JP2003010207A - 加熱治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 患者が過冷却による違和感や不快感を生じに
くくし、また、効果的な加熱治療ができるようにする。 【解決手段】 レーザの照射が行われていないときに
は、冷却水の流量をレーザの照射が行われているときの
冷却水の流量よりも小さくする。逆に、レーザの照射が
行われているときには、冷却水の流量をレーザの照射が
行われていないときの冷却水の流量よりも大きくする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、血管、消化管、尿
道、腹腔、胸腔などの生体内腔、または管腔に挿入部を
挿入し、あるいは外科手術的に生体組織に押し当て部分
を押し当て、または体表に押し当て部分を押し当て、そ
の後に、挿入部や押し当て部分に設置された出射部か
ら、レーザ光、マイクロ波、ラジオ波、超音波などのエ
ネルギーを生体組織に照射して加熱治療を行う加熱治療
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体の体腔を利用しあるいは生体に小切
開を施すことによって生体内に挿入される長尺状の挿入
部を用い、その生体組織の病変部位にレーザ光、マイク
ロ波、ラジオ波、超音波などのエネルギーを照射して、
その病変部位の組織を加温、変性、壊死、凝固、焼灼あ
るいは蒸散させて消滅させることにより、病変部位を加
熱治療する加熱治療装置が知られている。

【０００３】この加熱治療装置は、一般的に、生体組織
の表層またはその近傍に位置する病変部位に、一箇所ま
たは複数箇所からエネルギーを直接照射して、その病変
部位を加熱治療する。生体組織の深部の治療となる、前
立腺の治療を行う場合を例に挙げれば、その治療は次の
ようにして行われる。

【０００４】まず、手術者は、自らの操作で尿道に挿入
部を挿入し、内視鏡で尿道内を観察しながら出射部を前
立腺部尿道（前立腺に囲まれた部分の尿道）に到達させ
る。そして、尿道内の病変部位に出射部の位置を合わ
せ、その病変部位に向けてエネルギーを照射する。

【０００５】出射部は、非常に狭小な密閉された空間内
でエネルギーを照射するので、加熱治療装置は、出射部
または出射部と隣接する生体組織を熱傷害から保護する
ため、出射部または出射部と接触する生体組織の表層お
よびその近傍を冷却する冷却装置を備えている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
加熱治療装置は、冷却装置によって挿入部を常に冷却す
るようになっているので、エネルギーを照射するまでに
長い時間を要すると、治療の対象となっている生体組織
およびその近傍が必要以上に冷却されることになる。

【０００７】たとえば、前立腺の治療を行う場合、手術
者は内視鏡で尿道内を観察しながら挿入部を進退させ、
出射部を病変部位に位置決めする。この位置決め操作は
熟練を要するので、位置決めにかかる時間には個人差が
生じる。この位置決めに長い時間がかかってしまうと、
出射部に隣接している生体組織およびその近傍が必要以
上に冷却される。このため、冷却液の温度によっては凍
傷に近い症状となったり、出射部からエネルギーを照射
しても、病変部位が十分に加熱できず、十分な治療効果
が得られなかったりするといった不具合が生じる。

【０００８】また、挿入部を生体内腔または管腔に挿入
する場合には、軽度の麻酔をかけて行う。それでも、生
体組織およびその近傍が必要以上に冷却されると、患者
が違和感や不快感を覚え、患者が動いてなかなか出射部
を病変部位に位置決めすることができなくこともある。
このような事態が生じると、ますます患者への負担が大
きくなり、加熱の治療効果も小さくなる。

【０００９】一般的に、冷却装置は、冷却液をポンプに
よって循環させているが、常に大きな流量で冷却液を循
環させた場合、ポンプの回転数が大きくなり、また、流
路内の圧力が高くなる。小型化が極端に要求される加熱
治療装置の場合、ポンプの回転数が大きくなることや、
流路内の圧力が高くなることは、ポンプの故障や冷却装
置を構成する要素の負担が増え、寿命の短縮を招くこと
になる。

【００１０】特に、大きな流量で冷却液を循環させる
と、挿入部の冷却液流路内またはポンプと挿入部を接続
するチューブ内の圧力が高くなり、挿入部またはチュー
ブの破損を引き起こしやすくなる。

【００１１】上記の場合とは逆に、加熱治療をしている
ときに、出射部に隣接している生体組織およびその近傍
の温度が規定値よりも高くなってしまう場合も考えられ
る。このようなときは、出射部からのエネルギーの照射
を強制的に停止させているが、単に停止させただけでは
温度が下がりにくく、病変部位の治療に悪影響を及ぼす
ことになる。

【００１２】本発明は、以上のような種々の問題点の発
生を軽減するために成されたものであり、以下の目的を
達成する加熱治療装置の提供を目的とする。

【００１３】１．エネルギーを照射しているときには冷
却液の流量を上げ、照射していないときには冷却液の流
量を下げることによって、患者が過冷却による違和感や
不快感を生じにくくし、また、効果的な加熱治療を行う
ことができるようにする。さらに、ポンプや冷却装置を
構成する要素の寿命が向上するようにする。

【００１４】２．出射部に隣接している生体組織および
その近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、冷
却液の流量を下げることなくエネルギーの照射を強制的
に停止することによって、病変部位の治療に悪影響が及
ばないようにする。

【００１５】３．出射部に隣接している生体組織および
その近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、エ
ネルギーの照射を強制的に停止すると共に冷却液の流量
を上げ、その温度が速やかに下がるようにして、病変部
位の治療に悪影響が及ばないようにする。

【００１６】４．出射部に隣接している生体組織および
その近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、エ
ネルギーの照射を強制的に停止すると共に温度の低い冷
却液を、流量を上げて供給し、その温度がより速やかに
下がるようにして、病変部位の治療に悪影響が及ばない
ようにする。

【００１７】

【課題を解決するための手段】上記した課題を解決し、
目的を達成するため、請求項１に記載の発明にかかる加
熱治療装置は、生体組織に照射するためのエネルギーを
発生するエネルギー発生手段と、前記エネルギーの発生
を指示する指示手段と、前記エネルギーを前記エネルギ
ー発生手段から導いて前記生体組織に照射するエネルギ
ー照射手段と、前記エネルギー照射手段に設けられた冷
却液流路に冷却液を供給する冷却液供給手段と、前記エ
ネルギーの発生が指示されていないときは、前記冷却液
の流量が前記エネルギーの発生が指示されているときの
冷却液の流量よりも小さくなるように前記冷却液供給手
段を制御する制御手段と、を有することを特徴とする。

【００１８】請求項２に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、請求項１に記載の加熱治療装置において、前記制
御手段は、前記指示手段によってエネルギーの発生が指
示されると、一定時間経過後に、前記生体組織にエネル
ギーが照射されるように前記エネルギー発生手段を制御
する機能をさらに有することを特徴とする。

【００１９】請求項３に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、生体組織に照射するためのエネルギーを発生する
エネルギー発生手段と、前記エネルギーを前記エネルギ
ー発生手段から導いて前記生体組織に照射するエネルギ
ー照射手段と、前記エネルギー照射手段に設けられた冷
却液流路に冷却液を供給する冷却液供給手段と、前記エ
ネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその近傍の
温度を検出する温度検出手段と、前記エネルギー照射手
段に隣接する生体組織またはその近傍の温度があらかじ
め設定されている温度を超えたときには、前記冷却液の
流量は変えずに前記エネルギーの発生を強制的に停止さ
せる制御手段と、を有することを特徴とする。

【００２０】請求項４に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、生体組織に照射するためのエネルギーを発生する
エネルギー発生手段と、前記エネルギーを前記エネルギ
ー発生手段から導いて前記生体組織に照射するエネルギ
ー照射手段と、前記エネルギー照射手段に設けられた冷
却液流路に冷却液を供給する冷却液供給手段と、前記エ
ネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその近傍の
温度を検出する温度検出手段と、前記エネルギー照射手
段に隣接する生体組織またはその近傍の温度があらかじ
め設定されている温度を超えたときには、前記冷却液の
流量があらかじめ設定されている温度を超えていないと
きの冷却液の流量よりも大きくなるように前記冷却液供
給手段を制御するとともに、前記エネルギーの発生を強
制的に停止させる制御手段と、を有することを特徴とす
る。

