JP6437699B1 - スキャン用治具ならびにインプラント等の空間的位置を特定する方法およびシステム - Google Patents

スキャン用治具ならびにインプラント等の空間的位置を特定する方法およびシステム Download PDF

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Abstract

患者の顔面とアバットメント5aとの空間的位置関係を取得することができるスキャン用治具Tを提供する。患者の口腔内に埋入されたアバットメント5a等からなる埋入物の空間的位置を特定するためのスキャン用治具Tであって、埋入物に連結される基部1と、3Dスキャナによってスキャン可能なスキャン領域30を有する被スキャン部3と、基部1と被スキャン部3とを連結するための連結部2と、を備える。連結部2は、その一端が基部1に所定の方向で連結され、他端が所定の方向で被スキャン部3に連結され、かつ、基部1が埋入物に連結されたとき、被スキャン部3が口腔外に位置させられる所定の長さを有する。

Description

本発明は、歯科インプラント治療に用いられるスキャン用治具ならびに当該スキャン用治具を用いてインプラント等の空間的位置を特定する方法およびシステムに関する。
歯を失った際の治療法として歯科インプラント治療がある。歯科インプラント治療で用いられる歯科インプラントは、顎の骨に埋入されるインプラント体(人工歯根)と、失った歯の代わりとなる補綴物(人工歯)と、インプラント体と補綴物とを連結するアバットメントと、から構成されている。1本のインプラント体によって1本の人工歯が支えられる歯科インプラントとは別の治療法として、少ないインプラント体によって連結された多くの人工歯が支えられるインプラントブリッジがある。このインプラントブリッジには、片顎または両顎の歯がすべて欠損している場合の治療法として、4本のインプラント体で10〜12本の人工歯を支えるオールオン4と呼ばれる治療法がある。
これら歯科インプラント治療に用いられる補綴物の製作においては、工数および加工精度の観点から、手作業によって補綴物を製作する手法よりもCAD/CAMシステムによって補綴物を製作する手法の方が好ましい。CAD/CAMシステムは、口腔内の印象の3次元データと、口腔内に埋入されたインプラント体または当該インプラント体に連結されたアバットメントからなる埋入物の印象の3次元データとに基づいて補綴物が製作される。患者は、当該3次元データに基づいて生成されたシミュレーション画像を参照し、補綴物が製作される前に埋入物に補綴物が連結された状態を確認することができる。
口腔内の印象と埋入物の印象とを3次元データとして取得する方法としては、埋入物に歯科インプラント用のスキャンボディ(特許文献1参照)が連結された状態で口腔内用3Dスキャナによって口腔内がスキャンされ、3次元データが取得される方法と、印象材と印象用コーピングによって口腔内の印象が採得され、その印象から口腔内模型が製作され、当該模型にスキャンボディが連結され、当該模型が3Dスキャナによってスキャンされ3次元データが取得される方法とがある。
ところが、CAD/CAMシステムによって製作された補綴物であっても、埋入物に連結されると、患者の瞳孔間線と補綴物の咬合面とが平行でなかったり、当該患者の顔面正中線と補綴物の前歯の中央の位置とがずれていたりという問題があった。この問題は、上述の3次元データが患者の口腔内の情報のみから取得されたものであり、患者の瞳孔間線等と埋入物との空間的位置関係が当該3次元データに含まれていないことに起因する。
特許文献2には、トレー部分と、トレーに接続されたハンドルとを備える印象採得のための歯科印象トレーが開示されている。当該ハンドルは、トレー部分に対して遠端側に30mm以上の長さを有する直線部を有している。印象作成者は、当該直線部分と患者の瞳孔間線とを位置合わせしてトレー部分を患者の口腔内に正しく配置することができる。これにより、当該歯科印象トレーを用いた印象採得は、患者の瞳孔間線に対する患者の咬合面の傾きを取得することができる。しかしながら、当該歯科印象トレーは、インプラント治療については考慮されておらず、当該歯科印象トレーが用いられても、顔面に対するインプラント体等の空間的位置を取得することはできない。
また、別の問題として、患者が補綴物製作前のシミュレーション画像において確認することができるのは補綴物の形状のみであって、正中線、瞳孔間線、Eラインといった顔面の特徴に対する補綴物の位置を予め確認することができないといった問題があった。
特許文献3には、補綴物のCAD設計に関するシステムおよび方法が開示されている。当該システムおよび方法は、3DスキャナとCADソフトウェアとが用いられ患者の修復前の歯の3次元データを取得するとともに患者の顔面の少なくとも一部のデータが光学的手段によって取得され、患者の顔面のデータと、患者の修復前の歯および仮想の修復後の歯のデータとが整列され、当該整列された歯科修復CADモデルを患者に見せることができる。しかしながら、これらのデータには顔面の特徴とインプラント体等との空間的位置関係が含まれておらず、正確なシミュレーション画像に基づいて瞳孔間線等に対する補綴物の空間的位置の確認をすることはできない。
特表2012−115668号公報 特表2010−507446号公報 特表2012−520694号公報
そこで、本発明の課題とするところは、患者の顔面とインプラント体またはインプラント体に連結されたアバットメントとの空間的位置関係を取得することができるスキャン用治具を提供することにある。
上記課題を解決するために本発明に係るスキャン用治具は、
患者の口腔内に埋入されたインプラント体またはインプラント体に連結されたアバットメントからなる埋入物の空間的位置を特定するためのスキャン用治具であって、
埋入物に連結される基部と、
3Dスキャナによってスキャン可能なスキャン領域を有する被スキャン部と、
基部と被スキャン部とを連結するための連結部と、を備え、
前記連結部は、前記基部が前記埋入物に連結されたとき、前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられる所定の長さを有し、
基部が埋入物に連結され、かつ、被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、患者の顔面の少なくとも一部とスキャン領域とが3Dスキャナによってスキャンされ、取得された3次元データが解析されることによって、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係が特定されることを特徴とする。
上記スキャン用治具は、
好ましくは、
基部が、所定の高さを有するとともに、その一端部側が埋入物に連結され、他端部側に連結部が連結されている。
上記スキャン用治具は、
好ましくは、
基部が、埋入物にねじで固定されるためのねじ孔を有する。
上記スキャン用治具は、
好ましくは、
