JP2001507256A

JP2001507256A - 耐漏洩性シール付きの管腔内ステント移植片

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Publication number: JP2001507256A
Application number: JP52876798A
Authority: JP
Inventors: ソーントン，トロイ; ラウ，リリップ
Original assignee: プログラフトメディカル，インコーポレイティド
Priority date: 1996-12-23
Filing date: 1997-12-09
Publication date: 2001-06-05
Anticipated expiration: 2017-12-09
Also published as: EP0975277A1; AU734688B2; EP0975277B1; CA2287408A1; WO1998027895A9; ES2525579T3; DE69735645T2; EP1698302B1; ATE322228T1; ES2257784T3; EP1698302A3; AU734688C; AU5791798A; EP1698302A2; WO1998027895A1; CA2287408C; US6015431A; DE69735645D1; JP3585936B2

Abstract

(57)【要約】移植可能医療装置が、管部材と、その管部材の外側表面に固定されているシーリング部材とを有する。管部材は、管腔内壁に係合するように膨張可能であり、管腔内壁によって画定される管腔内空間を通る流れのための人工導管を提供するための管腔を有する。上記シール部材は、上記外側表面と上記管腔内壁との間の上記管部材の周囲の流れを閉塞する。本発明での使用に適している１つの管部材は、管腔内圧力と流れとに対抗して血管分岐付近の血管壁変形を保護するに使用するために分岐させられることが可能であるステント移植片である。上記シール部材は、流れに対抗する逆止め弁として上記管部材の一方の端部において上記外側表面上に方向配置されているフランジであることが可能である。複数のシール部材が、管部材の両方の端部において使用されることも、または、管部材の一方の端部において直列に使用されることも可能である。管腔内壁に管部材を固定するためにアンカーが使用される場合には、シール部材が、そのアンカーの付近の管壁内の局所的な変形区域に形成されている漏洩経路を通る流れに対抗する保護を与えるために配置される。複数の並列の管部材の間の間隙に起因する流れに対して開いたままである管腔内空間を通過する流れを防止するために、１つ以上のシール部材が２つ以上の管部材と共に使用されることも可能である。

Description

【発明の詳細な説明】耐漏洩性シール付きの管腔内ステント移植片技術分野本発明は外科用装置アセンブリに関する。さらに明確に述べれば、この外科用装置アセンブリは、管腔内壁によって画定される管腔内身体空間を通る生理学的流れのための人工導管を提供するための、および、上記流れを管腔内壁から実質的に隔離するための、移植可能な医療装置である。背景技術疾病によって肥厚した血管動脈瘤または脈管壁の治療または単離は、人工血管を用いたバイパス手術によって従来的には行われてきた。この侵襲性処置の欠点は、大規模な手術に関連した罹病率と死亡率、長期にわたる患者の回復期間、人工血管の制限または処置の制限のために必要とされる反復介入の高い発生率とを含む。ステントまたはステント移植片を含む他の選択可能な最小侵襲性の代替的処置が公知であり、特定のタイプの治療に広く使用されている。例えば、管腔内ステントが、疾病によって肥厚した脈管に一般的に関連付けられている血管閉塞や動脈閉塞や狭窄症の治療のために特に有効である。管腔内ステントは、こうした脈管を開いた状態に機械的に保持する働きをする。場合に応じて、ステントが、バルーン式血管形成術の後でまたはその随伴処置として使用されることも可能である。ステント構造の内側または外側に移植片層を含むステント移植片は、特に、動脈瘤の治療に特に有効である。動脈瘤は、動脈壁、静脈壁または脈管壁の肥大によって形成される嚢として特徴付けられることが可能である。典型的には、動脈瘤は、体液または凝固血液によって満たされている。ステント移植片は、移植片層が動脈瘤を通る流れ管腔を再形成することを可能にすると共に、ステント構造がその移植片を支持して閉塞または再狭窄に抵抗することを可能にする。閉塞、狭窄または動脈瘤のような欠損によって悪影響を受ける分岐部位の治療は、ステントまたはステント移植片に関する特に要求の厳しい適用である。分岐部位は一般的に、単一の管腔または動脈（幹（ｔｒｕｎｋ）と呼ばれることが多い）が例えば「Ｙ」形に２つの管腔または動脈（枝と呼ばれることが多い）に分岐する部位である。例えば、こうした分岐部位が、人体内の、左右の（すなわち同側のおよび反側の）腸骨動脈の形に腹大動脈が分岐する位置に存在している。動脈瘤のような欠損が、２つの枝管腔への幹管腔の分岐に非常に近接した位置にある場合には、治療が特に困難になる。この困難さの理由の１つは、幹管腔または枝管腔の両方が、単一の管腔ステントまたはステント移植片の直線部分がその上に固定されることが可能である十分な大きさの健康な管腔壁を欠損箇所の両側に提供することが不可能だからである。ステントまたはステント移植片は、分岐部位にまたがって、枝管腔と幹管腔の各々を流れが障害なしに通過することを可能にする。この場合に必要とされているのは、欠損から十分な距離だけ離れた位置で上記管腔壁の各々に固定されることが可能であり、かつ、枝管腔と幹管腔の各々に中へ流れが障害なしに流れ込むことを可能にするステントまたはステント移植片である。こうした構造は、少なくとも移植の後に、一般的に、分岐部位に関して言及したのと同じＹ字形の形状を持たなければならない。移植の前に、ステントまたはステント移植片がＹ字形の形状を持つことが可能であり、または、移植される時に所要の形状にアセンブリされるモジュール構造を有することが可能である。後述されるように、こうした要求を満たすように適合化されている移植片は、単一方向からのアクセスが不可能である３つの異った管腔の中に配置され固定されなければならないので、同様に配置が困難である。さらに、体の曲がりくねった脈管系を通しての管腔内送達をさらに容易にするためには、移植片が非常に小さい直径または輪郭に圧縮され、その後で脈管壁に係合するようになっている予め決められた形状に膨張することが可能でなければならない。しかし、この膨張状態は、上記装置上と管腔内の欠損の中への流れを完全に閉塞するには不十分である場合がある。体内の分岐部位における治療を取り扱う従来の装置は、一般的に、一体構造またはモジュール構造の移植片、ステント、ステント移植片を含む。分岐部位における欠損を治療するための管状移植片の使用が既に公知である。例えば、Ｓｔａｒｋｓに対する米国特許第３，０２９，８１９号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，０９６，５６０号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，１４２，０６７号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，８０５，５０１号では。これらの移植片は、典型的には織布または他の合成材料で作られており、かつ、支持ステント構造を持たないので、典型的には、一般的な外科的処置を使用する箇所において欠損区域を切除して織物移植片を縫合することを含む。一体構造の分岐移植片構造を支持するための何らかの限られた手段を使用する、幾つかの分岐移植片インプラントがすでに開発されている。こうした分岐移植片の例は、Ｋｏｒｎｂｅｒｇに対する米国特許第４，５６２，５９６号、Ｐｉｐｌａｎｉ他に対する米国特許第５，４８９，２９５号、および、Ｂａｒｏｎｅ他に対する米国特許第５，３６０，４４３号と同第５，５２２，８８０号を含む。こうした一体構造形の装置の場合には、移植片インプラントの送達が、移植片の幹と２つの足との各々が別々の管腔内に位置決めされて固定されなければならないために、面倒なものとなる。