JPH03231654A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、経内視鏡的に体腔内へ挿入し、例えば、体腔
内に生じた結石を破砕するための内視鏡用処置具に関す
る。

［従来の技術］ 胆道や膀胱等の臓器に発生した結石は、その患者に苦痛
や生体的な各種の悪影響を与える。特に、肥大化した結
石は患者に与える苦痛が大きい。

そこで、この治療のため、経内視鏡的に体腔内へ挿入し
、その体腔内に生じた結石を破砕して体外に排出させた
り、あるいは取り出したりする結石破砕装置が提供され
ている。この結石破砕装置としては、例えば特開昭６１
−１８１４５３号公報や実公昭６２−１４８１２号公報
等で示されるように、可撓性のシース内に挿入した操作
ワイヤの先端に、複数の弾性ワイヤで構成された結石把
持用バスケットを設けてなり、このバスケットに結石を
把持した後、操作ワイヤを手元側へ引き込んで縮小し、
結石を破砕するようになっている。

このような結石破砕装置としては、その砕石時、操作ワ
イヤによる牽引力が先端側のバスケットに充分に伝達さ
れるように、その可撓性シースは、密巻のコイル（発条
体）からなっている。

ところで、この結石破砕装置を使用する場合としては、
砕石前にその結石の存在状態等を確認するためにＸ線透
視を行う。そして、このために造影剤を注入することが
必要になる。

しかし、可撓性シースは密巻のコイル（発条体）からな
っているため、これを通じて送液すると、コイル（発条
体）の素線の隙間から漏れ出し、先端まで送ることがで
きない。

また、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に結石破砕装
置を導入して使用する際においては、その内視鏡のチャ
ンネルを通じて吸引操作か行われる。しかし、密巻のコ
イル（発条体）から可撓性シースを構成していると、体
内よりも、その素線の隙間からシース内を通じて外気を
吸引してしまい、吸引能力が低下する。

このため、従来の結石破砕装置（特開昭６１−１８１４
５３号公報、実公昭６２−１４８１２号公報）では、密
巻きコイルの他にチューブを設けた二重構造にしている
。

［発明が解決しようとする課８］ しかしながら、結石破砕装置のシースを密巻きコイルと
チューブの二重構造にすると、どうしても太くなる。し
かも、結石把持用バスケットをシースの先端からスムー
ズに出し入れするため、内径をある程度！保しなければ
ならないので、全体の外径がさらに大きくなってしまう
。

このように従来の結石破砕装置のシースは、太くなって
しまう。また、それによって内視鏡のチャンネルの内径
も大きくしなければならず、内視鏡を太くし、患者の苦
痛を増すことになる。

ところで、実開昭６３−１９７４４３号公報のように、
密巻きコイルからなるシースの手元側部分にスリーブを
被包し、スリーブの部分を含めて内視鏡のチャンネル内
に挿入するようにした構造のものか知られている。しか
し、この構造のものにおいては、内視鏡のチャンネル内
への挿入量とスリーブの長さによっては、内視鏡のチャ
ンネル口からスリーブが抜けて外れることがある。この
場合には液体の漏れ、吸引の低下が発生してしまつ　◎ 本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的
とするところは、内視鏡用処置具のシースの細径化が図
れ、送液時の漏れや、内視鏡での吸引時の吸引能力の低
下（漏れ）を防げる内視鏡用処置具を提供することにあ
る。

［課題を解決するための手段および作用］上記課題を解
決するために本発明の内視鏡用処置具は、コイルからな
るシース内に、先端に処置部材を設けた操作ワイヤをス
ライド自在に挿通し、上記シースの手元側には上記操作
ワイヤをスライドするための操作部を設け、さらに、上
記シースの手元側部分の近傍で一端が取り付けられ上記
シースを密封的に被包する伸縮自在な被包手段を設け、
この被包手段の他端には内視鏡のチャンネルにおける口
部に密封的に接続される接続手段を設け、上記被包手段
内およびシース内の少なくとも一方へ流体を送り込む注
入手段を設けたものである。

