JP2022538569A

JP2022538569A - 睡眠障害を伴うｃｎｓ障害の治療

Info

Publication number: JP2022538569A
Application number: JP2021576529A
Authority: JP
Inventors: ウェレンドルフ，ペトリン; ラーベクコーナム，バージット; フロランド，ベント
Original assignee: ユニバーシティオブコペンハーゲン
Priority date: 2019-06-28
Filing date: 2020-06-26
Publication date: 2022-09-05
Also published as: CN114008013A; CA3140704A1; AU2020306249A1; WO2020259787A1; EP3989957A1; MX2021016006A; IL289012A; US20220339131A1

Abstract

被検体における睡眠障害を伴うＣＮＳ障害、例えばナルコレプシーまたはアンジェルマン症候群の治療における使用のための化合物であって、式Ｉに従う、化合物【化１】TIFF2022538569000058.tif37162またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、またはその薬学的に許容される塩。【選択図】図１

Description

本発明は、医薬、薬理学的に活性な化合物およびそのような化合物を含む医薬組成物の分野に関する。特定的には、発明は、認知障害および睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療に関する。これは、ナルコレプシーなどの中枢性過眠症、およびアンジェルマン症候群などの神経発達障害を含む。

睡眠覚醒調節は、シナプス機能および可塑性と密接に関連しており、最近の発見は、ニューロンにおけるタンパク質リン酸化および脱リン酸化のサイクルが、睡眠覚醒調節の中心分子メカニズムであることを示唆している（Ｗａｎｇｅｔａｌ．Ｎａｔｕｒｅ２０１８、５５８：４３５－４３９）。これまで、ＣａＭＫ２ａを標的にする化合物が睡眠障害またはニューロン活性化および抑制の不均衡が存在する他のＣＮＳ症状を安定化するのに役割を果たすかどうか、わかっていない。

ナルコレプシーは、脳が睡眠覚醒サイクルを調節できないことにより引き起こされる慢性神経障害である。それは、断片化された夜間睡眠および日中の過剰な眠気（ＥＤＳ）を引き起こす。１日を通して様々な時に、ナルコレプシーを有する人々は、非常に強い睡眠発作を経験する。衝動が圧倒的になると、人々は、数秒～数分続く期間の間寝入るが、まれに、何人かは、１時間以上の間眠ったままである場合がある。

ナルコレプシーは、中枢性過眠症である。この障害群は、特発性過眠症、クライネ・レヴィン症候群などの反復性過眠症ならびに脱力発作を伴うナルコレプシー（ナルコレプシータイプ１；ナルコレプシー－脱力発作症候群；ＮＲＣＬＰ１；低ヒポクレチンを有するナルコレプシー）および脱力発作を伴わないナルコレプシー（ナルコレプシータイプ２；正常ヒポクレチンを有するナルコレプシー）を含む。

全ての中枢性過眠症は、日中の過剰な眠気（ＥＤＳ）、１日を通して周期的に、しばしば不適切な時間に居眠りする傾向を有する持続的な背景の眠気の感覚により特徴付けられる。これらは睡眠発作として知られている。それは、頭にかかったもや、集中力不足、エネルギー減少、記憶力の衰え、疲弊、および抑うつ気分につながる可能性がある。

ＥＤＳに加えて、ナルコレプシーを有する人々は、脱力発作（随意筋緊張の突然喪失）、異常なレム（ＲＥＭ）睡眠、入眠中または覚醒時の鮮明な幻覚、および睡眠の始めまたは終わりでの完全麻痺の短いエピソード（睡眠麻痺と呼ばれる）の典型的な症状のいくつかまたは全てを経験する。脱力発作は、ナルコレプシータイプ１に特異的であり、症状の残りは、ナルコレプシータイプ１およびタイプ２の両方において起こり得る。

典型的な睡眠サイクルでは、人は、睡眠の初期段階、続いて９０分間のより深い睡眠段階に入り、そこで最後にＲＥＭ睡眠が起こる。ナルコレプシーを有する人々では、ＲＥＭ睡眠は、睡眠サイクルにおいて１５分以内に、かつ覚醒時間中断続的に起こる。夢および筋麻痺が起こるのはＲＥＭ睡眠においてである。

幻覚は、鮮明な、しばしば寝入りの間に起こる恐ろしい感覚性幻覚（入眠時幻覚（ｈｙｐｎｏｇｏｇｉｃｈａｌｌｕｃｉｎａｔｉｏｎ））であり、これは、覚醒およびＲＥＭ睡眠と共に起こる夢の融合により引き起こされる可能性がある。

睡眠麻痺は、寝入りまたは目覚めの間に、動いたりまたは話したり短時間できないことである。これらのエピソードは、数秒～数分続く可能性がある。エピソードが終わった後、人々は急速に、動いたり、話したりする彼らの完全な能力を回復する。

無意識下での行動もまた、起こり得る。人は、瞬間的に寝入るかもしれないが、意識なく、前の行動、例えば運転を、し続ける可能性がある。

脱力発作は、全身または部分、例えば顔における突然の筋力低下である。人々の中には軽度の脱力、例えば頭や顎の下垂のみを有するものもいれば、完全に地面に崩れ落ちる人々もいる。これらのエピソードはしばしば、驚き、笑い、または怒りなどの、強い感情により引き起こされる。脱力は典型的には、一時的であり、２分以下続くが、重症例ではより長い可能性がある。

ナルコレプシーは、軽度～重度の重症度範囲を有し得る。重症例では、それは、社会活動、学校、仕事、ならびに健康全般および幸福にマイナスの影響を与える可能性がある。ナルコレプシーを有する人はいつでも、しばしば何の前触れもなく、例えば話したり、立っていたり、運転している間に寝入る可能性がある。

症状は、１０代、または２０代および３０代前半に現れる傾向がある。男性および女性でなりやすさは同様であり、ナルコレプシーの有病率は、２，０００人に約１人である。

同様の症状が、医学的状態によるナルコレプシー（ＮＤＭＣ）、続発性または症候性ナルコレプシーとしても知られている障害の群により影響される個体によっても見られる。脱力発作を含むナルコレプシー症状を引き起こす医学的状態の例は、下記である：腫瘍、虚血性脳卒中、サルコイドーシス、視床下部に影響する動静脈奇形、視床下部を障害する多発性硬化症プラーク、腫瘍随伴症候群ａｎｔｔ－Ｍａ２抗体、ニーマン・ピック病（Ｎｅｉｍａｎｎ－Ｐｉｃｋ）Ｃ型またはコフィン・ローリー症候群。脱力発作を伴わないナルコレプシー症状を一般に引き起こす医学的状態の例は、下記である：頭部外傷、筋緊張性ジストロフィー、プラダー・ウィリー症候群、パーキンソン病または多系統萎縮症。

ＧＨＢは、天然起源のγ－アミノ酪酸（ＧＡＢＡ）代謝産物および神経調節物質であり、これは、哺乳類脳中にマイクロモル濃度で存在する。ＧＨＢ（ナトリウムオキシベート）は、ナルコレプシーにおいて臨床的に処方薬として使用され、ならびに、それは娯楽的薬物（例えばＦａｎｔａｓｙ）として乱用される。ＧＨＢは、ＧＡＢＡ_Ｂ受容体への低親和性（ミリモル）結合およびニューロン中の特異タンパク質（近年、ＣａＭＫ２ａとして同定された（ＰＣＴ／ＤＫ２０１９／０５００４１））への高親和性（ナノモルからマイクロモル）結合の両方を示す。ＧＡＢＡ_Ｂ受容体により媒介される、ＧＨＢの１つの確立された薬理学的効果は、体温の低下である。対照的に、ＣａＭＫ２ａ結合部位に関連する神経生理学的効果および神経薬理学的効果は、依然としてわかっていない。

