JP2003521961A - 圧力を制御する継続冠状静脈洞閉塞装置とその使用方法 - Google Patents
圧力を制御する継続冠状静脈洞閉塞装置とその使用方法Info
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Abstract
Description
は静脈系からの血液により心筋を潅流するように静脈血管の一部を閉塞する装置
及び方法に関する。
脈から成る。血流は、毛細血管を通って冠状静脈へ流れ、冠状静脈洞を通り右心
房の中へ流れる。リンパ管及びテベシウス静脈の2つの補助系は、心筋へ潅流す
る血流の一部を心腔の中へ直接排出する。静脈系は広域側枝を有し、冠動脈とは
異なり、アテローム動脈硬化症において閉塞しない。
ム硬化虚血性心疾患を治療するために開発されてきた。これらの治療法は世界の
数百万人もの患者の命を改善してきたが、特定のクラスでの患者には、現行の技
術はほとんど安心又は望みを提供しない。
めに切開がなされ、一つ以上の冠動脈が伏在静脈と置き換えられる。しかし、従
来の開心術は、時間と費用がかかり、著しい生命の危険を伴い、回復に長い期間
を要し、患者に対して著しい不快感を与える。
る長尺器具を用いた実行、冠静脈バイパス移植の内視鏡的な実行を可能にする技
術が開発されてきた。しかし、これらのキーホール術の欠点は容易にアクセスで
きる冠動脈にのみ利用することが可能であって、例えば後部に位置する冠動脈に
は利用できないことにある。
れた冠動脈等の動脈を再開するために開発されるようになってきている。これら
の技術において、典型的には、バルーンカテーテルは狭窄の中へ挿入され、血管
の内側を覆っている血小板を圧迫し且つ分解するように膨張し、それにより血管
の開放度を維持する。加えて、一般的に「ステント」と呼ばれる血管プロテーゼ
は、経腔的に挿入され、PTAの後に血管の開放度を維持するため、血管形成術
の後に血管内で拡張され得る。
常に近い血流を復元するように、狭窄が特定の位置にある場合にのみ有効である
。しかし、拡散型アテローム性動脈硬化等の特定の条件には、妨害物が冠動脈系
のいたるところに存在し得る。そのような状態において、治療がもし可能であれ
ば、治療には一般的に心臓移植が含まれる。
するために一つ以上の流路又は導管が左心室と冠静脈の間に形成される逆行製潅
流技術を説明している。その特許は、静脈系の圧力を所定値より低く維持するた
めの静脈系からの過剰な血液を排出する弁を開示している。
塞も提案している(フランツ等の「狭心症を伴う患者における冠状静脈洞の経大
腿バルーン閉塞(原語表記)」、Radiologia Diagnostic
a、31(1):35−41(1990))。圧力を制御した間欠的冠状静脈洞
閉塞(PICSO)は、静脈の血液を虚血性心筋に向け直すように冠状静脈洞を
間欠的に閉塞する逆行性の工程である。
膨張可能バルーン、ポンプ及び制御回路を有するPICSO装置を説明している
。バルーンカテーテルの先端部は、経皮的又は手術的に冠状静脈洞の中に挿入さ
れる。制御回路は、ポンプを作動させ、冠静脈を閉塞するためにバルーンを膨張
させるトリガー信号を発信する。閉塞中に、冠状静脈洞内の血圧は上昇し、健康
的な心臓組織を通して冠状静脈洞の中へ流出する血液は虚血性組織の中へ押し戻
される。
達してから冠状静脈洞の閉塞を継続することは健康的な心臓組織を損傷し得るこ
とを開示している。
測し、その予測に基づいて閉塞を中断する。そのような既知のPICSO装置は
、ポンプ及び制御システムは複雑であるために扱いにくく、高価でもある。
有益な逆行性潅流を提供し得ることを仮定している。しかし、既知の閉塞カテー
テルは、静脈系の血圧を制限し、費用効率的に目的を達成するようには設計され
ていない。
管のすべて又は一部を継続的に閉塞する単純な装置及び方法を提供することが望
