JPH0468950B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、血液透析における除水量の制御装置
に関し、血液透析の省力化に利用されるものであ
る。

（従来技術） 人工腎臓装置（透析装置）を用いて行う血液透
析は、人体が腎不全に陥つた際に、腎臓に代わり
体内の老廃物を排除し、または必要なものを取り
入れて血液の浄化を行うために広く行われてい
る。腎臓の主な機能は尿を作ることであるが、こ
の尿の大部分は水分であり、したがつて血液透析
においては血液の中から水分を抜きとること、い
わゆる除水を行うことが重要な課題となる。体内
の水は細胞内、細胞間、血管の順に経由して血液
内に移行するが、この移行速度に見合つた速度の
除水を行う必要がなる。

第９図は、従来の透析装置の一例を示すもの
で、これは陽圧法によるものである。第９図にお
いて、躯体Ａの四肢の血管にカニユーレ１ａ，１
ｂを穿刺し、血液を体外循環させるための出入口
とする。血液ポンプ２によつてカニユーレ１ａか
ら流出する血液の一定流量を透析器３に供給する
とともに、絞り器４によつてチユーブ５に狭窄を
作り、透析器３内の血液に陽圧を発生させる。透
析器の血液の出入口には、エアーチヤンバー６
ａ，６ｂ及び圧力計７ａ，７ｂを設けておき、限
外濾過圧を知る目安とする。透析器３には、給入
路８ａと排出路８ｂを接続し、別途調整された透
析液を供給する。この従来の透析装置により血液
透析を行うには、血液ポンプ２を回転させた後、
絞り器４を絞つて陽圧を発生させ、圧力計７ａ，
７ｂを見て適当な限外濾過圧になるように調節す
る。

ところで最近において、透析器に使用する透析
膜が改良され、膜厚が非常に薄くなり、同時に膜
面の濾過細孔が大きくなり、中〜大分子量の老廃
物の除去効率が向上してきた。これによつて限外
濾過係数（UFR）も大きく向上したため、透析
中の除水速度が速まりすぎて患者が血圧低下をお
こすことがある。この場合の処置として、または
通常時の一時停止の操作として、除水を停止する
ために次の操作を行うようになつている。即ち、
陽圧法においては、血液回路における前述の絞り
器４の絞りを解除し、また陰圧法においては透析
液の負圧を零付近に落とす。

さて、透析器から出た血液は患者の静脈血管へ
戻るが、患者の多くは、血管のシヤントの作り替
えや長期間にわたるカニユーレの穿刺による変
形、原疾患による病変等の要因が複雑にからみ、
血管内腔に様々な問題をかかえており、このため
静脈血管抵抗が大きくなり、透析された血液が静
脈血管に戻る際に返血量に比例した抵抗力（一般
に自然静脈圧と言う）が該静脈血管に発生するこ
ととなつている。このため、上述のように除水を
停止する操作を行つた場合であつても、この自然
静脈圧が残留圧力として透析器に加わり、現実に
は相当量の除水が行われる。例えば、150〜200
ml／分の血液量（通常透析時の体外循環血液量）
では患者により30〜120mmHg、まれには200mmHg
以上の自然静脈圧が発生し、有効UFRが４ml／
mmHg／hrの透析器を使用する場合では、120〜
480ml／hrの体液が過度に除水されている。

このように従来においては、除水停止操作中で
あつても相当量の除水が進行しているため、看護
者は除水停止中の除水量に見合つた補液を患者に
補給しなければならず頻回な血圧測定に忙殺され
る等、この作業に非常に多くの労力を要してお
り、しかもこの作業はほとんど経験とカンに頼つ
ている状態であつて透析中の患者の安全性にも問
題を残しているのが現状である。

（発明が解決しようとする問題点） 上述のように除水を停止する操作を行つた場合
においても、なお相当量の除水が行われるのは静
脈血管に自然静脈圧が発生しているからであり、
したがつて本発明は、主に自然静脈圧による除水
作用を打ち消す圧力を負荷し、かつこの圧力を予
め制御しておくことによつて除水停止操作中にお
ける余計な作業を不要にし且つ安全性を高めるこ
とを可能にすることを目的としている。

また血液透析のために、人体から流出する体外
循環血液量やこの血液が人体に返血される際に発
生する自然静脈圧は常に安定しているとは限ら
ず、シヤントの状態やカニユーレの位置の変化等
で一定の体外循環血液量を維持できなかつたり、
返血量の変化により自然静脈圧が変化する場合が
多々あるが、本発明は血液透析中に自然静脈圧の
変位が生じてもこれに追従して良好な除水（透
析）制御作用を果たすようにしたことを目的とし
ている。

