JP4274524B2 - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮或いはマーキング等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置は一般に、可撓性シースの先端に配置されたクリップが、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端に分離可能に連結された構成になっていて、可撓性シースの基端に連結された操作部側から操作ワイヤを牽引操作することによりクリップが閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを可撓性シースと操作ワイヤから分離することができるようになっている。
【０００３】
そのような内視鏡用クリップ装置において、クリッピング対象の患部が血液や汚液等により汚されて内視鏡で鮮明に観察できない状態になっていると、正確なクリッピングを行うのが困難な場合がある。
【０００４】
そこで、可撓性シースの基端側に連結された操作部に注水口を設け、可撓性シース内を送水路にして、可撓性シースの先端から洗浄水等を送り出すことができるようにしたものがある（例えば、特許文献１）。
【０００５】
【特許文献１】
実開平７−１９０５号公報
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上述のように、可撓性シースの先端から洗浄水等を送り出すことができるようにすることにより、患部の粘膜表面を洗浄して内視鏡で鮮明に観察しながらクリッピング処置を正確に行うことができる。
【０００７】
ただし、可撓性シース内を送水路にすると、体内汚液の逆流等によって可撓性シース内が汚染される場合もあるので、使用後に送水路内を完全に洗浄する必要がある。
【０００８】
そのためには、送水路内に全長にわたって掃除用ブラシを通してブラッシングすることが望ましいが、ブラシが送水路である可撓性シース内に挿通配置されている操作ワイヤと干渉するので、送水路の内周面をくまなくブラッシングするのは極めて困難である。
【０００９】
また、操作ワイヤを進退操作するための操作部においては、軸線位置の端部に指掛けが設けられることにより、注水口が必然的に側方に向けて配置されるので、注水口から送水路内に掃除用ブラシを差し込むのが困難である。
【００１０】
そこで本発明は、可撓性シース内に配置した送水路内を、全長にわたってくまなくしかも容易にブラッシング洗浄することができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、可撓性シースの先端に配置されたクリップが、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作運動伝達部材の先端に分離可能に連結されて、可撓性シースの基端に連結された操作部側から操作運動伝達部材を牽引操作することによりクリップが閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを可撓性シースと操作運動伝達部材から分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、操作運動伝達部材内に、軸線方向に貫通する送水路を全長にわたって形成し、その送水路の両端を各々軸線方向に真っ直ぐに開口させたものである。
【００１２】
なお、操作運動伝達部材として可撓性を有するパイプ材が用いられ、そのパイプ材の内空が送水路になっていると、送水路内周面のブラッシングによる洗浄が容易である。
【００１３】
また、操作部に、軸線周りに回転操作することにより可撓性シースの基端部と操作運動伝達部材の基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪が設けられ、送水路が回転操作輪内を通過していると、送水路内への掃除用ブラシの挿入が容易である。
【００１４】
また、クリップの基端側の部分が後方が開放された筒状に形成されて、クリップの後端筒状部に対して係脱する連結部材が操作運動伝達部材の先端部分に設けられていると、送水路の先端開口を連結部材の先端面の軸線位置に容易に配置することができる。
【００１５】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図４は内視鏡用クリップ装置の全体構成を示しており、例えばステンレス鋼線材を一定の径で密着巻きして形成された可撓性シース２に、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブからなる外套管６が緩く被覆されている。
【００１６】
そして、その基端側に操作部２０が連結され、先端側には留置クリップユニット１０を装着するための閉じ筒体受け３が配置されている。なお、可撓性シース２及び外套管６は超弾性合金パイプ等によって形成してもよい。１０は、留置クリップユニットである。
【００１７】
図５は留置クリップユニット１０を示しており、この実施例においては、例えば超弾性合金やバネ性のあるステンレス鋼材等からなる３個のクリップ爪１１が、それらの後端部Ａ付近を弾性変形させることにより後端部Ａ付近を基点に開閉するように、中心軸線の周囲に略１２０°間隔で広がった形状に配置されて、後端部に設けられた筒状連結部１２において互いに連結されている。筒状連結部１２の後端部は開放されている。
【００１８】
１３は、後述する連結部材５に対して係合させるための係合クリック部であり、板バネ状になるように、筒状連結部１２を平行な一対のスリ割りによって後方から切り分けて、筒状連結部１２及びクリップ爪１１と一体に形成されている。そして、係合クリック部１３の後端近傍には内方に向かって突出する内方突起１３ａが形成されている。
【００１９】