【００２１】請求項５に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、生体組織に照射するためのエネルギーを発生する
エネルギー発生手段と、前記エネルギーを前記エネルギ
ー発生手段から導いて前記生体組織に照射するエネルギ
ー照射手段と、前記エネルギー照射手段に設けられた冷
却液流路に異なる温度の冷却液を選択的に供給する冷却
液供給手段と、前記エネルギー照射手段に隣接する生体
組織またはその近傍の温度を検出する温度検出手段と、
前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
近傍の温度があらかじめ設定されている温度を超えたと
きには、あらかじめ設定されている温度を超えていない
ときの冷却液の温度よりも低い温度の冷却液を、あらか
じめ設定されている温度を超えていないときの冷却液の
流量よりも大きくして供給するように前記冷却液供給手
段を制御するとともに、前記エネルギーの発生を強制的
に停止させる制御手段と、を有することを特徴とする。

【００２２】請求項６に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、請求項１から５のいずれか１項に記載の加熱治療
装置において、前記エネルギー照射手段は、生体内に挿
入可能な長尺状の挿入部であることを特徴とする。

【００２３】請求項７に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、請求項６に記載の加熱治療装置において、前記挿
入部は、前記エネルギーを出射する出射部と、前記出射
部を前記挿入部の長手方向に進退移動させるための移動
手段と、前記出射部の移動に伴い前記エネルギーの出射
角度を変化させる連動手段と、を有することを特徴とす
る。

【００２４】請求項８に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、請求項１から５のいずれか１項に記載の加熱治療
装置において、前記冷却液供給手段は、前記冷却液流路
に冷却液を循環させることを特徴とする。

【００２５】請求項９に記載の発明にかかる加熱治療装
置は、請求項１から８のいずれか１項に記載の加熱治療
装置において、前記エネルギーは、レーザ光であること
を特徴とする。

【００２６】

【発明の実施の形態】以下に添付図面を参照して、本発
明にかかる加熱治療装置の好適な実施の形態を詳細に説
明する。なお、本実施の形態は、冷却流量の制御の形態
に応じて実施の形態１から実施の形態４の４つの形態に
分けて説明する。

【００２７】まず、すべての実施の形態に共通する加熱
治療装置の構成を説明する。図１は、本発明に係る加熱
治療装置に適用されるレーザ照射装置の側面図、図２
は、レーザ照射装置の使用例を説明するための断面図で
ある。

【００２８】加熱治療装置は、レーザ光を生体組織に照
射する、側射式のレーザ照射装置１を有している。この
加熱治療装置は、生体内にレーザ照射装置１の長尺状の
挿入部１２１を挿入し、この挿入部１２１に設置された
レーザ出射部１２２から、レーザ光を生体組織１００１
（図２参照）に向けて照射して加熱治療を行うものであ
り、たとえば、前立腺肥大症や、各種の癌などの腫瘍の
治療に用いられる。

【００２９】図１および図２に示すように、レーザ照射
装置１は、長尺状の挿入部１２１と、レーザ光を照射す
るためのレーザ出射部１２２と、レーザ出射部１２２を
内包しかつ挿入部１２１の先端部に連接されるハウジン
グ１２４とを有している。

【００３０】レーザ出射部１２２は軸方向に進退移動で
きるように構成され、その片面には、レーザ光を反射す
る平滑なレーザ反射面１２３（ミラー）が形成されてい
る。このレーザ反射面１２３は、レーザ出射部１２２の
進退移動に伴いその反射角度が変わるようになってい
る。このレーザ出射部１２２は、たとえば樹脂、ガラ
ス、金属、あるいはこれらの複合材料から形成されてい
る。また、レーザ出射部１２２は、レーザ出射部１２２
の温度を検出するミラー温度センサ１１１が設けられて
いる。ミラー温度センサ１１１としては、たとえばサー
ミスタ、熱電対、白金測温抵抗体などが挙げられるが、
これらに限定されるものではない。

【００３１】このミラー温度センサ１１１は、好ましく
は、レーザ反射面１２３の裏面に設置される。これによ
り、ミラー温度センサ１１１は、レーザ光を直接受ける
ことが防止されるので、温度の検出精度が良好に保たれ
るとともに、損傷からも保護される。なお、ミラー温度
センサ１１１の設置位置は、レーザ反射面１２３の裏面
に限られるものではなく、レーザ出射部１２２のうちの
レーザ反射面１２３を除く領域であれば設置可能であ
る。

【００３２】ハウジング１２４は、レーザ光照射用の窓
部１２７を有するステンレス鋼などの硬質の管状体から
なり、レーザ光透過性のカバー部材によって覆われてい
る。ハウジング１２４内には、レーザ出射部１２２に隣
接している生体組織およびその近傍の温度を検出する温
度センサ１１３ａ、１１３ｂが配置されている。ハウジ
ング１２４の先端部は、キャップ１２６により密封され
ている。

【００３３】レーザ光を導くため、光ファイバ１０１
が、挿入部１２１の内部に配置されている。なお、光フ
ァイバ１０１の先端に、レンズを設けてもよい。このレ
ンズは、レーザ光のビーム広がり角を小さくするための
光学素子である。光ファイバ１０１は、レーザ光源装置
３（図４参照）で発生させられたレーザ光を伝達する。
緩衝装置１３２は、ループを形成している光ファイバを
収容しており、光ファイバの運動を、吸収する。

【００３４】挿入部１２１には、レーザ出射部１２２に
隣接した、またはその近傍の生体組織を冷却するための
冷却液流路が設けられている。冷却液流路は、挿入部１
２１の根元部分１２５からハウジング１２４方向に伸延
し、挿入部１２１の先端で折り返す閉じた流路である。
この冷却液流路の両端は、レーザ照射装置１の冷却水入
口コネクタ１０３、冷却水出口コネクタ１０４（図１参
照）に接続される。冷却水入口コネクタ１０３、冷却水
出口コネクタ１０４には、冷却ユニットに至る給水チュ
ーブ２７２および排水チューブ２７３が接続される。し
たがって、冷却ユニットから供給される冷却水は、挿入
部１２１内の冷却液流路との間で循環し、挿入部１２
１、特に窓部１２７を冷却するともに、レーザ出射部１
２２に隣接した、またはその近傍の生体組織を冷却す
る。

【００３５】レーザ照射装置１には、生体組織表層の観
察を行う観測装置８が付設されている。この観測装置８
は、レーザ照射装置１に対して脱着自在の内視鏡８０１
を有している。内視鏡８０１は、レーザ照射装置１の基
端部から先端部に向かい、挿入されている。内視鏡８０
１の基端側には、カメラヘッド８０３が取り付けられて
おり、カメラ信号リード８０４を通じて画像を送ること
ができる。なお、カメラヘッド８０３を取り付けなくと
も内視鏡８０１に装着されている接眼レンズを介して直
接目視することも可能である。照明光を照射する内視鏡
８０１の光ファイバは、ライトガイド８０２を通じて送
られるガイド光を照射する機能も有している。したがっ
て、レーザ光が照射される表層の観察、内視鏡観察に基
づくハウジング１２４の位置決め、およびレーザ光の照
射位置の視覚的な確認を、実行することができる。

【００３６】挿入部１２１の先端部が、体腔１００２内
に挿入され、レーザ出射部１２２が収容されているハウ
ジング１２４を、病変部位、つまり目標とする加熱部位
であるターゲット部位１１０１の近傍の表層に密着させ
る。この際、内視鏡８０１によって、ハウジング１２４
の位置を、直接確認することが望ましい。なお、挿入部
１２１の長手方向に関する、ターゲットポイント１１０
２の位置は、レーザ照射装置１全体を挿入部１２１の長
手方向に移動させることによって、調整される。また、
挿入部１２１の周方向に関する、ターゲットポイント１
１０２の位置は、レーザ照射装置１全体を回転させるこ
とによって、調整される。

