JP2017533695A - 抗グルカゴン抗体およびその使用 - Google Patents

Abstract

本発明は、グルカゴンに結合する抗体およびその使用方法を提供する。ある特定の実施形態によると、本発明の抗体は、ヒトＧＣＧに高親和性で結合する。本発明の抗体は、完全ヒト抗体であり得る。本発明の抗体は、血中グルコースレベルの上昇によって特徴付けられる種々の疾患または障害、ならびに他のＧＣＧ関連障害の処置に有用である。一局面において、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、その活性を中和する単離されたモノクローナル抗体またはその抗原結合性断片を提供する。

Description

本発明は、例えば、グルカゴンレベルのモジュレーションに対して応答性である障害、例えば、糖尿病性代謝障害および他のグルカゴン関連代謝障害などを処置するための、グルカゴンに特異的に結合する抗体およびその抗原結合性断片、これらの抗体を含む組成物、ならびにその使用方法に関する。

グルカゴンは、インスリンと共同して血液中のグルコースの量の恒常性調節を媒介する、２９残基のポリペプチドホルモンである。グルカゴンは主に、血中グルコースレベルが低下したときに、ある特定の細胞、例えば肝臓細胞を刺激してグルコースを放出させることによって作用する。グルカゴンの作用は、血中グルコースレベルが上昇したときには必ずグルコースを取り込んで貯蔵するように細胞を刺激するインスリンの作用とは反対である。グルカゴンは、膵臓のアルファ細胞で産生され、一方インスリンは、付近のベータ細胞から分泌される。

真性糖尿病および糖尿病性ケトアシドーシスなどのいくつかの疾患ではグルカゴンとインスリンの不均衡が重要な役割を果たし得る。具体的には、研究により、基底のグルカゴンレベルがより高いことおよび食後のグルカゴン分泌の抑制が欠如していることが、ヒトにおける糖尿病性の状態に寄与することが示されている（Ｍｕｌｌｅｒら、Ｎ Ｅｎｇ Ｊ Ｍｅｄ ２８３巻：１０９〜１１５頁（１９７０年））。

血中グルコースレベルの上昇に対するグルカゴンの効果は、一部において、グルカゴン（ＧＣＧ）がその受容体（ＧＣＧＲと称される）に結合した後のある特定の細胞経路の活性化によって媒介されると考えられている。ＧＣＧＲは、Ｇタンパク質共役受容体のセクレチンサブファミリー（ファミリーＢ）のメンバーであり、主に肝臓において発現する。グルカゴンのその受容体への結合により、Ｇタンパク質シグナルトランスダクションカスケードが誘発され、それにより、細胞内サイクリックＡＭＰが活性化され、新規合成（糖新生）およびグリコーゲンの分解（ｇｌｙｃｏｇｅｎ ｂｒｅａｋｄｏｗｎ）（グリコーゲン分解（ｇｌｙｃｏｇｅｎｏｌｙｓｉｓ））を介してグルコースアウトプットの増加が導かれる（Ｗａｋｅｌａｍら、Ｎａｔｕｒｅ、（１９８６年）３２３巻：６８〜７１頁；Ｕｎｓｏｎら、Ｐｅｐｔｉｄｅｓ、（１９８９年）、１０巻：１１７１〜１１７７頁；ならびにＰｉｔｔｎｅｒおよびＦａｉｎ、Ｂｉｏｃｈｅｍ． Ｊ．（１９９１年）、２７７巻：３７１〜３７８頁）。
グルカゴンの作用は、本明細書に記載のものなどのグルカゴン抗体などのアンタゴニストをもたらすことによって抑制することができる。そのような抗体は、糖尿病またはストレス高血糖（ｓｔｒｅｓｓ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ）などの他の状態における血中グルコースレベルの低減に有用であることが証明され得る。さらに、グルコースレベルを低減させることにより、糖尿病患者におけるグルコースレベルの上昇に関連するある特定の長期合併症を予防するまたは好転させる（ａｍｅｌｉｏｒａｔｅ）ことが可能であり得る。

Ｗａｋｅｌａｍら、Ｎａｔｕｒｅ（１９８６年）３２３巻：６８〜７１頁 Ｕｎｓｏｎら、Ｐｅｐｔｉｄｅｓ（１９８９年）１０巻：１１７１〜１１７７頁 ＰｉｔｔｎｅｒおよびＦａｉｎ、Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．（１９９１年）２７７巻：３７１〜３７８頁

抗グルカゴン抗体は、例えば、米国特許第４，２０６，１９９号；同第４，２２１，７７７号；同第４，４２３，０３４号；同第４，２７２，４３３号；同第４，４０７，９６５号；同第５，７１２，１０５号；ＷＯ２００７／１２４４６３およびＷＯ２０１３／０８１９９３において言及されている。それにもかかわらず、当技術分野において、糖尿病およびグルカゴンレベルの上昇に関連する他の疾患に罹患している患者において血中グルコースレベルを低減させるための、本明細書に記載の抗グルカゴン抗体などの新規のグルカゴンアンタゴニストが必要とされている。

本発明は、グルカゴン（ＧＣＧ）に特異的に結合し、その活性を中和する抗体およびその抗原結合性断片を提供する。

第１の態様では、本発明は、グルカゴンに結合し、その活性を阻害または遮断する、例えば、グルカゴンのその受容体への結合を遮断し、それにより、血中グルコースレベルの上昇を遮断する、単離されたモノクローナル抗体（ｍＡｂ）およびその抗原結合性断片を提供する。抗体またはその抗原結合性断片は、真性糖尿病、またはストレス高血糖などの、血中グルコースレベルの上昇によって一部特徴付けられる疾患または状態に罹患している被験体において血中グルコースレベルを低減させるために有用であり得る。抗体は、グルカゴンとグルカゴン受容体の相互作用を遮断することが望ましく、それによって有益な効果がもたらされるような広範囲の状態および障害を処置するためにも使用することができる。抗体は、最終的に、糖尿病患者における血中グルコースレベルの上昇に関連する長期合併症を予防するため、または、糖尿病患者における血中グルコースレベルの上昇に関連する少なくとも１つの症状を好転させるために使用することができる。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、その活性を中和する単離されたモノクローナル抗体またはその抗原結合性断片であって、以下の特徴：
（ａ）完全ヒトモノクローナル抗体である；
（ｂ）表面プラズモン共鳴によって測定して、ヒトＧＣＧに、２５℃では約１ｎＭ未満のＫ_Ｄで、３７℃では約５ｎＭ未満のＫ_Ｄで結合する；
（ｃ）哺乳動物に約４０ｍｇ／ｋｇ未満の単回用量としてまたは複数回用量として投与されると、血中グルコースレベルを少なくとも約１０％低減させる；
（ｄ）ヒトグルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）を発現する細胞のＧＣＧ媒介性活性化を約１ｎＭ未満のＩＣ_５０で阻害する；
（ｅ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）を含む；または
（ｆ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）を含む
のうちの１つまたは複数を示す抗体またはその断片を提供する。

一実施形態では、抗体またはその抗原結合性断片は、表面プラズモン共鳴によって測定して、ヒトＧＣＧに、２５℃では約５０ｐＭ〜約７５０ｐＭの範囲のＫ_Ｄで、３７℃では約３００ｐＭ〜約５ｎＭの範囲のＫ_Ｄで結合する。

一実施形態では、抗体またはその抗原結合性断片は、哺乳動物に約３ｍｇ／ｋｇ〜約３０ｍｇ／ｋｇの範囲の単回用量としてまたは複数回用量として投与されると、血中グルコースレベルを約１０％〜約３５％低減させる。

一実施形態では、抗体またはその抗原結合性断片は、ヒトグルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）を発現する細胞のＧＣＧ媒介性活性化を約７ｐＭ〜約９５０ｐＭの範囲のＩＣ_５０で阻害する。

一実施形態では、抗体またはその抗原結合性断片は、哺乳動物において、１、２、３、４または５日毎に約３０ｍｇ／ｋｇの用量で投与されると、血中グルコースレベルを低下させる。

一実施形態では、抗体またはその抗原結合性断片は、哺乳動物において、５日毎に約３０ｍｇ／ｋｇの用量で投与されると、血中グルコースレベルを低下させる。

一実施形態では、単離された抗体またはその抗原結合性断片は、哺乳動物において、皮下、静脈内、または筋肉内に投与されると、血中グルコースレベルを低下させる。

本発明の抗体は、全長（例えば、ＩｇＧ１抗体またはＩｇＧ４抗体）であってもよく、抗原結合性部分（例えば、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）_２またはｓｃＦｖ断片）のみを含んでもよく、また、機能性が影響を受けるように、例えば、残留するエフェクター機能が排除されるように改変することができる（Ｒｅｄｄｙら、２０００年、Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １６４巻：１９２５〜１９３３頁）。

本発明の例示的な抗グルカゴン（抗ＧＣＧ）抗体を本明細書において表１および２に列挙する。表１は、例示的な抗ＧＣＧ抗体の重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）、軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）、重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２およびＨＣＤＲ３）、および軽鎖相補性決定領域（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２およびＬＣＤＲ３）のアミノ酸配列識別子を示す。表２は、例示的な抗ＧＣＧ抗体のＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２、ＨＣＤＲ３、ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２およびＬＣＤＲ３の核酸配列識別子を示す。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＶＲアミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含むＨＣＶＲを含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片を提供する。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＶＲアミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含むＬＣＶＲを含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＶＲアミノ酸配列のいずれかと表１に列挙されているＬＣＶＲアミノ酸配列のいずれかの対を含むＨＣＶＲアミノ酸配列とＬＣＶＲアミノ酸配列の対（ＨＣＶＲ／ＬＣＶＲ）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。ある特定の実施形態によると、本発明は、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかに含有されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対を含む抗体、またはその抗原結合性断片を提供する。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する単離された抗体またはその抗原結合性断片であって、（ａ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択される重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）アミノ酸配列内に含有される３つの重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２およびＨＣＤＲ３）と、（ｂ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択される軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）アミノ酸配列内に含有される３つの軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２およびＬＣＤＲ３）とを含む抗体またはその抗原結合性断片を提供する。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する単離された抗体またはその抗原結合性断片であって、配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＶＲと、配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＶＲとを含む抗体または抗原結合性断片を提供する。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する単離された抗体またはその抗原結合性断片であって、配列番号２／１０；１８／２６；３４／４２；５０／５８；６６／７４；８２／９０；９８／１０６；１１４／１２２；１３０／１３８および１４６／１５４からなる群より選択されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対を含む抗体または抗原結合性断片を提供する。

ある特定の実施形態では、ＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対は、配列番号１８／２６を含む。

ある特定の実施形態では、ＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対は、配列番号３４／４２を含む。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する単離された抗体またはその抗原結合性断片であって、
（ａ）配列番号４、２０、３６、５２、６８、８４、１００、１１６、１３２および１４８からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ１ドメイン；
（ｂ）配列番号６、２２、３８、５４、７０、８６、１０２、１１８、１３４および１５０からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ２ドメイン；
（ｃ）配列番号８、２４、４０、５６、７２、８８、１０４、１２０、１３６および１５２からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ３ドメイン；
（ｄ）配列番号１２、２８、４４、６０、７６、９２、１０８、１２４、１４０および１５６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ１ドメイン；
（ｅ）配列番号１４、３０、４６、６２、７８、９４、１１０、１２６、１４２、および１５８からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ２ドメイン；ならびに
（ｆ）配列番号１６、３２、４８、６４、８０、９６、１１２、１２８、１４４および１６０からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ３ドメイン
を含む抗体または抗原結合性断片を提供する。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する抗体であって、
（ａ）配列番号２０のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ１ドメイン；
（ｂ）配列番号２２のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ２ドメイン；
（ｃ）配列番号２４のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ３ドメイン；
（ｄ）配列番号２８のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ１ドメイン；
（ｅ）配列番号３０のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ２ドメイン；および
（ｆ）配列番号３２のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ３ドメイン
を含む抗体を提供する。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合し、ＧＣＧに関連する少なくとも１つの活性を中和する抗体であって、
（ａ）配列番号３６のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ１ドメイン；
（ｂ）配列番号３８のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ２ドメイン；
（ｃ）配列番号４０のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ３ドメイン；
（ｄ）配列番号４４のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ１ドメイン；
（ｅ）配列番号４６のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ２ドメイン；および
（ｆ）配列番号４８のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ３ドメイン
を含む抗体を提供する。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ１アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む重鎖ＣＤＲ１（ＨＣＤＲ１）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ２アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む重鎖ＣＤＲ２（ＨＣＤＲ２）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む重鎖ＣＤＲ３（ＨＣＤＲ３）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ１アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む軽鎖ＣＤＲ１（ＬＣＤＲ１）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ２アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む軽鎖ＣＤＲ２（ＬＣＤＲ２）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかから選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む軽鎖ＣＤＲ３（ＬＣＤＲ３）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかと表１に列挙されているＬＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかの対を含むＨＣＤＲ３アミノ酸配列とＬＣＤＲ３アミノ酸配列の対（ＨＣＤＲ３／ＬＣＤＲ３）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。ある特定の実施形態によると、本発明は、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかに含有されるＨＣＤＲ３／ＬＣＤＲ３アミノ酸配列対を含む抗体、またはその抗原結合性断片を提供する。ある特定の実施形態では、ＨＣＤＲ３／ＬＣＤＲ３アミノ酸配列対は、配列番号２４／３２を含む。

本発明は、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかに含有される６つのＣＤＲのセット（すなわち、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３−ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片も提供する。ある特定の実施形態では、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３−ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３アミノ酸配列のセットは、配列番号２０−２２−２４−２８−３０−３２を含む。ある特定の実施形態では、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３−ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３アミノ酸配列のセットは、配列番号３６−３８−４０−４４−４６−４８を含む。

関連する実施形態では、本発明は、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかによって定義されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対に含有される６つのＣＤＲのセット（すなわち、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３−ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３）を含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体、またはその抗原結合性断片を提供する。例えば、本発明は、１８／２６；３４／４２；５０／５８；６６／７４；８２／９０；９８／１０６；１１４／１２２；１３０／１３８および１４６／１５４からなる群より選択されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対に含有されるＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３−ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３アミノ酸配列のセットを含む、ＧＣＧに特異的に結合する抗体またはその抗原結合性断片を含む。ＨＣＶＲアミノ酸配列およびＬＣＶＲアミノ酸配列内のＣＤＲを同定するための方法および技法は当技術分野で周知であり、本明細書に開示されている指定のＨＣＶＲおよび／またはＬＣＶＲアミノ酸配列内のＣＤＲを同定するために使用することができる。ＣＤＲの境界を同定するために使用することができる例示的な慣例としては、例えば、Ｋａｂａｔ定義、Ｃｈｏｔｈｉａ定義、およびＡｂＭ定義が挙げられる。大まかに言えば、Ｋａｂａｔ定義は配列の変動性に基づき、Ｃｈｏｔｈｉａ定義は構造的なループ領域の位置に基づき、ＡｂＭ定義はＫａｂａｔ手法とＣｈｏｔｈｉａ手法の折衷である。例えば、Ｋａｂａｔ、「Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ」、Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ、Ｂｅｔｈｅｓｄａ、Ｍｄ．（１９９１年）；Ａｌ−Ｌａｚｉｋａｎｉら、Ｊ． Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２７３巻：９２７〜９４８頁（１９９７年）；およびＭａｒｔｉｎら、Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ８６巻：９２６８〜９２７２頁（１９８９年）を参照されたい。公共のデータベースも、抗体内のＣＤＲ配列を同定するために利用可能である。

一実施形態では、本発明は、ＧＣＧ活性を中和する完全ヒトモノクローナル抗体またはその抗原結合性断片であって、以下の特徴：（ｉ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＶＲを含む；（ｉｉ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＶＲを含む；（ｉｉｉ）配列番号８、２４、４０、５６、７２、８８、１０４、１２０、１３６および１５２からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＨＣＤＲ３ドメインと、配列番号１６、３２、４８、６４、８０、９６、１１２、１２８、１４４および１６０からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＬＣＤＲ３ドメインとを含む；（ｉｖ）配列番号４、２０、３６、５２、６８、８４、１００、１１６、１３２および１４８からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＨＣＤＲ１ドメインと、配列番号６、２２、３８、５４、７０、８６、１０２、１１８、１３４および１５０からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＨＣＤＲ２ドメインと、配列番号１２、２８、４４、６０、７６、９２、１０８、１２４、１４０および１５６からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＬＣＤＲ１ドメインと、配列番号１４、３０、４６、６２、７８、９４、１１０、１２６、１４２および１５８からなる群より選択されるアミノ酸配列または少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を有するＬＣＤＲ２ドメインとを含む；（ｖ）表面プラズモン共鳴によって測定して、２５℃で約１ｎＭ未満および３７℃で約５ｎＭ未満のＫ_Ｄを実証する；（ｖｉ）哺乳動物に約４０ｍｇ／ｋｇ未満の単回用量または複数回用量で投与されると、血中グルコースレベルを少なくとも１０％低減させる；（ｖｉ）ヒトグルカゴン受容体を発現する細胞のＧＣＧによる活性化を約１ｎＭ未満のＩＣ_５０で阻害する、のうちの１つまたは複数を示す抗体またはその断片を提供する。

第２の態様では、本発明は、抗ＧＣＧ抗体またはその一部をコードする核酸分子も提供する。例えば、本発明は、表１に列挙されているＨＣＶＲアミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子を提供し、ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＨＣＶＲ核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＶＲアミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＬＣＶＲ核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ１アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＨＣＤＲ１核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ２アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＨＣＤＲ２核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＨＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＨＣＤＲ３核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ１アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＬＣＤＲ１核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ２アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＬＣＤＲ２核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、表１に列挙されているＬＣＤＲ３アミノ酸配列のいずれかをコードする核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＬＣＤＲ３核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列を含む。

本発明は、３つのＣＤＲのセット（すなわち、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３）を含むＨＣＶＲをコードする核酸分子であって、ＨＣＤＲ１−ＨＣＤＲ２−ＨＣＤＲ３アミノ酸配列セットが、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかによって定義される通りである、核酸分子も提供する。

本発明は、３つのＣＤＲのセット（すなわち、ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３）を含むＬＣＶＲをコードする核酸分子であって、ＬＣＤＲ１−ＬＣＤＲ２−ＬＣＤＲ３アミノ酸配列セットが、表１に列挙されている例示的な抗ＧＣＧ抗体のいずれかによって定義される通りである、核酸分子も提供する。

本発明は、ＨＣＶＲおよびＬＣＶＲの両方をコードする核酸分子であって、ＨＣＶＲが、表１に列挙されているＨＣＶＲアミノ酸配列のいずれかのアミノ酸配列を含み、ＬＣＶＲが、表１に列挙されているＬＣＶＲアミノ酸配列のいずれかのアミノ酸配列を含む、核酸分子も提供する。ある特定の実施形態では、核酸分子は、表２に列挙されているＨＣＶＲ核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列と、表２に列挙されているＬＣＶＲ核酸配列のいずれかから選択されるポリヌクレオチド配列またはそれに対して少なくとも９０％、少なくとも９５％、少なくとも９８％もしくは少なくとも９９％の配列同一性を有するその実質的に類似した配列とを含む。本発明のこの態様によるある特定の実施形態では、核酸分子は、ＨＣＶＲおよびＬＣＶＲをコードし、ＨＣＶＲおよびＬＣＶＲはどちらも表１に列挙されている同じ抗ＧＣＧ抗体に由来する。

本発明は、抗ＧＣＧ抗体の重鎖可変領域または軽鎖可変領域を含むポリペプチドを発現させることができる組換え発現ベクターも提供する。例えば、本発明は、上記の核酸分子、すなわち、表１に記載されているＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲ配列のいずれかをコードする核酸分子のいずれかを含む組換え発現ベクターを含む。そのようなベクターが導入される宿主細胞、ならびに、宿主細胞を抗体または抗体断片の産生が可能になる条件下で培養し、したがって産生された抗体および抗体断片を回収することによって抗体またはその一部を産生する方法も本発明の範囲に含まれる。

