JP2005131147A - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Abstract

【課題】 利便性を損なうことなく、眼内レンズを押し出す際に生じやすい、支持部の巻き込みをなくし、支持部の損傷や変形を抑制することのできる眼内レンズ挿入器具を提供する。
【解決手段】 変形可能な光学部と光学部から延び，先端を自由端とするループ状の支持部とを有した眼内レンズと、眼球に設けられた切開創に挿入する挿入部を有する外筒と、外筒に取り付けられ応力をかけない状態で眼内レンズを保持する保持手段と、外筒内で進退移動可能に収納され眼内レンズを挿入部を通して眼内に送り出すための送出手段とを備える眼内レンズ挿入器具であって、保持手段は眼内レンズを保持位置から送出手段により前方へ送り出すための使用位置に移動させるための移動手段を有するとともに，移動手段により使用位置に移動した眼内レンズの前側に位置する支持部の先端を前方に向ける構成を有する。
【選択図】 図２

Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具に関する。

従来、眼内レンズを小さく折り畳んで眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具（インジェクター）が知られている。このような眼内レンズ挿入器具においては、支持部と光学部（レンズ）からなる眼内レンズを応力を掛けないで予め挿入器具にセットして挿入器具ごと保管しておき、眼内レンズを眼内に挿入する際には、セットされている眼内レンズを装置内の使用位置（挿入可能位置）に移動させて用いる眼内レンズ挿入器具が知られている（特許文献１ 参照）。このような眼内レンズ挿入器具は、手術時において術者が挿入器具に眼内レンズをセットする手間がないため、効率の良い手術を行うことができる。
特開２００１−１０４３４７

しかしながら、前述したような眼内レンズ挿入器具を用いて眼内レンズを挿入器具の先端から押し出す際に、眼内レンズの前側の支持部が移動中に挿入器具内壁に引っかかり光学部側に巻き込まれてしまう場合がある。このように支持部が巻き込まれてしまうと、支持部が損傷したり、支持部と光学部とが干渉することにより光学部が損傷してしまう恐れがある。また、支持部が巻き込まれなくとも、押し出される際に変形してしまう恐れがある。
本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、利便性を損なうことなく、眼内レンズを押し出す際に生じやすい、支持部の巻き込みをなくし、支持部の損傷や変形を抑制することのできる眼内レンズ挿入器具を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 変形可能な光学部と該光学部から延び，先端を自由端とするループ状の支持部とを有した眼内レンズと、眼球に設けられた切開創に挿入する挿入部を有する外筒と、該外筒に取り付けられ応力をかけない状態で前記眼内レンズを保持する保持手段と、前記外筒内で進退移動可能に収納され前記眼内レンズを前記挿入部を通して眼内に送り出すための送出手段とを備える眼内レンズ挿入器具であって、前記保持手段は眼内レンズを保持位置から前記送出手段により前方へ送り出すための使用位置に移動させるための移動手段を有するとともに，該移動手段により前記使用位置に移動した眼内レンズの前側に位置する前記支持部の先端を前方に向ける構成を有することを特徴とする。
（２） （１）の眼内レンズ挿入器具において、前記保持手段は前記移動手段によって前記眼内レンズを前記使用位置に移動させる際に、前記眼内レンズの少なくとも前側に位置する支持部の先端と基端とがなす幅を狭めるように規制する内壁形状を有し、該内壁形状によって生じる前記支持部の反発力によって前記支持部の先端を前方に向けることを特徴とする。
（３） （１）の眼内レンズ挿入器具において、前記保持手段は前記移動手段によって前記眼内レンズを前記使用位置に移動させる際に、前記眼内レンズの少なくとも前側に位置する支持部の先端に接触する壁面を有し、該壁面に接触する前記支持部先端に生じる反発力を用いて前記支持部の先端を前方に向けることを特徴とする。

本発明の眼内レンズ挿入器具によれば、利便性を損なうことなく、眼内レンズを押し出す際に生じやすい支持部の損傷や変形を抑制することができる。

以下に本発明の実施の形態を図面に示しながら説明する。
図１（ａ）、（ｂ）は本実施形態の眼内レンズ挿入器具に予め設置される眼内レンズ１００の構成を示した図である。図示するように、眼内レンズ１００は所定の屈折力を有する光学部１００ａと光学部１００ａを患者眼の眼内にて固定支持するための支持部１００ｂとからなる。光学部１００ａはシリコーンや、親水性又は疎水性のアクリル樹脂からなる軟性の折り曲げ可能な材料から形成されている。支持部１００ｂはその一端（基端）が光学部側に接合され、もう一端（先端）を自由端とした、いわゆるＣループまたはＪループと呼ばれるループ形状を有している。支持部１００ｂはＰＭＭＡ（ポリメチルメタクリレート）等の眼内レンズの支持部として一般的に用いられている材料にて形成されている。なお、支持部１００ｂは図１（ｂ）に示すように、光学部１００ａの前側に向かって所定の角度を持つように光学部１００ａに接合されている。

