JP6970770B2 - 撮影システムおよび検像装置、ならびにそれらの制御方法 - Google Patents

Description

本発明は、医用画像の撮影を含む検査の制御技術に関するものであり、特に再撮影及び追加撮影を考慮した制御技術に関するものである。

従来から、医師が患者の病状を確認したり、診断を行ったりするための医用画像を取得する医用画像撮影装置（以下、単に撮影装置と呼ぶ）が用いられている。撮影装置には、放射線を使用したＸ線撮影装置やＸ線ＣＴ装置、ＭＲＩに代表される磁気共鳴画像撮影装置、ＰＥＴやＳＰＥＣＴに代表される、核医学撮影装置、超音波撮影装置等、様々な種類が存在する。これらの撮影装置によって取得される医用画像も形態的な画像から、例えば脳の血流量のように機能的な値を画像化したものまで種々の画像が存在する。医師は、患者の病状に合わせて必要な画像を判断し、それに伴った撮影装置を利用して取得した画像に基づいて診断を行っている。

近年、これらの撮影装置を用いた検査の運用をスムーズかつ正確に行うため、病院内情報システムとネットワークを介して情報通信を行っている。病院内情報システムには、例えば患者名や患者ＩＤ等の患者情報や検査を行う日時や撮影の内容等を含んだ検査要求情報等の情報を管理する病院情報システム（ＨＩＳ：HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）がある。また、特に放射線科における患者情報や検査要求情報等の情報を管理するために放射線科情報管理システム（ＲＩＳ：RADIOLOGY INFORMATION SYSTEM）がある。

一方では、取得した医用画像を保存したり表示したりして診断に利用するためのシステムとして、ＰＡＣＳ(Picture archiving and communication system)がある。この時、取得した画像をそのままＰＡＣＳ転送するのではなく、医師が読影するのに十分な品質を保っているか検像装置で検像技師が確認した後転送されることもよく行われる。撮影装置上でも、画像の確認を行っているが、画質に関する知識が深い検像技師がさらに画像を確認することで、画質がさらに向上するとともに、撮影装置を操作する撮影技師間の判断のずれがなくなり医師の診断が容易になる。ここで、検像装置の一例として、転送されてきた検査画像を保存するためのストレージと画像を確認するためのモニタと画像処理など各種処理を行うための情報処理装置で構成されている。

これら病院内情報システムと撮影装置とがネットワークを介して情報通信するための標準規格としてＤＩＣＯＭやＨＬ７が規定されている。ＤＩＣＯＭは、DIGITAL IMAGING AND COMMUNICATION IN MEDICINEの略である。ＨＬ７は、HEALTH LEVEL SEVENの略である。更に、近年では、病院内システムのマルチベンダ化を促進することを目的としたガイドラインであるＩＨＥ（INTEGRATED HEALTHCARE ENTERPRISE）が存在する。ＩＨＥは、医療の臨床現場における様々なユースケースに対してＤＩＣＯＭやＨＬ７といった標準規格の利用方法を統一するガイドラインである。

ここで、検査実施の際に撮影装置、ＨＩＳ／ＲＩＳ、検像装置の間で行われる一般的な通信シーケンスについて図１５を参照して説明する。図１５に示すように、撮影技師１２０による検索条件を含む検査要求情報取得指示に応じて、撮影装置１００は、ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に検査要求情報要求を行い、検索条件に応じた検査要求情報を取得する。撮影装置１００は、取得した検査要求情報を解析する。次に、撮影装置１００は、取得した検査要求情報から撮影技師１２０により実施する検査を選択し、検査開始指示に応じて検査開始通知を行う。次に、撮影装置１００は、撮影技師１２０による撮影指示に応じて例えばＸ線を曝射して、医用画像データを取得する。この処理は、必要に応じて繰り返し行う。要求された検査がすべて完了した場合、撮影装置１００は、撮影技師１２０による検査終了指示に応じて検査終了通知を作成し、その後ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に検査終了通知を行うと同時に、撮影済みの検査画像を検像装置１３０へ出力する。検像技師１４０は、検像装置１３０上で検査画像を確認し、医師１６０が読影できる画質であるかどうか確認する。このときの確認ポイントは、濃度、コントラスト、アノテーションの位置や内容、ＤＩＣＯＭタグの内容や各種画像処理が適切か等その場で修正できるものもある。一方、Ｘ線線量不足やポジショニング間違いや、病変を特定するための新たな撮影の必要性等、再撮影や追加の撮影が必要になるものもある。

検像技師１４０は、その場で修正できるものは修正して、医師１６０が読影しやすい画像を作成し、ＰＡＣＳへ出力し、ＰＡＣＳで医師１６０が読影を行う。一方再撮影や追加の撮影など新たな撮影の必要がある場合は、撮影技師１２０あるいは医師１６０に連絡してＲＩＳ１１０から新たなオーダーを発行してもらい、再撮影や追加の撮影を行う。

このように、ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０を用いて通信を行った場合の検査実施においては、検査の開始又は終了（中断を含む）を行う場合、撮影装置１００からＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に対して、検査開始通知や検査終了通知等を行っている。このようにすることで、ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０が、現在要求している各検査における撮影装置１００の実施状況を把握することができる。なお、撮影装置１００がＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に検査開始通知や検査終了通知を行うタイミングは、撮影技師１２０が撮影装置１００上のＧＵＩで検査開始ボタンや撮影終了ボタンを押すタイミングで行っている。これにより、病院内システムにおける種々の処理を円滑に行うようにすることができる。

あるいは、検査終了時に検査画像を検像装置１３０へ出力するのではなく、ＰＡＣＳ１５０へ出力することもある。この場合、医師１６０がＰＡＣＳ端末にて検査画像を読影して診断を行う。この際、Ｘ線線量不足やポジショニング間違いや、病変を特定するための新たな撮影の必要性等がでて再撮影や追加の撮影の必要が出た場合は、ＲＩＳ１１０を介して新たなオーダーを発行して、再撮影や追加の撮影を行う。

ところで、撮影装置１００が、ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に通知する検査終了通知の情報には、検査の会計処理に利用される撮影枚数等の情報やＸ線の線量情報などが含まれる。そのため、例えば撮影技師１２０のミスによって検査終了指示をしないで放置された場合は、撮影装置１００は、ＨＩＳ／ＲＩＳ１１０に検査終了通知を行わないことになる。したがって、検査後の会計処理等のワークフローに支障をきたすという問題がある。このような、検査終了指示を忘れることによる問題の対応策として、特許文献１では、撮影装置に検査を終了するための終了条件を事前に保存しておくという技術が開示されている。また、一般的に、ＨＩＳ／ＲＩＳにおいては、検査終了通知が行われた検査に対しては、その後の検査追加が不可能であるという問題がある。そこで、特許文献２では、検査終了後すぐに検査終了通知を行うのではなくタイマーを設けて検査追加の猶予を与える技術が開示されている。

特開２００７−２１５６８５号公報 特開２０１３−１７３０５７号公報

しかしながら、上述の従来技術においては、検像技師や医師による再検査指示や検査追加指示に対しては対応することが出来ない。すなわち、検像技師や医師による再検査指示や検査追加指示は、検像装置において画像確定する時点、あるいはＰＡＣＳにおいて読影される時点になされるものである。そのため、特許文献１が開示する終了条件を利用する技術では解決できない。一方、特許文献２が開示するタイマーを利用する技術において十分長い猶予期間を設定した場合、結果として検査終了通知が遅延し、その後工程の会計処理が遅れることになる。そのため、撮影技師あるいは医師による再度のオーダー発行操作が必要となり業務効率が落ち、また、誤操作のおそれも生じる。また、患者は待機する時間が長くなり、患者への負担も大きくなるという問題が生じる。