しかして、この内視鏡用処置具を内視鏡に組み付けてシ
ース部分をチャンネル内に挿入した際、内視鏡のチャン
ネル口部から外に出ているシース部分を密封的に被包す
る。これにより、この部分から、送液時に液漏れ、内視
鏡での吸引時の空気漏れが防止できる。

したがって、内視鏡用処置具のシースの細径化が図れ、
送液時の漏れや、内視鏡での吸引時の吸引能力の低下（
漏れ）を防げる。

［実施例］ 第１図ないし第７図は本発明の第１の実施例を示すもの
である。この実施例の結石破砕装置１は第１図で示すよ
うに素線を密に巻いたコイル（発条）からなるシース２
を有し、このシース２の先端には複数のワイヤ逃げ溝３
を先端開口縁に形成した筒状の硬質部材からなる先端チ
ップ４が取着されている。シース２の後端には、注入口
体５を備えた口金６が液密的に取着されている。シース
２内は口金６に連通している。この口金６は第４図で示
すように先端側の第１の部材６ａと後端側の第２の部材
６ｂとからなり、第１の部材６ａと第２の部材６ｂは、
ねじ７により連結されている。上記注入口体５はその第
１の部材６ａに一体に形成されている。また、第１の部
材６ａの先端には上記シース２の後端を嵌め込んで固着
するフランジ８が形成されている。

さらに、フランジ８には上記シース２に被包してそのシ
ース２の軸方向に伸縮する蛇腹１０の一端が被嵌して固
着されている。蛇腹１０は液漏れのしない材質で上記シ
ース２の軸方向に伸縮するように構成されている。つま
り、蛇腹１０はシース２を密封的に被包する伸縮自在な
被包手段を構成している。

蛇腹１０の他端には第５図で示すように内視鏡１１の処
置具挿通用チャンネルにおける挿入口部１２の口金部分
に対して密封して着脱自在に接続されるゴム栓１３が設
けられている。このゴム栓１３は内視鏡１１の処置具挿
通用チャンネルにおける挿入口部１２に対して密封して
着脱自在に接続する接続手段を構成している。ゴム栓１
３は弾性材料によって上記挿入口部１２の口金部分の外
周に圧着するとともに、その口金部分の外周に形成した
周回溝１５に嵌り込む形状に形成されている。

シース２内には操作ワイヤ１６がスライド自在に挿通さ
れている。第１図で示すように操作ワイヤ１６の先端に
は結石把持用バスケット１７が設けられている。このバ
スケット１７は複数の弾性ワイヤ１７ａの前後両端部分
をそれぞれ結束用チップ１８ａ、１８ｂで結束する。各
弾性ワイヤ１７ａの中途部分には複数の屈曲部１９を形
成して上記操作ワイヤ１６の軸方向へ伸縮する開閉自在
なかご形状に形成されている。

また、操作ワイヤ１６の基端には直杆状の結合部材２１
の先端が固着されている。第４図で示すように、この結
合部材２１には上記口金６の第１の部材６ａと第２の部
材６ｂとを貫通する通孔２２を形成し、この通孔２２に
結合部材２１をスライド自在に通している。第１の部材
６ａと第２の部材６ｂとの間にはＯリング２３か介挿さ
れている。このＯリング２３によって結合部材２１を挿
通する部分の液密か維持されている。また、シース２と
注入口５とはその通孔２２を介して連通している。

一方、上記口金６には操作ワイヤ１６をスライド操作す
るための操作部２５が着脱自在に連結されている。操作
部２５は第１図で示すように構成されている。

すなわち、本体２６を有してなり、この本体２６の先端
側には術者が把持するためのグリップ部２７が一体に形
成されている。本体２６とグリップ部２７にはその両者
にわたって貫通する挿入孔２８が同軸に貫通して穿設さ
れている。グリップ部２７の先端には上記挿入孔２８と
同軸にリング体２９が設けられている。このリング体２
９にはその方向へ進退する止めねじ３０が螺着されてい
る。