まれる。
供し、選択された圧力パラメータが所定のレベルを超過しないように閉塞血管内
での圧力を制御することも望まれる。
供し、選択された圧力パラメータが調節可能な所定のレベルを超過しないように
、閉塞の調節可能な度合を提供することも望まれる。
ことなく、虚血性心筋を潅流するように患者の静脈血管のすべて又は一部を継続
的に閉塞する装置及び方法を提供することである。
は一部を継続的に閉塞する装置及び方法を提供するが、所定のレベルを超過しな
いように閉塞される血管内での圧力を制御することである。
装置及び方法を提供し、選択された圧力パラメータが調節可能な所定のレベルを
超過しないように、閉塞の調節可能な度合を提供することである。
の、患者の静脈血管の一部に配置される端部領域を有する管状部材を提供するこ
とにより達成される。端部領域は、ルーメンと、閉塞要素より基端側に配置され
ルーメンと連通する弁とを有する。患者の静脈血管内に管状部材を保持し、且つ
ルーメンの周囲の血流を閉塞する閉塞要素が端部領域に選択的に配置され得る。
代わりに、端部領域は、ルーメンの壁と係合するように付勢される際にその直径
が静脈血管を閉塞するように大きさを調節してもよい。
の閉塞部分内での圧力を制御する。弁は好ましくはスリット弁であるが、カモノ
ハシ型弁等の他種のバルブ機構を用いてもよい。選択的には、特定の患者の必要
に応じて、排出の度合が現位置的に調節されるように複数の弁が提供される。
テルの一体型端部を形成する。カテーテルは、患者の身体の外部に延びる基端部
を有すし、例えば薬物又は他の治療液等の治療物質を患者の静脈系の中に注入す
るか、例えば代謝物の分析用に血液を定期的に流出させるための止血弁を有する
。また、先端部領域は、患者の血管内で発生する圧力を調節する拡張可能部材を
有し得る。更なる代替として、管状部材は経皮的に配置され得る別部材から成り
得る。
また提供される。 本発明の更なる特徴、その原理及び多様な利点は添付の図面と以下の好ましい
実施形態の詳細な説明からより明白に理解されるだろう。
において得られる圧力を制限する一方で向上した心筋潅流を提供する同装置の使
用方法を提供する。より詳細には、本発明の原理により構成された装置は、患者
の冠状静脈洞又は大心臓静脈等の静脈血管の一部に配置される端部領域を有する
カテーテルから成る。端部領域は、ルーメンと、血管の閉塞部分において得られ
る圧力を調節するためにルーメンの基端を通る血液を排出する一つ以上の弁とを
有する。好ましくは、閉塞要素は、ルーメンの周囲の流れを閉塞するために端部
領域内に備えられ、且つ管状部材を定位置に保持する。代わりに、端部領域は、
血管の内部表面に付勢される際にその外部表面が血管の内部表面に密閉的に係合
するように大きさが調節されてもよい。
れ得る止血弁を有する。また、先端部領域は、拡張期及び収縮期の間に潅流を提
供する拡張可能部材を有し得る。本発明の装置の代替的な実施形態では、装置は
、経皮的に配置するために長尺カテーテルの端部に固定される別のユニットを有
し得る。経皮的配置後、カテーテルは引戻され、装置は定位置に留め置かれる。
一実施形態が説明される。装置10は基端部14及び先端部領域16を有するカ
テーテル12から成る。好ましくは、カテーテル12は、カテーテルで一般的に
利用される生体適合性のある可撓性材料、例えば、ポリ塩化ビニール、ポリエチ
レン、シリコーン、ポリウレタン又はそれらの組み合わせから成る。基端部14
は、ガイドワイヤをカテーテル12のルーメン20を通り延伸することを可能に
する止血弁18、例えばトーヘイ・ボースト式弁等と、膨張ポート22とを有す
る。先端部領域16はスリット弁24及び閉塞要素26(例示的にはルーメン2
8により膨張ポート22に接合されたバルーン)を有する。
カベンジャー,生理食塩水等の治療物質を止血弁18を介して患者の静脈系の中