連結部が、基部および被スキャン部のいずれか一方または両方に取外し可能に連結されている。
上記スキャン用治具は、
好ましくは、
スキャン領域が、平面を有する。
上記スキャン用治具は、
好ましくは、
スキャン領域が、2次元マーカーおよび3次元マーカーの一方または両方を有する。
上記課題を解決するために、本発明に係る方法は、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を特定する方法であって、
患者の埋入物に上記スキャン用治具を連結するステップと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面の少なくとも一部とスキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、3次元データを取得するステップと、
3次元データを解析し、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、を含むことを特徴とする。
上記課題を解決するために、本発明に係る方法は、顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む顔面の特徴と埋入物との空間的位置関係を特定する方法であって、
埋入物に上記スキャン用治具を連結するステップと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面の特徴を特定する範囲を含む顔面の一部と、スキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、3次元データを取得するステップと、
3次元データを解析して、顔面の特徴を特定し、顔面の特徴と埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、を含むことを特徴とする。
上記課題を解決するために、本発明に係る方法は、口腔内の印象の画像と顔面の画像とを合成させる方法であって、
埋入物に上記スキャン用治具を連結するステップと、
口腔内および埋入物の印象から口腔内および埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面の少なくとも一部とスキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
第2の3次元データを解析し、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
第2の3次元データ内の埋入物の空間的位置と、第1の3次元データ内の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を第1の3次元データに適用することにより、顔面の一部と第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
顔面の一部と第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて、第1の3次元データから生成された口腔内の画像と第2の3次元データから生成された顔面の一部の画像とを合成するステップと、を含むことを特徴とする。
上記課題を解決するために、本発明に係る歯の補綴物を製作する方法は、
埋入物に上記スキャン用治具を連結するステップと、
口腔内および埋入物の印象から口腔内および埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面の少なくとも一部とスキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
第2の3次元データを解析し、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
第2の3次元データ内の埋入物の空間的位置と、第1の3次元データ内の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、顔面の一部と埋入物との空間的位置関係を第1の3次元データに適用することにより、顔面の一部と第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
第1の3次元データと、顔面の一部と第1の3次元データとの空間的位置関係とに基づいて補綴物を製作するステップと、を含むことを特徴とする。
上記課題を解決するために、本発明に係るインプラントブリッジの補綴物を製作する方法は、
一つのインプラントブリッジに連結される複数のインプラント体または複数のインプラント体に連結された複数のアバットメントからなる複数の埋入物に上記スキャン用治具をそれぞれ連結するステップと、
口腔内および複数の埋入物の印象から口腔内および複数の埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む顔面の特徴を特定する範囲を含む顔面の一部と、複数の被スキャン部のスキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
第2の3次元データを解析して、顔面の特徴を特定し、顔面の特徴と複数の埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
第2の3次元データ内の複数の埋入物の空間的位置と、第1の3次元データ内の複数の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、顔面の特徴と複数の埋入物との空間的位置関係を第1の3次元データに適用することにより、顔面の特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
第1の3次元データおよび顔面の特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて補綴物を製作するステップと、を含むことを特徴とする。
上記課題を解決するために、本発明に係るインプラントブリッジの補綴物を製作するシステムは、
一つのインプラントブリッジに連結される複数のインプラント体または複数のインプラント体に連結された複数のアバットメントからなる複数の埋入物に連結される上記スキャン用治具と、
口腔内および複数の埋入物の印象から口腔内および複数の埋入物の第1の3次元データを取得する第1の3Dスキャナと、
被スキャン部が口腔外に位置させられた状態で、顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む顔面の特徴を特定する範囲を含む顔面の一部と、複数の被スキャン部のスキャン領域とをスキャンして第2の3次元データを取得する第2の3Dスキャナと、
