JP5933865B1 - 医療用拡張器 - Google Patents
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Abstract
Description
一般的に、経口的喉頭微細手術において、管腔は狭く、術者には微細な手技が要求される。このため、処置具を患部へアプローチさせることは術者にとって容易ではない。結果として、処置時間は、増加してしまう。
このため、術者にかかる負担を軽減しさらに処置時間が短縮するように、処置具を補助する医療用拡張器が求められている。
[一実施形態]
[構成]
図1Aと図1Bと図1Cと図1Dと図2Aと図2Bと図2Cと図2Dと図2Eと図2Fと図3Aと図3Bと図4Aと図4Bとを参照して一実施形態について説明する。一部の図面では、図示の明瞭化のために、一部の部材の図示を省略している。
図1Aに示すように、医療用拡張器10は、被検体300の開口部301に挿入され、開口部301を拡張させると共に、拡張状態を維持する維持部20を有する。維持部20が挿入される開口部301は、例えば、口腔となっており、開閉可能となっている。
図1Bに示すように、医療用拡張器10は、維持部20が被検体300に対して相対的に位置決め固定される状態で、維持部20を支持する支持ユニット100をさらに有する。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、維持部20は、例えば下辺部30aと右辺部30bと左辺部30cと上辺部30dとを有する矩形形状の枠部30と、枠部30の高さ方向に移動可能な状態で右辺部30bと左辺部30cとに配設される一対の位置決め固定部40とを有する。維持部20は、枠部30の高さ方向に移動可能に上辺部30dに配設される保持ユニット50と、調整ユニット60とをさらに有する。このような維持部20は、例えば、金属によって形成される。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、枠部30において、右辺部30bと左辺部30cとは枠部30の高さ方向に沿って配設されており、下辺部30aと上辺部30dとは高さ方向に対して直交する枠部30の幅方向に沿って配設される。右辺部30bは、左辺部30cと枠部30の幅方向において対向する。下辺部30aは、枠部30の高さ方向において上辺部30dと対向する。
右辺部30bの一端部は下辺部30aの一端部と連続しており、左辺部30cの一端部は下辺部30aの他端部と連続する。このように、下辺部30aと右辺部30bと左辺部30cとは、一体物である。
上辺部30dの一端部は右辺部30bの他端部と例えばビスなどによって連結され、上辺部30dの他端部は左辺部30cの他端部と例えばビスなどによって連結される。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、位置決め固定部40は、第1拡張維持部材401を、枠部30に対して相対的に位置決め固定する。図1Aに示すように、第1拡張維持部材401は、開口部301に挿入されて、口角307を拡張させると共に、拡張状態を維持する。図1Cに示すように、例えば、第1拡張維持部材401は、金属製の細長い板状部材である。第1拡張維持部材401の先端部は、右辺部30bから枠部30の中心に向かって窪んでおり、カーブ状に形成される。これにより凹部401aが形成される。凹部401aの底面は、第1拡張維持部材401の基端部401bの平面よりも枠部30の中心側に配設される。このような第1拡張維持部材401は、開創器(リトラクタ)として機能する。第1拡張維持部材401は、用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて、医療用拡張器10に対して交換可能となっている。
なお、取付位置は、用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて、第1拡張維持部材401の軸方向において自在に設定されてもよい。このように、溝部41aに対する第1拡張維持部材401の取付位置によって、開口部301への第1拡張維持部材401の挿入量は所望に設定されてもよい。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、保持ユニット50は、第2拡張維持部材403を、保持する。第2拡張維持部材403は、開口部301に挿入されて、開口部301の下顎309側を拡張させると共に、拡張状態を維持する。第2拡張維持部材403の先端部は、用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて、例えば、喉頭、または舌根部、または下咽頭と食道上部とに当接する。