に注入することを可能にする(又は血液を抜くことを可能にする)ため、カテー
テル12の基端部14から先端部領域16まで延びる。閉塞要素26はカテーテ
ル12の外周の静脈血管を通る血流を閉塞し、また、患者の静脈血管の選択位置
で先端部領域16を固定する。代わりに、膨張可能部材に代わって、閉塞要素2
6は、拡張スポンジ又はエラストマー製プラグ、リブ、とげ又はフランジから成
り得る。図8の実施形態に関連して以下に説明するように、閉塞要素26を完全
に除外し、カテーテル12の先端部領域16が目標静脈血管の内壁に密閉的に係
合するように大きさが調節してもよい。
等の放射線不透過性のマーカーリング30も有し得る。マーカーリング30は先
端部領域16の位置を蛍光透視法を用いて決定することを可能にする。代わりに
、カテーテル12は、蛍光透視法の間にカテーテル全体が目に見えるように、そ
の壁に埋設された放射線不透過性物質を有してもよい。
、例えば、90°の間隔を置いた四つのスリットから成る。ルーメン20内の圧
力が第一所定圧力を超える時、スリット25の間の壁部分は外側に膨らみ、それ
によって血液がスリットを通って流れることを可能にする。圧力が第二所定圧力
(第一圧力を同等であってもよい)を下回る時、壁部分は互いに向き合って閉ま
り、それにより流体がスリットを通って更に流出するのを防止する。
柔軟性はスリット弁24を不注意に開く原因に成り得る。従って、スリット25
の領域においてカテーテル12の壁を強化するため、支持構造物32がカテーテ
ル12の内部表面のどちらにも例示的に固定される。代わりに、支持構造物32
はカテーテル12の外部に配置されてもよいし、カテーテルの壁の内側に埋設さ
れてもよい。
部分に沿って、例えばレーザーカットにより形成された複数の長尺スロット36
を有する管状部材34から成る。支持構造物32は、各スリット25が複数の長
尺スロット36の内の一つに関連して整列されるように、カテーテル12内に配
置される。代わりに、支持構造物は、複数の支柱をその両端で輪になるように溶
接することにより形成され得る。
える時のみにスリット25の間の壁部分が外側に膨らみ、それにより血液の一部
を閉塞要素26より基端側で排出されることが可能になるように、カテーテル1
2の材料、大きさ、スリット25の数及び間隔は選択される。例えば、何人かの
研究者は、40mmHgを超える圧力においては、冠静脈系が水腫の影響を受け
やすいことを示唆している。従って、スリット弁24は、ルーメン20内の圧力
が40mmHgを超える時、血液をスリット25を通り中へ排出することを可能
にするように形成され得る。
の間の壁部分は再密閉し、それにより血液が右心房の中に更らに排出することを
防ぐように、カテーテル12の材料及び大きさ、スリット25の数及び間隔は選
択される。例えば、冠状静脈洞では30mmHgの最小圧力を維持することが有
利であり得る。従って、スリット弁24は、ルーメン20内の圧力が30mmH
gを下回る時にスリット25が再密閉するように形成され得る。
される。カテーテル40は、弁24に対し基端側の、端部領域16に配置された
膨張可能部分42を有する。膨張可能部分42は、例えば、カテーテル40の薄
層壁部分又は異なる材料から成る別々に形成された部分から成り得る。以下に詳
細に示されるように、膨張可能部分42は、収縮期の間にルーメン20の中に流
れ込む血液を蓄積し、拡張期の患者の血管の閉塞部分に作用する圧力を維持する
ために、間わずかに収縮する。
の使用及び操作が、ように例示的に説明される。先端部領域16は、経皮的又は
手術的な方法のどちらかを利用して冠状静脈洞内に配置された状態で例示的に示
される。装置10を設置する手術的方法では、右心房RA又は上大静脈がまず開
かれ、開口部は、トロカール又は外科用メスを用いて形成される。ガイドワイヤ