これは、管腔の１つの中を通して移植片の枝の各々の足を送達するために、これらの足が一体に圧縮されることを必要とし、かつ、その枝の各々の足を折り曲げたり捩じったりすることなしに各々の足に対応する枝管腔内の別々の所定の位置に到達させるために、手間をかけて枝の各々の足を移動させることを必要とする。このタイプの送達は、移植片部分の構成要素が必要に応じて操作されることが可能であるようにその移植片部分が高度の柔軟性を有することを必要とすると共に、より大きな輪郭を必要とする。こうした高い柔軟性が必要であることは、ねじれや折れ曲がりや圧潰等を被る可能性がある、非支持の移植片部分を結果的にもたらす場合が多い。分岐脈管内への挿入のための一体構造分岐ステントを開示するＭａｃＧｒｅｇｅｒに対する米国特許第４，９９４，０７１号、または、Ｓｕｍｍｅｒｓに対する米国特許第５，３４２，３８７号におけるように、分岐ステント装置も既に開示されている。幾つかの移植装置は、さらに、主として送達を促進する目的でモジュール方式を使用している。ステントまたは移植片のようなモジュール式移植片の例は、フランス特許２６７８５０８Ａ１、Ｍａｒｉｎ他に対する米国特許第５，５０７，７６９号、Ｐａｌｍａｚ他に対するＥＰ０（５５１）（１７９）Ａ１、ＷＯ９５／（２１５）９２（国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ９５／（０１４）６６）、ＥＰ（０６８）６（３７９）Ａ２、ＥＰ０（６９６）（４４７）Ａ２、および、Ｖｏｒｗｅｒｋ他に対する米国特許第５，５６２，７２４号を含む。これらのモジュール式装置は、送達の改善を実現する方策を提供する傾向があるが、依然として存続する問題点は、上記装置の開口部の周囲またはモジュール接続部の周囲での一定の量の漏洩と、輪郭の圧縮の増大と、最適化されていない柔軟性、耐ねじれ性および軸方向剛性とを含むだろう。動脈瘤の血管内再建に関連した別の問題点は、処置後における動脈瘤嚢内への漏洩である。Ｋａｔｚｅｎ他、ＩｎｉｔｉａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＰｅｒｆｏｒｍｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄＳｕｒｇｉｃａｌ／ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｕｉｔｅ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４６７−４６８は、被覆（Ｄａｃｒｏｎ、または、ポリテトラフルオロエチレン）マルチセグメントＺステントを使用する腹大動脈動脈瘤（ＡＡＡ）の患者の治療を開示しており、こうした患者の約１／３が処置後漏洩を経験した。Ｗｈｉｔｅ−Ｙｕ血管内移植片を使用するＡＡＡの再建の事例が、Ｗｈｉｔｅ他、ＥｎｄｏｌｅａｋＦｏｌｌｏｗｉｎｇＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＲｅｐａｉｒｏｆＡＡＡ：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：３３９−３４０に記載されている。この手法は、時間の７．８％における移植片周辺での漏洩に結果した。Ｃｈｕｔｅｒ他，ＢｉｆｕｒｃａｔｅｄＳｔｅｎｔ−ＧｒａｆｔｓｆｏｒＡＡＡ：３−ＹｅａｒＦｏｌｌｏｗ−Ｕｐ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４５３は、分岐ステント移植片を使用してＡＡＡ治療を受けた患者の後期部分において時間の１２％の持続性移植片周囲漏洩の観察結果を説明している。Ｐａｒｏｄｉ他，Ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍＦｏｌｌｏｗ−ｕｐｏｆＡＡＡＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＲｅｐａｉｒ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：３３５は、近位ステント固定または腸骨動脈ステント移植片のどちらかを使用するＡＡＡの大動脈管移植片交換処置の早期欠損を生じさせる主要因の１つとして漏洩を挙げており、この場合に、移植片周囲の漏洩が後期欠損の唯一の要因として挙げられている。処置後漏洩問題は、さらに最近になって開発されたＡＡＡ治療のためのシステムにおいても存続している。Ｍｏｏｒｅ他，ＩｎＴｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｐａｉｒｏｆＡｂｄｏｍｉｎａｌＡｏｒｔｉｃＡｎｅｕｒｙｓｍ：ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＥＶＴＰｈａｓｅＩＴｒｉａｌ（Ａｐｒｉｌ１９９６）Ｊ．Ｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．：５４３−５５２は、ＡＡＡ治療のためにＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓによって開発された、血管内プロテーゼと血管内配置アセンブリと膨張可能導入器シースとから成る血管内移植システム（ＥＧＳ）を発表している。Ｍｏｏｒｅ他は、この装置の場合に、初期において処置後漏洩が患者の４４％に検出され、持続性の漏洩が２０％を越える患者に観察されたことを公表している。血管内移植システムが、さらに、Ｄｅｒｅｕｍｅ他，ＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｂｄｏｍｉｎａｌＡｏｒｔｉｃＡｎｅｕｒｙｓｍｗｉｔｈｔｈｅＣｏｒｖｉｔａＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＧｒａｆｔ．ＲｅｓｕｌｔｓｏｆａＳｉｎｇｌｅ−Ｃｅｎｔｅｒ，ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＦｅａｓｉｂｉｌｉｔｙＳｔｕｄｙｏｆ９０Ｐａｔｉｅｎｔｓ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４５３−４８３に説明されている。Ｄｅｒｅｕｍｅ他は、金属自己膨張性編み組みワイヤステントとポリカーボネートウレタンマイクロファイバで形成された内側ライナとで構成されているシステムを公表している。Ｄｅｒｅｕｍｅ他の発表によれば、この移植片を使用して治療を受けた患者の３８％が何らかの処置後漏洩を示した。端的に述べれば、従来技術は、処置後漏洩の問題に適切に対処しているＡＡＡの血管内再建のためのシステムを開示していない。上記の考察内容から、血圧から異常動脈瘤壁を管腔内で隔離することによって血管壁動脈瘤を治療するための、その装置の外側周囲における大規模の漏洩流を生じさせないステント移植片を有することが望ましいことが明らかである。発明の概要本発明は、管腔内壁によって画定される管腔内身体空間への送達のための、および、管腔内身体空間を通過する流れのための人工導管を提供するための、移植可能医療装置である。この装置は、動脈瘤の血管内部位への送達に適合化されており、かつ、その部位を通る導管を提供すると同時に管腔内圧力から動脈瘤を保護することが好ましい。本発明の変形例の１つでは、上記移植可能医療装置が管部材とシール部材とを有する。上記管部材は、一定の長さの管壁と、中央部分がその間にある２つの互いに反対側の端部部分と、外側表面とを有する。上記外側表面は、管腔内壁の少なくとも一部分と実質的に係合するための寸法にされた直径と形状を有する。さらに、上記管壁は、上記長さに沿って延びておりかつ管腔内空間を通る流れのための導管を与える管腔を画定する。上記シール部材は上記外側表面に固定され、上記管部材が管腔内空間の中に配置される時に上記外側表面と管腔内壁との間において上記管壁の周囲の外側において漏洩流を閉塞するようになっている。この変形例の一形態では、上記シール部材が、導管管部材の外側表面上に逆止め弁としてフランジを形成する閉塞性カフである。別の形態では、上記管部材が、上記外側表面が管腔内直径より小さい寸法にされた縮小された直径を有するように、半径方向に押し潰された状態を有する。この形態の管部材は、上記外側表面が管腔内壁に係合するための第１の直径と形状とを有するように、半径方向に膨張した状態に調節可能である。