図1Cと図1Dとに示すように、例えば、第2拡張維持部材403は、金属製の細長い板状部材である。このような第2拡張維持部材403は、へら状のブレードとして機能する。第2拡張維持部材403は、用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて、医療用拡張器10(保持ユニット50)に対して交換可能となっている。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、調整ユニット60は、開口部301への第2拡張維持部材403の挿入量と、開口部301に対する第2拡張維持部材403の挿入方向と、開口部301に対する第2拡張維持部材403の挿入位置とを調整する。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すように、第2拡張維持部材403の軸方向において溝部51aに対する第2拡張維持部材403の取付位置は、第2拡張維持部材403毎に所望に予め決められている。このように、溝部51aに挿入される第2拡張維持部材403自体の長さによって、開口部301への第2拡張維持部材403の挿入量は所望に設定される。この場合、調整側固定部61は、挿入量が調整されることなく、第2拡張維持部材403の基端部の所定部分を保持部51に固定する。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すような挿入方向調整部63は、吊設部53に対する保持部51の向き及び傾きを調整することによって開口部301に対する第2拡張維持部材403の挿入方向を調整し、挿入方向を固定する。挿入方向調整部63は、吊設部53に対する保持部51の向き及び傾きを調整する調整ねじを有する。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すような位置調整機構65は、筒状部35の厚み方向に沿って筒状部35の周面に配設される筒側調整孔部65aと、筒側調整孔部65aと重なり吊設部53の軸方向に沿って吊設部53の周面に配設される図示しない吊設側調整長溝部とを有する。筒側調整孔部65aは、筒状部35を貫通しており、吊設側調整長溝部と連通する。位置調整機構65は、吊設部53の内周面に配設される凸部と凹部とを有する図示しないラック部と、筒側調整孔部65aと吊設側調整長溝部とを挿通して筒状部35に軸支される調整部材65dとをさらに有する。
図1Aと図1Cと図1Dとに示すような位置固定機構67は、筒状部35の軸方向に沿って筒状部35の周面に配設される筒側固定長溝部67aと、筒側固定長溝部67aと重なり吊設部53の軸方向に沿って吊設部53の周面に配設される吊設側固定長溝部67bとを有する。位置固定機構67は、上辺部30d及び筒側固定長溝部67aを挿通しており、吊設側固定長溝部67bに係合する固定部材67cをさらに有する。
図1Bと図1Dとに示すように、支持ユニット100は、被検体300(患者)の胸部に載置されるリング状の支持本体部101と、支持本体部101から延設される棒状の支柱部103とを有する。支持ユニット100は、筒状部35の基端部と支柱部103とを連結する連結部107と、連結部107に対する支柱部103の角度を調整する角度調整部109とを有する。
連結部107は、アダプタとして機能する。連結部107は、筒状部35に着脱自在に嵌め込まれる。
角度調整部109は、支柱部103に取り付けられる。角度調整部109は連結部107に嵌め込まれ、角度調整部109は連結部107に対して着脱自在となっている。角度調整部109は、角度調整ねじとして機能する。
図1Aと図1Cと図1Dと図2Aとに示すように、医療用拡張器10は、維持部20に配設され、開口部301及び開口部301に連通する管腔を処置する処置具500の処置動作を補助する補助部材200をさらに有する。補助部材200は、開口部301に挿入可能な挿入部210を有する。補助部材200は、挿入部210に配設されることによって挿入部210と共に開口部301に挿入され、開口部301への処置具500の挿入方向に対して交差して配設され、開口部301に挿入される処置具500の例えば先端部を支持する支持部220を有する。
なお前記が達成できるのであれば、補助部材200が処置具500を押し付けられる前に処置具500の押し付け力以上の外力によって処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて所望の形状に補助部材200が折れ曲がることができ、補助部材200が処置具500を押し付けられた際及び補助部材200が処置具500を押し付けられた後に前記した折れ曲がった形状を補助部材200が維持できるような、剛性を補助部材200は有していてもよい。