第2の3次元データを解析して、顔面の特徴を特定し、顔面の特徴と複数の埋入物との空間的位置関係を特定し、第2の3次元データ内の複数の埋入物の空間的位置と、第1の3次元データ内の複数の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、顔面の特徴と複数の埋入物との空間的位置関係を第1の3次元データに適用することにより、顔面の特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係を特定する解析装置8と、
第1の3次元データおよび顔面の特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて作成された補綴物の3次元データに基づいて制御され補綴物を製作する製作機と、を含むことを特徴とする。
本発明によれば、患者の顔面とインプラント体またはインプラント体に連結されたアバットメントとの空間的位置関係を取得することができるスキャン用治具を提供することができる。
(a)は、インプラント体、アバットメントおよび本発明のスキャン用治具を示す斜視図であり、(b)は、当該スキャン用治具の基部の中心縦軸断面図である。 図1のスキャン用治具を用いて補綴物を製作する方法のフローチャートである。 図1のスキャン用治具を用いてインプラントブリッジの補綴物を製作するシステムの構成図である。 図1とは別のインプラント体およびアバットメントと、図1のスキャン用治具とを示す斜視図である。 (a)は、下顎に埋入された図1および2のインプラント体およびアバットメントを示す斜視図であり、(b)は、当該アバットメントに連結された図1のスキャン用治具を示す斜視図である。 (a)は、口腔内のアバットメントに連結された図1のスキャン用治具と顔面とを示す正面図であり、(b)は、その側面図である。 (a)は、顔面の特徴を示す正面図であり、(b)は、その側面図である。 顔面の画像と口腔内の画像とが合成されたシミュレーション画像を示す図である。 (a)は、図1および2とは別のインプラント体、アバットメントおよび本発明のスキャン用治具を示す斜視図であり、(b)は、当該スキャン用治具の基部の中心縦軸断面図である。 図9のスキャン用治具を用いて顔面の特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係を特定する方法のフローチャートである。 (a)は、下顎に埋入された図9のインプラント体およびアバットメントを示す斜視図であり、(b)は、当該アバットメントに連結された図9のスキャン用治具を示す斜視図である。 (a)は、口腔内のアバットメントに連結された図9のスキャン用治具と顔面とを示す正面図であり、(b)は、その側面図である。 本発明に係るスキャン用治具の変形例を示す斜視図である。
(第1の実施形態)
以下、添付図面を参照しつつ本発明に係るスキャン用治具および当該スキャン用治具を用いて補綴物を製作する方法およびシステムについて説明する。
<スキャン用治具>
図1(a)は、本発明の第1の実施形態に係るスキャン用治具T(以下、単に「治具T」という。)と、治具Tが連結されるアバットメント5aと、アバットメント5aが連結されるインプラント体4aとを示す斜視図である。
インプラント体4aおよびアバットメント5aは、例えば、オールオン4といったインプラントブリッジに用いられる部材である。インプラント体4aの上端には、雌ねじを有する丸穴4aHが設けられている。
アバットメント5aは、下側連結部50aと、アバットメント本体51aと、上側連結部52aとを備える。下側連結部50aには雄ねじが設けられている。下側連結部50aは、丸穴4aHに挿入され、インプラント体4aに螺合される。上側連結部52aは、円錐台状であって、その上端に雌ねじを有する丸穴5aHが上側連結部52aの中心縦軸線に沿って設けられている。上側連結部52aの上端面は、上側連結部52aの中心縦軸線に直交する平面に形成されている。
治具Tは、基部1と、連結部2と、被スキャン部3とを備える。
基部1は、円錐台連結部10と、円錐台連結部10の上端から連続する基部本体11と、基部本体11の上端面中央に設けられたねじ孔THとを有する。
円錐台連結部10は、アバットメント5aの上側連結部52aに回動自在に当接することができるよう構成されている。具体的には、円錐台連結部10は、図1(b)に示されるとおり、円錐台状の中空を有する断面逆凹状の円錐台状からなる。上側連結部52aに当接される円錐台連結部10の内側の下面111は、中心縦軸線Gに直交する平面に形成されている。円錐台連結部10の外側の形状は、円錐台連結部10が上側連結部52aに回動自在に当接することができれば特に限定されない。
基部本体11は、基部1の中心縦軸線G方向に延びる円柱状に形成されているが、単なる一例であってこれに限定されない。
ねじ孔THは、基部1の中心縦軸線Gに沿って設けられている。ねじ孔THにねじ(不図示)が挿入され、当該ねじによって、基部1が取り外し可能に上側連結部52aに螺合される。
連結部2は、その一端が基部1に所定の方向で連結され、他端が被スキャン部3に所定の方向で連結されている。また、連結部2は、患者に埋入されたアバットメント5aに基部1が連結されたとき、被スキャン部3が口腔外に位置させられる所定の長さを有する。連結部2の中間部の厚みは、その変形を防止することができる機械的強度があれば、安静空隙よりも薄いことが好ましい。本実施形態では、連結部2は、棒状であるが単なる一例であってこれに限定されない。
被スキャン部3は、3Dスキャナによってスキャン可能な4面体からなる。当該4面およびその4面体間共通のエッジが本発明のスキャン領域30に相当する。当該スキャン領域30の構成は、単なる一例であってこれに限定されない。スキャン領域30の表面は、3Dスキャナによるスキャンが最適になされるようマット仕上げ、かつ、白色で構成されているが、単なる一例であってこれに限定されない。また、被スキャン部3の形状は、特に限定されない。
連結部2は、基部本体11の上端側に連結される。基部1は、基部1がアバットメント5aに連結された状態のとき、連結部2が口腔内のいずれかの部分に接触して変形することを防止することができる所定の高さを有する。当該所定の高さは、例えば、隣接する歯の高さといった口腔内の状態に基づいて定められる。
このように構成された治具Tは、例えば、治具Tおよびアバットメント5aの形状が3次元データとして解析装置8(図3)の記憶部に予め記憶されていることにより、スキャン領域30が第2の3Dスキャナ7b(図3)によってスキャンされると、解析装置8によって、取得された3次元データD2から基部1の空間的位置が特定されるとともに、基部1に連結されているアバットメント5aの空間的位置も特定される。当該解析方法は、単なる一例であってこれに限定されない。また、スキャンされるスキャン領域30の範囲は、基部1の空間的位置を特定することができる3次元データD2が取得することができれば、被スキャン部3の面積の一部であってもよい。
<本実施形態のスキャン用治具を用いて補綴物を製作する方法およびシステム>