この形態は、半径方向に押し潰された状態にある時には管部材の送達を可能にし、一方、半径方向に膨張した状態にある時には管部材の移植を可能にする。この変形例のさらに別の形態では、上記管部材がアンカーを含み、上記シール部材がそのアンカーに隣接している。管腔内移植片の固定がその移植片の外側表面の周囲に漏洩経路を生じさせる可能性があると考えられる。上記シール部材は、こうした漏洩経路を閉塞するために配置されている。本発明の別の変形例は、ステント移植片の外側表面上のシール部材と組み合わされたステント移植片である、管部材を有する移植可能医療装置である。このステント移植片は、柔軟性のある管状移植片部材と、その管状移植片部材の外側表面に結合されているステント部材とを含む。このステント部材は、管状移植片部材に比較して相対的に剛性の高い材料で作られている少なくとも１つの周囲補強部材を有する。この変形例のさらに別の形態では、上記管部材を構成するステント移植片が分岐させられており、これは、主として、大動脈壁動脈瘤を有する下腹大動脈分岐内での移植のために使用される。このタイプの分岐移植片上での動脈瘤内への漏洩が、移植片本体の末端で、または、分岐の足の一方もしくは両方の上で生じる可能性があると考えられる。したがって、上記シール本体が、このステント移植片の本体の遠位端部の付近に、または、上記分岐の一方もしくは両方の足の末端の付近に配置されることが可能である。図面の簡単な説明図１は、シール部材が管部材の端部に近接してその管部材の外側表面に固定されている本発明の移植可能医療装置の斜視図である。図２は、一方のシール部材が他方のシール部材に対して相対的に膨張した状態にある、管部材の２つの端部部分の外側表面に固定されている２つの互いに類似したシール部材が示されている、図１の移植可能医療装置の別の実施様態の斜視図である。図３は、動脈瘤の血管内部位内における半径方向に膨張した状態で管部材が示されている、図１の移植可能医療装置の別の実施様態の斜視図である。図４は、押し潰された状態に拘束されている移植可能医療装置の斜視図である。図５は、図４の拘束された移植片の端面図である。図６は、拘束から解放された図４のアセンブリと膨張状態にある移植片との斜視図である。図７Ａは、図６のアセンブリの端面図である。図７Ｂは、図７Ａの拘束部材の底面図である。図８Ａは、その機構が非発動状態にある場合の拘束部材収縮機構を示す。図８Ｂは、発動状態にある図８Ａの機構を示す。図８Ｃは、その機構が非発動状態にあるさらに別の変形例による拘束部材収縮機構を示す。図８Ｄは、発動状態にある図８Ｃの機構を示す。図９Ａは、図４の拘束部材と組み合わされた移植片の別の変形例の斜視図である。図９Ｂは、図４の拘束部材と組み合わされた移植片の別の変形例の斜視図である。図１０Ａは、図４の拘束および結合部材と、拘束部材から結合部材を取り外すための引張り方向とを示す。図１０Ｂは、１つの変形例で使用される鎖の結び目を示すために結合部材が弛められている、図１０Ａのアセンブリを示す。図１０Ｃは、図示されている方向に結合部材が引っ張られる時の、図１０Ａまたは図１０Ｂのアセンブリの解放を概略的に示す。図１１Ａ、図１１Ｂ、図１１Ｃ、図１１Ｄ、図１１Ｅ、図１１Ｆは、管腔内送達の前に拘束部材内に膨張可能ステント移植片を装入するための手順を概略的に示す。図１２Ａは、図１０Ａから図１０Ｃに示されている通りに構成されている結合部材を使用した、哺乳動物体内管腔内の所要部位への拘束移植片の送達を概略的に示す。図１２Ｂは、図１２Ａの線１２Ｂ−１２Ｂに沿ってとられた断面図である。図１２Ｃは、図１２Ａに示されている拘束部材に関する別の複数拘束部材取付けを示す。図１３Ａは、図示されている案内ワイヤの遠位端部から離れていく（すなわち、図示されているハブに向かう）方向への段階的膨張を示す、図１２Ａに示されている移植片アセンブリの部分的配置を概略的に示す。図１３Ｂは、図１３Ａの線１３Ｂ−１３Ｂに沿ってとられた断面図である。図１４Ａは、図１２Ａに示されている移植片アセンブリの完全配置を概略的に示す。図１５Ａ、図１５Ｂ、図１５Ｃ、図１５Ｄは、上記結合部材構成が移植片の両端に向かって外方に移植片の中間部分から解放されることを可能にする、別の変形例による拘束移植片の配置を概略的に示す。図１６は、図１５Ａから図１５Ｄに示されている通りの配置のための１つの結合部材構成を示す。図１７Ａは、分岐ステント移植片の斜視図である。図１７Ｂは、図１７Ａの分岐ステント移植片の平面図である。図１７Ｃは、図１７Ａの断面線１７Ｃ−１７Ｃに沿ってとられた横断面図である。図１７Ｄは、図１７Ａに示されている断面線１７Ｄ−１７Ｄに沿ってとられた横断面図である。図１７Ｂと図１７Ｃは各々に図１７Ａの移植可能医療装置の平面図と底面図である。図１８は、体の脈管構造内の分岐部位に配置されている、図１７Ａのアセンブリされた分岐ステント移植片の正面図である。図１９は、隣接して固定されているシール部材を伴うステント固定尖端の、１つの構造の拡大斜視切開図である。図２０Ａは、隣接して固定されているシール部材を伴うステント固定尖端の、別の１つの構造の拡大斜視切開図である。図２０Ｂは、管腔内空間内に配置されている、アンカーとシール部材とを伴う概ね管状の部材の縦断面図である。図２１は、図１７Ｂに示されている断面線２１−２１に沿ってとられたステント移植片管部材の断面図である。図２２は、図１７Ａに示されている断面線２２−２２に沿ってとられたステント移植片管部材の横断面図である。図２３は、図２２に示されている反側の足の接続部の部分拡大横断面図である。図２４と図２５は、受け入れ管腔の別の構造の部分拡大横断面図である。図２６は、反側の足構成要素の近位部位の別のスカラップ構造の部分斜視図である。図２７Ａと図２７Ｂは、各々に自由状態と拘束状態とを示す図１７Ａに示されている通りの断面線２７Ａ−２７Ａに沿ってとられた横断面図である。図２８Ａと図２８Ｂは、各々に自由状態と強制状態とを示す図２６に示されている通りの断面線２８Ａ−２８Ａに沿ってとられた横断面図である。図２９Ａは、本発明で使用するための管部材の変形例を形成するためにステント部材と組み合わされるべき移植片要素の変形例の、未アセンブリ状態の構成要素の正面図である。図２９Ｂと図２９Ｃは各々にアセンブリ済の移植片要素の正面図と平面図である。図３０Ａは、移植片要素の別の構造の未アセンブリ状態の構成要素の正面図である。図３０Ｂは、図３０Ａの別の構造によるアセンブリ済の移植片要素の正面図である。図３１Ａから図３１Ｅは、配置のために１つのタイプの拘束部材を使用する、本発明の原理によって構成されている分岐ステント移植片の２つの構成要素の配置を概略的に示す。図３２Ａから図３２Ｄは、移植片末端に向かって外向きの方向におけるその移植片の中間部分からの解放を可能にする別のタイプの拘束部材を使用する、本発明の原理によって構成されている分岐ステント移植片の２つの構成要素の配置を概略的に示す。実施様態の簡単な説明本発明は、管腔内空間を画定する一定の長さの管腔内壁に係合するように設計されている管部材を有し、かつ、管部材の外側表面と管腔内壁との間での管部材の周囲の流れを閉塞するシール部材を管部材の外側表面上に有する、移植可能医療装置アセンブリである。本発明は、管部材としてのステント移植片の外側表面に上記シール部材が固定される時に、特に有益であると考えられる。この変形例は、特に、血管内動脈瘤の治療に有益であり、上記シール部材がステント移植片の周囲の漏洩を閉塞し、危険な異常動脈瘤壁から漏洩流を実質的に隔離する。さらに、本発明の管部材／シール部材組合せの広範な諸側面が、移植可能管腔内医療装置の外側表面の付近の漏洩流の防止に有効であると考えられる。本発明の第１の移植可能医療装置（１）の変形例が図１に示されており、この変形例は、管部材（１０）と、この管部材（１０）に固定されているシール部材（２０）とを示している。管部材（１０）は、両方の端部部分（１４，１６）とこれらの両端部部分の間の中央部分（１５）とによって画定されている長さＬを有する管壁（１２）を含むように、図１に示されている。管壁（１２）は、長さＬに沿って延びている管腔（１７）も画定し、さらには、外側表面（１８）も含む。シール部材（２０）は、閉塞性カフとして図１に示されており、この閉塞性カフは、管壁（１２）の外側表面（１８）に固定されている第１のカフ端部（２２）を有し、かつ、少なくともフランジ（２６）を形成するように固定されていない一部分を含む第２のカフ端部（２４）も有する。