（問題点を解決するための手段） 上記問題点を解決するために本発明は、透析液
回路９における透析器３の下流側に加圧装置１０
と該加圧装置１０を制御する制御装置２１を、ま
た血液回路１１における透析器３の下流側にも加
圧装置１２と該加圧装置１２を制御する制御装置
２２を設け、且つ血液回路１１における上記下流
側の変位圧力を透析液回路側加圧装置１０に印加
するための変位圧力検知装置４０を設けてなる血
液透析の制御装置に係る。

そしてその実施態様としては、前記透析液回路
側制御装置２１と血液回路側制御装置２２とを互
に近接位置に配置してなる構成を採用するもので
ある。

（作用） 透析液回路９側において、透析液はポンプＰに
よつて給入路７より透析器３に給入され、透析器
３内の透析液は排出路８から加圧装置１０を経由
して外部に排出され、一方血液回路１１側におい
て、人体Ａから流出する血液は、血液ポンプ２に
よつて透析器３へ血液が送り込まれ、ここで除水
（透析）された血液は加圧装置１２を経由して人
体Ａに返血されるが、この場合一般の比較的大量
の除水が行われるためには、血液回路側の加圧装
置１２には制御装置２２を操作して患者の自然静
脈圧以上の圧力をかけると共に、透析液回路側の
加圧装置１０を制御装置２１を操作して零の圧
力、即ち開放状態にすればよい。

以上の操作により、透析器３内において血液回
路側が陽圧となり、その陽圧の大きさ、云い換え
れば透析器３内の透析膜内外に負荷する差圧に比
例して除水されることになる。

そしてこの場合、体外循環血液量が減少した
り、自然静脈圧が低下した場合には血圧回路側の
圧力が低下するが、この変位圧力を変位圧力検知
装置４０が検知して透析液回路側加圧装置１０に
印加し、これにより透析液回路側加圧装置１０側
の圧力が血液回路側にフイードバツクして静脈側
圧力の低下を防ぎ、除水量を一定に保つことにな
る。

次に、自然静脈圧の範囲内において除水する場
合について説明する。

例えば自然静脈圧が140mmHgとすれば、140mm
Hgより少ない圧力、例えば110mmHgの差圧が透
析膜面に負荷するように調節することによつて自
然静脈圧による除水量以内の除水量を得るように
し、患者に過度の負担をかけないようにしたもの
である。

この操作は、まず血液回路側加圧装置１２を制
御装置２２を操作して自然静脈圧（例えば140mm
Hg）が血液回路１１に負荷するように調節する。
次に透析液回路側加圧装置１０を制御装置２１を
操作して透析器内の膜面に例えば30mmHgの圧力
が負荷するよう制御し設定する。この操作により
透析器３の膜面には、自然静脈圧（140mmHg）−
透析液圧力（30mmHg）＝110mmHgの差圧が負荷
し、この透析膜の実行UFRが４ml／mmHg／hrの
場合には、第４図のグラフより自然静脈圧（140
mmHg）による除水量（560ml／hr）より低い440
ml／hrの除水量となることが分かる。

そしてこの場合、変位圧力検知装置４０におい
て、上記の差圧が例えば常に110mmHgになるよう
に設定しておけば、差圧110mmHgだけの除水量は
確保され、なおかつ体外循環血液量が減少した
り、自然静脈圧が低下してもこの変位圧力検知装
置４０でその変位圧力を検知し、これを透析液回
路側加圧装置１０に伝達印加して両者の差圧に変
動をきたさないようにフイードバツクされるた
め、常に自然静脈圧範囲内の、且つ一定の除水量
を維持することになる。

更に除水を停止する場合について説明する。こ
の操作は、まず血液回路側加圧装置１２を制御装
置２２を操作して血液回路１１に対する加圧力が
零になるよう設定する。この状態では透析器３内
には自然静脈圧（例えば140mmHg）が負担してい
ることになる。次に透析液回路側加圧装置１０を
制御装置２１の操作によつて、加圧装置１０を通
過するまでの透析液回路９内の透析液圧を自然静
脈圧、例えば140mmHgになるよう調節する。この
操作によつて透析器３内の膜面には差圧が加わら
なくなり、したがつて除水は行われず除水停止状
態となる。

そしてこの場合、当然に変位圧力検知装置４０
には血液回路側圧力と透析液回路側加圧装置１０
との均一の圧力がかかつており、前述のように体
外循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下し
た場合には、この変位圧力を透析液回路側加圧装
置１０側に伝達印加し、これにより静脈側圧力と
透析液回路側加圧装置１０の圧力が同圧とあり両
者間に圧力差が生ぜず、自然静脈圧の低下等にか
かわらず除水停止の状態を維持することになる。