ＣａＭＫ２ａは、シナプス後膜肥厚における最も豊富なタンパク質の１つである。それは、そのイオンチャネルおよび神経伝達物質受容体のリン酸化によるシナプス型シグナル伝達の主制御因子であり、かつ、シナプス後膜肥厚で起こるプロセスである、シナプス可塑性、よって認知過程などのより高度の脳機能に密接に関与する。シナプス機能を調節する際のその中心的役割のために、ＣａＭＫ２ａは、ほとんどの神経疾患に関与し、有望な薬物標的であるが、２ａサブタイプに対する選択性を有する小分子脳浸透性リガンドが入手できていないために未だ未開拓である。

ＧＨＢは、ナルコレプシーに関連する脱力発作および日中の過剰な眠気を治療する際に非常に有効である。この効果はＧＡＢＡ_Ｂ受容体（ｒｅｅｐｔｏｒ）に対するＧＨＢの効果のためであることが、広く信じられている。睡眠パラメータに対するＧＨＢの効果は、野生型マウスとＧＡＢＡ_Ｂ受容体ノックアウトマウスの間で同様であり（Ｖｉｅｎｎｅｅｔａｌ．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ２０１０，３０：１４１９４－１４２０４）、さらに研究は、ＧＡＢＡ_Ｂ受容体アゴニストバクロフェンもまた、ナルコレプシータイプ１のマウスモデルにおいてナルコレプシー症状に対して有効性を有することを示す（Ｂｌａｃｋｅｔａｌ．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ２０１４，３４：６４８５－６４９４）。ＧＨＢに関連する化合物はよって、ＣａＭＫ２ａおよび／またはＧＡＢＡ_Ｂ受容体に対する効果により、ナルコレプシーにおいて有効であり得る。これは、ＧＡＢＡ_Ａ受容体に対する下流効果を介する可能性があるであろう。

アンジェルマン症候群は、まれな、慢性神経発達障害であり、それは遺伝子ユビキチンタンパク質リガーゼＥ３Ａ（ＵＢＥ３Ａ）の機能の喪失により引き起こされる。障害は、１２－２０，０００人に１人に影響し、出生時に惹起される。ＡＳは、知的障害、運動協調障害、てんかん、睡眠障害および、自閉症スペクトラム症（ＡＳＤ）特徴を含む行動異常により特徴付けられる。

Ｗｅｌｌｅｎｄｏｒｐｈら（ＪＰｈａｒｍａｃｏｌＥｘｐＴｈｅｒ２００５，３１５：３４６－３５１）は、環状ＧＨＢ類似体およびそれらの天然結合部位への親和性を開示する。

Ｋｒａｌｌら（ＪＭｅｄＣｈｅｍ２０１９，６０：９０２２－９０３９）は、向神経活性化合物ＧＨＢの結合部位を標的にするリガンドについての構造－親和性関係研究を開示する。

Ｔｈｉｅｓｅｎら（ＪＰｈａｒｍａｃｏｌＥｘｐＴｈｅｒ２０１５，３５４：１６６－１７４）は、モノカルボン酸輸送体１（ＭＣＴ１）による３－ヒドロキシシクロペント－１－エンカルボン酸（ＨＯＣＰＣＡ）の脳取り込みの促進を開示し、ＭＣＴ１がこの化合物についての重要な脳進入部位であることを証明する。

ＰＣＴ／ＤＫ２０１９／０５００４１号は、ＧＨＢ類似体がＣａＭＫ２ａに高親和性で結合すること、および、このキナーゼを標的にする化合物が脳損傷の治療に有用であることを開示する。

ＷＯ／２０１９／０５５３６９号は、ナルコレプシーの治療におけるガボキサドールの使用を開示する。ＧＡＢＡ_Ａ受容体アゴニストガボキサドールは、１９８０年代および１９９０年代に様々な疾患について臨床開発されてきたが、ガボキサドールを受けた薬物乱用の履歴のある患者は、精神有害事象の増加を経験した。

睡眠障害を伴うＣＮＳ障害に対し有効で安全な新規治療選択肢が必要である。ナルコレプシーを含む中枢性過眠症の治療のための新規薬物もまた、必要であり、それは、乱用の可能性を有さず、または、例えばナトリウムオキシベートと比べてより良好な薬物動態を有する。さらに、アンジェルマンおよびダウン症候群などの神経発達障害における治療選択肢が、必要である。これらの症候群については、標的治療が存在せず、これらにおいて、認知障害および睡眠障害が支配的である。よって、睡眠障害を治療するための特定の選択肢は、全ての神経発達障害に適しているであろう。

本発明者らは、幅広いＧＨＢ類似体が、Ｃａ^２＋／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼ２ａ（ＣａＭＫ２ａ）への結合を示し、よって、式Ｉの化合物は、ナルコレプシータイプ１により例示される、中枢性過眠症、およびアンジェルマン症候群により例示される、ＣａＭＫ２ａ機能障害が関与する神経発達障害などの、睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療のために有望であることを見出した。

その第１の態様では、本発明は、被検体における睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療における使用のための化合物であって、
式Ｉに従い

式中
Ｒ_５がＨであり、かつ、Ｒ_１およびＲ_２が環系を形成する場合、式ＩＩまたは式ＩＶの下記化合物から選択され

式中
ｎは０または１であり；
ＸはＯまたはＮＨから選択され
ＹはＮＨ、Ｏ、Ｓ、ＣＨ_２であり
Ｒ_３は、Ｈ、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｔＢｕ、－ｉＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシル、分枝ヘンキシル（ｈｅｎｘｙｌ）、－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけ、Ｒ_１０は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_４は、Ｈ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、アルキルは直鎖もしくは分枝であり、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｍｅ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｅｔ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｐｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｉＰｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｂｕ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｔＢｕ；－Ｃ（＝Ｏ）－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけ、Ｒ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒ、－ｉＢｕから選択され；
Ｒ_６およびＲ_７は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、ｐは０または１であり；ならびに、Ｃ_１－８アルキルはＭｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝であり
または、Ｒ_２がＨであり、かつＲ_１およびＲ_５が環系を形成する場合、式ＩＩＩを有し

式中
ｎは０または１であり；
ＸはＯまたはＮＨであり
ｍは０または１であり；
Ｒ_３は、Ｈ、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｔＢｕ、－ｉＢｕ、ペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ヘキシル、分枝ヘキシル、－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、アルキルは直鎖もしくは分枝であり、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけ、Ｒ_１０は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_４はＨ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｍｅ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｅｔ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｐｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｉＰｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｂｕ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｔＢｕ；－Ｃ（＝Ｏ）－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；Ｒ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_１３およびＲ_１４は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、ｐは０または１であり；ならびにＣ_１－８アルキルはＭｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝である、
化合物、
またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、
またはその薬学的に許容される塩
を提供する。

発明の一実施形態では、式Ｉの化合物は、式ＩＩの構造を有する：

本発明の別の実施形態では、式Ｉの化合物は、３－ヒドロキシシクロペント－１－エンカルボン酸（ＨＯＣＰＣＡ）、例えば（ＲＳ）－３－ヒドロキシシクロペント－１－エンカルボン酸である。

別の実施形態では、上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、ナルコレプシーなどの中枢性過眠症である。

別の実施形態では、上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、アンジェルマン症候群などのＣａＭＫ２ａ機能障害を伴う神経発達障害である。

ＣａＭＫ２ａにおける新規ＧＨＢ結合部位を標的にする化合物は、アンジェルマン症候群または他の神経発達障害における薬物候補として示唆されたことはない。本明細書で発明者らは、結合部位が、ＣａＭＫ２ａの中央組織化（ハブ）ドメインに位置することを証明する。これは、他の公知のＣａＭＫ２ａリガンドと対照的である。発明者らはさらに、化合物が、アンジェルマン症候群マウス脳においてＣａＭＫ２ａを標的にすることを示す。

