JP2001511400A - 腹膜透析を行う方法および装置 - Google Patents

腹膜透析を行う方法および装置

Info

Publication number
JP2001511400A
JP2001511400A JP2000504893A JP2000504893A JP2001511400A JP 2001511400 A JP2001511400 A JP 2001511400A JP 2000504893 A JP2000504893 A JP 2000504893A JP 2000504893 A JP2000504893 A JP 2000504893A JP 2001511400 A JP2001511400 A JP 2001511400A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
patient
peritoneal
fluid
dialysis
volume
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
JP2000504893A
Other languages
English (en)
Other versions
JP4070953B2 (ja
Inventor
イー． ダッドソン、ジョーゼフ
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
1274515
Original Assignee
1274515
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 1274515 filed Critical 1274515
Publication of JP2001511400A publication Critical patent/JP2001511400A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP4070953B2 publication Critical patent/JP4070953B2/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
    • A61M1/1654—Dialysates therefor
    • A61M1/1656—Apparatus for preparing dialysates
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/152—Details related to the interface between cassette and machine
    • A61M1/1524—Details related to the interface between cassette and machine the interface providing means for actuating on functional elements of the cassette, e.g. plungers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/153—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit the cassette being adapted for heating or cooling the treating fluid, e.g. the dialysate or the treating gas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/154—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit with sensing means or components thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/155—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit with treatment-fluid pumping means or components thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/156—Constructional details of the cassette, e.g. specific details on material or shape
    • A61M1/1566—Means for adding solutions or substances to the treating fluid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/159—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit specially adapted for peritoneal dialysis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
    • A61M1/281—Instillation other than by gravity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
    • A61M1/282—Operational modes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/10—Tube connectors; Tube couplings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
    • A61M1/15—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with a cassette forming partially or totally the flow circuit for the treating fluid, e.g. the dialysate fluid circuit or the treating gas circuit
    • A61M1/156—Constructional details of the cassette, e.g. specific details on material or shape
    • A61M1/1565—Details of valves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/12—General characteristics of the apparatus with interchangeable cassettes forming partially or totally the fluid circuit
    • A61M2205/128—General characteristics of the apparatus with interchangeable cassettes forming partially or totally the fluid circuit with incorporated valves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3331—Pressure; Flow
    • A61M2205/3344—Measuring or controlling pressure at the body treatment site
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3331—Pressure; Flow
    • A61M2205/3351—Controlling upstream pump pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3331—Pressure; Flow
    • A61M2205/3355—Controlling downstream pump pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3379—Masses, volumes, levels of fluids in reservoirs, flow rates
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/58—Means for facilitating use, e.g. by people with impaired vision
    • A61M2205/581—Means for facilitating use, e.g. by people with impaired vision by audible feedback
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/58—Means for facilitating use, e.g. by people with impaired vision
    • A61M2205/583—Means for facilitating use, e.g. by people with impaired vision by visual feedback

