普通の膜を有する普通の限外ｆ適用沢
過器が適している。
必要な沢過体表面は１〜２．５　ｍ２好ましくは１．４
〜’ｌ、　Ｑ　ｍ２程度であり、２ｍ２のｒ週休表面が
特に優れている。好適な膜は、約４００００〜６０００
０の分子量手中の物質を透過するが、それより高い分子
量の物質を遮断するものである。
特別の場合には、約２００００の分子量までの低分子生
成物だけを透過する他の膜を用いることもできる。
本発明の装置は、特に動脈内化学療法における細胞増殖
抑制剤の沢過に使用することができ、局所的高濃度によ
る全身処置を可能にし、その際この効果により細胞増殖
抑制剤及び他の治療上有効な物質は、血液から限外ｆ過
器によって除去され、したがって有毒な副作用（これは
前記物質が血液と共に心臓に達し、次いで身体循環に入
るときに特に生じる）が避けられる。
本発明を図面によりさらに詳しく説明する。
第１図は本発明のカテーテルの使用態様を示す概要図、
第２図及び第２ａ図は本発明のカテーテルの構成を示す
側面図及び上面図、第３図及び第６ａ図は本カテーテル
の２種の横断面図であって、これによって第一カナ−チ
ル部分中に第二カテーテル部分が配置されていることが
知られる。
第２図の二重空洞カテーテルの結合管８及び９は、吸引
導管が管８に、そして返送導管が管９に接続されるよう
に接続される。第二カテーテル部分Ａから、管ポンプ２
により結合管８を経て静脈血が吸引され、そして続（管
を通って限外ｒ適用ｒ過器１に圧入され、これから結合
管９を経て第一カチーチル部分Ｂに送られる。
結合管８にはｒ過器１の前に、自動注入装置から来る抗
凝血剤のだめの供給導管１４が開口している。結合管８
には管ポンプ２の前方及び後方に、注入器尖端を用いて
注入を行うことができるように、ならびに対照試料を取
り出すことができるように、囲まれたゴム膜３が挿入さ
れる。同じゴム膜が、沢過器１と弁５との間のｆ液用導
ｉ、ならびに水浴中に配置されたらせん管７の後方にも
存在する。
４−は充填を制御するための弾性ゴムクツショ、ンを示
す。限外ｆ過器１からはｆ液導管が出ており、それには
精密調節可能な弁５が配置されており、そしてｆ液を集
めるための測量容器中で終わる。この測量容器は指示目
盛を有し、１〜３１の内容積を有する。限外濾過用ｆ過
器１の後方の結合管９の途中に、第二の管ポンプ２ａか
も取り入れられる代用液体のための供給導管が存在する
。管ポンプ２ａは、結合管を介して接続された充分な大
きさの１個又は数個の貯蔵容器から代用液体を吸引する
。数種の異なる代用液体を使用できるように、場合によ
りＴ字片によって結合管中に分枝が設けられる。代用液
体（このためには好ましくはいわゆるリンゲル液が用い
られる）のポンプ送入は必要である。
なぜならばそうしないと、大量の代用液体を希望の精度
及び速度で系内に取り入れることができないからである
。第二の管ポンプ２ａの性能は、調節可能な弁を通って
系から出て来る液体量に対して、液体の容積損失ができ
るだけ避けられるように調整される。しかし原則的には
、特別の場合に全体的治療の範囲内で必要ならば、より
小量又はより大量の代用液体を取り入れることも可能で
ある。
冷却損失を補うために、約４０℃に温度を調整される水
浴中に存在するらせん管７を、結合管９の途中に配置す
ることが好ましい。こうして生じる熱損失を簡単な手段
で補うことができるので、ｒ通抜の滞留液を希望の温度
で静脈中に返送することができる。カテーテルと管ポン
プとの間の結合管は約１．５ｍの長さを有し、管ポンプ
と沢過器との間の管の長さは約１ｍであり、そして管９
をカテーテルに接続するためにらせん管を除いて約２ｍ
の結合管が必要である。
結合管は約５朋の内径及び約７　ｍｍの外径を有する。
第２図は、第一カテーテル部分Ｂの閉鎖端部及びその付
近に配置された側方開孔１１を有する側方から見た二重
空洞カテーテル１０を示す。
第一カテーテル部分Ｂの内部には第二カテーテル部分Ａ
が配置されており、これはカテーテル壁における開孔１
２が末端となる。吸引開孔として役立つ開孔１２と第一
カテーテル部分Ｂにおける最も近い開孔１１との間の距
離Ｃは、４０〜５０ｍｍである。好ましい実施態様にお
いては、血管壁がカテーテルに接して吸引開孔が閉塞す
ることを避けるため、２個の吸引開孔の間のカテーテル
壁の外側に、半円形パッド１６が配置される。