発明者らは、驚いたことに、ＣａＭＫ２ａに直接結合し、その機能を調節する小分子化合物を同定した。式Ｉによる化合物は、ＣａＭＫ２ａを選択的に標的にする化合物の第１の例であり、よって、ナルコレプシーなどの中枢性過眠症の治療およびアンジェルマン症候群などのＣａＭＫ２ａ機能障害を伴う神経発達障害の治療において有望である。これは、ＣａＭＫ２ａ機能障害が関係する障害、例えばアンジェルマン症候群の治療のための、式Ｉの化合物の使用を示唆する。ＣａＭＫ２ａに対する選択性を有するファースト・イン・クラスの小分子化合物の入手可能性、およびこれらの化合物がタンパク質の新規部位において結合するという事実は、これを、完全に新しい提案にする。式Ｉの化合物の提案された使用は、臨床的に関連し、そのようなものとして、有用な適用を有する。なぜなら、重度の睡眠障害を含むアンジェルマン症候群患者に使用可能な標的医学的処置は現在なく、中枢性過眠症の改善された治療が必要とされているからである。

第２の態様では、本発明は、被検体における中枢性過眠症または神経発達障害の治療における使用のための医薬組成物を提供し、上記組成物は、式Ｉによる化合物を含む。

１つの実施形態では、医薬組成物は、上記式Ｉの化合物の約０．１ｍｇ～約１．０ｇを含む、上記医薬（ｐｈａｍｅｃｅｕｔｉｃａｌ）組成物の１回投与量を有する。

第３の態様では、本発明は、有効量の式Ｉの化合物の投与を含む、ナルコレプシーなどの中枢性過眠症またはアンジェルマン症候群などの神経発達障害の治療のための方法を提供する。

第４の態様では、本発明は、有効量の式Ｉの化合物の投与を含む、ＣａＭＫ２ａ調節感受性疾患の治療のための方法を提供する。

ＣａＭＫ２ａの異常な形態への好ましい結合を示す、Ｕｂｅ３ａ（アンジェルマン症候群）マウス由来の脳切片における^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ結合レベルの増加。結合部位の位置を示す、ＣａＭＫ２ａハブドメインの突然変異における３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡの消失。ナルコレプシーのＤＴＡマウスモデルにおける選択された化合物の評価。ナルコレプシーのＨｃｒｔ－ＫＯマウスモデルにおける選択された化合物の評価。

第１の態様では、本発明は、被検体における、中枢性過眠症またはアンジェルマン症候群などの神経発達障害などの睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療における使用のための化合物であって、
式Ｉに従い

または

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；Ｒ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_１３およびＲ_１４は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、ｐは０または１であり；ならびに、Ｃ_１－８アルキルはＭｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝である、
化合物、
またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、
またはその薬学的に許容される塩
を提供する。

その異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態、重水素化形態または混合物は、本発明の範囲内にある。よって、例えば式Ｉの化合物は、ＲまたはＳ型で存在してよく、全てのそのような形態ならびにラセミ混合物は、本発明の範囲内に含まれる。

式Ｉの化合物は、ＰＣＴ／ＤＫ２０１９／０５００４１号に記載されるように調製され得る。（ＲＳ）－３－ヒドロキシシクロペント－１－エンカルボン酸の合成のための方法はまた、Ｗｅｌｌｅｎｄｏｒｐｈｅｔａｌ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．Ｅｘｐ．Ｔｈｅｒａｐ．２００５，３１５：３４６－３５１において記載される。

放射性リガンド結合研究に基づき、今や、式Ｉの化合物がＣａＭＫ２ａにおける新規部位に結合することが見出されている。

発明者らは、式Ｉの構造を有する小分子ＧＨＢおよびその類似体の特異高親和性標的としてＣａＭＫ２ａを同定した。本明細書で例示されるさらなる研究は、ＧＨＢ類似体が、ＣａＭＫ２ａの特有部位、より正確にはハブドメインに結合し、よってこの非常に重要な脳キナーゼに対する選択性を有する最初の小分子化合物であることを示した。ＣａＭＫ２ａは、シナプス可塑性ならびに学習および記憶などの脳における重要なプロセスに関与し、その厳密な調節は、正常な知的発達に不可欠である。キナーゼはカルシウム依存性であるので、それはまた、てんかんなどのカルシウム調節不全の病状、睡眠ならびに虚血に中心的に関与する。機構的に、ＣａＭＫ２ａは、それ自体のリン酸化（自己リン酸化）により調節され、これらの部位に突然変異を有するマウスモデルおよび患者の両方は、学習および記憶において明確な欠損を示し、てんかん発作および不十分な睡眠調節を有する（Ｅｌｇｅｒｓｍａｅｔａｌ．，Ｎｅｕｒｏｎ２００２，３６：４９３－５０５；Ｋｕｒｙｅｔａｌ．Ａｍ．Ｊ．ＨｕｍａｎＧｅｎｅｔｉｃｓ２０１７，１０１：７６８‐７８８）。

ＣａＭＫ２ａは、ナルコレプシーに関与すると示唆されたことはなかったが、発明者らは、ＣａＭＫ２ａを標的にする式Ｉの化合物が、ナルコレプシー症状を治療するのに非常に有効であることを示した。

ＡＳのマウスモデルの生化学分析により、ＣａＭＫ２活性が低減されること、とりわけＣａＭＫ２ａ部位の阻害部位Ｔｈｒ３０５およびＴｈｒ３０６の自己リン酸化が増加され、長期増強（ＬＴＰ）、学習および記憶／認知と相関する海馬細胞過程の減少をもたらすことが示されている。したがって、ＡＳマウスにおける運動機能の欠損、てんかん発作、学習障害およびＬＴＰは、Ｕｂｅ３ａマウスをＴ３０５Ｖ／３０６Ａ突然変異を有するマウスと交雑し、阻害リン酸化レベルの増加を軽減させることにより救われ得ることが見出されている（ｖａｎＷｏｅｒｄｅｎｅｔａｌ．ＮａｔｕｒｅＮｅｕｒｏｓｃｉ２００７，１０，２８０－２８２）。発明者らは、式Ｉの化合物の結合が、アンジェルマン症候群を有するマウスの海馬で増加されることを示し、式Ｉの化合物がアンジェルマン症候群症状の治療に有効であることを示唆する。

同様に、ＣａＭＫ２ａのリン酸化レベルの増加が、精神遅滞が主な表現型である別の神経発達慢性ヒト疾患である、ダウン症候群のマウスモデルにおいて報告されている。そのようなマウスは、睡眠障害を含む学習欠損および行動欠損を示す（Ｓｉａｒｅｙｅｔａｌ．，ＪＮｅｕｒｏｃｈｅｍ．９８：１２６６－１２７７）。ＣａＭＫ２ａ機能障害はまた、下記症状の１つ以上により特徴付けられる他の神経発達障害における病態の一部であり得る：学習欠損および行動欠損、てんかん発作傾向および睡眠障害。そのような障害としては、下記が挙げられる：脆弱Ｘ、神経線維腫症１型、ネコ鳴き症候群、ＧＨＢレベルが異常であるコハク酸セミアルデヒド脱水素酵素（ＳＳＡＤＨ）欠損症、およびＣａＭＫ２機能障害が示されているレット症候群（Ｓｈｉｏｄａｅｔａｌ．，ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ２０１８，１９，２０；ｄｏｉ：１０．３３９０／ｉｊｍｓ１９０１００２０）。

ＣａＭＫ２ａにおける新規ＧＨＢ結合部位を標的にする化合物は、アンジェルマン症候群または他の神経発達障害における薬物候補として示唆されたことはない。本明細書で発明者らは、結合部位がＣａＭＫ２ａの中央組織化（ハブ）ドメインに位置することを示す。発明者らは、化合物が、アンジェルマン症候群におけるＣａＭＫ２ａを介する認知的症状およびまたは睡眠関連症状の治療に好適であり得ることを示唆する。この理由のため、ＣａＭＫ２ａを標的にする式の化合物は、アンジェルマン症候群症状および潜在的にＣａＭＫ２ａ機能障害を有する他の神経発達障害を治療するための薬物候補として示唆される。