次に、図2〜図8の図を参照しつつ、治具Tを用いて補綴物を作成する方法およびシステムについて、無歯顎の下顎に対するオールオン4を例に説明する。
図3は、本実施形態に係るインプラントブリッジの補綴物100を製作するシステムの構成図である。当該システムは、治具Tと、第1の3Dスキャナ7aと、第2の3Dスキャナ7bと、解析装置8と、製作機9と、を備える。当該システムは、(1)口腔内の印象から製作された口腔内の模型B1と当該模型B1に連結されたスキャンボディB2とが第1の3Dスキャナ7aによってスキャンされ第1の3次元データD1が取得され、(2)顔面Fおよび治具Tが第2の3Dスキャナ7bによってスキャンされ第2の3次元データD2が取得され、(3)第1および第2の3次元データD1、D2が解析装置によって解析されることにより、顔面Fの特徴と第1の3次元データとの空間的位置関係が特定され、(4)当該位置関係に基づいて製作機9によって補綴物100が製作されるように構成されている。
歯科インプラント治療では、まず、インプラント体埋入手術の前にCT検査が行われ、当該CT検査によって取得された画像に基づいてインプラント体埋入手術のためのシミュレーションが行われる。次いで、当該シミュレーションに基づいて、4本のインプラント体の埋入手術が行われる。埋入手術には、例えば、歯肉が切開された上でインプラント体が埋入される方法と、歯肉が切開されずに、歯肉パンチによって穴があけられインプラント体が埋入される方法とがある。歯肉が切開される場合、上述のシミュレーションに基づくボーンリダクションが行われることにより、理想的な審美性が備えられたインプラント治療をすることができる。
本実施形態では、シミュレーションの結果に基づいて、2本のインプラント体4a1、4a2が下顎に対して垂直に埋入され、他の2本のインプラント体4b1、4b2が斜めに埋入される。下顎に対して垂直に埋入されるインプラント体4a1、4a2は、上述のインプラント体4aと同様とする。またインプラント体4a1、4a2に連結されるアバットメントは、上述のアバットメント5aと同様のアバットメント5a1、5a2とする。
次いで、斜めに挿入されるインプラント体4bおよび当該インプラント体4bに連結されるアバットメント5bについて説明する。
図4を参照して、インプラント体4bの上端には、雌ねじを有する6角穴4bHが設けられている。
アバットメント5bは、アバットメント5aと同様のオールオン4に用いられるマルチユニットアバットメントのうち、角度補正が付けられたマルチユニットアバットメントである。アバットメント5bは、下側連結部50bと、ねじ孔5bH1と、角度補正部53と、上側連結部52bと、を有する。
下側連結部50bは、6角柱状からなる。下側連結部50bは、インプラント体4bと下側連結部50bとの共通の中心縦軸線Aに沿ってインプラント体4bの6角穴4bHに挿入され、インプラント体4bに回動不能に連結される。
ねじ孔5bH1は、下側連結部50bの中心縦軸線Aに沿って、かつ、角度補正部53の上端から下側連結部50bの下端を貫ぬいて設けられている。ねじ(不図示)がねじ孔5bH1内に挿入され、アバットメント5bが当該ねじによってインプラント体4bに螺合される。
角度補正部53は、下側連結部50bの上側にその断面の直径が拡幅するように段付きで形成されている。角度補正部53は、下段側構造と上段側構造との2段構造からなるとともに、下段側構造から上段側構造への移行部分で屈曲している。
上側連結部52bは、角度補正部53の上端に設けられている。上側連結部52bの形状は、ねじ孔5bH2によって一部が貫かれていることを除いて、アバットメント5aの上側連結部52aの形状と同様である。したがって、上側連結部52bは、上側連結部52aが治具Tの基部1に連結されるときと同様の手法で、ねじ(不図示)によって当該基部1に取り外し可能に螺合される。
図5(a)に示されるように、インプラント体埋入手術によって、患者の下顎F1の前部にインプラント体4a1、4a2が真っ直ぐに埋入され、その後側にインプラント体4b1、4b2が斜めに埋入される。当該インプラント体4a1、4a2、4b1、4b2それぞれにアバットメント5a1、5a2、5b1、5b2がそれぞれ連結される。アバットメント5a1、5a2、5b1、5b2の上側連結部52a1、52a2、52b1、52b2それぞれが歯肉F11から上方を向いて露出させられる。埋入手術では、上側連結部52a1〜52b2のすべてが、CT検査に基づくシミュレーションどおりに位置すること、および上側連結部52a1〜52b2の中心縦軸線が互いに略平行になることを理想として行われる。
次いで、第1の3Dスキャナ7aによって口腔内の印象および埋入されたアバットメント5a1、5a2、5b1、5b2の印象が第1の3次元データD1として取得される(図2のS1)。本実施形態では、まず、印象材と印象用コーピングが用いられ口腔内の印象が採得され、その印象から口腔内模型B1が製作され、当該模型B1にスキャンボディB2が連結され、当該模型B1が第1の3Dスキャナ7aによってスキャンされることにより、口腔内の印象および埋入されたアバットメント5a1、5a2、5b1、5b2の印象が第1の3次元データD1として取得される。
次いで、図5(b)に示されるように、4本の治具T1〜T4は、被スキャン部3が前方にくるように4本のアバットメント5a1〜5b2それぞれに連結され、ねじで螺合される(図2のS2)。
次いで、図6(a)、(b)に示されるように、4本の治具T1〜T4の被スキャン部3が口腔外に位置させられた状態で、顔面正中線M、瞳孔間線I、***線L、EラインE、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがいF5、***F6、口角F61および人中F7のいずれかまたはすべてを含む顔面Fの特徴を特定する範囲を含む顔面Fの一部と、4本の治具T1〜T4の被スキャン部3のスキャン領域30とが第2の3Dスキャナ7bによってスキャンされ、第2の3次元データD2が取得される(図2のS3)。本実施形態では、下顎F1の位置が下顎安静位、かつ、フランクフルト平面Hが地面と水平の状態で、第2の3Dスキャナ7bによって上記顔面Fの特徴すべてを含む範囲の顔面Fの一部が第2の3Dスキャナ7bによってスキャンされる。なお、第1および第2の3Dスキャナ7a、7bは、同一の3Dスキャナであってもよい。また、カンペル平面基準点とは、鼻下点F2、耳珠点F3のことであり、フランクフルト平面基準点とは、眼窩最下点F41、F42、外耳孔F3のことであり、おとがいF5とは、下あごの先端のことであり、口角F61とは、***F6の両脇の部分のことである。
次いで、解析装置8によって第2の3次元データD2が解析され、顔面Fの特徴が特定され、顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2との空間的位置関係が特定される(図2のS4)。