そして、上記口金６の第２の部材６ｂの端部を上記リン
グ体２９に嵌入し、上記止めねじ３０をねじ込み、その
止めねじ３０の先端を上記第２のｅ 部材６ｂの外周面に形成された溝参噂に係合させれば、
口金６をその操作部２５に連結することができる。

上記操作部２５の挿入孔２８にはラック体３１がスライ
ド自在に挿入されている。ラック体３１は第２図と第３
図に示すようにその断面形状が円形になっており、その
径方向一端外面には軸方向のほぼ全長にわたってラック
３２が形成されている。また、ラック３２の軸方向の両
端部を除く部分には径方向に開放したガイド溝３３が形
成されており、さらに、軸方向の両端部には上記ガイド
溝３３に連通する通孔３４が穿設されている。

そして、操作部２５に接続された上記口金６の第２の部
材６ｂから突出した結合部材２１の基端部は上記通孔３
４およびガイド溝３３に挿通されていて、その末端はラ
ック体３１の基端から突出している。なお、ラック体３
１は操作部２５の本体２６に螺着されてガイド溝３３に
係合したガイドねじ３５によって回転するのが阻止され
る。

上記ラック体３１の基端にはスライド操作する把持部３
６が連結されている。この把持部３６には操作部２５に
挿入された結合部材２１と同軸的に取付孔３７が形成さ
れている。この取付孔３７には上記結合部材２１の偏平
部２１ａが形成された末端が挿入されている。また、把
持部３６には上記取付孔３７と交差する収納孔３８が径
方向に形成されている。この収納孔３８には、軸方向の
中途部に径方向に貫通した係合孔３つを有して上端にボ
タン４０が取付けられた固定棒４１かばね４２によって
突出方向に付勢されて設けられている。したかって、固
定棒４１をばね４２に抗して押し込み、その係合孔３９
を取付孔３７に対向させた状態で、この取付孔３７に結
合部材２１の末端を挿入してその偏平部２１ａを係合孔
３９の所に位置させ、ついで、上記固定棒４］の押圧を
解除すれば、上記偏平部２１ａと固定棒４１とが係合し
、これにより把持部３６に結合部材２１か固定される。

そこで、把持部３６により結合部材２１を介して上記操
作ワイヤ１６を進退させることかできる。

上記操作部２５の本体２６には第２図に示すように上記
ラック体３１と直交する方向に第１の支軸４３か軸受４
４によって回転自在に支持されている。この第１の支軸
４３の一端には第１の歯車４５が設けられ、他端にはハ
ンドル４６が設けられている。また、上記本体２６には
第３図に示すように上記第１の支軸４３と軸線を平行に
した第２の支軸４７か軸受４８によって回転自在に支持
されている。この第２の支軸４７の一端には上記第１の
歯車４５に歯合するとともに第１の歯車４５よりも歯数
が多い第２の歯車４９が取着されている。

上記本体２６の第２の支軸４７の中途部に対応する部分
には上記ガイド溝３３に開放した収容部５０が形成され
ている。この収容部５０には上記第２の支軸４７に嵌着
された第３の歯車５１が設けられ、この第３の歯車５１
は上記ラック３２に歯合している。したがって、ハンド
ル４６を回転させれば、この回転が第１、第２の歯車４
５゜４９によって減速されて第３の歯車５１に伝達され
るから、この第３の歯車５１によってラック体３１を進
退させ、これに結合部材２１を介して操作ワイヤ１６を
連動させることかできる。

次に、以上のように構成された結石破砕装置１を用いて
体腔内、例えば胆嚢１５内の結石１５ａを破砕する際の
作用を説明する。

まず、第６図のように、患者の胆ａ１５に到達する生体
管路を通じて内視鏡１１を挿入する。そして、結石破砕
装置１の結合部材２１を操作し、バスケット１７をシー
ス２内に収縮させた状態で、そのシース２を内視鏡１１
のチャンネル内に挿入する。シース２が内視鏡１１の先
端より突き出したら、結合部材２１を前方に押し出し、
バスケット１７を拡開させる。