定義：
自己リン酸化
「自己リン酸化」という用語は本明細書では、残基Ｔｈｒ２８６、Ｔｈｒ３０５またはＴｈｒ３０６上でのＣａＭＫ２ａのリン酸化を指す。

ＣａＭＫ２ａ
「ＣａＭＫ２ａ」という用語は本明細書では、Ｃａ^２＋／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼタイプ２αを指す。

脱力発作
「脱力発作」という用語は、典型的には笑い、号泣、または恐怖などの感情により引き起こされる、完全に自覚している意識を伴う筋力低下の突然の一過的エピソードである。

中枢性過眠症
中枢神経系、すなわち脳に関連した日中の過剰な眠気の障害。これらの障害は、日中の眠気の主症状と共通する。特発性過眠症、クライネ・レヴィン症候群などの反復性過眠症、およびナルコレプシーを含む、様々な型の中枢性過眠症が存在する。

一実施形態では、式Ｉの化合物は、中枢性過眠症および脱力発作を防止および／または軽減するのに有益な効果を有すると企図される。中枢性過眠症としては、特発性過眠症、クライネ・レヴィン症候群などの反復性過眠症ならびに脱力発作を伴うナルコレプシー（ナルコレプシータイプ１；ナルコレプシー－脱力発作症候群；ＮＲＣＬＰ１；低ヒポクレチンを有するナルコレプシー）および脱力発作を伴わないナルコレプシー（ナルコレプシータイプ２；正常ヒポクレチンを有するナルコレプシー）が挙げられる。

ナルコレプシータイプ１およびタイプ２は、日中の過剰な眠気により特徴付けられる睡眠障害であり、ナルコレプシータイプ１は、脱力発作によりさらに特徴付けられる。脱力発作は、筋緊張の突然喪失により特徴付けられる。脱力発作の持続期間は、通常短く、数秒～数分の範囲であり、回復は、即時で完全である。筋緊張の喪失は、重症度がまちまちであり、頭部下垂、顔面下垂、顎下垂、不明瞭な発語および膝の座屈を伴う軽度の脱力感覚～地面への倒れ込みを伴う完全な姿勢虚脱の範囲である。脱力発作は、楽しい、または刺激的な要素を通常有する感情、例えば笑い、高揚感、誇り、怒りまたは驚きにより、通常引き起こされる。

日中の過剰な眠気および脱力発作（ナルコレプシータイプ１における）の他に、ナルコレプシーの影響を受ける個体はしばしば、睡眠断片化、異常なレム睡眠、夜間不眠、入眠中または覚醒中麻痺；および／または入眠時幻覚などの症状を示す。同様の症状は、医学的状態によるナルコレプシー（ＮＤＭＣ）の影響を受ける個体、続発性または症候性ナルコレプシーとしても知られている障害の群によっても示される。

脱力発作を含むナルコレプシー症状を引き起こす医学的状態の例は、下記である：腫瘍、虚血性脳卒中、サルコイドーシス、視床下部に影響する動静脈奇形、視床下部を障害する多発性硬化症プラーク、腫瘍随伴症候群ａｎｔｔ－Ｍａ２抗体、ニーマン・ピック病（Ｎｅｉｍａｎｎ－Ｐｉｃｋ）Ｃ型またはコフィン・ローリー症候群。一般に脱力発作を伴わないナルコレプシー症状を引き起こす医学的状態の例は、下記である：頭部外傷、筋緊張性ジストロフィー、プラダー・ウィリー症候群、パーキンソン病または多系統萎縮症。

脱力発作は、ナルコレプシーの顕著な特徴であるが、主に視床下部外側野および後部に位置する特定の病変、例えば腫瘍（星状細胞腫、神経膠芽腫、神経膠腫、頭蓋咽頭腫および上衣下腫（ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｎｏｍａ））および動静脈奇形と関連する可能性もある。脱力発作が見られる可能性のある病状としては、虚血性イベント、多発性硬化症、頭部外傷、腫瘍随伴症候群、および脳炎などの感染症が挙げられる。脱力発作は、外科手術により、とりわけ困難な腫瘍切除において引き起こされた視床下部の病変のために一過的にまたは恒久的に起こり得る。幼少時では、脱力発作は、ニーマン・ピック病Ｃ型などの他の神経症候群と関連して見られる可能性がある。

ＧＨＢ類似体
「ＧＨＢ類似体」という用語は本明細書では、共通のＧＨＢ－関連構造を共有しＣａＭＫ２ａの特有部位に結合する化合物を指す。

ＣａＭＫ２ａ機能障害が関与する神経発達障害
この用語は、大部分は遺伝性であり、ＣａＭＫ２ａ機能障害の要素があるヒト疾患を指す。障害は、学習欠損および行動欠損、てんかん発作傾向の増加および睡眠障害の共通の総体症状を共有する。疾患を引き起こすＣａＭＫ２突然変異、アンジェルマン症候群、ダウン症候群、脆弱Ｘ、神経線維腫症１型、ネコ鳴き症候群、ＳＳＡＤＨ欠損症、およびレット症候群が、この定義に含まれる。

発明の化合物を含む医薬組成物：
本発明はまた、１つ以上の薬学的に許容される希釈剤または担体と一緒に発明の化合物を含む医薬組成物を提供する。

発明の化合物またはその製剤は、任意の従来の方法により投与され得、例えば、限定されないが、それは非経口的に、経口的に、局所的に（頬側、舌下または経皮を含む）、医療装置（例えばステント）を介して、吸入によりまたは注射（皮下または筋肉内）を介して投与され得る。治療は、単回投与またはある期間にわたる複数回投与から構成され得る。治療は、１日１回、１日２回、１日３回、１日４回投与などによってでよい。治療はまた、例えば点滴静注による投与などの連続投与によってもよい。

発明の化合物は単独で投与されてよいが、それを、１つ以上の許容される担体と一緒に、医薬製剤として提供することが好ましい。担体（複数可）は、発明の化合物と適合しかつそのレシピエントに有害でないという意味で「許容でき」なければならない。好適な担体の例は、下記でより詳細に記載される。

製剤は便宜上、単位剤形で提供され得、薬学の分野でよく知られた方法のいずれかにより調製され得る。そのような方法は、活性材料成分（発明の化合物）を１つ以上の副成分を構成する担体と関連付ける工程を含む。一般に、製剤は、活性材料成分を液体担体または微細化固体担体または両方と均一にかつ密接に会合させ、次いで、必要に応じて、生成物を成形することにより調製される。

発明の化合物は通常、活性材料成分を含む医薬製剤の形態で、任意で無毒性有機、または無機、酸、または塩基、付加塩の形態で、薬学的に許容できる剤形の形態で、静脈内で、経口的にまたは任意の非経口経路により投与されるであろう。治療される障害および患者、ならびに投与経路によって、組成物は、様々な用量で投与され得る。

医薬組成物は、製造および保存の条件下で安定でなくてはならず；よって、好ましくは細菌および真菌などの微生物の混入作用に対して保存されなければならない。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコールおよび液体ポリエチレングリコール）、植物油、およびそれらの好適な混合物を含む溶媒または分散媒であってよい。

例えば、発明の化合物はまた、即時、遅延、または制御放出用途のために、経口的に、頬側または舌下に錠剤、カプセル、胚珠（ｏｖｕｌｅ）、エリキシル剤、溶液または懸濁液の形態で投与でき、それらは、香味または着色剤を含んでよい。

