JP2009521276A - 植え込み型集積回路 - Google Patents
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Abstract
Description
米国特許法第119条(e)にしたがい、本出願は以下の出願日に対する優先件を主張し、これら出願の開示は本明細書において参照により引用される:米国仮特許出願第60/753,863号(出願日2005年12月22日);米国仮特許出願第60/753,598号(出願日2005年12月22日);米国仮特許出願第60/763,478号(出願日2006年1月30日);米国仮特許出願第60/773,699号(出願日2006年2月14日);米国仮特許出願第60/745,272号(出願日2006年4月20日);米国仮特許出願第60/805,060号(出願日2006年6月16日);米国仮特許出願第60/820,065号(出願日2006年7月21日);米国仮特許出願第60/820,588号(出願日2006年7月27日);米国仮特許出願第60/829,828号(出願日2006年10月17日);および、米国仮特許出願第60/868,041号(出願日2006年11月30日)。
本発明の実施形態は、植え込み型集積回路を提供する。植え込み型とは、回路が例えば約1週間以上、約4週間以上、約6ヶ月以上、約1年以上、例えば約5年以上の間、体内に見出される高塩分、高湿度環境を含む生理環境中に存在する場合に機能を保持するように構成されていることを意味する。特定の実施形態では、植え込み型回路は、約10年から約50年以上にわたる期間を含む、約1年から約80年以上、例えば約5年から約70年以上にわたる期間生理学的部位に植え込まれている場合に機能を保持するように構成されている。
一実施形態では、集積回路は、例えば該回路が多電極リード(MEL)のようなリード上の電極アセンブリに用いられる場合に、デフォルトモードで動作可能となるように構成されている。そのような実施形態では、回路は、最初に電極に電源を投入して電極を構成することなく、回路およびそれに連結されたアセンブリがデフォルトモードで動作することを可能にするデフォルトモード機能ブロックを含む。従って、これらの実施形態では、当該の集積回路によって提供される装置構成は、当該の集積回路に電力を供給することなく動作する。
本発明のさらに別の態様では、各サテライト上の制御装置が電荷平衡化動作を促進し、それにより電極の寿命を大幅に伸ばしている。そのように、本発明の実施形態は、集積回路が実質的に電荷を平衡化させた刺激パルスを送信することを可能にする機能ブロックを含む。
さらに、本発明の実施形態は、電極を駆動するために用いられる同一の2本のバスワイヤを用いて、異なるサテライトによって検出された信号を多重化して別個のデータ収集システムに送ることができる多重化システムを提供する。実施形態は、ペースメーカと関連する導線に隣接しかつそれらの間で電気的に連結して物理的に植え込み可能なモジュラー回路を含む。
特定の実施形態では、集積回路は、該回路が存在するシステム内の故障した回路またはワイヤを電気的に隔離するように構成された故障回復機能ブロックをさらに含む。本発明は、1つ以上のサテライトまたはバスワイヤの一部が故障した場合に植え込み型の医療装置またはシステムを選択された故障から保護するため、例えばMELシステムを保護するための故障回復機構も提供する。
本発明は、不注意による組織損傷を回避するための回路内の過電流保護機能と回路の過電圧保護機能の両方を提供する回路構成のための戦略を提供する。特定の実施形態では、集積回路は、限流機能ブロックをさらに含む。特定の実施形態では、集積回路は、電圧クランプ機能ブロックをさらに含む。本発明のさらに別の実施形態は、過電圧保護および過電流保護を提供する。これらの保護回路構成は、患者の組織が高電圧または大電流の電気パルスを受ける除細動工程中の途絶のない動作およびMELの保護を確実なものとする。
さらに、本発明は、制御装置をそのチップサイズに縮小し、MELの柔軟性を高め、かつMELの広範な用途を促進することを可能にする新規なオンチップコンデンサ設計およびオフチップコンデンサ設計を提供する。本発明の実施形態の集積回路は、そのような構成要素を可能にするための機能ブロックを含む。