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

(57)【要約】 治療の途中において患者（１０）に対して供給される透析液の組成を選択して変更することにより特定の生理学的要求を満足し得る自動腹膜透析機器が提供される。上記装置は、浸透圧剤、電解質および他の所望の透析液成分の溶液を別体の溶液容器（Ｓ１、Ｓ２）から所望の割合で組合せる混合チャンバ手段内に計量する手段（Ｐ１）を含む。新鮮な透析流体を患者（１０）に対して供給すると共に患者から使用済透析流体を除去する手段は、腹膜内圧力および腹膜内における上記流体の他の状態を監視する手段（１７）と、上記監視手段の信号に応じて透析液の注入および除去の速度を制御する電子制御手段とを含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は、自動化された腹膜透析（ＰＤ）を実施する新規な機器および方法に
関する。
【０００２】発明の背景 血液透析（ＨＤ）に使用されて最終段階腎臟病（ＥＳＲＤ）を治療する体外シ
ステムとは異なり、ＰＤは体内腹膜を利用してＥＳＲＤ患者の血液を浄化する。
ＰＤを実施する２つの様式は、自動腹膜透析（ＡＰＤ）、および、連続携行式腹
膜灌流（ＣＡＰＤ）を手動で行う非自動的処置である。後者の方法に依れば、透
析流体は毎日４〜６回交換される。流体は各交換の間に約４時間に亙り患者の体
内に留まり、夜間では更に長時間（１０〜１２時間）に亙る。
【０００３】 ＰＤ処置の各基本段階をＦＩＬＬ、ＤＷＥＬＬおよびＤＲＡＩＮと称すること
が一般的である。ＦＩＬＬ段階において、透析液はカテーテルを介して患者の腹
腔内に注入される。
【０００４】 ＤＷＥＬＬとして公知の固定期間の間、透析液は浸透および拡散により、腹膜
の多数の血管内に含まれた血液から可溶性老廃物および過剰流体を吸引する。こ
れに加え、透析液は電解質濃度を再平衡化すると共に血液のアシドーシスを中和
する。
【０００５】 ＤＷＥＬＬの終端において、使用された透析液は腹腔から除去され（ＤＲＡＩ
Ｎ）、廃棄される。この交換処置は２４時間の間に数度に亙り反復されねばなら
ない、と言うのも、人体は継続的に老廃物を生成するからである。
【０００６】 ＨＤと比較してＰＤは極めて穏やかな様式であり、その低速の治療作用は本来
の腎臓の作用と類似している。それは操作が容易であり、静脈穿刺の必要性を排
除すると共に操作コストも低い。また、システムは体外ではないことから、糖尿
病患者の場合には特に重要な要因である高度のヘパリン処理を要しない。
【０００７】 しかし乍ら、ＰＤは今日までＥＳＲＤ患者の治療に影を落として来た。ＰＤに
関する次の側面は、この状況に寄与する要因かも知れない： −ＰＤにおいては、溶液供給源に対してカテーテルが接続または分離される毎
に腹膜が外部環境に露出されることから、感染（腹膜炎）が大きな問題となる。
【０００８】 −ＰＤに対して現在において利用可能な市販の透析液は、腹膜の生化学的性質
と真に適合しない低いｐＨを呈する。故に、この生化学的性質の不適合性は、経
時的に最終的には腹膜の機能を劣化させる要因のひとつであると確信される。
【０００９】 −ＰＤ透析液に使用される最も一般的な浸透圧剤はグルコースである。グルコ
ースは、腹膜を介して人体により吸収され得る。これは、患者の肥満およびその
合併症に帰着する可能性がある。更に、グルコースを含む透析液の加熱殺菌は、
有害なグルコース副生成物を生成する。
【００１０】 −現在のＰＤの技術では、ＤＷＥＬＬまたはＦＩＬＬシーケンスの間における
腹膜の圧力上昇を監視できない。 −現在のＰＤ溶液は組成が固定されており、治療の間において成分割合または
各成分の濃度はいずれも系統的に調節され得ない。
【００１１】 ＥＳＲＤ患者の種々の個体群に対して適切なＰＤ治療を提供する継続的な努力
において、臨床医は多数の異なる形態のＡＰＤ様式治療を開発してきた。これら
には次のＡＰＤ様式が含まれる：
【００１２】 （ｉ）連続サイクル腹膜透析（ＣＣＰＤ）、すなわち、自動サイクラが毎夜間
に４乃至６度の定期的交換を行うというＰＤ実行方法。 （ｉｉ）間欠的腹膜透析（ＩＰＤ）、すなわち、病院もしくは自宅にて自動サ
イクラにより週に２〜３回で各回において約８時間乃至１２時間の透析を行うと
いうＰＤ実行方法。
【００１３】 （ｉｉｉ）夜間腹膜透析（ＮＰＤ）、すなわち、自宅において患者に対して高
効率腹膜により夜間腹膜透析を行う方法。斯かる患者に対しては、長い透析液Ｄ
ＷＥＬＬ時間が供されない。
【００１４】 （ｉｖ）周期的腹膜透析（ＴＰＤ）。この様式は、（通常は３リットルの）初
期最大透析液充填体積を利用すると共に長期で連続的なＤＷＥＬＬ時間の間にお
いて周期的に充填体積の一定割合（通常は１／３、すなわち周期的体積）を排出
すると共に略々同量を再注入し、限外濾過物（腎臓透析の間に患者の体から除去
された過剰流体）を患者に対して調節する。
【００１５】 多少なりとも“自動化”された腹膜透析機器の多数の例は、米国特許第４，０
９６，８５９号（Ａｇａｒｗａｌ ｅｔ ａｌ．）；米国特許第５，１４１，４
９２号（Ｄａｄｓｏｎ ｅｔ ａｌ．）；米国特許第５，３２４，４２２号（Ｃ
ｏｌｌｅｒａｎ ｅｔ ａｌ．）；および米国特許第５，４３８，５１０号（Ｂ
ｒｙａｎｔ ｅｔ ａｌ．）により提供される技術例に見られる。しかし、これ
らの例は、上述した如き臨床的問題に対処すると共にＰＤ様式を効果的に実施す
る上での種々の観点において不十分であることが明らかとなっている。
【００１６】発明の概略的記述 本発明の全体的目的は、患者に対して供給される透析液の組成を完全に“適合
調整”することにより患者の即時の生理学的要求を満足し得ると共に、同一の目
的で、治療処理の間において処理の効率を監視してこの診断情報を利用して適合
調整処理を最適化し得る、自動腹膜透析機器を提供することである。
【００１７】 本発明の特定の目的は、浸透圧剤、電解質および他の所望の透析液成分を別体
の溶液容器から組合せ用混合チャンバ手段へと所望割合で計量することにより所
望の透析流体を提供すると共に、上記透析流体の選択量を患者の腹腔に供給する
手段、を含む上記自動腹膜透析機器を提供するにある。
【００１８】 本発明の目的はまた、上記混合チャンバ内への透析液成分を計量すると共に透
析流体を患者に供給する上記手段は、患者から使用済透析流体を回収する手段を
含む、上記自動腹膜透析機器を提供するにある。
【００１９】 本発明の更なる目的は、新鮮な透析流体を患者に供給すると共に患者から使用
済透析流体を除去する上記手段が、腹膜内圧力を監視する手段と、該圧力監視手
段の信号に応じて患者に対する流体の注入および患者からの流体の除去の速度な
らびに透析液の適合調整を制御する手段と、を含む上記自動腹膜透析機器を提供
するにある。
【００２０】発明の詳細な説明： 本発明に係る装置の各構成要素の“基本的”レイアウトは、図１に概略的に示
されている。該装置は患者配管ライン１２により患者１０の腹腔に接続され、該
患者配管ライン１２を介して新鮮流体が注入されると共に使用済流体が回収され
る。
【００２１】 本発明に係る装置に必須の構成要素は閉塞マニフォルド１４であり、その中空
内部連通チャネル１６は、選択された透析溶液成分の容器への流体入力ライン、
および、カテーテル並びにドレンへの出力配管ラインの全てと連通している。
【００２２】 図１に示された配置構成においては、カートリッジ１４のチャネル１６内への
８個の別体の入力または出力接続ポートが示され、１乃至８と付番されている。
容器（溶液袋）Ｓ1、Ｓ2は、２種類の異なる電解質組成の無菌ＰＤ溶液を担持す
ると共に、配管ラインＬ1およびＬ2によりカートリッジ入力１および２へと夫々
接続される。ＰＤ装置で習用的な如くインライン・ヒータ１３が配備され、無菌
ＰＤ溶液を体温まで暖める。容器Ｓ1およびＳ2は、標準的ＰＤ溶液（浸透圧剤と
してのグルコースまたは類似物）を択一的に搬送し得る。
【００２３】 マニフォルド１４の入力３はラインＬ3により、高濃度の無菌浸透圧剤（グル コース溶液または他の公知の浸透圧剤）の容器Ｇ1に接続される。対応するマニ フォルド入力に対してラインＬ4およびＬ5により夫々接続された容器袋Ｍ1およ びＭ2は、Ｓ1およびＳ2内の各溶液の臨床的値を改善する種々の薬剤もしくは添 加剤を収納し得る。本発明に係る装置は、その作動が以下に更に詳述される精密
計量ポンプＰ1を含んでいる。上述の患者ライン１２は入力７に接続される一方 、ドレン・ライン１５はポート８に接続される。
【００２４】 治療の経過の間に適時に腹膜内圧力を整合および監視する為に、圧力変換手段
１７が好適に含まれ、該手段からの信号は上記装置に対する（不図示の）電子制
御手段により監視される。
【００２５】 上記閉塞マニフォルド１４の閉塞機構に対する好適な配置構成は、図２および
図３に示されている。図２は、入力配管ラインＬが装着される配管接続ポート１
８を概略的に示している。ポート１８は、閉塞マニフォルド１４の内部連通チャ
ネル１６と連通する。
【００２６】 各ポート１８には、対応ポート１８がチャネル１６に貫通進入するマニフォル
ド１４の壁面と逆の壁面に各々位置せしめられた可撓シール・ダイアフラム２０
、および、電子的に制御されるプランジャ２２が対応する。
【００２７】 図３は、本発明に係る自動化ＰＤ装置のマニフォルドの閉塞機構を構築するプ
ランジャ２２および２２ｃ、スプリング２２ａおよび２２ｂ、およびモータ２３
のアセンブリの分解図である。組立時において、プランジャ２２およびプランジ
ャ・スプリング２２ｂが最初にマニフォルド１４ｃ内に挿入される。個々の小寸
回転モータ２３に取付けられたカム２３ａはマニフォルド内に挿入されることか
ら、各プランジャは上記カムによりマニフォルドの内側に保持されてカム上に直
接的に載置される。小寸スプリング２２ａおよび対応プランジャ・ヘッド２２ｃ
は、マニフォルドを介して夫々のプランジャ２２内に上方から挿入される。全て
のモータ２３は、モータ取付プレート２４上に取付けられる。２個のネジ２４ａ
は、モータ取付プレート２４をマニフォルド１４ｃに固定するために使用される
。
【００２８】 各モータ２３は対応カム２３ａを回転すると共に、対応プランジャ２２ｃはカ
ムに対して上下移動に追随する。個々のプランジャ２２の夫々の上下位置は電子
的に検知され得ると共に、モータを適切に上下プランジャ位置で停止する為に信
号がマイクロプロセッサ手段に送信される。マニフォルド１４のチャネル１６内
で終端する配管接続ポート１８は、プランジャ２２ｃと整列する。プランジャの
“上側”位置は対応するカートリッジ・ポートを閉塞する効果を有する一方、“
下側”位置はそのポートを開成する。故に流体流は、以下で論ずる如く制御され
得る。
【００２９】 上記機器は、情報をオンライン監視すると共に所定群の操作パラメータをプロ
グラムする為の記憶メモリを有する（不図示の）マイクロプロセッサ手段により
制御されることを企図している。各患者に対する治療データの容易な修正および
伝達を確かなものとすべく、着脱可能メモリを取り入れることも可能である。選
択的に、ＰＤ治療の間およびその後における問題の診断を簡素化すべく、対話的
音声インタフェースならびに視覚的および聴覚的アラーム・システムを取入れ得
る。
【００３０】 マイクロプロセッサ手段は、種々のセンサから信号を受信すると共に、上述の