【００３７】レーザ光の照射に際しては、レーザ出射部
１２２は、０．１〜１０Ｈｚ好ましくは１〜６Ｈｚの周
期で、照射角度を変化させながら、軸方向に往復運動さ
せられる。こうしてレーザ光の光路は、連続的に変更さ
れるが、すべて、ターゲットポイント１１０２で交差す
る。

【００３８】これにより、生体組織１００１内部のター
ゲットポイント１１０２およびその近傍は、照射された
レーザ光により、加熱され、所望温度に達する。また、
挿入部１２１は冷却液流路を循環する冷却水によって所
望の温度に冷却されているので、表層部分の温度上昇を
抑えながら、所望のターゲット部位１１０１内の温度だ
けを高めることができる。

【００３９】なお、生体組織１００１に照射されるレー
ザ光は、発散光、平行光あるいは収束光を用いることが
できる。レーザ光を収束光とするためには、レーザ光の
光路の途中に、レーザ光を収束光にする光学系を設け
る。また、使用されるレーザ光は、生体深達性を有する
ものであれば、特に限定されない。しかし、レーザ光の
波長は、７５０〜１３００ｎｍまたは１６００〜１８０
０ｎｍ程度が特に優れた生体深達性を有するため好まし
い。なお、上記波長範囲のレーザ光を発生させるレーザ
光源装置としては、たとえば、Ｈｅ−Ｎｅレーザなどの
気体レーザ、Ｎｄ−ＹＡＧレーザなどの固体レーザ、Ｇ
ａＡｌＡｓレーザなどの半導体レーザなどが挙げられ
る。

【００４０】また、レーザ照射装置１の挿入部の直径、
すなわち挿入部１２１の外径は、体腔１００２内に挿入
可能であれば、特に限定されない。しかし、挿入部１２
１の外径は、２〜２０ｍｍ程度が好ましく、３〜８ｍｍ
程度がより好ましい。

【００４１】図３は、加熱治療装置を前立腺の治療に使
用した例を示す断面図である。レーザ照射装置１の挿入
部１２１は、尿道１００３に挿入され、レーザ出射部が
設置されている挿入部１２１の先端近傍が、前立腺１０
０４近傍の表層に密着させられる。図中符号１００５は
膀胱を示している。温度センサ１１３ａ、１１３ｂは、
挿入部１２１の先端近傍の内部に配置され、尿道壁の温
度を検出する。

【００４２】また、加熱治療装置は、直腸プローブ５を
有している。直腸プローブ５は、肛門１００７から直腸
１００６に挿入される挿入部５０１と、手術者によって
握られるグリップ５０２とを備える。直腸プローブ５の
挿入部５０１には、直腸壁の温度を検出する複数の温度
センサ５０３ａ〜５０３ｅが設けられており、その検出
値が、センサ信号リード５０４を通って送信されるよう
になっている。このように、温度センサ５０３ａ〜５０
３ｅは、生体組織に刺入されることなく、尿道１００３
から見て前立腺１００４より深部に配置される。

【００４３】したがって、加熱治療装置は、尿道壁の温
度および直腸壁の温度の検出結果を用いて、加熱治療を
実施することができる。これにより、前立腺の近傍に存
在する尿道や直腸の正常組織を必要以上に加熱すること
を防止することが可能となる。ここで、温度センサ１１
３ａ、１１３ｂとしては、サーミスタ、熱電対、白金測
温抵抗体などが挙げられるが、好ましくは素子が小さ
く、レーザ照射への影響が小さい熱電対あるいは安価な
サーミスタである。また、温度センサ５０３ａ〜５０３
ｅとしては、同様にサーミスタ、熱電対、白金測温抵抗
体などが挙げられるが、好ましくは安価なサーミスタで
ある。

【００４４】図４は、加熱治療装置の全体構成を示す
図、図５は、制御本体およびレーザ光源装置を示す図で
あって、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、（Ｃ）は背
面図、図６は、制御本体に内蔵されている冷却ユニット
を示す図である。

【００４５】図４に示すように、本発明に係る加熱治療
装置は、レーザ照射装置１、制御本体２、レーザ光源装
置３、駆動ユニット４、直腸プローブ５、フットスイッ
チ６、および観測装置８を有している。レーザ照射装置
１、レーザ光源装置３、駆動ユニット４、直腸プローブ
５、およびフットスイッチ６は、それぞれ制御本体２に
接続されている。フットスイッチ６は、手術者により踏
まれることによって制御本体２にレーザ光の照射を促す
（エネルギーの発生を指示する）信号を出力する。

【００４６】観測装置８は、内視鏡観察のための照明用
の光を供給する光源装置８０５と、内視鏡により観察さ
れた画像を取り込むためのテレビカメラ装置８０６と、
テレビカメラ装置８０６に取り込まれた画像を表示させ
るための受像機８０７と、これらが集合的に設置され移
動可能なカート８０８とを備えている。光源装置８０５
は、ライトガイド８０２に接続される。また、テレビカ
メラ装置８０６は、カメラ信号リード８０４を介してカ
メラヘッド８０３に接続される。これにより、内視鏡８
０１により観察しながら加熱治療を行うことが可能とな
っている。

【００４７】制御本体２は、レーザ照射装置１、駆動ユ
ニット４、および直腸プローブ５に設置されている各種
センサやマイクロスイッチからの検出信号などを用い
て、加熱治療装置全体の動作を制御する。

【００４８】図５に示すように、制御本体２の前面に
は、電力投入のためのメインスイッチ２０１、所定の異
常時に点灯して告知するための異常告知表示灯２０２、
所定の異常時に音で告知するための異常告知ブザー２０
３、外部記憶メディアの情報を入力するためのメディア
インタフェース２０４が設けられている。メディアイン
タフェース２０４は、患者を診断することによって得ら
れた画像情報などが記憶されたフロッピー（登録商標）
ディスク（ＦＤ）や光磁気ディスク（ＭＯ）などのドラ
イブユニットなどである。また、制御本体２の上部に
は、ユーザに対して所定の情報を表示するとともに、所
定の設定や操作を受け付けるユーザインタフェース２０
５が設けられている。ユーザインタフェース２０５は、
表示画面を含むタッチ式の操作パネルである。

【００４９】また、制御本体２の側面には、駆動ユニッ
ト４から伸びる信号リード線を接続するための駆動ユニ
ットコネクタ２１１、レーザ照射装置１に設置されてい
る各センサから伸びるセンサ信号リード線１０２，１１
２を接続するための尿道センサコネクタ２１２、および
直腸プローブ５に設置されている各センサから伸びるセ
ンサ信号リード線５０４を接続するための直腸センサコ
ネクタ２１３が設けられている。

【００５０】また、制御本体２の背面には、フットスイ
ッチ６から伸びる信号リード線を接続するためのフット
スイッチ信号入力コネクタ２１４と、フットスイッチ信
号ケーブル２９１を接続するためのフットスイッチ信号
出力コネクタ２１５とが設けられている。フットスイッ
チ信号ケーブル２９１は、フットスイッチ６からのフッ
トスイッチ信号を、制御本体２を経由した上で伝達する
ものである。さらに、制御本体２の背面には、インター
ロックスイッチから伸びる信号リード線を接続するため
のインターロックスイッチ信号入力コネクタ２１７と、
インターロックスイッチ信号ケーブル２９２を接続する
ためのインターロックスイッチ信号出力コネクタ２１６
とが設けられている。インターロックスイッチ信号ケー
ブル２９２は、インターロックスイッチからのインター
ロックスイッチ信号を、制御本体２を経由した上で伝達
するものである。なお、図中の符号２１８は、図示しな
い電力供給用ケーブルが接続されるインレットを示す。

【００５１】レーザ光源装置３の前面には、電力投入の
ためのメインスイッチ３０１、レーザ光の出力条件を手
術者が設定するための設定ダイアル３０２ａ〜３０２
ｃ、および緊急時にレーザ光の出力を停止するための緊
急停止スイッチ３０３が設けられている。設定ダイアル
３０２ａ〜３０２ｃで、たとえばレーザ出力値、レーザ
パルス時間、レーザパルス間隔、レーザ出力時間などの
出力条件を設定することができる。そして、制御本体２
により計画されたレーザ光の出力条件の推奨値が、ユー
ザインタフェース２０５上に表示されるようになってい
る。手術者は、レーザ光の出力条件を、推奨値を参考に
して任意に設定することができる。