また、支持部１００ｂのループ形状は、支持部１００ｂ先端と基端とがなす幅Ｄを狭めた際に、支持部１００ｂの先端が前方に向くような形状となっている。さらに具体的に述べると、支持部１００ｂを両側から挟持するような２つの壁を設定し、この両壁の間隔を狭くすることによって支持部１００ｂ先端と基端とがなす幅Ｄを狭めていく。このとき、眼内レンズの全長（支持部を含めた長径であり最外径となる長さ）を規定する支持部の変曲点Ｐから基端側のカーブ形状Ｒ１の部分が、幅Ｄが狭められることによって生じる応力（反発力）にてその曲率が小さくなるように挙動する。その結果、支持部１００ｂ先端は、壁に沿って前方に移動していくため、最終的に支持部先端と設定した壁との接触角が光学部側から見て鋭角となる（先端が前方に向く）。
なお、本実施形態における眼内レンズ１００は光学部と支持部とを接合されて眼内レンズを製作する３ピース型の例を示しているが、これに限るものではなく、光学部と支持部とを一体的に製作するシングルピース型の眼内レンズであってもよい。

図２（ａ）、（ｂ）は本発明の実施形態に用いる眼内レンズ挿入器具の使用状態を示した概略外観図である。
図２（ａ）に示すように、眼内レンズ挿入器具１は眼球に挿入する側から順に、眼球に形成される切開創に挿入する挿入部２、挿入部２に接合され眼内レンズ１００を予め所定位置に保持する保持部材１０、保持部材に連結され内部が筒状に形成されている外筒部３、外筒部３内部を挿通し眼内レンズ１００を挿入部２を通して外部に押し出すための棒状の押出部材４、とからなる。

挿入部２は切開面を保護し、切開創を必要以上に広げさせず容易に挿入できるようにするために、後方の外筒部３より小径でかつ、略円形または楕円形状を有している。押出部材４は外筒３の内部を前後方向（軸Ｌ方向）に移動可能に外筒３に取り付けられており、その先端には眼内レンズ１００を挿入部２の先端から押し出すための細棒４ａが設けられている。細棒４ａは眼内レンズ１００を傷つけないように比較的柔らかい樹脂材料にて形成されているとともに、押出部材４を外筒３内に押し込んだときに、その先端が挿入部２の先端２ａから十分出るような長さを有している。

保持部材１０は前述したように、内部に眼内レンズ１００を保持している。本実施形態の眼内レンズ挿入器具１は、保管時等においては図２（ａ）に示すように、眼内レンズ１００が押出部材４の移動軸Ｌよりも上方の保持位置に保持された状態で、眼内レンズ挿入器具１全体を滅菌処理等を行った上で梱包されている。眼内レンズ挿入器具の使用時（眼内レンズ挿入時）においては、保持部材１０上部に取り付けられている押込部材１１を用いて眼内レンズ１００を下方に押し込むことによって、図２（ｂ）に示すように押出部材４の移動軸Ｌ上の使用位置に眼内レンズ１００を移動させることができるようになっている。この保持部材１０の詳細は以下に説明する。

図３は保持部材１０における概略断面を示した図であり、図４は保持部材１０を上方から見たときの図である。なお、図４では便宜上、押込部材１１を除いた状態を示している。図３（ａ）は図２（ａ）に示す眼内レンズ挿入器具１をＡ方向から見たときの断面図である。図に示すように、保持部材１０は上部及び下部に開口を有した箱部１２と、箱部１２の上部に接合される押圧部１１によって構成されている。箱部１２を形成する左右の両内壁１２ａの間隔は、眼内レンズ１００の光学部１００ａの径と同じか、僅かに広くなっており、図３（ａ）及び図４に示すように、両側から眼内レンズ１００の光学部１００ａに対して応力をかけることなく後述する基台部２０の上面端部２０ｂ上に載置される構成としている。また、両内壁１２ａには、その上下方向に対して所定の間隔を持って凹部１２ｂ及び１２ｃが形成されている。