モータ／カム配置構成などの電気機械的手段を介して計量ポンプＰ1およびプラ ンジャ２２を制御すべく出力制御信号を生成する如くプログラムされる。
【００３１】 透析の間、各サイクルにおける所望の充填流体体積がマイクロプロセッサにプ
ログラムされる。対応する薬剤および／または添加剤の比率もまた入力される。
機器の作動を初期化すると、カートリッジ１４の全ての入力および出力ポートは
夫々のプランジャにより閉成される。これらのプランジャは、夫々のモータによ
り個別に制御される。プランジャ２２ｃが上方に（すなわちマニフォルドに向け
て）移動するとき、それは可撓ダイアフラム２０を押圧することによりマニフォ
ルドのチャネル１６内のポート管１８の吐出口を閉成し、チャンバに対するその
ポートを介しての流体の進入もしくは吸引を防止する。プランジャを下方に移動
すると管の吐出口はチャンバと連通されることから、流体はチャンバに対して自
由に流出入すると共に、その時点で開成されている他の一切の吐出口と連通する
。
【００３２】 特に図１を参照すると、マイクロプロセッサ電子制御手段は、（ドレン・ライ
ン１５への）ポート＃８および（計量ポンプのポンプラインへの）ポート＃６が
開成される如くプログラムされる。次々に、番号１、２、３、４および５の入力
／出力ポートに対応するプランジャが起動されることから、所定時点にて入ポー
ト１、２、３、４および５を開閉する。開成期間の間において計量ポンプＰ1は 夫々の容器袋から流体を吸引し、それらをドレンへと加圧供給（ｆｌｕｓｈ）す
る。患者ライン１２は、＃１もしくは＃２のいずれかを開成し、＃６を開成し、
且つ、Ｓ1もしくはＳ2のいずれかから流体を吸引し、次に、＃１もしくは＃２を
閉成し、＃７を開成し、且つ、流体を患者ライン１２へと注入することにより加
圧供給される。
【００３３】 上下方向において容器袋およびターゲット箇所が上記機器の上側もしくは下側
であるかに関わらず各容器袋から較正済体積の流体を吸引すると共に吸引した流
体を各ターゲット箇所へと注入する上での効果的な作動の為には、計量ポンプＰ 1 が流体の明確な変位量を提供すると共に既知の体積変位量を有することが必須 である。実際にこれを行うひとつの手法は、計量ポンプＰ1内に体積変位量可変 機構を有することであった。可変変位量は、体積変位部材を制御して直線的に移
動することで達成された。この種の運動は、電気モータの出力被動ギアに対して
ウォーム・ギアを連結することにより達成された。その場合に電気モータの制御
された回転運動は制御された線形運動へと円滑に変換され、この線形運動はポン
プの体積変位量を調節するものである。
【００３４】 このタイプの計量ポンプの一般的な例は、シリンジのバレル内のプランジャの
直線的移動が制御されるというシリンジ・ポンプである。計量シリンジ・ポンプ
の線形運動（体積変位量）は、次の様にして較正された。電気モータの内部シャ
フトがデジタル的にコード化された。その回転位置は光学的に検知されることに
より一群の電気パルスが生成され、その個数はウォーム・ギアの線形変位に直接
的に比例する。この手法において使用されたひとつの特定の配置構成は、ウォー
ム・ギアの２．１５インチ（５．４６１ｃｍ）の線形移動毎に２０ｃｃの流体変
位量を与えた。ウォーム・ギアの親ネジは０．１２インチ（０．３０４８ｃｍ）
のピッチを有すると共に、（ギヤ比８１：１の）ギヤボックスを介して駆動され
た。モータのエンコーダは、５１２パルス／回転を生成した。モータ・シャフト
・エンコーダへの連結を介してマイクロプロセッサ制御手段は、エンコーダによ
り生成された各パルスを追尾することができた。この計量システムは基本的に、
３０×１０9リットルの感度を有していた。これは、本発明の計量目標を達成す べく本発明に係るＡＰＤ装置が必要とするよりも少なくとも３倍も正確なもので
ある。当業者であれば、この特定装置の多数の変更を構成し得ることは当然であ
る。
【００３５】 ＦＩＬＬモードの間にたとえば溶液Ｓ1が選択されたとすれば、ポート番号１ および６が開成されると共に計量ポンプが起動されて容器袋Ｓ1から正しい量の 流体が吸引される。それが行われたなら、ポート＃１が閉成されると共に、ポー
ト＃３を開成することにより所望の添加剤Ｇ1が選択され、正しい体積がＰ1内に
吸引され、次にポート＃３が閉成される。この様にして継続することにより、 Ｍ1およびＭ2からの流体の段増付加がポンプに対して為され得る。次に、計量さ
れた流体組成を患者に注入すべく、ポート＃７が開成されると共に、計量ポンプ
は流体を患者の腹腔へ注入する一方、上記機器は患者に注入された流体の体積を
監視する。
【００３６】 上記注入手順は、正しい合計量の透析流体が供給され又は他の所定状態が達成
されるまで、数度に亙り反復される。斯かる所定状態のグラフ例は、点Ｐ2にて 図４に示されている。ＦＩＬＬモードの間、腹膜内圧力は充填体積に比例してＴ 0 からＴ1へと緩やかに増加する。Ｔ1を越えた時点で達成された最大充填体積お よび対応圧力Ｐ2にて、圧力は屈曲増加する。上記機器は、十分な流体を除去し て圧力を最大Ｐ2から安全で制御された圧力レベルであるＰ1へと戻すべくプログ
ラムされる。これは、監視処理に対する安定状態圧力であろう。
【００３７】 ＤＷＥＬＬ期間に戻ると、上記マニフォルドの全てのポートは閉成されると共
に、インライン圧力変換器１７から送信される信号によりマイクロプロセッサが
腹膜内圧力の変動を監視する。（患者の体から腹腔内へ流体を吸引して）発生す
る限外濾過物（ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ）の一切は必然的に腹膜内圧力
の増加に帰着し、検出時に該圧力はポート＃６および＃７を開成することを制御
手段に対して合図する。そのときにポンプＰ1は、安定状態圧力レベル（Ｐ1）が
回復されるまで、十分な即ち過剰量の流体を患者の腹腔から戻し吸引する。ＤＷ
ＥＬＬ期間の間においてその様にして除去された体積は、それが行われた時間に
関して“限外濾過物”としてコンピュータにより記録される。圧力がＰ2に到達 する毎に上記ポンプは起動され、圧力を安定状態Ｐ1に低下するに十分な流体体 積を減少する。この体積Ｖtは、（その長さは流体の浸透圧に依存する）時間ｔ2 に関して記録される。この処置は、必要とされる毎に行われる。
【００３８】 安定状態圧力を回復すると共にその様にする為に時間の関数として除去された
流体の累積体積を記録するこの処理は、ＤＷＥＬＬ期間を通して自動的に実行さ
れると共に、累積限外濾過物（ＵＦ）の測定値が記録される。時間に対する腹膜
内圧力のグラフ測定は、有益な診断情報である。上記圧力がその安定状態値から
所定時間間隔に亙り変化しないとき、透析流体はもはやその最適な臨床的機能を
達成しないと推測され得る。斯かる時点Ｔ3（図４）においては、更なる時間を 浪費すること無く、患者から流体が安全に排出され得る。但し圧力低下の開始は
患者が腹腔から流体を吸収していることを示し、これは、患者が透析液からグル
コースを吸収していること、または、透析液が腹部外組織に漏出していることを
示し得る。これらの不都合な臨床的状態は、斯かる圧力低下が生じたときに患者
から全ての使用済透析液体積を自動的に排出する如く上記機器の制御ロジックを
設定することにより回避される。
【００３９】 ＤＲＡＩＮモードの間、ポート＃６および＃７は開成される。計量ポンプＰ1 は患者からシリンジ内に使用済流体を吸引する。この体積は、それが回収される
ときに測定される。シリンジが満杯になったとき、ポート＃７は閉成してポート
＃８は開成する。ポンプＰ1はその方向を反転し、廃棄流体をシリンジからドレ ン・ラインを介して使用済透析液用の容器へと押し出す。これは、流体が全て排
出されるまでもしくは圧力が負圧を記録するまで、または、設定ＤＲＡＩＮ時間
の終了まで行われる。次に、最終的なＵＦが上記機器により決定される。
【００４０】 これにより、１回の透析サイクルを完了する。上記手順は、所望量の処理が行
われるまで必要な回数だけ反復される。 本発明の別の重要な特徴は、患者の生理学的要求に対してリアルタイムで判断
を行い、または、以前は達成できなかった臨床学的情報を提供する機能である。
１回の透析サイクルのＤＷＥＬＬ期間の間において時間の関数として安定状態で
の圧力を安定化すべく除去された流体の体積をオンラインで監視したグラフ表示
は、図５に与えられるが、これは斯かる新たな臨床学的情報の単なる一例に過ぎ
ない。本発明は、通常設定のＤＷＥＬＬ時間（Ｔ2からＴ1まで）が合理的に調節
されるのを許容する。最大ＵＦ体積Ｖmにて、透析流体は腹膜内の血漿と平衡に 到達している。故に、Ｔxを越えた時間は、無駄な治療時間である。臨床医は、 患者から使用済流体を自動的に排出すると共に更に良好な透析の為に新鮮流体を
導入すべく上記機器をプログラムするか、または、次の治療に対して更に効果的
なＤＷＥＬＬ時間を設定すべく情報を活用することができる。代替的に、もし設
定ＤＷＥＬＬ時間が限外濾過物曲線の上昇段階にて終結したなら、透析液は適切
に活用されていない。これらは、患者のリアルタイムの生理学的要求に基づいて
自動的に判定を行うという上記装置の能力の例である。このグラフはまた、任意
の所定の透析液処方に関する溶質および流体に対する腹膜のリアルタイムの移送
速度も反映している。即ち、腹膜の能率が大きいほど、限外濾過物曲線の初期傾
斜は大きくまたは時間Ｔ1が一層早く達成される。臨床医としては初めて、腹膜 の移送特性をオンラインで定量化すると共に、この情報を使用して上記機器を直
接的に制御し、または、機器が必要な調節を自動的に行うのを許容し得る様にな
る。
【００４１】 これまでは獲得不能であった臨床学的情報および／またはＡＰＤ機器による斯
かる情報の知的活用を提供する上での本発明に係る装置の能力の更なる例は、以
下の如くである：臨床的なＰＤ用途において腹膜の活性表面積および透過性（溶
質および流体の移送）に関する特性は全て変動すると共に、任意の所定患者に対
して殆ど分かっていない。故に、腹膜の機能を定量化すべく種々の方法が開発さ
れて来た。しかし乍ら、これらの方法は複雑で間接的であり、いずれもオンライ
ンの分析処理ではない。腹膜の機能を評価すべく使用される２つの方法は、（ａ
）腹膜質量伝達面積係数（ＭＴＡＣ）、および（ｂ）腹膜平衡試験（ＰＥＴ）で
ある。後者（ＰＥＴ）は所定溶質の透析液／血漿（Ｄ／Ｐ）の比率を決定するも
のであり、患者を評価する最も一般的なものである。最適な場合で、これはひと
月に一度行われる。現在においては、治療のＤＷＥＬＬ期間の種々の段階にてＰ
ＥＴを実行するデータを獲得することは不可能である。もし、この時間依存デー
タが獲得されたなら、種々のタイプの限外濾過物障害の更に良好な臨床的理解に
繋がるであろう。ＤＷＥＬＬの間において流体のサンプルを獲得する本発明の装
置の独特の機能を限外濾過物曲線上の種々の既知相関点と組合せることにより、
臨床医は生体内におけるＰＤ治療を更に適切に評価し得よう。これは、ＰＤ治療
の分野における大きな進歩を示すものである。関連する臨床的な利点は、治療サ
イクルの間に使用された薬剤もしくは添加剤のタイプに対して限外濾過物曲線に
おける変化を臨床医が直ちに相関付けし得ることである。
【００４２】 以上からは、本発明に係る機器を用いてＵＦを制御すべく使用された圧力監視
作業により、真の周期的腹膜透析が実行され得ることが理解される。圧力をその