本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであり、医用画像の撮影を含む検査において再撮影及び追加撮影を好適に行うことを可能にする技術を提供することを目的とする。

上述の問題点を解決するため、本発明に係る撮影システムは以下の構成を備える。すなわち、撮影部を有する撮影装置と、前記撮影装置と通信可能であって撮影部を有さない検像装置と、を有する撮影システムにおいて、前記撮影装置は、ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、前記病院内情報システムからの撮影依頼の入力を受け付ける第１の受付手段と、前記撮影依頼に基づいて前記撮影部による１以上の画像の撮影を実施する制御手段と、前記検像装置に、前記１以上の画像を送信する第１の送信手段と、を有し、前記検像装置は、前記撮影装置から、前記撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された前記１以上の画像とを受信する受信手段と、前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付ける第２の受付手段と、前記第２の受付手段により、前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知する通知手段と、前記第２の受付手段により、前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信する第２の送信手段と、を有する。
また、本発明に係る検像装置は以下の構成を備える。すなわち、撮影部を有する撮影装置と通信可能で、撮影部を有さない検像装置であって、前記撮影装置は、ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、前記検像装置は、前記撮影装置から、前記病院内情報システムからの撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された１以上の画像とを受信する受信手段と、前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付ける受付手段と、前記受付手段により、前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知する通知手段と、前記受付手段により、前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信する送信手段と、を有する。

本発明によれば、医用画像の撮影を含む検査において再撮影及び追加撮影を好適に行うことを可能にする技術を提供することができる。

撮影装置を含む情報システムの構成を示す図である。 撮影装置のハードウェア構成の一例を示す図である。 第１実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。 撮影装置の操作部ＧＵＩの一例を示す図である。 検像装置の画像ビューワーＧＵＩの一例を示す図である。 第１実施形態における全体フローチャートである。 第１実施形態における検像装置のフローチャートである。 第２実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。 第２実施形態における全体フローチャートである。 第２実施形態における検像装置のフローチャートである。 第３実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。 第３実施形態における全体フローチャートである。 第３実施形態における検像装置のフローチャートである。 第５実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。 従来システムにおける装置間のシーケンス図である。

以下に、図面を参照して、この発明の好適な実施の形態を詳しく説明する。なお、以下の実施の形態はあくまで例示であり、本発明の範囲を限定する趣旨のものではない。

（第１実施形態）
本発明に係る撮影装置の第１実施形態として、医用画像の撮影装置を含む病院内情報システムを例に挙げて以下に説明する。

＜システム構成＞
図１は、撮影装置を含む病院内情報システムの構成を示す図である。図１に示すように、撮影装置３０３、３０４、３０５は、ネットワーク３２０を介して、病院内情報システムとしてのＨＩＳ３０１、ＲＩＳ３０２及び検像装置３０６、ＰＡＣＳ３０７と接続されている。ネットワークは、イーサネット（登録商標）、無線ＬＡＮ等を利用した各種の有線／無線ネットワークを含む。

このネットワークを用いて患者情報、検査要求情報、検査実施情報、検査終了情報、画像データ等の送受信が行われる。このとき、撮影装置３０３、３０４、３０５は、一種類であっても、複数の種類の撮影装置であってもよい。また、接続される撮影装置の台数も図１に示す３台に限定されず、１台以上の台数が接続されていてもよい。なお、以下では、撮影装置３０３に着目して説明を行うが、撮影装置３０４，３０５においても同様である。

撮影装置３０３は、Ｘ線撮影装置やＸ線ＣＴ装置、ＭＲＩに代表される磁気共鳴画像撮影装置、ＰＥＴやＳＰＥＣＴに代表される核医学撮影装置、超音波撮影装置等で利用される医療用途の画像撮影装置である。なお、ここでは、撮影装置の一例としてＸ線撮影装置を用いて説明する。また、図１では簡略化のため撮影装置３０３に接続されるＨＩＳ３０１、ＲＩＳ３０２、検像装置３０６は１台であるが、この場合に限られない。例えば、撮影装置３０３の１台について、複数台のＨＩＳ３０１、ＲＩＳ３０２、検像装置３０６が接続されていてもよい。

＜システムで用いられる各種情報＞
次に、以下の説明で用いられる「患者情報」、「検査要求情報」、「検査実施情報」及び「検査終了情報」について説明する。なお、以下の説明では、これら４種類の情報をまとめて「検査情報」と呼ぶ場合もある。

患者情報とは、撮影装置３０３が実施する検査の被験者となる患者の個人情報である。患者情報には被験者を特定するためのユニークなＩＤである患者ＩＤ、患者氏名、性別、生年月日、年齢の情報が含まれる。患者情報の入力及び保存は、主にＨＩＳ３０１の端末上で行われる。ただし、ＲＩＳ３０２及び撮影装置３０３であっても患者情報の入力、修正及び保存を行うことができる。なお、患者情報をネットワークに接続したサーバ等の情報記憶装置に保存することで、各装置で入力された患者情報の整合性を確保して共有することが可能である。

検査要求情報とは、撮影装置３０３が実施する検査について、いつ、どの撮影装置で、誰が、どのような撮影を行うのかといった具体的な検査の実施要求を示した情報である。検査要求情報には、主に検査をユニークに特定する検査ＩＤ、検査実施予定日時、検査実施予定装置及び検査で実施する具体的な撮影手技の情報が含まれる。また、検査を実施する撮影技師１２０（以下、操作者ともいう）の氏名、検査を依頼した部門及び医師名及び上述した患者情報も含まれる。なお、ＨＩＳ３０１、ＲＩＳ３０２、撮影装置３０３がＤＩＣＯＭ規格に準拠している場合、この検査要求情報には、ＤＩＣＯＭ規格のＭＷＬ（MODALITY WORK LIST SOP）クラスで規定されているタグ情報が含まれる。検査要求情報の入力及び保存は、主にＨＩＳ３０１において行われる。ただし、ＲＩＳ３０２、撮影装置３０３であっても検査要求情報の入力、修正及び保存を行うことができる。この場合、何れかのタイミングでＨＩＳ３０１に検査要求情報が通知される。なお、検査要求情報をネットワークに接続したサーバ等の情報記憶装置に保存することで、各装置で検査要求情報を共有することが可能である。

検査実施情報とは、終了した検査で行われた具体的な撮影に関する情報である。検査実施情報（撮影実施情報ともいう）には、実施した撮影手技、撮影枚数、検査実施にかかった所要時間、検査中の撮影追加の有無、検査を実施した操作者の氏名及び検査中に患者が受けた照射線量の合計値の情報等が含まれる。ここで、実施した撮影手技の情報には、撮影手技名及び各撮影手技における撮影部位（左右含む）、撮影方向、患者の姿勢***、各撮影手技の静止画撮影、動画及び血管造影等の撮影方法の情報が含まれる。検査実施情報は、撮影装置３０３のみが作成できる情報である。

検査終了情報とは、操作者が撮影装置３０３で選択した検査要求情報に対して、実際に実施した内容を示す情報である。検査終了情報には、主に検査をユニークに特定する検査ＩＤ、検査実施日時、検査を実施した撮影装置及び検査を実施した操作者の氏名等の情報が含まれる。検査終了情報には、上述した患者情報や検査実施情報も含まれる。なお、ＨＩＳ３０１、ＲＩＳ３０２、撮影装置３０３がＤＩＣＯＭ規格に準拠している場合、この検査終了情報には、ＤＩＣＯＭ規格のＰＰＳクラスにおいて規定されているタグ情報が含まれる。ＰＰＳは、MODALITY PERFORMED PROCEDURE STEP SOPの略である。検査終了情報は、撮影装置３０３において撮影技師１２０が依頼された検査をすべて終え、検像技師１４０が画像を確定し終わったあるいは、医師１６０が読影を終わった時点で作成する。その後、撮影装置３０３は、検査終了情報を検査終了通知に含ませてＲＩＳ３０２に送信する。その後、ＲＩＳ３０２は、検査終了情報をＨＩＳ３０１に送信し、会計処理といった検査終了後のワークフローで利用される。

