JPH01146521A - 内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は頭蓋骨内外科手術において使用されるもので、
特に、脳内出血や脳腫瘍等の障害部分を吸引除去するも
のに関する。

［従来の技術と発明が解決しようとづる問題点］脳血管
障害の代表的なものに脳出血とりｔ股下出血が上げられ
る。これらの脳内出血後の脳内血腫等を除去するために
、近年、例えば「脳神経外科」第１４巻、２号１９８６
年２月で示されているＣＴ（コンピュータ　トモグラフ
）誘導法による定位脳手術が行なわれている。

定位脳手術とは、患者の頭部に定位脳手術装置を固定し
、この装置に設けた位置決め装置により、脳内の障害部
分への位置決めを行い、ドレイナージチュ〜ブ等の処置
具を障害部分に挿入し、手術を行うものであるが、ＣＴ
を用いて断層像により障害部分を捕え、位置決めするこ
とにより位置決めの精度が向上し、患者に与える侵襲を
小さくおさえることができるようになった。

この定位脳手術に使用される手術装置が特公昭６１−２
５３７７号公報に示されている。これは、ＣＴにより脳
内の手術目標部位を決定し、この目標点に頭蓋に装着た
手術装置によりシースを穿刺し、このシースを介（）て
血腫等を吸引除去する技術である。

ところで定位脳手術で脳内血腫を除去する方法として金
属製吸引管を血腫内に挿入し、シリンジ等の吸引器で血
腫を吸引除去する方法が行なわれている。この方法で完
全に除去できない場合には、留置チューブを血腫腔に留
置して、例えばウキロナーゼ（（Ｊｒｏｋ　ｉ　ｎａｓ
ｅ）等の血腫溶解剤を注入し、数時間後に溶解された血
腫を留置チューブから吸引除去するという血腫溶解法が
行なわれている。また、近年、超音波吸引装置を用いて
血腫を破砕し、吸引除去Ｊる方法も行なわれるつつある
。また、脳腫瘍の生検やＮｄ−ＹＡＧレーザ光による焼
灼治療等が定位脳手術により行なわれている。

ところで、ＣＴ誘導法により定位脳内血腫除去では、リ
アルタイムで血腫吸引状況をｌｌ５ｌ察できず盲目的な
手術操作となるため脳実質を損傷していまう危険性が非
常に高い、また、脳実質を損傷しないようにするあまり
、脳内血腫を完全に除去できないことがある。更に、脳
実質を損傷させないだめに逐次血腫吸引状況をＣＴで確
認しながら手術操作を進めなければならないため、手術
時間が極めて艮くなり、患とに与える侵襲が大きい。ま
た、術者の疲労も極めて大ぎいものとなる。

シリンジγノの吸引器で血腫を吸引除去する方法は、高
粘稠であるという血腫の性質から吸引圧により脳実質を
も吸引していまつという危険性があると共に、吸引管内
腔に血腫が詰まり易く、しばしば手術を中断しなければ
ならないという問題がある。血腫が詰まり難くするため
には吸引管の径を大きくしなければならず、そのため脳
実質に損１ｆ２を与えた場合、損（具の程度が大きくな
ってしまう。

血腫溶解法では、血腫溶解剤の溶解能は非常に小さいた
め、臨床的に満足する状態になく、長時間のカテーテル
留置や溶解剤頻回投与により感染症を併発する危険性が
あると共にカテーテルの長期留置により患者に与える苦
痛は非常に大きなものである。

超音波吸引装置による方法は、非常に有効であるものの
、白目的操作により脳実質を損傷してしまう危険がある
と共に、超音波吸引装置を固定し、■つ進退操作できる
装置がなく、手で装置を保持して進退操作をしなければ
ならないため誤操作によって脳実質を損（セしてしまう
危険性がある。

以上の不具合は脳内血腫の吸引除去に限らず脳腫瘍の手
術等、従来の定位脳手術に共通したものであった。

［発明の目的］ 本発明は、上記事情に鑑みてなされてものであり、リア
ルタイムで血肚、腫瘍等の障害部分の治療状況を直視下
に観察しながら、安全に且つ確実に、短時間で障害部分
の治療を行うことのできる内視鏡装置を提供することを
目的とする。