この構成では、フランジ（２６）が、半径方向拘束管腔内空間内に管部材（１０）が配置される時に管部材（１０）の周囲を取り囲んで第１のカフ端部（２２）から第２のカフ端部（２４）への方向における管壁（２４）周囲の流れを閉塞する逆止め弁を形成している。さらに明確に述べると、図１では、フランジ（２６）は末広がり状態で示されており、この状態は、そのフランジの弛緩した形状であっても、図１に矢印で示されている閉塞方向の流れによって付与された形状であってもよい。フランジ（２６）の末広がり形状がその弛緩形状である場合には、フランジ（２６）がその末広がり形状への外向き方向の偏倚を有することが可能であり、したがって、管部材（１０）が管腔内空間（図１には示されていない）の中に配置される時に、フランジ（２６）が管腔内空間（図示されていない）を画定する半径方向拘束管腔内壁に係合し、それによって外側表面（１８）と管腔内壁との間の管部材（１０）周囲の流れの低減を促進することが可能である。１つの構造では、管壁（１２）とシール部材（２０）の両方が熱相溶性ポリマーを含み、したがって、ヒートシールによってシール部材（２０）が管状（１２）に固定されることが可能である。この構造の一形態では、第１のカフ端部（２２）だけが、外側表面（１８）に接触させられ、ヒートシールが、シール部材（２０）の領域を全体的に加熱することによって形成される。別の形態では、シール部材（２０）が、フルオロポリマー、架橋ポリオレフィン（例えば架橋ポリエチレン）、ポリミド、または、これらの組合せのような、熱収縮性ポリマー材料であることが可能である。この形態では、シール部材（２０）の一方の端部だけに熱が加えられることが可能であり、この一方の端部が熱に反応して収縮し、管部材（１０）に溶着する。さらに、シール部材（２０）は、当業者には明らかであるように、ヒートシール以外の様々な方法で外側表面（１８）に固定されることが可能であることを理解されたい。例えば、シール部材（２０）と管部材（１０）とのために選択された材料に適した接着剤が、これらの部材の間に接着結合を生じさせるために使用されることが可能である。あるいは、シール部材（２０）が外側表面（１８）上で熱収縮させられるが実際にはその表面上に溶着させられはしない場合にそうであり得るように、シール部材（２０）が、外側表面（１８）上に摩擦嵌合部を有することも可能である。これは、例えば、シール部材（２０）と管部材（１０）とが熱相溶性ポリマーを含まない場合に当てはまることだろう。さらに、何らかの機械的結合がシート部材（２０）を外側管部材（１０）に固定することも可能である。追加のシール部材（３０）が図１に示されており、このシール部材（３０）は、シール部材（２０）に比較した場合に、このシール部材（２０）とは反対側の端部部分（１６）に配置されており、管部材（１０）の長手軸線に沿って反対向きに固定されている。図１のフランジ／逆止め弁の変形例とは違って、図２は、第１の直径から第２の直径に膨張可能でありかつ管壁（５０）の２つの互いに反対側の端部部分（５４、５６）の外側表面に固定されている２つの互いに類似したシール部材（６０、７０）を含む、移植可能医療装置（２）を示している。例示のために、図２では、シール部材（６０）が、非膨張状態のシール部材（７０）に対して膨張状態で示されている。好ましい構造の１つでは、シール部材（６０、７０）が親水性材料、好ましくは親水性ポリマーまたはゲル発泡体を含み、この親水性材料は、当業者には明らかであるように、血液や他の含水体液に含まれる水分のような水分にさらされる時に膨張し、かつ、管壁（５０）の外側表面に対して粘着性がある。この構造を使用する変形例では、親水性体液または他の人工的に導入される流体に対してシール部材（６０、７０）がその空間内でさらされる管腔内空間の中に上記移植可能医療装置が配置させられる前に、親水性材料が最初は低い輪郭を有する。こうした流体にさらされる時には、シール部材（６０、７０）が水分を吸収して外側表面（５８）から外方に膨張し、シール部材（６０、７０）を横切る流れに対して閉塞効果を生じさせる。図１と図２に示されているシール部材のような本発明のシール部材に関する特定の変形例が本明細書で説明されているが、本発明の範囲から逸脱することなしに、他のシール部材の変形例が移植可能管腔内医療装置の外側表面上に固定されることが可能であることが、当業者には理解できるだろう。例えば、コラーゲンやＤａｃｒｏｎ繊維のようなトロンボゲン形成材料が、移植可能管腔内医療装置の外側表面上に固定されることが可能であり、特定の医療用途に関しては、その医療装置の周囲の流れを適切に閉塞する。しかし、特定の用途のために設計されている管部材とシール部材が組み合わされるようになっている時には、輪郭、潤滑性、外傷性、または、毒性のような臨床的制限のために、特定のシール部材の使用可能性が限定される可能性がある。本発明においては、１つのシール部材が使用されることが可能であり、または、例示のために図１と図２に示されているように「二重シール」を形成するように管部材の両方の端部部分上で２つのシール部材が使用されることが可能であるということを理解されたい。これらの変形例の範囲が、図１と図２の両方のシール部材の変形例と、当業者にとって明らかである他のシール部材の変形例とを含むと見なされなければならない。上記移植可能医療装置が大動脈のような高圧の血管内に配置される時には、管壁の外側表面を挟んでの圧力降下は、管部材の両方の端部部分においては、管部材の中央部分の中への漏洩流を生じさせるのに十分なだけ大きいと考えられる。図２に示されているシール部材のような本発明の「二重シール」変形例では、こうした潜在的な漏洩経路が両方とも閉塞させられる。この理由から、下腹大動脈動脈瘤のような大動脈動脈瘤を治療するための変形例の設計では、上記「二重シール」変形例が非常に望ましい設計であるだろう。さらに、一方の端部がシール部材を含む場合と両方の端部がシール部材を含む場合との両方において、１つの端部上に複数のこうしたシール部材が備えられることも可能である。例えば、１つ以上の図１のシール部材（２０）のようなシール部材を、例えば安全性の冗長性を実現するために、管部材の単一の端部上で直列に使用することも可能である。一例をあげれば、例えばそのシールの位置における解剖学的異常のために、この直列のシール部材の１つが十分なシールをもたらすことができない場合には、別の直列シール部材が管腔内壁に適切に係合させられて、漏洩流に対する必要な妨害を与えることが可能である。本発明のさらに別の実施様態は、管腔内空間内に並列に配置されることになっている複数の管部材を含む、図１のシール部材（２０）のようなシール部材の使用も想定されている。この実施様態の１つの変形例では、図１の管部材（１０）のような２つの並列の管部材が、１つの周囲カフで一体的に覆われることが可能である。この変形例の１つの構造では、第１のカフ端部が、並列の管部材の外側周囲表面の間の折り目（ｃｒｅａｓｅ）に一致するように圧縮または熱収縮させられる。他方の第２のカフ端部はフランジを形成するように固定されないままにされ、上記２つの並列の管部材の外側表面に沿ってかつこれらの外側表面の間の流れに対する逆止め弁のための第１のカフ端部と第２のカフ端部。さらに別の変形例では、各々の平行な管部材がその各管部材上に固定されているそれ自体のシール部材を有し、特に、シール部材を備える他方の平行な管部材との組合せによって、適切な流れの妨害を依然としてもたらすことが可能である。例えば、図１のシール部材（２０）とシール部材（３０）とに関して示されているように、こうしたシール部材が末広がりの形に形成されている場合には、これらのシール部材が「管間」空間において会合し、それによってこれらの空間を通過する流れに対する横断障害を形成することが可能である。したがって、上記の複数シール部材変形例では、本発明の全ての実施様態が、管部材の一方の端部部分上に示されている１つのシール部材だけが存在することが可能である場合でさえ、これらの変形例を含むことが意図されなければならない。図３は、さらに、血管内動脈瘤の治療のために特に有効であると考えられる、本発明の１つの変形例を示す。図３には、動脈瘤（９９）の血管内部位内に配置されている、管部材（８０）とシール部材（９０）とを有する移植可能医療装置（３）が示されている。