以上のように本発明では、透析液回路９におけ
る透析器３の下流側に設けた加圧装置１０及び該
加圧装置１０を制御する制御装置２１と、血液回
路１１における透析器３の下流側にも設けた加圧
装置１２及び該加圧装置１２を制御する制御装置
２２によつて上述のように自然静脈圧に影響され
ることなくその除水量を自在に制御することがで
きると共に、血液側回路の圧力変位にかかわら
ず、常に決められた除水量の確保あるいは除水停
止を維持することができる。

（実施例） 以下、本発明の実施例を図面を参照しながら説
明する。

第１図は、本発明の制御装置を用いた透析装置
の陽圧法における実施例を示している。同図にお
いて、１ａ，１ｂはカニユーレ、２は血液ポン
プ、３は透析器、４はチユーブ、５ａ，５ｂはエ
アーチヤンバー、６ａ，６ｂは圧力計であつて、
人体Ａに穿刺されたカニユーレ１ａから流出する
血液は、チユーブ４ａを通りチユーブ４ｂから透
析器３内に送り込まれ、チユーブ４ｃから流出す
る。透析器３には、透析液の給入路７及び排出路
８が接続されている。給入路７にはポンプＰが設
けられ、排出路８、即ち透析液回路９における透
析器３の下流側には本発明の要部の一つである後
述の加圧装置１０が設けられている。したがつて
透析液はポンプＰによつて給入路７より透析器３
に送り込まれ、透析器３内の透析液は排出路８か
ら加圧装置１０を経由して矢印で示すように排液
槽等に排出されるようになつている。一方透析器
３に流入され透析された血液はチユーブ４ｃから
流出するが、このチユーブ４ｃ、即ち血液回路１
１における透析器３の下流側にも、矢張り本発明
の要部の一つである加圧装置１２が設けられ、血
液はこの加圧装置１２を経由してチユーブ４ｄを
通りカニユーレ１ｂにより人体Ａに返血されるよ
うになつている。

この発明に用いられる加圧装置１０または１２
としては、第２図ａ，ｂに示される構造のものが
好ましい。即ちこの加圧装置１０，１２は、密閉
された容器１３内がダイヤフラム１３ａにより透
析液や血液が流通する液室ａと圧力空気が流入出
する空気室ｂとの２室に分割されたもので、容器
１３には液室ａに連通する流入口１４ａ及び流出
口１４ｂ、空気室ｂに連通する１個の接続口１５
が設けられている。容器１３は平板状の容器部材
１３ｂと曲形状の容器部材１３ｃより成り、容器
部材１３ｂ，１３ｃの各つば部の間に外周が同一
形状のダイヤフラム１３ａを挟み、これらを互に
溶着して密着させてあつて、ダイヤフラム１３ａ
は自由状態でほぼ平板状容器部材１３ｂの内面に
沿うようになつている。容器部材１３ｂ，１３ｃ
は、塩化ビニル、ポリカーボネート、又はシリコ
ンゴム等の高分子材料が用いられ比較的硬質性の
もので一体成型されている。ダイヤフラム１３ａ
は適当な弾力性を有するもので、溶着を容易に行
うために容器部材１３ｂ，１３ｃと同一の材料を
用いてある。容器部材１３ｂ，１３ｃ及びダイヤ
フラム１３ａを透明にしておくと、内部状態が監
視できて都合が良い。

第１図をも参照して、空気室ｂに連通する接続
口１５はチユーブ１６によつて空気ポンプ１７
ａ，１７ｂに接続されると共に、チユーブ１６に
設けた切換弁１８ａ，１８ｂを介して圧力計１９
ａ，１９ｂにも接続されている。

切換弁１８ａ，１８ｂは三方向に開口部ａ，
ｂ，ｃを有する三方切換弁タイプのものからな
り、第１図の透析液回路９の加圧装置１０につな
がれた切換弁１８ａのように開口部ａ，ｂ，ｃが
それぞれ空気室ｂ、空気ポンプ１７ａ及び圧力計
１９ａに面して互に連通状態にあるとき（これを
以下調節位置とする）、空気ポンプ１７ａを手動
操作することによつて加圧装置１０の空気室ｂ内
を加圧してダイヤフラム１３ａの変形量を調節
し、そしてこの調節圧に応じて圧力計１９ａの測
定針２０ａが移動し、調節された圧力を圧力計１
９ａから読み取ることができるようになつてい
る。そして所望の調節圧値に設定されると切換弁
１８ａを、血液回路１１の加圧装置１２につなが
れた切換弁１８ｂのように開口部ａ，ｂのみが空
気室ｂ及び圧力計１９ｂに面して空気室ｂと圧力
計１９ｂとの連通状態は維持されるが、空気ポン
プ１７ｂへの連通状態は遮断されるようにしてあ
る（以下設定位置とする。）なお空気ポンプ１７
ａ，１７ｂは、注射器から針を取り外したものを
使用する。また圧力計１９ａ，１９ｂは、上述の
説明から明らかなように空気圧によつて作動する
例えばブルドン管、ベローあるいはダイヤフラム
圧力計などを用いられるが、これ以外に圧力を歪
ゲージまたは半導体等により電気信号に変換し、
電気的に設定した値と圧力信号値とを電気的に比
較して検知信号を出力するようにしてもよい。な
おまた上記圧力計１９ａ，１９ｂは切換弁１８
ａ，１８ｂにつながれるようになつているが、こ
れを直接チユーブ１６，１６につなぐようにして
もよい、この場合には上記切換弁１８ａ，１８ｂ
は空気ポンプ１７ａ，１７ｂとチユーブ１６，１
６との間を開閉する開閉弁を用いればよい。