初期充填圧力Ｐ1に維持することにより、腹腔内の流体の実際の体積がその初期 充填体積と同一であることが推測され得る。而して、この体積は既知である。初
めて、ＡＰＤ機器は予備評価された量ではなく腹腔内における流体の実際の体積
を使用して実際の周期的回収体積および再充填体積を決定し得る。これは、当業
界における大きな改善である。
【００４３】 更に、上記システム内には付加的な検出器およびセンサが含められ、それらの
信号はマイクロプロセッサのプログラム、または、診断および治療に対して好適
に考慮され得る。たとえば、ＤＲＡＩＮの間において流出物の清澄度を監視する
光源および光検出器を含む比濁計は、感染の開始の早期検出を与え得る。もし患
者ライン１２が斯かる光源および光検出器の間を通過せしめられたなら、腹膜炎
の開始（感染により引起こされた白血球の光散乱のレベル増大の発生）に依りＤ
ＲＡＩＮの間に患者の流出物が濁るか否かを検出することが可能である。検出器
はこの情報をマイクロプロセッサへと送信して聴覚および視覚的アラームが開始
され得ると共に、上記機器がトリガされて上記計量ポンプＰ1を完全排出し、濁 った流出物のサンプルは更なる分析の為に収集される。
【００４４】 故に上記機器は、腹腔内における流体の組成および圧力を反映するセンサから
の信号に基づいて注入パターンに関する重要な判断を行うべく、プログラムされ
得る。
【００４５】 装置の代替実施例 図１に示された“基本”機器は割当てられた透析液成分を吸引かつ供給する計
量ポンプを採用したが、計量ポンプを全く使用せずに、秤量システムと、上下方
向に関して患者の上方に支持された容器袋から無菌流体および薬剤を放出する重
力とを利用し、秤量袋を患者の下方に配置して体積を決定しても、上記配置構成
は使用され得る。
【００４６】 同様に、上記基本的機器は複数の溶液袋から透析液を適合調整すべく設計され
ているが、非適合調整モードすなわち一個以上の容器袋の各々に透析液が予備混
合されても上記機器は使用され得る。各ポートは、固定処方の透析液に対して接
続され得る。次に上記装置の上記診断機能を用い、患者にＦＩＬＬすべくいずれ
のポートが患者ライン（１２）に接続されるかを選択し、ＤＷＥＬＬ期間を決定
し、且つ、計量ポンプを使用して選択処方液を患者から排出することが可能であ
る。
【００４７】 本発明に係るＰＤ装置の第２実施例は、図６に概略的に示されている。図６お
よび後述の図７および図８においては、図１に示された基本的機器における付番
構成要素と全体的に類似すると共に機能が共通である装置部材を識別すべく、同
一の参照番号が使用される。
【００４８】 図６に示された第２の好適実施例は、コンパクトな配置と容易な臨床的使用な
らびに独特の携帯性を達成するポンプＰ1に依存している。カートリッジは２個 の別体のチャンバ１４ａおよび１４ｂに分割される。第１チャンバはポート＃１
、＃２、＃３、＃４および＃５を収納する。第２チャンバは、ポート＃６、＃７
および＃８を収納する。ポート＃４および＃７は今や、流体の流入および流出の
為の一方向バルブＶ1およびＶ2を介して計量ポンプＰ1へと接続される。大量の 無菌中性流体Ｓ（浸透圧剤なし）は、ヒータ１３を介してポート＃１に接続され
る。浸透圧剤Ｇ1（すなわちグルコースなど）はポート＃２であり、薬剤Ｍ1は＃
３である。患者に対する流入はポート＃６であり、患者からの流出はポート＃５
である。ポート＃５および＃６は、圧力変換手段１７を介して患者ラインに接合
される。
【００４９】 作動において全てのポートは最初に閉成される。ＦＩＬＬモードの間、＃１、
＃４、＃６および＃７は開成される。新鮮流体は、Ｓからヒータを介してバルブ
Ｖ1を通りＰ1により吸引される。所定体積にて、＃１は閉成して＃２は開成し、
正しい量の浸透流体が計量ポンプ内に吸引される。次にポート＃２が閉成して＃
３は開成することにより、Ｐ1内への所望体積の薬剤Ｍ1の吸引が許容される。次
に＃３が閉成される。方向を反転し、Ｐ1の内容物はＶ2、圧力変換器１７および
患者ライン１２を介して患者内に吐出される。上記手順は、正しい回分量の体積
が患者に供給されるまで数度に亙り反復される。一方向バルブＶ1およびＶ2を有
することにより、ポート＃４、＃５、＃６および＃７を開閉する頻度は減少され
る。
【００５０】 ＤＲＡＩＮモードの間は、プランジャ＃４、＃５、＃７および＃８のみが開成
される。患者からの使用済流体は、患者ライン、圧力変換器１７、＃５、＃４お
よびバルブＶ1を介してＰ1内に吸引される。故にシリンジＰ1は流体における吸 引を測定する。圧力変換器のフィードバックは、患者からＰ1により吸引される 流体の速度を調節する。満杯となったとき、Ｐ1はＶ2、プランジャ＃７および＃
８を介して最終ドレンへと完全排出される。前述した全ての作用は、この実施例
に対して等しく適用可能である。プランジャ＃４および＃７は厳密に必要なもの
では無い、と言うのも、プランジャ＃１、＃２、＃３、＃５、＃６および＃８が
全て閉成されれば計量ポンプは遮断されて流体の移動は無いからである。
【００５１】 第２実施例に係る機器は、各溶液および薬剤を好適に主要機器の下方に配置し
、通常のテーブル面またはショート・スタンドから作動せしめられ得る。該機器
は、床面にてさえも作動され得る。能動変位量式ポンプＰ1は、重力供給サイク ルの場合の様に供給システムの効果が各溶液、患者および／または最終ドレンの
相対的上下位置に依存することは無い。故にこれにより、上記新規機器は通常の
ベッド上、病院ベッド上の患者、または、床マット上に横臥する患者に対して汎
用的となる。
【００５２】 第３の好適実施例は図７に示されている。構成要素の配置は、図１に示される
と共に上述された第１実施例（基本的機器）と類似している。無菌ＰＤ溶液（電
解質のみ）は、ポート＃１である。浸透圧剤（Ｇ1、Ｇ2）は、ポート＃２および
＃３である。薬剤Ｍ1はポート＃４である。患者ライン１２はポート＃５により 制御される。また、ポート＃６はドレン・ライン１５を制御する。計量ポンプＰ 1 は閉塞チャンバ全体と直接的に連通する。更に、計量ポンプＰ1に流出入する流
体は、圧力変換器１７と連通する圧力変換器チャンバ１７’を通過する。全ての
配管ラインは閉塞マニフォルド１４と連通する。各ライン中の圧力、故に、接続
された袋、または患者およびドレン・ライン中の圧力は全て、適切なポートを開
成することにより監視される。この配置構成を使用し、圧力読取値は、前述の実
施例の下で既に論じられた全ての状態以外の重要な状態を検出すべく使用され得
る：これらの検出は、（ａ）消尽溶液袋（Ｓ、Ｇ1、Ｇ2およびＭ1）、（ｂ）ド レン・ラインにおける閉塞、および、（ｃ）患者ラインにおける閉塞である。
【００５３】 図７のシステムの“コンパクト・カートリッジ”実施例は、図８に示された如
くである。閉塞ブロック１４、ヒータおよび計量ポンプＰ1は全て、単一のコン パクト・カートリッジ内に一体化される。加熱チャンバは２つの区画に分割され
る：到来する低温溶液を収納する初期ヒータ・チャンバ１３ａ、および、溶液の
適切な加熱を確かなものとすべく流体経路を導く波状ヒータ区画１３ｂである。
ヒータの出力はポート＃１に取付けられる。
【００５４】 新規なＡＰＤ装置の好適実施例は、図９に示されている。該実施例の作動は図
７の第３実施例に対して上述したものと同一であるが、該実施例においては、２
個の付加物、すなわち、（ａ）流出物検出器２８と、（ｂ）サンプル収集ポート
（＃６におけるもの）である。ドレン・ライン１５は今やポート＃７に配置され
る。
【００５５】 上記流出物検出器は、光検出器２８ｂに面する光源２８ａを含んでいる。光強
度における変化は光検出器により検出されると共に、信号は適切な処置の為にマ
イクロプロセッサへと送信される。
【００５６】 患者ライン１２は、流出物検出器２８の光源２８ａと光検出器２８ｂとの間を
通過する。故に、ＤＲＡＩＮの間においてもし患者の流出物が濁った（腹膜炎の
開始に依るもの；感染による白血球の生成）なら、光検出器に対する光ビームは
散乱される。故に検出器は、マイクロプロセッサに対して警告を送信する。聴覚
および視覚的アラームの両者が開始される。これが生じたとき上記機器は自動的
に計量ポンプＰ1を完全排出する時点にて、ポート＃６を開成して濁り流出物溶 液のサンプルを（袋もしくはシリンジとされ得る）サンプル収集容器３０内に送
る。次にポート＃６は閉成されると共に、通常の排出手順がポート＃７を操作す
ることにより継続される。
【００５７】 もし上記装置が腹膜炎治療を開始すべく設定されていたなら、腹膜への単一の
もしくは複数種の加圧供給が迅速に実行される（排出に続いて直ちに充填する）
。次に、計量ポンプＰ1によりＭ1などの薬剤容器から自動的に計量された単一の
または複数の薬剤を含む体積を充填する治療が行われる。
【００５８】 同様に上記流出物検出器は、（新たなカテーテル作動もしくは新たなカテーテ
ルの慣らし操作に通常的に伴う）流出物中の過剰血液量を検出すると共に、自動
的にヘパリン添加剤の量を減少しまたは透析液注入体積を減少すべくプログラム
され得る。
【００５９】 添付図面に関して本発明の特定実施例を記述して来たが、当業者であれば、添
付の請求の範囲に定義された如き本発明の精神から逸脱すること無く変更および
改変が為され得ることは明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明に係る第１“基本”ＡＰＤ機器の概略図である。
【図２】 図１の機器における液体入力／出力ポートのひとつ及び閉塞手段
の一部の概略図である。
【図３】 本発明の自動腹膜透析機器に対する閉塞機構の分解図である。
【図４】 本発明に係る装置の各サイクルの間における、時間に対する腹膜
内圧力の変化のグラフ表示である。
【図５】 圧力を安定化すべく除去された流体の体積を透析サイクルのＤＷ
ＥＬＬ期間の間における時間の関数として示すグラフ表示であり、本発明に係る
自動腹膜透析装置を使用して測定されたものである。
【図６】 本発明に係る自動腹膜透析機器の第２実施例の概略図である。
【図７】 本発明に係る自動腹膜透析機器の第３実施例の概略図である。
【図８】 各成分がコンパクト・カートリッジ内に構造的に一体化された、
図７の装置実施例の好適形態である。
【図９】 本発明に係る装置の第４実施例の概略図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ) ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ， ＢＲ，ＢＹ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，Ｅ Ｅ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ， ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，Ｍ Ｄ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ， ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，Ｖ Ｎ，ＹＵ，ＺＷ Ｆターム(参考） 4C077 AA06 BB01 DD10 DD16 DD17 DD25 DD30 HH02 HH10 HH13 HH15 HH20 HH21 JJ02 JJ09 JJ13 JJ16 KK01 NN14