経口投与に好適な本発明による製剤は、カプセル、カシェ剤または錠剤などの不連続単位（各々が、あらかじめ決められた量の活性材料成分を含む）として；粉末または顆粒として；水性液体または非水液体における溶液または懸濁液として；または水中油液体エマルジョンまたは油中水液体エマルジョンとして、提供され得る。活性材料成分はまた、ボーラス、舐剤またはペーストとして提供され得る。

経口投与に好適な発明の化合物の溶液または懸濁液はまた、賦形剤、例えばΝ，Ν－ジメチルアセトアミド、分散剤、例えばポリソルベート８０、界面活性剤、および可溶化剤、例えばポリエチレングリコール、Ｐｈｏｓａｌ５０ＰＧ（ホスファチジルコリン、ダイズ油脂肪酸、エタノール、モノ／ジグリセリド、プロピレングリコールおよびパルミチン酸アスコルビルから構成される）を含み得る。本発明による製剤はまた、エマルジョンの形態であってよく、この場合、式Ｉによる化合物は、水性油エマルジョン中に存在し得る。油は、任意の油状物質、例えば例としてダイズ油またはベニバナ油、中鎖トリグリセリド（ｔｒｉｇｌｙｃｉｅｒｉｄｅ）（ＭＣＴ－油）、例えば例としてヤシ油、パーム油など、またはそれらの組み合わせであってよい。

錠剤は、賦形剤、例えば微結晶セルロース、ラクトース（例えばラクトース一水和物または無水ラクトース）、クエン酸ナトリウム、炭酸カルシウム、第二リン酸カルシウムおよびグリシン、ブチルヒドロキシトルエン（Ｅ３２１）、クロスポビドン、ヒプロメロース、崩壊剤、例えばデンプン（好ましくはトウモロコシ、ジャガイモまたはタピオカデンプン）、デンプングリコール酸ナトリウム（ｓｏｄｉｕｍｓｔａｒｃｈｇｌｙｃｏｌｌａｔｅ）、クロスカルメロースナトリウム、および特定の複合ケイ酸塩、ならびに顆粒化バインダ、例えばポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、ヒドロキシ－プロピルセルロース（ＨＰＣ）、マクロゴール８０００、スクロース、ゼラチンおよびアラビアゴムを含み得る。加えて、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、ベヘン酸グリセリルおよびタルクなどの潤滑剤が含まれてよい。

錠剤は、任意で１つ以上の付属材料成分と共に、圧縮または成型により製造され得る。圧縮錠は、任意でバインダ（例えばポビドン、ゼラチン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース）、潤滑剤、不活性希釈剤、保存剤、崩壊剤（例えばデンプングリコール酸ナトリウム、架橋ポビドン、架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム）、表面活性または分散剤と混合された、粉末または顆粒などの流動形態の活性材料成分を好適な機械において圧縮することにより調製され得る。湿製錠剤は、不活性液体希釈剤で湿らせた粉末化合物の混合物を好適な機械において成型することにより製造され得る。錠剤は、任意でコートされても、または切り目を入れられてもよく、例えば、所望の放出プロファイルを提供するために様々な割合でヒドロキシプロピルメチルセルロースを使用して、それらの中の活性材料成分の徐放または制御放出を提供するように製剤化され得る。同様の型の固体組成物もまた、ゼラチンカプセル中でフィラーとして採用され得る。この関連で好ましい賦形剤としては、ラクトース、デンプン、セルロース、乳糖または高分子量ポリエチレングリコールが挙げられる。水性懸濁液および／またはエリキシル剤については、発明の化合物は、様々な甘味または香味剤、着色物質または染料と、乳化剤および／または懸濁剤と、ならびに水、エタノール、プロピレングリコールおよびグリセリン、およびそれらの組み合わせなどの希釈剤と組み合わされ得る。

口内での局所投与に好適な製剤としては、香味付けされたベース、通常スクロースおよびアラビアゴムまたはトラガント中に活性材料成分を含むロゼンジ；ゼラチンおよびグリセリン、またはスクロースおよびアラビアゴムなどの不活性ベース中に活性材料成分を含むトローチ剤；ならびに、好適な液体担体中に活性材料成分を含む口腔洗浄薬が挙げられる。

局所投与に適した医薬組成物は、軟膏剤、クリーム、懸濁液、ローション、粉末、溶液、ペースト、ゲル、含浸包帯、噴霧剤、エアロゾルまたは油、経皮装置、散布剤、などとして製剤化され得る。これらの組成物は、活性剤を含んで従来の方法により調製され得る。よって、それらはまた、適合性の従来の担体および添加物、例えば保存剤、薬物浸透を助けるための溶媒、クリームまたは軟膏剤中の軟化薬およびローション用のエタノールまたはオレイルアルコールを含み得る。そのような担体は、組成物の約１％～最大約９８％で存在し得る。より普通にはそれらは、組成物の最大で約８０％を形成する。実例にすぎないが、クリームまたは軟膏剤は、所望の稠度を有するクリームまたは軟膏剤を生成するのに十分な量で、約５－１０重量％の化合物を含む十分な量の親水性材料および水を混合することにより調製される。

経皮投与に適した医薬組成物は、長期間レシピエントの表皮と密接に接触して留まるように意図された個別パッチとして提供され得る。例えば、活性剤は、イオン導入によりパッチから送達され得る。

外側組織、例えば、口および皮膚への適用のために、組成物は好ましくは、局所軟膏剤またはクリームとして適用される。軟膏剤で製剤化される場合、活性剤は、パラフィン系または水－混和性軟膏剤ベースのいずれかと共に採用され得る。

あるいは、活性剤は、水中油クリームベースまたは油中水ベースと共にクリームで製剤化され得る。

非経口投与については、流体単位剤形は、活性材料成分および滅菌ビヒクル、例えば、限定はされないが水、アルコール、ポリオール、グリセリンおよび植物油（水が好ましい）を使用して調製される。活性材料成分は、使用されるビヒクルおよび濃度によって、ビヒクルに、コロイド懸濁されるか、または溶解されてよい。溶液の調製において、活性材料成分を、注射用水に溶解し、濾過滅菌した後、好適なバイアルまたはアンプルに充填し、密閉できる。

便宜的に、局所麻酔薬、保存剤および緩衝剤などの作用薬は、ビヒクルに溶解することができる。安定性を増強させるために、組成物は、バイアルに充填した後に凍結されてよく、水が、真空下で除去される。乾燥凍結乾燥粉末は次いで、バイアル中で密閉され、注射用水の付随バイアルが、使用前に液体を再構成するために供給され得る。

注射可能な用途に好適な本発明の医薬組成物は、滅菌水溶液または分散物を含む（ｉｎ－ｅｌｕｄｅ）。さらに、組成物は、そのような滅菌注射用溶液または分散物の即時調製のための滅菌粉末の形態であってよい。全ての場合において、最終注射用形態は、無菌でなければならず、容易に注射可能であるために効果的に流動性でなければならない。

非経口懸濁液は、活性材料成分が溶解される代わりにビヒクルに懸濁されかつ滅菌が濾過により達成できないことを除き、溶液と実質的に同じ様式で調製される。活性材料成分は、滅菌ビヒクルに懸濁される前にエチレンオキシドに曝露することにより滅菌できる。便宜的に、界面活性剤または湿潤剤が組成物に含められて、活性材料成分の均一な分配を促進する。

上で特定的に言及された材料成分に加えて、この発明の製剤は、問題になっている製剤の型に関連する技術分野で標準的な他の作用薬を含んでよく、例えば、経口投与に好適なものは香味剤を含み得ることが、理解されるべきである。当業者であれば、好適な製剤をどうやって選択するか、および、それをどうやって調製するかを知っているであろう（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ第１８版以降を参照されたい）。当業者であれば、どうやって好適な投与経路および投与量を選択するかもまた知っているであろう。