以上の説明から明らかなように、空気ポンプ１
７ａ，１７ｂ、切換弁１８ａ，１８ｂ圧力計１９
ａ，１９ｂ等によつて各加圧装置１０，１２の制
御装置２１，２２を形成するものである。

第３図は、透析液回路９の制御装置２１と血液
回路１１の制御装置２２を、１個の制御器２３と
して互に近接して配置し、コンパクトにまとめた
ものである。即ちその各操作部２４ａ，２４ｂに
は透析液回路側加圧装置１０及び血液回路側加圧
装置１２にそれぞれつながれる空気ポンプ１７
ａ，１７ｂがチユーブ２５ａ，２５ｂを介して着
脱自在に取付けられると共に、各空気ポンプ１７
ａ，１７ｂによる加圧値を測定針２０ａ，２０ｂ
によつて読み取るための目盛板２６ａ，２６ｂが
設けられ、且つ前述の切換弁１８ａ，１８ｂを調
節位置（図中「調節」と表示される）から設定位
置（同じく「設定」と表示される）に切換えるた
めの操作レバー２７ａ，２７ｂが設けられてい
る。このように透析装置における制御操作部一ケ
所にまとめたものは未だ存在せず、これによつて
作業性が格段に向上することになる。

そして血液回路１１における透析器３の下流側
（静脈側）にはエアチヤンバー５ｂとこのエアチ
ヤンバー５ｂに連通連結された圧力計６ｂとが設
けており、エアチヤンバー５ｂ内の空気圧を圧力
計６ｂによつて測定することによつて静脈側圧力
を検知するようになつているが、本発明ではこの
エアチヤンバー５ｂに該チヤンバー５ｂ内の空気
圧を伝達する圧モニターチユーブ４１を連通連結
し、一方透析液回路側加圧装置１０にもその空気
室ｂ（第２図ａ）の空気圧を伝達する圧モニター
チユーブ４２を連通連結し、両モニターチユーブ
４１，４２を変位圧力検知装置４０を介装して連
結してなるもので、該検知装置４０によつて静脈
側圧力の変位を上記加圧装置１０に伝達印加する
ようになつている。

変位圧力検知装置４０は、前記加圧装置１０，
１２と近似した構成からなるが、若干相違する点
があるので、これを第４図によつて説明すると、
該検知装置４０は、密閉された容器４５内がダイ
ヤフラム４０ａにより２室の空気室Ａ，Ｂに分割
されたもので、その空気室Ａ，Ｂにはそれぞれ１
個の接続口４６，４７が設けられ、それぞれ圧モ
ニターチユーブ４１，４２に連通連結されてい
る。容器４５は一対の曲形状の容器部材４５ａ，
４５ｂより成り、容器部材４５ａ，４５ｂの各つ
ば部の間に外周が同一形状のダイヤフラム４０ａ
を、これらを互に溶着して密着させてあつて、ダ
イヤフラム４０ａは自由状態では一対の容器部材
４５ａ，４５ｂの中間部に位置するようになつて
いる。なお容器部材４５ａ，４５ｂは比較的硬質
の高分子材料からなり、ダイヤフラム４０ａは適
当な弾力性を有するものからなり、溶着を容易に
行うために両者は同一材料からなり、且つ内部を
監視できるよう透明材料からなることが好ましい
点は前記加圧装置１０，１２と同じである。

次に上述のように構成された透析装置の使用方
法を説明する。

第１図において、まず通常の除水作用を行う場
合について説明する。透析液回路側において、透
析液はポンプＰによつて給入路７より透析器３に
給入され、透析器３内の透析液は排出路８から加
圧装置１０を経由して外部に排出され、一方血液
回路側において、人体Ａから流出する血液は、血
液ポンプ２によつて透析器３へ血液が送り込ま
れ、ここで除水（透析）された血液は加圧装置１
２を経由して人体Ａに返血されるが、この場合一
般の比較的大量の除水が行われるためには、血液
回路側の加圧装置１２は患者の自然静脈圧以上の
圧力をかけると共に、透析液回路側の加圧装置１
０を零の圧力、即ち開放状態にすればよい。