一方、押込部材１１は、箱部１２の上部に上下方向に移動可能な状態で取り付けられており、押込部材１１の側壁には箱部１２に形成した凹部１２ｂ及び１２ｃと係合させるための凸部１１ａが設けられている。また、押込部材１１の底部には、保持部材１０の保持位置に保持されている眼内レンズ１００を上方から押圧するための突起部１１ｂが設けられている。

２０は箱部１２と嵌合され、押込部材１１によって下方に移動する眼内レンズ１００の使用位置となる受け台の役目を果たす基台部である。図３（ａ）に示すように、基台部２０の上面２０ａは湾曲形状を有しているとともに、その両端２０ｂによって形成される間隔は、前述した両内壁１２ａの間隔よりも狭くなるように形成されている。また、上面２０ａはその長手方向に向かって挿入部２へと続いており、眼内レンズ１００を挿入部２へ押し出す際の通路の役目も果たす。

上面２０ａの形状及びその両端２０ｂをこのように形成しておくことにより、使用位置に移動した眼内レンズ１００の保持スペースが規制されるため、上面２０ａの曲面に沿うように折り曲げられた状態で維持させることが可能となる。このように使用位置に移動した眼内レンズ１００を若干折り曲げた状態にしておくことにより、押し出し時に押出部材４によって眼内レンズ１００をしっかりと捕らえることができる。

また、基台部２０の基端側の上面２０ａ上には、保持位置に置かれた眼内レンズ１００を使用位置に移動させた際に、後側に位置する支持部１００ｂの先端部分を載置しておくための載置台２１が設けられている。載置台２１は使用位置に移動する光学部１００ａと干渉しない位置にて、押出部材４の細棒４ａの移動路を挟むようにその両脇に設置されている。

一方、基台部２０の先端側は、使用位置に移動した眼内レンズ１００の支持部１００ｂの先端方向を前方に向けるための壁面形状からなる支持部規制手段２０ｃが形成されている（図４参照）。図３（ｂ）は、図２（ａ）に示す眼内レンズ挿入器具１をＢ方向から見たときの概略断面図である。図３（ｂ）及び図４に示すように、支持部規制手段２０ｃは、光学部１００ａが載置される上面２０ａと連続的に繋がる側壁面であり、上方から下方に向かって両壁の間隔が狭くなるような略すり鉢状の構成を有するとともに、前方（挿入部側）に向かうにしたがって、その内部空間を小さくし、光学部１００ａが丸め込まれるような略テーパ状の構成となっている。なお、支持部規制手段２０ｃが有する形状（略すり鉢形状）は、眼内レンズ１００が保持部材１０の保持位置に置かれた状態で、前方に位置する支持部１００ｂが両壁面に接触しないか、接触しても応力がかからないような両壁面の間隔を有している。また、眼内レンズ１００が使用位置に移動したときには、支持部規制手段２０ｃの両壁面の間隔が支持部１００ｂの先端を前方に向けさせるのに必要な幅となるように形成されている。

以上のような構成を備える眼内レンズ挿入器具において、その動作について説明する。
図２（ａ）及び図３（ａ）に示すように、保持部材１０内の保持位置に保持された眼内レンズ１００を押込部材１１により下方に押し込み、使用位置に移動させる。押込部材１１による眼内レンズの押し込み動作は、図５に示すように、押込部材１１の凸部１１ａが箱部１２の内壁１２ａに形成された凹部１２ｂと係合している位置から、凸部１１aと凹部１２ｃとが係合する位置まで行われる。押込部材１１を所定位置まで押し込ませることにより、突起部１１ｂが光学部１００ａの略中心部分を下方に押圧することにより、光学部１００ａが若干折り曲げられた状態で、基台部２０の上面２０ａの使用位置まで移動する。光学部１００ａの折り曲げ状態は、上面２０ａの端部形状によって保持される。眼内レンズ１００が使用位置に移動することにより、図２（ｂ）に示すように押出部材４の細棒４ａの移動軸Ｌ上に眼内レンズ１００が位置することとなる。