本実施形態では、顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2の位置関係を特定するためのXおよびY方向の基準線として、瞳孔間線Iと、患者の顔面正中線Mとが用いられ、その交点がX−Y平面の原点P(x0,y0)とされる。すなわちX−Y平面において、瞳孔間線Iは、座標(x0,y0)を通るX軸である基準線であり、顔面正中線Mは、座標(x0,y0)を通るY軸である基準線である。
また、本実施形態では、Z方向の基準線として、フランクフルト平面の基準線となる左右いずれか一方の眼窩最下点F41、F42と外耳孔F3の上端を結んだ線Hが用いられる。すなわちY―Z平面において、線Hは、座標(y1,z0)を通るZ軸と平行な直線、かつ、基準線である。そして、本実施形態では、図6(b)の瞳孔の中心がY−Z平面の原点P(y0,z0)とされる。
これらは、単なる一例であって、***線LがX軸の基準線とされてもよいし、カンペル平面の基準となる鼻下点F2と左右いずれか一方の耳珠点F3とを結んだ線CがZ軸の基準線とされてもよい。
患者の瞳孔間線Iを特定する方法としては、例えば、第2の3次元データD2から生成された画像に基づいて作業者による主観に基づいて瞳孔間線Iが特定されてもよいし、解析装置8によって、当該画像の両瞳孔の中心座標(xe1,Ye1,ze1)、(xe2,ye2,ze2)が特定され、当該両座標を結ぶ線が瞳孔間線Iとして一義的に特定されてもよい。また、3Dスキャナによるスキャンが目を閉じた状態でしか行えなかった場合には、第2の3次元データD2から目が閉じられた状態の顔面Fの画像が生成され、当該画像から瞳孔の位置を推測して瞳孔間線Iが特定されてもよい。
患者の顔面正中線Mを特定する方法としては、例えば、第2の3次元データD2から生成された画像に基づいて作業者による主観によって顔面正中線Mが特定されてもよいし、上述の瞳孔の中心座標(xe1,Ye1,ze1)、(xe2,ye2,ze2)間の中間点(xe3,Ye3,ze3)に対して上下に直交する線が顔面正中線Mとして解析装置8によって一義的に特定されてもよい。
図7(a)、(b)に示されるように、治具Tが取り外された状態でEラインE、***線Lが確認することができる範囲を含む顔面Fの一部が3Dスキャナでスキャンされ、取得された当該3次元データが第2の3次元データD2に適用されることにより、EラインE、***線Lが特定されてもよい。このように口が閉じられた状態で顔面Fがスキャンされることにより、EラインE、***線Lを適切に特定することができる。
顔面Fの各特徴の空間的位置は、解析装置8によって上述のX、Y、Z方向の座標軸に基づいて特定される。また、解析装置8によって、当該X、Y、Z方向の座標軸に基づいて、4本の治具T1〜T4の各スキャン領域30の空間的位置が特定され、4本の治具T1〜T4の各基部1の空間的位置が特定され、次いで、4本のアバットメント5a1〜5b2それぞれの空間的位置が特定される。
これにより、患者の顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2それぞれとの空間的位置関係が特定される。
次いで、解析装置8によって顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2との空間的位置関係(第2の3次元データD2)が第1の3次元データD1に適用され、顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係が特定される(図2のS5)。具体的には、第2の3次元データD2内の4本のアバットメント5a1〜5b2の空間的位置と第1の3次元データD1内の4本のアバットメント5a1〜5b2の空間的位置とが照合されるとともに、上述の解析により特定された患者の顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2それぞれとの空間的位置関係(第2の3次元データD2)が第1の3次元データD1に適用されることにより、上述のX、Y、Z方向の座標軸に基づいて第1の3次元データD1の空間的位置が特定される。
これにより、顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係が特定される。
次いで、第1の3次元データD1と、顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係とに基づいて製作機9によって補綴物100が製作される(図2のS6)。具体的には、まず、第1の3次元データD1および顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係とに基づいて、製作機9に必要な補綴物100の3次元データが作成される。補綴物100の3次元データのうち、補綴物100のアーチの角度、歯の傾き、歯の大きさは、残存する上顎F8の歯の情報等から予め特定されている。そして、補綴物100が4本のアバットメント5a1〜5b2に接続されるために補綴物100に設けられる4本の孔(以下、「アクセスホール」という)の位置および傾きは、第1の3次元データD1および顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係に基づいて特定される。具体的には、まず、第1の3次元データD1に基づいて、各アクセスホール間の空間的位置関係が特定され、次いで、顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係から、当該アクセスホールの位置および傾きが適切な位置および傾きであるかが検証される。
検証は、解析装置8によって生成されるシミュレーション画像に基づいてなされてもよい。当該シミュレーション画像を生成する方法としては、まず、製作される補綴物100の3次元データに含まれるアクセスホールの空間的位置と第1の3次元データD1の4本のアバットメント5a1〜5b2の空間的位置とが照合されるとともに、患者の顔面Fの特徴と4本のアバットメント5a1〜5b2それぞれとの空間的位置関係が補綴物100の3次元データに適用される。これにより、上述のX、Y、Z方向の座標軸に基づいて補綴物100の3次元データの空間的位置が特定される。
次いで、図8に示されるようなシミュレーション画像が解析装置によって生成される。具体的には、解析装置8によって、当該特定された補綴物100の3次元データの空間的位置に基づいて、第2の3次元データD2から生成された顔面Fの画像と、補綴物100の3次元のデータから生成された補綴物100の画像と、さらに第1の3次元データD1から生成された上顎(歯)F8の画像が合成され、シミュレーション画像が生成される。当該シミュレーション画像によれば、補綴物100の製作者および患者は、補綴物100が製作される前に、予め顔面Fの特徴と補綴物100との空間的位置関係の確認をすることができる。