このように血液回路側加圧装置１２によつて血
液回路（静脈回路）１１に圧力をかけると、この
静脈側圧力はエアーチヤンバー５ｂに負荷し、こ
れに連通する圧力計６ｂによつて静脈圧力を検知
することができるが、この静脈側圧力は圧モニタ
ーチユーブ４１を通つて変位圧力検知装置４０の
空気室Ａに負荷する。一方透析液回路側加圧装置
１０の空気室ｂの圧力は零であるから圧モニター
チユーブ４２から上記検知装置４０の空気室Ｂに
は圧力は負荷せず、したがつてダイヤフラム４０
ａはＢ室側に変位する。したがつてこの場合にあ
つてもダイヤフラム４０ａがＢ室を完全に遮ぐの
ではなく、ダイヤフラム４０ａが更にＢ室側に変
位できる余裕があるようＢ室に空気溜を残してお
くことが必要である。またこのようにダイヤフラ
ム４０ａのＢ室側への最大変位量の位置におい
て、例えば空気ポンプ１７ａを操作することによ
つて透析液回路側加圧装置１０の圧力を零に設定
しておく必要がある。

その具体的操作は、制御器２３の操作部２４ｂ
において、血液回路側の操作レバー２７ｂを「調
節」位置に保持してこれに連動する切換弁１８ｂ
を介して血液回路側加圧装置１２の空気室ｂと空
気ポンプ１７ｂと圧力計１９ｂとを互に連通状態
に維持し、この状態で空気ポンプ１７ｂによつて
空気室ｂを加圧し、圧力計１９ｂによつて所定の
圧力数値に設定したのを読み取つた後、操作レバ
ー２７ｂを「設定」位置に回し、空気ポンプ１７
ｂへの通路を遮断する。同様にして透析液回路側
の加圧装置１０における空気室ｂの圧力が零にな
るよう圧力計１９ａで読み取つて設定する。

以上の操作により、加圧装置１２の血液室ａ
（第２図）はダイヤフラム１３ａを介して加圧さ
れるため、この加圧力以上の圧力によつてダイヤ
フラム１３ａを押しもどしながら血液室ａを通過
することになり、これによつて透析器３内におい
て血液回路側が陽圧となり、その陽圧の大きさ、
云い換えれば透析器３内の透析膜内外に負荷する
差圧に比例して除水されることになる。

そしてこの場合、前述のように体外循環血液量
が減少したり、自然静脈圧が低下した場合にはエ
アーキヤンバー５ｂの圧力が低下するが、これに
比例して変位圧力検知装置４０の空気室Ａの圧力
も低下することになり、これによつてダイヤフラ
ム４０ａはＡ室側に変位して空気室Ａ内の空気を
エアーチヤンバー５ｂ内に送り込み、空気室Ａの
圧力低下を阻止し、これによつて静脈側圧力の低
下を防ぎ、除水量を一定に保つことができる。

次に、自然静脈圧の範囲内において除水する場
合について説明する。従来技術の項で述べたよう
に人体Ａには常に自然静脈圧が負荷しており、例
え除水を停止する操作（第９図の絞り器４の絞り
を開放する操作）を行つても現実には自然静脈圧
により相当量の除水が行われる難点がある。この
難点を克服するために本件出願人は、過去に特開
昭61−203971号において、透析液が透析器から流
出する回路、即ち透析液回路における透析器の下
流側に加圧装置を設け、一方血液が透析器から流
出する回路、即ち、血液回路における透析器の下
流側にも加圧装置を設け、該血液回路に負荷する
圧力、例えば自然静脈圧を血液回路側加圧装置で
検知し、この検知圧力を自動的に透析液回路側加
圧装置に印加することによつて透析器内の透析膜
に差圧が負荷しなくなるようにし、これによつて
例え自然静脈圧が血液回路に負荷されていても除
水が行われないようにした画期的な装置を提案し
たが、しかし患者によつては完全に除水を停止す
るまでに至らずとも、あるいは反対に自然静脈圧
以上の陽圧による大量の除水が好ましくない場合
にあつて自然静脈圧時の範囲内に除水したい場合
がある。即ち体力の弱つた患者では一度に大量の
除水により血圧低下を起こし、嘔吐等の不快症状
をもよおす他、四肢の痙攣を起こして放置すると
長時間持続し、最悪の場合はシヨツク死に至るこ
とになり、反対に除水が長時間停止すれば当然に
有害物が体内に残留して循環器等に大きな負担と
なるからである。