【００５２】また、レーザ光源装置３の側面には、光フ
ァイバ１０１の基端側を接続するためのレーザ出力コネ
クタ３０４が設けられている。さらに、レーザ光源装置
３の背面には、上記したフットスイッチ信号ケーブル２
９１およびインターロックスイッチ信号ケーブル２９２
をそれぞれ接続するための、フットスイッチ信号入力コ
ネクタ３０５およびインターロックスイッチ信号入力コ
ネクタ３０６が設けられている。なお、図中の符号３０
７は、図示しない電力供給用ケーブルが接続されるイン
レットを示す。

【００５３】図５に示すように、レーザ光源装置３は、
制御本体２とは別体とされ、それぞれ異なる外枠を構成
する筐体を備えている。制御本体２と組み合わされるレ
ーザ光源装置３は、専用のものに限定されず、フットス
イッチ信号およびインターロックスイッチ信号の仕様が
同一の範囲内であれば、異なるレーザ光源装置を適宜制
御本体２に組み合わせて使用することができる。たとえ
ばレーザ光の定格出力値が異なる複数のレーザ光源装置
を用意しておいて、これらを適宜交換しながら使用する
ことができる。これにより、加熱治療装置全体としての
システム性が向上し、また、レーザ光源装置を容易に取
り外すことができるのでメンテナンス性が向上する。

【００５４】制御本体２の内部には、図６に示すような
冷却ユニットが設置されており、制御本体２の前面に
は、冷却ユニット扉２０６が開閉可能に取り付けられて
いる。冷却ユニットは、冷却水を収容するバッグ２７１
を有している。バッグ２７１には、給水チューブ２７２
と排水チューブ２７３とが接続される。これら給水チュ
ーブ２７２および排水チューブ２７３は、チューブパネ
ル２０７を経て、レーザ照射装置１の冷却水入口コネク
タ１０３、冷却水出口コネクタ１０４（図１参照）に接
続される。バッグ２７１は、互いに平行な２つの側面を
備えており、それぞれの側面はバッグ側壁２７５によっ
て構成されている。バッグ２７１は、たとえばシリコン
ゴムの板ないしシートなどから形成され、また、バッグ
側壁２７５は、熱伝達率の良好なたとえばアルミニウム
の板ないしシートなどから形成されている。

【００５５】この冷却ユニットは、バッグ側壁２７５お
よび冷却面２５３を介してバッグ２７１の一方の側面に
接触する第１の冷却素子２５２ａと、バッグ側壁２７５
および冷却面２５３を介してバッグ２７１の他方の側面
に接離可能に設けられる第２の冷却素子２５２ｂとを備
えている。冷却素子２５２ａ、２５２ｂとしては、たと
えばペルチェ素子を利用したものを使用することができ
る。バッグ２７１は、第１および第２の冷却素子自体
で、はさみ込まれて位置決めされる。断熱扉２７８に
は、冷却水の温度を検出する水温センサ２５６と、冷却
水の水位を検出する水位センサ２５７とが取り付けられ
ており、それらの検出結果が送信可能とされている。冷
却水としては、滅菌水、または滅菌生理食塩水が用いら
れる。その温度は、適宜０℃から３０℃の範囲に保たれ
る。

【００５６】なお、上記の例では、制御本体２内に冷却
ユニットが１つ設けられている場合を例示したが、同一
構成の冷却ユニットを２つ設けているものもある。この
場合、それぞれの冷却ユニットの冷却水の温度は、一方
が常温程度に、他方がそれよりも低い温度に設定され
る。いずれの冷却ユニットを使用するかは、温度センサ
１１３ａ、１１３ｂまたは温度センサ５０３ａ〜５０３
ｅの検出温度に応じて選択する。

【００５７】図７は、制御本体２の内部に設けられてい
る制御部の詳細を説明するための図である。制御本体２
は、制御部２５１ａを有している。そして、図に示すよ
うに、制御部２５１ａは、測温部２３３、光検出部２３
４、ミラー駆動部２３５、接続検出部２３６、水温制御
部２３７、流量制御部２３８、圧力検出部２３９、水位
検出部２４０、レーザ光源装置制御部２４１、表示・操
作入力部２４２、およびデータ入出力部２４３などの周
辺制御部と、これら周辺制御部の各々の統括的な制御を
行うＣＰＵ２３１と、所定のプログラムやデータを記憶
するメモリ２３２とを備えている。

【００５８】測温部２３３には、尿道センサコネクタ２
１２を介して、ミラー温度センサ１１１、温度センサ１
１３ａ、１１３ｂからの検出信号が、また、直腸センサ
コネクタ２１３を介して、温度センサ５０３ａ〜５０３
ｅからの検出信号が入力される。光検出部２３４には、
尿道センサコネクタ２１２を介して、光センサ１１４か
らの検出信号が入力される。この光センサ１１４は、レ
ーザ照射装置１に設置されており、レーザ照射装置１の
挿入部１２１がレーザ光の照射対象に当接されているこ
とを光学的に検知する。これにより、挿入部１２１がた
とえば生体内に挿入されていない状態でレーザ光が照射
される事態を防止することが可能となる。

【００５９】ミラー駆動部２３５は、駆動ユニットコネ
クタ２１１を介して、駆動ユニット４のモータに接続さ
れており、信号の授受が行われる。すなわち、ミラー駆
動部からモータへ、駆動信号が出力される。また、モー
タには、回転速度、回転角度位置、および回転負荷を検
出する図示しない検出手段が設けられており、これらの
検出手段からの信号がミラー駆動部へフィードバックさ
れる。

【００６０】接続検出部２３６には、駆動ユニットコネ
クタ２１１を介して、駆動ユニット４がレーザ照射装置
１に接続されていることを検知するためのマイクロスイ
ッチからの検知信号が入力される。

【００６１】また、水温制御部２３７には、水温センサ
２５６からの検出信号が入力され、該検出信号に応じ
て、水温制御部２３７は、冷却素子２５２に冷却のため
の電力を供給する。したがって、循環される冷却水の温
度を治療に好適な範囲に制御することが可能となる。ま
た、水温制御部２３７は、サーモスタットにより冷却素
子２５２の過度の高温状態を検出した場合、冷却素子へ
の電力供給を停止することができる。さらに、水温制御
部２３７は、冷却水の温度が治療に好適な温度でない場
合、たとえば０℃〜３０℃の範囲から外れている場合、
レーザの照射をすることができないようにしても良い。
水位検出部２４０には、水位センサ２５７からの検出信
号が入力されており、冷却水が必要量確保されているか
否かを判断することが可能となっている。

【００６２】流量制御部２３８は、ポンプ２５８に接続
されており、信号の授受が行われる。すなわち、流量制
御部２３８からポンプ２５８へ駆動信号が出力され、ポ
ンプ２５８から流量制御部２３８へ流量に関する検出信
号などがフィードバックされる。これにより、冷却水の
流量制御が可能となる。ポンプ２５８としては、たとえ
ばローラポンプ、ダイアフラムポンプ、マグネットポン
プなどを使用することができる。圧力検出部２３９に
は、給水チューブ２７２内の水圧を検出する圧力センサ
２５９からの検出信号が入力される。圧力センサ２５９
の検出結果を監視することにより、たとえば冷却水が過
度な高圧となることを回避することができる。

【００６３】レーザ光源装置制御部２４１には、フット
スイッチ信号入力コネクタ２１４を介して、フットスイ
ッチ６からの信号が入力される。レーザ光源装置制御部
２４１は、必要に応じて、フットスイッチ信号ケーブル
２９１を介して、レーザ光源装置３にレーザ光を出力す
る旨の信号を出力する。また、インターロックスイッチ
信号入力コネクタ２１７を介して、インターロックスイ
ッチ７からの信号が入力された場合、レーザ光源装置制
御部２４１は、インターロックスイッチ信号ケーブル２
９２を介して、レーザ光源装置３にレーザ光の出力を停
止する旨の信号を出力する。インターロックスイッチ７
は、たとえばレーザ管理区域の扉が開けられたことに連
動して、レーザ光源装置３の動作を停止するための信号
を出力するための信号を出力する。