特定の実施形態では、集積回路は、スリープ機能ブロックをさらに含む。このスリープ機能ブロックは、例えば遠隔制御装置から送信することができるようなスリープ信号に応答し、そのような信号の受信と同時に、例えば「スリープ中」の部分が電力を消費しないように、回路の特定の部分の電源を切る。特定の実施形態では、集積回路は、ウェイクアップ信号に応答する、例えば符号化されたウェイクアップ信号のようなウェイクアップ信号によってアクティブとなるウェイクアップ機能ブロックをさらに含み、そのような信号の受信と同時に、電源が切られていた回路の部分をオンとする。
上に概要を述べたように、本発明の集積回路は、いくつかの異なる所望の機能的能力を提供する追加の構成要素を含むかまたはそれらに連結することができる。関心のある追加機能には、デフォルトモード動作、例えば電荷平衡化動作用の阻止コンデンサを用いることによる電荷平衡化動作、フォールトトレラント動作、過電圧・過電流保護、オフチップキャパシタンスおよびオンチップキャパシタンス、DCRおよびウェイクアップ動作が含まれる。関心のあるこれらの異なる機能の各々を、ここで、全体として、かつ各図面の観点からさらに詳細に説明する。
本発明の実施形態は、デフォルトモードで動作可能な多電極リード(MEL)のサテライトユニットのような、植え込み型装置を提供する。そのような装置は、集積回路を含んでおり、該集積回路は、それが電源投入に続いて構成データを受信するか否かを問わず、電源投入と同時に動作するように構成されている。例えば、本発明のペースメーカリードは、それがペースメーカ缶から電極構成信号を受信するか否かに関係なく、それがペースメーカ缶に連結された後に、デフォルトモードで動作することができる。
MELは、より正確で効果的な心臓再同期療法を促進する同時ペーシングおよび同時信号監視を可能にする。しかしながら、あらゆる心臓ペーシング刺激の生成は、生体組織内での電荷の蓄積を引き起こす。蓄積された電荷がかなり逃げるまで、電気的活動の検出が困難となる可能性がある。さらに、電極上の不平衡な電荷蓄積によって電極の腐食が加速され、それによりMELの寿命が大幅に縮まる可能性がある。この電荷蓄積の問題は、同一の電極がペーシングと検出の両方に用いられる場合に特に顕著となる。蓄積された電荷に起因する電位が心臓の鼓動に起因するそれよりも有意に大きい限り、信頼できる検出は依然として困難なままとなる。
V(S1)−V(vlow_logic_s1)<10V (式1)
さらに、PMOSトランジスタ1518は、S2の電圧がS1の電圧よりも高いときのツェナーダイオード1520および1522を通る電流漏れを防止する。PMOSトランジスタ1518は、S2の電圧がS1の電圧を下回った場合にのみオンとされる。従って、S2の電圧がS1の電圧よりも高くある限り、コンデンサ1502内に貯蔵された電荷を保持することができる。
V(S1)−V(v2)<5V (式2)
さらに、全ペーシング工程中、S2の電圧はS1の電圧を10Vより大きく上回らないと仮定する:
V(S2)−V(S1)<10V (式3)
式2と式3をまとめると、次式となる:
V(S2)−V(v2)<15V (式4)
v2は実質的にvlow_logic_s2と同じであるので、次式が得られる:
V(S2)−V(vlow_logic_s2)<15V (式5)
S2とS1との間の最大ペーシング電圧は10Vを越えないので、図9と併せた説明を参照すると、次式が得られる:
V(vhigh_logic_s1)−V(S1)<10V (式6)
さらに、コンデンサ906が5Vを越えて充電されるのを防止するツェナーダイオード920のため、次の条件も真である:
V(vhigh_logic_s2)−V(S2)<5V (式7)
式5と式7をまとめると、次式となる:
V(vhigh_logic_s2)−V(vlow_logic_s2)<20V (式8)
これにより、スイッチ1532内のトランジスタが約20Vより大きい電圧スイッチングを受けるのが防止される。
同様に、式1と式6をまとめると、次式となる:
V(vhigh_logic_s1)−V(vlow_logic_s1)<20V (式9)
従って、式8および式9によれば、vhigh_logic_s2およびvlow_logic_s2、またはvhigh_logic_s1およびvlow_logic_s1を受けるすべての素子が、20Vより大きい電圧の振れを受けるのを防止される。