＜システム内の各装置間の情報の送受信＞
ＨＩＳ３０１は、ネットワークを介してＲＩＳ３０２と情報通信を行う。ＨＩＳ３０１は、病院内情報システムの一つであり、患者情報の登録や検査要求情報の作成を行い、作成した患者情報及び検査要求情報をＲＩＳ３０２に送信する。また、ＨＩＳ３０１は、ＲＩＳ３０２を介して、各撮影装置３０３から検査開始通知及び検査終了通知を受信する。ＨＩＳ３０１は、検査終了通知を受信すると、検査終了通知に付加された検査終了情報を用いて会計処理等の病院内情報処理を行う。

ＲＩＳ３０２は、病院内の放射線科についての病院内情報システムの一つであり、ＨＩＳ３０１と撮影装置３０３とネットワークを介して接続されている。ＲＩＳ３０２は、ＨＩＳ３０１から通知された検査要求情報を受信し、受信した検査要求情報に検査部位など必要な情報を付加して撮影装置３０３に送信する。また、ＲＩＳ３０２は、撮影装置３０３から検査開始通知及び検査終了通知を受信し、受信した検査開始通知及び検査終了通知をＨＩＳ３０１に送信する。

撮影装置３０３は、ＲＩＳ３０２及び画像保存表示装置３０６とネットワークを介して接続されている。撮影装置３０３は、撮影依頼を含む検査要求情報を外部システムであるＲＩＳ３０２から受信（入力）し、受信した検査要求情報を内部に保存する。検査実施を行う場合、撮影装置３０３は、撮影装置３０３が具備するモニタにユーザーインターフェース（以下、ＧＵＩという）を用いて受信した検査要求情報を表示し、撮影技師１２０が選択した検査を実施する。また、撮影装置３０３は、検査開始通知及び検査終了通知をＲＩＳ３０２に送信する。また、撮影装置３０３は、検査により撮影して取得した医用画像データ（以下、画像データという）を適宜、検像装置３０６に送信する。

検像装置３０６は、撮影装置３０３から送信される画像データを保存する画像サーバおよびサーバから画像を取得して表示するモニタ及び、画像調整を行ったり画像を確認したりする画像ビューワのアプリケーションが動作する情報処理装置を有している。検像装置３０６は、受信した画像データを内部に保存したり、場合によっては外部記録媒体に保存したりする。また、検像装置３０６は、撮影装置３０３から送信される画像データを受信して表示する画像表示用の医用画像ビューワとして機能する。検像技師１４０は、このビューワを使って、検査画像における各種アノテーションの位置が正しいか、画像処理が適切か、ＤＩＣＯＭタグが適切かどうか確認して、修正を行う。また、患者のポジショニングが正しいか、線量が適切かどうか、撮影条件は問題なかったかどうか、病変を特定するための新たな撮影が必要かどうか確認する。すなわち、検像装置３０６は、検査画像が所望の画像品質を満たすか否かを検像技師１４０から受け付け、また、画像又は付帯情報の修正を受け付ける。患者のポジショニング、および線量が適切でない場合は、再撮影を、新たな撮影が必要な場合は追加の撮影を、撮影装置３０３へ依頼する。再度依頼した再撮影、あるいは追加撮影が完了すると再び撮影装置３０３から撮影した画像データが検像装置３０６へ送信される。この再撮影及び追加撮影の画像を検像装置３０６のビューワで確認して、問題なければ検査完了の操作を行い、全ての画像をＰＡＣＳ３０７へ転送する。

ＰＡＣＳ３０７は、検像装置３０６から送信される確定した画像データを受信し、ストレージに保存する。また、画像を表示し読影することが可能なように少なくとも１つ以上のモニタ及び情報処理装置で構成される。医師１６０は、ＰＡＣＳ３０７を用いて、検像技師１４０により確定された画像を読影して、患者の診断を行う。このとき、アノテーションの位置や内容、及びＤＩＣＯＭタグの内容が正しく、患者の部位のポジショニングも適切で、濃度やコントラストやエッジ強調等の画像処理も適切に調整されているため、診断しやすく効率もあがる。

＜撮影装置のハードウェア構成＞
図２は、撮影装置３０３のハードウェア構成の一例を示す図である。図２に示すように撮影装置３０３は、情報処理部１０、表示部１１、入力部１２、センサ部１３、Ｘ線発生部１４を含んで構成されている。また、情報処理部１０は、ＲＡＭ１５、ＲＯＭ１６、ＬＡＮ／ＩＦ１７、ＣＰＵ１８、ハードディスク等の内部記憶装置１９が、システムバス２０によって互いに接続されて構成されている。このように情報処理部１０は、一般的なコンピュータ構成を備えている。また、表示部１１は、液晶ディスプレイ等の一般的なモニタによって構成されている。表示部１１には、画像データやＧＵＩ（グラフィカルユーザインタフェース）等が画面に表示される。また、入力部１２は、マウス、キーボード、バーコード等の入力装置によって構成されている。操作者は、入力部１２を用いて、情報処理部１０に対して各種コマンドやデータを入力することができる。Ｘ線発生部１４は、Ｘ線を患者に対して照射する。センサ部１３は、患者を透過したＸ線を受光して画像化する。

＜システムの全体動作の流れ＞
図３は、第１実施形態に係る撮影装置及び検像装置の機能構成の一例を示す図である。図３に示す撮影装置の各機能は、例えば、ＣＰＵ１８がＲＯＭ１６や内部記憶装置１９に格納したプログラムを実行することにより実現される。なお、以下の説明においては、撮影技師１２０が、装置に対する操作を行うことを想定する。

ＲＩＳ送受信部４０１は、ＲＩＳ３０２と通信を行い、特に検査要求情報を受信する。検査制御部４０２は、検査の進行状態に応じて表示部１１にＧＵＩを表示する。また、そのＧＵＩの操作結果を入力部１２より入力して各種機能を実行したり、画面の遷移を行ったりする。更に、撮影後、撮影画像データに各種補正処理や画像処理を行い、データ保持部４０４へ格納する。

ＲＩＳ送受信部４０１により受信した検査要求情報は、検査制御部４０２によりデータ保持部４０４に送られ記憶される。表示部１１に受信した複数の検査要求情報をリストにして表示して、撮影技師１２０は、入力部１２用いてリストから検査を行う検査要求情報を選択して、検査を開始する。ここで、検査要求情報には、主に検査をユニークに特定する検査ＩＤ、検査実施予定日時、検査実施予定装置及び検査で実施する具体的な撮影手技の情報が含まれる。撮影手技は、Ｘ線撮影装置においては撮影プロトコルを選択することで確定する。撮影プロトコルは撮影手技ごとに、Ｘ製発生装置の撮影条件や画像処理パラメータ等のデフォルト値を持っている。

撮影技師１２０が、表示部１１に表示されているリストから検査要求情報を選択し、検査開始ボタンを押下すると、１番目の撮影プロトコルが選択された状態となる。そして、撮影実施部４０３は、１番目の撮影プロトコルによって決まる管電流、管電圧、照射時間、患者−管球管距離など撮影条件を、Ｘ線発生部１４へ送信し、所定の条件でのＸ線照射が可能な様にする。合わせて撮影技師１２０は、患者の整位を行い、Ｘ線発生部１４の管球の絞りを調整するとともに、センサ部１３のグリッドの確認を行う。全ての準備が整うと、Ｘ線発生部１４のＸ線照射スイッチを押下してＸ線を照射して、患者のＸ線透過画像を取得する。