［問題点を解決１′るための手段および作用１本発明の
内視鏡装置は、テレスコープと処置具との間に、テレス
コープ手元部に着脱自在に接続可能な第１の接続部と、
処置具に着脱自在に接続可能な第２の接続部と、テレス
コープのチャンネルの連通し、処置具のプローブを収納
できる中空部と、処置具を前記テレスコープに対し進退
操作する摺動手段と、処置具を１ｆｆ記テレスコープに
対し所望の位置で固定する固定手段とを有するアダプタ
を設けたちのである。

すなわち、アダプタの摺動手段によって処置具はＦＤ　
？ｊの頭部に挿入され、位置決めされる。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図ないし第１０図は本発明の第１実施例に係り、第
１図はアダプタの断面図、第２図は第１図のスライド状
態の説明図、第３図はスライド装置の外形図、第４図は
支え本体の断面図、第５図は押えベルトで固定した支え
本体の断面図、第６図は押えアームで固定した支え本体
の断面図、第７図はテレスコープの断面図、第８図はシ
ースの断面図、第９図はマンドリンの外形図、第１０図
は内視鏡装置の全体の構成図である。

本実施例は、本発明を脳手術装置に適用したものである
。

第１０図において、内視鏡装置１はシース２とテレスコ
ープ３とアダプタ４と定位脳手術装置５と処置具として
の超音波吸引装置６と固定装置７とジェネレータ８とに
よって構成されている。

患茜の頭部９は、前記定位脳手術装置５の環１１内に挿
入され、この環１１に設けられている４本の頭部固定用
ビン１２により、定位脳手術装置５に固定されるように
なっている。前記環１１の一方の側部には、Ｘ、Ｙ、Ｚ
方向に摺動可能で、且つα方向に回動できる位置決め装
置１３が設けられており、この位置決め装置１３には湾
曲した腕１４が連設されている。この腕１４には、前記
シース２がβ方向に摺動可能なように設けられている。

また、環１１の頂部には、腕１４と共にシース２を保持
する湾曲したアーム１６がｉ設された固定装置７が設け
られている。

前記シース２は、腕１４とアーム１６とによってシース
保持具１７によって保持されている。更に、このシース
保持具１７は支持具１８を介してスライド装置１９を支
持するようになっている。

前記シース２には、側部斜め後方に接眼部２１が延設さ
れた前記テレスコープ３が接続されており、更に、この
テレスコープ３の後方には、前記超音波吸引装置６が接
続された前記アダプタ４が設けられている。なお、テレ
スコープ３には、照明光を供給できるライトガイド２２
が接続されており、シース２には生理食塩水等の潅流液
を送水できる送水デユープ２３が接続されている。

前記超音波吸引装置６の後端部からはコード２４と排水
チューブ２６とが延出して、コード２４は前記ジェネレ
ータ８に接続され、排水チューブ２６はジェネレータ８
に付属した排液を収集する収集ビン２７に接続されてい
る。この収集ビン２７から延出づるチューブ２８はポン
プ２９を経て図示しない排液容器に接続されている。

第３図において、支持具１８は支持部材３１と支持本体
３３とを備えている。この支持部材３１は腕１４の先端
部とアーム１６によって支持された回転部材３０との間
に介装されてシース２を保持するようになっており、支
持本体３３は、支持部材３１の後端面に設けられ、固定
ねじ３２によって支持部材３１に固定されている。この
支持本体３３の後端面には棒状の支持軸３４．３４がシ
ース２の軸方向に平行に設けられており、スライド装置
１つが支持されている。このスライド装置１９は、スラ
イド本体３６と固定板３７との間に前記２本の支持ｆｔ
ｔ３４，３４を挟み込み、固定板３７を貫通し、スライ
ド本体３６に螺入される固定ねじ３８によって支持軸３
４．３４に固定されている。このスライド本体３６の上
部には、支え本体３つがシース２の軸方向に摺動自在に
設けられている。この支え本体３９の上部には、アダプ
タ４が固定されている。