上に述べたように、MELの信頼性がありかつ堅調な動作は、ペーシング工程中の電荷平衡化動作に依存する。米国特許第4,903,700号には、ペースメーカ内の電荷の平衡を達成する手法が記載されている。一般的なペースメーカは、出力回路内に結合コンデンサを含む。コンデンサを通る正味の電流フローはゼロでなければならないので、AC結合を行うことにより、生体組織に正味の荷電が送達されることはないことが保証される。出力コンデンサは、通常、パルシング回路の一部である。電荷は、コンデンサ上に貯蔵され、次いで、刺激が必要な場合に、リードを介して素早く送達される。次いで、送達された電荷は、生体組織内の電荷が逃げるまで、コンデンサを経由して反対方向に流れる。
主題の回路の実施形態は、例えば以下に説明する多重化機能を提供する。ペースメーカの性能および能力においては多くの向上が見られるが、現在利用可能なペースメーカには欠点がないわけではない。多くの患者が、限定された数より多い電極またはセンサに接続して通信することはできない植え込み型ペースメーカを有する。特に、ペーシング用であろうと検出用であろうと、あるいはそれらの両方であろうと、多数のエフェクタが用いられる場合、多重化能力を有するペースメーカであっても、エフェクタの動作特性の変更もしくはエフェクタの起動または動作停止は、ペースメーカの再プログラミングの複雑さを増大させる。
現在のペースメーカ技術は、ヒトの心臓の血管および心室内に植え込まれたリードを有する。これらの装置のうちの1つに故障が生じた場合、装置の除去は、外傷性となるおそれがある。長期の植え込み後、リードが身体に付着し、リードを手術によって除去する場合、外傷のリスクが著しい。
図31に、予備ワイヤ3101を有する植え込み型装置を示す。図31では、電流は、ペースメーカ缶3100から、S1リード3102を通り、サテライト(例えばサテライト3104)を経由してS2リード3103上に戻り、缶3100に帰還する。図31に、開路3106のラベルが付けられた、リード3102内に生成された開路を示す。
心臓用装置の場合、除細動治療に必要となることがある内部高電圧ショックまたは外部高電圧ショックの場合における患者に対する傷害電流による不慮の組織損傷を回避するために、過電流保護は、回路における重要な構成要素である。過電圧の影響からの保護も、装置の利点を保持するにあたって有用となろう。しかしながら、現在利用可能な過電流および/または過電圧保護戦略は、高度に小型化された医療装置には適切ではない。
本発明の一実施形態は、除細動中は異なるサテライト上の電極を隔離し、電極が通常ペーシングに用いられているときは生じる電圧降下を最小限とする回路を提供する。図54に、本発明の一実施形態による、トランジスタを用いて電極をバスワイヤから隔離する構成を図解した略回路図を示す。
大きいエネルギー貯蔵を必要とする集積回路上に用いることができるコンデンサ、またはバイパスコンデンサを必要とする集積回路が必要である。集積回路チップ上にキャパシタンスを備えるために現在採用されている方法の1つは、コンデンサをシリコン自体の上に統合する方法である。本発明の実施形態は、両方とも引用によりそれらの全体が本明細書に組み込まれる、2005年12月22に出願された係属中の国際出願PCT/US2005/046811号「Implantable Addressable Segmented Electrodes」、および2005年12月22に出願された係属中の国際出願PCT/US2005/046815号「Implantable Hermetically Sealed Structures」に関連する。
Q=C・V
ここで、
Qは電荷
Cはキャパシタンス
Vはコンデンサ上に貯蔵される電圧
である。
図56Eに、第2の導電層5609の追加を示す。第2の導電層5609の追加によって、統合型オフチップコンデンサの第2の板が備えられる。この追加によって、装置のコンデンサ構成要素が完了する。
大きなエネルギー貯蔵を必要とする集積回路、またはバイパスコンデンサを必要とする集積回路が必要である。集積回路チップ上にキャパシタンスを備えるために現在用いられている方法の1つは、コンデンサをシリコン自体の上に統合する方法である。
ε0は真空の誘電率
εr用いられる絶縁体の比誘電率