【００６４】表示・操作入力部２４２は、所定の異常事
態が発生した場合、異常告知表示灯２０２を点灯させ、
異常告知ブザー２０３を作動させる旨の信号を出力す
る。また、表示・操作入力部２４２は、ユーザインタフ
ェース２０５に接続されており、信号の授受が行われ
る。すなわち、表示・操作入力部２４２からユーザイン
タフェース２０５へ、所定の情報が出力され、ユーザイ
ンタフェース２０５から表示・操作入力部２４２へ、た
とえば手術者による所定の設定や操作に応じた信号が出
力される。

【００６５】データ入出力部２４３は、メディアインタ
フェース２０４に接続されており、患者の診断情報や加
熱治療履歴などの種々の情報の入出力を、外部記憶メデ
ィアを介して行うことが可能となっている。なお、メデ
ィアを介さずに外部記憶装置に直接接続して情報の入出
力を行うことも可能である。

【００６６】以上のように構成された加熱治療装置を使
用する場合にあっては、まず、あらかじめ、患者の病変
部位を診断しておく。病変部位の診断は、たとえば、光
学内視鏡、超音波内視鏡、Ｘ線造影、磁気共鳴映像法
（ＭＲＩ；magnetic resonanceimaging）、Ｘ線あるい
は磁気共鳴を利用したコンピュータ連動断層撮影（Ｃ
Ｔ；computed tomography ）、陽電子射出断層撮影（Ｐ
ＥＴ；positron emissiontomography）、単一光子射出
コンピュータ連動断層撮影（ＳＰＥＣＴ；single photo
n emission computed tomography）などを利用して行わ
れる。

【００６７】そして、たとえばあらかじめ患者を診断す
ることにより得られた病変部位周辺の画像情報が、ＦＤ
などを介してメディアインタフェース２０４から入力さ
れる。入力された病変部位周辺の画像情報は、ユーザイ
ンタフェース２０５上に表示される。手術者は、表示さ
れた病変部位から、目標とする加熱部位であるターゲッ
ト部位１１０１を決定し、ユーザインタフェース２０５
を通してターゲット部位１１０１についての情報を入力
する。

【００６８】制御本体２は、手術者により決定されたタ
ーゲット部位１１０１に基づいて、治療条件を計画し、
治療条件の推奨値をユーザインタフェース２０５上に表
示する。手術者は、その推奨値を参考にして、治療条件
としてのレーザ光の出力条件を、レーザ光源装置３の設
定ダイアル３０２ａ〜３０２ｃを使用して設定する。

【００６９】治療条件としてのレーザ光の出力条件は、
たとえばレーザ出力値、レーザ出力時間などである。な
お、冷却水の温度、冷却水の流量、およびレーザ出射部
の移動速度などの他の治療条件は、当該加熱治療におけ
る一般的な値が採用される。

【００７０】また、制御部２５１ａは、駆動ユニット４
のモータからフィードバックされる回転速度、回転角度
位置、および回転負荷の検出信号などから、モータの停
止、あるいは指令値に対する所定許容範囲以上の偏差の
発生があると判断した場合、レーザ光源装置３の動作を
停止する。さらに、制御部２５１ａは、駆動ユニット４
のマイクロスイッチの検出信号から、駆動ユニット４が
レーザ照射装置１に確実に接続されていないと判断した
場合も、レーザ光源装置３の動作を停止する。このよう
にして、所定の周波数でレーザ出射部１２２を確実に往
復運動させつつ、レーザ光を病変部位に向けて照射する
ことが可能となる。

【００７１】なお、加熱治療中に、たとえばレーザ管理
区域の扉が開けられた場合などの異常な状態が生じた場
合、インターロックスイッチが働いて、制御部２５１ａ
は、レーザ光源装置３の動作を停止する。制御部２５１
ａは、さらに、加熱治療装置におけるその他のセンサ、
マイクロスイッチ、サーモスタットなどからの信号、お
よび各部の動作状態を監視しており、必要に応じて、レ
ーザ光源装置３などの加熱治療装置における各部の動作
を制御する。

【００７２】本発明にかかる加熱治療装置の概略の構成
は以上のとおりである。つぎに、図８以降のフローチャ
ートに基づいて本発明の実施の形態を説明する。 （実施の形態１）図８は、本発明にかかる加熱治療装置
の実施の形態１の処理を示すフローチャートである。こ
のフローチャートにおいて、左側に示されているものは
手術者の動作手順を示しており、右側に示されているも
のは制御部２５１ａによって処理される制御手順を示し
ている。

【００７３】この実施の形態では、レーザの照射が開始
される前（フットスイッチがＯＦＦしている間）は、冷
却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎにし、レーザの照射が開
始されると（フットスイッチがＯＮしている間）冷却水
の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎにしている。つまり、レー
ザの照射が行われていないときには、冷却水の流量をレ
ーザの照射が行われているときの冷却水の流量よりも小
さくしている。

【００７４】まず、手術者が挿入部１２１をたとえば尿
道に挿入し、レーザ出射部１２２を生体組織のターゲッ
ト部位１１０１に設定する（Ｓ１）。流量制御部２５８
は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎに制御する（Ｓ
２）。このように、レーザの照射が開始される前は流量
を少なくしておくと、手術者がターゲット部位１１０１
への位置決めに手間取ったとしても、挿入部１２１の周
囲の生体組織を過冷却から保護することができ、また、
患者が過冷却による違和感や不快感を覚えることがなく
なる。特に、冷却水の水温が低い（０℃〜１０℃）とき
には非常に有効である。

【００７５】ターゲット部位１１０１への位置決めが終
了すると、手術者はフットスイッチ６をＯＮする（Ｓ
３）。フットスイッチ６がＯＮされると、レーザの照射
を開始する指示が出力される。ＣＰＵ２３１は、この指
示を受けて（Ｓ４）、アイドリングタイマーをＯＮする
（Ｓ５）。流量制御部２５８は、冷却水の流量を５０ｍ
ｌ／ｍｉｎから２５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させる（Ｓ
６）。このアイドリングタイマーは、ＣＰＵ２３１によ
ってソフトとして形成されるタイマーであり、その設定
時間は、１秒〜１２０秒の間、好ましくは１秒〜１０秒
の間に設定する。

【００７６】アイドリングタイマーがＯＮしてから所定
時間が経過すると（Ｓ７）、アイドリングタイマーをオ
フし（Ｓ８）、レーザ光源装置制御部２４１がレーザの
照射を開始する（Ｓ９）。なお、フットスイッチ６がＯ
Ｎされてから所定時間経過後にレーザ照射を開始するよ
うにしたのは、冷却水の流量が５０ｍｌから２５０ｍｌ
に上がるまでにはタイムラグがあるからであり、冷却水
の流量が２５０ｍｌ／ｍｉｎで完全に安定してからレー
ザの照射が行われるようにするためである。

【００７７】このように、レーザ照射が行われていると
きに冷却水の流量を上げると、ターゲット部位１１０１
周辺、換言すれば、レーザ照射される生体組織以外の部
分を効果的に冷却することができ、ターゲット部位１１
０１の治療を効果的に行うことができるようになる。

【００７８】ターゲット部位１１０１へのレーザ照射が
終了すると、手術者はフットスイッチ６をＯＦＦにする
（Ｓ１０）。フットスイッチ６がＯＦＦされると（Ｓ１
１）、レーザ光源装置制御部２４１はレーザの照射を終
了する（Ｓ１２）。

【００７９】予定されていたすべての照射個所のレーザ
照射が終了すると（Ｓ１３：ＹＥＳ）、制御部２５１ａ
はレーザ照射の処理を終了する。一方、予定されていた
すべての照射個所の照射が終了していなければ（Ｓ１
３：ＮＯ）、流量制御部２５８は、冷却水の流量を２５
０ｍｌ／ｍｉｎから５０ｍｌ／ｍｉｎに低下させ、フッ
トスイッチ６がＯＮされるのを待つ。手術者は、１つの
ターゲット部位１１０１のレーザ照射が終了すると、他
にもレーザ照射を行わなければならない部位があるか否
かを判断する（Ｓ１４）。つぎに照射しなければならな
い部位が前回の照射位置と同じ場合には（Ｓ１５：ＹＥ
Ｓ）、挿入部１２１を動かさずにフットスイッチ６をＯ
Ｎする。一方、つぎに照射しなければならない部位が前
回の照射位置と異なる場合には（Ｓ１５：ＮＯ）、挿入
部１２１を動かしてレーザ出射部１２２をつぎのターゲ
ット部位１１０１に設定し、フットスイッチ６をＯＮす
る。