前記スライド本体３６の上面には、シース２の軸方向に
図示しないラックが設けられており、前記支え本体３９
内に設けられた図示しないビニオンと噛合するようにな
っている。このビニオンの両端は支え本体３９から突出
するようになっており、この突出する端部にノブ４１が
固定されている。このノブ４１を回動することにより支
え本体３９を軸方向に移動させることができるようにな
っている。

前記スライド本体３６の側面には、基準線３５が設けら
れており、更に、支え本体３９の側面には、目盛４０が
刻設され、ノブ４１を回動することによって移動する支
え本体３つの移動給を目視できるようになっている。

第４図において、アダプタ４は支え本体３つと、支え本
体３９に固定ねじ４２によって固定された押え板４３に
よって挟み込まれるようになっており、固定ねじ４２を
螺入することによりアダプタ４を支え本体３９に固定す
ることができるＪ：うになっている。また、スライド本
体３６の下面には、固定ねじ４４が螺入されており、こ
の固定ねじ４４の先端部が支え本体３９の下面に当接し
、押圧することによって支え本体３つの位置決めができ
るＪ：うになっている。

なお、アダプタ４の固定方法は、第５図のにうに、支え
本体３９の上部に位置させたアダプタ４を一方の端部が
固定ねじ４６で支え本体３９に固定された押えベルト４
７で半周程巻き付け、他方の端部を支え本体３９に設け
たビン４８に係止することによりアダプタ４を固定して
もよい。

また、第６図のように、支え本体３９の上部に蝶番４９
を介して押えアーム５１を設け、支え本体３９と押えア
ーム５１との間にアダプタ４を挟み込み押えアーム５１
に設けられた固定爪５０を支え本体３９に係止すること
により固定してもよい。

第７図において、前記テレスコープ３は、硬性で細長の
挿入部５２と、この挿入部５２の後部に連設された大径
の操作部５３と、この操作部５３の側部から斜め後方に
分岐して設けられた接眼部２１と、前記操作部５３の後
端部に設けられた処置具取付は部５６とで構成されてい
る。

前記挿入部５２は、レンズ管５７とライトガイド管５８
とで構成されており、このレンズ管５７は、操作部５３
内を通過し、接眼部２１が延出する部位の近傍まで挿入
されている。

前記操作部５３は、前記接眼部２１と処置具取付は部５
６とを有する操作部本体５５と、この操作部本体５５の
前端部に摺動自在に設けられ、位置決めされた後に固定
される接続部材５９とから構成されている。この接続部
材５９は、前記挿入部５２を挿通ずるシース２を先端部
に接続するようになっている。

前記レンズ管５７には、対物レンズ系６１と、この対物
レンズ系６１の後方に前記屈折率勾配型レンズ６２が設
けられている。ライトガイド管５８には、ライトガイド
ファイバ６３が挿通されており、ライトガイドファイバ
６３はライトガイド管５８の対物側端部において接着固
定された後、前端面６４を研磨され照明光を、この前端
面６４より出射できるようになっている。このライトガ
イドファイバ６３はライトガイド管５８内を挿通され操
作部５３内で側方に曲げられて操作部５３の側部に延設
されたライトガイト口金６６に接着固定された後に端面
６７を研磨されるようになっている。この端面６７は図
示しない光源装置より供給される照明光の入射面となっ
ている。

前記接続部材５９の後端側には、位置決め部材６８が嵌
合固定されている。この位置決め部材６８は前記レンズ
管５７より露出した前記屈折率勾配型レンズ６２の後端
部が挿入される固定孔６９が設けられており、更に、接
続部材５９の前端面より操作部本体５５内をレンズ管５
７と平行して挿通されて前記処置具取付は部５６に達す
る処置具用チャンネル７１を形成するチャンネル管７２
が貫通するようになっている。

前記固定孔６９に挿入された屈折率勾配型レンズ６２の
後端面には、レンズ７６が設けられている。

前記接眼部２１は、接眼筒７９が取付けられている。こ
の接眼筒７９内には、観察光学系の光軸を屈曲させるよ
うに前記レンズ７６の後方に設けられた三角プリズム８
１と台形プリズム８２とが取付けられた接眼レンズ系枠
８３が設けられている。この接眼筒７９の後端には、接
眼各装置４が設けられており、更に、この接眼各装置４
の後端にはアイピース８６が設けられている。