画像の取得が完了すると撮影実施部４０３は、検査制御部４０２へ通知し、検査制御部４０２は、補正処理や撮影プロトコルでプリセットされている画像処理パラメータを使って画像処理を行う。そして、画像を表示部１１に表示するとともに、画像データをデータ保持部４０４へ記憶する。１番目の撮影プロトコルの撮影が完了すると、続いて２番目の撮影プロトコルが選択され、１番目と同様に撮影が行われる。このようにして、撮影技師１２０は、依頼された全ての撮影が完了すると、表示部１１に表示されている検査終了ボタン５１３を押下して、検査終了を行う。

検査終了判定部４０５は、検査終了ボタン５１３が押下されたことを検知すると、検査完了確定部４０９及び検査制御部４０２へ検査終了通知を行う。検査制御部４０２は検査終了通知を受け取ると撮影画像を画像送信部４０６へ送り、検像装置３０６へ送信するとともに、検査を保留状態にする。

検像装置３０６は、画像受信部４２０、検査画像確定部４２１、再撮影指示部４２２、確定通知送信部４２３を有している。撮影装置３０３で、検査終了ボタン５１３が押下されると、画像送信部４０６より画像データが送信され、画像受信部４２０で受信して、例えば、記憶媒体（不図示）に記憶する。検査画像確定部４２１では、記憶媒体から受信した画像を表示するビューワの実行も含んでいて、このビューワ上で検像技師１４０が画像を確認する。もし、患者のポジショニング、および線量が適切でなく再撮影が必要な場合や、新たな撮影が必要で追加の撮影が必要な場合は、ビューワ上の再撮影依頼ボタン６１０か追加撮影依頼ボタン６１１を押下する。これにより、再撮影指示部４２２は、再撮影を受付け、撮影装置３０３へ、再撮影依頼指示を出す。ここで、依頼指示には、検査ＩＤと再撮影する撮影プロトコルを識別する情報か追加撮影する撮影プロトコルを識別する情報などが含まれている。なお、以下では再撮影指示部４２２は、再撮影依頼及び追加撮影依頼をまとめて「再撮影依頼」と呼ぶ。

再撮影依頼指示を受け取った撮影装置３０３は、再撮影依頼受信部４０７で指示を受け取り、さらに検査制御部４０２へ通知する。検査制御部４０２は、保留状態にある検査を再び、撮影実施できる状態にして、指示に従い再撮影や追加撮影のための撮影プロトコルを追加して撮影を行う。追加した撮影プロトコルの全ての撮影が終了したら検査終了ボタン５１３を押下して、検査制御部４０２は検査を保留状態にするとともに、画像送信部４０６から検像装置３０６へ転送する。

検査画像確定部４２１にて、再撮影依頼した画像も含めて全ての画像の確認が完了して画像確定したら、検像技師１４０は全画像確定完了ボタン６１３を押下する。これにより、確定通知送信部４２３より確定通知を撮影装置３０３へ送信するとともに、確定した画像データをＰＡＣＳ３０７へ出力する。撮影装置３０３では、確定通知を受け取った確定通知受信部４０８は、確定通知を検査完了確定部４０９と検査制御部４０２へ通知する。検査制御部４０２は、確定通知を受けると保留状態の検査を検査終了状態にする。検査終了確定部４０９は、検査終了判定部４０５からの検査終了通知と確定通知受信部４０８からの確定通知の両方の通知があると、その検査は完了したと判断して、検査終了情報作成部４１０へ完了通知を出す。

検査終了情報作成部４１０では、完了通知を受け取ると、検査実施情報や撮影技師１２０、読影した医師１６０に関する情報から必要な情報を抽出して検査終了情報を作成し、ＲＩＳ送受信部４０１よりＲＩＳ３０２へ検査終了通知を送信する。

図４は、撮影装置の操作部ＧＵＩの一例を示す図である。操作部は、モニタとマウスやキーボードでも、タッチパネル付きのモニタでもよい。

患者情報表示部５０１は、患者名、患者ＩＤ、患者の生年月日など患者情報を表示する領域であり、５１０メッセージ表示領域はメッセージを表示する領域であり、状態表示部５１１は撮影装置の状態を表示する領域である。撮影プロトコル表示部５０２は、撮影プロトコルを依頼順に表示したもので、この例では、胸部正面、胸部側面、ＫＵＢ正面のオーダー順となっている。検査編集ボタン５０８は、撮影技師名、検査記述、依頼課等の検査情報の編集や、撮影プロトコルのオーダーの変更ができる画面を呼び出すためのボタンである。画像表示領域５０３は、撮影した画像を表示する領域で撮影技師は撮影後にこの画像をみて正しく撮影できたか判断する。このとき、濃度やコントラスト、強調処理など画像処理が適切でなかった場合や拡大縮小や回転方向など幾何変更が必要な場合は、画像処理タブ５０４を押下して、操作ペイン５０７を切り替える。また、アノテーションの位置やフォントの大きさや項目が誤っていた場合はアノテーションタブ５０５で変更する。ここで、アノテーションは、ＤＩＣＯＭ規格のＧＳＰＳの仕組みを使って画像データにオーバレイする方法で表示する。更に、ＤＩＣＯＭタグの値が適切かどうか、ＤＩＣＯＭタブ５０６を押下して操作ペイン５０７を切り替えて確認、必要に応じて修正する。撮影直後転送ボタン５１２は、検査終了ボタン押下を待たず、撮影画像を検像装置３０６へ転送するものである。一方、撮影時に被写体が動いて画像がブレたり、線量が足りず画質が悪い場合などは、再撮影５０９ボタンを押下して再度撮影を行う。

検査終了ボタン５１３は検査終了時に押下するものであり、取得した検査画像が検像装置３０６へ転送される。

図５は、検像装置の画像ビューワのＧＵＩの一例を示す図である。検査リスト６０１は撮影装置３０３より送られてきた実施済みの検査リストを表示する。検像リスト６０１では、患者や検査情報を表示するとともに、その処理ステータスを表示する。撮影装置３０３より送られてきた直後は、「ＱＡ待ち」状態であり、画像表示領域６０４に画像を表示して画像確認を行っている状態は「ＱＡ中」である。「ＱＡ中」のステータスが１件もなければ、一番先頭の「ＱＡ待ち」が自動的に「ＱＡ中」に遷移するようにしてもよい。また、検像技師１４０は、検査リスト６０１から任意の検査を選択してもよい。実施済み検査リスト６０１は、最小化・再表示アイコン６０２により、邪魔にならないように隠すことが可能である。

患者情報表示部６０３は、患者名、患者ＩＤ、患者の生年月日など患者情報を表示する領域であり、６１４メッセージ表示領域はメッセージを表示する領域である。実施済みプロトコル表示部６１２は、実施済みプロトコルを依頼順に表示したものである。この例では、胸部正面、胸部側面、ＫＵＢ正面の順で依頼されて、胸部正面が選択された状態を示している。画像表示領域６０４は、選択された実施済みプロトコルの画像を表示する領域で検像技師１４０はこの画像をみて、医師１６０が診断する画質に達しているか確認する。このとき、濃度やコントラスト、強調処理など画像処理が適切でなかった場合や拡大縮小や回転方向など幾何変更が必要な場合は、画像処理タブ６０５を押下して、操作ペイン６０８を切り替える。また、アノテーションの位置やフォントの大きさ、項目が誤っていた場合はアノテーションタブ６０６で変更する。ここで、アノテーションは、ＤＩＣＯＭ規格のＧＳＰＳの仕組みを使って画像データにオーバレイする方法で表示する。更に、ＤＩＣＯＭタグの値が適切かどうか、ＤＩＣＯＭタブ６０６を押下して操作ペイン６０８を切り替えて確認、必要に応じて修正する。