第２ａ図は、側方の吸引開孔１２及びカテーテル尖端か
ら離れて配置された第一カテーテル部分Ｂの返送開孔１
１を有する上面から見たカテーテルを示す。
第３図及び第６ａ図は、相互に配置されたカテーテル部
分ＡとＢの関係を示す２種の可能な実施態様を示す横断
面図で、好ましくは管Ｂ中に横断面の小さい第二の管Ａ
が配置された第３図の実施態様が選ばれる。横断面積の
比率Ａ：Ｂは好ましくは１：１であり、すなわちカテー
テルの全横断面積は第二カテーテル部分Ｂのそれの２倍
である。第３ａ図による構成においては、カテーテル部
分Ａ及びＢを互いに分離するため、カテーテルは内部に
隔壁を有する。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明のカテーテルの使用態様を示す概要図、
第２図及び第２ａ図は本発明のカテーテルの構成を示す
側面図及び上面図、第６図及び第６ａ図は本カテーテル
の２種の横断面図であって、図中の記号１は限外ｒ過器
、２及び２ａは管ポンプ、５は精密調節可能な弁、６は
限外沢液の受器、７は水浴中のらせん管、８はカテーテ
ルからの結合管、９はカテーテルへの結合管、１０はカ
テーテル、１１及び１２はカテーテル部分中の開孔を示
す。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、　第一カテーテル部分（Ｂｌが閉鎖した尖端を有し
    、そして第二カテーテル部分（Ａ）が第一カテーテル部
    分（Ｂ）の外壁中の２個又はそれ以上の開孔（１２）を
    端部とし、壬イカチーチルの尖端から最も離れた第一カ
    テーテル部分ＣＢ）の側方開孔（１１）と第二カテーテ
    ル部分（Ａ）の最も近い開孔（１２）との距離が４０〜
    ５０ｍｍであり、そして第二カテーテル部分（Ａ）の端
    部における開孔（１２）の大きさが第二カテーテル部分
    （Ａ）の横断面積と同じであることを特徴とする、箱−
    カテーテル部分（Ｂ）が尖端付近に側方に配置された複
    数の開孔を有し、そしてカテーテル部分（Ｂ）中に第二
    カテーテル部ＳＡ）が配置されている二重空洞力′チー
    チル。 ２、第−及び第二カテーテル部分の横断面積の比率が１
    ：１〜２：１であることを特徴とする特許請求の範囲第
    １項に記載の二重空洞カテーテル。 ３、　第一カテーテル部分ＣＢ）の外側上の複数開孔の
    間に、外周の半分まで伸びる厚さ約２　ｍｍのパッドを
    仰えていることを特徴とする特許請求の範囲第１項又は
    第２項に記載の二重空洞カテーテル。 ４、　第一カテーテル部分（Ｂ）が閉鎖した尖端を有し
    、そして第二カテーテル部分（ハ））が第一カテーテル
    部分ＣＢ）の外壁中の２個又はそれ以上の開孔（１２）
    を端部とし、カテーテルの尖端から最も離れた第一カテ
    ーテル部分ＣＢ）の側方開孔（１１）と第二カテーテル
    部分（Ａ）の最も近い開孔（１２）との距離が４０〜５
    ０關であり、そして第二カテーテル部分（Ａ）の端部に
    おける開孔（１２）の大きさが第二カテーテル部分（Ａ
    ）の横断面積と同じであることを特徴とする、第一カテ
    ーテル部分（Ｂ）が尖端付近に側方に配置された複数の
    開孔を有し、そしてカテーテル部分（Ｂ）中に第二カテ
    ーテル部分（Ａ）が配置されている二重空洞カテーテル
    と、それぞれの空洞に接続する結合管（８，９）から成
    り、管（８）はカテーテル部分（Ａ）を限外濾過用ｒ過
    器と連結し、管（９）は限外ｒ適用沢過器の滞留物を返
    送するための出口部をカテーテル部分（Ｂ）と連結して
    いる、血液の生体内清浄化装置。 ５、　管（９）の途中に代用液体のための供給口が存在
    し、管（８）の途中に抗凝血剤のための供給口が存在す
    る、特許請求の範囲第４項の血液の生体内清浄化装置。
JP58137872A 1982-07-30 1983-07-29 血液の生体内清浄化装置 Granted JPS5940864A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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