ついて、第５図で示すように手元の蛇腹部材１０を先へ
伸ばして先端のゴム栓１３を内視鏡１１の挿入口体１２
における口金部分に嵌合して液密的に接続する。そして
、造影を行う場合には注入口体５に例えば造影剤５２の
入った注射筒５３を取り付け、後述するようにして造影
剤５２を注入する。

そして、造影を行なうことにより、バスケット１７内に
結石２３を確実に取り込む。結石１５ａが小さな場合に
は結石破砕装置１を内視鏡１１ごと引き出して回収する
。

また、結石１５ａが大きく、胆嚢１５から取り出すこと
ができない場合には、結合部材２１を引いて操作ワイヤ
１６を後退させ、バスケット１７をシース２の先端にお
ける硬質な先端チップ４に当てて縮小させることにより
、結石１５ａを破砕する。また、結合部材２１を手で引
いた程度では破砕できないような場合等には結合部材２
１を手で引く代わりに、その口金６に操作部２５を連結
し、この操作部２５のハンドル４６を回転させることに
よってラック体３１を介して結合部材２１を後退させる
。このようにすれば、上記結石１５ａを確実かつ強力に
破砕することができる。

つまり、操作部２５を用いて結石１５ａを破砕すれば、
ハンドル４６の回転操作力をゆるやかに、しかも、その
牽引力を増幅させて結合部材２１に伝達することができ
るから、結石１５ａを徐々に、しかも、わずかな力で破
砕できる。

ところで、上述したように造影剤等を送液する際には、
第５図で示すように蛇腹部材１０を伸ばして先端のゴム
栓１３を内視鏡１１における挿入口体１２の口金部に嵌
合して液密的に接続するので、シース２が内視鏡１］の
挿入口体１２の口部から出ている露出部分かその蛇腹部
材１０て完全に被包される。従って、送液する際の液漏
れがなく、確実に送り出すことができる。

また、必要に応じて胆嚢１５内の液体等を吸収する場合
においても、そのシース２の部分より外気を吸引してし
まうことがなく、吸引力の低下を防止できる。

さらに、蛇腹部材１０は伸縮して自由な長さに調整でき
るので、挿入口体１２より出ているシース２の部分の長
さに無関係で、その漏れを防止できる。

第８図および第９図は本発明の第２の実施例を示すもの
である。

この第２の実施例では上述した第１の実施例の被包手段
としての蛇腹部材１０の代りにフランジ８に対して第１
のＯリング５４を内蔵したスライダ受け５５が設けられ
ている。さらに、スライダ受け５５の内部には、外周面
に第１のＯリング５４を嵌め込む複数の凹部５６を軸方
向に並べて形成した第１のスライダ５７がスライド自在
に嵌め込まれている。第１のスライダ５７はその内面に
第２のＯリング５８を内装してなり、この第１のスライ
ダ５７内には第２のＯリング５８を嵌め込む複数の四部
５６を外周にその軸方向に並べて形成した第２のスライ
ダ５９がスライド自在に嵌め込んでいる。第２のスライ
ダ５９の先端にはゴム栓１３が設けられている。しかし
て、スライダ受け５５、第１のスライダ５７、および第
２のスライダ５９は互いに液密的にスライド自在に嵌合
され、これらの軸方向へそれらが全体的に伸縮自在な被
包手段を構成している。

そこで、これを使用するためには、シース２を内視鏡１
１に挿入後、送液をする際には、内視鏡１１の挿入口体
１２から出ているシース２の長さに応して第１のスライ
ダ５７、第２のスライダ５９をスライドさせて全体的に
伸ばし、適当な位置で第１および第２のＯリング５４．
５８を凹部５６に嵌め込んで固定する。さらに、挿入口
体１２にゴム栓１３を嵌め込んで係着する。これによっ
て、内視鏡１１の挿入口体１２から出ているシース２の
露出部分はそのスライダ受け５５、第１のスライダ５７
および第２のスライダ５９によって完全に被包され、送
液する際において、液が漏れない状態になる。