管部材（８０）は、動脈瘤（９９）の付近の場所で血管壁（９７）と係合させられている１つの端部部分（８６）を有する膨張可能管壁（８２）を含む。管部材はさらに、脈管の長手軸線（図示されていない）に対して動脈瘤（９９）の横方向反対側において、血管壁（９７）に同様に係合する別の反対側の端部部分も含む。管部材（８０）の中央部分（８４）は、管部材の互いに反対側の端部部分の間に位置しており、図３に部分図の形で示されている。中央部分（８４）は、動脈瘤（９９）（図示されていない）を含む異常壁部分の実質的に全体に及ぶのに十分な長さと膨張直径とを有する。１つの望ましい構造では、管部材（８０）が、半径方向に押し潰された状態で動脈瘤（９９）の血管内部位に送達可能でありかつ図３に示されている半径方向に膨張可能な状態に調節されることが可能である、ステント移植片を含むことが可能である。こうした半径方向の調節がステント移植片構造のバルーン式膨張によって発動させられることが可能であり、または、ステント移植片自体が、例えば半径方向に膨張した形状をとる傾向があるステント移植片から半径方向拘束部材を除去する時のように、自己膨張形であることが可能である。特に好ましいステント移植片の実施様態の変形例が、図１４Ａから図３２Ｄに詳細に示されている。端部部分（８６）の外側表面に固定されることになっているシール部材（９０）が図３に示されている。シール部材（９０）は、図１に示されているシール部材と同様のタイプの閉塞性カフであるが、この場合には、第１のカフ端部（９２）が管部材（８０）の外側表面に固定されているが、第２のカフ部材（９６）は固定されておらずにフランジ（９５）を形成する。端部部分（８６）の長手軸線Ａに沿って互いに近接した第１および第２のカフ端部（９２、９４）に関して示されている特定の方向配置が、端部部分（８６）から中央部分（８６）に向かう方向の流れを阻止する逆止め弁をフランジ（９５）が与えることを可能にする。したがって、管部材（８０）は、動脈瘤（９９）の部位を通る流れ（矢印で示される）のための人工導管を提供し、動脈瘤（９９）が、シール部材（９０）の逆止め弁を横切る漏洩流から実質的に隔離される。さらに、管部材（８０）が、管壁（８２）の外側表面が壁（９７）と係合するのに十分な寸法と形状とを有する半径方向に膨張した状態で図３に示されている。実際には、この膨張状態はこの図では実際上はオーバーサイズにされた形で示されており、これは、管腔（９７）の長手軸線に沿ったその配置位置に管部材（８０）を保持するために十分な力を上記壁において生じさせるために必要とされることが多い。しかし、こうした設計では、管部材の膨張不足状態のために、しわ（８８）のようなしわが生じる可能性がある。これは、管部材（８０）の外側表面に沿って動脈瘤（９９）の中へと流れが進むことを可能にする漏洩経路を生じさせる可能性がある。しかし、そのしわ（８８）の一部分の上のフランジ（９５）と、しわ（８８）である漏洩経路の末端の外側表面上に固定されている第１のカフ端部（９２）とを伴って、シール部材（９０）が配置されているように示されている。この形態では、漏洩経路が閉塞され、こうして閉塞されなければその漏洩経路を通って流れるであろうあらゆる漏洩流がフランジ（９５）によって阻止される。下記の説明部分は図４から図３２Ｄに関連し、本発明の２つの非常に望ましい実施様態の変形例について言及するものである。図４から図１６の特定の実施様態は、本発明の移植可能医療装置の管部材が第１の半径方向の圧潰状態から第２の半径方向膨張状態へ自己膨張する場合の、その移植可能医療装置を送達するための特定のアセンブリの変形例に関するものである。図１７から図３２Ｄの特定の実施様態は、その管部材構造が非常に望ましいモジュール式ステント移植片である、本発明の移植可能医療装置のための特定の管部材構造の変形例に関するものである。移植可能医療装置のコルセット送達同じ参照番号が同じ要素を表示する図４から図１６を詳細に参照すると、これらの図には、ステントまたはステント移植片のような移植片または装置を啼乳動物の脈管構造内の所期部位に送達するための送達システムが示されている。本発明の送達システムは、一般的に、押し潰されたまたは圧縮された移植片の少なくとも一部分を取り囲むように適合化されておりかつ構成されている拘束部材と、上記移植片をその押し潰されたまたは圧縮された状態に維持するために上記拘束部材の一部分を互いに解放可能な形で結合させるための１つまたは複数の結合部材とを含む。図４から図７を参照すると、これらの図には、本発明と共に使用するのに適している移植片送達システムが示されている。送達システム（１００）は、一般的に、図示されているように材料シートの形であることが可能である拘束部材（１０２）と、拘束部材の一部分を解放可能な形で互いに結合させるための結合部材（１０４）とを含む。結合させられるこうした拘束部材部分は、図に示されているものとは異っていることが可能であるが、拘束部材（１０２）が管の形で示されている図４と図５に示されているような押し潰されたまたは圧縮された状態に、自己膨張式のステント移植片（１０６）のような移植片を維持するように選択されることが好ましい。この示されている変形例では、結合部材（１０４）が、ステント移植片（１０６）がその膨張状態に膨張することが可能である構成をその拘束部材（１０２）が再構成することを防止する、フィラメント状または糸状の要素として示されている。上記移植片は、拘束部材（１０２）内に配置されるように任意の適切な形に押し潰されることが可能である。さらに詳細に後述するように、例えば、この移植片が、拘束部材（１０２）内への配置の前に折り曲げられるかまたは半径方向に押し潰されることが可能である。図１２と図１４とに示されているように、拘束部材（１０２）とステント移植片（１０６）とを含む送達アセンブリ（１０８）が、比較的小さい横断面寸法を有し、このことが、自然管腔直径がステント移植片（１０６）の膨張直径よりも小さいこともあり得る部位への上記アセンブリの管腔内送達を容易にする。図６と図７Ａとを参照すると、これらの図には、結合部材（１０４）の除去後の配置状態の形で上記アセンブリ（１０８）が示されている。所期配置部位における膨張の後にその２つの構成要素が取り付けられたままであるように、拘束部材（１０２）がステント移植片（１０６）に固定的に取り付けられることが可能である。図７Ａと図７Ｂとに示されているように、２つ以上の縫合糸（１１０）が、ステント移植片（１０６）に拘束部材（１０２）を固定的に取り付けるために使用されることが可能である。縫合糸（１１０）の１つの構成が図７Ｂに示されているが、他の構成も使用可能である。血管内流体流を混乱させる可能性がある配置後の拘束部材とステント移植片との間での大きな移動を防止するように、拘束部材と移植片との間の付着が生じさせられることが好ましい。拘束部材（１０２）の他の構成が使用可能であるが、好ましい構成は図７Ｂに示されているような概ね長方形の構成である。この拘束部材の構成は、移植片の証明に応じて様々であることが可能である。例えば、拘束部材が下記の通りのモジュール式分岐ステントと共に使用される場合には、その拘束部材が、図７Ｂに示されている拘束部材、異った直径の部位（幹または足）と係合するように配置されている２つの互いに異ったサイズの長方形部分を有する拘束部材、または、押し潰されたステント内に移植片を固定時に保持する別の構成ような、同様の長方形の構成を有することが可能である。図７Ｂに戻ると、拘束部材が、その部材の両端部（１１４）の間に延びる側縁（１１２）を有するように説明されることが可能である。結合部材（１０４）がその***（１１６）を通して糸でつながれることが可能であるように、***（１１６）が上記側縁に沿って配置されている。これらの***はスルーホール（１１８）の形であることが可能であり、等直径穿孔装置によってまたはレーザ穿孔のような他の手段によって形成されることが可能である。あるいは、これらの***は、側縁（１１２）に取り付けられることが可能であるループ（１２０）によって形成されることが可能であり、または、当業者には明らかである他の手段によって形成されることが可能である。荷重を受ける時に拘束部材（１０２）を結合部材（１０４）が引き裂く可能性を最小限に抑えるか排除するために、側縁（１１２）に構造的補強を備えることがさらに望ましい。補強された側縁は、２つのシート材料層の間に熱接着されることが可能である小直径縫合糸のような補強部材（１２２）と共に拘束部材（１０２）の一部分を折り曲げることによって形成されることが可能である。