このように補助部材200は、補助部材200が処置具500を押し付けられる前に処置具500の押し付け力以上の外力が補助部材200に作用した際に補助部材200が所望の形状に変形し、処置具500の押し付け力と押し付け力よりも小さい力とが補助部材200に作用する際に補助部材200が形状を維持し、外力が補助部材200に作用していない際に補助部材200が形状を維持するような、剛性を有する。外力が補助部材200に作用していない際に補助部材200が形状を維持するとは、例えば、補助部材200が処置具500に対して使用されず、補助部材200が例えば自重または重力によって折れ曲がらない状況下を示す。このように補助部材は、可変してもよい。
図1Aと図1Cと図1Dと図2Aと図2Bと図2Cとに示すように、挿入部210は、挿入方向に延出する一対の棒状の腕部210aを有する。挿入方向は、枠部30の高さ方向と幅方向とに直交する方向を示し、挿入部210が枠部30の開口部を挿通する方向を示す。図2Bに示すように、一対の腕部210aは、それぞれ、枠部30の幅方向において互いに対して離れて並んでいる。図2Cに示すように、腕部210aは、枠部30の高さ方向において、折れ曲がらずに、直線状に配設される。腕部210a同士は、同じ長さを有する。
なお挿入部位211の挿入量は用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて異なり、枠部30における位置決め固定部位213の位置は挿入部位211の挿入量に応じて異なる。これに対応して、挿入部位211が含む部位と位置決め固定部位213が含む部位とは、用いられる処置具500と手技と患部の位置と被検体300とに応じて異なっていてもよい。例えば、挿入量が長い場合、挿入部位211は先端部と中間部とを含み、位置決め固定部位213は基端部を含む。例えば、挿入量が短い場合、挿入部位211は先端部を含み、位置決め固定部位213は中間部と基端部とを含む。
図1Aと図1Cと図1Dと図2Aと図2Bと図2Cと図4Aと図4Bとに示すように、支持部220は、開口部301に挿入される処置具500の例えば先端部が載置されることによって処置具500を支持する支持面221を有する。図4Aと図4Bとに示すように、支持面221は、支持面221に載置される処置具500が支点501を中心に挿入方向に対して傾斜可能となるように、処置具500を支持する。支点501は、支持面221によって支持される処置具500の一部分をいう。図4Aに示すように、傾斜は、例えば、処置具500が枠部30の高さ方向周りに支点501を中心に回動することをいう。また図4Bに示すように、この傾斜は、例えば、処置具500が枠部30の幅方向周りに支点501を中心に回動することをいう。このように、支持面221は、処置具500が支点501を中心に支持部220に対して上下左右に傾斜可能となるように、処置具500を支持する。上下は枠部30の高さ方向をいい、左右は枠部30の幅方向をいう。図4Aに示すように、支持面221は、支持面221に載置される処置具500が処置具500の軸方向と処置具500の軸方向に直交する直交方向である枠部30の幅方向とにおいて支持面221に対して摺動可能となるように、処置具500を支持する。前記した支持において、支持面221は、処置具500を押し付けられることが可能となっている。
図1Aと図1Cと図1Dと図3Aと図3Bとに示すように、医療用拡張器10は、補助部材200に配設される2つの腕部210aのそれぞれの位置決め固定部位213を、維持部20の枠部30に対して、相対的に位置決め固定する2つの位置決め固定部材250をさらに有する。位置決め固定部材250は、腕部210a同士が枠部30の幅方向において並び、挿入部210が開口部301に挿入されるように、挿入部210を枠部30に取り付けると共に、枠部30に対して挿入部210を相対的に位置決め固定する。位置決め固定部材250は、それぞれ、位置決め固定部位213を枠部30に着脱自在に取り付けることが可能となっている。
詳細には、図3Aと図3Bとに示すように、枠用固定部材253は、枠部30の幅方向において枠部30の外側から内側に向かって左辺部30cを本体部251に押し付けて、左辺部30cを本体部251に位置決め固定する。
図3Aと図3Bとに示すように、補助用固定部材255は、枠部30の幅方向において枠部30の内側から外側に向かって位置決め固定部位213を本体部251に押し付けて、位置決め固定部位213を本体部251に位置決め固定する。
前記した位置決め固定によって、位置決め固定部材250は、挿入部210を枠部30に取り付けると共に、枠部30に対して挿入部210を相対的に位置決め固定する。
[医療用拡張器10の組み立て]