また、必要に応じて胆嚢１５内の液体等を吸収する場合
があるが、そのシース２の部分より外気を吸引してしま
うことかなく、吸引力の低下を防止できる。さらに、こ
の伸縮する被包手段は伸縮して自由な長さに調整できる
ので、挿入口体１２より出ているシース２の部分の長さ
に無関係で、その漏れを防止できる。その他の作用効果
は上述した第１の実施例のものと同じである。

第１０図および第１１図は本発明の第３の実施例を示す
ものである。この第３の実施例では上述した第１の実施
例の蛇腹部材１０の端部のゴム栓１３の代わりに内視鏡
１１の挿入口体１２に接続された鉗子栓６１の貫通孔６
２を差し込む差込み部６３を設けたものである。

しかして、この実施例のものを使用する場合、内視鏡１
１の挿入口体１２における鉗子栓６１を嵌め込んで取着
し、送液時に蛇腹部材１０を伸ばして鉗子栓６１の貫通
孔６２に差込み部６３を差し込んで密封状態で接続する
。これにより上述したような接続状態が得られ、第１の
実施例で説明したような方法で使用できる。

第１２図は本発明の第４の実施例を示すものである。こ
の第４の実施例では第１の実施例の蛇腹部材１０が伸長
時において、シース２の全体を被包する長さを有するよ
うにしたものである。このようにすれば、シース２を全
体的に覆うことができ、衛生的に取り扱うことができる
。使用前後にシース２内を洗浄することもてきる。その
他の作用効果は第１の実施例の同様である。

さらに、処置部として操作ワイヤ１６の先端に３本の把
持用爪６２を設けたものであり、その操作ワイヤ１６を
押し引きすることにより開閉するようにしたものである
。

なお、本発明は上記実施例のものに限定されるものでは
なく、種々の変形例が考えられるものである。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明の内視鏡用処置具によれば、
これを内視鏡に組み付けてシース部分をチャンネル内に
挿入した際、内視鏡のチャンネル口部から外に出ている
シース部分を密封的に被包する。この被包により送液時
に液漏れや内視鏡での吸引時の空気漏れ等が防止できる
。したがって、内視鏡用処置具のシースの細径化が図れ
、送液時の漏れや、内視鏡での吸引時の吸引能力の低下
（漏れ）を防げる。また、内視鏡用処置具のシースの細
径化が図れる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第７図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図はその結石破砕装置の側断面図、第２図は第１図中
■−■線に沿う断面図、第３図は第１図中■−■線に沿
う断面図、第４図および第５図はシースを覆う蛇腹部材
の取付は手順を示す側断面図、第６図および第７図は使
用状態の斜視図、第８図および第９図は本発明の第２の
実施例を示し、それぞれシースを覆う蛇腹部材の取付は
手順を示す側断面図、第１０図および第１１図は本発明
の第３の実施例を示し、それぞれシースを覆う蛇腹部材
の取付は手順を示す側断面図、第１２図は本発明の第４
の実施例を示し、シースとこれを覆う蛇腹部材の部分を
示す側断面図である。 １・・・結石破砕装置、２・・・シース、１ｏ・・・蛇
腹部材、１３・・・ゴム栓、１６・・・操作ワイヤ、２
５・・・操作部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. コイルからなるシースと、このシース内にスライド自在
   に挿通された操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端に設
   けられた処置部材と、上記シースの手元側に設けられ上
   記操作ワイヤをスライドするための操作部と、上記シー
   スの手元側部分の近傍で一端が取り付けられ上記シース
   を密封的に被包する伸縮自在な被包手段と、この被包手
   段の他端に設けられ内視鏡のチャンネルにおける口部に
   密封的に接続される接続手段と、上記被包手段内および
   シース内の少なくとも一方へ流体を送り込む注入手段と
   を具備したことを特徴とする内視鏡用処置具。