Cは得られるキャパシタンス
である。
充電量は、次式によって定義される。
Q=C・V
ここで、
Qは電荷
Cはキャパシタンス
Vはコンデンサ上に貯蔵される電圧
である。
酸化することができる金属も、電極材料6101に適している。チタニウムは、陰極アークによってその純粋な形で堆積させ、キャパシタンスを提供することができる。酸化チタンの表面は、植え込み型オンチップコンデンサに対する保護層となる。酸化層は、植え込み型オンチップコンデンサのドレインを減らし、電極6101を保護する。保護層も、事偶発的な放電からさらに保護する。タンタルは、陰極アークによって堆積させ、次に酸化させることができる別の材料である。酸化チタンおよび酸化タンタルは、陰極アーク堆積法によって堆積させることができる。
別の実施形態では、本発明による植え込み型オンチップコンデンサは、イオン流体を充填した膜内に封入することができる。これは、植え込み型オンチップコンデンサが体液の必要なくして動作することを可能にする。そのような膜の利用は、体液が存在しない場合、または存在にムラがある場合に有用となろう。
本発明による制御回路のいくつかの実施形態では、制御回路は、2本のワイヤ、S1およびS2のみを介して制御装置に取り付けられている。同一の2本のバスワイヤにいくつかの制御回路を並列に取り付けてもよい。各制御回路は、その後、1つ以上のエフェクタを制御することができる。制御回路は、エフェクタを、S1、S2、に連結されるように設定するか、または中立の高インピーダンス状態に設定する。次いで、S1またはS2を通じて、接続された各エフェクタに信号を送信してもよく、エフェクタから信号を受信してもよい。2本だけのワイヤですべての通信、電力供給、エフェクタを往復する信号を処理するため、任意の所与の時刻に、様々な信号がバスワイヤS1およびS2上に存在する。存在する可能性がある他の信号と混同しない方法で制御装置に正確にコマンドを送達するデータ符号化スキームを提供する。これを達成し、同時に、クロックを取得し、かつ同一の信号から電力を生成する、効率的な符号化スキームおよび復号回路を提供する。
植え込み型装置を設計する際の1つの課題は、それらの電力消費を可能な限り制限することである。植え込み型装置の電池を交換または再充電するという標準的な手法は、危険を伴いかつ費用のかかるものであり、電池を交換するために外科的手技を必要とすることが多い。一実施形態では、本発明による回路は、特定のブロックが必要とされないときにそれらの電源を切るスリープモードを含むことによって、電力消費を大幅に減らす。追加の実施形態では、通常の通信中にスリープコマンドを送信することができる。この手法では、回路は、特定のブロックの電源を切るように命じられる。
本発明の実施形態は、電極サテライト構造体のような電極アセンブリをさらに含み、該構造体は、例えば上に考察した回路を含んだ集積回路制御装置、および少なくとも1つの電極素子を含む。従って、サテライト構造体は、該サテライト構造体がアドレス指定可能となるように、例えばIC(例えば、支持体の内側にあるIC)の形態の制御回路を含む。特定の実施形態では、この構造物は、例えばそれが分割電極構造体である場合、4つ以上の電極素子を含む、例えば3つ以上の電極素子など、2つ以上の電極素子を含む。
本発明の実施形態は、例えば上に述べたような1つ以上の電極サテライト構造体を含む医学的搬送体も含む。関心のある搬送体には、限定するものではないが、脈管リード構造体が含まれる。そのような構造体は、一般に、植え込み可能な寸法を有しており、生理学的に適合性を有する材料から製造される。脈管リードに関しては、種々の異なるリード構成を採用することができ、特定の実施形態における脈管リードは、近位端および遠位端を有する細長い管状、例えば円筒状の構造体である。近位端は、例えば「缶」または類似の装置内に存在する制御装置に接続するためのコネクタ要素、例えばIS−1コネクタを含むことができる。リードは、1つ以上の導体要素、例えばワイヤ等を格納するために、例えばガイドワイヤと共に用いるための1つ以上の管腔を含むことができる。遠位端は、所望に応じた種々の異なる特徴、例えば固定手段等を含むことができる。