(図示略)は、その先端部が冠動脈入口部COを通り、冠状静脈洞CSの中へ入
るまで挿入される。カテーテル12は、先端部16が冠動脈入口部COを通って
挿入されるまでガイドワイヤに沿って進められる。
膨張溶剤を注入することにより閉塞要素26が配置される。閉塞要素26の膨張
は冠状静脈洞CO内にカテーテル12の先端部を固定するだけでなく、冠状静脈
洞の中へ流れる血液が冠動脈入口部を通り右心房の中へ流出するのを防止する。
従って、本来なら冠状静脈洞から右心房RAの中に流れる血液が、代わりにルー
メン20(この流れは矢印AAにより示される)内に蓄積し、ルーメン20内の
圧力及び残りの静脈血管の圧力を上昇させる。次に、これは、冠状静脈洞CSに
入る血液を健康的な心臓組織に通して心臓Hにおける虚血性組織の中へ押し戻す
。
壁部分が第一所定圧力(例えば40mmHg)を超えるまで外側に膨らませ、そ
の時点で弁24は開放する。これは、一部の静脈血が右心房RA(矢印BBによ
り示される)へ排出されることを可能にする。スリット25の間の壁部分が一定
の時間外側に膨らんだ後、ルーメン20及び静脈系の内部の圧力は減少し、虚血
性組織内の血液を洗い流すことを可能にする。弁24は、圧力が第二所定圧力(
例えば20mmHg)を下回るまで開いたままであり、血液はルーメン20内に
再度蓄積し始め、上記のサイクルを繰り返す。
ように、患者の冠状静脈洞以外の冠静脈血管の一部に留めら得ることが当然に理
解されるべきである。例えば、端部領域16は大心臓静脈に配置することが可能
である。この場合、閉塞要素26は、静脈系を閉塞要素の先端側の高圧領域、閉
塞要素の基端側の低圧領域とに効果的に分割する。従って、弁24が開放する際
、弁24は過剰な血液を閉塞要素26の基端側のルーメン20及び弁24を通っ
て低圧領域に排出する。
2の代替的な実施形態が示される。膨張可能部分42は、好ましくは、第一及び
第二所定圧力より低い圧力の第三所定圧力において膨張する柔軟なバルーン状チ
ャンバから成る。弁24が閉鎖する際、膨張可能部分42は収縮期の間に血液を
蓄積する貯水器を形成し、拡張期の間に静脈系における圧力を維持する。また、
弁24が開放する際、膨張可能部分42はルーメン20内の圧力が第二所定圧力
を下回るまで血液をルーメン20の外へ付勢する。
明される。装置50は、外部シース55内に位置する基端部53及び先端部領域
54を有するカテーテル52から成る。カテーテル52は中央ルーメン、基端部
53での止血弁56、弁57a〜57c及び先端部領域54での閉塞要素58を
有する。閉塞要素58は、例えば、一定の間隔で血液にさらされると膨張するス
ポンジ状の発泡体から成る。カテーテル52は、異なる開放圧力を有する多様な
弁57a〜57cを有すること以外、図1の実施形態に関連して上記に説明した
ように構成される。外部シース55は、弁57a〜57cのどれが露出している
かを表示する表示窓60を有するハンドル59に連結されている。代わりに、シ
ース55は、弁57a〜57cを選択的に露出するためにカテーテル52のルー
メン内に配置されてもよく、そのような実施形態においては、丈夫な柔軟部材か
ら成り得る。
い弁57cが最も低い開放圧力を有する一方、先端部に最も近い弁57aが最も
高い開放圧力を有するように配置される。外部シース55は、弁57a〜57c
のうちの一つ以上を選択可能に露出するため、矢印Aにより示されるようにカテ
ーテル52に沿って基端方向及び先端方向に摺動するように形成される。従って
、装置50が患者の静脈血管の一部に一度挿入されると、外側のシース55は、
静脈系で得られる圧力を調節するために、スリット弁57a,57a〜57b,
57a〜57cを露出するように基端又は先端方向に移動され得る。
(図示略)に連結され、外部シース55は、ピーク圧力又は平均圧力等の測定圧
力パラメータを所望の値に調節するように移動される。その後、カテーテル52