この構造では、側縁（１１２）に沿った比較的低輪郭の材料丸縁が、拘束部材（１０２）の破れの伝播としたがって偶発的な分離の可能性を防止または最小限に留める。上記小直径縫合糸（１２２）は、例えばｅＰＴＦＥを含むことが可能である。押し潰された自己膨張式ステント移植片を拘束部材（１０２）が拘束する場合には、例えば、押し潰されたステント移植片（１０６）内に蓄積されたばねエネルギーから生じる力が、拘束部材が送達のための形状に構成されている時に、拘束部材（１０２）に対して作用していることだろう。したがって、拘束部材（１０２）が、クリープ破断に対して耐久性がありかつ時間の経過と共に延びることなしに所要荷重に耐えることが可能である材料を含むことが可能である。拘束部材（１０２）は、例えば、熱接着されることが可能である薄シート形状において適切なクリープ破断耐久性、可とう性、および、生物適合性をもたらすと考えられているｅＰＴＦＥを含むことが可能である。ポリエチレンテレフタラート（ＤＡＣＲＯＮ^TMまたはＭＹＬＡＲ^TM）のようなポリエーテル、または、ＫＥＶＬＡＲ^TMのようなポリアラミドを含む、他の材料も使用可能である。上記糸状結合部材（１０４）も、ポリエチレンテレフタラート（ＤＡＣＲＯＮ^TM またはＭＹＬＡＲ^TM）のようなポリエーテル、または、ＫＥＶＬＡＲ^TMのようなポリアラミドのｅＰＴＦＥ縫合糸を含むことが可能であり、ニチノール、ステンレススチールまたは金を含む金属ワイヤも結合部材（１０４）用として使用されることが可能である。結合部材（１０４）は、後述するように単純に伸張して、遠隔引張り線を形成することも可能である。あるいは、ステンレススチールを含む金属引張り線のような金属引張り線が、ｅＰＴＦＥを含む非金属製結合部材のような非金属製結合部材（１０４）に結合されることも可能である。金属製引張り線をそれ自体の上に折り曲げて***を形成することと、結合部材をその*** を通して結び目によって***に固定することとによって、結合が行われることが可能である。さらに、拘束部材の幅が、好ましくは図７Ａに示される通りの平らな方向配置状態である時に、移植片の直径よりも小さいことに留意されたい。典型的には、拘束部材の幅が約４０ｍｍ未満であり（典型的には、上記装置が胸大動脈用のサイズである時には約２５−４０ｍｍ）、さらに典型的には、約１５ｍｍ未満である。材料シートが０．０１０インチ(０．２５４ｍｍ)未満の厚さを有することが好ましく、０．００５インチ（０．１２７ｍｍ）未満であることがさらに好ましい。これに加えて、拘束部材の長さが移植片の長さ以下であることが好ましい。拘束部材の長さが概ね移植片の長さ以下に維持されるように、移植片の膨張中に拘束部材を収縮させるために、収縮アセンブリが備えられることが可能である。移植片の膨張可能部分が、半径方向のその膨張のために軸方向の僅かな量の短縮を被る可能性があり、このことは、こうした状況において特定のタイプの収縮アセンブリを使用しなければ、移植片の端部における拘束部材の重なり合いを生じさせる可能性がある。拘束部材が移植片を越えて延びて、拘束部材が膨張後に移植片によって形成される流路または移植片の中を通るあらゆる流体流に干渉する危険性を、この収縮アセンブリが最小限に抑制するかまたは排除する。図８Ａから図８Ｄを参照すると、収縮アセンブリまたは収縮機構の例がこれらの図に示されている。図８Ａでは、収縮アセンブリ（３４０）は、取付け点（３４８）に示されているように、拘束部材（１０２）の端部付近に結び付けられているかまたは固定されている部分を含む生物適合性フィラメント（３４２）を含む。フィラメント（３４２）は、ステント（１２６）の第１のすなわち末端の螺旋状屈曲部を形成する部材の下側を通過させられて、下にループさせられるか、そうでない場合には、第２の屈曲部の頂点（３４４）のような第１の螺旋状屈曲部以外の第２、第３または別の螺旋状屈曲部の一部分にスライド可能な形で固定されている。フィラメント（３４２）の他方の端部部分はさらに、結び付けまたは何らかの結び付けの代替処理によって、取付け点（３４８）または同じ螺旋状屈曲部の頂点（３４６）のような頂点（３４４）から周囲に間隔が開けられているステントの一部分に固定されている。フィラメント（３４２）が、第２の螺旋状屈曲部の頂点を通ってループ状にされており、かつ、図８Ａに示されているように、輪になった頂点（３４４）の付近の頂点（３４６）に結び付けられていることが好ましい。図８Ａに、圧縮状態のステントを示す。前述のようにシートが延伸膨張すると、ステントの部材が延伸膨張し、図８Ｂに示すようにステントが半径方向に延伸膨張する。頂点（３４４）と頂点（３４６）との間の距離がステントの延伸膨張より大きく、フィラメント（３４２）は比較的柔軟性がなく弾力性もないため、取付ポイント（３４４）と頂点（３４８）との間の距離は必然的に減少する。結果は、制約部材（１０２）端部が、図８Ｂに示すようにステント（１２６）に関して後退する。そのため、制約部材の長手軸に沿った後退は、本変形例の隣接する頂点間の距離の延伸によって行われる。１つの後退メカニズムしか示さないが、別の類似に構成および配置した後退メカニズムを、制約部材の他端に用いることができる。図８Ｃに、後退アセンブリの別の変形例を示す。図８Ａおよび８Ｂに示すこのアセンブリの図は、半径方向外側を見て全体として円筒の移植片とステントの間の位置から取る。フィラメントの一端部分が制約部材に固定され、他端が、ステント延伸膨張中、円周方向に移動するステント部分に固定される上記に示すものと対照的に、フィラメントの他端はステントが延伸膨張する時ステントの（軸方向の）長手軸に全体として平行に動くステント部分に固定される。この変形例で、ステント部材（１２６‘）（図面に示すように形成できるアイレットを含むステント（１２６）と異なる）の端部螺旋の少なくとも１個の頂点（３６４）は、大半の頂点（３６６）より短くする。フィラメント（３６２）は、一端で頂点（３６４）に、他端で制約部材（１０２）の端部に結びつけ、あるいは固定する。図８Ｄに示すように、ステントの半径方向の延伸膨張で、内向き位置の頂点（３６４）は、長手または軸方向に全高さ頂点（３６６）より大きく後退する。この相対的に大きい後退は、制約部材（１０２）端部が頂点（３６６）に対し後退するよう、フィラメント（３６２）に直接伝えられる。上述の通り、別の類似構造の後退メカニズムを制約部材の他端に備えることができる。図４を参照すると、本願に開示する送達システムと共に用いることができる１つのステント移植片構造が示される。ステント移植片（１０６）は全体として薄壁管または移植片部材（１２４）、自己延伸膨張ステントになることのできるステント部材、ステント（１２６）および移植片（１２４）部材を連結するためのリボンまたはテープ部材（１２８）を含む。ステント（１２６）および移植片（１２４）部材は、熱結合が可能で、テープ部材（１２８）および移植片部材（１２４）との間のステント部材（１２６）の部分に密封される。ステント移植片（１２８）の機械的特性は、例えば材料選択、ステント部材の構造パターンの変更、テープ（１２８）および移植片（１２４）部材の厚みの変更、およびステントおよび移植片部材を接続するテープ部材のパターンの変更によってカスタマイズすることができる。図４Ａに示すように、テープ部材（１２８）は、波形ステント部材の螺旋ターンに沿ってステント部材（１２６）の一部のみカバーすることができる。この構造では、例えばステント移植片が非圧縮状態の時、ステント部材の領域はテープ部材と干渉しない。これは、ステント移植片が曲げや圧縮を受ける時、ステント部材（１２６）およびテープ部材（１２８）の間のせん断応力を有利に減らすことになり、もって移植片（１２４）またはテープ（１２８）部材の裂断、あるいはステント（１２６）および移植片（１２４）部材の間の剥がれを生じるリスクを減少させる。テープ部材（１２８）も望ましくは、フィラメントまたは縫合糸のような糸状態構造に対して、ステント（１２６）及び（移植片（１２４）部材と接合する全体に幅広または平坦面を有する。これは、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）との間の潜在的結合面積を増やし、ステント移植片の構造的一体性を強化する。