一方、押込部材１１によって光学部１００ａが下方に押し込まれると、前側に位置する支持部１００ｂは、図３（ｂ）及び図４に示す支持部規制手段２０ｃの形状により、下方に押し込められるにしたがって支持部１００ｂの先端と基端とがなす幅Ｄが狭められていく。支持部１００ｂの先端と基端側の一部が常に支持部規制手段２０ｃの壁面に接触し、さらに支持部１００ｂの先端と基端とがなす幅Ｄを徐々に狭められていくことにより、支持部１００ｂは自身が持つ反発力及びそのループ形状にて、その先端が前方（挿入部側）に向くようにしてのばされていく。その結果、図６に示すように、使用位置に移動した眼内レンズ１００の前側に位置する支持部１００ｂの先端は、完全に前方に向いた状態で保持されることとなる。また、後側に位置する支持部１００ｂの先端部分は、眼内レンズ１００が使用位置に移動することにより、載置台２１上に載せられる（引っかかる）ため、眼内レンズ１００の押し出しの際に後側の支持部１００ｂは細棒４ａと干渉することがない。

このように使用位置に移動した眼内レンズ１００においては、前側の支持部１００ｂはその先端が前方に向けられた状態となり、後側の支持部１００ｂは載置台２１上に載せられた状態となる。このため、その後押出部材４を用いて眼内レンズ１００を挿入部２から外（眼内）に押し出す場合であっても、前側の支持部１００ｂ先端は、その向きを前方に維持した状態で押し出されるため、支持部１００ｂを巻き込まれ難くなり、支持部１００ｂの変形や損傷を抑制することができる。

以上の実施形態では、眼内レンズの光学部を使用位置にて若干折り曲げるものとしているが、これに限るものではなく、使用位置にて光学部に応力がかからず折り曲げられていない状態であってもよい。また、本実施の形態では眼内レンズの使用位置となる基台は保持部材の一部となる構成としたが、これに限るものではなく、眼内レンズ挿入器具本体（実施形態では外筒部）の一部にこのような構成を形成させておくことも可能である。

さらに、本発明は本実施形態に限定されるものではなく、眼内レンズを挿入口から押し出すための使用位置に移動させたときに、支持部に対して所定の応力を加えることにより、支持部先端の向きを前方に向けさせるという技術思想を用いた構成は、本発明の範疇に含むものである。例えば、使用位置に移動させた光学部を十分に折り曲げるような構成とすることにより、支持部先端は光学部の折り曲げによって、下方に向くこととなる。したがって、光学部の折り曲げ時の支持部先端の向きの変化に応じて、挿入器具内部の側壁から底面（基台部上面）にかけて支持部先端を接触させるような壁面を形成させることにより、支持部先端を前方に向けさせるための応力を生じさせるようにすることもできる。この場合、支持部と内壁との接触点は最終的に支持部先端のみとなる。

眼内レンズの外観を示した図である。 本実施形態における眼内レンズ挿入器具の外観構成を示した図である。 保持部材の内部構成を示した図である。 保持部材の保持位置に眼内レンズを置いた状態を上方から見たときの図である 使用位置に眼内レンズを移動させた状態を示した内部概略図である。 使用位置に眼内レンズを置いた状態を上方から見たときの図である。

符号の説明

１ 眼内レンズ挿入器具
２ 挿入部
３ 外筒部
４ 押出部材
１０ 保持部材
１１ 押込部材
１００ 眼内レンズ

Claims (3)

1. 変形可能な光学部と該光学部から延び，先端を自由端とするループ状の支持部とを有した眼内レンズと、眼球に設けられた切開創に挿入する挿入部を有する外筒と、該外筒に取り付けられ応力をかけない状態で前記眼内レンズを保持する保持手段と、前記外筒内で進退移動可能に収納され前記眼内レンズを前記挿入部を通して眼内に送り出すための送出手段とを備える眼内レンズ挿入器具であって、前記保持手段は眼内レンズを保持位置から前記送出手段により前方へ送り出すための使用位置に移動させるための移動手段を有するとともに，該移動手段により前記使用位置に移動した眼内レンズの前側に位置する前記支持部の先端を前方に向ける構成を有することを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
2. 請求項１の眼内レンズ挿入器具において、前記保持手段は前記移動手段によって前記眼内レンズを前記使用位置に移動させる際に、前記眼内レンズの少なくとも前側に位置する支持部の先端と基端とがなす幅を狭めるように規制する内壁形状を有し、該内壁形状によって生じる前記支持部の反発力によって前記支持部の先端を前方に向けることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
3. 請求項１の眼内レンズ挿入器具において、前記保持手段は前記移動手段によって前記眼内レンズを前記使用位置に移動させる際に、前記眼内レンズの少なくとも前側に位置する支持部の先端に接触する壁面を有し、該壁面に接触する前記支持部先端に生じる反発力を用いて前記支持部の先端を前方に向けることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
   
   
   
   
   

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