発明の化合物の個々の投与の最適量および間隔は、治療される状態の性質および程度、投与の形態、経路および部位、ならびに治療される特定の被検体の年齢および状態により決定されること、および医師が使用される適切な投与量を最終的に決定することが、当業者により認識されるであろう。この投与は、適切な限りしばしば繰り返され得る。副作用が現れた場合、投与の量および／または頻度が、標準臨床診療にしたがい、変更され、または低減され得る。

本明細書で言及される全ての％値は、内容により別に要求されない限り、％ｗ／ｗである。

下記実施形態は、本発明を示す：
１．被検体における睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療における使用のための化合物であって、式Ｉに従い

または

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；Ｒ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_１３およびＲ_１４は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、ｐは０または１であり；ならびに、Ｃ_１－８アルキルはＭｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝である、
化合物、
またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、
またはその薬学的に許容される塩。

２．式ＩＩを有する実施形態１による化合物。

３．式ＩＩまたはＩＩＩを有し、ｎは０である、実施形態１による化合物。

４．Ｒ_３およびＲ_４はどちらもＨである、上記実施形態のいずれかによる化合物。

５．上記実施形態のいずれかによる化合物であって、

または

またはその薬学的に許容される塩
から選択され、
式中、Ｒ’はＣＯＯＨであり、Ｒ’’はＨであり、Ｒ’’’はＯＣＨ_３であり、または
式中、Ｒ’はＣＯＯＨであり、Ｒ’’はＣＨ_３であり、Ｒ’’’はＯＨである、
化合物。

６．上記実施形態のいずれかによる化合物であって、

またはその薬学的に許容される塩から選択される、化合物。

７．

またはその薬学的に許容される塩である、実施形態６による化合物。

８．ナトリウム塩またはカリウム塩である、実施形態７による化合物。

９．結晶状態にある、実施形態１－８のいずれかによる化合物。

１０．上記被検体に約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約１００ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、実施形態１－９のいずれかによる化合物。

１１．上記被検体に約０．１ｍｇ／ｋｇ～約１０ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、上記実施形態のいずれかによる化合物。

１２．約０．１ｍｇ～約１．０ｇの上記化合物が上記被検体に投与される、上記実施形態のいずれかによる化合物。

１３．約１ｍｇ～約１０００ｍｇの上記化合物が上記被検体に投与される、実施形態１２による化合物。

１４．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、中枢性過眠症である、上記実施形態のいずれかによる化合物。

１５．上記中枢性過眠症は、特発性過眠症、反復性過眠症、クライネ・レヴィン症候群およびナルコレプシーからなる群より選択される、実施形態１４による化合物。

１６．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、ナルコレプシーである、上記実施形態のいずれかによる化合物。

１７．使用は、上記被検体のナルコレプシーの症状の少なくとも１つを低減させる、上記実施形態のいずれかによる化合物。

１８．上記症状は、日中の過剰な眠気、脱力発作、異常なＲＥＭ睡眠、睡眠麻痺または夜間覚醒から選択される、実施形態１７による化合物。

１９．上記ナルコレプシーの治療は、脱力発作を伴うナルコレプシー（タイプ１ナルコレプシー）の治療である、上記実施形態のいずれかによる化合物。

２０．上記ナルコレプシーの治療は、脱力発作を伴わないナルコレプシー（タイプ２ナルコレプシー）の治療である、実施形態１－１８のいずれか一つによる化合物。

２１．上記ナルコレプシーの治療は、続発性ナルコレプシーの治療である、実施形態１－１８のいずれか一つによる化合物。

２２．上記ＣＮＳ障害は、神経発達障害である、実施形態１－１３のいずれかによる化合物。

２３．上記ＣＮＳ障害は、遺伝的ＣａＭＫ２突然変異により引き起こされる、実施形態１－１３のいずれかによる化合物。

２４．上記ＣＮＳ障害は、アンジェルマン症候群またはダウン症候群である、実施形態１－１３のいずれかによる化合物。

２５．使用は、ＣＮＳ刺激薬、抗うつ薬またはＧＡＢＡ受容体アゴニストの投与をさらに含む、上記実施形態のいずれかによる化合物。

２６．上記ＣＮＳ刺激薬は、モダフィニル、アルモダフィニル、メチルフェニデート、アンフェタミン、デキストロアンフェタミン、メタンフェタミン、フェンテルミン、フェンジメトラジン、ジエチルプロピオン、リスデキサンフェタミン、ベンズフェタミン、アトモキセチン、カフェインおよびエフェドリンからなる群より選択される、実施形態２５による化合物。

２７．上記抗うつ薬は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（ＳＮＲＩ）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（ＳＳＲＩ）、三環系抗うつ薬（ＴＣＡ）、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（ＭＡＯＩ）およびノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（ＮＡＳＳＡ）からなる群より選択される、実施形態２５による化合物。

２８．上記ＧＡＢＡ受容体アゴニストは、ナトリウムオキシベート、バクロフェン、フェニビュート、およびガボキサドールからなる群より選択される、実施形態２５による化合物。

２９．実施形態１－２９のいずれかによる化合物を含む、被検体における睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療における使用のための医薬組成物。

３０．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、中枢性過眠症である、実施形態２９による医薬組成物。

３１．上記中枢性過眠症は、ナルコレプシーである、実施形態３０による医薬組成物。

３２．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、神経発達障害である、実施形態２９による医薬組成物。

３３．上記神経発達障害は、アンジェルマン症候群またはダウン症候群である、または遺伝的ＣａＭＫ２突然変異により引き起こされる、実施形態３２による医薬組成物。

３４．上記医薬組成物の１回投与量は、約０．１ｍｇ～約５．０ｇの上記化合物を含む、実施形態２８－３３のいずれかによる医薬組成物。

３５．上記医薬組成物の１回投与量は、約１０ｍｇ～約１．０ｇの上記化合物を含む、実施形態３４による医薬組成物。

３６．上記医薬組成物の１回投与量は、約５０ｍｇ～約５００ｍｇの上記化合物を含む、実施形態３４による医薬組成物。

３７．上記医薬組成物の１回投与量は、約２５０ｍｇ～約５．０ｇの上記化合物を含む、実施形態３４による医薬組成物。

３８．上記医薬組成物の１回投与量は、約０．５ｍｇ～約５０ｍｇの上記化合物を含む、実施形態３４による医薬組成物。

３０．有効量の、実施形態１－２８のいずれかで規定される化合物の投与を含む、睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療のための方法。

４０．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、中枢性過眠症である、実施形態３９による方法。

４１．上記中枢性過眠症は、ナルコレプシーである、実施形態４０による方法。

４２．上記中枢性過眠症は、タイプ１ナルコレプシー、タイプ２ナルコレプシーおよび続発性ナルコレプシーからなる群より選択される、実施形態４０－４１のいずれかによる方法。

４３．上記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、神経発達障害である、実施形態３９による方法。

４４．上記神経発達障害は、アンジェルマン症候群またはダウン症候群である、実施形態４３による方法。

４５．方法は、ＣＮＳ刺激薬、抗うつ薬、ＧＡＢＡ_Ａ受容体アゴニストまたはＧＡＢＡ_Ｂ受容体アゴニストの投与をさらに含む、実施形態３９－４４のいずれかによる方法。

４６．上記ＣＮＳ刺激薬は、モダフィニル、アルモダフィニル、メチルフェニデート、アンフェタミン、デキストロアンフェタミン、メタンフェタミン、フェンテルミン、フェンジメトラジン、ジエチルプロピオン、リスデキサンフェタミン、ベンズフェタミン、アトモキセチン、カフェインおよびエフェドリンからなる群より選択される、実施形態４５による方法。

４７．上記抗うつ薬は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（ＳＮＲＩ）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（ＳＳＲＩ）、三環系抗うつ薬（ＴＣＡ）、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（ＭＡＯＩ）およびノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（ＮＡＳＳＡ）からなる群より選択される、実施形態４５による方法。