筒状連結部１２には、留置クリップユニット１０を構成するもう一つの部品である例えばステンレス鋼管材からなるクリップ閉じ筒体１５が、軸線方向にスライド自在に後方から被嵌されている。クリップ閉じ筒体１５の外周面には、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａと係合させるための円周溝１５ａが形成されている。
【００２０】
筒状連結部１２とクリップ閉じ筒体１５とは、相対的にスライド移動させるのにある程度の力を加える必要があるように弾力的に摩擦係合しており、クリップ閉じ筒体１５を筒状連結部１２側からクリップ爪１１に被さる状態に移動させることにより、クリップ爪１１が弾性変形して閉じた状態に保持される。
【００２１】
このようにして、３個のクリップ爪１１の全てを後端部Ａ側において一つながりに連結している筒状連結部１２に対して後方からクリップ閉じ筒体１５を被嵌して、留置クリップユニット１０が構成されている。
【００２２】
図４に戻って、可撓性シース２の先端に取り付けられている閉じ筒体受け３は、クリップ閉じ筒体１５に被嵌される円筒状部材を半周分切除した形状に形成されており、閉じ筒体受け３の先端部分の内周面には、クリップ閉じ筒体１５の外周面の円周溝１５ａと係合する内面凸部３ａが半周にわたって突出形成されている。
【００２３】
その結果、閉じ筒体受け３に対してクリップ閉じ筒体１５を側方から係脱させることができ、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａをクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込むことにより、双方の段部が当接し合って、後述する図６等に示されるように、クリップ閉じ筒体１５が閉じ筒体受け３に対して軸線方向に移動できない状態に係合する。
【００２４】
図１は、留置クリップユニット１０が内視鏡用クリップ装置の先端部分に装填された使用準備状態を示しており、外套管６が、クリップ爪１１部分にまで被嵌される。
【００２５】
閉じ筒体受け３はロー付け等によって可撓性シース２の先端に固着されており、可撓性シース２内には、例えば超弾性合金製パイプ又はプラスチック製パイプ等のように可撓性とある程度の腰の強さを併有するパイプ材からなる断面形状が正円形の操作運動伝達部材４が軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、可撓性シース２の基端に連結された操作部２０から、操作運動伝達部材４を可撓性シース２に対して相対的に軸線方向に進退操作することができる。
【００２６】
操作運動伝達部材４の先端には、クリップ閉じ筒体１５が係合クリック部１３に被さっていない状態の時に筒状連結部１２に対して後方から係脱自在な連結部材５が連結・固着されている。
【００２７】
連結部材５は、頭部が丸められた円柱状に形成された先側半部が筒状連結部１２内に緩く嵌合し、中間部分には、係合クリック部１３に形成された内方突起１３ａが係合する括れ部５ａが形成されている。
【００２８】
その結果、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さっている時は係合クリック部１３と括れ部５ａとの係合が外れず、クリップ閉じ筒体１５が被さっていない状態の時に、係合クリック部１３を外側に弾性変形させることにより内方突起１３ａと括れ部５ａとを係脱させることができる。
【００２９】
可撓性シース２のほぼ軸線部分に位置する操作運動伝達部材４の中空部分は、基端側から洗浄液等を通すことができる送水路４ａになっており、送水路４ａはさらに連結部材５内を真っ直ぐに貫通して、連結部材５の先端面の軸線位置に送水口４１が開口形成されている。
【００３０】
図２は操作部２０の構成を示しており、操作部本体２１が、操作運動伝達部材４に対して軸線周りに回転自在にしかし軸線方向には一体に移動するように操作運動伝達部材４の基端に連結されていて、その中間部分の外周部に雄ネジ部２１ａが形成されている。
【００３１】
操作運動伝達部材４は、操作部２０の軸線位置を貫通する状態に配置されて、送水路４ａが軸線方向に真っ直ぐに外方に向かって開口している。操作運動伝達部材４の端部に固着された操作摘み３１は、操作部本体２１内に位置する内挿部３１ａと操作部本体２１外に位置する摘み部３１ｂとを一体に螺合結合して構成されている。そして、送水路４ａの端部開口に真っ直ぐに通じる注水口４２が操作摘み３１の外端面の軸線位置に形成されている。
【００３２】
したがって、注水口４２から送水路４ａ内に洗浄水等を注水してその洗浄水を先端の送水口４１から送り出すことができ、針金状の部材等を注水口４２から送水路４ａ内に挿入して先端の送水口４１から突出させることもできる。また、操作摘み３１を軸線周りに回転操作すれば、操作運動伝達部材４を介して先端において留置クリップユニット１０を軸線周りに回転させることができる。
【００３３】
可撓性シース２の基端に固着されたシース基端口金２４は、操作部本体２１の先側半部が緩く内挿される筒状に形成されていて、その中間部分の外周部には雄ネジ部２４ａが形成され、突端部には鍔部２４ｂが形成されている。
【００３４】
そして、単独で軸線周りに回転自在に配置された第１の回転操作輪２２には、操作部本体２１の雄ネジ部２１ａと螺合する雌ネジ部２２ａと、シース基端口金２４の鍔部２４ｂに対して軸線方向移動が規制された状態で軸線周りに回転自在な操作輪部２２ｂとが一体にビス止め連結されている。
【００３５】
外套管６の基端に固着された外套管基端口金２７はシース基端口金２４の先側半部が緩く内挿される筒状に形成されていて、その突端部には鍔部２７ｂが形成されている。２８は、可撓性の折れ止めチューブである。
【００３６】
そして、単独で軸線周りに回転自在に配置された第２の回転操作輪２３には、シース基端口金２４の雄ネジ部２４ａと螺合する雌ネジ部２３ａと、外套管基端口金２７の鍔部２７ｂに対して軸線方向移動が規制された状態で軸線周りに回転自在な操作輪部２３ｂとが一体にビス止め連結されている。
【００３７】