画像確認が終わると画像確定ボタン６０９押下して、次の胸部側面のプロトコルが自動的に選択状態となり、胸部側面の画像が画像表示領域６０４に表示される。再撮影が必要と判断した場合は、再撮影依頼ボタン６１０を押下、追加の撮影が必要と判断した場合は、追加撮影依頼ボタン６１１を押下する。全ての画像の確認が完了したら全画像確定ボタン６１３を押下する。また、画像確定必須アイコン６１５は、画像確定が必要な画像であることを示すものである。操作の信頼性を考えて、画像確定必須アイコン６１５が表示されている全ての画像の画像確定がなされていないと全画像確定ボタン６１３が有効にならない仕様にしてもよい。また、操作効率を考えて、全画像確定ボタンを押下すると、全ての画像の画像確定が完了する仕様にしてもよい。

＜撮影装置の動作処理＞
図６は、第１実施形態における全体フローチャートである。特に、検査要求情報を受信してから検査終了処理を実行するまでの動作処理を示すフローチャートである。この処理は、撮影装置３０３のＣＰＵ１８がＲＯＭ１６等に格納されたプログラムを実行することにより実現する。

ステップＳ１０００では、ＲＩＳ送受信部４０１は、ＲＩＳ３０２に対してネットワークを介して検査要求情報を送信するように要求を行う。この要求を行うタイミングは、主に撮影技師１２０が撮影装置３０３の表示部１１のＧＵＩで表示された検査要求情報取得指示ボタンを押下したときである。ただし、この他にもＲＩＳ送受信部４０１は、一定時間毎に自動で要求を行ったり、撮影技師１２０の検査要求情報をリスト表示する指示のタイミングで要求を行ったりしてもよく、そのタイミングは一つに限定されない。

なお、検査要求情報の送信を要求するとき、検査要求情報に含まれる項目に対してそれぞれ取得条件を設定することが可能である。すなわち、ＲＩＳ送受信部４０１が、取得条件を一つでも入力した状態でＲＩＳ３０２に要求を行なう。この場合、ＲＩＳ３０２は、保持している検査要求情報のうち、まだ開始されておらずかつ取得条件と一致する検査要求情報を取り出し、撮影装置３０３に返信する。なお、取得条件が設定されていない場合、ＲＩＳ３０２は、現在保持している検査要求情報のうち、まだ開始されていない検査要求情報を全て送信する。撮影装置３０３のＲＩＳ送受信部４０１は、送信された検査要求情報を受信する。続いて、ＲＩＳ送受信部４０１は、取得した検査要求情報を検査制御部４０２に送信する。検査制御部４０２は受信した検査要求情報をリスト化して表示部１１にＧＵＩで表示し、同時にデータ保持部４０４に検査要求情報を保存する。

ステップＳ１００１では、表示部１１は検査要求情報のリストを表示し、入力部１２は、撮影技師１２０から検査を行う患者の選択を受け付ける。また、ステップＳ１００２では、入力部１２は、撮影技師１２０から検査開始ボタンを押下を受け付ける。

ステップＳ１００３では、検査制御部４０２は、撮影技師１２０による検査開始の指示に応じて、選択された撮影プロトコルに基づき、検査を開始する。このとき、検査制御部４０２は、ＲＩＳ送受信部４０１にＲＩＳ３０２に対して検査開始通知を行うよう指示をする。ＲＩＳ送受信部４０１は、ＲＩＳ３０２に検査開始通知を送信する。その後、検査制御部４０２は、撮影プロトコルに応じた撮影準備を撮影実施部４０３に指示して、撮影準備が完了したら、Ｘ線発生部１４の照射スイッチを押下して、Ｘ線を照射して、患者のＸ線透過画像を取得する。

取得された画像は、各種補正処理、画像処理が施されてデータ保持部４０４に格納される。撮影技師１２０は、画像をみて撮影時患者が動いてブレていないか、撮影条件が適切であったか確認して、必要であれば画像処理パラメータを調整する。

撮影実施部４０３は、繰り返し画像を取得して、査要求情報で要求されている撮影プロトコル全ての撮影を行う。

ステップＳ１００４は、検査終了判定部４０５は、全ての撮影が終わり、撮影技師１２０により画像に問題ないと判断され検査終了ボタン５０９が押下されたか否かを判定する。すべての画像に問題が無い場合にはＳ１００５に進む。一方、少なくとも１るの画像に問題があり再度の撮影が必要と判断した場合は、撮影プロトコルを追加してＳ１００３に進む。処理をＳ１００５進める場合、検査終了判定部４０５は、検査完了確定部４０９へ検査終了通知を送信する。ステップＳ１００５では、検査制御部４０２は、画像送信部４０６を介して検像装置３０６へ撮影画像データを送信する。

ステップＳ１００６では、確定通知受信部４０８は、検像装置３０６から確定通知があるかどうかを監視する。確定通知があった場合は、Ｓ１０１０に進む。一方、検像装置３０６の再撮影依頼ボタン６１０や、追加撮影依頼ボタン６１１が押下された場合、再撮影指示部４２２は、再撮影依頼通知が撮影装置３０３に対して送られ、Ｓ１００７に進む。

ステップＳ１０１０では、確定通知受信部４０８が確定通知を受信し、確定通知受信部４０８は、検査完了確定部４０９と検査制御部４０２へ確定通知を送信する。検査完了確定部４０９は、検査終了通知と、確定通知が来ていたらその検査は完了したものと判断して、検査終了情報作成部４１０へ検査終了通知を行う。

ステップＳ１０２０では、検査終了情報作成部４１０は、データ保持部４０４から実施済みデータを読み込んで、検査実施情報から、所定のフォーマットに従った撮影終了情報を作成する。検査実施情報は、患者情報や検査ＩＤ、検査実施日時、検査を実施した撮影装置及び検査を実施した撮影技師１２０の氏名や撮影条件などを含む。

ステップＳ１０３０では、ＲＩＳ送受信部４０１は、作成された撮影終了情報をＲＩＳ３０２へ送信する。ステップＳ１０４０では、検査制御部４０２は、検査終了処理を行う。検査終了処理は、保留にしていた検査を検査終了状態に変更して再度検査ができないようにする処理である。

ステップＳ１００７では、再撮影依頼受信部４０７は、再撮影依頼通知が受信されたかどうか監視しており、受信された場合はＳ１００８に進む。受信されない場合はＳ１００６に戻り、確定通知あるいは再撮影依頼通知の受信を監視する。

ステップＳ１００８では、再撮影依頼受信部４０７は、依頼通知を受信して、検査制御部４０２へ通知する。検査制御部４０２は、再撮影依頼通知を受けると通知に含まれている検査ＩＤを確認して、保留になっている検査を呼び出して撮影できる状態にする。

ステップＳ１００９では、検査制御部４０２は、Ｓ１００３と同様に撮影を行い、依頼通知による撮影が全て完了したら、検査終了５１３を押下する。Ｓ１００５で検像装置３０６へ取得画像を送信し、再び検像装置３０６のビューワによって画像確定を行う。またこのとき、検査終了判定部４０５は、検査終了ボタン５１３が押下されたことを検知して、検査完了確定部４０９及び検査制御部４０２へ検査終了通知を行う。検査制御部４０２は、検査終了通知を受け取ると撮影画像を画像送信部４０６を介して検像装置３０６へ送信するとともに、検査を保留状態にする。