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 腹腔が少なくとも一本の患者カテーテルと連通された患者に
    対して腹膜透析を行う装置であって、 （ａ）複数個の液体入力／出力ポートを含むマニフォルドと、 （ｂ）上記マニフォルドの上記入力／出力ポートおよび他のポートの内の任意
    の一個以上のポートの間の連通を選択的に閉塞および再開する閉塞手段と、 （ｃ）上記入力／出力ポートの内の少なくとも第１のポートと連通され、選択
    された体積量の液体を上記マニフォルドから吸引して測定すべく作用する計量手
    と、 （ｄ）上記マニフォルドと連通する混合チャンバと、 （ｅ）上記入力／出力ポートの内の少なくとも第２のポートを上記患者カテー
    テルに接続する患者導管ラインと、 （ｆ）上記入力／出力ポートの内の他のポートを夫々の透析溶液成分の容器袋
    に接続する導管ラインと、 （ｇ）上記閉塞手段および上記計量手段を制御することにより、上記透析液成
    分の選択されたものの夫々の選択体積を上記計量手段により吸引させて上記混合
    チャンバ内に所望最終処方の透析溶液を提供する制御手段と、 を含む、腹膜透析を行う装置。
  2. 【請求項２】 前記閉塞手段および前記計量手段を制御する前記手段は電子
    制御／シーケンス手段を含み、該電子制御／シーケンス手段は、前記最終処方透
    析溶液の選択体積が、ＦＩＬＬ段階において前記患者導管ラインを介して患者の
    腹腔ライン内に注入されると共にＤＷＥＬＬ段階における第１選択時間の後で前
    記腹腔から上記計量手段内に吸引される如く作用する、請求項１記載の装置。
  3. 【請求項３】 当該装置は、前記入力／出力ポートの内の第３のポートを使
    用済透析液用の容器に接続するドレン管路ラインを更に含み、 前記電子制御／シーケンス手段は、前記第１選択時間に続くＤＲＡＩＮ段階に
    おいて使用済透析液の全てもしくは一部が前記計量手段に吸引されて上記ドレン
    管路ラインを介して上記容器内に放出される如く作用する、 請求項１または２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記計量手段は、 較正済可変体積のポンプ機構／リザーバ手段と、 前記電子制御／シーケンス手段からの制御信号に応じて、上記較正済体積を段
    増もしくは段減するプログラムにより上記リザーバ手段の体積を変更すべく作用
    する電気機械的駆動手段と、 を含む、請求項１乃至３のいずれかに記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記計量手段は、 シリンジ・プランジャを有するシリンジ・ポンプと、 前記電子制御／シーケンス手段からの制御信号に応じて上記シリンジ・プラン
    ジャの段階的前進もしくは段階的収縮を行う電気機械的駆動手段と、 を含む、請求項４記載の装置。
  6. 【請求項６】 患者の腹膜内圧力を監視すると共に、患者の所望の治療処理
    に対して適切な当該装置の作動段階を決定かつ実施する為に使用される第１監視
    信号を前記電子制御／シーケンス手段に対して生成する手段、を更に含む請求項
    ３乃至５のいずれかに記載の装置。
  7. 【請求項７】 患者の所望の治療処理に対して適切な当該装置の作動段階を
    決定かつ実施する為に使用されるべく選択時点にて前記患者導管ラインにおける
    流体の濁度を示す第２監視信号を前記電子制御／シーケンス手段に対して生成す
    る手段、を更に含む請求項３乃至６のいずれかに記載の装置。
  8. 【請求項８】 腹腔が少なくとも一本の患者カテーテルと連通された患者に
    対して腹膜透析を行う方法であって、 腹膜圧力の変化に応じ、腹腔から過剰液体を除去し又は腹腔内に付加的透析溶
    液を注入することにより腹腔内における液体圧力を選択値に維持する工程を含む
    、腹膜透析方法。
  9. 【請求項９】 腹腔が少なくとも一本の患者カテーテルと連通された患者に
    対して腹膜透析を行う方法であって、 （ａ）複数個の液体入力／出力ポートを含むマニフォルドと、 上記マニフォルドの上記入力／出力ポートおよび他のポートの内の任意の一個
    以上のポートの間の連通を選択的に閉塞および再開する閉塞手段と、 上記入力／出力ポートの内の少なくとも第１のポートと連通され、選択された
    体積量の液体を上記マニフォルドから吸引して測定すると共に液体の選択体積を
    上記マニフォルドに注入すべく作用する計量手段と、 上記マニフォルドから液体の選択体積を混合チャンバ内に注入する手段と、 上記入力／出力ポートの内の少なくとも第２のポートを上記患者カテーテルに
    接続する患者導管ラインと、 上記入力／出力ポートの内の他のポートを夫々の透析溶液成分の容器袋に接続
    する導管ラインと、 を含む装置を配備する工程と、 （ｂ）上記閉塞手段および上記計量手段の作動を制御すべく作用する電子制御
    ／シーケンス手段を、患者の腹腔内の液体の状態を示す監視信号を該電子制御／
    シーケンス手段に伝達すべく作用するセンサ手段と組み合わせて、自動モードに
    おいて使用する工程とを含み、 上記自動モードにおいては、上記制御／シーケンス手段により、 （ｉ）上記透析溶液成分の内で選択された成分の各々の選択体積が上記計量
    手段により吸引されて、任意の所望最終組成もしくは処方の透析溶液を上記混合
    チャンバ内に提供し、 （ｉｉ）ＦＩＬＬ段階において上記透析溶液の選択体積が引き続き上記患者
    管路を介して腹腔内に注入され、 （ｉｉｉ）ＤＷＥＬＬ段階の間において選択滞留時間の後に使用済透析液の
    少なくとも一部が腹腔から上記計量手段内に吸引される、 腹膜透析方法。
  10. 【請求項１０】 前記選択滞留時間は、前記電子制御／シーケンス手段によ
    り受信された監視信号に基づいて決定される、請求項９記載の方法。
  11. 【請求項１１】 当該方法を実施すべく配備された前記装置は、前記入力／
    出力ポートの内の第３のポートを使用済透析液用の容器に接続するドレン管路ラ
    インを更に含み、且つ、 前記電子制御／シーケンス手段は前記第１選択時間に続くＤＲＡＩＮ段階にお
    いて使用され、上記装置に対して使用済透析液の全てもしくは一部を前記計量手
    段に吸引させると共に上記ドレン管路ラインを介して上記容器内に放出させる、
    請求項９または１０に記載の方法。
  12. 【請求項１２】 前記センサ手段は、患者の腹膜内圧力を示す監視信号を生
    成すべく作用する圧力変換手段を含む、請求項１１記載の方法。
  13. 【請求項１３】 前記センサ手段は、前記患者導管ライン内の流体の濁度を
    示す監視信号を生成する電気光学的手段を含む、請求項１１または１２に記載の
    方法。
  14. 【請求項１４】 前記自動作動モードは、前記圧力変換手段からの前記監視
    信号に応じて腹腔から過剰液体を除去し又は腹腔内に付加的透析溶液を注入する
    ことにより腹腔内における液体圧力を選択値に維持する工程を含む、請求項１２
    記載の方法。
  15. 【請求項１５】 患者の腹腔から吸引された溶液の体積を時間の関数として
    測定することにより、治療されつつある患者の腹膜の移送特性を特定する腹膜内
    圧力を実質的に一定に維持する工程を更に含む、請求項１４記載の方法。
  16. 【請求項１６】 前記流体を攪拌して均質化すべく、前記ＤＷＥＬＬ段階の
    間において選択回数に亙り選択量の透析流体が腹腔から吸引されて腹腔に戻され
    る、請求項９乃至１５のいずれかに記載の方法。
JP2000504893A 1997-07-28 1998-07-27 腹膜透析を行う装置 Expired - Lifetime JP4070953B2 (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CA002211848A CA2211848C (en) 1997-07-28 1997-07-28 Peritoneal dialysis apparatus
CA2,211,848 1997-07-28
PCT/CA1998/000722 WO1999006082A1 (en) 1997-07-28 1998-07-27 Method and apparatus for performing peritoneal dialysis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2001511400A true JP2001511400A (ja) 2001-08-14
JP4070953B2 JP4070953B2 (ja) 2008-04-02