本発明は、改変されたグリコシル化パターンを有する抗ＧＣＧ抗体を含む。一部の実施形態では、望ましくないグリコシル化部位を除去する改変が有用であり得る、または、例えば、抗体依存性細胞性細胞傷害（ＡＤＣＣ）機能を増大させるために、抗体は、オリゴ糖鎖上に存在するフコース部分を欠く（Ｓｈｉｅｌｄら（２００２年）ＪＢＣ ２７７巻：２６７３３頁を参照されたい）。他の適用では、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）を改変するためにガラクトシル化の改変を行うことができる。

第３の態様では、本発明は、ＧＣＧに特異的に結合する組換えヒト抗体またはその断片と薬学的に許容される担体とを含む医薬組成物を提供する。関連する態様では、本発明は、抗ＧＣＧ抗体と第２の治療剤の組合せである組成物を特色とする。一実施形態では、第２の治療剤は、抗ＧＣＧ抗体と有利に組み合わせられる任意の薬剤である。

一実施形態では、第２の治療剤は、真性糖尿病などの、血中グルコースレベルが高いことによって特徴付けられる疾患または状態に罹患している患者において血中グルコースを低減させることまたは少なくとも１つの症状を軽減することができる薬剤であってよい。

ある特定の実施形態では、第２の治療剤は、本発明の抗体または抗体の抗原結合性断片に関連する任意の可能性のある副作用（複数可）が生じるのであれば、そのような副作用（複数可）を打ち消すまたは軽減するのを補助する薬剤であってよい。例えば、抗ＧＣＧ抗体のいずれかによって脂質またはコレステロールレベルが上昇する場合には、脂質またはコレステロールレベルを低減させるために有効な第２の薬剤を投与することが有益であり得る。

第２の治療剤は、小分子薬物、タンパク質／ポリペプチド、抗体、核酸分子、例えば、アンチセンス分子またはｓｉＲＮＡであってよい。第２の治療剤は、合成または天然由来のものであってよい。

一実施形態では、第２の治療剤は、グルカゴン受容体アンタゴニスト、または第２のグルカゴンアンタゴニスト、例えば、本明細書に記載のものなどのグルカゴンに対する別の抗体、または本明細書に記載の抗体とは異なる抗体であってよい。本発明の抗体および薬学的に許容される組成物は、併用療法において用いることができる、すなわち抗体および薬学的に許容される組成物は、１つまたは複数の他の所望の療法薬または医学的手順と同時に、その前に、またはその後に投与することができることも理解されよう。併用レジメンにおいて用いるための療法（療法薬または手順）の特定の組合せには、所望の療法薬の適合性および／または手順および達成すべき所望の治療効果を考慮にいれる。用いる療法は、同じ障害に対する所望の効果を達成するものであってもよく（例えば、抗体は、同じ障害を処置するために使用される別の薬剤と同時に投与することができる）、異なる効果（例えば、任意の有害効果の制御）を達成するものであってもよいことも理解されよう。本明細書で使用される場合、特定の疾患または状態を処置または予防するために通常投与される追加的な治療剤は、処置される疾患または状態に適したものである。

一実施形態では、本発明の抗ＧＣＧ抗体は、以下の現在利用可能な糖尿病の処置のうちの１つまたは複数と組み合わせて使用することができる。これらとしては、ビグアナイド（メトホルミン）、スルホニル尿素（グリブリド、グリピジドなど）、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体（ＰＰＡＲ）ガンマアゴニスト（例えば、ピオグリタゾン、ロシグリタゾン）、アルファグルコシダーゼ阻害剤（例えば、アカルボース、ボグリボース）が挙げられる。追加的な処置としては、グルカゴン様ペプチド１アゴニストまたは類似体（例えば、ＢＹＥＴＴＡ（登録商標）（エクセナチド）、ＶＩＣＴＯＺＡ（登録商標）（リラグルチド）、ＴＡＮＺＥＵＭ（商標）（アルビグルチド）、ＴＲＵＬＩＣＩＴＹ（商標）（デュラグルチド）、またはＬＹＸＵＭＩＡ（登録商標）（リキシセナチド））などの注射用処置、またはアミリンの類似体、例えばＳＹＭＬＩＮ（登録商標）（プラムリンチド）を伴う処置などが挙げられる。

ある特定の実施形態では、組成物は、非スルホニル尿素系分泌促進物質；インスリン；速効型（例えば、リスプロ、アスパルト、グルリジン）および長時間作用型（例えば、デテミルインスリン、デグルデクインスリン、またはグラルギンインスリン、エキセンディン−４ポリペプチド、ベータ３アドレナリン受容体アゴニスト、ＰＰＡＲアゴニスト、ジペプチジルペプチダーゼＩＶ（ＤＰＰ−４）阻害剤（例えば、サクサグリプチン（ＯＮＧＬＹＺＡ（登録商標））、シタグリプチン（ｓｉｔａｌｉｐｔｉｎ）（ＪＡＮＵＶＩＡ（登録商標））、およびビルダグリプチン（ＧＡＬＶＵＳ（登録商標）））を含めたインスリン類似体；ナトリウム−グルコース共輸送体２（ＳＧＬＴ２）阻害剤（例えば、ＩＮＶＯＫＡＮＡ（商標）（カナグリフロジン））；ＦＯＲＸＩＧＡ（登録商標）（ダパグリフロジン）；エンパグリフロジン；イプラグリフロジン；トホグリフロジン；スタチンおよびスタチンを含有する組合せ；コレステロールの取り込みおよび／または胆汁酸の再吸収の阻害剤；ＬＤＬコレステロールアンタゴニスト；コレステリルエステル転移タンパク質アンタゴニスト；エンドセリン受容体アンタゴニスト；成長ホルモンアンタゴニスト；インスリン感作物質；アミリン模倣物（ａｍｙｌｉｎ ｍｉｍｅｔｉｃ）またはアミリンアゴニスト；カンナビノイド受容体アンタゴニスト；グルカゴン様ペプチド−１受容体アゴニスト；メラノコルチン；メラニン凝集ホルモン受容体アゴニスト；ＳＮＲＩ；線維芽細胞増殖因子２１（ＦＧＦ２１）模倣物（例えば、ＵＳ２０１１０００２８４５およびＵＳ２００８０２６１２３６を参照されたい）；線維芽細胞増殖因子受容体１ｃ（ＦＧＦＲ１ｃ）アゴニスト（例えば、ＵＳ２０１１０１５０９０１を参照されたい）；これだけに限定されないが、アミノグアニジンなどの、終末糖化産物形成の阻害剤；ならびにタンパク質チロシンホスファターゼ阻害剤からなる群より選択される第２の薬剤を含んでよい。

ある特定の実施形態では、組成物は、脂質またはコレステロールレベルの低減を補助するための第２の薬剤を含んでよく、３−ヒドロキシ−３−メチルグルタリル−補酵素Ａ（ＨＭＧ−ＣｏＡ）レダクターゼ阻害剤（例えば、アトルバスタチン、（ＬＩＰＩＴＯＲ（登録商標））、フルバスタチン（ＬＥＳＣＯＬ（登録商標））、ロバスタチン（ＭＥＶＡＣＯＲ（登録商標））、ピタバスタチン（ＬＩＶＡＬＯ（登録商標））、プラバスタチン（ＰＲＡＶＡＣＨＯＬ（登録商標））、ロスバスタチン（ＣＲＥＳＴＯＲ（登録商標））およびシンバスタチン（ＺＯＣＯＲ（登録商標））などのスタチン）などの薬剤を含んでよい。あるいは、本発明の抗体は、スタチンと別の薬剤との調製物、例えばエゼチミブ／シンバスタチンであるＶＹＴＯＲＩＮ（登録商標）などの薬剤と組み合わせることができる。

ある特定の実施形態では、本発明の抗体を以下の任意の１つまたは複数と組み合わせて投与することが有益であり得る：（１）リポタンパク質異化を増大させる、ナイアシン；（２）低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）レベルを低下させ、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）およびトリグリセリド（ＴＧ）レベルを改善し、非致死性心臓発作の数を減少させる、フィブラートまたは両親媒性カルボン酸；ならびに（３）コレステロール排除において役割を果たすＬＸＲ転写因子の活性化因子、例えば、２２−ヒドロキシコレステロール、または、固定の組合せ、例えば、ＶＹＴＯＲＩＮ（登録商標））（エゼチミブ＋シンバスタチン）；スタチンと胆汁樹脂（例えば、コレスチラミン、コレスチポール、コレセベラム）、ナイアシン＋スタチンの固定の組合せ（例えば、ナイアシンとロバスタチン）；またはオメガ−３−脂肪酸エチルエステルなどの他の脂質を低減させる薬剤（例えば、オマコール）。さらに、第２の治療剤は、１つもしくは複数の他のグルカゴンまたはグルカゴン受容体の阻害剤、ならびに、脂質代謝、特にコレステロールおよび／またはトリグリセリドの恒常性に関与するアンジオポエチン様タンパク質３（ＡＮＧＰＴＬ３）、アンジオポエチン様タンパク質４（ＡＮＧＰＴＬ４）、アンジオポエチン様タンパク質５（ＡＮＧＰＴＬ５）、アンジオポエチン様タンパク質６（ＡＮＧＰＴＬ６）、アンジオポエチン様タンパク質８（ＡＮＧＰＴＬ８）などの他の分子の阻害剤であってよい。これらの分子の阻害剤としては、これらの分子に特異的に結合し、その活性を遮断する小分子および抗体が挙げられる。

ある特定の実施形態では、本発明の抗ＧＣＧ抗体を、ｈＰＣＳＫ９の活性を阻害する核酸、例えば、アンチセンス分子、二本鎖ＲＮＡ、またはｓｉＲＮＡ分子と組み合わせて投与することが有益であり得る。ＰＣＳＫ９の活性を阻害する例示的な核酸分子は、ＵＳ２０１１／００６５６４４、ＵＳ２０１１／００３９９１４、ＵＳ２００８／００１５１６２（現在はＵＳ９０４５７５４）およびＵＳ２００７／０１７３４７３に記載されている。

ある特定の実施形態では、本発明の抗ＧＣＧ抗体を、ｈＰＣＳＫ９に特異的に結合し、その活性を阻害する抗体と組み合わせて投与することが有益であり得、そのような抗体は、脂質またはコレステロールレベルが低減するように作用する。例示的な抗ｈＰＣＳＫ９抗体は、ＵＳ２０１０／０１６６７６８（現在はＵＳ８０６２６４０）に記載されている。ヒトＰＣＳＫ９に特異的に結合する単離された抗体、またはその抗原結合性断片は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ〜約３０ｍｇ／ｋｇの範囲の用量で投与することができる。これは、単回用量としてまたは複数回用量として投与することができる。抗ｈＰＣＳＫ９抗体は、抗ＧＣＧ抗体と同時に投与することもでき、抗ＧＣＧ抗体の前またはその後に投与することもできる。

第４の態様では、本発明は、Ｖ_Ｈ、Ｄ_ＨおよびＪ_Ｈ生殖細胞系列配列に由来するヌクレオチド配列セグメントによりコードされるＨＣＶＲと、Ｖ_ＫおよびＪ_Ｋ生殖細胞系列配列に由来するヌクレオチド配列セグメントによりコードされるＬＣＶＲとを表３に示されている組合せで含むヒト抗ｈＧＣＧＲ抗体または抗体の抗原結合性断片を特色とする。

第５の態様では、本発明は、本発明の抗ＧＣＧ抗体または抗体の抗原結合性部分を使用してＧＣＧ活性を阻害するための方法を特色とし、治療方法は、抗体またはその抗原結合性断片を含む治療有効量の医薬組成物を投与することを含む。本発明の抗体は、ＧＣＧ活性を除去する、阻害するまたは低下させることによって改善される、好転する、阻害されるまたは予防される任意の状態または障害を処置するために使用することができる。

一実施形態では、抗体は、血中グルコースレベルの上昇によって一部特徴付けられる疾患もしくは障害の発症を予防するため、または、そのような疾患もしくは障害が発生する可能性を防ぐため、または、疾患もしくは障害の重症度、もしくは疾患もしくは障害に関連する少なくとも１つの症状を和らげるために使用することができる。本発明の抗体は、単独で使用することもでき、例えば、これだけに限定されないが糖尿病の、血中グルコースまたはケトンレベルの上昇によって一部特徴付けられる疾患または状態に罹患している患者を処置するための標準のケアであることが公知の他の薬剤または方法との補助療法として使用することもできることが構想される。そのような標準療法としては、流体投与（ｆｌｕｉｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）、または、血中グルコース、ケトン、もしくは脂質を低減させるため、または体重減少のために有用な任意の他の医薬品の投与が挙げられ得る。

本発明の抗ＧＣＧ抗体は、グルカゴンとその受容体の相互作用を遮断し、それにより、グルカゴンによるグルコース上昇効果を阻害するように機能し得る。本明細書に記載の抗体などのグルカゴンアンタゴニストの使用は、正常なグルコースレベルを達成し、それにより、例えば糖尿病の１つもしくは複数の症状または関連する長期合併症を好転させるまたは予防する有効な手段であり得る。本明細書に記載の抗体などのグルカゴンアンタゴニストの使用はまた、周術期高血糖（外科手術の直前、または外科手術後の患者において観察される高血糖）などの、糖尿病に関連するものではない状態または障害の結果として高血糖を経験する非糖尿病患者において正常なグルコースレベルを達成する有効な手段でもあり得る。ある特定の実施形態では、糖尿病性ケトアシドーシスにおいて血中グルコースレベルまたはケトンレベルを低減させる方法が、本発明の抗体を使用して構想される。ある特定の実施形態では、体重の減少を達成するため、または体重増加を予防するため、または正常な体重を維持するために、患者を処置する方法も、本発明の抗体を使用して構想される。

本発明の抗体は、例えば、グルコース寛容減損、肥満症などの状態を好転させるため、または体重増加を予防するため、または糖尿病性の状態を処置するため、または、糖尿病に関連する長期合併症、例えば、腎症、ニューロパチー、網膜症、白内障、脳卒中、アテローム性動脈硬化症、創傷治癒障害および当業者に公知の糖尿病に関連する他の合併症の任意の１つまたは複数を予防するもしくはその重症度を低下させるために有用であり得る。

一実施形態では、本発明の抗体を、ストレス高血糖を処置するため、または患者においてストレス高血糖、（「ストレス誘導性高血糖」とも称される）が発症する可能性を防ぐために使用することができ、方法は、患者に本発明のグルカゴン抗体を含む治療有効量の組成物を投与することを含み、ここで、患者は、１つもしくは複数のストレス誘導性刺激または１つもしくは複数のグルコース上昇性刺激によって引き起こされたまたは増悪した血中グルコースのレベルの上昇を示している。一実施形態では、患者は、血中グルコースレベルが約１４０ｍｇ／ｄＬ超であることに基づいて同定される。

一実施形態では、ストレス誘導性刺激またはグルコース上昇性刺激は、既存の１型もしくは２型糖尿病；高張性脱水（ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ）；カテコールアミン昇圧薬の注入；グルココルチコイド療法；肥満症；老化；過剰なデキストロース投与；非経口栄養、経腸栄養、膵炎；敗血症；脳卒中；外傷性頭部損傷；低体温；低酸素血症；***；硬変症；麻酔；手術前もしくは手術後の入院（周術期高血糖）；緊急治療室、外傷センター、もしくは集中治療室への入室；長期入院；外科手技；感染；または慢性疾病からなる群より選択される。

本発明の治療方法によって処置可能な他の状態または障害としては、糖尿病性ケトアシドーシス、周術期高血糖、集中治療室の患者における高血糖、高浸透圧高血糖症候群（ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、熱傷患者における高血糖、心臓の状態に罹患している患者における高血糖、高インスリン血症、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性症候群、空腹時血糖異常（ｉｍｐａｉｒｅｄ ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ）、または高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高脂血症、および一般的な脂質異常症に関連する高血糖が挙げられる。

本発明のこの態様による治療方法は、本発明の抗体または抗体の抗原結合性断片を含む治療有効量の医薬組成物を、それを必要とする被験体に投与することを含む。処置される障害は、ＧＣＧを標的とすることによって改善される、好転する、阻害されるまたは予防される任意の疾患または状態である。

抗体は、手術不能のグルカゴノーマ（壊死融解性移動性紅斑および高血糖を伴うまたは伴わない膵臓内分泌腫瘍）を有する患者を処置するために有用であり得る。

本発明の抗体は、急性の状況における短期療法として使用することもでき、長期療法として長期間使用することを構想することもできる。

他の実施形態は、以下の詳細な説明の概説から明らかになろう。

本発明の説明の前に、記載される特定の方法および実験条件は変動し得るので、本発明はそのような方法および条件に限定されないことが理解されるべきである。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるので、本明細書において使用される用語法は、特定の実施形態を説明するためだけのものであり、限定的なものではないことも理解されるべきである。

別段の定義のない限り、本明細書において使用される全ての技術用語および科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者に一般に理解されているものと同じ意味を有する。本明細書で使用される場合、「約」という用語は、特定の列挙された数値に関して使用される場合、値が列挙された値から１％以下変動し得ることを意味する。例えば、本明細書で使用される場合、「約１００」という表現は、９９および１０１、ならびにその間の全ての値（例えば、９９．１、９９．２、９９．３、９９．４など）を含む。

本明細書に記載の方法および材料と類似した、またはそれと等しい任意の方法および材料を本発明の実施または試験において使用することができるが、好ましい方法および材料をここで記載する。本明細書において言及される特許、出願および非特許刊行物は全て、それらの全体が参照により本明細書に組み込まれる。

定義
「グルカゴン」または「ＧＣＧ」などは、本明細書で使用される場合、配列番号１６１に記載されているアミノ酸配列を含むヒトグルカゴンを指す（別の種由来のグルカゴンが特に記載されていない限り）。受託番号ＮＰ＿００２０４５．１のアミノ酸残基５３〜８１も参照されたい。

タンパク質、ポリペプチドおよびタンパク質断片への言及は全て、本明細書では、非ヒト種に由来することが明記されていない限り、それぞれのタンパク質、ポリペプチドまたはタンパク質断片のヒトバージョンを指すものとする。したがって、「ＧＣＧ」という表現は、例えば「マウスＧＣＧ」、「サルＧＣＧ」などの非ヒト種に由来することが示されていない限り、ヒトＧＣＧを意味する。

「ヒトプロタンパク質コンバターゼサブチリシン／ケキシン（ｋｅｘｉｎ）９型」または「ｈＰＣＳＫ９」という用語は、本明細書で使用される場合、配列番号１６２に示されている核酸配列によりコードされ、配列番号１６３のアミノ酸配列を有するｈＰＣＳＫ９、またはその生物学的に活性な断片を指す。

具体的な実施形態では、本発明の抗体または抗体断片は、第２のＧＣＧアンタゴニストなどの治療用部分と、または、ビグアナイド（メトホルミン）、スルホニル尿素（グリブリド、グリピジドなど）、ＰＰＡＲガンマアゴニスト（ピオグリタゾン、またはロシグリタゾンなど）、アルファグルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、またはボグリボースなど）、ＢＹＥＴＴＡ（登録商標）（グルカゴン様ペプチド１）、ＳＹＭＬＩＮ（登録商標）（プラムリンチド）、または望ましくないグルカゴン活性によって一部引き起こされる疾患もしくは状態の処置に有用な任意の他の治療用部分とコンジュゲートすることができる（「免疫コンジュゲート」）。

本明細書で使用される場合、「抗ＧＣＧ抗体」という表現は、単一特異性を有する一価の抗体、ならびに、ＧＣＧに結合する第１のアームと第２の（標的）抗原に結合する第２のアームとを含み、抗ＧＣＧアームが本明細書において表１に記載されているＨＣＶＲ／ＬＣＶＲまたはＣＤＲ配列のいずれかを含む二重特異性抗体の両方を含む。

「抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、特定の抗原（例えば、ＧＣＧ）に特異的に結合するまたはそれと相互作用する少なくとも１つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む任意の抗原結合性の分子または分子複合体を意味する。「抗体」という用語は、ジスルフィド結合によって相互接続した２つの重（Ｈ）鎖と２つの軽（Ｌ）鎖の４つのポリペプチド鎖を含む免疫グロブリン分子、ならびにその多量体（例えば、ＩｇＭ）を含む。各重鎖は重鎖可変領域（本明細書では、ＨＣＶＲまたはＶ_Ｈと省略される）および重鎖定常領域を含む。重鎖定常領域は３つのドメイン、Ｃ_Ｈ１、Ｃ_Ｈ２およびＣ_Ｈ３を含む。各軽鎖は軽鎖可変領域（本明細書では、ＬＣＶＲまたはＶ_Ｌと省略される）および軽鎖定常領域を含む。軽鎖定常領域は１つのドメイン（Ｃ_Ｌ１）を含む。Ｖ_Ｈ領域およびＶ_Ｌ領域は、フレームワーク領域（ＦＲ）と称されるより保存された領域が散在する、相補性決定領域（ＣＤＲ）と称される超可変性の領域にさらに細分することができる。各Ｖ_ＨおよびＶ_Ｌは、アミノ末端からカルボキシ末端まで以下の順序で配置された３つのＣＤＲと４つのＦＲで構成される：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４。本発明の異なる実施形態において、抗ＧＣＧ抗体（またはその抗原結合性部分）のＦＲは、ヒト生殖細胞系列配列と同一であってもよく、天然にまたは人工的に改変されてもよい。アミノ酸コンセンサス配列は、２つまたはそれ超のＣＤＲのサイドバイサイド分析に基づいて定義することができる。

「抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、完全抗体分子の抗原結合性断片も含む。抗体の「抗原結合性部分」、抗体の「抗原結合性断片」などの用語は、本明細書で使用される場合、抗原に特異的に結合して複合体を形成する、任意の天然に生じる、酵素によって得られる、合成された、または遺伝子操作されたポリペプチドまたは糖タンパク質を含む。抗体の抗原結合性断片は、例えば、完全抗体分子から、抗体可変ドメインおよび任意選択で定常ドメインをコードするＤＮＡの操作および発現を伴う、タンパク質分解性消化または組換え遺伝子工学技法などの任意の適切な標準の技法を使用して得ることができる。そのようなＤＮＡは公知であり、かつ／または、例えば、商業的な供給源、ＤＮＡライブラリー（例えば、ファージ−抗体ライブラリーを含む）から容易に入手可能である、または合成することができる。ＤＮＡは、配列決定し、例えば、１つもしくは複数の可変ドメインおよび／もしくは定常ドメインを適切な構成に配置するため、またはコドンを導入するか、システイン残基を創出するか、アミノ酸を修飾するか、付加するか、もしくは欠失させるなどのために、化学的にまたは分子生物学的技法を使用して操作することができる。

抗原結合性断片の非限定的な例としては、（ｉ）Ｆａｂ断片；（ｉｉ）Ｆ（ａｂ’）２断片；（ｉｉｉ）Ｆｄ断片；（ｉｖ）Ｆｖ断片；（ｖ）単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）分子；（ｖｉ）ｄＡｂ断片；および（ｖｉｉ）抗体の超可変領域を模倣するアミノ酸残基からなる最小認識単位（例えば、ＣＤＲ３ペプチドなどの単離された相補性決定領域（ＣＤＲ））、または拘束されたＦＲ３−ＣＤＲ３−ＦＲ４ペプチドが挙げられる。ドメイン特異的抗体、単一ドメイン抗体、ドメイン欠失抗体、キメラ抗体、ＣＤＲ移植抗体、ダイアボディ（ｄｉａｂｏｄｙ）、トリアボディ（ｔｒｉａｂｏｄｙ）、テトラボディ（ｔｅｔｒａｂｏｄｙ）、ミニボディ（ｍｉｎｉｂｏｄｙ）、ナノボディ（ｎａｎｏｂｏｄｙ）（例えば、一価ナノボディ、二価ナノボディなど）、小モジュラー免疫薬（ｓｍａｌｌ ｍｏｄｕｌａｒ ｉｍｍｕｎｏｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ）（ＳＭＩＰ）、およびサメ可変ＩｇＮＡＲドメインなどの他の工学的に操作された分子も、本明細書で使用される「抗原結合性断片」という表現の範囲内に包含される。

抗体の抗原結合性断片は、典型的には、少なくとも１つの可変ドメインを含む。可変ドメインは、任意のサイズまたはアミノ酸組成のものであってよく、一般に、１つまたは複数のフレームワーク配列に隣接したまたはインフレームである少なくとも１つのＣＤＲを含む。Ｖ_Ｌドメインと会合したＶ_Ｈドメインを有する抗原結合性断片では、Ｖ_ＨドメインおよびＶ_Ｌドメインは、互いに対して任意の適切な配置で位置していてよい。例えば、可変領域は二量体型で有り得、Ｖ_Ｈ−Ｖ_Ｈ二量体、Ｖ_Ｈ−Ｖ_Ｌ二量体またはＶ_Ｌ−Ｖ_Ｌ二量体を含有してよい。あるいは、抗体の抗原結合性断片は、単量体のＶ_ＨドメインまたはＶ_Ｌドメインを含有してよい。

ある特定の実施形態では、抗体の抗原結合性断片は、少なくとも１つの定常ドメインに共有結合的に連結した少なくとも１つの可変ドメインを含有してよい。本発明の抗体の抗原結合性断片内に見いだすことができる可変ドメインおよび定常ドメインの非限定的な例示的な構成としては、（ｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１；（ｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ２；（ｉｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ３；（ｉｖ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２；（ｖ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；（ｖｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；（ｖｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｌ；（ｖｉｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１；（ｉｘ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ２；（ｘ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ３；（ｘｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２；（ｘｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；（ｘｉｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；および（ｘｉｖ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｌが挙げられる。上に列挙されている例示的な構成のいずれかを含めた可変ドメインおよび定常ドメインの任意の構成において、可変ドメインと定常ドメインは、互いと直接連結していても、完全なもしくは部分的なヒンジまたはリンカー領域によって連結していてもよい。ヒンジ領域は、単一のポリペプチド分子において隣接する可変ドメインおよび／または定常ドメインの間に可撓性または半可撓性の連結をもたらす少なくとも２個（例えば、５、１０、１５、２０、４０、６０個またはそれ超）のアミノ酸からなってよい。さらに、本発明の抗体の抗原結合性断片は、互いとおよび／または１つもしくは複数の単量体のＶ_ＨドメインもしくはＶ_Ｌドメインと非共有結合的に会合した（例えば、ジスルフィド結合（複数可）によって）、上に列挙されている可変ドメインおよび定常ドメイン構成のいずれかのホモ二量体またはヘテロ二量体（または他の多量体）を含んでよい。

完全抗体分子と同様に、抗原結合性断片は、単一特異性または多重特異性（例えば、二重特異性）であってよい。抗体の多重特異性抗原結合性断片は、典型的には、少なくとも２つの異なる可変ドメインを含み、各可変ドメインは、別々の抗原または同じ抗原上の異なるエピトープに特異的に結合することができる。本明細書に開示されている例示的な二重特異性抗体形式を含めた任意の多重特異性抗体形式を、当技術分野において利用可能な常套的な技法を使用した本発明の抗体の抗原結合性断片に関する使用に適応させることができる。

「ヒト抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、天然には生じないヒト抗体を含むものとする。用語は、非ヒト哺乳動物においてまたは非ヒト哺乳動物の細胞において組換えで産生された抗体を含む。用語は、ヒト被験体から単離されたまたはヒト被験体において生成された抗体は含まないものとする。

本発明の抗体は、一部の実施形態では、組換えヒト抗体であってよい。「組換えヒト抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、宿主細胞にトランスフェクトした組換え発現ベクターを使用して発現させた抗体（以下でさらに記載する）、組換えコンビナトリアルヒト抗体ライブラリーから単離された抗体（以下でさらに記載する）、ヒト免疫グロブリン遺伝子についてトランスジェニックである動物（例えば、マウス）から単離された抗体（例えば、Ｔａｙｌｏｒら（１９９２年）Ｎｕｃｌ． Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ． ２０巻：６２８７〜６２９５頁を参照されたい）、または、ヒト免疫グロブリン遺伝子配列の他のＤＮＡ配列へのスプライシングを伴う任意の他の手段によって調製、発現、創出もしくは単離された抗体などの、組換え手段によって調製、発現、創出または単離された全てのヒト抗体を含むものとする。ある特定の実施形態では、そのような組換えヒト抗体をｉｎ ｖｉｔｒｏ変異誘発（または、ヒトＩｇ配列についてトランスジェニックである動物を使用する場合、ｉｎ ｖｉｖｏ体細胞変異誘発）に供し、したがって、組換え抗体のＶ_Ｈ領域およびＶ_Ｌ領域のアミノ酸配列は、ヒト生殖細胞系列Ｖ_Ｈ配列およびＶ_Ｌ配列に関連するが、ｉｎ ｖｉｖｏにおけるヒト抗体生殖細胞系列レパートリー内に天然に存在しなくてよい配列である。

ヒト抗体は、ヒンジの不均一性に関連する２つの形態で存在し得る。１つの形態では、免疫グロブリン分子は、二量体が鎖間の重鎖ジスルフィド結合によってひとつにまとまった、およそ１５０〜１６０ｋＤａの安定な４本鎖構築物を含む。第２の形態では、二量体は鎖間ジスルフィド結合を介して連結しておらず、共有結合的にカップリングした軽鎖および重鎖で構成される約７５〜８０ｋＤａの分子が形成される（半抗体（ｈａｌｆ−ａｎｔｉｂｏｄｙ））。これらの形態は、親和性精製後でさえ、分離するのが極めて難しい。

種々のインタクトなＩｇＧアイソタイプにおいて第２の形態が出現する頻度は、これだけに限定されないが、抗体のヒンジ領域アイソタイプに関連する構造的な差異に起因する。ヒトＩｇＧ４ヒンジのヒンジ領域における単一のアミノ酸置換により、第２の形態の出現が、ヒトＩｇＧ１ヒンジを使用して典型的に観察されるレベルまで有意に低下し得る（Ａｎｇａｌら（１９９３年）Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ３０巻：１０５頁）。本発明は、ヒンジ、例えば、産生において、所望の抗体形態の収量を改善するために望ましい可能性があるＣ_Ｈ２領域またはＣ_Ｈ３領域における１つまたは複数の変異を有する抗体を包含する。

「特異的に結合する（ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｂｉｎｄｓ）」または「に特異的に結合する（ｂｉｎｄｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｔｏ）」などの用語は、抗体またはその抗原結合性断片が、生理的条件下で抗原と比較的安定な複合体を形成することを意味する。特異的な結合とは、平衡解離定数が少なくとも約１×１０^−６Ｍまたはそれ未満であることによって特徴付けられ得る（例えば、Ｋ_Ｄが小さいほど結合が密接であることを示す）。２つの分子が特異的に結合するかどうかを決定するための方法は当技術分野で周知であり、それらとして、例えば、平衡透析、表面プラズモン共鳴などが挙げられる。本明細書に記載の通り、抗体は、表面プラズモン共鳴、例えば、ＧＣＧに特異的に結合するＢＩＡＣＯＲＥ（商標）によって同定されている。さらに、ＧＣＧタンパク質および１つもしくは複数の追加的な抗原に結合する多重特異性抗体またはＧＣＧの２つの異なる領域に結合する二重特異性抗体は、それにもかかわらず、本明細書で使用される場合、「特異的に結合する」抗体と考えられる。

本発明の抗体は、単離された抗体であってよい。「単離された抗体」とは、本明細書で使用される場合、その天然の環境の少なくとも１つの構成成分から同定され、分離および／または回収された抗体を意味する。例えば、生物体の少なくとも１つの構成成分から、または、抗体が天然に存在するもしくは天然に産生される組織もしくは細胞から分離されたまたは取り出された抗体は、本発明の目的上、「単離された抗体」である。単離された抗体は、組換え細胞内のｉｎ ｓｉｔｕの抗体も含む。単離された抗体は、少なくとも１つの精製または単離ステップに供された抗体である。ある特定の実施形態によると、単離された抗体は、他の細胞性材料および／または化学物質を実質的に含まなくてよい。

本明細書に開示されている抗ＧＣＧ抗体は、重鎖可変ドメインおよび軽鎖可変ドメインのフレームワーク領域および／またはＣＤＲ領域に１個または複数のアミノ酸置換、挿入および／または欠失を含んでよい。そのような変異は、本明細書に開示されているアミノ酸配列を例えば公共の抗体配列データベースから入手可能な配列と比較することによって容易に確認することができる。１つまたは複数の変異を含有する抗体および抗原結合性断片が得られたら、それを、例えば、改善された結合特異性、上昇した結合親和性、改善されたまたは増強されたアンタゴニスト的またはアゴニスト的生物学的性質（場合によって）、低下した免疫原性などの１つまたは複数の所望の性質について容易に試験することができる。この一般的な様式で得られる抗体および抗原結合性断片は本発明の範囲内に包含される。

本発明は、１個または複数の保存的置換を有する、本明細書に開示されているＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲアミノ酸配列のいずれかのバリアントを含む抗ＧＣＧ抗体も含む。例えば、本発明は、例えば、本明細書の表１に記載されているＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲアミノ酸配列のいずれかと比較して１０個またはそれ未満、８個またはそれ未満、６個またはそれ未満、４個またはそれ未満などの保存的アミノ酸置換を伴うＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲアミノ酸配列を有する抗ＧＣＧ抗体を含む。

「遮断抗体」または「中和抗体」（または「ＧＣＧ活性を中和する抗体」）とは、本明細書で使用される場合、グルカゴンに結合することによってグルカゴンがグルカゴン受容体と結合するのを予防または遮断し、それにより、ＧＣＧの少なくとも１つの生物学的活性の阻害をもたらす抗体を指すものとする。例えば、本発明の抗体は、グルカゴンレベルの上昇に関連した血中グルコースレベルの上昇を予防するのに役立ち得る。あるいは、本発明の抗体は、グルカゴンに応答したｃＡＭＰ産生を遮断する能力を実証し得る。このＧＣＧの生物学的活性の阻害は、当技術分野で公知のいくつかの標準のｉｎ ｖｉｔｒｏまたはｉｎ ｖｉｖｏアッセイのうちの１つまたは複数によってＧＣＧ生物学的活性の１つまたは複数の指標を測定することによって評価することができる。

「表面プラズモン共鳴」という用語は、本明細書で使用される場合、例えば、ＢＩＡＣＯＲＥ（商標）システム（Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｂｉｏｓｅｎｓｏｒ ＡＢ、Ｕｐｐｓａｌａ、ＳｗｅｄｅｎおよびＰｉｓｃａｔａｗａｙ、Ｎ．Ｊ．）を使用して、バイオセンサーマトリックス内のタンパク質の濃度の変更を検出することによってリアルタイム生体分子相互作用の分析を可能にする光学現象を指す。

「Ｋ_Ｄ」という用語は、本明細書で使用される場合、特定の抗体−抗原相互作用の平衡解離定数を指すものとする。

「エピトープ」という用語は、パラトープとして公知の抗体分子の可変領域内の特異的な抗原結合性部位と相互作用する抗原決定基を指す。単一の抗原は、１つ超のエピトープを有し得る。したがって、異なる抗体が抗原上の異なるエリアに結合し得、異なる生物学的効果を有し得る。エピトープは、コンフォメーション性または直鎖状であってよい。コンフォメーションエピトープは、直鎖状ポリペプチド鎖の異なるセグメントに由来する空間的に並んだアミノ酸によって作られる。直鎖状エピトープは、ポリペプチド鎖内の隣接するアミノ酸残基によって作られるエピトープである。ある特定の状況では、エピトープは、抗原上の糖類、ホスホリル基、またはスルホニル基の部分を含み得る。

「実質的な同一性（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｉｄｅｎｔｉｔｙ）」または「実質的に同一の（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｉｄｅｎｔｉｃａｌ）」という用語は、核酸またはその断片について言及する場合、別の核酸（またはその相補鎖）と、適切なヌクレオチド挿入または欠失を伴って最適にアラインメントした場合に、以下に考察する通り、ＦＡＳＴＡ、ＢＬＡＳＴまたはＧａｐなどの任意の周知の配列同一性のアルゴリズムによって測定して、ヌクレオチド塩基の少なくとも約９５％、およびより好ましくは少なくとも約９６％、９７％、９８％または９９％のヌクレオチド配列同一性があることを示す。参照核酸分子に対して実質的な同一性を有する核酸分子は、ある特定の例では、参照核酸分子によりコードされるポリペプチドと同じまたは実質的に類似したアミノ酸配列を有するポリペプチドをコードし得る。

ポリペプチドに適用される場合、「実質的な類似性（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｓｉｍｉｌａｒｉｔｙ）」または「実質的に類似した（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｓｉｍｉｌａｒ）」という用語は、２つのペプチド配列が、デフォルトギャップ重みづけを使用してプログラムＧＡＰまたはＢＥＳＴＦＩＴなどによって最適にアラインメントした場合に、少なくとも９５％の配列同一性、なおより好ましくは少なくとも９８％または９９％の配列同一性を共有することを意味する。同一でない残基の位置は保存的アミノ酸置換によって異なることが好ましい。「保存的アミノ酸置換」とは、アミノ酸残基が、化学的性質（例えば、電荷または疎水性）が同様である側鎖（Ｒ基）を有する別のアミノ酸残基で置換されたものである。一般に、保存的アミノ酸置換は、タンパク質の機能的性質を実質的に変化させない。２つまたはそれ超のアミノ酸配列が互いと保存的置換によって異なる場合、パーセント配列同一性または類似性の程度を上向きに調整して置換の保存的本質を補正することができる。この調整を行うための手段は当業者に周知である。例えば、参照により本明細書に組み込まれるＰｅａｒｓｏｎ（１９９４年）Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２４巻：３０７〜３３１頁を参照されたい。化学的性質が同様である側鎖を有するアミノ酸の群の例としては、（１）脂肪族側鎖：グリシン、アラニン、バリン、ロイシンおよびイソロイシン；（２）脂肪族ヒドロキシル側鎖：セリンおよびトレオニン；（３）アミドを含有する側鎖：アスパラギンおよびグルタミン；（４）芳香族側鎖：フェニルアラニン、チロシンおよびトリプトファン；（５）塩基性側鎖：リシン、アルギニン、およびヒスチジン；（６）酸性側鎖：アスパラギン酸およびグルタミン酸、ならびに（７）硫黄を含有する側鎖はシステインおよびメチオニンである、が挙げられる。好ましい保存的アミノ酸置換の群は、バリン−ロイシン−イソロイシン、フェニルアラニン−チロシン、リシン−アルギニン、アラニン−バリン、グルタミン酸−アスパラギン酸、およびアスパラギン−グルタミンである。あるいは、保存的置き換えとは、参照により本明細書に組み込まれる、Ｇｏｎｎｅｔら（１９９２年）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２５６巻：１４４３〜１４４５頁に開示されているＰＡＭ２５０対数尤度行列において正の値を有する任意の変化である。「中程度に保存的」な置き換えとは、ＰＡＭ２５０対数尤度行列において負でない値を有する任意の変化である。