図７は、第１実施形態における検像装置３０６のフローチャートである。

ステップＳ２０００では、検像装置３０６は、撮影装置３０３から検査画像が送信されたかどうかを監視し、送信されている場合はＳ２００１に進み画像受信部４２０により取得画像を受信する。受信していない場合は、Ｓ２００２に進む。

ステップＳ２００２では、検像装置３０６は、「ＱＡ中」の検査があるか判断し、無い場合はＳ２００３にて、検像装置３０６は、「ＱＡ待ち」の最初の検査の画像か検像技師１４０が選択した検査の画像を画像表示領域６０４に表示する。「ＱＡ中」の検査が有る場合はＳ２００４へ処理を移す。

ステップＳ２００４では、検像装置３０６は、全画像確定ボタンが押下されていた場合は、Ｓ２０１１に進み、押されていなかった場合はＳ２００５へ進む。

ステップＳ２００５では、検像装置３０６は、検像技師１４０による画像の確認結果を受け付ける。例えば、撮影時に患者が動いて画像がぼけていたり、撮影条件が適切でなかったり、診断するのに別方向からの撮影が必要であるか否かの確認結果を受け付ける。画像に問題が無い場合はステップＳ２００６にて、画像確定６０９の押下して、ステップＳ２００７では、次のプロトコルを画像表示領域６０４に表示し、次の画像の確定を行う。一方、画像に問題がある判断された場合は、再撮影や追加の撮影が必要になる。この場合、ステップＳ２００８では、再撮影依頼ボタン６１０や、追加撮影依頼ボタン６１１を押下して、ステップＳ２００９に進む。Ｓ２００９では、再撮影依頼または検査追加依頼を撮影装置へ行うとともに、ステップＳ２００７では、次のプロトコルを画像表示領域６０４に表示し、次の画像の確定を行う。

ステップＳ２０１０では、検像装置３０６は、画像処理タブ６０５、アノテーションタブ６０６、ＤＩＣＯＭタブ６０７を表示する。そして、検像技師１４０から必要な編集画面の選択を受け付ける。すなわち、画像処理が適切でない場合は、画像処理タブ６０５を選択して各種画像処理を変更する。アノテーションの場所や内容が適切でない場合は、アノテーションタブ６０６を押下して、プレゼンテーション層に配置されているアノテーションの位置と内容を変更する。あるいはＤＩＣＯＭタブ６０７でＤＩＣＯＭタグの内容の確認を行い間違っていた場合は修正を行う。

このようにして、修正できるものは修正を行いＰＡＣＳ３０７に送っても問題ない画質になった場合、検像装置３０６は、Ｓ２００５で再度確認を受け付けた後、画像確定ボタン６０９の押下を受け付ける。これにより、Ｓ２００６においてＹｅｓの方に処理が進み、Ｓ２００７で次の画像である胸部側面の画像確認を行う。以上のフローを繰り返して、検像装置３０６は、全画像確定ボタン６１３が押下されるとステータスを「ＱＡ完了」に更新し、Ｓ２００４にてＹｅｓの方に処理が移る。

ステップＳ２０１１では、検像装置３０６は、確定通知を撮影装置３０３に対して行い、確定した画像をＰＡＳＣへ転送する。

以上説明したとおり、第１実施形態によれば、検査完了確定部４０９は、検査終了判定部４０５からの検査終了通知と検像装置３０６からの確定通知の両方の通知をもって検査終了と判定する。この構成においては、撮影装置３０３は、検査終了した後であってもオーダー（検査要求依頼）を閉じる（完了する）ことはない。そのため、新たに検査オーダーを起こさずに、既存のオーダーに対して再撮影や追加の撮影を行うことが可能となる。従って、検像中に再撮影依頼、追加撮影依頼が起こっても、業務効率の向上が可能となるほか、会計処理の複雑化を防止することが可能となる。

なお、例えば、撮影装置３０３から検像装置３０６への取得画像の送信を、Ｓ１００３における検査実施後に、撮影直後転送ボタン５１２を押下するタイミングとしてもよい。その場合、撮影作業と検像作業が並行して行えるため更に業務効率が向上する。

また、ここでは、検査における全ての検査画像が確定したかどうかの判断を、検査画像確定部４２１で行うよう説明したが、撮影装置３０３側の確定通知受信部で行っても同様な効果が得られる。

更に、撮影装置３０３が取得画像を検像装置１３０へ出力するのではなく、ＰＡＣＳ３０７へ直接出力するよう構成してもよい。この場合は、医師１６０がＰＡＣＳ３０７に構成されている画像サーバから、ＰＡＣＳ３０７のビューワを使って画像表示して診断を行う。この場合、医師は、ＰＡＣＳを介して再撮影や追加依頼を行うことが可能となる。

（第２実施形態）
第２実施形態では、検像装置３０６からＲＩＳ３０２に検査終了通知を送信する形態について説明する。すなわち、第１実施形態では、撮影した全ての画像の検査画像確定が完了しＲＩＳ３０２に対する検査終了通知を撮影装置３０３から送信していたが、他の装置が検査終了通知を送信するよう構成することも出来る。

＜撮像装置の構成＞
図８は、第２実施形態に係る撮影装置及び検像装置の機能構成の一例を示す図である。なお、図３と同じ参照番号は、第１実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す同じ機能であることを示している。検査情報送信部４１１は、検査画像確定が完了しＲＩＳ３０２に通知する検査終了通知に含まれる検査終了情報を作成するための検査実施情報を検像装置３０６へ送信する部分である。撮影依頼あるいは、再撮影依頼された撮影プロトコルの撮影が完了し、検査終了ボタン５１３のようなＧＵＩにより検査を終了したときに、取得画像とともに検像装置３０６へ送信される。

検像装置３０６では、送信された検査実施情報を撮影情報受信部４２４で受信し、図示していない内部データ保持部へ記録する。検査画像確定部４２１で全ての検査画像の画像確定が完了すると、検査終了情報作成部４２５へ通知される。検査終了情報作成部４２５は、撮影情報受信部４２４により記録されている検査実施情報から必要な情報を抽出して、検査終了情報を作成し、完了通知送信部４２６を介してＲＩＳ３０２へ伝達する。

＜撮影装置の動作処理＞
図９は、第２実施形態における全体フローチャートである。なお、Ｓ１００４までは、第１実施形態（図６）と同じである。ステップＳ１００４では、検査終了判定部４０５は、全ての撮影が終わり、撮影技師１２０が画像をみて問題ないと判断して検査終了ボタン５０９を押下した場合（Ｙｅｓ）はＳ１００５に進む。

ステップＳ１００５では、検査制御部４０２は、画像送信部４０６を介して検像装置３０６へ撮影画像データを送信する。また、ステップＳ１０５０では、検査情報送信部４１１は、撮影した画像に対応する検査実施情報を検像装置３０６の撮影情報受信部４２４へ送る。ここで、検査実施情報は、検査をユニークに特定する検査ＩＤ、検査実施日時、検査を実施した撮影装置及び検査を実施した操作者の氏名等の情報、撮影プロトコルや管電流、管電圧、照射時間、Ｘ線線量などの実施情報などを含む。Ｓ１００７〜Ｓ１００９は第１実施形態で説明した内容と同じである。ステップＳ１００６では、確定通知受信部４０８は、検像装置３０６から確定通知があるかどうか監視する。確定通知があった場合（Ｙｅｓ）は、Ｓ１０１０に進む。