このように結合を強化した表面によって、テープ部材（１２８）の厚みを最小限にすることが容易になる。図面に示すの形式のテープ部材が所望の結果を与えることがわかっている。約０．０７５インチのピークからピークの波形振幅を有するステント部材に適用される、幅０．０２５、０．０５０および０．０７５インチの幅を有するテープ部材が、好適な結果を与えると考えられる。ただし、テープ部材の帯幅が増加すると、ステント移植片柔軟性が全体として減少することがわかっている。ピークからピークで測定して、幅がステント部材波形の振幅の約１／４から３／４の幅のテープ部材が、柔軟性の最適化に望ましい（振幅の１／３から２／３がより望ましい）ことがわかっている。頂点に隣接するテープ部材の横マージンの１つを位置決めすることによって、頂点強度を大きく犠牲にすることなくテープ部材幅を減少できることもわかっている。テープ部材の幅を変更することでも（例えば、ステント移植片の長さに沿ってテープ幅を変更する）、他の構造的特性を調整できる。幅を増すことは、半径方向硬さとバースト圧を増し、装置の多孔性を減らすことにもなる。帯幅を増すことは、連結部材ターン間の移植片部材のしわも減らす。テープ部材（またはその別片）もステント移植片の終端部分を包囲し、移植片部材の終端をステント部材に固定することができる。図９Ａおよび９Ｂはさらに、本願記載の送達システムと共に用いることのできるステント移植片構造を示す。図９Ａを参照すると、ステント移植片（２００）はステント移植片（１０６）と同じだが、ステント移植片（２００）がステント波形隣接ターンを連結するフィラメントを含む点が異なる。フィラメント（２０２）はステント部材の波形間を結び合わせるか織りあわせ、そのように結んだ螺旋構造を得る（すなわち、二次螺旋）。かかる構成は、ＰＣＴWO92/26695（国際出願番号PCT/US95/0400）に開示され、その全体を参照によって本願に組み込む。図９Ｂに示すステント移植片（３００）は図９Ａに示すものと同じだが、フィラメント（３０２）がステント部材の同じ螺旋ターンの波形間を織り合わせている点が異なる。フィラメント（２０２、３０２）は同じ構造で、血液適合性または生物適合性があり、ステントを曲げられるだけ充分に柔軟で、折り曲げる時ステントを変形させないようなあらゆる適切なフィラメント材料でよい。リンケージは、１本または複数のストランドのワイヤ（プラチナ、プラチナ／タングステン、金、パラジウム、タンタル、ステンレススチール等）でよく、さらに望ましいのはポリマーの生物学的適合性のあるフィラメントの利用である。柔軟なリンクは、例えばその端部をステントに巻き、最後のターンの始まりのポイントで縛ることで、ステント移植片（１００）のいずれかの端部に縛り付けることができ、これは通常の技術の１つであることは明白である。経皮的に送り込んだステント移植片は、送り込みに必要な縮径から、より大きな配置径に延伸膨張しなければならない。これら装置の直径は、明らかにこれらを配置する身体内腔のサイズに合わせて変化する。例えば、本発明のステントは（神経利用のための）直径２．０ｍｍから（大動脈配置用）直径４０ｍｍまで様々なサイズにできる。約２．０ｍｍから６．５ｍｍ（恐らく１０．０ｍｍまで）の範囲が望ましいと考えられる。一般に、２：１以上の膨張比が必要である。これらステントは、大径ステントでは最高５：１の膨張比が可能である。本発明のステント移植片を利用する典型的な膨張比は、一般的に２：１から４：１の範囲だが、本発明はそのように限定されない。ステント材料の厚みは、ステントのサイズ（または直径）と、折り畳んだステントに最終的に必要な降伏強さによって明らかに変化する。これらの値は、選択した構造材料にさらに依存する。これら変形例に用いられるワイヤは、一般的に強力な金、例えば、ニチノールおよびそれより強いバネステンレススチールなどで、約０．００２インチから０．００５インチの直径を持つ。大きなステントでは、ステントワイヤに適する直径はやや大きくなり、例えば０．００５から０．０２０インチである。フラットストック金属ステントでは、約０．００２インチから０．００５インチの厚みで通常は充分である。大きなステントでは、ステントフラットストックに適切な厚みはやや薄く、例えば０．００５から０．０２０インチである。以下の例は、図６に示すステント移植片を製造する望ましい方法を示す目的で提供する。ただし、この例は本発明を限定するものではないことに注意する。ステント部材ワイヤは、その上にピンを配置したマンドレル周囲に螺旋状に巻き、螺旋構造と波形を同時に形成できる。マンドレル上に置いたまま、ステント部材を２０分間約４６０°Ｆに加熱してその形状を保持するようにする。ワイヤのサイズと材料は、用途に応じて広く変化できる。以下は、直径６ｍｍの脈管内腔に適応するよう設計したステント移植片の例構造である。ステント部材は、約０．００７インチの直径を持つニチノールワイヤ（５０．８原子％Ni）からなる。この例の場合、ワイヤはシヌソイド波形（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｕｎｄｕｌａｔｉｏｎ）を持つよう形成され、それぞれがピークからピークへ約０．１００インチの振幅を持ち、１インチあたり約１０巻回のピッチで螺旋を形成する。螺旋の内径（無制約の場合）は約６．８ｍｍである。（図９Ａおよび９Ｂに示すように用いた場合のフィラメントは、直径約０．００６インチを持つことができる。）この例で、移植片部材は多孔延伸膨張ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）だが、テープ部材は延伸膨張ＰＴＦＥをＦＥＰでコーティングしたものである。テープ部材は、図６に示すようにステントおよび移植片部材周囲に位置決めした（図解の変形例に示すような）フラットリボンの形式である。ＦＥＰコートしたテープ部材またはリボンの側は、移植片部材に面して移植片部材に固定される。中間ステント移植片構造を加熱して、テープおよび移植片部材の材料を混ぜ合わせ、以下により詳細に説明するように自己結合できるようにする。テープ部材の形成に用いたＦＥＰコートした多孔延伸膨張ＰＴＦＥフィルムは、次のステップからなるプロセスによって作るのが望ましい。（ａ）多孔ＰＴＦＥフィルムを、望ましくはＦＥＰ、あるいは別の熱可塑性ポリマーの別層に接触させる；（ｂ）ステップ（ａ）で得た組成を熱可塑性ポリマーの融点より上の温度まで加熱する；（ｃ）熱可塑性ポリマーの融点より上の温度に保ちながら、ステップ（ｂ）の加熱した組成を伸長する、；そして（ｄ）ステップ（ｃ）の産物を冷却する。ＦＥＰに加えて、熱可塑性フルオロポリマーを含む他の熱可塑性ポリマーも、このコートフィルムの作成に用いることができる。多孔延伸膨張ＰＴＦＥフィルム上の接着コーティングは、一般的に伸長の量とレート、伸長中の温度、および伸長前の接着剤の厚みに応じて、連続（非多孔）または非連続（多孔）のいずれかにすることができる。この例を作る際、薄壁延伸膨張ＰＴＦＥ移植片は厚み約．１ｍｍ（０．００４インチ）で、密度は約．５ｇ／ｃｃだった。多孔延伸膨張ＰＴＦＥのミクロ構造は長さ約２５ミクロンのフィブリルを含んでいた。長さ３ｃｍのこの移植片材料を、移植片の内径と同じ直径のマンドレルに配置した。そして長さ約３ｃｍのニチノールステント部材を慎重に薄壁移植片中央に適合した。そしてステント部材に、上述のＦＥＰコートフィルムからなるテープ連結部材を備えた。テープ部材は、図６に示すようにステント部材の外面に螺旋に巻いた。テープ部材は、そのＦＥＰコート側が内側を向き、ステント部材の外面と接触するように向けた。このテープ面は、ステント部材の開口から露出する薄壁移植片部材の外向き面に露出した。螺旋巻きリボンのミクロ構造の単軸向きフィブリルを、ステント外面に螺旋向きにした。マンドレルアセンブリを３１５℃に設定したオーブンに１５分間入れ、その後フィルムを巻いたマンドレルをオーブンから取り除き、冷却した。ほぼ大気温度への冷却後、できたステント移植片からマンドレルを取り外した。加える熱の量は、多孔延伸膨張ＰＴＦＥフィルム上のＦＥＰコーティングを溶かし、もって移植片および連結部材を互いに接着させるに充分だった。そのため、移植片部材は、ステント部材の隣接するワイヤ間の開口を介して螺旋巻きテープ部材の内面に接着的に結合された。ルミナルおよび外カバリング（移植片およびテープ部材）とステント部材の組み合わせ厚みは約０．４ｍｍである。