は圧力モニタから切り離され、外部シース55は定位置に固定される。
において所望の圧力を得るために弁を有するカテーテルに対して選択的に配置さ
れる。カテーテル70は図5のカテーテル50と外見的に類似しており、スリッ
ト弁57a〜57cがそれぞれカモノハシ型弁72a〜72c及び壁を貫通する
穴73a〜73cにより置き換えられること以外は同様に構成される。基端部に
最も近い弁73cの開放圧力が最も低い一方、カテーテル70先端部に最も近い
弁73aの開放圧力は最も高くなる。従って、各カモノハシ型弁の基端側に位置
するルーメン74の部分は、穴73a〜73cが露出する際、圧力の低い領域を
連続的に形成する。
部76a及び76bを有する。外部シース75はその最も基端側の位置まで引き
戻されると、外部シース75は血液が弁72a及び穴73aのみを通り流出する
ように穴73bと穴73cを遮断する。図6Bに示されるように、外部シース7
5は、開口部76aが穴73bと整列され、穴73aと穴73cが覆われるよう
に先端方向に摺動され得る。この位置では、血液は、穴73bと開口部76aの
みを通って流出し、それにより静脈系における中間圧力を提供する。図6Cでは
、外部シース75がその最も先端側まで進められ、その位置で開口部76bは穴
73cと整列され、穴73aと穴73bは遮断される。外部シース75が図6C
に示される位置にある場合、血液は穴73cと開口部76bのみを通って流出し
、最も低い圧力レベルがカテーテル70及び静脈血管内で得られる。当然理解さ
れるように、図5及び図6の実施形態の弁は、他の適切な弁機構に置き換えても
よいし、より多数又は少数の弁を圧力レベルが多様に選択できるように設けても
よい。
ーテル82、押圧チューブ84及び閉塞装置90から成る。閉塞装置90は、図
1の実施形態の先端部領域16の構造に類似しており、内部ルーメンを有する管
状部材91、閉塞要素92、放射線不透過性マーカーバンド93、スリット弁9
4及び膨張可能部分95から成る。エンドキャップ96は部材91の内部ルーメ
ンの基端部を密閉する。閉塞要素92は、着脱可能な膨張可能要素、スポンジ又
は発泡体プラグ、又はエラストマー製リブ、とげ等から成り、又は単に管状部材
91の先端部から成る。
引き戻しワイヤ97が案内カテーテル82の基端部を超えて延びるように、案内
カテーテル82上に配置される。装置80は、患者の右心房の中を通り、冠動脈
入口部と通って、冠状静脈洞又は静脈系の他の部分に経皮的又は手術的に挿入で
きるように適合されている。一度配置されると、例えば、蛍光透視法を用いて決
定されるように、押圧チューブ84は、案内カテーテル82が基端側に引き戻さ
れる間、静止した状態で固定される。この作業は、閉塞装置90を患者の静脈系
内に配置させ、閉塞要素92が静脈の内部表面(又は冠状静脈洞)に勘合するこ
とを可能にする。その後、引き戻しワイヤ97を患者の体外へ延びたままにしな
がら、案内カテーテル82及び押圧チューブ84は引き抜かれる。
である。短期間の経静脈心筋潅流を提供することが望まれる場合、引き戻しワイ
ヤ97は、治療が完了した後に患者から閉塞装置90を引き出すために利用され
る。
が説明される。装置100は、配置された基端部102及び先端部領域103を
有するカテーテル101から成る。カテーテル101は先端部領域103に中央
ルーメン104及び弁106a〜106cを有する。先端部領域103は、血管
の目標部分に付勢された際に、血管の目標部分に係合且つ閉塞するように選択さ
れた直径Dを有する。カテーテル107は、その基端部に止血弁105を有し、
ルーメン104の内部から弁106a〜106cを選択的に閉鎖するため、カテ
ーテル101のルーメン104に摺動可能に配置される。好ましくは、ワイヤブ
レード108が、図1Cの管状部材34の様に、弁106a〜106cにかかる