ポリペプチドに関する配列類似性は、配列同一性とも称され、典型的には、配列解析ソフトウェアを使用して測定される。タンパク質解析ソフトウェアは、保存的アミノ酸置換を含めた種々の置換、欠失および他の修飾に割り当てられる類似性の尺度を使用して同様の配列をマッチさせる。例えば、ＧＣＧソフトウェアは、デフォルトパラメータを用いて使用して、異なる種の生物体に由来する相同なポリペプチドなどの密接に関連するポリペプチド間、または野生型タンパク質とその変異タンパク質の間の配列相同性または配列同一性を決定することができるＧａｐおよびＢｅｓｔｆｉｔなどのプログラムを含有する。例えば、ＧＣＧバージョン６．１を参照されたい。ポリペプチド配列は、ＧＣＧバージョン６．１中のプログラムであるＦＡＳＴＡを使用し、デフォルトまたは推奨されるパラメータを使用して比較することもできる。ＦＡＳＴＡ（例えば、ＦＡＳＴＡ２およびＦＡＳＴＡ３）は、クエリ配列と検索配列の重複が最適な領域のアラインメントおよびパーセント配列同一性をもたらす（Ｐｅａｒｓｏｎ（２０００年）上記）。本発明の配列と、異なる生物体に由来する多数の配列を含有するデータベースを比較する際の別の好ましいアルゴリズムは、デフォルトパラメータを使用した、コンピュータプログラムＢＬＡＳＴ、特にＢＬＡＳＴＰまたはＴＢＬＡＳＴＮである。例えば、それぞれが参照により本明細書に組み込まれるＡｌｔｓｃｈｕｌら（１９９０年）Ｊ． Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２１５巻：４０３〜４１０頁およびＡｌｔｓｃｈｕｌら（１９９７年）Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ． ２５巻：３３８９〜４０２頁を参照されたい。

「治療有効量」という句は、投与される所望の効果を生じさせる量を意味する。正確な量は、処置の目的に依存し、当業者により、公知の技法を使用して確かめられ得る（例えば、Ｌｌｏｙｄ（１９９９年）Ｔｈｅ Ａｒｔ， Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇを参照されたい）。

「血中グルコースレベル」、または「血中グルコースのレベル」という用語は、血中グルコース濃度を意味するものとする。ある特定の実施形態では、血中グルコースレベルは、血漿グルコースレベルである。血漿グルコースは、Ｅｔｇｅｎら、（Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ２０００年；４９巻（５号）：６８４〜６８８頁）に従って決定するまたはＤ’Ｏｒａｚｉｏら（Ｃｌｉｎ． Ｃｈｅｍ． Ｌａｂ． Ｍｅｄ． ２００６年；４４巻（１２号）：１４８６〜１４９０頁）に従って全血中グルコース濃度の変換から算出することができる。

「正常なグルコースレベル」とは、ヒトにおける平均血漿グルコース値が空腹時レベルについては約１００ｍｇ／ｄＬ未満、および食後２時間におけるレベルについては１１０〜１２０ｍｇ／ｄＬ未満またはランダムグルコース（ｒａｎｄｏｍ ｇｌｕｃｏｓｅ）については１２５ｍｇ／ｄＬであることを指す。血漿グルコースは、Ｅｔｇｅｎら、（Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ２０００年；４９巻（５号）：６８４〜６８８頁）に従って決定するまたはＤ’Ｏｒａｚｉｏら、（Ｃｌｉｎ． Ｃｈｅｍ． Ｌａｂ． Ｍｅｄ． ２００６年；４４巻（１２号）：１４８６〜１４９０頁）に従って全血中グルコース濃度の変換から算出することができる。本発明のある特定の実施形態では、抗ＧＣＧ抗体は、血中グルコースレベルを正常範囲内まで低減させるために有用であり得る。

「血中グルコースレベルの上昇（ｅｌｅｖａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｌｅｖｅｌ）」または「血中グルコースのレベルの上昇（ｅｌｅｖａｔｅｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ）」という用語は、臨床的に不適正な基底のおよび食後の高血糖を示す被験体において見られるものなど、または、経口グルコース負荷試験（ｏＧＴＴ）中の被験体において見られるものなどの血中グルコースレベルの上昇を意味するものとし、「血中グルコースのレベルの上昇」とは、空腹条件下で検査した場合に約１００ｍｇ／ｄＬを超えていること、および１時間の時点で検査した場合に約２００ｍｇ／ｄＬを超えていることである。

「ストレス高血糖」という用語は、「ストレス誘導性高血糖」と互換的に使用され、患者が急性傷害または疾病のストレスに時間的に関連付けられる血中グルコースの一過性の増加（＞１４０ｍｇ／ｄＬ）に罹患している状態を指す。ストレス高血糖は、糖尿病の病歴を有する患者でも有さない患者でも起こり得る。原因は、基礎をなす医学的疾病、麻酔、外科手術、または外傷のストレスに直接関連するものと考えられている。

ストレス高血糖は、以下の任意の１つもしくは複数の危険因子、状態もしくは療法の結果である、またはそれにより増悪し得る：既存の１型もしくは２型糖尿病；高張性脱水；カテコールアミン昇圧薬の注入；グルココルチコイド療法；肥満症；老化；過剰なデキストロース投与；非経口栄養、経腸栄養、膵炎；敗血症；脳卒中；外傷性頭部損傷；低体温；低酸素血症；***；硬変症；麻酔；手術前もしくは手術後の入院（周術期高血糖）；緊急治療室、外傷センター、もしくは集中治療室への入室；長期入院；外科手技；感染；または悪化している慢性疾病。

「重病」という用語は、本明細書で使用される場合、一般に、病院の特別集中治療室（ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ）、または集中治療室での処置またはモニタリングを必要とする、疾患、障害、傷害、外科手技、または他の状態に罹患している患者を指す。「重病」患者という用語は、本明細書で使用される場合、その最も広範な意味では、急性に生命にかかわる単一または多数の臓器系不全が持続しているかまたは持続するリスクがある患者を指す。重病患者は、「糖尿病患者」、例えば、当業者に公知の標準の検査を使用して糖尿病を有すると診断された患者、または「非糖尿病患者」、例えば、当業者に公知の標準の方法を使用して糖尿病を有さないと診断された患者であり得る。

「重病でない（ｎｏｔ−ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ）」、または「重病でない（ｎｏｎ−ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ）」という用語は、病院の特別集中治療室、または集中治療室での処置またはモニタリングを必要としない疾患、障害、または状態に罹患している入院患者を指す。「重病でない」患者という用語は、本明細書で使用される場合、その最も広範な意味では、疾患、傷害、外科手技、または他の状態に起因する急性に生命にかかわる単一または多数の臓器系不全が持続しているかまたは持続するリスクがある患者以外の患者を指す。

「集中治療室」（本明細書ではＩＣＵと称される）という用語は、本明細書で使用される場合、重病患者が処置される、病院の部署を指す。これは、国によって、さらには病院によって変動し得、病院のこの部署は必ずしも正式に「集中治療室」またはその翻訳もしくは派生の名称を有するわけではない。「集中治療室」という用語はまた、一定の厳密なモニタリングおよび正常な身体機能を維持するために装置および薬物療法による支持を必要とする生命にかかわる状態を有する患者を処置する任意の医療室（ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ）も包含する。

「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」という用語は、本明細書で使用される場合、有益なまたは所望の臨床結果を得るための手法を指す。本発明の目的上、有益なまたは所望の臨床結果としては、これだけに限定されないが、以下のうちの１つまたは複数が挙げられる：血中グルコースが約８０〜１８０ｍｇ／ｄＬの範囲内まで、もしくは約８０〜１４０ｍｇ／ｄＬの範囲内まで改善すること、または、これだけに限定されないが、患者における感染に対する易罹患性、臓器不全、脳卒中後の能力障害、多発ニューロパチー、不整脈もしくは死亡率を含めた、血中グルコースのレベルの上昇に関連するもしくはそれによって生じる任意の１つもしくは複数の状態、疾患、もしくは症状が改善されること。さらに、既存の１型または２型糖尿病；カテコールアミン昇圧薬の注入；非経口栄養；経腸栄養；グルココルチコイド療法；肥満症；老化；過剰なデキストロース投与；膵炎；敗血症；脳卒中；外傷性頭部損傷；低体温；低酸素血症；***；硬変症；麻酔；手術前または手術後の入院（周術期高血糖）；緊急治療室、外傷センター、または集中治療室への入室；長期入院；外科手技；感染；および慢性疾病からなる群より選択される任意の１つまたは複数のストレス誘導性刺激またはグルコース上昇性刺激への曝露によって生じる任意の状態または疾患において、本発明のグルカゴンアンタゴニスト／抗体を用いて「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」により、血中グルコースレベルが約８０〜１８０ｍｇ／ｄＬの範囲内、または約８０〜１４０ｍｇ／ｄＬの範囲内まで改善されることを含み得る有益なまたは所望の臨床結果をもたらすことができる。本発明のグルカゴンアンタゴニスト／抗体を用いて「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」により、ストレス高血糖の発症の予防、またはストレス高血糖が発症する可能性の予防も導くことができる。

「ストレス誘導性刺激」とは、「グルコース上昇性刺激」と互換的に使用され、血中グルコースが正常を超えるレベルに上昇することを促進する事象を指す。「ストレス誘導性刺激」、または「グルコース上昇性刺激」の例としては、以下の任意の１つまたは複数が挙げられる：既存の１型または２型糖尿病；高張性脱水；カテコールアミン昇圧薬の注入；非経口栄養；経腸栄養；グルココルチコイド療法；肥満症；老化；過剰なデキストロース投与；膵炎；敗血症；脳卒中；外傷性頭部損傷；低体温；低酸素血症；***；硬変症；麻酔；手術前または手術後の入院（周術期高血糖）；緊急治療室、外傷センター、または集中治療室への入室；長期入院；外科手技；感染；および慢性疾病。

「インスリン」という用語は、本明細書で使用される場合、ヒトインスリン、ブタインスリン、ウシインスリンなどの、任意の種に由来するインスリン、および亜鉛塩などのその塩を指す。

ｐＨ依存性結合
本発明は、ｐＨ依存性結合特徴を有する抗ＧＣＧ抗体を含む。例えば、中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおいて本発明の抗ＧＣＧ抗体はＧＣＧへの結合の低下を示し得る。あるいは、中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおいて本発明の抗ＧＣＧ抗体はＧＣＧへの結合の増強を示し得る。「酸性ｐＨ」という表現は、約６．２未満、例えば、約６．０、５．９５、５，９、５．８５、５．８、５．７５、５．７、５．６５、５．６、５．５５、５．５、５．４５、５．４、５．３５、５．３、５．２５、５．２、５．１５、５．１、５．０５、５．０、またはそれ未満のｐＨ値を含む。本明細書で使用される場合、「中性ｐＨ」という表現は、約７．０〜約７．４のｐＨを意味する。「中性ｐＨ」という表現は、約７．０、７．０５、７．１、７．１５、７．２、７．２５、７．３、７．３５、および７．４のｐＨ値を含む。

ある特定の例では、「中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおいてＧＣＧへの結合の低下」とは、酸性ｐＨにおけるＧＣＧへ結合する抗体のＫ_Ｄ値と中性ｐＨにおけるＧＣＧへ結合する抗体のＫ_Ｄ値との比（または逆もまた同じ）に関して表現される。例えば、抗体またはその抗原結合性断片が約３．０またはそれ超の酸性／中性Ｋ_Ｄ比を示す場合、本発明の目的上、抗体またはその抗原結合性断片は、「中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおいてＧＣＧへの結合の低下」を示しているとみなすことができる。ある特定の例示的な実施形態では、本発明の抗体または抗原結合性断片についての酸性／中性Ｋ_Ｄ比は、約３．０、３．５、４．０、４．５、５．０、５．５、６．０、６．５、７．０、７．５、８．０、８．５、９．０、９．５、１０．０、１０．５、１１．０、１１．５、１２．０、１２．５、１３．０、１３．５、１４．０、１４．５、１５．０、２０．０．２５．０、３０．０、４０．０、５０．０、６０．０、７０．０、１００．０またはそれ超であり得る。

ｐＨ依存性結合特徴を有する抗体は、例えば、抗体の集団を、中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおける特定の抗原への結合の低下（または増強）についてスクリーニングすることによって得ることができる。さらに、抗原結合性ドメインをアミノ酸レベルで改変することにより、ｐＨ依存性特徴を有する抗体を得ることができる。例えば、抗原結合性ドメイン（例えば、ＣＤＲ内）の１個または複数のアミノ酸をヒスチジン残基で置換することにより、中性ｐＨに対して酸性ｐＨにおける抗原結合が低下した抗体を得ることができる。

Ｆｃバリアントを含む抗ＧＣＧ抗体
本発明のある特定の実施形態によると、ＦｃＲｎ受容体への抗体結合を例えば中性ｐＨと比較して酸性ｐＨにおいて増強するまたは減少させる１つまたは複数の変異を含むＦｃドメインを含む抗ＧＣＧ抗体が提供される。例えば、本発明は、ＦｃドメインのＣ_Ｈ２領域またはＣ_Ｈ３領域に変異を含む抗ＧＣＧ抗体を含み、ここで、変異（複数可）により、酸性環境（例えば、ｐＨが約５．５〜約６．０の範囲のエンドソーム内）におけるＦｃドメインのＦｃＲｎに対する親和性が増大する。そのような変異により、動物に投与した際、抗体の血清半減期の増大をもたらすことができる。そのようなＦｃ改変の非限定的な例としては、例えば、２５０位（例えば、ＥまたはＱ）；２５０位および４２８位（例えば、ＬまたはＦ）；２５２位（例えば、Ｌ／Ｙ／Ｆ／ＷまたはＴ）、２５４位（例えば、ＳまたはＴ）、および２５６位（例えば、Ｓ／Ｒ／Ｑ／Ｅ／ＤまたはＴ）における改変；または、４２８位および／もしくは４３３位（例えば、Ｈ／Ｌ／Ｒ／Ｓ／Ｐ／ＱまたはＫ）および／もしくは４３４位（例えば、Ａ、Ｗ、Ｈ、ＦまたはＹ［Ｎ４３４Ａ、Ｎ４３４Ｗ、Ｎ４３４Ｈ、Ｎ４３４ＦまたはＮ４３４Ｙ］）における改変；または２５０位および／もしくは４２８位における改変；または、３０７位もしくは３０８位（例えば、３０８Ｆ、Ｖ３０８Ｆ）、および４３４位における改変が挙げられる。一実施形態では、改変は、４２８Ｌ（例えば、Ｍ４２８Ｌ）および４３４Ｓ（例えば、Ｎ４３４Ｓ）改変；４２８Ｌ、２５９Ｉ（例えば、Ｖ２５９Ｉ）、および３０８Ｆ（例えば、Ｖ３０８Ｆ）改変；４３３Ｋ（例えば、Ｈ４３３Ｋ）および４３４（例えば、４３４Ｙ）改変；２５２、２５４、および２５６（例えば、２５２Ｙ、２５４Ｔ、および２５６Ｅ）改変；２５０Ｑおよび４２８Ｌ改変（例えば、Ｔ２５０ＱおよびＭ４２８Ｌ）；ならびに３０７および／または３０８改変（例えば、３０８Ｆまたは３０８Ｐ）を含む。さらに別の実施形態では、改変は、２６５Ａ（例えば、Ｄ２６５Ａ）および／または２９７Ａ（例えば、Ｎ２９７Ａ）改変を含む。

例えば、本発明は、２５０Ｑおよび２４８Ｌ（例えば、Ｔ２５０ＱおよびＭ２４８Ｌ）；２５２Ｙ、２５４Ｔおよび２５６Ｅ（例えば、Ｍ２５２Ｙ、Ｓ２５４ＴおよびＴ２５６Ｅ）；４２８Ｌおよび４３４Ｓ（例えば、Ｍ４２８ＬおよびＮ４３４Ｓ）；２５７Ｉおよび３１１Ｉ（例えば、Ｐ２５７ＩおよびＱ３１１Ｉ）；２５７Ｉおよび４３４Ｈ（例えば、Ｐ２５７ＩおよびＮ４３４Ｈ）；３７６Ｖおよび４３４Ｈ（例えば、Ｄ３７６ＶおよびＮ４３４Ｈ）；３０７Ａ、３８０Ａおよび４３４Ａ（例えば、Ｔ３０７Ａ、Ｅ３８０ＡおよびＮ４３４Ａ）；ならびに４３３Ｋおよび４３４Ｆ（例えば、Ｈ４３３ＫおよびＮ４３４Ｆ）からなる群より選択される変異の１つまたは複数の対または群を含むＦｃドメインを含む抗ＧＣＧ抗体を含む。前述のＦｃドメイン変異、および本明細書に開示されている抗体可変ドメイン内の他の変異の可能性のある組合せの全てが本発明の範囲内に入るものとする。

本発明は、キメラ重鎖定常（Ｃ_Ｈ）領域を含む抗ＧＣＧ抗体も含み、ここで、キメラＣ_Ｈ領域は、１つ超の免疫グロブリンアイソタイプのＣ_Ｈ領域に由来するセグメントを含む。例えば、本発明の抗体は、ヒトＩｇＧ１、ヒトＩｇＧ２またはヒトＩｇＧ４分子に由来するＣ_Ｈ２ドメインの一部または全部を、ヒトＩｇＧ１、ヒトＩｇＧ２またはヒトＩｇＧ４分子に由来するＣ_Ｈ３ドメインの一部または全部の組み合わせて含むキメラＣ_Ｈ領域を含んでよい。ある特定の実施形態によると、本発明の抗体は、キメラヒンジ領域を有するキメラＣ_Ｈ領域を含む。例えば、キメラヒンジは、ヒトＩｇＧ１、ヒトＩｇＧ２またはヒトＩｇＧ４ヒンジ領域に由来する「上部ヒンジ」アミノ酸配列（ＥＵ番号付けに従って２１６位から２２７位までのアミノ酸残基）を、ヒトＩｇＧ１、ヒトＩｇＧ２またはヒトＩｇＧ４ヒンジ領域に由来する「下部ヒンジ」配列（ＥＵ番号付けに従って２２８位から２３６位までのアミノ酸残基）と組み合わせて含んでよい。ある特定の実施形態によると、キメラヒンジ領域は、ヒトＩｇＧ１またはヒトＩｇＧ４上部ヒンジに由来するアミノ酸残基とヒトＩｇＧ２下部ヒンジに由来するアミノ酸残基とを含む。本明細書に記載のキメラＣ_Ｈ領域を含む抗体は、ある特定の実施形態では、抗体の治療的または薬物動態的性質への悪影響は伴わずに、改変されたＦｃエフェクター機能を示し得る。（例えば、開示全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年２月１日出願の米国仮出願第６１／７５９，５７８号を参照されたい）。

抗体の生物学的特徴
本発明は、ＧＣＧに高親和性で結合する抗体およびその抗原結合性断片を含む。例えば、本発明は、例えば本明細書の実施例３において定義されているアッセイ形式、または実質的に類似したアッセイを使用して、２５℃または３７℃において表面プラズモン共鳴によって測定して、ＧＣＧに約５．０ｎＭ未満のＫ_Ｄで結合する抗ＧＣＧ抗体を含む。ある特定の実施形態によると、例えば本明細書の実施例３において定義されているアッセイ形式、または実質的に類似したアッセイを使用して、表面プラズモン共鳴によって測定して、ＧＣＧに、３７℃において約５ｎＭ未満、約３ｎＭ未満、約２ｎＭ未満、約１ｎＭ未満、約９００ｐＭ未満、約８００ｐＭ未満、約７００ｐＭ未満、約６００ｐＭ未満、約５００ｐＭ未満、約４００ｐＭ未満、または約３００ｐＭ未満のＫ_Ｄで結合する抗ＧＣＧ抗体が提供される。