第1拡張維持部材401の基端部は、溝部41aに嵌め込まれる。
第2拡張維持部材403の基端部は、溝部51aに挿入されて、調整側固定部61によって保持部51に固定される。これにより、第2拡張維持部材403は、保持部51に取り付けられる。
連結部107は、筒状部35と角度調整部109とに嵌め込まれる。
補助部材200は、位置決め固定部材250によって枠部30に位置決め固定される。
保護部31が上歯歯列303を覆い、上顎固定部33が上顎305に固定され、2つの第1拡張維持部材401が口角307側にそれぞれ配設され、第2拡張維持部材403が下顎309側に配設され、保護部31と第1拡張維持部材401と第2拡張維持部材403とは開口部301に挿入される。
同時に、挿入部位211と支持部220とは開口部301に挿入され、支持部220は患部の手前を含む患部の周辺に配設される。
角度調整部109は連結部107に対して支柱部103を角度調整し、支持本体部101はこの調整によって胸部に載置される。
位置決め固定部40は、それぞれ、枠部30を摺動することによって、口角307に対して第1拡張維持部材401を位置調整する。
挿入方向調整部63は、開口部301に対する第2拡張維持部材403の挿入方向を調整し、挿入方向を固定する。
位置調整機構65は開口部301に対する第2拡張維持部材403の挿入位置を調整する。第2拡張維持部材403は、この調整によって、例えば喉頭に当接しつつ開口部301を拡張する。
位置固定機構67は、開口部301に対して位置調整機構65によって調整された第2拡張維持部材403の挿入位置を固定する。
支持部220が患部の手前を含む患部の周辺に配設されれば、開口部301への挿入部210の挿入量が調整された状態で、補助部材200が位置決め固定部材250によって枠部30に再び位置決め固定されてもよい。
図1Aと図1Cと図4Aと図4Bとに示すように、処置具500は、医療用拡張器10によって拡張された開口部301に挿入される。挿入された処置具500は、支持部220の支持面221に載置されることによって支持面221に支持される。
よって、術者は術中において処置具500を把持し続けていても、処置具500が支持面221に載置されるために、術者の腕にかかる負担を軽減できる。これにより、処置時間を短縮できる。
処置具500が補助部材200の支持部220に支持された際、支持部220によって支持される支持部分が処置部500に形成され、支持部分は処置具500の支点501として機能する。そして図4Aと図4Bとに示すように、処置具500は、支点501を利用して患部に向かってさらに移動することで、患部の手前を含む患部の周辺にまで到達する。よって管腔が狭くても、術者は微細な手技を要求されない。このため処置具500を、支点501によって、患部へ容易にアプローチできる。これにより、処置時間を、短縮できる。
処置具500が凹部223aに挿入されることで、手振れに伴う処置具500の動きをさらに抑制できる。この抑制された状態で、図4Aと図4Bとに示すように、処置具500は、前記したように、支持面221に支持された状態で支点501を中心に支持面221に対して傾斜できる、支持面221に支持された状態で患部を広範囲にわたって処置できる。凹部223aの内周面に配設される支持面221の幅が処置具500の直径と略同一である場合、手振れをさらに抑制でき、処置の自由度を向上できる。凹部223aの内周面に配設される支持面221の幅が処置具500の直径よりも大きい場合、処置具500は、より広範囲に傾斜できる。
この場合、術者は右手で一方の処置具500を把持し、術者は左手で他方の処置具500を把持する。このような状況下において、術者は術中において2つの処置具500を把持し続けていても、処置具500が支持面221に支持されるために、術者の両腕にかかる負担を軽減できる。
詳細には、位置決め固定部材250は、枠用固定部材253によって、枠部30の高さ方向において、位置決め固定部位213を枠部30に対して相対的に位置決め固定する。これにより、枠部30の高さ方向において、患部に対する支持部220の位置を自在に調整できる。つまり患部に対する支持部220の高さ位置を調整できる。
位置決め固定部材250が、補助用固定部材255によって、挿入部210の軸方向において、位置決め固定部位213を枠部30に対して相対的に位置決め固定する。これにより、挿入方向において、患部に対する支持部220の位置を自在に調整できる。つまり、患部に対する支持部220の遠近を調整できる。
以下に、参考例として、本実施形態における処置具500の一例を説明する。
[処置具500]