【００８０】以上のように、本実施の形態では、フット
スイッチ６がＯＮされてからＯＦＦされるまでの間だけ
冷却水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎにし、それ以外で
は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎにしている。

【００８１】なお以上のフローチャートでは、アイドリ
ングタイマーがＯＮしてからＯＦＦするまでの間、単に
冷却水の流量が上がるのを待つようにしてあるが、待っ
ている間にフットスイッチ６がＯＦＦされたときには、
その操作を割り込みとして受け付けて、レーザ照射の処
理を終了するようにしても良い。

【００８２】また、本実施の形態では、レーザ照射が行
われていないときの冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎに
した場合を例示したが、この流量は０〜１００ｍｌ／ｍ
ｉｎの範囲で適宜選択することができる。またレーザ照
射が行われているときの冷却水の流量を２５０ｍｌ／ｍ
ｉｎにした場合を例示したが、この流量は１５０〜３５
０ｍｌ／ｍｉｎの範囲で適宜選択することができる。 （実施の形態２）図９は、本発明にかかる加熱治療装置
の実施の形態２の処理を示すフローチャートである。こ
のフローチャートにおいても、左側に示されているもの
は手術者の動作手順を示しており、右側に示されている
ものは制御部２５１ａによって処理される制御手順を示
している。

【００８３】この実施の形態では、実施の形態１の動作
に加え、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度
センサ５０３ａ〜５０３ｅによって、ターゲット部位１
１０１およびその近傍の温度が所定の温度よりも高くな
っていることが検出されたときには、冷却水の流量は２
５０ｍｌ／ｍｉｎとしたままで、レーザ照射を強制的に
停止させている。

【００８４】まず、手術者が挿入部１２１をたとえば尿
道に挿入し、レーザ出射部１２２を生体組織のターゲッ
ト部位１１０１に設定する（Ｓ１）。流量制御部２５８
は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎに制御する（Ｓ
２）。ターゲット部位１１０１への位置決めが行われる
と、手術者はフットスイッチ６をＯＮする（Ｓ３）。Ｃ
ＰＵ２３１は、フットスイッチ６がＯＮされると（Ｓ
４）、アイドリングタイマーをＯＮする（Ｓ５）。流量
制御部２５８は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎから
２５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させる（Ｓ６）。アイドリン
グタイマーがＯＮしてから所定時間が経過すると（Ｓ
７）、アイドリングタイマーをオフし（Ｓ８）、レーザ
光源装置制御部２４１がレーザの照射を開始する（Ｓ
９）。

【００８５】レーザの照射が開始されると、測温部２３
３は、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度セ
ンサ５０３ａ〜５０３ｅからの検出信号を入力する（Ｓ
１０）。これらの温度センサによって検出されたターゲ
ット部位１１０１周辺の温度が、あらかじめ設定した温
度の上限値を超えているときには（Ｓ１１：ＹＥＳ）、
レーザ光源装置制御部２４１は、ターゲット部位１１０
１の過熱を防止するために、レーザの照射を強制的に停
止させる（Ｓ１２）。そして、引き続き温度センサ１１
３ａ、１１３ｂ、または、温度センサ５０３ａ〜５０３
ｅからの検出信号を入力し（Ｓ１３）、検出された温度
が上限値を超えている間は（Ｓ１４：ＹＥＳ）、２５０
ｍｌ／ｍｉｎの冷却水の流量を保ちながらその温度が低
下するのを待つ。この制御によって、ターゲット部位１
１０１またはその近傍の生体組織の熱による損傷を最小
限に抑えることができる。検出される温度が上限値より
も低くなったら（Ｓ１４：ＮＯ）、一度流量を５０ｍｌ
／ｍｉｎに戻し、フットスイッチ６がＯＮされるのを待
つ。

【００８６】ターゲット部位１１０１へのレーザ照射が
終了すると、手術者はフットスイッチ６をＯＦＦする
（Ｓ１５）。フットスイッチ６がＯＦＦされると（Ｓ１
６）、レーザ光源装置制御部２４１はレーザの照射を終
了する（Ｓ１７）。予定されていたすべての照射個所の
レーザ照射が終了すると（Ｓ１８：ＹＥＳ）、制御部２
５１ａはレーザ照射の処理を終了する。一方、予定され
ていたすべての照射個所の照射が終了していなければ
（Ｓ１８：ＮＯ）、流量制御部２５８は、冷却水の流量
を２５０ｍｌ／ｍｉｎから５０ｍｌ／ｍｉｎに低下さ
せ、フットスイッチ６がＯＮされるのを待つ。手術者
は、１つのターゲット部位１１０１のレーザ照射が終了
すると、他にもレーザ照射を行わなければならない部位
があるか否かを判断する（Ｓ１９）。つぎに照射しなけ
ればならない部位が前回の照射位置と同じ場合には（Ｓ
２０：ＹＥＳ）、挿入部１２１を動かさずにフットスイ
ッチ６をＯＮする。一方、つぎに照射しなければならな
い部位が前回の照射位置と異なる場合には（Ｓ２０：Ｎ
Ｏ）、挿入部１２１を動かしてレーザ出射部１２２をつ
ぎのターゲット部位１１０１に設定する。

【００８７】以上のように、本実施の形態では、フット
スイッチ６がＯＮされてからＯＦＦされるまでの間、冷
却水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎにし、温度センサによ
る検出温度が高くなったときでも、冷却水の流量を２５
０ｍｌ／ｍｉｎとしたままレーザ照射を強制的に停止さ
せている。

【００８８】なお、本実施の形態では、冷却水の流量を
２５０ｍｌ／ｍｉｎにした場合を例示したが、この流量
は１５０〜３５０ｍｌ／ｍｉｎの範囲で適宜選択するこ
とができる。 （実施の形態３）図１０は、本発明にかかる加熱治療装
置の実施の形態３の処理を示すフローチャートである。
このフローチャートにおいても、左側に示されているも
のは手術者の動作手順を示しており、右側に示されてい
るものは制御部２５１ａの制御手順を示している。

【００８９】この実施の形態では、実施の形態２の動作
に加え、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度
センサ５０３ａ〜５０３ｅによって、ターゲット部位１
１０１およびその近傍の温度が所定の温度よりも高くな
っていることが検出されたときには、レーザの照射を強
制的に停止させ、冷却水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎか
ら３５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させている。

【００９０】まず、手術者が挿入部１２１をたとえば尿
道に挿入し、レーザ出射部１２２を生体組織のターゲッ
ト部位１１０１に設定する（Ｓ１）。流量制御部２５８
は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎに制御する（Ｓ
２）。ターゲット部位１１０１への位置決めが行われる
と、手術者はフットスイッチ６をＯＮする（Ｓ３）。Ｃ
ＰＵ２３１は、フットスイッチ６がＯＮされると（Ｓ
４）、アイドリングタイマーをＯＮする（Ｓ５）。流量
制御部２５８は、冷却水の流量を５０ｍｌ／ｍｉｎから
２５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させる（Ｓ６）。アイドリン
グタイマーがＯＮしてから所定時間が経過すると（Ｓ
７）、アイドリングタイマーをオフし（Ｓ８）、レーザ
光源装置制御部２４１がレーザの照射を開始する（Ｓ
９）。