本発明の実施形態は、植え込み型パルス発生器をさらに含む。植え込み型パルス発生器は、電源および電気刺激制御要素を含むハウジングと、各々が適切なコネクタ、例えばIS−1コネクタを介してハウジング内の制御要素に連結された1つ以上の上述の脈管リード、例えば2つ以上の脈管リードとを含む。特定の実施形態では、植え込み型パルス発生器は、心臓血管用途、例えばペーシング用途、心臓再同期療法用途等に用いられるものである。従って、特定の実施形態では、制御要素は、例えば該制御要素のプロセッサのコンピュータ可読媒体上に記録された適切な制御アルゴリズムを有することによって、パルス発生器がペースメーカとして動作するようパルス発生器を作動させるように構成されている。
植え込み型パルス発生器のような、上述の1つ以上の装置を含むシステムも提供する。本発明のシステムは、信号を送信および/または受信するように構成されたトランシーバを含む上述のIPG装置のような第1の植え込み型医療装置と、信号を送信および/または受信するように構成されたトランシーバを備える第2の装置との両方を含む、被術者、例えばヒトの体内で情報を通信するためのシステムと見なすことができる。第2の装置は、使用中、身体の内部にある装置であっても、身体の表面にある装置であっても、身体から離れている装置であってもよい。
本明細書に記載した主題の回路、構造体および装置は、任意の有利なプロトコルを用いる製造することができる。
例えば上に再度考察した主題の回路を例えば含む、回路ならびに/または植え込み型医療装置およびシステムまたはシステムの構成要素含むキットも提供する。特定の実施形態では、キットは、例えばペースメーカ缶の形の少なくとも1つの制御装置をさらに含む。
Claims (70)
- 植え込み型集積回路であって、該集積回路は、
電力抽出機能ブロックと、
エネルギー貯蔵機能ブロックと、
通信機能ブロックと、
装置構成機能ブロックと
を備え、該機能ブロックはすべて、管腔内に納まる大きさを有する支持体上の単一の集積回路内に存在する、植え込み型集積回路 - 使用中前記回路によって用いられる前記電力抽出の機能、前記エネルギー貯蔵の機能、前記通信の機能および前記装置構成の機能の実質的にすべてが、該単一の集積回路によって提供される、請求項1に記載の集積回路。
- 統合された防食膜をさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 前記統合された防食膜は、平坦な堆積された防食膜である、請求項3に記載の集積回路。
- 前記集積回路によって提供される装置構成は、該集積回路に電力を印加することなく動作可能である、請求項1に記載の集積回路。
- 前記回路の電源投入と同時に、1つの電源端子を1つ以上のエフェクタ電極に接続するデフォルト構成が該集積回路内に設定される、請求項1に記載の集積回路。
- 前記通信機能ブロックは、約15kHzよりも高い周波数の交流を用いる、請求項1に記載の集積回路。
- 前記装置構成機能ブロックは、1つ以上のエフェクタを制御するように構成されている、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、前記エフェクタを介した組織の刺激を可能にする機能ブロックをさらに備える、請求項8に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、組織から該集積回路への低電圧伝送を可能にする機能ブロックをさらに備える、請求項8に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、実質的に電荷を平衡化させた刺激パルスの伝送を行う、請求項9に記載の集積回路。
- 前記装置構成ブロックは、電源端子と1つ以上エフェクタとの間にスイッチングブロックを備える、請求項8に記載の集積回路。
- 前記スイッチングブロックは、各エフェクタと電源端子との間に、各々が2つのトランジスタからなるスイッチング素子を備える、請求項12に記載の集積回路。
- 前記2つのトランジスタは、他のすべての回路から電気的に隔離された共通のバルクを共有する、請求項13に記載の集積回路。
- 前記2つのトランジスタは、電気的に接続されたゲートを備える、請求項14に記載の集積回路。
- 前記2つのトランジスタは、接続されたソースを備える、請求項15に記載の集積回路。
- 前記共通のバルクは、共通のソース端子に電気的に接続されている、請求項14に記載の集積回路。