ステップＳ１０１０では、確定通知受信部４０８は、確定通知を受信し、ステップＳ１０４０で、検査制御部４０２は、検査終了処理を行う。

図５に示す再撮影依頼ボタン６１０や、追加撮影依頼ボタン６１１を押下すると再撮影指示部４２２によって、再撮影依頼通知が撮影装置３０３に対して送られる。撮影装置３０３は、再撮影依頼受信部４０７により、再撮影依頼通知が受信されたかどうかを監視している。受信された場合は、ステップＳ１００７にて、Ｙｅｓのほうへ処理を移し、受信されない場合は、Ｎｏのほうへ処理を戻し、確定通知あるいは、再撮影依頼通知がなされたかどうかを監視する。

Ｓ１００７で再撮影依頼通知を受信した場合は、ステップＳ１００８では、再撮影依頼受信部４０７は、依頼通知を受信して、検査制御部４０２へ通知する。検査制御部４０２は、再撮影依頼通知を受けると通知に含まれている検査ＩＤを確認して、保留になっている検査を呼び出して撮影できる状態にする。ステップＳ１００９では、ステップＳ１００３と同様に撮影を行う。依頼通知による撮影が全て完了したら、検査終了５１３を押下して、ステップＳ１００５、ステップＳ１０５０で検像装置３０６へ取得画像、撮影情報を送信し、再び検像装置３０６のビューワを介して画像確定を行う。

検像技師１４０は、検像装置３０６で全ての取得した画像の確認が完了した場合、図５の全画像確定ボタン６１３を押下する。そして、検査画像確定部４２１は、検査終了と判断して検査終了情報作成部４２５へ通知する。これによって、検査終了情報作成部４２５は、検査終了情報を作成し、作成された検査情報は完了通知送信部４２６を介してＲＩＳ３０２へ完了通知に含まれて送信される。

図１０は、第２実施形態における検像装置３０６のフローチャートである。ステップＳ２０００〜ステップＳ２０１０は、第１実施形態（図７）と同様である。このフローを繰り返して、全画像確定ボタン６１３を押下するとステータスが「ＱＡ完了」に変わる。それにより、ステップＳ２００４にてＹｅｓの方に処理が移り、ステップＳ２０１１で確定通知を撮影装置３０３に対して行い、ステップＳ２０１２にて確定した画像をＰＡＳＣへ転送する。また、ステップＳ２０１３では、検査終了情報作成部４２５は、検査終了情報を作成する。ステップＳ２０１４では、完了通知送信部４２６は、検査終了情報作成部４２６で作成した検査情報を含む完了通知をＲＩＳ３０２対して行う。

以上説明したとおり、第２実施形態によれば、完了通知を検像装置３０６からＲＩＳ３０２へ通知する。このように構成した場合であっても第１実施形態と同様、新たに検査オーダーを起こさずに、既存のオーダーに対して再撮影や追加の撮影を行うことが可能となる。

（第３実施形態）
第３実施形態では、撮影装置３０３及び検像装置３０６から実施検査情報と検査画像確定情報を受け取り、検査終了情報を作成し、ＲＩＳ３０２へ通知する検査終了の通知モジュール３０８として構成する形態について説明する。

＜システム構成＞
図１１は、第３実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。第１実施形態（図３）と同じ番号は同じ機能であることを示している。検査情報送信部４１２は、検査画像確定が完了しＲＩＳ３０２に通知する検査終了通知に含まれる検査終了情報を作成するための検査実施情報を通知モジュール３０８へ送信する機能部分である。撮影依頼された撮影プロトコルの撮影が完了し、検査終了ボタン５１３のようなＧＵＩにより検査を終了したときに、通知モジュール３０８へ送信される。

通知モジュール３０８では、送信された実施検査情報を撮影情報受信部４３２で受信し、内部データ保持部（不図示）へ記録する。一方、検査画像確定部４２１で全ての検査画像の確定が完了され、検査画像確定送信部４２７から確定通知が送信された場合は、検査終了情報通知作成部４３１で検査終了情報を作成する。そして、検査終了情報を含む検査終了通知を送信部４３３を介してＲＩＳ３０２へ伝達する。

＜撮影装置及び通知モジュールの動作処理＞
図１２は、第３実施形態における全体フローチャートである。なお、Ｓ１００４までは、第１及び第２実施形態と同じであるため説明は省略する。

ステップＳ１００４では、検査終了判定部４０５は、全ての撮影が終わり、画像をみて問題ないと判断して撮影技師１２０が検査終了ボタン５０９を押下した場合にＳ１００５に進む。ステップＳ１００５では、検査制御部４０２は、画像送信部４０６を介して検像装置３０６へ撮影画像データを送信する。また、ステップＳ１０６０では、検査情報送信部４１２は、撮影した画像に対応する検査実施情報を通知モジュール３０８の撮影情報受信部４３２へ送る。

ここで、実施検査情報は、検査をユニークに特定する検査ＩＤ、検査実施日時、検査を実施した撮影装置及び検査を実施した操作者の氏名等の情報、撮影プロトコルや管電流、管電圧、照射時間、Ｘ線線量などの実施情報などを含む。ステップＳ１００７〜ステップＳ１００９は第１及び第２実施形態で説明した内容と同じである。

ステップＳ１００６では、確定通知受信部４０８は、検像装置３０６から確定通知があるかどうかを監視する。確定通知があった場合は、ステップＳ１０１０に進み、確定通知受信部４０８は確定通知を受信する。また、ステップＳ１０４０では、検査制御部４０２は検査終了処理を行う。

図１３は、第３実施形態における検像装置３０６のフローチャートである。ステップＳ２０００〜ステップＳ２０１０は、図７と同様である。このフローを繰り返して、全画像確定ボタン６１３を押下するとステータスが「ＱＡ完了」に変わる。これにより、Ｓ２００４にてＹｅｓの方に処理が移り、Ｓ２０１３では、検像装置３０６は、確定通知を通知モジュール３０８に対して行う。また、検像装置３０６は、Ｓ２０１２にて確定した画像をＰＡＳＣへ転送する。確定通知を受け取った通知モジュール３０８は、検査終了情報通知作成部４３１で検査終了情報を作成し、検査終了通知送信部４３３で完了通知をＲＩＳ３０２に対して行う。

以上説明したとおり、第３実施形態によれば、通知モジュール３０８は、撮影装置３０３及び検像装置３０６から実施検査情報と検査画像確定情報を受け取る。そして、検査終了情報を作成し、ＲＩＳ３０２へ通知する。このように構成した場合であっても上述の実施形態と同様、新たに検査オーダーを起こさずに、既存のオーダーに対して再撮影や追加の撮影を行うことが可能となる。

また、通知モジュール３０８と、ＲＩＳ３０２との通信部と、を含む通信モジュールの形態にしてもよい。その場合、検像装置とＲＩＳとの通知においては、この通信モジュールを介して行われる。通信モジュールは、撮影装置からの検査終了通知および、実施検査情報を受信し 検像装置からの確定通知を受信する。そして、検査終了情報を作成し完了通知をＲＩＳ３０２へ送信する。

（第４実施形態）
第４実施形態では、より効率よく検査業務が可能な形態について説明する。具体的には、検像技師１４０による検像の要／不要を示すフラグを利用する形態について説明する。

部位や撮影方法によっては、検像技師１４０による検像が不要なものも存在する。例えば、立位のスクリーニングのための胸部正面撮影であれば、顎当てがあるので、成人であればほぼ同様な正しいポジショニングとなる。そのため、アノテーションの位置も両肩の空いている部分で確定し、また頻度が高い撮影法なので画像解析アルゴリズムの実績も十分であり熟練度によらずよい画質で撮影が行える。一方、整形外科の肘の治療経過をみる撮影では前回と同じポジショニングが必要であり、専門の検像技師１４０による確認が必要となる。