曲げ応力の負担を軽減するように、カテーテル101の壁の内側に埋め込まれる
。
を有する多様な弁106a〜106cを有する。図5の実施形態のように、弁1
06a〜106cは、好ましくは、基端部に最も近い弁106cが最も低い開放
圧力を有する一方、先端部に最も近い弁106aが最も高い開放圧力を有するよ
うに配置される。
を作成するようにカテーテルに切り込みを入れて形成される。ルーメン104内
の圧力が所定の開放圧力を超えると、フラップは外側に曲がり(図9の点線で示
されるように)、血液を逃がすことを可能にする。スリット弁106a〜106
cの開放圧力は経験的に決定され、カテーテルの堅さ及びU型フラップの幅と長
さ等の要因に基づいている。
置され、カテーテル107の先端部109が弁106b及び弁106cを遮断し
た状態で示されている。カテーテル107は、カテーテル107上の表示マーク
が窓111を通して見えるようにハンドル110を通して延びる。臨床医は、よ
り多数又は少数の弁106a〜106cをルーメン104の内部と連通すること
から遮断するため、基端又は先端方向にカテーテル107を摺動することが好ま
しい。次に、これは、装置の移植後にルーメン104内で得られる圧力を調節す
ることを可能にする。従って、装置100が患者の静脈血管の一部に一度挿入さ
れると、カテーテル107は、静脈系で得られる圧力を調節するために、スリッ
ト弁106a、106aと106b、又は106a〜106cを露出するように
基端及び先端方向に摺動され得る。
5を通って圧力モニタ(図示略)に連結され、その後、カテーテル107は、ピ
ーク圧力又は平均圧力等の測定圧力パラメータを所望の値に調節するように移動
される。次にカテーテル101は圧力モニタから切り離され、カテーテル107
は定位置に固定される。代わりに、上記で説明した薬又は治療物質を、止血弁1
05及びルーメン102を介して静脈系の中へ注射してもよい。
静脈洞CSに係合された状態で例示的に示される。この実施形態では、別々の閉
塞要素は設けられていない。代わりに、先端部領域103は、カテーテル101
の外径が静脈血管の内部表面に係合するまで冠状静脈洞の中へ単に進められる。
有利に、血管の閉塞点のより基端側の血管閉塞が別々の閉塞要素を要さないで達
成され得る。
改変が本発明から逸脱することなく行われることが当業者には明らかであり、特
許請求の範囲は本発明の真の精神及び範囲内にあるすべての変更と改変を包含す
るものとする。
図。
た側面図。
た側面図。
施形態の先端部領域を部分的に断面で示した側面図。
施形態の先端部領域を部分的に断面で示した側面図。
施形態の先端部領域を部分的に断面で示した側面図。
した側面図。
面図。
Claims (24)
- 【請求項1】 逆行性経静脈心筋潅流を提供する装置であって、 先端部及び基端部と、その間を延びるルーメンとから成る管状部材と、 前記基端部を密閉する手段と、 前記先端部の基端側に配置された第一弁とから成り、前記第一弁は先端部に対
して基端側にある患者の静脈系内の位置に血液を排出させるように前記ルーメン
を連通している状態で配置される装置。 - 【請求項2】 先端部の近くに配置される閉塞要素を更に有し、前記閉塞要
素は患者の静脈系の一部の内部表面と係合した状態に先端部を維持する請求項1
に記載の装置。 - 【請求項3】 前記患者の静脈系において先端部の配置を容易にする手段を
更に有する請求項1に記載の装置。 - 【請求項4】 前記第一弁はスリット弁から成る請求項1に記載の装置。
- 【請求項5】 前記スリット弁は前記カテーテルの壁に形成されるU型フラ
ップから成る請求項1に記載の装置。 - 【請求項6】 前記スリット弁の近傍において管状部材を補強する支持構造
物を更に有する請求項4に記載の装置。 - 【請求項7】 前記管状部材は長尺カテーテルの主要部分を形成する請求項