- 前記ゲートに印加される制御電圧は、前記電源端子上の電圧を基準とする、請求項15に記載の集積回路。
- スリープ機能ブロックをさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- ウェイクアップ機能ブロックをさらに備える、請求項19に記載の集積回路。
- 前記ウェイクアップ機能ブロックは、符号化された信号によって起動されるように設定されている、請求項20に記載の集積回路。
- 限流機能ブロックをさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 電圧クランプ機能ブロックをさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 故障回復機能ブロックをさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 前記故障回復機能ブロックは、故障した回路またはワイヤを電気的に隔離するように設定されている、請求項24に記載の集積回路。
- 前記管腔内に納まる大きさを有する支持体は、約0.05mm2から約5mm2にわたる最大表面積を有する、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、約100μW以下の平均消費電力を有するように構成されている、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、その構成状態を保持しながら約1nA以下の平均電流引き込み量を有するように構成されている、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、前記装置の前記構成状態が変更されている場合は、約1μAから約100μAにわたる平均電流引き込み量を有するように構成されている、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、データクロック回復モジュールをさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、多電極サテライトを動作させるように構成されている、請求項1に記載の集積回路。
- 前記回路は、第1および第2の導電性パス連結要素をさらに備える、請求項1に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、前記連結要素を介して第1および第2の導電性パスに接続されている、請求項32に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、少なくとも1つのエフェクタにさらに接続されている、請求項33に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、2つ以上のエフェクタに連結されている、請求項34に記載の集積回路。
- 前記2つ以上のエフェクタは、電極である、請求項35に記載の集積回路。
- 前記集積回路は、分割電極構造体内に存在する、請求項36に記載の集積回路。
- 前記分割電極構造体は、リード内に存在する、請求項37に記載の集積回路。
- 前記リードは、多重リードである、請求項38に記載の集積回路。
- (a)(i) 電力抽出機能ブロックと、
(ii) エネルギー貯蔵機能ブロックと、
(iii) 通信機能ブロックと、
(iv) 装置構成機能ブロックと
を備え、該機能ブロックはすべて管腔内に納まる大きさを有する支持体上の単一の集積回路内に存在する集積回路と、
(b) 該集積回路に連結された少なくとも1つのエフェクタと
を備える、植え込み型エフェクタユニット。 - 前記エフェクタユニットは、前記集積回路に連結された2つ以上のエフェクタを備える、請求項40に記載の植え込み型エフェクタユニット。
- 前記2つ以上のエフェクタは、電極である、請求項41に記載の植え込み型エフェクタユニット。
- 前記2つ以上の電極は、分割電極である、請求項42に記載の植え込み型エフェクタユニット。
- 前記ユニットは、リード上に存在する、請求項40に記載の植え込み型エフェクタユニット。
- 前記リードは、多重リードである、請求項44に記載の植え込み型エフェクタユニット。
- (a)(i) 電力抽出機能ブロックと、