【００９１】レーザ照射が開始されると、測温部２３３
は、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度セン
サ５０３ａ〜５０３ｅからの検出信号を入力する（Ｓ１
０）。これらの温度センサによって検出されたターゲッ
ト部位１１０１周辺の温度が、あらかじめ設定した温度
の上限値を超えているときには（Ｓ１１：ＹＥＳ）、レ
ーザ光源装置制御部２４１は、ターゲット部位１１０１
の過熱を防止するために、レーザの照射を強制的に停止
させる（Ｓ１２）。そして、流量制御部２５８は、冷却
水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎから３５０ｍｌ／ｍｉｎ
に上昇させる（Ｓ１３）。これによって、ターゲット部
位１１０１およびその近傍の生体組織の温度が急速に低
下し、熱による損傷を最小限に抑えることができる。そ
して、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度セ
ンサ５０３ａ〜５０３ｅからの検出信号を入力し（Ｓ１
４）、検出された温度が上限値を超えている間は（Ｓ１
５：ＹＥＳ）、３５０ｍｌ／ｍｉｎの冷却水の流量を保
ちながら温度が低下するのを待つ。検出される温度が上
限値よりも低くなったら（Ｓ１５：ＮＯ）、流量制御部
２５８は、冷却水の流量を３５０ｍｌ／ｍｉｎから５０
ｍｌ／ｍｉｎに低下させ（Ｓ２）、再度、フットスイッ
チ６がＯＮされるのを待つ。

【００９２】ターゲット部位１１０１へのレーザ照射が
終了すると、手術者はフットスイッチ６をＯＦＦする
（Ｓ１７）。フットスイッチ６がＯＦＦされると（Ｓ１
８）、レーザ光源装置制御部２４１はレーザの照射を終
了する（Ｓ１９）。予定されていたすべての照射個所の
レーザ照射が終了すると（Ｓ２０：ＹＥＳ）、制御部２
５１ａはレーザ照射の処理を終了する。一方、予定され
ていたすべての照射個所の照射が終了していなければ
（Ｓ２０：ＮＯ）、流量制御部２５８は、冷却水の流量
を２５０ｍｌ／ｍｉｎから５０ｍｌ／ｍｉｎに低下さ
せ、フットスイッチ６がＯＮされるのを待つ。手術者
は、１つのターゲット部位１１０１のレーザ照射が終了
すると、他にもレーザ照射を行わなければならない部位
があるか否かを判断する（Ｓ２１）。つぎに照射しなけ
ればならない部位が前回の照射位置と同じ場合には（Ｓ
２２：ＹＥＳ）、挿入部１２１を動かさずにフットスイ
ッチ６をＯＮする。一方、つぎに照射しなければならな
い部位が前回の照射位置と異なる場合には（Ｓ２２：Ｎ
Ｏ）、挿入部１２１を動かしてレーザ出射部１２２をつ
ぎのターゲット部位１１０１に設定する。

【００９３】以上のように、本実施の形態では、フット
スイッチ６がＯＮされてからＯＦＦされるまでの間、温
度センサによる検出温度が高くなければ、冷却水の流量
を２５０ｍｌ／ｍｉｎにし、温度センサによる検出温度
が高くなったときには、レーザ照射を強制的に停止させ
て冷却水の流量を３５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させてい
る。

【００９４】なお、本実施の形態では、冷却水の流量を
３５０ｍｌ／ｍｉｎにした場合を例示したが、この流量
は１００〜５００ｍｌ／ｍｉｎの範囲で適宜選択するこ
とができる。 （実施の形態４）本実施の形態は、冷却水を２０℃程度
の温度で保温する冷却ユニットと、冷却水を４℃程度の
温度で保温する冷却ユニットとの、２つの冷却ユニット
を備えていることが前提となっている。

【００９５】この実施の形態では、実施の形態３の動作
に加え、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度
センサ５０３ａ〜５０３ｅによって、ターゲット部位１
１０１およびその近傍の温度が所定の温度よりも高くな
っていることが検出されたときには、２０℃の冷却水か
ら４℃の冷却水に切り替えてより大きな冷却効果が得ら
れるようにしている。

【００９６】図１１は、本発明の加熱治療装置の実施の
形態４にかかる処理を示すフローチャートである。この
フローチャートにおいても、左側に示されているものは
手術者の動作手順を示しており。右側に示されているも
のは制御部２５１ａの制御手順を示している。

【００９７】まず、手術者が挿入部１２１をたとえば尿
道に挿入し、レーザ出射部１２２を照射位置である生体
組織のターゲット部位１１０１に設定する（Ｓ１）。流
量制御部２５８は、２０℃の冷却水を保有している冷却
ユニットに接続し、そこからの冷却水の流量を５０ｍｌ
／ｍｉｎに制御する（Ｓ２）。ターゲット部位１１０１
への位置決めが行われると、手術者はフットスイッチ６
をＯＮする（Ｓ３）。ＣＰＵ２３１は、フットスイッチ
６がＯＮされると（Ｓ４）、アイドリングタイマーをＯ
Ｎする（Ｓ５）。流量制御部２５８は、冷却水の流量を
５０ｍｌ／ｍｉｎから２５０ｍｌ／ｍｉｎに上昇させる
（Ｓ６）。アイドリングタイマーがＯＮしてから所定時
間が経過すると（Ｓ７）、アイドリングタイマーをオフ
し（Ｓ８）、レーザ光源装置制御部２４１がレーザの照
射を開始する（Ｓ９）。

【００９８】レーザ照射が開始されると、測温部２３３
は、温度センサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度セン
サ５０３ａ〜５０３ｅからの検出信号を入力する（Ｓ１
０）。これらのセンサによって検出された温度が、あら
かじめ設定した温度の上限値を超えているときには（Ｓ
１１：ＹＥＳ）、レーザ光源装置制御部２４１は、ター
ゲット部位１１０１の過熱を防止するために、レーザの
照射を強制的に停止させる（Ｓ１２）。そして、流量制
御部２５８は、２０℃の冷却水を保有している冷却ユニ
ットから４℃の冷却水を保有している冷却ユニットに接
続を切り替える（Ｓ１３）。さらに、流量制御部２５８
は、冷却水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎから３５０ｍｌ
／ｍｉｎに上昇させる（Ｓ１４）。これによって、ター
ゲット部位１１０１およびその近傍の生体組織の温度が
実施の形態３のときよりもさらに急速に低下し、熱によ
る損傷を最小限に抑えることができる。そして、温度セ
ンサ１１３ａ、１１３ｂ、または、温度センサ５０３ａ
〜５０３ｅからの検出信号を入力し（Ｓ１５）、検出さ
れた温度が上限値を超えている間は（Ｓ１６：ＹＥ
Ｓ）、３５０ｍｌ／ｍｉｎの冷却水の流量を保ちながら
温度が低下するのを待つ。検出される温度が上限値より
も低くなったら（Ｓ１６：ＮＯ）、流量制御部２５８
は、今度は、４℃の冷却水を保有している冷却ユニット
から２０℃の冷却水を保有している冷却ユニットに接続
を切り替える（Ｓ１７）。そして、流量制御部２５８
は、冷却水の流量を３５０ｍｌ／ｍｉｎから５０ｍｌ／
ｍｉｎに低下させ（Ｓ１８）、再度、フットスイッチ６
がＯＮされるのを待つ。

【００９９】ターゲット部位１１０１へのレーザ照射が
終了すると、手術者はフットスイッチ６をＯＦＦする
（Ｓ１９）。フットスイッチ６がＯＦＦされると（Ｓ２
０）、レーザ光源装置制御部２４１はレーザの照射を終
了する（Ｓ２１）。すべての照射個所のレーザ照射が終
了すると（Ｓ２２：ＹＥＳ）、制御部２５１ａはレーザ
照射の処理を終了する。一方、すべての照射個所の照射
が終了していなければ（Ｓ２２：ＮＯ）、流量制御部２
５８は、冷却水の流量を２５０ｍｌ／ｍｉｎから５０ｍ
ｌ／ｍｉｎに低下させ、フットスイッチ６がＯＮされる
のを待つ。手術者は、１つのターゲット部位１１０１の
レーザ照射が終了すると、他にもレーザ照射を行わなけ
ればならない部位があるか否かを判断する（Ｓ２３）。
つぎに照射しなければならない部位が前回の照射位置と
同じ場合には（Ｓ２４：ＹＥＳ）、挿入部１２１を動か
さずにフットスイッチ６をＯＮする。一方、つぎに照射
しなければならない部位が前回の照射位置と異なる場合
には（Ｓ２４：ＮＯ）、挿入部１２１を動かしてレーザ
出射部１２２をつぎのターゲット部位１１０１に設定す
る。