前記処置具取付は部５６は操作部本体５５の後端部に嵌
合され、ねじ８７によって固定される閉塞部材８８と、
この閉塞部材８８の後端に着脱リング８９を螺合するこ
とによって着脱自在に取付けられる処置具アダプタ９１
とを備えている。

前記閉塞部材８８の嵌合する外周面は、操作部本体５５
と０リング９２によって気密を保つようになっており、
更に、中心部には、前記チャンネル管７２が嵌合する孔
部９３が形成されるようになっている。この孔部９３に
は、チャンネル管７２との間で気密を保つようにＯリン
グ９４が配設されている。

前記処置具アダプタ９１はＯリング９０によって気密を
保たれて前記閉塞部材８８に嵌合固定されてａ３す、後
端面に前記処置具用チャンネル７１に連通する処置具挿
入口９６が設けられたアダプタ本体９７と処置具挿入口
９６を開閉できるコック９８とを備えている。このコッ
ク９８の上部にはレバー９５が設けられており、下部に
はコック９８をアダプタ本体９７に取付けるようにナッ
ト９つが螺合されている。

第８図において、前記テレスコープ３の挿入部５２は、
シース保持具１７に固定されたシース挿入部１００内の
上部を挿通されている。このシース挿入部１００の後端
には太径の本体部１０１が連設されており、更に、この
本体部１０１の後端部には、前記テレスコープ３の前部
に設けられた接続部材５９の先端部が着脱自在に接続で
きるように接続部１０２が設けられている。なお、この
本体部１０１には、前記送水チューブ２３が接続された
コック１０３が設けられている。

前記シース挿入部１００内にはテレスコープ３の挿入部
５２と共に前記超音波吸引装置６のプローブ１０４が挿
通されている。このプローブ１０４は前記処置具用チャ
ンネル７１内を挿通されており、その先端部をシース挿
入部１００より突出して血腫１０６に当接するようにな
っている。

なお、シース挿入部１００の脳内に挿入する場合は、第
９図に示すようなマンドリン１０７をシース２内に挿入
して穿刺するようになっている。

このマンドリン１０７は先端に穿刺し易いような凸部が
形成された先端部１０８と、この先端部１０８の後方に
連設されて細長の挿入部１０９と、この挿入部１０９の
後端に連設された大径の接続部１１１と、この接続部１
１１の後端部に設（プられた握り１１２とを備えており
、この接続部１１１は前記シース２の接続部１０２と着
脱自在に接続できるようになっている。

第１図および第２図に示すように、処置具取付は部５６
が取り外されたテレスコープ３の後端部には前記アダプ
タ４が接続されている。

前記アダプタ４は、アダプタ本体１１３と、スライド部
材１１４とにより構成されている。アダプタ本体１１３
の前端部には、第１の接続部としての接続部材１１６が
内嵌固定されており、この接続部材１１６によって回動
自在に設りられた着脱リング１１５がテレスコープ３の
操作部５３と’ａ脱自在に接続できるように設けられて
いる。

この接続部材１１６の前端面には、アダプタ４内の潅流
液の漏れを防ぐためのＯリング１１７とプローブ１０４
が破断した場合に破断したプローブ１０４が頭蓋骨内に
落下することを防止するためにプローブ１０４の振動の
節部を押さける０リング１１８とが設けられている。

前記アダプタ本体１１３は中空部１２４を右する円筒状
であり、この後部に前記スライド部材１１４が摺動自在
に内嵌されている。

前記スライド部材１１４の内部には前記超音波吸引装置
６のホーン１１９が装備されており、このホーン１１９
先端には、アダプタ本体１１３内とシース挿入部１００
内とを連通ずるプローブ１０４が接続部１２１によって
締結されている。また、スライド部材１１４の後端には
、第２の接続部としてのねじ部１２０が設けられており
、このねじ部１２０に超音波吸引装置６のカバー１２２
の先端部が螺合して接続されている。スライド部材１１
４とボーン１１９との間には０リング１２３が設けられ
潅流液が超音波吸引装置６内に流入することを防ぐよう
になっている。スライド部材１１４外周面のアダプタ本
体１１３内に挿入された部分には、０リング１２６が設
けられており、アダプタ４内の水密を保ち、潅流液が外
部に流出することを防ぐようになっている。

