JP2003531654A - 骨接合固定要素 - Google Patents
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Abstract
Description
素を有する、骨折した股関節頭を固定するための請求項26に記載された固定装
置とに関する。
た大腿骨折の骨接合治療において、骨片は一時的に固定装置によって互いに結合
される。 a)後端に雌ねじを有する無頭柄を備えて骨折した関節頭にねじ込まれる固定ね
じ; b)固定ねじの軸部を受容するためのブシュを備えて大腿の主部に強固にねじ締
めされる板; c)ブシュの後側肩面にそのねじ頭部を載せて固定ねじ後端の雌ねじにねじ込可
能な圧縮骨ねじとを有するこのような締付装置は例えばCH634742 SU
TTERにより公知である。この種の固定ねじでは欠点として、圧縮骨ねじを引
き締めるとき固定ねじが一緒に回転してはならないという事実にある。さもない
と固定ねじがさらに関節頭にねじ込まれ、希望するようには骨片を接近させない
であろうからである。
定ねじとブシュとの間のピン/溝結合によって、固定ねじはブシュ内で一緒に回
転するのを防止されねばならない。これにより、固定ねじのねじ込み後に板をブ
シュと共に正確に固定ねじ上にずらして回転防止する問題が外科医にとって固定
装置の移植中に生じる。この困難が特別厳しくなるのは、固定ねじが骨から突出
するのでなく骨内に約10mm入り込んでいるからである。そのことから、外科
医は、操作が手探り状態となり、時間をかけてブシュの適当な位置を探すことに
なる。
に装着された固定要素上にブシュを簡単に被せることができ、ブシュと固定要素
との間に股関節頭の回転を防止するための回転防止手段を含み、しかも生理的に
現れる負担を最適に吸収する骨接合固定要素を提供することである。負担吸収の
最適化は本発明により固定要素の寸法増大なしに行うことができる。
固定要素を有する、請求項26の特徴を有する固定装置で解決する。 本発明のその他の有利な諸構成は従属請求項に明示されている。
承されて柄に関連して半径方向で外方へ弾性曲げ可能な固定手段と、柄の後端に
取付けられた緊張手段とを含む。緊張手段によって固定手段は、可逆可能に折り
曲げ可能であり、こうして固定要素を骨内で固定可能である。固定要素は、長手
軸線と、骨に挿入可能な前端と、内部板または結合要素に挿入可能な後端とを有
する。
ことができる。比Dmax :Dは1.2〜3、好ましくは1.5〜2.5とするこ
とができる。固定手段の外方への曲げは、有利には10〜60mmの長さLにわ
たって行われる。好ましくは固定手段は弾性曲げ可能である。しかし特殊な用途
には塑性変形可能な固定手段も考えられる。
dと各一つの緊張手段側後端と柄に対して長手方向に見て反対側の前端とを有す
る固定ワイヤとして構成されている。好ましくは3本〜6本の固定ワイヤが固定
要素に取付けられている。
ており、緊張手段を操作すると固定ワイヤは末端の間で長手軸線に垂直に円弧状
に外方へ曲げ可能である。
mである。固定ワイヤの末端は有利には球形に構成されており、球の直径は好ま
しくは直径dよりも大きい。
と同軸で柄内に配置されるスピンドルとして形成されており、スピンドルの雄ね
じはねじスリーブの相応する雌ねじにねじ込可能であり、ねじスリーブは後方柄
部分において長手軸線と同心にて柄内を延びる穴のなかで軸方向で固定されかつ
回転しないよう支承されている。スピンドルは、前方柄部分に向かって、環状溝
を備えて穴内で長手軸線と平行に摺動可能な支承部材を含む。環状溝は支承部材
で横断面において長手軸線に垂直に配置され、固定ワイヤの後端を受容するのに
役立つ。支承部材は軸方向で固定されているが、長手軸線の周りを回転可能にス