４８．上記ＧＡＢＡ_Ｂ受容体アゴニストは、ナトリウムオキシベート、バクロフェンおよびフェニビュートからなる群より選択される、実施形態４５による方法。

４９．上記ＧＡＢＡ_Ａ受容体アゴニストは、ガボキサドールである、実施形態４５による方法。

５０．有効量の、実施形態１－２８のいずれかにおいて規定される化合物の投与を含む、ＣａＭＫ２ａ調節に感受性である疾患の治療のための方法。

実施例
材料および方法
マウス脳^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡオートラジオグラフィー
前に公開されたプロトコルに従い、（Ｕｂｅ３ａ^{ｍ－／ｐ＋}）または野生型マウスのいずれか由来のマウス脳を、切開し、クリオスタット上でスライスし、ガラススライド上に載せ、^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡオートラジオグラフィーを、記載されるように実施した（Ｇｒｉｅｍ－Ｋｒｅｙｅｔａｌ．２０１９，ＪＶｉｓＥｘｐＴｈｅｒ，１４５：ｅ５８８７９）。結合プロトコルを、自家で調製した１ｎＭ ^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ放射性リガンド（Ｖｏｇｅｎｓｅｎｅｔａｌ．，２０１３，ＪＭｅｄＣｈｅｍ５６：８２０１－８２０５）を用いて、および非特異的結合のために１ｍＭＧＨＢを使用して実施した。緩衝液は、５０ｍＭリン酸カリウム、ｐＨ６．０であった。洗浄し乾燥させた切片を、^３Ｈマイクロスケールと一緒に３日間蛍光体イメージングプレート（ＳｃｉｅｎｃｅＩｍａｇｉｎｇＳｃａｎｄｉｎａｖｉａＡＢ，Ｎａｃｋａ，スウェーデン）に曝露して、組織等価物（ＴＥ）に変換した。イメージングプレートを、ＣＲ３５ＢｉｏＳｃａｎｎｅｒ（ＤｕｒｒＭｅｄｉｃａｌ）上で走査した。その後、濃度測定分析を、ＩｍａｇｅＪ（ＮＩＨ）を用いて実施し、データ（ｎｍｏｌ／ｍｇＴＥ）を、ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ７，ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍＳｏｆｔｗａｒｅ，ＳａｎＤｉｅｇｏ，ＣＡ，ＵＳＡを用いてさらに分析した。

ＨＥＫ２９３Ｔ細胞において発現される組換えＣａＭＫ２ａへの^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ結合
ＨＥＫ２９３Ｔ細胞を、ＧｌｕｔａＭａｘ、１０％ウシ胎仔血清および１％ペニシリン－ストレプトマイシンを有するダルベッコ変法イーグル培地を用いる、標準条件を使用して培養し、９５％Ｏ_２および５％ＣＯ_２の加湿雰囲気中にて３７℃でインキュベートした。部位特異的変異誘発を、点変異を用いて実施し、ＧｅｎＳｃｒｉｐｔＵＳＡＩｎｃ．により実行した。細胞を、ポリエチミン（ｐｏｌｙｅｔｈｉｍｉｎｅ）、直鎖、ＭＷ２５０００（ＰｏｌｙｓｃｉｅｎｃｅｓＩｎｃ．，Ｗａｒｒｉｎｇｔｏｎ，ＰＡ，ＵＳＡ）を使用して、野生型または変異ｃｍｙｃ－タグ付きラットＣａＭＫ２ａ（ＯｒｉｇｅｎｅコンストラクトＲＲ２０１１２１）でトランスフェクトした。全細胞ホモジネートを、細胞を氷冷１×ＰＢＳで洗浄し、擦過により回収することにより、遺伝子導入後４８時間に調製した。細胞を、収集し、１０分間、１０００×ｇで遠心分離した。細胞ペレットを、氷冷１×ＰＢＳに再懸濁し、２０秒間最大速度でブレットブレンダー中で２×１ｍｍジルコニウム（ｚｉｒｋｏｎｉｕｍ）ビーズを用いてホモジナイズした（ＮｅｘｔＡｄｖａｎｃｅ，ＮＹ，ＵＳＡ）。ホモジネートを、遠心分離によりきれいにした（１０分、４℃、１４．０００×２５ｇ）。タンパク質濃度を、Ｂｒａｄｆｏｒｄタンパク質アッセイを用いて決定した。１５０－２００μｇのタンパク質を、５ｎＭ ^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ（Ｖｏｇｅｎｓｅｎｅｔａｌ．，２０１３，ＪＭｅｄＣｈｅｍ５６：８２０１－８２０５）および試験化合物と１ｍｌ総体積で１時間、０－４℃でインキュベートした。非特異的結合を、１－１０ｍＭＧＨＢを用いて決定した。タンパク質を次いで、氷冷アセトン（アッセイ体積の４×）の添加、ボルテックスおよび－２０℃で、１時間のインキュベーションにより沈殿させた。タンパク質を、ＧＦ／Ｃユニフィルタ（Ｗｈａｔｍａｎ）に通して迅速に３０回濾過し、４８－ウェルハーベスターを用いて洗浄した。乾燥させたフィルタに、シンチレーション液を添加し、放射能を、Ｔｒｉｃａｒｂ２１００シンチレーションカウンター（Ｐａｃｋａｒｄ）で測定した。データ分析を、ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ７，ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍＳｏｆｔｗａｒｅ，ＳａｎＤｉｅｇｏ，ＣＡ，ＵＳＡを使用して実施した。

ＣａＭＫ２ａの総発現レベルを、抗ｍｙｃ－Ａｌｅｘａ４８８（ＭＡ１９８０－Ａ４８８、ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を用いてウエスタンブロットにより評価した。

実施例１－特異ＣａＭＫ２ａ放射性リガンド^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡは、アンジェルマン症候群脳への増加した結合を示す。
アンジェルマン症候群マウス（Ｕｂｅ３ａ^{ｍ－／ｐ＋}、ＨＥＴ）脳切片を、^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡオートラジオグラフィーを使用して対照マウス（ＷＴ）と比較した。観察された違いは、ＣａＭＫ２ａが高度に発現される海馬において最も顕著である。データは、ＧＨＢ関連化合物がアンジェルマン症候群において、この障害において蓄積するＣａＭＫ２ａの形態への結合により効果を有し得ることを強調する（図１）。

実施例２－^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡの結合部位は突然変異分析により示されるようにＣａＭＫ２ａのハブドメインキャビティに限定される。
特異的変異Ａｒｇ４３３Ｇｌｎ、Ａｒｇ４５３ＧｌｎおよびＡｒｇ４６９Ｃｙｓ、Ａｒｇ４６９Ｇｌｎを有するＣａＭＫ２ａコンストラクト、または三重変異体またはハブが欠失されたコンストラクト（デルタハブ）を、ＨＥＫ細胞において発現させ、全細胞ホモジネートを自家^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ濾過結合アッセイに曝露した。野生型と比べて、３つの変異の各々は、結合を完全に消失させたが、発現はＷＢにより確認された（図２）。

実施例３－ナルコレプシーにおける^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡ結合レベルの評価
ナルコレプシーマウスモデル由来のマウス脳切片を、実施例１に記載される方法を使用する^３Ｈ－ＨＯＣＰＣＡオートラジオグラフィーを使用して対照マウス（ＷＴ）と比較する。

実施例４－マウスにおける選択された化合物の自発運動活性の評価
自発運動効果（例えば、鎮静または運動亢進）を決定するために、化合物を、マウスへの全身投与後に評価する。マウス（典型的にはｎ＝５－８）に、式Ｉの化合物およびビヒクル対照を投与し、マウスを、透明なケージ（Ｌ：３７ｃｍ×Ｗ：２１ｃｍ×Ｈ：１５ｃｍ）にいれる。自発運動活性を次いで、活動領域上方に載置されたカメラにより測定する。マウスを、約１２０分間記録し、データを、５分間隔で収集する。