アダプタ本体１１３の円周上には周方向に、スライド部
材１１４の円周上には螺旋上に、それぞれカム溝１２７
が設けられており、アダプタ本体１１３外周上に設けら
れた回転可能なカムリング１２８に固定されてるカムビ
ン１２９が前記カム溝１２７に係入されている。更に、
スライド部材１１４外周上には、軸方向に溝１３１が設
けられており、アダプタ本体１１３の外周面より内側に
向かって螺入さ°れているガイドビン１３２の先端部が
前記溝１３１に係入されている。このカムリング１２８
は回動されることによりカム溝１２７に沿ってカムビン
１２９が摺動するようになっている。アダプタ本体１１
３と、スライド部材１１４とは、ガイドビン１３２によ
って周方向の位置関係が規制されているので、このカム
ビン１２９のカム溝１２７内での動きのよって、スライ
ド部材１１４は、アダプタ本体１１３の軸方向に移動で
きるようになっている。スライド部材１１４のアダプタ
本体１１３に対する軸方向の移動に伴ってプローブ１０
４がアダプタ本体１１３に対して軸方向に移動を行うこ
とができるようになっている。

このようにカム溝１２７とカムリング１２８とカムビン
１２９と溝１３１とガイドビン１３２とは摺動手段を構
成するようになっている。

前記カムリング１２８の外周面には軸方向に基準Ｐｉ１
１３３が刻印されており、押えリング１３４によってア
ダプタ本体１１３の外周面上に固定されている目盛リン
グ１３６上に刻印されている目盛１３７と前記基準線１
３３との位置からカムリング１２８のアダプタ本体１１
３に対する軸方向の移動距離、すなわちプローブ１０４
先端のシス挿入部１００からの突出量を知ることができ
るようになっている。

アダプタ本体１１３の外周上後端には、固定手段として
の固定ねじ１３８が設けられており、この固定ねじ１３
８を螺入することによって固定ねじ１３８の先端がスラ
イド部材１１４の外周面を押圧し、スライド部材１１４
をアダプタ本体１１３に対して所望の位置で固定するこ
とができると共に、固定ねじ１３８を緩めることによっ
てスライド部材１１４はアダプタ本体１１３に対して摺
動可能となるようになっている。

第１図はスライド部材１１４が最小に縮められた状態を
示しており、この状態では、プローブ１０４の先端面は
、シース挿入部１００より突出するにうになっている。

更に、第２図はスライド部材１１／Ｉが最大に伸ばされ
た状態を示しており、この状態ではプローブ１０４の先
端面は、シース挿入部１００端面と同一面か、または僅
かに退避づるようになっている。

上記のように構成された内視鏡装置１の作用を説明する
。

定位脳手術５Ａ置５の腕１４とアーム１６とによって支
持されたシース保持具１８にシース２を固定する。

アダプタ４を構成するスライド部材１１４をアダプタ本
体１１３に対して最大に伸ばした状態（第２図の状態）
で固定ねじ１３８によって固定し、着脱リング１１５に
より、接続部材１１６を介してテレスコープ３に接続す
る。そして、超音波吸引装置６のプローブ１０４をホー
ン１１９に取付けた状態で、スライド部材１１４の後端
の設けられたねじ部１２０にカバー１２２をスライド部
材１１４の後端に当接するまで、ねじ込む。

アダプタ４にスライド装置１９の支え本体３９を固定し
、テレスコープ３の挿入部５２とプローブ１０４とをシ
ース２内に挿入するようにしてスライド装置１９を支持
軸３４．３４に差し込む。

テレスコープ３とアダプタ４と超音波吸引装置６とをシ
ース２側に摺動させ、シース２の接続部１０２とテレス
コープ３の接続部材１１６とを接続づる。この状態でプ
ローブ１０４の先端はシース挿入部１００の先端に対し
て同一面か、または、僅かに退避したようになっている
。

固定ねじ１３８を緩めてカムリング１２８をアダプタ本
体１１３に対して回動し、スライド部材１１４をアダプ
タ本体１１３に対して目盛１３７を読みながら前方の所
望の位置まで移動させる。