Family

ID=4161147

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2000504893A Expired - Lifetime JP4070953B2 (ja) 1997-07-28 1998-07-27 腹膜透析を行う装置

Country Status (8)

Country Link
EP (1) EP0999862A1 (ja)
JP (1) JP4070953B2 (ja)
KR (1) KR20010022416A (ja)
CN (1) CN1185022C (ja)
AU (1) AU8525798A (ja)
CA (1) CA2211848C (ja)
HK (1) HK1032758A1 (ja)
WO (1) WO1999006082A1 (ja)

Cited By (21)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2003205031A (ja) * 2002-01-15 2003-07-22 Terumo Corp 腹膜透析支援システム
JP2004358230A (ja) * 2003-05-14 2004-12-24 Jms Co Ltd 腹膜機能検査方法および腹膜透析プランニング装置
JP2005515845A (ja) * 2002-01-28 2005-06-02 デビオテック ソシエテ アノニム 腹膜透析システム
JP2010148886A (ja) * 2003-05-14 2010-07-08 Jms Co Ltd 腹膜機能検査方法および腹膜透析プランニング装置
JP2011510324A (ja) * 2008-01-25 2011-03-31 フレゼニウス メディカル ケア ホールディングス インコーポレーテッド 自己洗浄排出物チャンバを含む早期の腹膜炎検出のための装置並びに方法
JP2011512881A (ja) * 2008-01-25 2011-04-28 フレゼニウス メディカル ケア ホールディングス インコーポレーテッド 早期の腹膜炎検出及び体液の生体上検査のための装置並びに方法
JP2011088000A (ja) * 2002-07-19 2011-05-06 Baxter Internatl Inc 腹膜透析のためのシステムおよび方法
JP2011526174A (ja) * 2008-07-04 2011-10-06 フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 腹膜透析装置
JP2011526173A (ja) * 2008-07-04 2011-10-06 フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 腹膜透析装置
US8728023B2 (en) 2006-07-27 2014-05-20 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Apparatus and methods for early stage peritonitis detection including self-cleaning effluent chamber
US8777891B2 (en) 2006-07-27 2014-07-15 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Apparatus and methods for early stage peritonitis detection and for in vivo testing of bodily fluid
US8801652B2 (en) 2006-07-27 2014-08-12 Fresenius Medical Care Holding, Inc. Early stage peritonitis detection apparatus and methods
JP2014519345A (ja) * 2011-03-23 2014-08-14 ネクステージ メディカル インコーポレイテッド 腹膜透析システム、装置及び方法
JP2015532871A (ja) * 2012-10-29 2015-11-16 デバイオテック・ソシエテ・アノニム 体外血液処理用デバイス
JP2017064562A (ja) * 2002-07-19 2017-04-06 バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッドＢａｘｔｅｒ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｃｏｒｐ０Ｒａｔｅｄ 腹膜透析を実施するためのシステムおよび方法
US9861733B2 (en) 2012-03-23 2018-01-09 Nxstage Medical Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
JP2018505015A (ja) * 2014-12-17 2018-02-22 ニューソル・テクノロジーズ・インコーポレイテッド 腹膜透析のためのシステムおよび方法
JP2018519887A (ja) * 2015-06-03 2018-07-26 デビオテック ソシエテ アノニム 腹膜透析治療システム及び動作の方法
JP2018529414A (ja) * 2015-08-27 2018-10-11 トリオメド エービーＴｒｉｏｍｅｄ Ａｂ 腹膜限外濾過を実行するための装置
JP2020518302A (ja) * 2017-02-01 2020-06-25 リベルディーアイ，リミテッド スマート腹膜透析装置
US11207454B2 (en) 2018-02-28 2021-12-28 Nxstage Medical, Inc. Fluid preparation and treatment devices methods and systems