実施例５－ナルコレプシーのＤＴＡマウスモデルにおける選択された化合物の評価
ＤＴＡナルコレプシーマウスモデルを使用して、我々は、式Ｉの化合物（Ｐｈ－ＨＴＢＡ）の影響下で異なる時間点（１日～３週）にて睡眠覚醒ＥＥＧ／ＥＭＧパターンの変化（脱力発作を含む）を決定している。薬物休止後に、ＥＥＧ／ＥＭＧ変化を次いで、最大４週の間さらにマッピングする。イソフルラン（Ｏ２中２％～２．５％）による麻酔下で、電極を、マウスの頭蓋（ｓｃｕｌｌ）および頸部筋肉に入れる。５－１０日の回復後に、電極を、記録システムに接続し、ＥＥＧ／ＥＭＧシグナルを、同期録画を用いて記録する。データから、睡眠／覚醒パラメータおよび脱力発作エピソードをスコア化し、計算する（図４－５）。処置は、２元配置ＡＮＯＶＡモデル、ｐ＝０．００１７、ｎ＝５－６において総合的に統計的に有意な効果を有する。

実施例６－ナルコレプシーのヒポクレチンノックアウトマウスモデルにおける選択された化合物の評価
ヒポクレチンノックアウトマウスモデルを使用して、我々は、式Ｉの化合物（ＨＯＣＰＣＡ）の影響下で異なる時間点（１日～３週）にて睡眠覚醒ＥＥＧ／ＥＭＧパターンの変化（脱力発作を含む）を決定する。薬物休止後に、ＥＥＧ／ＥＭＧ変化を次いで、最大４週の間さらにマッピングする。イソフルラン（Ｏ２中２％～２．５％）による麻酔下で、電極を、マウスの頭蓋（ｓｃｕｌｌ）および頸部筋肉に入れる。５－１０日の回復後に、電極を、記録システムに接続し、ＥＥＧ／ＥＭＧシグナルを、同期録画を用いて記録する。データから、睡眠／覚醒パラメータおよび脱力発作エピソードをスコア化し、計算する（図４－５）。処置は、脱力発作を第８日に、ｐ＝０．０４４および第１５日に、ｐ＝０．０１０、著しく減少させる（事後シダック比較による混合効果モデル、図４）。処置は、ナルコレプシーモデルにおいて、覚醒をさらに安定化し、中長期覚醒発作を著しく減少させる、ｐ＝０．０１、事後ダネット比較を有する２元配置ＡＮＯＶＡ。

Claims

被検体における睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療における使用するための化合物であって、
式Ｉに従い

式中
Ｒ_５がＨであり、かつＲ_１およびＲ_２が環系を形成する場合、式ＩＩまたは式ＩＶの下記化合物から選択され

式中
ｎは、０または１であり；
Ｘは、ＯまたはＮＨから選択され
Ｙは、ＮＨ、Ｏ、Ｓ、ＣＨ_２であり
Ｒ_３は、Ｈ、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｔＢｕ、－ｉＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシル、分枝ヘンキシル（ｈｅｎｘｙｌ）、－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけＲ_１０は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_４は、Ｈ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、アルキルは、直鎖もしくは分枝であり－Ｃ（＝Ｏ）－Ｍｅ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｅｔ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｐｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｉＰｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｂｕ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｔＢｕ；－Ｃ（＝Ｏ）－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけＲ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒ、－ｉＢｕから選択され；
Ｒ_６およびＲ_７は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、かつｐは、０または１であり；ならびにＣ_１－８アルキルは、Ｍｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝であり、
または、
Ｒ_２がＨであり、かつＲ_１およびＲ_５が環系を形成する場合、式ＩＩＩを有し

式中
ｎは、０または１であり；
Ｘは、ＯまたはＮＨであり
ｍは、０または１であり；
Ｒ_３は、Ｈ、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｔＢｕ、－ｉＢｕ、ペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ヘキシル、分枝ヘキシル、－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_９およびＲ_１０は互いに独立して、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され、アルキルは、直鎖もしくは分枝であり－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；とりわけＲ_１０は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_４は、Ｈ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｃ_１－Ｃ_６－アルキルから選択され－Ｃ（＝Ｏ）－Ｍｅ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｅｔ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｐｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｉＰｒ、－Ｃ（＝Ｏ）－Ｂｕ、－Ｃ（＝Ｏ）－ｔＢｕ；－Ｃ（＝Ｏ）－ベンジル、ポリエチレングリコリル（ＰＥＧ）、または下記などの基を含み：

または

式中、Ｒ_１１およびＲ_１２は互いに独立して、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－Ｃ_６から選択され－Ｍｅ、－Ｅｔ、－Ｐｒ、－ｉＰｒ、－Ｂｕ、－ｉＢｕ、－ｔＢｕ、ペンチル、ネオペンチル、ヘキシルを含み；Ｒ_１２は、Ｈ、－Ｍｅ、－Ｅｔ、－ｉＰｒから選択され；
Ｒ_１３およびＲ_１４は互いに独立して、Ｈ、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、アリール、直鎖もしくは分枝Ｃ_１－８アルキル、－ＣＨ_２（ＣＨ_２）_ｐ－アリール、－ＣＨ＝ＣＨ－アリール、ＮＨ_２、ＮＯ_２、ＯＨ、ＳＨ、直鎖もしくは分枝－Ｏ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－Ｓ－Ｃ_１－８アルキル、直鎖もしくは分枝－ＮＨ－Ｃ_１－８アルキル、－Ｏ－アリール、－Ｓ－アリール、－ＮＨ－アリールから選択され、アリールは、Ｏ、ＮまたはＳから選択される１つ以上のヘテロ原子を有するアリールを含み、かつｐは、０または１であり；ならびにＣ_１－８アルキルは、Ｍｅ、Ｅｔ、Ｐｒ、Ｂｕ、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルを含み、－アルキルは直鎖もしくは分枝である、
化合物、
またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、
またはその薬学的に許容される塩。
式ＩＩを有する請求項１に記載の化合物。
Ｒ_３およびＲ_４の両方は、Ｈである、前記請求項のいずれかに記載の化合物。
またはその異性体、互変異性体、鏡像異性体、ラセミ形態または重水素化形態、
またはその薬学的に許容される塩
である、請求項３に記載の化合物。
約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約１００．０ｍｇ／ｋｇの用量で前記被検体に投与される、前記請求項のいずれかに記載の化合物。
前記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、中枢性過眠症または神経発達障害である、前記請求項のいずれかに記載の化合物。
前記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、ナルコレプシーである、請求項１－５のいずれかに記載の化合物。
前記使用は、前記被検体のナルコレプシーの症状の少なくとも１つを低減させる、請求項７に記載の化合物。
前記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、アンジェルマン症候群である、請求項１－５のいずれかに記載の化合物。
前記使用は、ＣＮＳ刺激薬、抗うつ薬またはＧＡＢＡ受容体アゴニストの投与をさらに含む、前記請求項のいずれかに記載の化合物。
請求項１－１０のいずれかに記載の化合物を含む、被検体における睡眠障害を伴う過眠症ＣＮＳ障害の治療における使用のための医薬組成物。
前記医薬組成物の１回投与量は、前記化合物の約０．１ｍｇ～約１．０ｇを含む、請求項１１に記載の医薬組成物。
請求項１－１０のいずれかに記載の化合物の有効量の投与を含む睡眠障害を伴うＣＮＳ障害の治療のための方法。
前記睡眠障害を伴うＣＮＳ障害は、ナルコレプシーまたはアンジェルマン症候群である、請求項１３に記載の方法。
請求項１－１０のいずれかに記載の化合物の有効量の投与を含む、ＣａＭＫ２ａ調節に感受性の疾患の治療のための方法。