そして、ふたたび固定ねじ１３８を締め付けてアダプタ
本体１１３とスライド部材１１４とを固定する。この状
態でプローブ１０４先端のシース挿入部１００端面から
の突出量が設定される。

スライド装置１９に設けられたノブ４１を回動してシー
ス２とテレスコープ３とアダプタ４と超音波吸引装置６
とを一体で進退操作させることにより血腫等を安全に吸
引して除去できる。

本実施例によれば、シース挿入部１００先端からのプロ
ーブ１０４の突出量を所望のものとでることができ、不
用意にプローブ１０４を突出させる危険がなくなり、安
全に手術を行うことができる。

また、手術前に、シース２とテレスコープ３とアダプタ
４と超音波吸引装置６とを組付けることにより、零点調
整が可能であり、手術時には零点の目盛を基準にしてス
ライド部材１１４を調整することにより、プローブ１０
４の突出量を手元側で正確に把握することがでる。

また、超音波吸引装置６から術者が手を放してもプロー
ブ１０４は突出しないため極めて安全である。

更に、Ｏリング１１８によりプローブ１０４を弾性的に
保持しているため、プローブ１０４が接続部１２１との
溶接部で破断しての頭蓋骨内に落下することがなく安全
である。

更にまた、テレスコープ３で、直視しながら手術を行う
ので誤って正常な部位を損傷する危険性が減少する。

第１１図および第１２図は本発明の第２実施例に係り、
第１１図はアダプタの断面図、第１２図は第１１図のＡ
−／Ｍ方向断面図である。

アダプタ４はアダプタ本体１４２と、スライド部材１４
３とにより構成されている。アダプタ本体１４２の前端
部には、第１の接続部としての接続部材１１６が内嵌固
定されており、この接続部材１１６によって回動自在に
設けられた着脱リング１１５がテレスコープ３の操作部
５３と着脱自在に接続できるように設（プられている。

この接続部材１１６の前端面には、アダプタ４内の潅流
液の漏れを防ぐためのＯリング１１７とプローブ１０４
が破断した場合に破断したプローブ１０４が頭蓋骨内に
落下することを防止するためにプローブ１０４の撮動の
節部を押させるＯリング１１８とが設けられている。

前記アダプタ本体１４２は中空部１４４を右する円筒状
であり、この内面には摺動手段としての摺動面１４５が
形成されている。この摺動面１４５にはスライド部材１
４３の前部に設けられた円筒状に形成された摺動面１４
９が摺動自在に内嵌されている。このアダプタ本体１４
２の後部には軸方向にすり割り１４６が設けられており
、更に、このすり割り１４６の直角方向に固定手段とし
ての締付けねじ１４７が設けられており、アダプタ本体
１４２にスライド部材１４３を固定することができるよ
うになっている。

スライド部材１４３のアダプタ本体１４２内に内挿され
る部位の外周面には目盛１４８が設けられており、スラ
イド部材１４３のアダプタ本体１４２に対する挿入ｍ、
すなわち、プローブ１０４の先端の突出量を所望のもの
とすることができるようになっている。

前記スライド部材１４３の内部には前記超音波吸引装置
６のホーン１１９が装備されており、また、スライド部
材１４３の後端には、第２の接続部としてのねじ部１２
０が設けられている。このねじ部１２０に超音波吸引装
置６のカバー１２２の先☆ツ：部が螺合して接続されて
いる。

上記の構成のアダプタ４の進退操作は、締付けねじ１４
７を緩めて、スライド１ｒｆ１１９に固定されたアダプ
タ本体１４２に対してスライド部材１４３を摺動させて
プローブ１０４を進退させる。

プローブ１０４の突出量は、目盛１４８を読むことによ
り所望のものとすることができる。

本実施例によれば、第１実施例に比べ摺動手段の構成を
簡素化してアダプタ４を小形化でき、更に、軽量化する
ことができる。

その伯の構成１作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第１３図は本発明の第３実施例に係るアダプタ固定部の
断面図である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１６１の後端部の外
周面には、ねじ部１６２が螺設されており、締付はナツ
ト１６３が螺入されている。更に、このねじ部１６２に
は、軸方向に複数のスリット１６４が設けられ、前記締
付はナツト１６３によってアダプタ本体１６１内に摺動
自在に内嵌されたスライド部材１６６を締付けて固定す
るようになっている。