また、III−III断面を図示する図３に示されるように、操作部本体２１とシース基端口金２４、及びシース基端口金２４と外套管基端口金２７とを正六角形等の非円形の断面形状で嵌め合わせて、それらが相対的に軸線周りに回転できないようになっている。
【００３８】
その結果、操作部本体２１（又は外套管基端口金２７等）を保持して第１の回転操作輪２２を軸線周りに回転操作することにより、操作部本体２１とシース基端口金２４とが軸線周りに回転しない状態で軸線方向に相対的に進退して、操作運動伝達部材４と可撓性シース２が軸線方向に相対的に進退する。
【００３９】
また、操作部本体２１と第１の回転操作輪２２の一方又は両方（又は外套管基端口金２７等）を保持して第２の回転操作輪２３を軸線周りに回転操作することにより、シース基端口金２４と外套管基端口金２７とが軸線周りに回転しない状態で軸線方向に相対的に進退して、可撓性シース２と外套管６が軸線方向に相対的に進退する。
【００４０】
図６ないし図８は、内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニット１０の取り付け作業の手順を示しており、その前に、図４に示されるように、留置クリップユニット１０側において、係合クリック部１３が露出する程度にクリップ閉じ筒体１５を前方寄りにスライドさせ、それによってクリップ爪１１が閉じられた状態にしておく。
【００４１】
そして、図６に示されるように、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａを側方からクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込み、図７に示されるように、基端側から可撓性シース２に対して操作運動伝達部材４を相対的に押し込むと、内方突起１３ａが連結部材５の外周面と干渉するが、係合クリック部１３が外側に押し広げられた状態に弾性変形することで、連結部材５が筒状連結部１２内に入っていく。
【００４２】
そのようにして、図８に示されるように内方突起１３ａが括れ部５ａの位置まで達すると、係合クリック部１３が自己の弾性によって元の広がっていない形状に戻り、内方突起１３ａが括れ部５ａ内に落ち込んだ状態に係合する。
【００４３】
そこで、外套管６を基端側から前方に押し出すことにより、図１に示されるように、全体に外套管６が被さった使用準備状態になり、その状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。
【００４４】
図９ないし図１４は、体内における使用状態を示しており、内視鏡用クリップ装置の先端部分を内視鏡の処置具挿通チャンネルから突き出して、図９に示されるように、クリッピングの対象となる患部１００にクリップ爪１１を向ける。
【００４５】
そして、可撓性シース２に対して操作運動伝達部材４を前方に押し込む（又は、操作運動伝達部材４に対して可撓性シース２を基端側に引っ張る）ことにより、クリップ爪１１がクリップ閉じ筒体１５から抜け出して自己の弾性により開いた形状になる。またそれと同時に、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さって連結部材５との係合が外れない状態になる。
【００４６】
そこで、患部１００が血液等で汚れている場合には、操作部２０側の注水口４２から洗浄液等を送水路４ａ内に注入すれば、図１０に示されるように、送水口４１から患部１００に向かって洗浄液が吹き付けられて血液等を洗い流し、患部１００の粘膜表面を内視鏡で鮮明に観察することができるようになる。
【００４７】
また、注水口４２からガイドワイヤや穿刺針等のような針金状部材２００を差し込めば、図１１に示されるように、針金状部材を患部１００に押し付けて位置決めをする等の工夫をすることができる。
【００４８】
また、操作部２０側において操作摘み３１を軸線周りに回転操作すれば、操作運動伝達部材４を介して３個のクリップ爪１１が軸線周りに回動するので、患部１００に対する３個のクリップ爪１１の位置関係を容易に適正な状態に修正することができる。
【００４９】
そのようにして、３個のクリップ爪１１の先端で患部１００を囲んだら、図１２に示されるように、可撓性シース２に対して操作運動伝達部材４を後方から牽引操作する（又は、操作運動伝達部材４に対して可撓性シース２を押し込む）。
【００５０】
それによって、閉じ筒体受け３で押さえられているクリップ閉じ筒体１５内にクリップ爪１１が後端部側から嵌め込まれてクリップ爪１１が窄められ、患部１００をクリッピングすることができる。また、その動作に伴って係合クリック部１３部分がクリップ閉じ筒体１５の後端から抜け出た位置に移動する。
【００５１】
ただし、その際のクリッピングの状態が不完全だった場合には、再び可撓性シース２に対して操作運動伝達部材４を前方に押し込む（又は、操作運動伝達部材４に対して可撓性シース２を基端側に引っ張る）ことにより、クリップ爪１１が自己の弾性によって開いた形状になる。
【００５２】
なお、操作運動伝達部材４を押し込んだ際に、その先端の連結部材５が筒状連結部１２をクリップ閉じ筒体１５内から押し出してしまわないように、連結部材５の外周面に形成された段部がクリップ閉じ筒体１５の後端に当接して、連結部材５の前進を止めるようになっている。
【００５３】
そのようにして、患部１００に対して満足のいくクリッピング状態になったら、可撓性シース２に対して操作運動伝達部材４を後方に強く牽引操作する（又は、可撓性シース２を強く押し込む）と、係合クリック部１３の部分にクリップ閉じ筒体１５が被さらない状態になっているので、図１３に示されるように、係合クリック部１３が外方に弾性変形して、連結部材５の括れ部５ａと係合クリック部１３の内方突起１３ａとの係合が外れる。
【００５４】
そして、可撓性シース２と外套管６の先端部分を少し左右に揺さぶることにより、図１４に示されるように、留置クリップユニット１０が患部１００をクリッピングした状態で体内に留置され、外側から摩擦係合するクリップ閉じ筒体１５により押さえられたクリップ爪１１が閉じた状態を保持する。