本発明は、ＧＣＧに、例えば本明細書の実施例３において定義されているアッセイ形式、または実質的に類似したアッセイを使用して、２５℃または３７℃において表面プラズモン共鳴によって測定して、約０．５分超の解離半減期（ｔ１／２）で結合する抗体およびその抗原結合性断片も含む。ある特定の実施形態によると、例えば本明細書の実施例３において定義されているアッセイ形式、または実質的に類似したアッセイを使用して、表面プラズモン共鳴によって測定して、ＧＣＧに、３７℃において約０．５分超もしくは約０．５分、約６分超、約８分超、約１０分超、約１２分超、約１４分超、約１６分超、約１８分超、約２０分超、約３０分超、約４０分超、またはそれ超のｔ１／２で結合する抗ＧＣＧ抗体が提供される。

本発明は、グルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）を発現する細胞に結合し、それを活性化するＧＣＧに結合する抗体およびその抗原結合性断片も含む。例えば、本発明は、本明細書の実施例４において定義されているＧＣＧバイオアッセイ形式または実質的に類似したアッセイを使用して測定して、グルカゴンとグルカゴン受容体を発現する細胞との結合を、約６０ｐＭ未満のＥＣ_５０で遮断する抗ＧＣＧ抗体を含む。ある特定の実施形態によると、ＧＣＧＲを発現する細胞における活性化を、本明細書の実施例４において定義されているバイオアッセイ形式または実質的に類似したアッセイを使用して測定して、約５０ｎＭ未満、約５．０ｎＭ未満、約１．０ｎＭ未満、約９００ｐＭ未満、約８００ｐＭ未満、約６００ｐＭ未満、約４００ｐＭ未満、約２００ｐＭ未満、約１００ｐＭ未満、約８０ｐＭ未満、約６０ｐＭ未満、約４０ｐＭ未満、約２０ｐＭ未満のＥＣ_５０で遮断する抗ＧＣＧ抗体が提供される。

本発明の抗体は、上述の生物学的特徴のうちの１つもしくは複数、またはそれらの任意の組合せを有してよい。前述の本発明の抗体の生物学的特徴の一覧は、網羅的なものではない。本発明の抗体の他の生物学的特徴は、本明細書の実用的な実施例を含めた本開示についての概説から当業者には明らかになろう。

エピトープマッピングおよび関連技術
本発明の抗体が結合するエピトープは、ＧＣＧタンパク質の３個またはそれ超（例えば、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０個またはそれ超）のアミノ酸の単一の連続した配列からなり得る。あるいは、エピトープは、ＧＣＧの複数の連続していないアミノ酸（またはアミノ酸配列）からなり得る。

当業者に公知の種々の技法を使用して、抗体がポリペプチドまたはタンパク質内の「１個または複数のアミノ酸と相互作用する」かどうかを決定することができる。例示的な技法としては、例えば、Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ、ＨａｒｌｏｗおよびＬａｎｅ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ、Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂ．、ＮＹ）に記載されているもの、アラニンスキャニング変異分析、ペプチドブロット分析（ｐｅｐｔｉｄｅ ｂｌｏｔｓ ａｎａｌｙｓｉｓ）（Ｒｅｉｎｅｋｅ、２００４年、Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２４８巻：４４３〜４６３頁）、ならびにペプチド切断分析などの常套的な交差遮断アッセイが挙げられる。さらに、エピトープ切除、エピトープ抽出および抗原の化学修飾などの方法を用いることができる（Ｔｏｍｅｒ、２０００年、Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｓｃｉｅｎｃｅ ９巻：４８７〜４９６頁）。ポリペプチド内の、抗体が相互作用するアミノ酸を同定するために使用することができる別の方法は、質量分析によって検出される水素／重水素交換である。大まかに言えば、水素／重水素交換法は、目的のタンパク質を重水素で標識し、その後、抗体を重水素で標識したタンパク質に結合させることを含む。次に、タンパク質／抗体複合体を水に移して、抗体によって保護された残基（重水素で標識されたままである）を除く全ての残基において水素−重水素交換を生じさせる。抗体を解離させた後、標的タンパク質をプロテアーゼによる切断および質量分析に供し、それにより、抗体が相互作用する特定のアミノ酸に対応する、重水素で標識された残基を明らかにする。例えば、Ｅｈｒｉｎｇ（１９９９年）Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ２６７巻（２号）：２５２〜２５９頁；ＥｎｇｅｎおよびＳｍｉｔｈ（２００１年）Ａｎａｌ． Ｃｈｅｍ． ７３巻：２５６Ａ〜２６５Ａ頁を参照されたい。

本発明は、本明細書に記載されている特定の例示的な抗体のいずれか（例えば、本明細書の表１に記載されているアミノ酸配列のいずれかを含む抗体）と同じエピトープに結合する抗ＧＣＧ抗体をさらに含む。同様に、本発明は、本明細書に記載されている特定の例示的な抗体のいずれか（例えば、本明細書の表１に記載されているアミノ酸配列のいずれかを含む抗体）とＧＣＧへの結合について競合する抗ＧＣＧ抗体も含む。

抗体が参照抗ＧＣＧ抗体と同じエピトープに結合するか、または結合について競合するかどうかは、当技術分野で公知であり、本明細書において例示されている常套的な方法を使用することによって容易に決定することができる。例えば、試験抗体が本発明の参照抗ＧＣＧ抗体と同じエピトープに結合するかどうかを決定するために、参照抗体をＧＣＧタンパク質に結合させる。次に、試験抗体のＧＣＧ分子に結合する能力を評価する。試験抗体が、参照抗ＧＣＧ抗体を用いた飽和結合後にＧＣＧに結合することができれば、試験抗体は参照抗ＧＣＧ抗体とは異なるエピトープに結合すると結論づけることができる。他方では、試験抗体が、参照抗ＧＣＧ抗体を用いた飽和結合後にＧＣＧ分子に結合することができなければ、試験抗体は、本発明の参照抗ＧＣＧ抗体が結合するエピトープと同じエピトープに結合する可能性がある。次いで、追加的な常套的な実験法（例えば、ペプチド変異および結合分析）を行って、観察された試験抗体の結合の欠如が実際に参照抗体と同じエピトープに結合することに起因するのか、または立体的な遮断（または別の現象）が観察された結合の欠如に関与するのかを確認することができる。この種の実験は、ＥＬＩＳＡ、ＲＩＡ、Ｂｉａｃｏｒｅ、フローサイトメトリーまたは当技術分野において利用可能な任意の他の定量的もしくは定性的な抗体結合アッセイを使用して実施することができる。本発明のある特定の実施形態に従って、２つの抗体は、例えば、競合結合アッセイ（例えば、Ｊｕｎｇｈａｎｓら、Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． １９９０年：５０巻：１４９５〜１５０２頁を参照されたい）において測定して、１、５、１０、２０または１００倍過剰の一方の抗体により他方の抗体の結合が少なくとも５０％であるが好ましくは７５％、９０％またはさらには９９％阻害される場合、同じ（または重複した）エピトープに結合する。あるいは、２つの抗体は、一方の抗体の結合を低下させるまたは排除する抗原のアミノ酸変異の基本的に全てによって他方の抗体の結合も低下するまたは排除される場合、同じエピトープに結合するとみなされる。２つの抗体は、一方の抗体の結合を低下させるまたは排除するアミノ酸変異のあるサブセットのみによって他方の抗体の結合が低下するまたは排除される場合、「重複したエピトープ」を有するとみなされる。

抗体が参照抗ＧＣＧ抗体と結合について競合する（または結合について交差競合する）かどうかを決定するために、上記の結合方法体系を２方向で実施する：第１の方向では、参照抗体をＧＣＧタンパク質に飽和条件下で結合させ、その後、試験抗体のＧＣＧ分子への結合を評価する。第２の方向では、試験抗体をＧＣＧ分子に飽和条件下で結合させ、その後、参照抗体のＧＣＧ分子への結合を評価する。どちらの方向においても最初の（飽和）抗体のみがＧＣＧ分子に結合することができる場合には、試験抗体と参照抗体はＧＣＧへの結合について競合すると結論づけられる。当業者には理解される通り、参照抗体と結合について競合する抗体は、必ずしも参照抗体と同じエピトープに結合するわけではなく、参照抗体による結合を重複したまたは隣接するエピトープに結合することによって立体的に遮断し得る。

ヒト抗体の調製
本発明の抗ＧＣＧ抗体は、完全ヒト（天然には生じない）抗体であってよい。完全ヒトモノクローナル抗体を含めたモノクローナル抗体を生成するための方法は当技術分野で公知である。任意のそのような公知の方法を、本発明に関してヒトＧＣＧに特異的に結合するヒト抗体を作製するために使用することができる。

ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）技術（例えば、ＵＳ６，５９６，５４１、Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ Ｐｈａｒｎａｃｅｕｔｉｃａｌｓ、ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）を参照されたい）またはモノクローナル抗体を生成するための任意の他の公知の方法を使用して、抗原に対する高親和性キメラ抗体をヒト可変領域およびマウス定常領域を有するものとして最初に単離する。ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）技術は、内在性マウス定常領域遺伝子座に作動可能に連結したヒト重鎖および軽鎖可変領域を含むゲノムを有するトランスジェニックマウスの生成を伴い、したがって、マウスにより、抗原性刺激に応答して、ヒト可変領域およびマウス定常領域を含む抗体が産生される。抗体の重鎖および軽鎖の可変領域をコードするＤＮＡを単離し、ヒト重鎖および軽鎖定常領域をコードするＤＮＡに作動可能に連結する。次いで、ＤＮＡを、完全ヒト抗体を発現することができる細胞において発現させる。

一般に、ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）マウスに目的の抗原を用いた攻撃を行い、抗体を発現するマウスからリンパ性細胞（Ｂ細胞など）を回収する。リンパ性細胞を骨髄腫細胞株と融合して不死ハイブリドーマ細胞株を調製し、そのようなハイブリドーマ細胞株をスクリーニングして選択して、目的の抗原に特異的な抗体を産生するハイブリドーマ細胞株を同定することができる。重鎖および軽鎖の可変領域をコードするＤＮＡを単離し、重鎖および軽鎖の望ましいアイソタイプの定常領域に連結することができる。そのような抗体タンパク質は、ＣＨＯ細胞などの細胞において産生させることができる。あるいは、抗原特異的キメラ抗体または軽鎖および重鎖の可変ドメインをコードするＤＮＡを抗原特異的リンパ球から直接単離することができる。

下の実験のセクションに記載の通り、ヒト可変領域およびマウス定常領域を有するものとして単離される高親和性キメラ抗体を特徴付け、親和性、選択性、エピトープなどを含めた望ましい特徴について選択する。次いで、マウス定常領域を所望のヒト定常領域で置き換えて本発明の完全ヒト抗体、例えば、野生型または改変ＩｇＧ１またはＩｇＧ４を生成する。選択される定常領域は特定の使用に応じて変動し得るが、可変領域には高親和性の抗原結合性および標的特異性特徴がある。

一般に、本発明の抗体は、非常に高い親和性を有し、典型的には、固相上に固定化してか、または溶液相において、抗原への結合によって測定される場合、約１０^−１２Ｍから約１０^−９ＭまでのＫ_Ｄを有する。

生物学的等価物
本発明の抗ＧＣＧ抗体および抗体断片は、記載されている抗体のアミノ酸配列からは変動するが、ヒトＧＣＧに結合する能力は保持するアミノ酸配列を有するタンパク質を包含する。そのようなバリアント抗体および抗体断片は、親配列と比較して１個または複数のアミノ酸の付加、欠失、または置換を含むが、記載されている抗体の生物学的活性と基本的に等価な生物学的活性を示す。同様に、本発明の抗ＧＣＧ抗体をコードするＤＮＡ配列は、開示されている配列と比較して１つまたは複数のヌクレオチドの付加、欠失、または置換を含む配列を包含するが、本発明の抗ＧＣＧ抗体または抗体断片と基本的に生物学的に等価である抗ＧＣＧ抗体または抗体断片をコードする。そのようなバリアントアミノ酸およびＤＮＡ配列の例は上に考察されている。

２つの抗原結合性タンパク質または抗体は、例えば、それらが、同じモル濃度の用量、同様の実験条件下、単回用量または複数回用量のいずれかで投与された場合に吸収の速度および程度に有意差が示されない薬学的等価物または薬学的代替物であれば、生物学的に等価であると考えられる。一部の抗体は、それらが、それらの吸収の程度は等価であるが、それらの吸収の速度は等価ではない場合にも等価物または薬学的代替物であると考えられ、それでも、そのような吸収の速度の差は意図的なものであり、標識に反映され、例えば慢性使用において有効な体内薬物濃度の達成のために必須ではなく、また、試験される特定の薬品に関して医学的に些細であると考えられることが理由で、生物学的に等価であると考えられ得る。

一実施形態では、２つの抗原結合性タンパク質は、それらの安全性、純度、および効力に臨床的に意味のある差異がなければ、生物学的に等価である。

一実施形態では、２つの抗原結合性タンパク質は、患者に対して、参照製品と上記生物学的製品の切り換えを伴わない継続療法と比較して免疫原性の臨床的に有意な変化または有効性の減弱を含めた有害効果のリスクの上昇が予測されることなくそのような切り替えを１回または複数回行うことができれば、生物学的に等価である。

一実施形態では、２つの抗原結合性タンパク質は、作用機構（単数または複数）が公知である限りでは、どちらも使用する条件（単数または複数可）について共通のそのような機構によって作用すれば、生物学的に等価である。

生物学的等価性は、ｉｎ ｖｉｖｏおよびｉｎ ｖｉｔｒｏにおける方法によって実証することができる。生物学的等価性の測定としては、例えば、（ａ）血液、血漿、血清、または他の生体液における抗体またはその代謝産物の濃度を時間に応じて測定する、ヒトまたは他の哺乳動物におけるｉｎ ｖｉｖｏ試験；（ｂ）ヒトｉｎ ｖｉｖｏ生物学的利用能データと相関し、合理的な予測であるｉｎ ｖｉｔｒｏ試験；（ｃ）抗体（またはその標的）の適切な急性の薬理学的効果を時間に応じて測定する、ヒトまたは他の哺乳動物におけるｉｎ ｖｉｖｏ試験；および（ｄ）抗体の安全性、効能、または生物学的利用能または生物学的等価性を確立する、十分に管理された臨床試験が挙げられる。

本発明の抗ＧＣＧ抗体の生物学的に等価なバリアントは、例えば、残基もしくは配列の種々の置換を行うこと、または生物学的活性に必要ではない末端もしくは内部の残基もしくは配列を欠失させることによって構築することができる。例えば、生物学的活性に必須ではないシステイン残基を欠失させるかまたは他のアミノ酸と置き換えて、復元の際に不必要なまたは適正でない分子内ジスルフィド架橋が形成されるのを予防することができる。他の状況では、生物学的に等価な抗体は、抗体のグリコシル化特徴が改変されるアミノ酸の変化、例えば、グリコシル化が排除または除去される変異を含む抗ＧＣＧ抗体バリアントを含み得る。

多重特異性抗体
本発明の抗体は、単一特異性または多重特異性（例えば、二重特異性）であり得る。多重特異性抗体は、１つの標的ポリペプチドの異なるエピトープに特異的であってもよく、１つ超の標的ポリペプチドに特異的な抗原結合性ドメインを含有してもよい。例えば、Ｔｕｔｔら、１９９１年、Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １４７巻：６０〜６９頁；Ｋｕｆｅｒら、２００４年、Ｔｒｅｎｄｓ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ． ２２巻：２３８〜２４４頁を参照されたい。本発明の抗ＧＣＧ抗体は、別の機能分子、例えば、別のペプチドもしくはタンパク質に連結するか、またはそれと同時発現させることができる。例えば、抗体またはその断片を別の抗体または抗体断片などの１つまたは複数の他の分子実体に機能的に連結して（例えば、化学カップリング、遺伝子融合、非共有結合性の会合またはその他によって）、第２の結合特異性を有する二重特異性または多重特異性抗体を作出することができる。

本発明は、免疫グロブリンの一方のアームがヒトＧＣＧに結合し、免疫グロブリンの他方のアームが第２の抗原に特異的である二重特異性抗体を含む。ＧＣＧ結合性アームは、本明細書の表１に記載されているＨＣＶＲ／ＬＣＶＲまたはＣＤＲアミノ酸配列のいずれかを含んでよい。

本発明に関して使用することができる例示的な二重特異性抗体形式は、第１の免疫グロブリン（Ｉｇ）Ｃ_Ｈ３ドメインおよび第２のＩｇ Ｃ_Ｈ３ドメインの使用を伴い、ここで、第１および第２のＩｇ Ｃ_Ｈ３ドメインは、互いと少なくとも１個のアミノ酸で異なり、少なくとも１個のアミノ酸の差異により、二重特異性抗体のプロテインＡへの結合がアミノ酸の差異を欠く二重特異性抗体と比較して低下する。一実施形態では、第１のＩｇ Ｃ_Ｈ３ドメインはプロテインＡに結合し、第２のＩｇ Ｃ_Ｈ３ドメインはプロテインＡへの結合を低下または消滅させる変異、例えばＨ９５Ｒ改変（ＩＭＧＴエクソン番号付け；ＥＵ番号付けによるとＨ４３５Ｒ）を含有する。第２のＣ_Ｈ３は、Ｙ９６Ｆ改変（ＩＭＧＴによる；ＥＵによるとＹ４３６Ｆ）をさらに含んでよい。第２のＣ_Ｈ３内に見いだすことができるさらなる改変としては、ＩｇＧ１抗体の場合では、Ｄ１６Ｅ、Ｌ１８Ｍ、Ｎ４４Ｓ、Ｋ５２Ｎ、Ｖ５７Ｍ、およびＶ８２Ｉ（ＩＭＧＴによる；ＥＵによるとＤ３５６Ｅ、Ｌ３５８Ｍ、Ｎ３８４Ｓ、Ｋ３９２Ｎ、Ｖ３９７Ｍ、およびＶ４２２Ｉ）；ＩｇＧ２抗体の場合では、Ｎ４４Ｓ、Ｋ５２Ｎ、およびＶ８２Ｉ（ＩＭＧＴ；ＥＵによるとＮ３８４Ｓ、Ｋ３９２Ｎ、およびＶ４２２Ｉ）；ならびにＩｇＧ４抗体の場合では、Ｑ１５Ｒ、Ｎ４４Ｓ、Ｋ５２Ｎ、Ｖ５７Ｍ、Ｒ６９Ｋ、Ｅ７９Ｑ、およびＶ８２Ｉ（ＩＭＧＴによる；ＥＵによるとＱ３５５Ｒ、Ｎ３８４Ｓ、Ｋ３９２Ｎ、Ｖ３９７Ｍ、Ｒ４０９Ｋ、Ｅ４１９Ｑ、およびＶ４２２Ｉ）が挙げられる。上記の二重特異性抗体形式の変形は本発明の範囲内に入るものとする。

本発明に関して使用することができる他の例示的な二重特異性形式としては、限定することなく、例えば、ｓｃＦｖに基づくまたはダイアボディ二重特異性形式、ＩｇＧ−ｓｃＦｖ融合、二重可変ドメイン（ＤＶＤ）−Ｉｇ、クアドローマ、ノブイントゥホール（ｋｎｏｂｓ−ｉｎｔｏ−ｈｏｌｅｓ）、共通軽鎖（例えば、ノブイントゥホールを有する共通軽鎖など）、ＣｒｏｓｓＭａｂ、ＣｒｏｓｓＦａｂ、（ＳＥＥＤ）ボディ、ロイシンジッパー、Ｄｕｏｂｏｄｙ、ＩｇＧ１／ＩｇＧ２、二重作用性Ｆａｂ（ＤＡＦ）−ＩｇＧ、およびＭａｂ^２二重特異性形式が挙げられる（例えば、Ｋｌｅｉｎら、２０１２年、ｍＡｂｓ ４巻：６号、１〜１１頁、および前述の形式の概説についてそこに引用されている参考文献を参照されたい）。二重特異性抗体は、例えば、後で組成、結合価および幾何学的形状が定義済みの多量体複合体に自己組織化する部位特異的抗体−オリゴヌクレオチドコンジュゲートを生成するために直交性の化学反応性を有する非天然アミノ酸を使用する場合、ペプチド／核酸コンジュゲーションを使用して構築することもできる（例えば、Ｋａｚａｎｅら、Ｊ． Ａｍ． Ｃｈｅｍ． Ｓｏｃ．［Ｅｐｕｂ：２０１２年１２月４日］を参照されたい）。