第５図は、実効限外濾過係数（UFR）が４
ml／mmHg／hrの透析器を使用した場合の、透析
膜面に生じる静脈側圧力と限外濾過量（除水量）
との関係を示すグラフであるが、例えば自然静脈
圧が140mmHgとすれば560ml／hrもの過度の体液
が除水されることになる。

そこで本発明では、140mmHgより少ない圧力、
例えば110mmHgの差圧が透析膜面に負荷するよう
に調節することによつて自然静脈圧による除水量
以内の除水量を得るようにし、患者に過度の負担
をかけないようにしたものである。

この操作は、まず血液回路加圧装置１２の空気
室ｂをその圧力が零になるよう圧力計１９ｂによ
つて読み取りながら設定する。したがつてこの状
態では自然静脈圧（例えば140mmHg）が血液回路
１１に負荷していることになる。次に透析液回路
側加圧装置１０の空気室ｂを制御装置２１の操作
部２４ａにおいて加圧操作して透析液室ａ（第２
図）に圧力をかけ、これによつて透析器内の膜面
に例えば30mmHgの圧力が負荷するよう制御し設
定する。この操作により透析器３の膜面には、自
然静脈圧（140mmHg）−透析液圧力（30mmHg）＝
110mmHgの差圧が負荷し、この透析膜の実効
UFRが４ml／mmHg／hrの場合には、第５図のグ
ラフより自然静脈圧（140mmHg）による除水量
（560ml／hr）より低い440ml／hrの除水量となる
ことが分かる。

本発明は、この自然静脈圧の範囲内で自由に除
水できるようにしたことが特徴の一つである。

そしてこの場合、変位圧力検知装置４０のＡ室
とＢ室との差圧が110mmHgの空気圧になつておれ
ば上述のように差圧110mmHgだけの除水量は確保
され、なおかつ体外循環血液量が減少したり、自
然静脈圧が低下してもこの変位圧力検知装置４０
でその変位圧力を検知し、これを透析液回路側加
圧装置１０に伝達印加して両者の差圧に変動をき
たさないようにフイードバツクされるため、常に
自然静脈圧範囲内の、且つ一定の除水量を維持す
ることができる。

更に除水を停止する場合について説明する。こ
の操作は、まず血液回路側加圧装置１２の空気室
ｂの加圧力が零になるよう制御装置２２において
設定する。この状態では透析器３内には自然静脈
圧が負荷していることになる。次に透析液回路側
加圧装置１０の空気室ｂを制御装置２１の操作部
２４ａにおいて加圧操作することによつて、ダイ
ヤフラム１３ａを介して透析液室ａを加圧し（第
２図）、これによつて加圧装置１０を通過するま
での透析液回路９内の透析液圧を自然静脈圧、例
えば140mmHgになるよう調節・設定する。この操
作によつて透析器３内の膜面には差圧が加わらな
くなり、したがつて除水は行われず除水停止状態
となる。

そしてこの場合、当然に変位圧力検知装置４０
のＡ室及びＢ室ともに均一の空気圧がかかつてい
る。前述のように体外循環血液量が減少したり、
自然静脈圧が低下した場合には、エアーチヤンバ
ー５ｂの圧力が低下する。それと同時に上記検知
装置４０のＡ室の圧力が低下し、ダイヤフラム４
０ａはＡ室側に変位し、これに追従して透析液回
路側加圧装置１０の圧力の一部はＢ室に移行して
該加圧装置１０の圧力は低下し、ダイヤフラム４
０ａはＡ，Ｂ両室が同圧になるまで変位する。こ
のようにエアーチヤンバー５ｂによつて自然静脈
圧の低下を検知し、この変位圧力を検知装置４０
によつて透析液回路側加圧装置１０に伝達印加す
ることによつて、エアーチヤンバー５ｂ、したが
つて静脈側圧力と透析液回路側加圧装置１０の圧
力とが同圧となり両者間に圧力差が生じず、自然
静脈圧の低下等にかかわらず除水停止の状態を維
持することができる。このことは静脈側圧力、即
ちエアーチヤンバー５ｂ内の圧力が上昇しても上
述の同じ作用によつて上記両者を同圧に自動制御
されるものである。