ピンドルに結合されている。柄内の穴の周面に、長手軸線と平行に延びる溝が設
けられており、支承部材から半径方向に突出するピンがこの溝に係合する。柄の
穴内に溝を設け、支承部材にピンを設けることによって、支承部材をスピンドル
によって軸方向で摺動可能とし、一方、柄に対して回転しないよう固定すること
が達成される。これにより、スピンドルの回転時に固定ワイヤにトルクが加わる
のは防止される。スピンドルを回転させるためスピンドルの後端に、ねじ回しを
受容するための手段、例えば六角穴または溝孔も、設けておくことができる。さ
らにスピンドルは後端に、圧縮骨ねじを受容するための雌ねじを有する同軸穴を
装備しておくことができる。
る方を向いて凸状、好ましくは球形に構成しておくことができ、栓部材の凸状部
分は、固定要素の前方端部を形成する。穴内に突出するその部分にやはり、栓部
材は、長手軸線に垂直な平面中に延びて固定ワイヤの前端を受容する環状溝を設
けておくことができる。両方の環状溝は有利には円形横断面を有する。
くことができる。こうしてスピンドルの回転時に柄はねじ回しで保持されること
によってスピンドルと一緒に回転しないよう固定することができる。
関節頭の海綿質内で固定ワイヤの外方への曲げによって固着される本発明による
固定要素の他に、ブシュを備えて大腿の主部に強固にねじ締めされる板を含む。
このブシュ内にて、固定要素の部分は、その後端に隣接する長さ部分を受容可能
であって、かつ長手軸線と同軸で摺動可能である。締付装置はさらに、柄の後端
でスピンドルの雌ねじにねじ込可能な圧縮骨ねじを含み、圧縮骨ねじの頭部がブ
シュの肩面によって支持される。骨折した大腿頭はこの圧縮骨ねじによって大腿
頚部に引き寄せることができる。回転防止手段は、固定要素とブシュとの間に取
付けられており、これにより、固定要素の長手軸線に関する股関節頭の回転を防
止する。
おかげで、半径方向で外方への弾性曲げ可能の傾向によって、骨内の大きな容積
の内部で固定要素が固定されるという事実にある。これは特に骨粗鬆症にかかっ
た骨の場合に有利である。しかも板はブシュと共に、すでに一旦骨内で固定要素
が固定されてしまうと、本発明による固定要素に簡単に被着することができ、そ
のことから締付装置全体の移植が著しく容易となる。
しく説明される。
柄1と、長手軸線2と、骨に挿入可能な前方柄部分3と、内部板28または別の
結合要素に挿入可能な後方柄部分4とを有する。柄1は、同軸で穿孔されている
穴14を有して管を形成し、その管壁は前方柄部分3に、長手軸線2と平行に延
びる溝孔41を備え、溝孔は管壁を半径方向で貫通している。円弧状に半径方向
外方へ弾性曲げ可能な固定ワイヤ7がこれらの溝孔41から導入可能である。固
定ワイヤ7は、柄1内に配置される緊張手段6によってこれらの溝孔41を通し
て曲げ可能であり、またはその逆にその出発状態に復帰可能でもある。これらの
固定ワイヤ7は、直径dと、長手軸線2に対し平行に見て前端9および後端8と
を有する。これらの末端8,9が球形に構成されており、球の直径は直径dより
も大きい。柄1の前端20で栓部材24が部分的に穴14に嵌め込まれており、
この栓部材の部分は、柄1から同軸で離れる方に球形に構成され、固定要素の前
方端部を形成する。穴14内に突出する栓部材24の円筒形部分25に、環状溝
26が、設けられ、長手軸線2に垂直な平面内に延びている。この環状溝26は
、円形横断面を有し、固定ワイヤ7の前端9を受容するのに役立つ。緊張手段6
として役立つスピンドル10は、長手軸線2と同軸で柄1内に配置され、その雄
ねじ13をねじスリーブ11の相応する雌ねじ12にねじ込み可能である。ねじ
スリーブ11は、後方柄部分4において、長手軸線2と同軸で柄1内を延びる穴