治療用製剤および投与
本発明は、本発明の抗ＧＣＧ抗体またはその抗原結合性断片を含む医薬組成物を提供する。本発明の医薬組成物は、適切な担体、賦形剤、および移行、送達、耐性の改善をもたらす他の薬剤などを用いて製剤化する。多数の適切な製剤を全ての薬剤師に公知の処方集において見いだすことができる：Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ、Ｅａｓｔｏｎ、ＰＡ。これらの製剤としては、例えば、散剤、ペースト剤、軟膏剤、ゼリー、ワックス、油、脂質、脂質（陽イオン性または陰イオン性）を含有する小胞（ＬＩＰＯＦＥＣＴＩＮ（商標）、Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡなど）、ＤＮＡコンジュゲート、無水吸収ペースト剤、水中油エマルジョンおよび油中水エマルジョン、エマルジョンカーボワックス（種々の分子量のポリエチレングリコール）、半固体ゲル、およびカーボワックスを含有する半固体混合物が挙げられる。Ｐｏｗｅｌｌら、「Ｃｏｍｐｅｎｄｉｕｍ ｏｆ ｅｘｃｉｐｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｓ」、ＰＤＡ（１９９８年）Ｊ Ｐｈａｒｍ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌ ５２巻：２３８〜３１１頁も参照されたい。

患者に投与される抗体の用量は、患者の年齢およびサイズ、標的疾患、状態、投与経路などに応じて変動し得る。好ましい用量は、典型的には、体重または体表面積に応じて算出される。成体患者では、本発明の抗体を通常は約０．０１〜約２０ｍｇ／ｋｇ体重、より好ましくは約０．０２〜約７ｍｇ／ｋｇ体重、約０．０３〜約５ｍｇ／ｋｇ体重、または約０．０５〜約３ｍｇ／ｋｇ体重の単回用量で静脈内投与することが有利であり得る。状態の重症度に応じて、処置の頻度および持続時間を調整することができる。抗ＧＣＧ抗体を投与するための有効な投薬量およびスケジュールは経験的に決定することができる。例えば、患者の進行を周期的な評価によってモニタリングして、それに応じて用量を調整することができる。さらに、種間での投薬量を一定の基準にしたがって決めることは、当技術分野において周知の方法を使用して実施することができる（例えば、Ｍｏｒｄｅｎｔｉら、１９９１年、Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔ． Ｒｅｓ． ８巻：１３５１頁）。

種々の送達系、例えば、リポソーム、微小粒子、マイクロカプセルへの封入、変異体ウイルスを発現させることができる組換え細胞、受容体媒介性エンドサイトーシスが公知であり、本発明の医薬組成物を投与するために使用することができる（例えば、Ｗｕら、１９８７年、Ｊ． Ｂｉｏｌ． Ｃｈｅｍ． ２６２巻：４４２９〜４４３２頁を参照されたい）。導入の方法としては、これだけに限定されないが、皮内、筋肉内、腹腔内、静脈内、皮下、鼻腔内、硬膜外、および経口経路が挙げられる。組成物は、任意の都合のよい経路によって、例えば、注入またはボーラス注射によって、上皮または粘膜皮膚の内層（例えば、口腔粘膜、直腸および腸粘膜など）を通じた吸収によって投与することができ、他の生物学的に活性な薬剤と一緒に投与することができる。投与は全身的または局所的であってよい。

本発明の医薬組成物は、標準の針およびシリンジを用いて皮下または静脈内に送達することができる。さらに、皮下送達に関しては、ペン型送達デバイスが本発明の医薬組成物の送達に容易に適用される。そのようなペン型送達デバイスは、再使用可能または使い捨てであり得る。再使用可能なペン型送達デバイスには、一般に、医薬組成物を含有する交換可能なカートリッジが利用される。カートリッジ内の医薬組成物の全てが投与され、カートリッジが空になったら、空のカートリッジを容易に廃棄し、医薬組成物を含有する新しいカートリッジと交換することができる。次いで、ペン型送達デバイスを再使用することができる。使い捨てペン型送達デバイスでは、交換可能なカートリッジはない。そうではなく、使い捨てペン型送達デバイスにはデバイス内のレザバー中に保持された医薬組成物が予め充填されている。医薬組成物がなくなりレザバーが空になったら、デバイス全体を廃棄する。

多数の再使用可能なペン型および自動注入器送達デバイスが本発明の医薬組成物の皮下送達に適用される。例としては、これだけに限定されないが、ほんのいくつか挙げると、ＡＵＴＯＰＥＮ（商標）（Ｏｗｅｎ Ｍｕｍｆｏｒｄ、Ｉｎｃ．、Ｗｏｏｄｓｔｏｃｋ、ＵＫ）、ＤＩＳＥＴＲＯＮＩＣ（商標）ペン（Ｄｉｓｅｔｒｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ、Ｂｅｒｇｄｏｒｆ、Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ）、ＨＵＭＡＬＯＧ ＭＩＸ ７５／２５（商標）ペン、ＨＵＭＡＬＯＧ（商標）ペン、ＨＵＭＡＬＩＮ ７０／３０（商標）ペン（Ｅｌｉ Ｌｉｌｌｙ ａｎｄ Ｃｏ．、Ｉｎｄｉａｎａｐｏｌｉｓ、ＩＮ）、ＮＯＶＯＰＥＮ（商標）Ｉ、ＩＩおよびＩＩＩ（Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ、Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ、Ｄｅｎｍａｒｋ）、ＮＯＶＯＰＥＮ ＪＵＮＩＯＲ（商標）（Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ、Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ、Ｄｅｎｍａｒｋ）、ＢＤ（商標）ペン（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ、Ｆｒａｎｋｌｉｎ Ｌａｋｅｓ、ＮＪ）、ＯＰＴＩＰＥＮ（商標）、ＯＰＴＩＰＥＮ ＰＲＯ（商標）、ＯＰＴＩＰＥＮ ＳＴＡＲＬＥＴ（商標）、ならびにＯＰＴＩＣＬＩＫ（商標）（ｓａｎｏｆｉ−ａｖｅｎｔｉｓ、Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ、Ｇｅｒｍａｎｙ）がある。本発明の医薬組成物の皮下送達に適用される使い捨てペン型送達デバイスの例としては、これだけに限定されないが、ほんのいくつか挙げると、ＳＯＬＯＳＴＡＲ（商標）ペン（ｓａｎｏｆｉ−ａｖｅｎｔｉｓ）、ＦＬＥＸＰＥＮ（商標）（Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ）、およびＫＷＩＫＰＥＮ（商標）（Ｅｌｉ Ｌｉｌｌｙ）、ＳＵＲＥＣＬＩＣＫ（商標）Ａｕｔｏｉｎｊｅｃｔｏｒ（Ａｍｇｅｎ、Ｔｈｏｕｓａｎｄ Ｏａｋｓ、ＣＡ）、ＰＥＮＬＥＴ（商標）（Ｈａｓｅｌｍｅｉｅｒ、Ｓｔｕｔｔｇａｒｔ、Ｇｅｒｍａｎｙ）、ＥＰＩＰＥＮ（Ｄｅｙ，Ｌ．Ｐ．）、およびＨＵＭＩＲＡ（商標）Ｐｅｎ（Ａｂｂｏｔｔ Ｌａｂｓ、Ａｂｂｏｔｔ Ｐａｒｋ ＩＬ）がある。

ある特定の状況では、医薬組成物を制御放出系で送達することができる。一実施形態では、ポンプを使用することができる（Ｌａｎｇｅｒ、上記；Ｓｅｆｔｏｎ、１９８７年、ＣＲＣ Ｃｒｉｔ． Ｒｅｆ． Ｂｉｏｍｅｄ． Ｅｎｇ． １４巻：２０１頁を参照されたい）。別の実施形態では、ポリマー材料を使用することができる；Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ、ＬａｎｇｅｒおよびＷｉｓｅ（編）、１９７４年、ＣＲＣ Ｐｒｅｓ．、Ｂｏｃａ Ｒａｔｏｎ、Ｆｌｏｒｉｄａを参照されたい。さらに別の実施形態では、制御放出系を組成物の標的の近傍に置き、したがって、全身用量のほんの一部のみが必要になる（例えば、Ｇｏｏｄｓｏｎ、１９８４年、Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ、上記、２巻、１１５〜１３８頁を参照されたい）。他の制御放出系は、Ｌａｎｇｅｒ、１９９０年、Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４９巻：１５２７〜１５３３頁による概説において考察されている。

注射用調製物は、静脈内、皮下、皮内注（ｉｎｔｒａｃｕｔａｎｅｏｕｓ）および筋肉内注射、点滴注入などのための剤形を含んでよい。これらの注射用調製物は、公知の方法によって調製することができる。例えば、注射用調製物は、例えば、上記の抗体またはその塩を、注射用として従来使用される滅菌された水性媒体または油性媒体に溶解、懸濁または乳化させることによって調製することができる。注射用の水性媒体としては、例えば、生理食塩水、グルコースおよび他の補助剤などを含有する等張溶液などがあり、これらは、アルコール（例えば、エタノール）、多価アルコール（例えば、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール）、非イオン性界面活性物質［例えば、ポリソルベート８０、ＨＣＯ−５０（硬化ヒマシ油のポリオキシエチレン（５０ｍｏｌ）付加生成物）］などの適切な可溶化剤と組み合わせて使用することができる。油性媒体としては、例えば、ゴマ油、ダイズ油などが用いられ、これらは、安息香酸ベンジル、ベンジルアルコールなどの可溶化剤と組み合わせて使用することができる。したがって調製された注射剤は、適切なアンプルに充填することが好ましい。

上記の経口または非経口使用のための医薬組成物は、活性成分の用量に適合させるのに適した単位用量の剤形に調製することが有利である。そのような単位用量の剤形としては、例えば、錠剤、丸剤、カプセル剤、注射剤（アンプル）、坐剤などが挙げられる。含有される上述の抗体の量は、一般に、単位用量の剤形当たり約５〜約５００ｍｇであり、特に、上述の抗体は、注射剤の形態では約５〜約１００ｍｇで、および他の剤形では約１０〜約２５０ｍｇで含有されることが好ましい。

免疫コンジュゲート
本発明は、血中グルコースレベルを低下させることができる薬剤、または放射性同位元素、または化学療法剤などの治療用部分とコンジュゲートしたヒト抗ＧＣＧモノクローナル抗体（「免疫コンジュゲート」）を包含する。抗ＧＣＧ抗体とコンジュゲートすることができる治療用部分の型には、処置される状態および達成すべき所望の治療効果を考慮にいれる。例えば、糖尿病、または血中グルコースを低減させること、および／もしくは正常な血中グルコースレベルを維持することが望ましい任意の他の状態を処置するために、ビグアナイド（例えば、メトホルミン）、スルホニル尿素（例えば、グリブリド、グリピジド）、ＰＰＡＲガンマアゴニスト（例えば、ピオグリタゾン、ロシグリタゾン）；アルファグルコシダーゼ阻害剤（例えば、アカルボース、ボグリボース）、終末糖化産物形成の阻害剤（例えば、アミノグアニジン）などの薬剤、または第２のＧＣＧ阻害剤をＧＣＧ抗体とコンジュゲートすることができる。あるいは、所望の治療効果が、糖尿病、または血中グルコースレベルが高いこともしくは制御されていないことによって生じる任意の他の状態に関連する後遺症または症状を処置することである場合、状態の後遺症または症状を処置するために適した薬剤とコンジュゲートすることが有利であり得る。免疫コンジュゲートを形成するために適した薬剤の例は当技術分野で公知であり、例えば、ＷＯ０５／１０３０８１を参照されたい。

抗体の治療的使用
本抗体は、グルカゴンと相互作用するので、血中グルコースレベルを低減させるため、ならびに、グルカゴンとその受容体との相互作用を遮断することが有益である広範囲の状態および障害を処置するためにも有用である。これらの障害および状態は、障害の病態生理、または障害に対する恒常性応答をもたらすグルカゴン受容体シグナル伝達を伴う任意のグルカゴン関連代謝障害から選択することができる。したがって、抗体は、例えば、内分泌系、中枢神経系、末梢神経系、心臓血管系、肺系、および胃腸系の疾患または状態または付随する症状または後遺症を、現行の処置に付随する望ましくない副作用のうちの１つまたは複数を軽減または排除しながら、予防、処置、または緩和するために使用を見いだすことができる。グルカゴン関連代謝障害としては、これだけに限定されないが、１型および２型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖、高血糖高浸透圧症候群、周術期高血糖、集中治療室の患者における高血糖、高インスリン血症、食後高血糖、熱傷に付随する高血糖、または心筋梗塞、または他の心臓の問題／状態、空腹時血糖異常（ＩＦＧ）、メタボリックシンドローム、高／低カリウム血症、ＬＤＬ／ＨＤＬ比不良、摂食障害、体重増加、糖尿病の結果としての肥満症、小児糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病後期合併症、ミクロ／マクロアルブミン尿（ｍａｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ）、腎症、網膜症、ニューロパチー、糖尿病性足部潰瘍、創傷治癒、グルコース寛容減損（ＩＧＴ）、インスリン抵抗性症候群、シンドロームＸ、グルカゴノーマ、胃腸障害、肥満症、肥満症の結果としての糖尿病などが挙げられる。本発明は、哺乳動物における過剰なグルカゴンによって生じる状態を処置する方法；哺乳動物におけるグルカゴンによるグルコース上昇効果を阻害する方法；哺乳動物におけるグルカゴン媒介性細胞応答を阻害する方法、または哺乳動物における血糖のレベルを低下させる方法であって、そのような処置を必要とする哺乳動物に、グルカゴンを阻害する量の抗ＧＣＧ抗体またはその生物学的に活性な断片を投与することを含む方法をさらに提供する。

一実施形態では、本発明の抗体は、患者における高血糖、例えばストレス誘導性高血糖の発症を予防するため、または高血糖の発症の可能性を減少させるために使用することもでき、血中グルコースレベルの上昇に一部起因する疾患または状態の重症度を低下させるために使用することもできる。そのような状況では、本発明の抗ＧＣＧ抗体を、急性の状況において、単独で、または、第２の治療剤、例えばインスリンと併せてのいずれかで使用することができることが構想される。一実施形態では、抗ＧＣＧ抗体は、単独でまたはインスリンなどの第２の治療剤と共に使用する場合に、血中グルコースを低減するためまたは正常な血中グルコースのレベルを維持するための長期療法として使用することができる。

本抗体は、空腹時および食後の段階のどちらにおいても血中グルコースを低減させることにおいて有効である。本発明のある特定の実施形態では、本抗体を、２型糖尿病を処置するための医薬組成物を調製するために使用する。本発明のなおさらなる実施形態では、本抗体を、グルコース寛容減損から２型糖尿病への進行を遅延させるまたは予防するための医薬組成物を調製するために使用する。本発明のさらに別の実施形態では、本抗体を、インスリンを必要としない糖尿病からインスリンを必要とする糖尿病への進行を遅延させるまたは予防するための医薬組成物を調製するために使用する。本発明のさらなる実施形態では、本抗体を、１型糖尿病を処置するための医薬組成物を調製するために使用する。

別の実施形態では、本発明の抗体は、患者が、既存の１型または２型糖尿病、高張性脱水、カテコールアミン昇圧薬の注入、非経口栄養、経腸栄養、グルココルチコイド療法、肥満症、老化、過剰なデキストロース投与、膵炎、敗血症、脳卒中、心筋梗塞または他の心臓の状態、熱傷、外傷性頭部損傷、低体温、低酸素血症、***、硬変症、麻酔、手術前または手術後の入院（周術期高血糖）、緊急治療室、外傷センター、または集中治療室への入室、長期入院、外科手技、感染および慢性疾病からなる群より選択される、任意の１つもしくは複数のストレス要因、またはストレス誘導性刺激、またはグルコース上昇性刺激に曝露することによって生じるストレス高血糖を処置するために有用である。

本発明の抗体は、急性の状況で（短期使用）、またはより長い期間の（慢性）使用に使用することができることが構想される。そのような処置には、インスリン療法、または他のグルコース低減療法が付随してよい。

併用療法
併用療法は、本発明の抗ＧＣＧ抗体、および本発明の抗体または本発明の抗体の生物学的に活性な断片と有利に組み合わせることができる任意の追加的な治療剤を含んでよい。

例えば、第２の治療剤は、真性糖尿病などの、血中グルコースレベルが高いことによって特徴付けられる疾患または状態に罹患している患者において、グルコースレベルのさらなる低減を補助するため、または少なくとも１つの症状を軽減するために用いることができる。そのような第２の薬剤は、例えば、グルカゴン受容体アンタゴニスト（例えば、ＵＳ８５４５８４７に記載の通り）または別のＧＣＧアンタゴニスト（例えば、別の異なる抗グルカゴン抗体または抗ＧＣＧＲ抗体またはグルカゴンもしくはＧＣＧＲの小分子阻害剤）から選択することもでき、糖尿病または血中グルコースレベルの上昇もしくはグルコース代謝障害に関連するもしくはそれによって生じる他の疾患もしくは状態を処置するために有用な他の治療用部分、または血中グルコースレベルが上昇していることおよび／もしくは制御されていないことに関連する任意の長期合併症を処置するために有用な薬剤を含んでもよい。これらの薬剤としては、肝臓におけるグルコース産生を減少させ、インスリンに対する感受性を増大させるビグアナイド（例えば、メトホルミン）、または、インスリン産生を刺激するスルホニル尿素（例えば、グリブリド、グリピジド）が挙げられる。追加的な処置は、インスリン感作物質として作用する、チアゾリジンジオンなどのＰＰＡＲガンマアゴニスト（例えば、ピオグリタゾン、ロシグリタゾン）；ならびにデンプン吸収およびグルコース産生を遅くするアルファグルコシダーゼ阻害剤（例えば、アカルボース、ボグリボース）を含めた、グルコース恒常性の維持を対象とした。追加的な処置としては、グルカゴン様ペプチド１（ＧＬＰ−１）類似体またはアゴニスト、例えば、ＢＹＥＴＴＡ（登録商標）（エクセナチド）またはＶＩＣＴＯＺＡ（登録商標）（リラグルチド）などの注射可能な処置が挙げられる。別の処置は、食事後に膵臓のβ細胞によってインスリンと一緒に血流中に放出される小さなペプチドホルモンであるアミリンの類似体であるＳＹＭＬＩＮ（登録商標）（プラムリンチド）を伴ってよい。プラムリンチドは、内在性アミリンを強化することにより、胃内容排出を遅くし、視床下部の受容体（ＧＬＰ−１とは異なる受容体）を介した満腹を促進し、グルカゴンの不適正な分泌を阻害することによってグルコースの吸収を補助する。本発明の抗体と組み合わせて使用することができる他の化合物としては、グルカゴンおよび血中グルコースレベルを低下させるジペプチジルペプチダーゼＩＶ阻害剤（ＤＰＰ−４阻害剤）が挙げられる。ＤＰＰ−４阻害剤の機構は、インクレチンレベル（ＧＬＰ−１およびＧＩＰ）を上昇させるものであり、これにより、グルカゴン放出が阻害され、それにより今度はインスリン分泌が増加し、胃内容排出が減少し、血中グルコースレベルが低下する。ＤＰＰ−４阻害剤の例としては、サクサグリプチン（ＯＮＧＬＹＺＡ（登録商標））、シタグリプチン（ＪＡＮＵＶＩＡ（登録商標））、およびビルダグリプチン（ＧＡＬＶＵＳ（登録商標））が挙げられる。本発明の抗体と組み合わせて使用することができる他の化合物としては、腎臓におけるグルコースの再吸収を遮断し、グルコース排出を増加させ、血中グルコースレベルを低下させる、ナトリウム−グルコース共輸送体２（ＳＧＬＴ２）阻害剤が挙げられる。ＳＧＬＴ２阻害剤の例としては、ＩＮＶＯＫＡＮＡ（商標）（カナグリフロジン）、ＦＯＲＸＩＧＡ（登録商標）（ダパグリフロジン）、エンパグリフロジン、イプラグリフロジンおよびトホグリフロジンが挙げられる。