以上のように本発明では、制御器２３において
透析液回路側操作部２４ａ及び血液回路側操作部
２４ｂを種々制御装置することによつて上述のよ
うに自然静脈圧に影響されることなくその除水量
を自在に制御することができるが、更にその操作
方法としては上述以外の操作方法も可能である。
即ち透析液回路側加圧装置１０と血液回路側加圧
装置１２のうち、後者の血液回路側加圧装置１２
に自然静脈圧以上の圧力をかけた状態に常時設定
しておく。したがつてこの状態で透析液回路側加
圧装置１０への圧力が零のときは、透析器３内に
静脈圧力、即ち陽圧が負荷し、一般の除水作用を
発揮させることができる。次に自然静脈圧の範囲
内の除水の場合には、血液回路側加圧装置１２へ
の圧力P₁−透析液側加圧装置１０への圧力P₂＝
自然静脈圧範囲内の圧力になるよう透析液回路側
加圧装置１０に加圧すればよく、更に除水停止の
場合にはP₁＝P₂になるように透析液回路側操作
部２４ａのみを操作すればよい。

以上の説明は、いわゆる陽圧法による透析装置
の構成についてであるが、以下に述べる陰圧法に
おいてもその構成、作用はなんら変わることはな
い。

第６図は陰圧法による透析装置を示すもので、
陽圧法との相違点のみを述べると、吸引ポンプ２
８と絞り器２９とによつて透析液回路側に圧力計
３０に示された圧力の負圧が発生するようにした
ものであり、この透析液回路９における透析器３
の下流側の前述の加圧装置１０とこれを制御操作
する制御装置２１を設けてなるものである。なお
血液回路１１には前記陽圧法のように加圧装置を
設けなくてもよいし、また設けても常時開放状態
にしておくか、いずれにせよこの血液回路１１に
は自然静脈圧が常に負荷していることになる。

この陰圧法による操作は、加圧装置１０に対す
る加圧力が零になるよう制御装置２１における操
作部２４ａにおいて調節設定することによつて吸
引ポンプ２８と絞り器２９との作用で発生してい
る負圧によつて、自然静脈圧時以上の一般の除水
作用を行わせることができる。また自然静脈圧の
範囲内で除水する場合には、加圧装置１０に自然
静脈圧以内の圧力をかければよく、更に除水停止
の場合には自然静脈圧と同じ圧力を加圧装置１０
にかけるよう操作部２４ａにおいて制御操作すれ
ばよいことは陽圧法となんら変わることはない。

そしてまたこの陰圧法においても前記陽圧法と
同じように静脈側エアーチヤンバー５ｂに圧モニ
ターチユーブ４１を連通連結し、一方透析液回路
側加圧装置１０にも圧モニターチユーブ４２を連
通連結し、両モニターチユーブ４１，４２を変位
圧力検知装置、４０を介装して連結し、なお前記
エアーチヤンバー５ｂに空気ポンプ４３が取付け
られることによつて、たとえ体外循環血液量が減
少したり、自然静脈圧が低下しても、常に且つ正
確に一定の除水量を確保することができ、また除
水停止状態を維持することができる。

第７図は、本件出願人が過去に特開昭60−
103969号として提案した間歇的透析方法について
本発明を適用した実施例を示すもので、基本的に
は第１図に示す陽圧方による構成と同じである
が、透析液回路にかなりの工夫をこらしているの
で、その相違点を述べると、透析液の給入路７に
給入開閉弁３１を設け、透析液の排出路８は計量
流路８ａと洗浄流路８ｂとに分岐して設けられ、
計量流路８ａには量開閉弁３２が設けられ、且つ
その先端には流出する透析液を計量する計量器３
３が取付けられ、洗浄流路８ｂには洗浄開閉弁３
４が設けられ、また計量器３３の排出路３５は洗
浄流路８ｂと合流して排液槽等に接続されてい
る。

そして本実施例においては、血液回路１１の透
析器３の下流側に血液回路側加圧装置１２を設け
る点は前述の陽圧法と同じであるが、透析液回路
側加圧装置１０は透析液回路の透析器３の下流側
に配置される点では勿論陽圧法と同じであるか、
より詳細には上記計量流路８ａに介装されてお
り、それぞれの加圧装置１０，１２は制御装置２
１，２２に連結されている。そしてこの間歇透析
法についての詳細は特開昭60−103969号公報に説
明されているが、本実施例の作用操作を説明する
必要上、簡単にその構成（作用）を説明すると、
給入開閉弁３１は一定の周期で間歇的に開放さ
れ、計量開閉弁３２及び洗浄開閉弁３４はこれに
ほぼ同期してそれぞれ閉塞又は開放される。すな
わち、１サイクル時間tcのうち、比較的短い時間
twのみ給入開閉弁３１が開放されると同時に計
量開閉弁３２は閉塞、洗浄開閉弁３４は開放さ
れ、他の残りの比較的長い時間tdはそれぞれの逆
の作動状態となる。したがつて、時間twの間は、
ポンプＰによつて透析液は給入路７及び給入開閉
弁３１を通つて透析器３内に流入し、排出路８、
洗浄流路８ｂ及び洗浄開閉弁３４を通つて排出さ
れる。また時間tdの間は、透析器３への透析液の
供給は行われず、透析器３内で除水が行われた結
果増加した量の透析液が排出路８、計量流路８ａ
及び計量開閉弁３２を通つて計量器３３へ流れ込
み、その除水量が計量される。