14のなかで軸方向で固定されかつ回転しないように配置されている。スピンド
ル10は前方柄部分3に向かって、穴14内で長手軸線2と平行に摺動可能な支
承部材15を含み、この支承部材が有する環状溝16は、長手軸線2に垂直な平
面で支承部材15に設けられ、固定ワイヤ7の後端8を受容するのに役立つ。
ねじ13に同軸で続くスピンドル10の円筒形部分44で回転可能に支承されて
いる。この支承部材15は、スピンドル10の雄ねじ13に向かい突部42によ
って、また前方柄部分3に向かっては例えばゼーゲル止め輪43により軸方向に
固定され、一方、長手軸線2の周りに回転可能にスピンドル10に装着されてい
る。ゼーゲル止め輪43の代りに、スピンドル10の円筒形部分44の相応する
雄ねじに螺着可能なナットも、支承部材15をスピンドル10に固着するのに利
用可能である。このナットを締めるとき、支承部材15がナットと突部42との
間で挟まれることのないように、円筒形部分44に突部42と雄ねじとの間で肩
部を設けておくことができ、この肩部はナット用止めとして役立つ。柄1内の穴
14の周面39に、長手軸線2と平行に延びる溝38が設けられており、支承部
材15から半径方向に突出するピン37がこの溝内に係合する。柄1の穴14に
溝38を設け、支承部材15にピン37を配置することによって、支承部材15
がスピンドル10によって軸方向で摺動可能とし、一方、柄1に対して回転しな
いよう装着されることが達成される。スピンドル10を回転させるためにその後
端18に、相応するねじ回しを受容するための六角穴19が設けられている。さ
らにスピンドル10は後端18に、雌ねじ23を備えた同軸穴22を備えており
、この穴は外径が六角穴19よりも小さく、圧縮骨ねじ(図3)を受容するのに
役立つ。柄の後端17に設けられる溝孔40は相応するねじ回しを受容するのに
役立つ。
れる本発明による固定要素を示す。固定要素は、スピンドル15をねじスリーブ
11にねじ込むことにより曲げられる固定ワイヤ7によって、股関節頭35の海
綿質内で固定される。骨ねじ33によって大腿36の主部に固定される内部板2
8は、板28に対して角度をなして骨内に突出するブシュ29を有し、ブシュの
穴45内で固定要素の柄1は、穴45の長手軸線46と平行に摺動可能に支承さ
れている。スピンドル10の雌ねじ23(図1)にねじ込可能な圧縮骨ねじ30
の頭部31が、ブシュ29の板側末端の相応する肩面32によって支持され、こ
の圧縮骨ねじによって固定要素を固定することができ、股関節頭35の方から固
定要素に引張力を加えることができる一方、やはり股関節頭35の方から作用す
る圧縮力が固定要素の軸方向摺動をもたらす。骨折治療中に場合によって現れる
短縮は、ブシュ29内で固定要素がこのように摺動可能であることによって吸収
することができる。固定要素がこの短縮に対応しないなら、柄1が股関節頭35
を突き破るリスクがあろう。さらに固定要素27とブシュ29との間に取付けら
れた回転防止手段50は、長手軸線2の周りでの股関節頭35の回転を防止する
。回転防止手段50は、本発明による締付装置のこの実施形態では、後方柄部分
4に形成された外歯51、及びブシュ29の穴45内に形成された相補的内歯5
2を含む。
定要素27とブシュ29との間に、後方柄部分4に半径方向でくぼませて設けら
れた平面53と、ブシュ29の穴45に形成された相補的***部54とを含み、
穴45の円形横断面が円の切片の中心角60°を有する円の切片状部分を含む点
で、図3に示す実施形態と相違するにすぎない。
的カムとを有する回転防止手段50の実現も可能である。
41とCH634742にまとめられている。
た図である。
素としての、大腿内に移植された本発明による固定要素の縦断面図である。