1に記載の装置。 - 【請求項8】 前記管状部材は前記第一弁により基端側に配置された一つ以
上の付加的な弁を更に有し、前記装置は前記一つ以上の付加的な弁を覆うために
長尺カテーテルに対して摺動可能に配置されたシースを更に有する請求項7に記
載の装置。 - 【請求項9】 前記弁と基端部との間に配置される膨張可能部材を更に有し
、前記膨張可能部材は、前記弁が閉じる時に患者の冠状静脈洞から血液を蓄積す
る請求項1に記載の装置。 - 【請求項10】 前記膨張可能部材は前記管状部材の壁の薄い部分から成る
請求項9に記載の装置。 - 【請求項11】 前記閉塞要素は、バルーン、膨張可能なスポンジ、管状プ
ラグとエラストマー製とげ、リブ又はフランジから成るグループから選択される
請求項2に記載の装置。 - 【請求項12】 密閉をするための前記手段はエンドキャップから成る請求
項1に記載の装置。 - 【請求項13】 密閉をするための前記手段は基端部に配置された止血弁か
ら成る請求項7に記載の装置。 - 【請求項14】 前記スリット弁は、前記ルーメン内の圧力が第一所定圧力
を超えた時に開く請求項4に記載の装置。 - 【請求項15】 前記スリット弁は、前記ルーメン内の圧力が第二所定圧力
を下回った時に閉じる請求項4に記載の装置。 - 【請求項16】 前記スリット弁は、前記管状部材の周囲で円周方向に間隔
を置いて、壁を貫通する複数の長尺スリットから成る請求項4に記載の装置。 - 【請求項17】 前記第一弁は、前記ルーメンに配置されたカモノハシ型弁
と、前記カモノハシ型弁の基端側に配置され、前記ルーメンに連通した穴とから
成る請求項1に記載の装置 - 【請求項18】 密閉するための前記手段は、前記ルーメンを介して患者の
静脈系の中へ治療物質の注入を可能にするように形成された止血弁から成る請求
項1に記載の装置。 - 【請求項19】 前記長尺カテーテルは、ハンドルと、前記一つ以上の付加
的な弁に対するシースの位置を表示する手段を更に有する請求項8に記載の装置
。 - 【請求項20】 逆行性経静脈心筋潅流を提供する方法であって、 患者の静脈系内の配置に適した先端部、基端部を密閉する手段を有する基端部
と、第一弁と、先端部と基端部との間を延び、前記第一弁を連通するルーメンと
を有する管状部材から成る装置を提供することと、 患者の静脈系の一部の中へ前記装置を搬送することと、 前記装置の外側の周囲の流れを閉塞するために患者の静脈系の選択された一部
に前記装置の先端部を係合することと、 前記患者の静脈系の圧力を、前記圧力が所定のレベルを超えたときに前記第一
弁を開くことにより制御することとから成る方法。 - 【請求項21】 前記装置は前記ルーメンと連通している状態にある膨張可
能部材を更に有し、前記方法は、心臓拡張期の間に患者の静脈系の一部を潅流す
るために膨張可能部材を収縮することを更に含む請求項20に記載の方法。 - 【請求項22】 密閉するための前記手段は前記ルーメンと連通する止血弁
を更に有し、前記方法は治療物質を止血弁を通して患者の静脈系の中に注入する
ことを更に含む請求項20に記載の方法。 - 【請求項23】 前記装置は一つ以上の付加的な弁及び前記一つ以上の付加
的な弁に対して配置されることを更に有し、 圧力に関連するパラメータを調節するために前記一つ以上の付加的な弁に対し
て前記シースを移動することを更に含む請求項20に記載の方法。 - 【請求項24】 前記管状部材は長尺カテーテルから成り、 前記ルーメン内の圧力を測定する監視装置に基端部を連結することと、 前記監視装置により測定された前記圧力パラメータを調節するために前記一つ
以上の付加的な弁に対して前記シースを移動することとを更に含む請求項23に
記載の方法。
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