【０１００】以上のように、本実施の形態では、フット
スイッチ６がＯＮされてからＯＦＦされるまでの間、温
度センサによる検出温度が高くなければ、２０℃の冷却
水を流量２５０ｍｌ／ｍｉｎで供給し、温度センサによ
る検出温度が高くなったときには、レーザ照射を強制的
に停止させて４℃の冷却水を流量３５０ｍｌ／ｍｉｎで
供給している。

【０１０１】なお、本実施の形態では、通常の冷却に２
０℃の冷却水を用いたが、その温度は７℃から３０℃の
範囲で適宜選択することができる。また、異常時の冷却
に４℃の冷却水を用いたが、その温度は０℃から１５℃
の範囲で適宜選択することができる。

【０１０２】また、本実施の形態では、温度の異なる冷
却水を供給するために２つの冷却ユニットを設けた場合
を例示したが、１つの冷却ユニットから、冷却水の温度
を急速に上下できる冷却水温調節器を介して温度の異な
る冷却水を供給するようにしても良い。

【０１０３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
エネルギーを照射しているときには冷却液の流量を上
げ、照射していないときには冷却液の流量を下げるの
で、患者が過冷却による違和感や不快感を覚えにくくな
り、効果的な加熱治療を行うことができるようになる。

【０１０４】出射部に隣接している生体組織およびその
近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、冷却液
の流量を下げることなくエネルギーの照射を強制的に停
止するので、生体組織およびその近傍の温度を速やかに
下げることができ、病変部位の治療に悪影響が及ぼすこ
とがなくなる。

【０１０５】出射部に隣接している生体組織およびその
近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、エネル
ギーの照射を強制的に停止すると共に冷却液の流量を上
げるので、生体組織およびその近傍の温度を速やかに下
げることができ、病変部位の治療に悪影響が及ぼすこと
がなくなる。

【０１０６】出射部に隣接している生体組織およびその
近傍の温度が規定値よりも高くなったときには、エネル
ギーの照射を強制的に停止すると共に温度の低い冷却液
を、流量を上げて供給するので、生体組織およびその近
傍の温度を速やかに下げることができ、病変部位の治療
に悪影響が及ぼすことがなくなる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る加熱治療装置に適用されるレーザ
照射装置の側面図である。

【図２】レーザ照射装置の使用例を説明するための断面
図である。

【図３】加熱治療装置を前立腺の治療に使用した例を示
す断面図である。

【図４】加熱治療装置の全体構成を示す図である。

【図５】制御本体およびレーザ光源装置を示す図であっ
て、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、（Ｃ）は背面図
である。

【図６】制御本体に内蔵されている冷却ユニットを示す
図である。

【図７】制御本体の内部に設けられている制御部の詳細
を説明するための図である。

【図８】本発明にかかる加熱治療装置の実施の形態１の
処理を示すフローチャートである。

【図９】本発明にかかる加熱治療装置の実施の形態２の
処理を示すフローチャートである。

【図１０】本発明にかかる加熱治療装置の実施の形態３
の処理を示すフローチャートである。

【図１１】本発明にかかる加熱治療装置の実施の形態４
の処理を示すフローチャートである。

【符号の説明】

１…レーザ照射装置、 ３…レーザ光源装置、 ６…フットスイッチ、 １１３ａ、１１３ｂ…温度センサ、 １２１…挿入部、 １２２…レーザ出射部、 ２３８…流量制御部、 ２４１…レーザ光源装置制御部、 ２５１ａ…制御部、 ５０３ａ〜５０３ｅ…温度センサ。

フロントページの続き (72)発明者 狩野 渉 神奈川県足柄上郡中井町井ノ口1500番地 テルモ株式会社内 (72)発明者 坂口 諭 神奈川県足柄上郡中井町井ノ口1500番地 テルモ株式会社内 (72)発明者 佐藤 泰亮 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 晴山 典彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 上杉 武文 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C026 AA01 AA04 BB04 BB07 BB08 DD03 DD06 FF34 GG02 GG03 GG07 HH02 HH07 HH13 HH15 HH24 4C060 EE21 MM24 MM26

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体組織に照射するためのエネルギーを
   発生するエネルギー発生手段と、 前記エネルギーの発生を指示する指示手段と、 前記エネルギーを前記エネルギー発生手段から導いて前
   記生体組織に照射するエネルギー照射手段と、 前記エネルギー照射手段に設けられた冷却液流路に冷却
   液を供給する冷却液供給手段と、 前記エネルギーの発生が指示されていないときは、前記
   冷却液の流量が前記エネルギーの発生が指示されている
   ときの冷却液の流量よりも小さくなるように前記冷却液
   供給手段を制御する制御手段と、 を有することを特徴とする加熱治療装置。
2. 【請求項２】 前記制御手段は、 前記指示手段によってエネルギーの発生が指示される
   と、一定時間経過後に、前記生体組織にエネルギーが照
   射されるように前記エネルギー発生手段を制御する機能
   をさらに有することを特徴とする請求項１に記載の加熱
   治療装置。
3. 【請求項３】 生体組織に照射するためのエネルギーを
   発生するエネルギー発生手段と、 前記エネルギーを前記エネルギー発生手段から導いて前
   記生体組織に照射するエネルギー照射手段と、 前記エネルギー照射手段に設けられた冷却液流路に冷却
   液を供給する冷却液供給手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度を検出する温度検出手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度があらかじめ設定されている温度を超えたと
   きには、前記冷却液の流量は変えずに前記エネルギーの
   発生を強制的に停止させる制御手段と、 を有することを特徴とする加熱治療装置。
4. 【請求項４】 生体組織に照射するためのエネルギーを
   発生するエネルギー発生手段と、 前記エネルギーを前記エネルギー発生手段から導いて前
   記生体組織に照射するエネルギー照射手段と、 前記エネルギー照射手段に設けられた冷却液流路に冷却
   液を供給する冷却液供給手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度を検出する温度検出手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度があらかじめ設定されている温度を超えたと
   きには、前記冷却液の流量があらかじめ設定されている
   温度を超えていないときの冷却液の流量よりも大きくな
   るように前記冷却液供給手段を制御するとともに、前記
   エネルギーの発生を強制的に停止させる制御手段と、 を有することを特徴とする加熱治療装置。
5. 【請求項５】 生体組織に照射するためのエネルギーを
   発生するエネルギー発生手段と、 前記エネルギーを前記エネルギー発生手段から導いて前
   記生体組織に照射するエネルギー照射手段と、 前記エネルギー照射手段に設けられた冷却液流路に異な
   る温度の冷却液を選択的に供給する冷却液供給手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度を検出する温度検出手段と、 前記エネルギー照射手段に隣接する生体組織またはその
   近傍の温度があらかじめ設定されている温度を超えたと
   きには、あらかじめ設定されている温度を超えていない
   ときの冷却液の温度よりも低い温度の冷却液を、あらか
   じめ設定されている温度を超えていないときの冷却液の
   流量よりも大きくして供給するように前記冷却液供給手
   段を制御するとともに、前記エネルギーの発生を強制的
   に停止させる制御手段と、 を有することを特徴とする加熱治療装置。
6. 【請求項６】 前記エネルギー照射手段は、生体内に挿
   入可能な長尺状の挿入部であることを特徴とする請求項
   １から５のいずれか１項に記載の加熱治療装置。
7. 【請求項７】 前記挿入部は、 前記エネルギーを出射する出射部と、 前記出射部を前記挿入部の長手方向に進退移動させるた
   めの移動手段と、 前記出射部の移動に伴い前記エネルギーの出射角度を変
   化させる連動手段と、 を有することを特徴とする請求項６に記載の加熱治療装
   置。
8. 【請求項８】 前記冷却液供給手段は、 前記冷却液流路に冷却液を循環させることを特徴とする
   請求項１から５のいずれか１項に記載の加熱治療装置。
9. 【請求項９】 前記エネルギーは、レーザ光であること
   を特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載の加
   熱治療装置。