成要素としての、大腿内に移植された本発明による固定要素の縦断面図である。
Claims (27)
- 【請求項1】 特に股関節頭の骨を大腿に固定するために、長手柄(1)を
有し、この柄が長手軸線(2)と骨内に挿入可能な前方柄部分(3)と後方柄部
分(4)とを含み、前方柄部分(3)は骨内で柄(1)を固定するための固定手
段(5)を含み、そして後方柄部分(4)は移植可能な骨板(28)または結合
要素(29)内で長手軸線(2)に関して回転安定的に受容されるための回転防
止手段(50)を含む骨接合固定要素において、 A)固定手段(5)が柄(1)の長手軸線(2)を横切って伸展可能であり、 B)後方柄部分(4)が緊張手段(6)を含み、この緊張手段によって固定手段
(5)が伸展可能でありかつこうして固定要素が骨内で固定可能であることを特
徴とする固定要素。 - 【請求項2】 固定手段(5)が長手軸線(2)に対し平行に円弧状に外方
へ曲げ可能であることを特徴とする、請求項1に記載の固定要素。 - 【請求項3】 柄(1)が円筒形であり、直径Dを有することを特徴とする
、請求項1または2に記載の固定要素。 - 【請求項4】 固定手段(5)が直径Dmax >Dに至るまで外方へ曲げ可能
であることを特徴とする、請求項3に記載の固定要素。 - 【請求項5】 固定手段(5)が外方へ弾性曲げ可能であることを特徴とす
る、請求項1〜4のいずれか1項に記載の固定要素。 - 【請求項6】 固定手段(5)が塑性変形し外方へ曲げ可能であることを特
徴とする、請求項1〜4のいずれか1項に記載の固定要素。 - 【請求項7】 比Dmax :Dが1.2〜3.0であることを特徴とする、請
求項4〜6のいずれか1項に記載の固定要素。 - 【請求項8】 比Dmax :Dが1.5〜2.5であることを特徴とする、請
求項7に記載の固定要素。 - 【請求項9】 固定手段(5)が長さLにわたって外方へ曲げ可能であり、
長さLが10〜60mmであることを特徴とする、請求項1〜8のいずれか1項
に記載の固定要素。 - 【請求項10】 固定手段(5)が、長手軸線(2)と平行に配置されて直
径dを有する固定ワイヤ(7)と、各一つの緊張手段側後端(8)および長手方
向で反対側の前端(9)とからなり、両末端(8;9)が柄(1)内に嵌め込ま
れ、緊張手段(6)を操作すると固定ワイヤ(7)がその末端(8;9)の間で
長手軸線(2)に垂直に円弧状に外方へ曲げ可能であることを特徴とする、請求
項1〜9のいずれか1項に記載の固定要素。 - 【請求項11】 固定要素が3本〜6本の固定ワイヤ(7)を含むことを特
徴とする、請求項10に記載の固定要素。 - 【請求項12】 直径dが0.5mm〜2.5mmであることを特徴とする
、請求項10または11に記載の固定要素。 - 【請求項13】 直径dが1mm〜1.5mmであることを特徴とする、請
求項12に記載の固定要素。 - 【請求項14】 該末端(8;9)が球形に形成され、球の直径がDkugel
≧dであることを特徴とする、請求項10〜13のいずれか1項に記載の固定要
素。 - 【請求項15】 緊張手段(6)が、長手軸線(2)と同軸で、雄ねじ(1
3)を有するスピンドル(10)と雄ねじ(13)に対応した雌ねじ(12)を
有するねじスリーブ(11)とを含むことを特徴とする、請求項1〜14のいず
れか1項に記載の固定要素。 - 【請求項16】 柄(1)が長手軸線(2)と同心の穴(14)を含み、こ
の穴内に後方柄部分(4)に同軸にてねじスリーブ(11)とスピンドル(10
)が配置されており、ねじスリーブ(11)が穴(14)内で固定されているこ
とを特徴とする、請求項15に記載の固定要素。 - 【請求項17】 A)スピンドル(10)が、前方柄部分(3)に向かって
配置された、環状溝(16)を備えて穴(14)内で長手軸線(2)と平行に摺