その他の構成１作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第１４図は本発明の第４実施例に係るアダプタの摺動部
の断面図である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１６７の後部の外周
面には、軸方向にラック１６８が刻設されており、スラ
イド部材１６９の前部に内嵌されている。このランク１
６８はスライド部材１６９の前部に設けられたピニオン
１７１と噛合するようになっており、このビニオン１７
１に連設された図示しないノブ等を回動することにより
プローブ１０４の突出ｍを調整することができるように
なっている。更に、スライド部材１６９の先端部には固
定ねじ１７２が径方向に螺入されており、この固定ねじ
１７２の先端部がアダプタ本体１６７の外周面に当接し
てアダプタ本体１６７とスライド本体１６９とを固定す
ることができるようになっている。

その他の構成１作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第１５図は本発明の第５実施例に係るアダプタの断面図
である。

円筒状に形成されたアダプタ本体１７３の外周には、ア
ダプタ本体１７３内を挿通されたプローブ１０４を冷却
する冷媒を供給できる冷媒人口１７４と冷媒を排出する
冷媒出口１７６とが設けられている。この冷媒人口１７
４と冷媒出口１７６とは各々コック１７７．１７７を有
しており、冷媒を挿通しない場合に気密を保てるように
なっている。また、冷媒人口１７４と冷媒出口１７６と
はチューブ１７８．１７８が接続されている。

アダプタ本体１７３の後部内周面には、摺動面１７９が
形成されており、この摺動面１７９にはスライド部材１
８１の前部に形成された摺動面１８２が摺動自在に内嵌
されている。このアダプタ本体１７３側の摺動面１７９
とスライド部材１８１側の摺動面１８２とは０リング１
８０によって気密が保たれており、潅流液等の漏れを防
ぐようになっている。また、アダプタ本体１７３に後部
には、径方向に固定ねじ１８３が螺入されており、この
固定ねじ１８３の先端部がスライド部材１８１の外周面
に当接することによりアダプタ本体１７３とスライド本
体１８１とを固定することができるようになっている。

本実施例によれば、アダプタ本体１７３内に冷媒を供給
することによりプローブ１０４の冷却を行えるため、プ
ローブ１０４の超音波振動に伴う発熱をおさえられプロ
ーブ１０４の破断を防止することができる。

その他の構成９作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第１６図は本発明の第６実施例に係るアダプタの断面図
である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１８４とスライド部
材１８６の外周面には、内部を挿通されたプローブ１０
４を観察できる複数の窓部１８７が設けられている。

その他の構成は第５実施例と同様である。

本実施例によればプローブ１０４のクラック。

折れ等の異常が発生した場合でも、窓部１８７を通して
確認できるためプローブ１０４を頭蓋骨内に落下させる
ことがなく安全に操作を行うことができる。

その他の作用および効果は第１実施例と同様でさる。

上記各実施例では処置具として超音波吸引装置を接続し
ているが本発明は、これに限定されることなく、例えば
、高周波電極、レーザプローブ。

鉗子、シリンジ等の処置具を接続してもよい。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、リアルタイムで血
腫、腫瘍等の障害部分の治療状況を直視下に観察しなが
ら、安全に且つ確実に、短時間で障害部分の治療を行う
ことのできる。