ここで、時間twの間を洗浄工程、時間tdの間
を定常工程と呼ぶとすれば、洗浄工程において
は、透析液が透析器３内へ流して透析器３内の洗
浄が行われ、定常工程においては、透析器３への
透析液の流入が停止されるとともに透析器３内で
は透析が行われ、除水により増加した透析液は計
量器３３へ流れ込むことになる。そして、これら
洗浄工程と定常工程とが繰り返して行われるよう
になつている。

即ちこの間歇透析法においては、上述の定常工
程において除水作用を行うようになつており、し
たがつて本実施例は、この定常工程において上記
両加圧装置１０，１２を制御装置２１，２２にお
いて制御操作するものである。この操作は、前述
の陽圧法におけるそれと同じであり、自然静脈圧
時以上に除水する場合には、血液回路側加圧装置
１２に自然静脈圧以上の圧を負荷するよう制御装
置２２における操作部２４ｂにおいて加圧制御
し、一方透析液回路側加圧装置１０は加圧力が零
になるよう開放しておけばよい。また自然静脈圧
時以内の除水量とする場合には血液回路側加圧装
置１２の加圧力が零に開放し、透析液回路側加圧
装置１０に自然静脈圧以内の圧力を負荷するもの
とし、除水停止の場合には血液回路側加圧装置１
２の加圧力を開放すると共に、透析液回路側加圧
装置１０に自然静脈圧と同じ圧力を負荷すればよ
い。

そしてまたこの間歇的透析法においても前記陽
圧法及び陰圧法と同じように静脈側エアーチヤン
バー５ｂに圧モニターチユーブ４１を連通連結
し、一方透析液回路側加圧装置１０にも圧モニタ
ーチユーブ４２を連通連結し、両モニターチユー
ブ４１，４２を変位圧力検知装置４０を介装して
連結し、なお前記エアーチヤンバー５ｂに空気ポ
ンプ４３が取付けられることによつて、たとえば
体外循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下
しても、常に且つ正確に一定の除水量を確保する
ことができ、また除水停止状態を維持することが
できる。

第８図は、前述の加圧装置１０，１２を保護す
るため、これらを筒状のケーシング３６に収容
し、その両端の接続口３７ａ，３７ｂをチユーブ
８，９に連結し、これに周知のクイツクアダプタ
ー３８を取付け、透析器３への着脱を容易にした
ものである。なお３９は加圧装置１０，１２の空
気室ｂへ圧力空気を導入するためのチユーブ接続
口である。

（効果） 本発明によれば、簡単な操作によつて所望の除
水量を得ることができると共に自然静脈圧が透析
器に負荷しても確実に除水停止を行うことがで
き、なおかつ自然静脈圧時の除水量より低い除水
量に微妙に調節することが可能となり、患者及び
看護者の負担を格段に軽減することができる。

更に本発明によれば、血液透析中に、体外循環
血液量や自然静脈圧が変化しても、常に正確に、
設定された除水量を確保することができると共
に、除水停止の場合には、その状態を維持するこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の一実施例たる陽圧法による
透析装置の概略説明図、第２図は、同要部の縦断
面図、第３図は、同要部外観図、第４図は、本発
明の他の要部たる変位圧力検知装置の縦断面図、
第５図は、透析器における静脈側圧力と限外濾過
量との間の比例関係を示すグラフ、第６図は、本
発明の他の実施例たる陰圧法による透析装置の概
略説明図、第７図は、同じく本発明の他の実施例
たる間歇透析法による透析装置の概略説明図、第
８図は、本発明を実施するための付属品の外観
図、第９図は、従来例の概略説明図である。 ３……透析器、９……透析液回路、１０……透
析液回路側加圧装置、１１……血液回路、１２…
…血液回路側加圧装置、２１……透析液側加圧装
置、２２……血液回路側加圧装置、４０……変位
圧力検知装置。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 透析液回路における透析器の下流側に加圧装
   置と該加圧装置を制御する制御装置を、また血液
   回路における透析器の下流側にも加圧装置と該加
   圧装置を制御する制御装置を設け、且つ血液回路
   における上記下流側の変位圧力を透析液回路側加
   圧装置に印加するための変位圧力検知装置を設け
   てなる血液透析の制御装置。 ２ 前記透析液回路側制御装置と血液回路側制御
   装置とを互に近接位置に配置してなる特許請求の
   範囲第１項記載の血液透析の制御装置。