検証は、具体的には、顔面正中線Mと、製作される補綴物100の中心とが一致するか、瞳孔間線Iと製作される補綴物100の咬合面とが平行であるか、EラインEに対して補綴物100のZ軸方向の位置が適切か等についてなされる。
次いで、当該検証結果に基づいて、補綴物100の3次元データのアクセスホールの位置および傾きが修正され、最終的な補綴物100の3次元データが作成される。
次いで、作成された補綴物100の3次元データに基づいて製作機9が制御され、補綴物100が製作される。製作機9は、例えば、ミリングマシンや3次元プリンタでもよい。
以上のような方法で製作される補綴物100は、口腔内の情報と顔面Fの特徴とが組み合わされた情報に基づいて製作されることにより、機能的かつ審美的要求を満たすことができる。また、製作される前に、予め機能的かつ審美的観点から補綴物100の確認をすることができることにより、製作された後に補綴物100を修正することを軽減することができる。これにより、患者のインプラント治療に関する金銭的負担の軽減および治療期間の短縮といった効果がもたらされる。
(第2の実施形態)
次に、本発明のスキャン用治具を用いて、口腔内の画像と顔面の画像とを合成する方法について1歯欠損の場合の歯科インプラント治療を例に説明する。
<スキャン用治具>
図9(a)は、本発明の第2の実施形態に係るスキャン用治具T(以下、単に「治具T」という)と、治具Tが連結されるアバットメント5cと、アバットメント5cが連結されるインプラント体4cとを示す斜視図である。本実施形態の治具Tは、図1(a)の治具T1とは、基部1の形態が異なるがその他の構成は共通する。したがって、共通する構成には、同番号を付して詳細な説明を省略する。
インプラント体4cおよびアバットメント5cは、主に1本のインプラント体で1本の歯を支えるインプラント治療に用いられる部材である。インプラント体4cの上端には、雌ねじを有する3角穴4cHが設けられている。
アバットメント5cは、下側連結部50cと、アバットメント本体51cと、6角状のねじ孔5cHと、を備える。ねじ孔5cHは、多段構造の孔からなるとともに雌ねじを有する。下側連結部50cは、3角柱状からなる。下側連結部50cは、3角穴4cHに挿入され、ねじ孔5cHに挿入されたねじ(不図示)によって螺合される。
治具Tは、基部1と、連結部2と、被スキャン部3と、を備える。
基部1は、6角柱連結部12と、6角柱連結部12上端から段状に拡幅される基部本体11と、基部本体11の上端中央に設けられたねじ孔T2Hと、を有する。
6角柱連結部12は、ねじ孔5cHに回動不能に挿入される。
基部本体11は、基部1の中心縦軸線G方向に延びる6角柱状に形成されているが、単なる一例であってこれに限定されない。
図9(b)に示されるように、ねじ孔THは、基部1の中心縦軸線Gに沿って設けられている。ねじ孔THにねじ(不図示)が挿入され、当該ねじによって、基部1が取り外し可能にアバットメント本体51cに螺合される。
連結部2は、基部本体11の上端側に連結され、基部1と被スキャン部3との間に橋架されている。
このように構成された治具Tは、スキャン領域30が3Dスキャナによってスキャンされ、第1の実施形態と同様の手法に基づいて解析されることにより、基部1に連結されているアバットメント5cの空間的位置が特定される。
<口腔内の画像と顔面の画像とを合成する方法>
次に、図10〜図12の図を参照しつつ、口腔内の画像と顔面の画像とを合成する方法について説明する。
まず、図11(a)に示されるように、インプラント体4cは、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、下顎F1に挿入される。アバットメント5cは、当該インプラント体4cに連結される。
次いで、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、口腔内の印象および埋入されたアバットメント5cの印象から第1の3次元データD1が取得される(図10のS1)。
次いで、図11(b)に示されるように、治具Tは、被スキャン部3が前方にくるように、かつ、口腔内の歯になるべく接触しないようにアバットメント5cに連結され、ねじによって螺合される(図10のS2)。
次いで、図12(a)、(b)に示されるように、被スキャン部3が口腔外に位置させられた状態で、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、顔面Fの一部と治具Tのスキャン領域30とが3Dスキャナによってスキャンされ、第2の3次元データD2が取得される(図10のS3)。顔面Fの一部には、顔面正中線M、瞳孔間線I、***線L、EラインE、カンペル平面基準点(すなわち、鼻下点F2、耳珠点F3)およびフランクフルト平面基準点(すなわち、外耳孔F3、眼窩最下点F41、F42)、おとがいF5、***F6、口角F61および人中F7のいずれかまたはすべてを含む顔面Fの特徴を特定する範囲が含まれる。
次いで、解析装置によって第2の3次元データD2が解析され、顔面Fの特徴が特定され、顔面Fの特徴とアバットメント5cとの空間的位置関係が特定される(図10のS4)。具体的には、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、第2の3次元データD2のうち顔面Fに関する3次元データからX、Y、Z方向の基準線となる顔面Fの特徴が特定されるとともに、特定された顔面Fの特徴からなる当該基準線からX、Y、Z方向の座標軸および原点Pが特定される。
次いで、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、上述のX、Y、Z方向の座標軸に基づいて治具Tの基部1の空間的位置が特定され、アバットメント5cの空間的位置が特定される。また、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、同じ座標軸に基づいて顔面Fの各特徴の空間的位置も特定される。これにより、患者の顔面Fの特徴とアバットメント5cとの空間的位置関係が特定される。
次いで、第1の実施形態と同様の手法に基づいて、顔面Fの特徴とアバットメント5cとの空間的位置関係(第2の3次元データD2)が第1の3次元データD1に適用され、顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係が特定される(図10のS5)。
次いで、当該特定された顔面Fの特徴と第1の3次元データD1との空間的位置関係に基づいて、第1の3次元データD1から生成された口腔内の画像と、第2の3次元データD2から生成された顔面Fの一部の画像とが合成された画像が作成される(図10のS6)。これにより、例えば、製作される補綴物の3次元データのうちの雄ねじ部分の空間的位置が第1の3次元データD1のアバットメント5cのねじ孔5cHの空間的位置に照合されることにより、第1の3次元データD1と補綴物の3次元データとの空間的位置関係が特定され、補綴物の3次元データから生成された画像が上述の合成画像にさらに合成されることにより、シミュレーション画像が生成される。