【００５５】
そのようにして患部１００に対するクリッピング処置が終わり、内視鏡用クリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルから引き出したら、操作部２０側の注水口４２から送水路４ａ内に真っ直ぐに掃除用ブラシ３００を差し込むことにより、図１５に示されるように、掃除用ブラシ３００の先端を連結部材５に形成された送水口４１から突き出させることができ、送水路４ａの内周面を全長にわたってくまなくブラッシングすることができる。また、状況に応じて先端の送水口４１側から送水路４ａ内に掃除用ブラシ３００を差し込むこともできる。
【００５６】
【発明の効果】
本発明によれば、操作運動伝達部材内に、軸線方向に貫通する送水路を全長にわたって形成し、その送水路の両端を各々軸線方向に真っ直ぐに開口させたことにより、可撓性シース内に配置した送水路に掃除用ブラシを差し込んで、送水路内を全長にわたってくまなくしかも容易にブラッシング洗浄することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用準備状態の先端部分の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の操作部の側面断面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の図２におけるIII−III断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の全体構成を示す斜視図である。
【図５】本発明の実施例の留置クリップユニットの側面部分断面図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図７】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図８】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図９】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１０】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１１】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１２】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１３】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１４】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１５】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用後に洗浄される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【符号の説明】
２ 可撓性シース
４ 操作運動伝達部材
４ａ 送水路
５ 連結部材
６ 外套管
１０ 留置クリップユニット
１１ クリップ爪
１２ 筒状連結部
１５ クリップ閉じ筒体
２０ 操作部
３１ 操作摘み
４１ 送水口
４２ 注水口
２００ 針金状部材
３００ 掃除用ブラシ

Claims (4)

1. 可撓性シースの先端に配置されたクリップが、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作運動伝達部材の先端に分離可能に連結されて、上記可撓性シースの基端に連結された操作部側から上記操作運動伝達部材を牽引操作することにより上記クリップが閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを上記可撓性シースと上記操作運動伝達部材から分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
   上記クリップは、軸線方向に貫通する筒状部の先端部分に前方に向かって開閉する複数のクリップ爪の基端部が各々連結されて構成され、
   上記操作運動伝達部材内には、軸線方向に貫通する送水路が全長にわたって形成されて、その送水路の両端が各々軸線方向に真っ直ぐに開口して設けられ、
   上記送水路内に基端側から差し込んだ針金状部材の先端を、上記送水路の先端からさらに、開いた状態の上記クリップの中を通過させてその前方まで突出させることができることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記操作運動伝達部材として可撓性を有するパイプ材が用いられ、そのパイプ材の内空が上記送水路になっている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
3. 上記操作部に、軸線周りに回転操作することにより上記可撓性シースの基端部と上記操作運動伝達部材の基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪が設けられ、上記送水路が上記回転操作輪内を通過している請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
4. 上記クリップの基端側の部分が後方が開放された筒状に形成されて、上記操作運動伝達部材の先端部分には上記クリップの後端筒状部に対して係脱する連結部材が設けられ、上記送水路の先端開口が上記連結部材の先端面に形成されている請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ装置。

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