動可能な支承部材(15)を含み、 B)スピンドル(10)が、軸方向の変位に対して固定されるような仕方で支承
部材(15)に結合されており、一方、長手軸線(2)の周りで回転可能になっ
ており、 C)柄(1)内に形成された穴(14)の周面(39)が、長手軸線(2)と平
行に延びる溝(38)を含み、 D)支承部材(15)が半径方向に突出するピン(37)を含み、このピンが溝
(38)に係合し、 E)環状溝(16)が長手軸線(2)に対して垂直に展開する横断面に配置され
て、固定ワイヤ(7)の後端(8)を受容するのに役立つことを特徴とする、請
求項15または16に記載の固定要素。 - 【請求項18】 環状溝(16)が円形横断面を有することを特徴とする、
請求項17に記載の固定要素。 - 【請求項19】 後方柄部分(4)が、前方柄部分(3)に対し長手方向反
対側の後方柄端(17)を有し、スピンドル(10)は、後方柄端(17)に対
応した後方スピンドル端(18)を有し、ねじ回しを受容するための手段(21
)を含むことを特徴とする、請求項15〜18のいずれか1項に記載の固定要素
。 - 【請求項20】 後方柄部分(4)が、前方柄部分(3)に対し長手方向反
対側の後方柄端(17)を有し、スピンドル(10)は、後方柄端(17)に対
応する後方スピンドル端(18)を有し、後方スピンドル端(18)の方から、
圧縮骨ねじ(30)を受容するための雌ねじ(23)を備えて長手軸線(2)と
同心で設けられる穴(22)を含むことを特徴とする、請求項15〜19のいず
れか1項に記載の固定要素。 - 【請求項21】 前方柄部分(3)が、後方柄部分(4)に対し長手方向反
対側の前方柄端(20)を有し、この前方柄端(20)の固定要素が栓部材(2
4)を備え、この栓部材が穴(14)に嵌め込まれ、前方柄端(20)に向かっ
て球形に形成されていることを特徴とする、請求項1〜20のいずれか1項に記
載の固定要素。 - 【請求項22】 栓部材(24)は穴(14)に嵌め込まれた部分(25)
に環状溝(26)を備え、環状溝(26)は横断面において長手軸線(2)に垂
直に配置され、固定ワイヤ(7)の前端(9)を受容するのに役立つことを特徴
とする、請求項21に記載の固定要素。 - 【請求項23】 環状溝(26)が円形横断面を有することを特徴とする、
請求項22に記載の固定要素。 - 【請求項24】 柄(1)が角柱状であることを特徴とする、請求項1また
は2に記載の固定要素。 - 【請求項25】 柄(1)がその後方柄端(17)に、ねじ回しを受容する
ための手段を有することを特徴とする、請求項1〜24のいずれか1項に記載の
固定要素。 - 【請求項26】 請求項1〜25のいずれか1項に記載の固定要素を有する
、骨折した股関節頭を固定するための固定装置において、該固定装置が次の諸要
素: A)骨折した関節頭(35)内で固着される固定要素(27)と; B)板(28)に対して角度をなして配置されるブシュ(29)を有し、このブ
シュ内に固定要素(27)の後方柄部分(4)を受容可能かつ長手軸線(2)と
同軸で摺動可能であり、大腿(36)の主部に強固にねじ締めされる板(28)
と; C)その頭部(31)がブシュ(29)の肩面(32)によって支持されてスピ
ンドル(10)の雌ねじ(23)にねじ込み可能な圧縮骨ねじ(30)と; D)固定要素(27)とブシュ(29)との間に配置された回転防止手段(50
)とを含むことを特徴とする締付装置。 - 【請求項27】 固定装置が付加的に、板(28)を大腿(36)に固定す
るための骨ねじ(33)を含むことを特徴とする、請求項26記載の締付装置。
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