これにより、補綴物の製作者および患者は、補綴物が製作される前に当該シミュレーション画像から製作される補綴物と顔面Fとの空間的位置関係を確認することができる。
以上、本発明に係るスキャン用治具の好ましい実施形態について説明したが、本発明は、上記実施形態に限定されるものではない。
治具Tの基部1が連結されるのは、インプラント体であってもよい。この場合、被スキャン部3が3Dスキャナによってスキャンされ、3次元データが取得されることにより、治具T1、T2に連結されたインプラント体の空間的位置が特定されることになる。
基部1が連結されるインプラント体、アバットメントの形態は、特に限定されず、例えば、インプラント体とアバットメントとが一体となったワンピースタイプのインプラント体でもよい。
連結部2の一端が基部1に連結される部分は、基部1の側面に限定されず、基部1の上端面でも良い。この場合、連結部2は、その中間部分に屈曲部を有し、当該屈曲部で屈曲させられ、連結部2の他端が口腔外に位置させられるようにしてもよい。
連結部2は、基部1および被スキャン部3のいずれか一方または両方に対して、取り外し可能に連結されていてもよい。
被スキャン部3の形状は、例えば、図13(a)、(b)、(c)の被スキャン部3a、3b、3cに示されるように3角柱や直方体でもよく、特に限定されない。また、スキャン領域30は、3Dスキャナによってスキャンされることにより被スキャン部3a、3b、3cの空間的位置が特定されるのであれば、被スキャン部3a、3b、3cの表面の一部としてもよい。また、スキャン領域は、図13(c)に示されるように3Dスキャンによってスキャンされるときの指標となるマーカー31を有してもよい。指標となるマーカーは、マーカー31のような3次元マーカーまたは2次元マーカーのいずれであってもよい。
スキャン領域30は、3Dスキャナによってスキャンが最適になされるように平面を有することが好ましい。また、スキャン領域30は、3Dスキャナによって多方向からスキャンすることができるように、当該平面を多方向にそれぞれ有することが好ましい。
治具T1、T2は、自重や周囲環境による変形を防止するために軽量かつ機械的強度を有することが好ましい。したがって、治具T1、T2の材質は、例えば、比重が軽く、耐熱性、機械的強度に優れているポリエーテルエーテルケトン(PEEK)でもよい。
T スキャン用治具
TH ねじ孔
1 基部
10 円錐台連結部
11 基部本体
2 連結部
3、3a、3b、3c 被スキャン部
30、30a、30b、30c スキャン領域
31 マーカー
4a、4b、4c インプラント体
4aH 丸穴
4bH 6角穴
4cH 3角穴
5a、5b、5c アバットメント
50a、50b、50c 下側連結部
51a、51c アバットメント本体
52a、52b 上側連結部
53 角度補正部
7a 第1の3Dスキャナ
7b 第2の3Dスキャナ
8 解析装置
9 製作機
100 補綴物
B1 口腔内模型
B2 スキャンボディ
C カンペル平面基準線
D1 第1の3次元データ
D2 第2の3次元データ
E Eライン
F 顔面
F1 下顎
F11 歯肉
F2 鼻下点
F3 外耳孔、耳珠点
F41、F42 眼窩最下点
F5 おとがい
F6 ***
F61 口角
F7 人中
F8 上顎(歯)
H フランクフルト平面基準線
I 瞳孔間線
L ***線
M 顔面正中線
P 原点

Claims (12)

  1. 患者の口腔内に埋入されたインプラント体または前記インプラント体に連結されたアバットメントからなる埋入物の空間的位置を特定するためのスキャン用治具であって、
    前記埋入物に連結される基部と、
    3Dスキャナによってスキャン可能なスキャン領域を有する被スキャン部と、
    前記基部と前記被スキャン部とを連結するための連結部と、を備え、
    前記連結部は、前記基部が前記埋入物に連結されたとき、前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられる所定の長さを有し、
    前記基部が前記埋入物に連結され、かつ、前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、前記患者の顔面の少なくとも一部と前記スキャン領域とが前記3Dスキャナによってスキャンされ、取得された3次元データが解析されることによって、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係が特定される
    ことを特徴とするスキャン用治具。
  2. 前記基部は、所定の高さを有するとともに、その一端部側が前記埋入物に連結され、他端部側に前記連結部が連結されている
    ことを特徴とする請求項1に記載のスキャン用治具。
  3. 前記基部は、前記埋入物にねじで固定されるためのねじ孔を有する
    ことを特徴とする請求項1〜2のいずれか1項に記載のスキャン用治具。
  4. 前記連結部は、前記基部および前記被スキャン部のいずれか一方または両方に取外し可能に連結されている
    ことを特徴とする請求項1〜3のいずれか1項に記載のスキャン用治具。
  5. 前記スキャン領域は、平面を有する
    ことを特徴とする請求項1〜4のいずれか1項記載のスキャン用治具。
  6. 前記スキャン領域は、2次元マーカーおよび3次元マーカーの一方または両方を有する
    ことを特徴とする請求項1〜5のいずれか1項に記載のスキャン用治具。
  7. 前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を特定する方法であって、
    前記埋入物に請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具を連結するステップと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、前記顔面の少なくとも一部と前記スキャン領域とを前記3Dスキャナによってスキャンし、3次元データを取得するステップと、
    前記3次元データを解析し、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、を含む
    ことを特徴とする方法。
  8. 顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む前記顔面の特徴と前記埋入物との空間的位置関係を特定する方法であって、
    前記埋入物に請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具を連結するステップと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、前記顔面の前記特徴を特定する範囲を含む前記顔面の一部と、前記スキャン領域とを前記3Dスキャナによってスキャンし、3次元データを取得するステップと、