Families Citing this family (62)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6673314B1 (en) * 1997-02-14 2004-01-06 Nxstage Medical, Inc. Interactive systems and methods for supporting hemofiltration therapies
US6497676B1 (en) * 2000-02-10 2002-12-24 Baxter International Method and apparatus for monitoring and controlling peritoneal dialysis therapy
US6503062B1 (en) 2000-07-10 2003-01-07 Deka Products Limited Partnership Method for regulating fluid pump pressure
EP1258260A3 (en) * 2000-10-04 2003-11-26 Terumo Kabushiki Kaisha Peritoneal dialysis apparatus
US7241272B2 (en) 2001-11-13 2007-07-10 Baxter International Inc. Method and composition for removing uremic toxins in dialysis processes
US9125989B2 (en) 2003-01-23 2015-09-08 Debiotech S.A. Device for determining the characteristics of peritoneal membrane
US6814547B2 (en) 2002-05-24 2004-11-09 Baxter International Inc. Medical fluid pump
US7153286B2 (en) 2002-05-24 2006-12-26 Baxter International Inc. Automated dialysis system
US7175606B2 (en) 2002-05-24 2007-02-13 Baxter International Inc. Disposable medical fluid unit having rigid frame
US7238164B2 (en) 2002-07-19 2007-07-03 Baxter International Inc. Systems, methods and apparatuses for pumping cassette-based therapies
DE60336724D1 (de) 2002-07-19 2011-05-26 Baxter Healthcare Sa System für die peritonealdialyse
JP4589319B2 (ja) 2003-07-31 2010-12-01 デビオテック ソシエテ アノニム 腹膜透析システム
US8029454B2 (en) 2003-11-05 2011-10-04 Baxter International Inc. High convection home hemodialysis/hemofiltration and sorbent system
CN101374558B (zh) * 2006-01-30 2013-06-12 加利福尼亚大学董事会 腹膜透析方法和装置
CA2574537C (en) * 2007-01-19 2014-03-25 Joseph E. Dadson, Sr. System and method for peritoneal dialysis
US8870812B2 (en) 2007-02-15 2014-10-28 Baxter International Inc. Dialysis system having video display with ambient light adjustment
US7736328B2 (en) 2007-07-05 2010-06-15 Baxter International Inc. Dialysis system having supply container autoconnection
US8449495B2 (en) 2008-05-28 2013-05-28 Baxter Healthcare Inc. Dialysis system having automated effluent sampling and peritoneal equilibration test
JP5560539B2 (ja) * 2008-06-13 2014-07-30 ニプロ株式会社 透析液調製装置
US8057679B2 (en) 2008-07-09 2011-11-15 Baxter International Inc. Dialysis system having trending and alert generation
US8062513B2 (en) 2008-07-09 2011-11-22 Baxter International Inc. Dialysis system and machine having therapy prescription recall
US9514283B2 (en) 2008-07-09 2016-12-06 Baxter International Inc. Dialysis system having inventory management including online dextrose mixing
US20100051552A1 (en) 2008-08-28 2010-03-04 Baxter International Inc. In-line sensors for dialysis applications
US8182673B2 (en) 2009-01-29 2012-05-22 Baxter International Inc. Drain and fill logic for automated peritoneal dialysis
US8142649B2 (en) 2009-01-29 2012-03-27 Baxter International Inc. Method for optimizing tidal therapies employing ultrafiltrate trending
US8282829B2 (en) * 2009-05-20 2012-10-09 Baxter International Inc. System and method for automated data collection of twenty-four hour ultrafiltration and other patient parameters using wired or wireless technology
EP2258418A1 (en) 2009-06-05 2010-12-08 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Device for collecting samples
CN101843930B (zh) * 2010-06-25 2012-03-28 董大泉 家庭用自动腹膜透析设备
US8936720B2 (en) 2010-09-17 2015-01-20 Baxter International Inc. Drain and fill logic for automated peritoneal dialysis
US9192707B2 (en) 2011-04-29 2015-11-24 Medtronic, Inc. Electrolyte and pH monitoring for fluid removal processes
SE538124C2 (sv) * 2014-02-28 2016-03-08 Triomed Ab Apparat för peritoneal ultrafiltration innefattande kontrollav glukoskoncentrationen i peritonealhålan
CN105079902A (zh) * 2014-05-16 2015-11-25 彭罗民 标准腹透屋
DE102014012024B3 (de) * 2014-08-13 2016-02-04 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Vorrichtung zur Bestimmung des peritonealen Druckes
JP6370687B2 (ja) * 2014-11-20 2018-08-08 日機装株式会社 透析液供給システム
WO2016080883A1 (en) 2014-11-21 2016-05-26 Triomed Ab Apparatus for performing peritoneal ultrafiltration
CN104689397A (zh) * 2015-03-05 2015-06-10 昆山韦睿医疗科技有限公司 一种腹膜透析***
CN104689398B (zh) * 2015-03-05 2017-08-29 昆山韦睿医疗科技有限公司 一种多液袋的腹膜透析***及控制接头
CA2985719C (en) 2015-06-25 2024-03-26 Gambro Lundia Ab Medical device system and method having a distributed database
CN105233359B (zh) * 2015-11-12 2017-06-27 中国船舶重工集团公司第七一六研究所 自动腹膜透析的腹腔排空检测方法
US20170157311A1 (en) * 2015-12-04 2017-06-08 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Medical Fluid Pumping Systems and Related Methods
US10994064B2 (en) * 2016-08-10 2021-05-04 Medtronic, Inc. Peritoneal dialysate flow path sensing
US10874790B2 (en) 2016-08-10 2020-12-29 Medtronic, Inc. Peritoneal dialysis intracycle osmotic agent adjustment
AU2017246829A1 (en) * 2016-04-04 2018-11-15 Medtronic, Inc. Peritoneal dialysate fluid generation system with integrated cycler
CA3022893A1 (en) 2016-05-06 2017-11-09 Gambro Lundia Ab Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation using water accumulator and disposable set
DE102016008332A1 (de) * 2016-07-07 2018-01-11 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Verfahren zur Erfassung von Symptomen einer Peritonitis
US10744253B2 (en) 2016-08-10 2020-08-18 Medtronic, Inc. Adaptive peritoneal dialysis intra-session adjustments for overall session optimization
US10758659B2 (en) * 2016-08-10 2020-09-01 Medtronic, Inc. Peritoneal dialysis filtrate sampling and adaptive prescription
US10537673B2 (en) 2016-08-10 2020-01-21 Medtronic, Inc. Intersession adaptive peritoneal dialysis fluid removal for multiple session optimization
US11013843B2 (en) 2016-09-09 2021-05-25 Medtronic, Inc. Peritoneal dialysis fluid testing system
US11516183B2 (en) 2016-12-21 2022-11-29 Gambro Lundia Ab Medical device system including information technology infrastructure having secure cluster domain supporting external domain
EP3403678A1 (en) * 2017-05-16 2018-11-21 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Apparatus for performing peritoneal dialysis
US11179516B2 (en) 2017-06-22 2021-11-23 Baxter International Inc. Systems and methods for incorporating patient pressure into medical fluid delivery
US10806844B2 (en) * 2017-09-21 2020-10-20 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Dialysis solution waste minimization systems and methods
EP3781230A1 (en) 2018-04-17 2021-02-24 DEKA Products Limited Partnership Peritoneal dialysis cassette with pneumatic pump
EP3616732A1 (en) * 2018-08-28 2020-03-04 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Variable glucose concentration
CN109432523A (zh) * 2018-11-13 2019-03-08 重庆本善医疗设备有限公司 用浓缩液在线连续稀释生成腹透液的装置及方法
US11806457B2 (en) 2018-11-16 2023-11-07 Mozarc Medical Us Llc Peritoneal dialysis adequacy meaurements
US11806456B2 (en) 2018-12-10 2023-11-07 Mozarc Medical Us Llc Precision peritoneal dialysis therapy based on dialysis adequacy measurements
US11717600B2 (en) 2020-06-04 2023-08-08 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Administering dialysis treatment using a hybrid automated peritoneal dialysis system
US11850344B2 (en) 2021-08-11 2023-12-26 Mozarc Medical Us Llc Gas bubble sensor
US11965763B2 (en) 2021-11-12 2024-04-23 Mozarc Medical Us Llc Determining fluid flow across rotary pump
IT202100030656A1 (it) * 2021-12-03 2023-06-03 Simone Giusti Apparato per lo stoccaggio e la distribuzione di fluidi medicali