図5Aに示すような処置具500は、例えば高周波などのエネルギーによって患部を処置する。この処置は、例えば、切開などを含む。処置具500は、例えば、ペンシル型となっている。図5Aに示すように、処置具500は、長手軸Cを有する。処置具500は、長手軸C方向に沿って延設され、口腔及び口腔を介して管腔に挿入される挿入部510と、挿入部510に挿入され、図示しないエネルギー供給部から供給されたエネルギーによって患部を処置する処置部材520とをさらに有する。処置具500は、挿入部510の基端部に配設され、挿入部510と処置部材520とを操作する操作部530をさらに有する。
図5Bに示すように、挿入部510は、硬質筒部材511と、硬質筒部材511を覆う軟質筒部材513とを有する。硬質筒部材511の基端部と軟質筒部材513の基端部とは、操作部530に連結される。
図5Bに示すように、処置部材520は、例えば、細い線状部材によって形成される。処置部材520の基端部は、操作部530に連結される。処置部材520は、電気的にエネルギー供給部に接続される。処置部材520は、例えばフットスイッチが操作されることによって、図示しないエネルギー供給部からエネルギーを供給され、または供給を停止される。
図5Bに示すような操作部530は、術者によって把持される。切換部531は、術者がペンシルを持つように操作部530を持つ際に、人差し指で操作可能な位置に配設される。このため切換部531は、例えば操作部530の先端部の外周面に配設される。
Claims (14)
- 被検体の開口部に挿入され、前記開口部を拡張させると共に、拡張状態を維持する維持部と、
前記開口部に挿入可能な挿入部と、前記挿入部に配設されることによって前記挿入部と共に前記開口部に挿入され、前記開口部への処置具の挿入方向に対して交差して配設され、前記開口部に挿入される前記処置具を支持する支持部とを有し、前記維持部に配設され、前記開口部及び前記開口部に連通する管腔を処置する前記処置具の処置動作を補助する補助部材と、
を具備し、
前記挿入部は、前記挿入方向に沿って延出する一対の腕部を有し、
前記一対の腕部は、前記維持部の幅方向において互いに対して並んでおり、
前記一対の腕部は、それぞれ、
前記開口部に挿入される挿入部位と、
前記開口部の外部に配設され、前記維持部に対して相対的に位置決め固定される位置決め固定部位と、
を有する医療用拡張器。 - 前記支持部は、前記開口部に挿入される前記処置具が載置されることによって前記処置具を支持する支持面を有する請求項1に記載の医療用拡張器。
- 前記支持面は、前記支持面に載置される前記処置具が前記挿入方向に対して傾斜可能となるように、前記処置具を支持する請求項2に記載の医療用拡張器。
- 前記支持面は、前記支持面に載置される前記処置具が前記処置具の軸方向と前記処置具の前記軸方向に直交する直交方向とにおいて前記支持面に対して摺動可能となるように、前記処置具を支持する請求項3に記載の医療用拡張器。
- 前記支持部は、前記挿入部に対して凹設される一対の凹部と、前記支持部の幅方向において一方の前記凹部と他方の前記凹部との間に配設され、一方の前記凹部と他方の前記凹部とに連続する凸部とを有し、
前記支持面は、前記凹部の内周面と、前記内周面に連続する前記凸部の外周面とに配設される請求項4に記載の医療用拡張器。 - 前記凹部の前記内周面に配設される前記支持面の幅は、前記処置具の直径と略同一、または前記直径よりも大きい請求項5に記載の医療用拡張器。
- 前記支持部は、前記挿入部に対して凹設される凹部を有し、
前記支持面は、前記凹部の内周面に配設される請求項4に記載の医療用拡張器。 - 前記支持面の幅は、前記処置具の直径よりも大きい請求項7に記載の医療用拡張器。
- 前記位置決め固定部位は、前記維持部に着脱自在に取り付けられる請求項1に記載の医療用拡張器。
- 前記支持部は、前記挿入部位の軸方向に対して交差するように、前記挿入部位の先端に配設される請求項9に記載の医療用拡張器。
- 前記支持部は、
前記一対の腕部のうちの一方の腕部に配設される前記挿入部位の先端と連続する一端部と、
前記一対の腕部のうちの他方の腕部に配設される前記挿入部位の先端と連続する他端部と、
を有する請求項10に記載の医療用拡張器。 - 前記支持部が前記処置具を押し付けられた際、前記補助部材が前記処置具の押し付けによって撓まず、さらに前記補助部材が前記処置具の押し付けによって折れ曲がらずに前記処置具を支持するような、剛性を前記補助部材は有する請求項11に記載の医療用拡張器。
- 前記位置決め固定部位を、前記維持部に対して、相対的に位置決め固定する位置決め固定部材をさらに有する請求項12に記載の医療用拡張器。
- 前記位置決め固定部材は、前記位置決め固定部位を前記維持部に着脱自在に取り付ける請求項13に記載の医療用拡張器。
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