    前記3次元データを解析して、前記顔面の前記特徴を特定し、前記顔面の特徴と前記埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、を含む
    ことを特徴とする方法。
  9. 前記口腔内の印象の画像と前記顔面の画像とを合成させる方法であって、
    前記埋入物に請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具を連結するステップと、
    前記口腔内および前記埋入物の印象から前記口腔内および前記埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、前記顔面の少なくとも一部と前記スキャン領域とを前記3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
    前記第2の3次元データを解析し、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
    前記第2の3次元データ内の前記埋入物の空間的位置と、前記第1の3次元データ内の前記埋入物の空間的位置とを照合するとともに、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を前記第1の3次元データに適用することにより、前記顔面の一部と前記第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
    前記顔面の一部と前記第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて、前記第1の3次元データから生成された前記口腔内の画像と前記第2の3次元データから生成された前記顔面の一部の画像とを合成するステップと、を含む
    ことを特徴とする方法。
  10. 歯の補綴物を製作する方法であって、
    前記埋入物に請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具を連結するステップと、
    前記口腔内および前記埋入物の印象から前記口腔内および前記埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、前記顔面の少なくとも一部と前記スキャン領域とを前記3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
    前記第2の3次元データを解析し、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
    前記第2の3次元データ内の前記埋入物の空間的位置と、前記第1の3次元データ内の前記埋入物の空間的位置とを照合するとともに、前記顔面の一部と前記埋入物との空間的位置関係を前記第1の3次元データに適用することにより、前記顔面の一部と前記第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
    前記第1の3次元データと、前記顔面の一部と前記第1の3次元データとの空間的位置関係とに基づいて前記補綴物を製作するステップと、を含む
    ことを特徴とする方法。
  11. インプラントブリッジの補綴物を製作する方法であって、
    一つのインプラントブリッジに連結される複数の前記インプラント体または前記複数のインプラント体に連結された複数の前記アバットメントからなる複数の埋入物に請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具をそれぞれ連結するステップと、
    前記口腔内および前記複数の埋入物の印象から前記口腔内および前記複数の埋入物の第1の3次元データを取得するステップと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む前記顔面の特徴を特定する範囲を含む前記顔面の一部と、複数の前記被スキャン部の前記スキャン領域とを3Dスキャナによってスキャンし、第2の3次元データを取得するステップと、
    前記第2の3次元データを解析して、前記顔面の特徴を特定し、前記顔面の前記特徴と前記複数の埋入物との空間的位置関係を特定するステップと、
    前記第2の3次元データ内の前記複数の埋入物の空間的位置と、前記第1の3次元データ内の前記複数の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、前記顔面の前記特徴と前記複数の埋入物との空間的位置関係を前記第1の3次元データに適用することにより、前記顔面の前記特徴と前記第1の3次元データとの空間的位置関係を特定するステップと、
    前記第1の3次元データおよび前記顔面の前記特徴と前記第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて前記補綴物を製作するステップと、を含む
    ことを特徴とする方法。
  12. インプラントブリッジの補綴物を製作するシステムであって、
    一つのインプラントブリッジに連結される複数の前記インプラント体または前記複数のインプラント体に連結された複数の前記アバットメントからなる複数の埋入物に連結される請求項1〜6のいずれか1項に記載のスキャン用治具と、
    前記口腔内および前記複数の埋入物の印象から前記口腔内および前記複数の埋入物の第1の3次元データを取得する第1の3Dスキャナと、
    前記被スキャン部が前記口腔外に位置させられた状態で、顔面正中線、瞳孔間線、***線、Eライン、カンペル平面基準点、フランクフルト平面基準点、おとがい、***、口角および人中のいずれかまたはすべてを含む前記顔面の特徴を特定する範囲を含む前記顔面の一部と、複数の前記被スキャン部の前記スキャン領域とをスキャンして第2の3次元データを取得する第2の3Dスキャナと、
    前記第2の3次元データを解析して、前記顔面の特徴を特定し、前記顔面の前記特徴と前記複数の埋入物との空間的位置関係を特定し、前記第2の3次元データ内の前記複数の埋入物の空間的位置と、前記第1の3次元データ内の前記複数の埋入物の空間的位置とを照合するとともに、前記顔面の前記特徴と前記複数の埋入物との空間的位置関係を前記第1の3次元データに適用することにより、前記顔面の前記特徴と前記第1の3次元データとの空間的位置関係を特定する解析装置と、
    前記第1の3次元データおよび前記顔面の前記特徴と前記第1の3次元データとの空間的位置関係に基づいて作成された補綴物の3次元データに基づいて制御され前記補綴物を製作する製作機と、を含む
    ことを特徴とするシステム。
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