ある特定の他の実施形態では、組成物は、非スルホニル尿素系分泌促進物質、インスリン、インスリン類似体、エキセンディン−４ポリペプチド、ベータ３アドレナリン受容体アゴニスト、スタチンおよびスタチンを含有する組合せ、コレステロール吸収阻害剤、ＬＤＬコレステロールアンタゴニスト、コレステリルエステル転移タンパク質アンタゴニスト、エンドセリン受容体アンタゴニスト、成長ホルモンアンタゴニスト、インスリン感作物質、アミリン模倣物またはアミリンアゴニスト、カンナビノイド受容体アンタゴニスト、グルカゴン様ペプチド−１アゴニスト、メラノコルチン、メラニン凝集ホルモン受容体アゴニスト、ＳＮＲＩ、ならびにタンパク質チロシンホスファターゼ阻害剤からなる群より選択される第２の薬剤を含んでよい。

ある特定の他の実施形態では、併用療法は、本発明の抗体の投与に起因して任意の潜在的な副作用（複数可）が生じるのであれば、そのような副作用（複数可）を打ち消すための第２の薬剤を投与することを含んでよい。例えば、抗ＧＣＧ抗体のいずれかにより脂質またはコレステロールレベルが上昇する場合には、ＨＭＧ−ＣｏＡレダクターゼ阻害剤（例えば、アトルバスタチン、（ＬＩＰＩＴＯＲ（登録商標））、フルバスタチン（ＬＥＳＣＯＬ（登録商標））、ロバスタチン（ＭＥＶＡＣＯＲ（登録商標））、ピタバスタチン（ＬＩＶＡＬＯ（登録商標））、プラバスタチン（ＰＲＡＶＡＣＨＯＬ（登録商標））、ロスバスタチン（ＣＲＥＳＴＯＲ（登録商標））およびシンバスタチン（ＺＯＣＯＲ（登録商標））などのスタチン）などの薬剤を使用して、脂質またはコレステロールレベルを低減させるための第２の薬剤を投与することが有益であり得る。あるいは、本発明の抗体を、スタチンと別の薬剤との調製物、例えばエゼチミブ／シンバスタチンであるＶＹＴＯＲＩＮ（登録商標）などの薬剤と組み合わせることができる。

ある特定の実施形態では、本発明の抗体を、以下の任意の１つまたは複数と組み合わせて投与することが有益であり得る：（１）リポタンパク質異化を増大させる、ナイアシン；（２）低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）レベルを低下させ、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）およびＴＧレベルを改善し、非致死性心臓発作の数を減少させる、フィブラートまたは両親媒性カルボン酸；ならびに（３）コレステロール排除において役割を果たすＬＸＲ転写因子の活性化因子、例えば、２２−ヒドロキシコレステロール、またはスタチンと胆汁樹脂（例えば、コレスチラミン、コレスチポール、コレセベラム）、ナイアシン＋スタチンの固定の組合せ（例えば、ナイアシンとロバスタチン）；またはオメガ−３−脂肪酸エチルエステルなどの他の脂質を低減させる薬剤（例えば、オマコール）。

さらに、第２の治療剤は、１つもしくは複数の他のグルカゴンの阻害剤／アンタゴニストまたはグルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）の阻害剤／アンタゴニスト、ならびに、脂質代謝、特にコレステロールおよび／またはトリグリセリドの恒常性に関与するアンジオポエチン様タンパク質３（ＡＮＧＰＴＬ３）、アンジオポエチン様タンパク質４（ＡＮＧＰＴＬ４）、アンジオポエチン様タンパク質５（ＡＮＧＰＴＬ５）、アンジオポエチン様タンパク質６（ＡＮＧＰＴＬ６）、アンジオポエチン様タンパク質８（ＡＮＧＰＴＬ８）などの他の分子の阻害剤であってよい。これらの分子の阻害剤としては、これらの分子に特異的に結合し、その活性を遮断する小分子および／または抗体が挙げられる。

ある特定の実施形態では、本発明の抗体を、脂質またはコレステロールレベルを低減させるように作用する抗体（例えば、これだけに限定されないが、例えば、ＵＳ２０１０／０１６６７６８（現在はＵＳ８０６２６４０）に記載されているものなどの任意の抗ＰＣＳＫ９（プロタンパク質コンバターゼサブチリシン／ケキシン９型）抗体）と組み合わせて投与することが有益であり得る。他の抗ＰＣＳＫ９抗体は、ＵＳ２０１０／００４０６１１、ＵＳ２０１０／００４１１０２、ＵＳ２０１０／００４０６１０、ＵＳ２０１０／０１１３５７５、ＵＳ２００９／０２３２７９５、ＵＳ２００９／０２４６１９２、ＵＳ２０１０／０２３３１７７、ＵＳ２００９／０１４２３５２、ＵＳ２００９／０３２６２０２、ＵＳ２０１０／００６８１９９、ＵＳ２０１１／００３３４６５、ＵＳ２０１１／００２７２８７、ＵＳ２０１０／０１５０９３７、ＵＳ２０１０／０１３６０２８およびＷＯ２００９／０５５７８３に記載されている。

ある特定の実施形態では、本発明の抗ＧＣＧ抗体をＰＣＳＫ９（プロタンパク質コンバターゼサブチリシン／ケキシン９型）の活性を阻害する核酸、例えば、アンチセンス分子、二本鎖ＲＮＡ、またはｓｉＲＮＡ分子と組み合わせて投与することが有益であり得る。ＰＣＳＫ９の活性を阻害する例示的な核酸分子は、ＵＳ２０１１／００６５６４４、ＵＳ２０１１／００３９９１４、ＵＳ２００８／００１５１６２およびＵＳ２００７／０１７３４７３に記載されている。

追加的な治療的に活性な構成成分（複数可）は、本発明の抗ＧＣＧ抗体を投与する前に、それと同時に、またはその後に投与することができる。本開示の目的上、そのような投与レジメンは、第２の治療的に活性な構成成分「と組み合わせた」抗ＧＣＧ抗体の投与と考えられる。

投与レジメン
本発明のある特定の実施形態によると、抗ＧＣＧ抗体（または抗ＧＣＧ抗体と本明細書で言及されている追加的な治療的に活性な薬剤のいずれかの組合せを含む医薬組成物）の複数回用量を、規定の時間経過にわたって被験体に投与することができる。本発明のこの態様による方法は、被験体に、本発明の抗ＧＣＧ抗体の複数回用量を逐次的に投与することを含む。本明細書で使用される場合、「逐次的に投与する」とは、抗ＧＣＧ抗体の各用量を被験体に異なる時点で、例えば、所定の間隔（例えば、時間、日、週または月）をあけた異なる日に投与することを意味する。本発明は、患者に、単一の初回用量の抗ＧＣＧ抗体、その後、１または複数の二次用量の抗ＧＣＧ抗体、および任意選択でその後に１または複数の三次用量の抗ＧＣＧ抗体を逐次的に投与することを含む方法を含む。

「初回用量」、「二次用量」および「三次用量」という用語は、本発明の抗ＧＣＧ抗体の投与の時間的な連続順を指す。したがって、「初回用量」は、処置レジメンの開始時に投与される用量であり（「ベースライン用量」とも称される）；「二次用量」は、初回用量の後に投与される用量であり；「三次用量」は、二次用量の後に投与される用量である。初回、二次、および三次用量は、全てが同じ量の抗ＧＣＧ抗体を含有し得るが、一般には、投与の頻度に関しては互いと異なり得る。しかし、ある特定の実施形態では、初回、二次および／または三次用量に含有される抗ＧＣＧ抗体の量は、処置の過程中、互いとは異なる（例えば、必要に応じて調整して増減させる）。ある特定の実施形態では、２またはそれ超（例えば、２、３、４、または５）の用量を処置レジメンの開始時に「負荷用量」として投与し、続いて、その後の用量をより低頻度で投与する（例えば、「維持用量」）。

本発明のある特定の例示的な実施形態では、二次用量および／または三次用量のそれぞれを、すぐ前の用量の１〜２６（例えば、１、１と１／２、２、２と１／２、３、３と１／２、４、４と１／２、５、５と１／２、６、６と１／２、７、７と１／２、８、８と１／２、９、９と１／２、１０、１０と１／２、１１、１１と１／２、１２、１２と１／２、１３、１３と１／２、１４、１４と１／２、１５、１５と１／２、１６、１６と１／２、１７、１７と１／２、１８、１８と１／２、１９、１９と１／２、２０、２０と１／２、２１、２１と１／２、２２、２２と１／２、２３、２３と１／２、２４、２４と１／２、２５、２５と１／２、２６、２６と１／２、またはそれ超）週間後に投与する。「すぐ前の用量」という句は、本明細書で使用される場合、多数回の投与の連続順において、その連続順においてすぐ次の用量が投与される前に介在する用量なしに患者に投与される抗ＧＣＧ抗体の用量を意味する。

本発明のこの態様による方法は、患者に任意の数の抗ＧＣＧ抗体の二次および／または三次用量を投与することを含んでよい。例えば、ある特定の実施形態では、単一の二次用量のみ患者に投与する。他の実施形態では、２またはそれ超（例えば、２、３、４、５、６、７、８、またはそれ超）の二次用量を患者に投与する。同様に、ある特定の実施形態では、単一の三次用量のみ患者に投与する。他の実施形態では、２またはそれ超（例えば、２、３、４、５、６、７、８、またはそれ超）の三次用量を患者に投与する。投与レジメンは、特定の被験体の寿命にわたって無期限に、またはそのような処置がもはや治療上必要または有利ではなくなるまで行うことができる。

多数の二次用量を伴う実施形態では、各二次用量を他の二次用量と同じ頻度で投与することができる。例えば、各二次用量を、すぐ前の用量の１〜２週間または１〜２カ月後に患者に投与することができる。同様に、多数の三次用量を伴う実施形態では、各三次用量を他の三次用量と同じ頻度で投与することができる。例えば、各三次用量を、すぐ前の用量の２〜１２週間後に患者に投与することができる。本発明のある特定の実施形態では、二次および／または三次用量を患者に投与する頻度は、処置レジメンの過程にわたって変動し得る。投与の頻度も、処置の過程中、臨床検査後に個々の患者の必要に応じて医師によって調整され得る。

抗体の診断への使用
本発明の抗ＧＣＧ抗体は、例えば、診断目的で試料中のＧＣＧを検出および／または測定するためにも使用することができる。例えば、抗ＧＣＧ抗体またはその断片は、ＧＣＧの異常な発現（例えば、過剰発現、過少発現、発現の欠如など）によって特徴付けられる状態または疾患を診断するために使用することができる。ＧＣＧに関する例示的な診断アッセイは、例えば、患者から得た試料を本発明の抗ＧＣＧ抗体と接触させることを含んでよく、ここで、抗ＧＣＧ抗体は、検出可能な標識もしくはレポーター分子で標識されるか、またはＧＣＧタンパク質を患者試料から選択的に分離するための捕捉リガンドとして使用される。あるいは、標識されていない抗ＧＣＧ抗体を診断への適用においてそれ自体が検出可能に標識された二次抗体と組み合わせて使用することができる。検出可能な標識またはレポーター分子は、^３Ｈ、^１４Ｃ、^３２Ｐ、^３５Ｓ、または^１２５Ｉなどの放射性同位元素；フルオレセインイソチオシアネート、もしくはローダミンなどの蛍光もしくは化学発光部分；またはアルカリホスファターゼ、β−ガラクトシダーゼ、西洋ワサビペルオキシダーゼ、もしくはルシフェラーゼなどの酵素であってよい。試料中のＧＣＧを検出または測定するために使用することができる特定の例示的なアッセイとしては、酵素結合免疫吸着検定法（ＥＬＩＳＡ）、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、および蛍光活性化細胞選別（ＦＡＣＳ）が挙げられる。

本発明によるＧＣＧ診断アッセイに使用することができる試料は、検出可能な分量のＧＣＧタンパク質またはその断片を含有する、正常または病的状態の患者から取得可能な任意の組織または体液試料を含む。一般に、健康な患者（例えば、異常なＧＣＧレベルまたは活性に関連する疾患または状態を患っていない患者）から得た特定の試料中のＧＣＧのレベルを測定して最初にベースラインまたは標準のＧＣＧのレベルを確立する。次いで、このＧＣＧのベースラインレベルを、ＧＣＧに関連する疾患もしくは状態、またはそのような疾患もしくは状態に関連する症状を有する疑いがある個体から得た試料において測定されたＧＣＧのレベルと比較することができる。

本方法を記載する前に、記載される特定の方法および実験条件は変動し得るので、本発明はそのような方法および条件に限定されないことが理解されるべきである。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるので、本明細書において使用される用語法は、特定の実施形態を説明するためだけのものであり、限定的なものではないことも理解されるべきである。使用される数字（例えば、量、温度など）に関しては正確さを確実にするための試みが行われているが、いくらかの実験的な誤差および偏差が考慮されるべきである。別段の指定のない限り、部は重量部であり、分子量は平均分子量であり、温度は摂氏度であり、圧力は、大気または大気付近の圧力である。

別段の定義のない限り、本明細書において使用される全ての技術用語および科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者に一般に理解されているものと同じ意味を有する。本明細書で使用される場合、「約」という用語は、特定の列挙された数値に関して使用される場合、値が列挙された値から１％以下変動し得ることを意味する。例えば、本明細書で使用される場合、「約１００」という表現は、９９および１０１、ならびにその間の全ての値（例えば、９９．１、９９．２、９９．３、９９．４など）を含む。

本明細書に記載の方法および材料と類似した、またはそれと等しい任意の方法および材料を本発明の実施または試験において使用することができるが、好ましい方法および材料をここで記載する。本明細書で言及されている刊行物は全て、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

（実施例１．抗ＧＣＧ抗体の生成）
ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）マウス（すなわち、ヒト免疫グロブリン重鎖可変領域およびカッパ軽鎖可変領域をコードするＤＮＡを含む、工学的に操作されたマウス）を、ヒトＧＣＧを含む免疫原で免疫化することによって抗ＧＣＧ抗体を得た。抗体による免疫応答をＧＣＧ特異的イムノアッセイによってモニタリングした。所望の免疫応答が達成されたら、その全体が参照により本明細書に組み込まれるＵＳ２００７／０２８０９４５Ａ１に記載の通り、抗原陽性Ｂ細胞からいくつかの完全ヒト抗ＧＣＧ抗体を生成した。

本実施例の方法に従って生成された例示的な抗ＧＣＧ抗体のある特定の生物学的性質を下記の実施例に詳しく記載する。

（実施例２．重鎖可変領域および軽鎖可変領域のアミノ酸配列および核酸配列）
表１は、本発明の選択された抗ＧＣＧ抗体の重鎖可変領域および軽鎖可変領域およびＣＤＲのアミノ酸配列識別子を示す。対応する核酸配列識別子を表２に記載する。

本明細書では、抗体は典型的には以下の命名法に従って称される：表１および２に示されている通り、Ｆｃ接頭辞（例えば、「Ｈ１Ｈ」、「Ｈ１Ｍ」、「Ｈ２Ｍ」など）、続いて数値による識別子（例えば、「１０２２３」、「１０２３１」、「１０２３２」など）、続いて「Ｐ」または「Ｎ」接尾辞。したがって、本明細書では、この命名法に従って、抗体は例えば「Ｈ４Ｈ１０２７０Ｐ」などと称され得る。本明細書で使用される抗体の名称のＨ４Ｈ接頭辞は、抗体の特定のＦｃ領域アイソタイプを指す。例えば、「Ｈ４Ｈ」抗体はヒトＩｇＧ４ Ｆｃを有し、「Ｈ１Ｍ」抗体はマウスＩｇＧ１ Ｆｃを有し、「Ｈ２Ｍ」抗体はマウスＩｇＧ２ Ｆｃを有する（抗体の名称の最初の「Ｈ」によって示される通り、可変領域は全てのものが完全ヒト可変領域である）。当業者には理解される通り、特定のＦｃアイソタイプを有する抗体を異なるＦｃアイソタイプを有する抗体に変換することができるが（例えば、マウスＩｇＧ１ Ｆｃを有する抗体をヒトＩｇＧ４を有する抗体に変換することができるなど）、いずれにしても、表１および２において示されている通り数値による識別子によって示される可変ドメイン（ＣＤＲを含む）は同じままであり、結合特性は、Ｆｃドメインの性質にかかわらず同一であるかまたは実質的に同様であることが予測される。

（実施例２．可変遺伝子の利用分析）
産生された抗体の構造を分析するために、抗体可変領域をコードする核酸をクローニングし、配列決定した。抗体の核酸配列および予測されるアミノ酸配列から、各重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）および軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）について遺伝子使用を同定した。表３に本発明に従って選択された抗体についての遺伝子使用を示す。

（実施例３．ヒトモノクローナル抗ＧＣＧ抗体の、表面プラズモン共鳴により得られる結合親和性および動態定数）
精製された抗ＧＣＧ抗体のヒトＧＣＧへの結合についての平衡解離定数（Ｋ_Ｄ）値を、Ｂｉａｃｏｒｅ ４０００ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔでリアルタイム表面プラズモン共鳴バイオセンサーアッセイを使用して決定した。Ｂｉａｃｏｒｅセンサー表面を、モノクローナルマウス抗ヒトＦｃ抗体（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、＃ＢＲ−１００８−３９）を用いて誘導体化して各抗ＧＣＧモノクローナル抗体を捕捉した。種々の濃度のヒトＧＣＧ（Ｐｈｏｅｎｉｘ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ、＃０２８−０２）を、抗ＧＣＧモノクローナル抗体を捕捉した表面の上に３０μＬ／分の流量で注射した。ＧＣＧの捕捉されたモノクローナル抗体への結合を４分間モニタリングし、それと共に、ＨＢＳＴランニング緩衝液（０．０１ＭのＨＥＰＥＳ、ｐＨ７．４、０．１５ＭのＮａＣｌ、３ｍＭのＥＤＴＡ、０．０５％ｖ／ｖの界面活性物質Ｐ２０）中、解離を１０分間モニタリングした。実験は２５℃および３７℃で実施した。

データを加工し、Ｓｃｒｕｂｂｅｒ ２．０ｃカーブフィッティングソフトウェアを使用して１：１結合モデルにあてはめることにより、動態結合速度定数（ｋ_ａ）および解離速度定数（ｋ_ｄ）を決定した。結合解離平衡定数（Ｋ_Ｄ）および解離半減期（ｔ１／２）を動態速度定数から以下の通り算出した：

２５℃および３７℃における種々の抗ＧＣＧモノクローナル抗体のヒトＧＣＧ試薬への結合についての結合動態パラメータをそれぞれ表４および表５に示す。

表４に示されている通り、抗ＧＣＧ抗体の全てが、２５℃において５７．８ｐＭ〜約７１５ｐＭの範囲のＫ_Ｄ値でヒトＧＣＧに結合した。表５に示されている通り、抗ＧＣＧ抗体の全てが、３７℃において３１４ｐＭ〜約４．７８ｎＭの範囲のＫ_Ｄ値でヒトＧＣＧに結合した。