(ii) エネルギー貯蔵機能ブロックと、
(iii) 通信機能ブロックと、
(iv) 装置構成機能ブロックと
を備え、該機能ブロックはすべて管腔内に納まる大きさを有する支持体上の単一の集積回路内に存在する集積回路と、
(b)該集積回路に連結された少なくとも1つの2つの電極と
を備える植え込み型電極アセンブリ。 - 前記電極アセンブリは、分割電極アセンブリである、請求項46に記載の植え込み型電極アセンブリ。
- 前記分割電極アセンブリは、4つの電極を備える、請求項47に記載の植え込み型電極アセンブリ。
- 前記電極アセンブリは、リード上に存在する、請求項46に記載の植え込み型電極アセンブリ。
- 前記リードは、多重リードである、請求項49に記載の植え込み型電極アセンブリ。
- 近位端および遠位端と、
請求項46に記載の少なくとも1つの電極アセンブリと
を備える、細長い可撓性構造体。 - 前記構造体は、脈管リードである、請求項51に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記脈管リードは、請求項46に記載の2つ以上の電極アセンブリを備える、請求項52に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記脈管リードは、多重脈管リードである、請求項53に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記多重リードは、3本以下のワイヤを有する、請求項54に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記脈管リードは、2本のみのワイヤを含む、請求項55に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記脈管リードは、1本のみのワイヤを含む、請求項55に記載の細長い可撓性構造体。
- 前記脈管リードは、前記近位端にIS−1コネクタを含む、請求項51に記載の細長い可撓性構造体。
- (a)電源と、電気刺激制御要素とを備えるハウジングと、
(b)請求項51から請求項58のいずれか一項に記載の脈管リードと
を備える、植え込み型パルス発生器。 - 前記発生器は、2つ以上の請求項51から請求項58に記載の脈管リードを備える、請求項59に記載の植え込み型パルス発生器。
- 前記2つ以上の脈管リードに連結されたマルチプレクサであって、該マルチプレクサは、一組のサテライトを選択して遠隔データ収集装置に連結するように設定されている、マルチプレクサと、
該マルチプレクサおよび該遠隔データ収集装置に連結された導電性パスと
を備える、請求項60に記載の植え込み型パルス発生器。 - 前記マルチプレクサは、各選択されたサテライトと関連付けられた前記電極の状態を保持するように設定されている、請求項61に記載の植え込み型パルス発生器。
- 前記制御要素は、前記植え込み型パルス発生器をペースメーカとして動作させるように設定されている、請求項59に記載の植え込み型パルス発生器。
- 前記制御要素は、心臓再同期を達成するのに十分な形で前記植え込み型パルス発生器を動作させるように設定されている、請求項59に記載の植え込み型パルス発生器。
- (a)請求項59から請求項64のいずれか一項に記載の第1の植え込み型パルス発生器と、
(b)該植え込み型パルス発生器と通信するように構成された第2の装置と
を備える、システム。 - 前記第2の装置は、植え込み型医療装置である、請求項65に記載のシステム。
- 請求項59から請求項64のいずれか一項に記載の植え込み型パルス発生器を被術者の体内に植え込む工程と、
該植え込まれたパルス発生器を使用する工程と
を含む、方法。 - 前記使用する工程は、前記パルス発生器の前記電極のうちの少なくとも1つを起動して、前記被術者に電気エネルギーを送達する工程を含む、請求項67に記載の方法。
- 前記方法は、前記パルス発生器の前記電極のいずれを起動すべきかを決定する工程をさらに含む、請求項68に記載の方法。
- (a) 電源と、電気刺激制御要素とを備えるハウジングと、
(b) 請求項51から請求項58のいずれか一項に記載の脈管リードと
を備える、キット。
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