このような場合、撮影画像に付帯するタグに画像確定処理が必要かどうかを示すフラグ（付帯情報）を付与することで解決が可能である。例えば、撮影装置３０３において、撮影プロトコル毎などで画像確定処理が必要かどうかの設定を予め行っておくとよい。更に撮影時に画像確定依頼トグルボタンを設けて変更可能に構成してもよい。画像確定依頼トグルボタンはフラグの状態を反映していて、押下するごとに選択状態と非選択状態とを相互に変更するものである。検像装置３０６では、画像確定処理が必要のフラグが立っている場合は、画像確定必須アイコン６１５を表示して画像確定操作を必須にする。すなわち、検査画像確定部４２１は、全ての画像確定必須フラグがついた画像が確定した場合に、確定通知を行う。一方、画像確定の必要がないものについては確定通知をスキップするようにしてもよい。

以上説明したとおり、第４実施形態によれば、画像確定の必要のない画像に対する画像確定作業を省略することが可能となり検査業務が改善されることになる。

（第５実施形態）
第５実施形態では、画像確定処理の失念を防止するための警告を出力形態について説明する。すなわち、上述の実施形態においては、全ての画像を確定して検像が完了したことをトリガーとして、検査終了情報を作成して検査終了通知をＲＩＳ３０２へ通知する構成としていた。しかしながら、検像装置あるいはＰＡＣＳにて画像の確定操作を忘れた場合は、検査終了通知がＲＩＳ３０２へ通知されないことになる。すなわち、確定操作を忘れたことに気づかない場合には後処理（会計処理など）が行えなくなってしまう。

図１４は、第５実施形態に係る撮影装置の機能構成の一例を示す図である。具体的には、一定時間経過すると警告を出す構成を示している。第１実施形態（図３）と同じ参照番号は同じ機能であることを示している。画像確定時間カウント部４２８には、第１の所定時間として警告表示時間、第２の所定時間としてタイムアップ時間が予め設定されている。

画像確定時間カウント部４２８は、撮影装置３０３からの取得画像を受信した時点からの時間をカウントしていき、第１の所定時間が経過した場合、警告メッセージを表示して、画像確定操作を促す。更に、第２の所定時間が経過した場合、メッセージを表示し強制的に画像確定を行い確定通知送信部４２３から撮影装置３０３へ確定通知を行う。なお、撮影装置３０３へ確定通知を行うとともに、画像確定ボタン６０９と再撮影ボタン６１０と追加撮影ボタン６１１を非表示にしてもよい。また、全画像確定ボタン６１３をＰＡＣＳ転送のためのボタンに変えることで、画像処理などは行えるように構成してもよい。

なお、タイマーは、撮影装置３０３に設けてもよいし、通知モジュール３０８に設けてもよい。

以上説明したとおり、第５実施形態によれば、確定操作の失念による後処理（会計処理など）の停滞を防ぐことが可能となる。

（その他の実施例）
本発明は、上述の実施形態の１以上の機能を実現するプログラムを、ネットワーク又は記憶媒体を介してシステム又は装置に供給し、そのシステム又は装置のコンピュータにおける１つ以上のプロセッサーがプログラムを読出し実行する処理でも実現可能である。また、１以上の機能を実現する回路（例えば、ＡＳＩＣ）によっても実現可能である。

３０１ ＨＩＳ； ３０２ ＲＩＳ； ３０３〜３０５ 撮影装置； ３０６ 検像装置； ３０７ ＰＡＣＳ； ３０８ 通知モジュール

Claims (10)

1. 撮影部を有する撮影装置と、前記撮影装置と通信可能であって撮影部を有さない検像装置と、を有する撮影システムであって、
   前記撮影装置は、
   ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、
   前記病院内情報システムからの撮影依頼の入力を受け付ける第１の受付手段と、
   前記撮影依頼に基づいて前記撮影部による１以上の画像の撮影を実施する制御手段と、
   前記検像装置に、前記１以上の画像を送信する第１の送信手段と、
   を有し、
   前記検像装置は、
   前記撮影装置から、前記撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された前記１以上の画像とを受信する受信手段と、
   前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付ける第２の受付手段と、
   前記第２の受付手段により、前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知する通知手段と、
   前記第２の受付手段により、前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信する第２の送信手段と、
   を有する
   ことを特徴とする撮影システム。
2. 前記検像装置は、前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定の結果を確認する確認手段を更に有する
   ことを特徴とする請求項１に記載の撮影システム。
3. 前記制御手段は、前記１以上の画像の各々に付帯する情報に、各々の画像が前記確認手段による確認を必要とするか否かを示すフラグを付与する付与手段を更に有し、
   前記確認手段は、前記確認が必要で無いことを示すフラグを付帯情報として有する画像については、前記所望の画像品質を満たすか否かの判定を行わず、前記所望の画像品質を満たすと判定されたとみなす
   ことを特徴とする請求項２に記載の撮影システム。
4. 前記通知手段は、撮影の終了が通知された後、第１の所定時間が経過し、かつ、前記確認手段による前記判定の確認がなされていない場合、ユーザに対して警告を出力する出力手段を有する
   ことを特徴とする請求項２に記載の撮影システム。
5. 前記通知手段は、撮影の終了が通知された後、第２の所定時間が経過し、かつ、前記確認手段による前記判定の確認がなされていない場合、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知する
   ことを特徴とする請求項２又は４に記載の撮影システム。
6. 前記病院内情報システムは、前記完了通知の受信に基づいて前記撮影依頼を含む検査に関する会計処理を開始する会計処理装置を含む
   ことを特徴とする請求項１乃至５の何れか１項に記載の撮影システム。
7. 撮影部を有する撮影装置と通信可能で、撮影部を有さない検像装置であって、
   前記撮影装置は、ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、
   前記検像装置は、
   前記撮影装置から、前記病院内情報システムからの撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された１以上の画像とを受信する受信手段と、
   前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付ける受付手段と、
   前記受付手段により、前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知する通知手段と、
   前記受付手段により、前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信する送信手段と、
   を有することを特徴とする検像装置。
8. 撮影部を有する撮影装置と、前記撮影装置と通信可能であって撮影部を有さない検像装置と、を有する撮影システムの制御方法であって、
   前記撮影装置は、ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、
   前記制御方法は、
   前記撮影装置が、前記病院内情報システムからの撮影依頼の入力を受け付けるステップと、
   前記撮影装置が、前記撮影依頼に基づいて前記撮影部による１以上の画像の撮影を実施するステップと、
   前記撮影装置が、前記検像装置に、前記１以上の画像を送信するステップと、
   前記検像装置が、前記撮影装置から、前記撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された前記１以上の画像とを受信するステップと、
   前記検像装置が、前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付けるステップと、
   前記検像装置が、前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知するステップと、
   前記検像装置が、前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信するステップと、
   を含むことを特徴とする撮影システムの制御方法。
9. 撮影部を有する撮影装置と通信可能で、撮影部を有さない検像装置の制御方法であって、
   前記撮影装置は、ネットワークを介して病院内情報システムと接続され、
   前記制御方法は、
   前記撮影装置から、前記病院内情報システムからの撮影依頼に基づく撮影実施情報と撮影された１以上の画像とを受信するステップと、
   前記１以上の画像の各々が所望の画像品質を満たすか否かの判定をユーザから受け付けるステップと、
   前記撮影実施情報に対応する前記１以上の画像の全てが前記所望の画像品質を満たすという判定が受け付けられた場合に、前記撮影依頼に対する完了通知を前記病院内情報システムに通知するステップと、
   前記所望の画像品質を満たさない画像があるという判定が受け付けられた場合に、前記所望の画像品質を満たさないと判定された画像に対する再撮影依頼を、前記撮影装置に送信するステップと、
   を含むことを特徴とする検像装置の制御方法。
10. 請求項８又は９に記載の制御方法をコンピュータに実行させるプログラム。

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