（実施例４．ＨＥＫ２９３／ＣＲＥ−ルシフェラーゼ／ｈＧＣＧＲ細胞を用いたＧＣＧバイオアッセイ）
ＧＣＧＲはＧタンパク質共役受容体であり、そのリガンドであるグルカゴン（ＧＣＧ）は、Ｇαを通じてアデニリルシクラーゼ活性を、Ｇｑを通じてホスホイノシトールターンオーバーを刺激する（ＪｉａｎｇおよびＺｈａｎｇ、（２００３年）、Ａｍｅｒ． Ｊ． Ｐｈｙｓｉｏｌ．− Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ． Ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ、４月１日、２８４巻、Ｅ６７１〜Ｅ６７８号）。Ｇαを通じた活性化、その後のｃＡＭＰレベルの上昇、および転写活性化を検出するバイオアッセイを開発した。ＨＥＫ２９３細胞株を生成して全長ヒトＧＣＧＲ（ｈＧＣＧＲ；受託番号ＮＰ０００１５１．１のアミノ酸１〜４７７）をルシフェラーゼレポーター［ｃＡＭＰ応答エレメント（ＣＲＥ、４×）−ルシフェラーゼ−ＩＲＥＳ−ＧＦＰ］と一緒に安定に発現させた。安定な細胞株（ＨＥＫ２９３／ＣＲＥ−ｌｕｃ／ｈＧＣＧＲ細胞）を単離し、１０％ＦＢＳ、ＮＥＡＡ、およびペニシリン（ｐｅｎｃｉｌｌｉｎ）／ストレプトマイシン／Ｌ−グルタミンを含有するＤＭＥＭ中で維持した。

バイオアッセイのために、ＨＥＫ２９３／ＣＲＥ−ｌｕｃ／ｈＧＣＧＲ細胞を９６ウェルアッセイプレートに、低血清培地（０．１％ＦＢＳを含有するＯＰＴＩＭＥＭ）中細胞１０．０００個／ウェルで播種し、５％ＣＯ_２中、３７℃で一晩インキュベートした。翌日、ヒトＧＣＧ（Ｐｈｏｅｎｉｘ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ、＃０２８−０２）を１：３で１０ｎＭから０．０００２ｎＭまで段階希釈し、細胞に添加した。希釈緩衝液を含有するがＧＣＧは含有しない対照も細胞の試料の１つに添加した。阻害を測定するために、抗ＧＣＧ抗体を１：３で１００ｎＭから０．００２ｎＭまで段階希釈し、抗体を含有しない対照試料も含め、一定濃度の４０ｐＭのＧＣＧと共に細胞に添加した。５％ＣＯ_２中、３７℃で５．５時間インキュベートした後、Ｖｉｃｔｏｒ Ｘプレートリーダー（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ）を使用してルシフェラーゼ活性を検出した。Ｐｒｉｓｍ ６ソフトウェア（ＧｒａｐｈＰａｄ）を用いた非線形回帰（４−パラメータロジスティック）を使用して結果を解析した。

表６に示されている通り、試験した１０種の抗ＧＣＧ抗体の全てにより、４０ｐＭのＧＣＧによるＨＥＫ２９３／ＣＲＥ−ｌｕｃ／ｈＧＣＧＲ細胞の全ての活性化が阻害され、ＩＣ_５０値は７．３ｐＭ〜９１０ｐＭの範囲であった。アイソタイプ対照抗体では、いかなる測定可能な遮断も実証されず、ＧＣＧによりＨＥＫ２９３／ＣＲＥ−ｌｕｃ／ｈＧＣＧＲ細胞株が活性化され、ＥＣ_５０値は５３ｐＭであった。

（実施例５．２型糖尿病のｉｎ ｖｉｖｏモデルにおける、食餌誘導性肥満マウスにおけるＨ４Ｈ１０２２３Ｐの単回用量の効果）
２型糖尿病の食餌誘導性肥満（ＤＩＯ）マウスモデルにおいて、本発明の特定の抗ＧＣＧ抗体Ｈ４Ｈ１０２２３Ｐの単回用量の血中グルコースレベルに対する効果を決定した。ＤＩＯモデルを、マウスに、５〜６週齢時に開始して高脂肪（６０％ｋｃａｌ）食（ＨＦＤ）を給餌することによって生じさせる。およそ６週間ＨＦＤを与えた後、マウスにインスリン抵抗性、グルコース不耐性、および肥満症を含めた代謝異常が発生する。３カ月齢の雄Ｃ５７ＢＬ／６マウス（Ｔａｃｏｎｉｃ ｆａｒｍｓ，Ｉｎｃ．、Ｂ６−Ｍ）２３匹を５週齢時にＨＦＤに置き、その後４カ月間その食餌に維持した。７カ月齢時に、マウスを動物２〜４匹の４群に分けた。各群にＨ４Ｈ１０２２３Ｐを３ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５）、１０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝３）、もしくは３０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝２）で、または、いかなる公知のマウスタンパク質にも結合しないアイソタイプ対照抗体を３０ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５）で単回皮下注射した。抗体投薬の２、４、７、および９日後に、マウスから尾部出血を採取した。尾部出血試料からの血中グルコースレベルを、ＡＣＣＵ−ＣＨＥＫ（登録商標）Ｃｏｍｐａｃｔ Ｐｌｕｓ（Ｒｏｃｈｅ、０７５１７７２９４００１）を使用して決定した。対照群の平均血中グルコースレベルからの血中グルコースのパーセント低下を各動物について各時点で算出した。血中グルコースの平均パーセント低下を各処置群について算出した。表７に、各処置群の平均血中グルコースレベルを要約する。パーセント血中グルコース低下の（平均±ＳＥＭ）として表した結果を表８に示す。

表７および表８に示されている通り、３０ｍｇ／ｋｇのＨ４Ｈ１０２２３Ｐの単回用量を用いて処置したマウスでは、測定した全ての時点で、アイソタイプ対照抗体を注射したマウスと比較して血中グルコースレベルの有意な低下が示された。３ｍｇ／ｋｇのＨ４Ｈ１０２２３Ｐの単回用量を用いて処置したマウスでは、２日目に、アイソタイプ対照抗体を注射したマウスと比較して血中グルコースレベルの有意な低下が示されたが、この投薬量では、測定した他の時点では有意な低下は観察されなかった。１０ｍｇ／ｋｇのＨ４Ｈ１０２２３Ｐの単回用量を用いて処置したマウスでは、２日目に、アイソタイプ対照抗体を注射したマウスと比較して血中グルコースレベルの有意な低下が示され、この投薬量では、測定した他の時点で低下傾向が観察された。

（実施例６．２型糖尿病のｉｎ ｖｉｖｏ食餌誘導性肥満マウスモデルにおける、抗ＧＣＧ抗体Ｈ４Ｈ１０２２３ＰおよびＨ４Ｈ１０２３１Ｐの複数回用量（慢性投与）の効果）
２型糖尿病の食餌誘導性肥満（ＤＩＯ）マウスモデルにおいて、本発明の特定の抗ＧＣＧ抗体Ｈ４Ｈ１０２２３ＰおよびＨ４Ｈ１０２３１Ｐの血中グルコースレベルに対する慢性効果を決定した。上記の通り、ＤＩＯモデルを、マウスに、およそ５〜６週齢時に開始して高脂肪（６０％ｋｃａｌ）食（ＨＦＤ）を給餌することによって生じさせる。

１つの実験（試験１）では、雄Ｃ５７ＢＬ／６マウス（Ｔａｃｏｎｉｃ Ｆａｒｍｓ，Ｉｎｃ．、＃Ｂ６−Ｍ）１３匹を５週齢時にＨＦＤに置き、その後２１週間その食餌に維持した。２６週齢時に、マウスを動物５匹または８匹の２群に分けた。各群にＨ４Ｈ１０２２３Ｐ（ｎ＝５；３０ｍｇ／ｋｇ）、または、いかなる公知のマウスタンパク質にも結合しないアイソタイプ対照抗体（ｎ＝８；３０ｍｇ／ｋｇ）を５日毎に皮下注射した。最初の抗体投薬の２、６、９、１３、１６および２０日後に、マウスから尾部出血を採取した。尾部出血試料からの血中グルコースレベルを、ＡＣＣＵ−ＣＨＥＫ（登録商標）Ｃｏｍｐａｃｔ Ｐｌｕｓ（Ｒｏｃｈｅ、＃０７５１７７２９４００１）を使用して決定した。対照群の平均血中グルコースレベルからの血中グルコースのパーセント低下を各時点で各動物について算出した。血中グルコースの平均パーセント低下をＨ４Ｈ１０２２３Ｐ群について各時点で算出した。

表９に各処置群の平均血中グルコースレベルおよびＨ４Ｈ１０２２３Ｐ群の平均パーセント血中グルコース低下を要約する。

別の実験（試験２）では、雄Ｃ５７ＢＬ／６マウス３１匹を５週齢時にＨＦＤに置き、その後１１週間その食餌に維持した。１６週齢時に、マウスを動物７匹または８匹の４群に分けた。各群に、Ｈ４Ｈ１０２２３Ｐ（３０ｍｇ／ｋｇ；ｎ＝８）、Ｈ４Ｈ１０２３１Ｐ（５または３０ｍｇ／ｋｇ；ｎ＝８）、またはアイソタイプ対照抗体（３０ｍｇ／ｋｇ；ｎ＝７）を５日毎に皮下注射した。最初の抗体投薬の１、４、７、１１、１５および２０日後に、マウスから尾部出血を採取した。

表１０に各処置群の平均血中グルコースレベルを要約する。

表１１に、各処置群についての対照群の平均血中グルコースレベルからの血中グルコースの平均パーセント低下を要約する。

結果
表９および表１０に示されている通り、Ｈ４Ｈ１０２２３ＰおよびＨ４Ｈ１０２３１Ｐにより、血中グルコースレベルが有意に低下した。血中グルコースの最大のパーセント低下は、試験１におけるＨ４Ｈ１０２２３Ｐ群については３１％、試験２におけるＨ４Ｈ１０２２３Ｐ群については２２％、および試験２におけるＨ４Ｈ１０２３１Ｐ群については２７％であった（表９および表１１）。

Claims (25)

1. ＧＣＧに特異的に結合し、その活性を中和する単離されたモノクローナル抗体またはその抗原結合性断片であって、以下の特徴：
   （ａ）完全ヒトモノクローナル抗体である；
   （ｂ）表面プラズモン共鳴によって測定して、ヒトＧＣＧに、２５℃では約１ｎＭ未満のＫ_Ｄで、かつ３７℃では約５ｎＭ未満のＫ_Ｄで結合する；
   （ｃ）哺乳動物に約４０ｍｇ／ｋｇ未満の単回用量としてまたは複数回用量として投与されると、血中グルコースレベルを少なくとも約１０％低減させる；
   （ｄ）ヒトグルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）を発現する細胞のＧＣＧ媒介性活性化を約１ｎＭ未満のＩＣ_５０で阻害する；
   （ｅ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）を含む；または
   （ｆ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）を含む
   のうちの１つまたは複数を示す、抗体またはその断片。
2. 前記抗体が、表面プラズモン共鳴によって測定して、ヒトＧＣＧに、２５℃では約５０ｐＭ〜約７５０ｐＭの範囲のＫ_Ｄで、かつ３７℃では約３００ｐＭ〜約５ｎＭの範囲のＫ_Ｄで結合する、請求項１に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
3. 前記抗体が、哺乳動物に約３ｍｇ／ｋｇ〜約３０ｍｇ／ｋｇの範囲の単回用量としてまたは複数回用量として投与されると、血中グルコースレベルを約１０％〜約３５％低減させる、請求項１または２のいずれかに記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
4. 前記抗体が、ヒトグルカゴン受容体（ＧＣＧＲ）を発現する細胞のＧＣＧ媒介性活性化を約７ｐＭ〜約９５０ｐＭの範囲のＩＣ_５０で阻害する、請求項１から３のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
5. 哺乳動物において皮下、静脈内、または筋肉内に投与されると、血中グルコースレベルを低下させる、請求項１から４のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
6. 血中グルコースレベルが高いことに関連する、またはそれによって一部特徴付けられる状態または疾患に罹患している哺乳動物における血中グルコースレベルを低下させる、請求項１から５のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
7. 血中グルコースレベルが高いことに関連する、またはそれによって一部特徴付けられる前記状態または前記疾患が、糖尿病、グルコース寛容減損、肥満症、高血糖、高血糖高浸透圧症候群、周術期高血糖、集中治療室の患者における高血糖、高インスリン血症、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性症候群および空腹時血糖異常からなる群より選択される、請求項６に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
8. （ａ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択される重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）アミノ酸配列内に含有される３つの重鎖相補性決定領域（ＨＣＤＲ１、ＨＣＤＲ２およびＨＣＤＲ３）と、（ｂ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択される軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）アミノ酸配列内に含有される３つの軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ１、ＬＣＤＲ２およびＬＣＤＲ３）とを含む、請求項１から７のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
9. 配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＶＲと、配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＶＲとを含む、請求項１から８のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
10. 配列番号２／１０；１８／２６；３４／４２；５０／５８；６６／７４；８２／９０；９８／１０６；１１４／１２２；１３０／１３８および１４６／１５４からなる群より選択されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対を含む、請求項１から９のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
11. （ａ）配列番号４、２０、３６、５２、６８、８４、１００、１１６、１３２および１４８からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ１ドメイン；
    （ｂ）配列番号６、２２、３８、５４、７０、８６、１０２、１１８、１３４および１５０からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ２ドメイン；
    （ｃ）配列番号８、２４、４０、５６、７２、８８、１０４、１２０、１３６および１５２からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＤＲ３ドメイン；
    （ｄ）配列番号１２、２８、４４、６０、７６、９２、１０８、１２４、１４０および１５６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ１ドメイン；
    （ｅ）配列番号１４、３０、４６、６２、７８、９４、１１０、１２６、１４２、および１５８からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ２ドメイン；ならびに
    （ｆ）配列番号１６、３２、４８、６４、８０、９６、１１２、１２８、１４４および１６０からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＤＲ３ドメイン
    を含む、請求項１から１０のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
12. （ａ）配列番号２０のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ１ドメイン；
    （ｂ）配列番号２２のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ２ドメイン；
    （ｃ）配列番号２４のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ３ドメイン；
    （ｄ）配列番号２８のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ１ドメイン；
    （ｅ）配列番号３０のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ２ドメイン；および
    （ｆ）配列番号３２のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ３ドメイン
    を含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
13. （ａ）配列番号３６のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ１ドメイン；
    （ｂ）配列番号３８のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ２ドメイン；
    （ｃ）配列番号４０のアミノ酸配列を含むＨＣＤＲ３ドメイン；
    （ｄ）配列番号４４のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ１ドメイン；
    （ｅ）配列番号４６のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ２ドメイン；および
    （ｆ）配列番号４８のアミノ酸配列を含むＬＣＤＲ３ドメイン
    を含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載の単離された抗体またはその抗原結合性断片。
14. 配列番号２／１０；１８／２６；３４／４２；５０／５８；６６／７４；８２／９０；９８／１０６；１１４／１２２；１３０／１３８および１４６／１５４からなる群より選択される重鎖および軽鎖配列対を含む抗体または抗原結合性断片と、ＧＣＧに対する特異的な結合について競合する、単離された抗体またはその抗原結合性断片。
15. 配列番号２／１０；１８／２６；３４／４２；５０／５８；６６／７４；８２／９０；９８／１０６；１１４／１２２；１３０／１３８および１４６／１５４からなる群より選択されるＨＣＶＲ／ＬＣＶＲアミノ酸配列対を含む参照抗体と同じＧＣＧ上のエピトープに結合する、単離された抗体またはその抗原結合性断片。
16. 請求項１から１３のいずれか一項に記載のヒトＧＣＧに特異的に結合するモノクローナル抗体またはその断片をコードする単離された核酸分子であって、前記抗体またはその抗原結合性断片が、（ａ）配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）の相補性決定領域（ＣＤＲ）と、（ｂ）配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有する軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）のＣＤＲとを含む、単離された核酸分子。
17. 請求項１から１３のいずれか一項に記載のヒト抗体または抗原結合性断片をコードする単離された核酸分子であって、前記抗体または抗原結合性断片が、配列番号２、１８、３４、５０、６６、８２、９８、１１４、１３０および１４６からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＨＣＶＲと、配列番号１０、２６、４２、５８、７４、９０、１０６、１２２、１３８および１５４からなる群より選択されるアミノ酸配列を有するＬＣＶＲとを含む、単離された核酸分子。
18. 請求項１から１５のいずれか一項に記載のＧＣＧに結合する単離された抗体またはその抗原結合性断片と、薬学的に許容される担体または希釈剤とを含む、医薬組成物。
19. 血中グルコースレベルを低減させるため、あるいは血中グルコースレベルが高いことに関連するもしくはそれによって一部特徴付けられる状態もしくは疾患または前記状態もしくは前記疾患に関連する少なくとも１つの症状もしくは合併症を処置するための方法であって、請求項１８に記載の医薬組成物を、それを必要とする患者に投与することを含み、その結果、血中グルコースレベルが低減する、または、前記状態もしくは前記疾患が媒介されるまたは前記状態もしくは前記疾患に関連する少なくとも１つの症状もしくは合併症が緩和されるもしくはその重症度が低下する、方法。
20. 前記状態または前記疾患が、糖尿病、グルコース寛容減損、肥満症、腎症、ニューロパチー、網膜症、白内障、脳卒中、アテローム性動脈硬化症、創傷治癒障害、糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖、高血糖高浸透圧症候群、周術期高血糖、集中治療室の患者における高血糖、熱傷患者または心筋梗塞もしくは別の心臓障害に罹患している患者における高血糖、高インスリン血症、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性症候群および空腹時血糖異常からなる群より選択される、請求項１９に記載の方法。
21. 前記医薬組成物が、第２の治療剤と組み合わせて前記患者に投与される、請求項１９に記載の方法。
22. 前記第２の治療剤が、インスリン、ビグアナイド（メトホルミン）、スルホニル尿素（例えば、グリブリド、グリピジド）、ＰＰＡＲガンマアゴニスト（例えば、ピオグリタゾン、ロシグリタゾン）、アルファグルコシダーゼ阻害剤（例えば、アカルボース、ボグリボース）、グルカゴン様ペプチド１（ＧＬＰ−１）アゴニストまたは類似体（例えば、エクセナチド、リラグルチド、アルビグルチド、デュラグルチド、リキシセナチド）、ジペプチジルペプチダーゼＩＶ（ＤＰＰ−４）阻害剤（例えば、サクサグリプチン、シタグリプチン、ビルダグリプチン）、ナトリウム−グルコース共輸送体２（ＳＧＬＴ２）阻害剤（例えば、カナグリフロジン）、ダパグリフロジン、エンパグリフロジン、イプラグリフロジン、トホグリフロジン）、プラムリンチド、グルカゴン受容体アンタゴニスト、および第２のＧＣＧアンタゴニストからなる群より選択される、請求項２１に記載の方法。
23. 前記第２の治療剤が、３−ヒドロキシ−３−メチル−グルタリル−ＣｏＡレダクターゼ（ＨＭＧ−ＣｏＡレダクターゼ）阻害剤である、請求項２１に記載の方法。
24. 前記ＨＭＧ−ＣｏＡレダクターゼ阻害剤が、アトルバスタチン、フルバスタチン、ロバスタチン、ピタバスタチン、プラバスタチン、ロスバスタチンおよびシンバスタチンからなる群より選択されるスタチンである、請求項２３に記載の方法。
25. 前記第２の治療剤が、アンジオポエチン様タンパク質３（ＡＮＧＰＴＬ３）、アンジオポエチン様タンパク質４（ＡＮＧＰＴＬ４）、アンジオポエチン様タンパク質５（ＡＮＧＰＴＬ５）、アンジオポエチン様タンパク質６（ＡＮＧＰＴＬ６）、アンジオポエチン様タンパク質８（ＡＮＧＰＴＬ８）、およびヒトプロタンパク質コンバターゼサブチリシン／ケキシン９型（ＰＣＳＫ９）に特異的に結合する単離された抗体、またはその抗原結合性断片からなる群より選択される、請求項２１に記載の方法。