【図面の簡単な説明】

、第１図ないし第１０図は本発明の第１実施例に係り、
第１図はアダプタの断面図、第２図は第１図のスライド
状態の説明図、第３図はスライド装置の外形図、第４図
は支え本体の断面図、第５図は押えベルトで固定した支
え本体の断面図、第６図は押えアームで固定した支え本
体の断面図、第７図はテレスコープの新面図、第８図は
シースの断面図、第９図はマンドリンの外形図、第１０
図は内祝鏡装置の全体の構成図、第１１図および第１２
図は本発明の第２実施例に係り、第１１図はアダプタの
断面図、第１２図は第１１図のへ−Ａ′方向断面図、第
１３図は本発明の第３実施例に係るアダプタ固定部の断
面図、第１４図は本発明の第４実施例に係るアダプタの
摺動部の断面図、第１５図は本発明の第５実施例に係る
アダプタの断面図、第１６図は本発明の第６実施例に係
るアダプタの断面図である。 ２・・・シース　　　　　　３・・・テレスコープ４・
・・アダプタ　　　　　６・・・超音波吸引装置１１３
・・・アダプタ本体　１１４・・・スライド部材１１５
・・・着脱リング　　１１６・・・接続部材１２０・・
・ねじ部　　　　１２４・・・中空部１２７・・・カム
溝　　　　１２８・・・カムリング１２９・・・カムビ
ン　　　１３１・・・）范１３２・・・ガイドピン　　
１３８・・・固定ねじ第４図 第５図　　　　第６図 第１５図 手続ネｎ１正書（自発） 昭和６３年１月１９日 ２、発明の名称　　　内視鏡装置 ３、補正をする者 事件との関係　　特許出願人 代表者　　下　　山　　敏　　部 ４、代理人 １、特許請求の範囲を次のように補正します。 ［シースとテレスコープと処置具とを有する内視鏡装置
において、 前記テレスコープと前記処置具との間に、テレスコープ
手元部に着脱自在に接続可能な第１の接続部と、前記処
置具に着脱自在に接続可能な第２の接続部と、前記テレ
スコープのチャンネルに連通して前記処置１玉収納でき
る中空部と、前記処置具を前記テレスコープに対し進退
操作する摺動手段と、前記処置具を前記テレスコープに
対し所望の位置で固定する固定手段とを有するアダプタ
を設けたことを特徴とする内視鏡装置。」２、明細＠１
ページ中第１９行目から第２０行目に「障害部分を吸引
除去するものに関する。」とあるのを「障害部分の吸引
除去等の処置を行うものに関する。」に訂正します。 ３、明細書２ペ一ジ中ｍ６行目に「コンピュータトモグ
ラフ」とあるのを「コンピュータ　トモグラフィー」に
訂正します。 ４、明細書５ページ中第１９行目から第２０行目に［チ
！・ンネルの連通し、処置具のプローブを収納」とある
のを「チャンネルに連通し、処置具を収納」に訂正しま
す。 ５、明細書１７ペ一ジ中第３行目に「節部を押させる」
とあるのを１節部近傍をＪ５さえる」に訂正します。 ６、明細書１９ペ一ジ中第１５行目に「シス」とあるの
を「シース」に訂正します。 ７、明細書２０ペ一ジ中第２０行目に「そして、超音波
吸引装置６のプローブ１０４をホーン１１９に取付けた
状態で、スライド部材１１４の後端に設けられたねじ部
１２０にカバー１２２をスライド部材１１４の後端に当
接するまでねじ込む。」を挿入します。 ８、明細１２０ペ一ジ中第２０行目に「アダプタ４」と
あるのを「その後、アダプタ４」に訂正します。 ９、明細書２１ペ一ジ中第４行目から第８行目にある「
そして、超音波吸引装置６のプローブ１゜４をホーン１
１９に取付けた状態で、スライド部材１１４の後端の設
けられたねじ部１２０にカバー１２２をスライド部材１
１４の後端に当接するまで、ねじ込む。」を削除します
。 １０、明細書２３ペ一ジ中第７行目に「溶接部で」とあ
るのを「溶接部等で」に訂正します。 １１、明細書３０ペ一ジ中第１行目に「なお、本発明の
内視鏡装置は、頭蓋骨内外科手術に限定されるものでな
く、その他の医学分野においても応用可能である。」を
挿入します。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 シースとテレスコープと処置具とを有する内視鏡装置に
   おいて、 前記テレスコープと前記処置具との間に、テレスコープ
   手元部に着脱自在に接続可能な第１の接続部と、前記処
   置具に着脱自在に接続可能な第２の接続部と、前記テレ
   スコープのチャンネルに連通して前記処置具のプローブ
   を収納できる中空部と、前記処置具を前記テレスコープ
   に対し進退操作する摺動手段と、前記処置具を前記テレ
   スコープに対し所望の位置で固定する固定手段とを有す
   るアダプタを設けたことを特徴とする内視鏡装置。