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE1964735A1 (de) * 1969-12-23 1971-07-08 Hauni Werke Koerber & Co Kg Peritonealdialysengeraet
US4096859A (en) 1977-04-04 1978-06-27 Agarwal Mahesh C Apparatus for peritoneal dialysis
CA1166966A (en) * 1980-05-09 1984-05-08 Albert L. Babb System for bicarbonate dialysate
US4433974A (en) * 1981-06-17 1984-02-28 Baxter Travenol Laboratories, Inc. Mixing system for parenteral liquids
US4915688A (en) * 1987-12-03 1990-04-10 Baxter International Inc. Apparatus for administering solution to a patient
CA2042449C (en) 1991-05-13 1997-02-04 Joseph E. Dadson Peritoneal dialysis apparatus
US5324422A (en) 1993-03-03 1994-06-28 Baxter International Inc. User interface for automated peritoneal dialysis systems
US5438510A (en) 1993-03-03 1995-08-01 Deka Products Limited Partnership User interface and monitoring functions for automated peritoneal dialysis systems
DE4314657A1 (de) * 1993-05-04 1994-11-10 Friedhelm Sehrt Sicherheitsvorrichtung zur sicheren Handhabung flüssiger Stoffe mittels einer Spritze insbesondere zum Dosieren und Abfüllen gesundheitsgefährdender Flüssigkeiten
ES2162923T3 (es) * 1994-06-17 2002-01-16 Baxter Int Metodo y aparato para dialisis peritoneal de impulso depurado.

Cited By (40)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2003205031A (ja) * 2002-01-15 2003-07-22 Terumo Corp 腹膜透析支援システム
JP2005515845A (ja) * 2002-01-28 2005-06-02 デビオテック ソシエテ アノニム 腹膜透析システム
JP2011088000A (ja) * 2002-07-19 2011-05-06 Baxter Internatl Inc 腹膜透析のためのシステムおよび方法
US8815095B2 (en) 2002-07-19 2014-08-26 Baxter International Inc. Peritoneal dialysis systems and methods that regenerate dialysate
JP2017064562A (ja) * 2002-07-19 2017-04-06 バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッドＢａｘｔｅｒ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｃｏｒｐ０Ｒａｔｅｄ 腹膜透析を実施するためのシステムおよび方法
JP2010148886A (ja) * 2003-05-14 2010-07-08 Jms Co Ltd 腹膜機能検査方法および腹膜透析プランニング装置
JP2004358230A (ja) * 2003-05-14 2004-12-24 Jms Co Ltd 腹膜機能検査方法および腹膜透析プランニング装置
US8728023B2 (en) 2006-07-27 2014-05-20 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Apparatus and methods for early stage peritonitis detection including self-cleaning effluent chamber
US8777891B2 (en) 2006-07-27 2014-07-15 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Apparatus and methods for early stage peritonitis detection and for in vivo testing of bodily fluid
US8801652B2 (en) 2006-07-27 2014-08-12 Fresenius Medical Care Holding, Inc. Early stage peritonitis detection apparatus and methods
JP2011512881A (ja) * 2008-01-25 2011-04-28 フレゼニウス メディカル ケア ホールディングス インコーポレーテッド 早期の腹膜炎検出及び体液の生体上検査のための装置並びに方法
JP2011510324A (ja) * 2008-01-25 2011-03-31 フレゼニウス メディカル ケア ホールディングス インコーポレーテッド 自己洗浄排出物チャンバを含む早期の腹膜炎検出のための装置並びに方法
JP2011526174A (ja) * 2008-07-04 2011-10-06 フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 腹膜透析装置
JP2011526173A (ja) * 2008-07-04 2011-10-06 フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 腹膜透析装置
US10046100B2 (en) 2011-03-23 2018-08-14 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US10688234B2 (en) 2011-03-23 2020-06-23 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US11433170B2 (en) 2011-03-23 2022-09-06 Nxstage Medical, Inc. Dialysis systems, devices, and methods
US11433169B2 (en) 2011-03-23 2022-09-06 Nxstage Medical, Inc. Dialysis systems, devices, and methods
US9907897B2 (en) 2011-03-23 2018-03-06 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US11717601B2 (en) 2011-03-23 2023-08-08 Nxstage Medical, Inc. Dialysis systems, devices, and methods
JP2014519345A (ja) * 2011-03-23 2014-08-14 ネクステージ メディカル インコーポレイテッド 腹膜透析システム、装置及び方法
JP2018134444A (ja) * 2011-03-23 2018-08-30 ネクステージ メディカル インコーポレイテッド 腹膜透析用流動システム
US11224684B2 (en) 2011-03-23 2022-01-18 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US10603424B2 (en) 2011-03-23 2020-03-31 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US10610630B2 (en) 2011-03-23 2020-04-07 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US11690941B2 (en) 2011-03-23 2023-07-04 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US10688235B2 (en) 2011-03-23 2020-06-23 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
JP7387578B2 (ja) 2011-03-23 2023-11-28 ネクステージ メディカル インコーポレイテッド 腹膜透析システム、装置、及び方法
US10898630B2 (en) 2011-03-23 2021-01-26 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
JP2021049361A (ja) * 2011-03-23 2021-04-01 ネクステージ メディカル インコーポレイテッド 腹膜透析システム、装置、及び方法
US11135348B2 (en) 2011-03-23 2021-10-05 Nxstage Medical, Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
US9861733B2 (en) 2012-03-23 2018-01-09 Nxstage Medical Inc. Peritoneal dialysis systems, devices, and methods
JP2015532871A (ja) * 2012-10-29 2015-11-16 デバイオテック・ソシエテ・アノニム 体外血液処理用デバイス
JP2018505015A (ja) * 2014-12-17 2018-02-22 ニューソル・テクノロジーズ・インコーポレイテッド 腹膜透析のためのシステムおよび方法
JP2018519887A (ja) * 2015-06-03 2018-07-26 デビオテック ソシエテ アノニム 腹膜透析治療システム及び動作の方法
JP2018529414A (ja) * 2015-08-27 2018-10-11 トリオメド エービーＴｒｉｏｍｅｄ Ａｂ 腹膜限外濾過を実行するための装置
JP2020518302A (ja) * 2017-02-01 2020-06-25 リベルディーアイ，リミテッド スマート腹膜透析装置
US11364328B2 (en) 2018-02-28 2022-06-21 Nxstage Medical, Inc. Fluid preparation and treatment devices methods and systems
US11207454B2 (en) 2018-02-28 2021-12-28 Nxstage Medical, Inc. Fluid preparation and treatment devices methods and systems
US11872337B2 (en) 2018-02-28 2024-01-16 Nxstage Medical, Inc. Fluid preparation and treatment devices methods and systems

Also Published As

Publication number Publication date
CA2211848A1 (en) 1999-01-28
HK1032758A1 (en) 2001-08-03
CA2211848C (en) 2002-06-11
WO1999006082A1 (en) 1999-02-11
CN1273535A (zh) 2000-11-15
CN1185022C (zh) 2005-01-19
KR20010022416A (ko) 2001-03-15
AU8525798A (en) 1999-02-22
JP4070953B2 (ja) 2008-04-02
EP0999862A1 (en) 2000-05-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP4070953B2 (ja) 腹膜透析を行う装置
US6228047B1 (en) Method and apparatus for performing peritoneal dialysis
JP6966500B2 (ja) 高対流家庭用血液透析／血液濾過および吸着剤システム
US8562823B2 (en) Dynamic weight balancing of flow in kidney failure treatment systems
CA2580633C (en) Multichannel coordinated infusion system
JP2019514520A (ja) 使用場所での透析流体調製を有し、かつその試験を含む腹膜透析のためのシステムおよび方法
WO1996040317A1 (en) Technique for automatically preparing a dialysis machine at a predetermined date and time
AU2011203293B2 (en) Multichannel coordinated infusion system
JPH0249662A (ja) 連続循環腹膜透析装置及び方法
WO2023070035A1 (en) Peritoneal dialysis system having peristaltic pump and weigh scale
MXPA00000965A (en) Method and apparatus for performing peritoneal dialysis

Legal Events

Date Code Title Description
A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20031202

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20040331

A911 Transfer to examiner for re-examination before appeal (zenchi)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A911

Effective date: 20040512

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20040506

A912 Re-examination (zenchi) completed and case transferred to appeal board

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A912

Effective date: 20040709

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20060725

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20060731

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20070518

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20070523

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20070820

A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A712

Effective date: 20071114

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821

Effective date: 20071114

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20080116

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110125

Year of fee payment: 3

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110125

Year of fee payment: 3

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20120125

Year of fee payment: 4

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20150125

Year of fee payment: 7

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

EXPY Cancellation because of completion of term