本発明を、図面に示すステント移植片例を参照して説明したが、これを他の装置、ステントまたは図示と異なる構造を持つステント移植片と共に用いることができるのを理解しなければならない。例えば、本願に記載する送達システムは、以下に詳細に説明する分岐ステントまたはステント移植片と共に用いることができる。さらに、自己延伸膨張ステント移植片について記述したが、本願に記載の送達システムと共にバルーン延伸膨張ステント移植片を用いることができる。これらステント移植片には、崩壊した自己延伸膨張ステント内に保存されるバネエネルギーに対して、その延伸膨張状態に自己を延伸膨張させるバルーンが必要である。図１０Ａ−Ｃを参照して、糸状連結部材（１０４）と共に用いることのできる１個のスリップノット構成を説明する。簡潔にするため、制約部材（１０２）をその中にインプラントを配置せずに示す。図１０Ａは、プレ解放またはプレ配置状態のスリップノットを示し、一連のノットは全体として制約部材（１０２）面と面一で、インプラント送達中に望ましい構造物にほとんどプロフィールを追加しない。図１０Ｂに、糸状連結部材（１０４）をゆるめてチェーンノット（１３０）の形成方法を示した１０Ａのアセンブリを示す。図１０Ｃは、図１０Ａまたは１０Ｂのアセンブリの解放を略図的に表す。図示のステッチまたはノットは、ラインの一端を引くことで解放可能で、それによって円筒または管状制約部材が解放され、装置が配置される。この特定のステッチは「チェーンステッチ」と呼ばれ、１本の針と１本のラインで作ることができる。チェーンステッチは、１個のスリップノットが次のスリップノットの解放を防ぐよう、互いに輪を通る一連のループまたはスリップノットである。ラインを引いてスリップノットを解放すると、次のスリップノットが解放され、それが次のスリップノットを解放する。ライン全体が制約部材から引き抜かれるまで、ラインを引く間このプロセスがくり返される。図面を参照すると、参照矢印（１３４）に示す方向などに糸状連結部材（１０４）のノットのない部分、またはリード（１３２）を引くと、各連続するチェーンノット（１３２）が次の隣接するものを解放する。望ましい実施例では、連結部材（１０４）のチェーンノット（１３０）を、図１０Ａに示すようなデリバリーカテーテルの遠位部分から離れる方向に、以下に詳細に説明するように崩壊したインプラントを累進的に解放するよう配置する。図１１Ａから１１Ｆを参照すると、制約部材とその中の崩壊あるいは圧縮されたインプラントからなるアセンブリの作り方を、例として示す。図１１Ａに、制約部材（１０２）とその側マージンを互いに解放可能に連結し、その左端を先細の機械的拡張器（４０２）で拡張させたものを示す。そして小さいファンネル（４０４）を図１１Ｂおよび１１Ｃに示すように制約部材（１０２）に挿入する。そして小さいファンネル（４０４）と制約部材（１０２）をプリング・フレーム（４１０）に取り付け、大きいファンネル（４０６）を図１１Ｄに示すように小さいファンネル（４０４）にはめ込む。ステント移植片の一端に縫合したトラクションまたはプルライン（４０８）を、大きいファンネル（４０６）、小さいファンネル（４０４）、先細マンドレル（４１６）を持つ制約部材（１０２）を介して引く。図１１Ｆに示すように、プルライン（４０８）は、テンションネジ（４１４）に位置するタイダウンポスト（４１２）に固定してから、テンションネジ（４１４）によって引く。そしてステント移植片（１０６）を、大（４０６）および小（４０４）ファンネルを介して、制約部材（１０２）に向かって順次引っ張り、崩壊させる。ステント移植片（１０６）が制約部材（１０２）に向かって半径方向に崩壊すると、その側マージンが連結され、プルライン（４０８）を取り外すことができる。マンドレル（４１６）を制約インプラントに挿入して、他コンポーネントへの導入を容易にすることができる。好適な実施例では、マルチルーメンカテーテル（１３６）（図１２−１４）が圧縮したステント移植片（１０６）の中央を介して導入され、半径方向に制約されたステント移植片を所望の内腔内位置に送り出す。ファンネルは、ステントをニチノールから作る時にステントの圧縮を容易にするため冷却することができる。すなわち、ステントをニチノールから作る時、ファンネルを０℃、またはニチノールがマルテンサイト状態になる過渡温度（Ｍｆ）より下に冷却することができる。さらに、ステント移植片をまず折り畳んでから、ファンネルを介して制約部材に向かって引くことで、輪郭を減少させることができる。冷却は、ステント移植片をテトラフルオロエタンなどの冷却ガスによってスプレーソークすることで行う。MicroCare Corporation(Conn)のMicro-Dus t（登録商標）ドライ回路ダスターが好適な結果を出している。スプレーキャニスターを上下逆さまに保持して、ステント移植片への液体として流体を吐出するのが望ましい。インプラント配置方法を、図１２−１４を参照して説明する。一般に、インプラントは本願に記載の送達システム、一般的に縮径形式（例えば図４参照）で組み立てた後の脈管構造によって経皮的に送り出す。所望の送達位置で、インプラントを制約部材から解放し、もってインプラントが延伸膨張、あるいは送達位置の内腔壁に対し延伸膨張するようにする。バルーン延伸膨張可能ステントなど、ステントまたはステント移植片を含む他の装置を用いることができるが、以下の例を自己延伸膨張ステント移植片を参照して作り、これは無制約の時、最終的な所定の幾何形状に完全に延伸膨張する能力を有する。より詳しくは図４および１０Ａ−Ｃに示す送達システムと図６に示すステント移植片構造を使って、以下の例を作る。図１２Ａおよび１２Ｂを参照すると、制約部材（１０２）内に閉じこめられ、デリバリーカテーテル（１３６）の遠位部分を包囲する崩壊したステント移植片（１０６）を含むインプラント送達アセンブリが示される。診察する医師が適当なサイズの装置を選択する。一般的に、所望の配置位置の内腔直径より最高約２０％大きい延伸膨張直径を持つステント移植片が選ばれる。デリバリーカテーテルはマルチルーメンカテーテルが望ましい。カテーテル（１３６）の近位部分をハブ（１４０）に連結するが、これはガイドワイヤ（１４２）のためのガイドワイヤポート（１４２）と、配置ノブ（１４４）を含み、これは糸状連結部材（１０４）のリード（１３２）に連結される。従って、ノブ（１４４）を後退させると、制約部材（１０２）が解放され、ステント移植片が延伸膨張できる。ハブ（１４０）は、従来技術のフラッシングポート（１４６）を含むこともできる。ステント移植片（１０６）は、制約されたステント移植片のそれぞれ近位および遠位部分に隣接するデリバリーカテーテル（１３６）周囲に位置決めした近位バリア（１４８）と遠位バリア（１５０）により配置前に軸方向に保持する。近位および遠位バリア（１４８，１５０）は、マルチルーメンカテーテル（１３６）に固定して、制約ステント移植片の軸方向の動きを制約することができる。バリアは、ステント移植片または制約部材に対し接合するよう位置決めするのが望ましい。連結部材（１０４）のリード（１３２）を、デリバリ一カテーテル（１３６）の内腔に流体的に連結した近位バリア（１４８）の開口（１５２）に通し、連結部材リード（１３２）を配置ノブに連結できるようにする。図１２Ａおよび１２Ｂに、カテーテル（１３６）と制約されたインプラントの脈管（１５４）を介した所望の位置への前進を示す。図１３Ａと１３Ｂを参照すると、制約されたステント移植片が所望の位置（１５６）に到達すると、配置ノブ（１４４）が引き込まれ、連結部材（１０４）を制約部材から取り外すと、ステント移植片が図に示すように累進的に延伸膨張する。連結部材は、ステント移植片の遠位端から近位端の方向でステント移植片の延伸膨張を容易にするよう配置するのが望ましい（すなわち、カテーテル先端からカテーテルハブへの方向）。図１４Ａと１４Ｂに、連結部材とカテーテルを取り外した後、ステント移植片（１０６）と制約部材（１０２）が最終的インプラント位置にあるところを示す。別の変形例では、複数の制約部材を図１２Ｃに示すように用いることができる。複数連結部材（１０４）を同時に解放すると、インプラント配置時間が短縮される。バルーン延伸膨張可能ステント移植片の配置方法は上述のものと同じだが、連結部材（１０４）をアイレット（１１６）から後退させた後、送達前にステント移植片内に位置決めできるバルーンを膨らませてステント移植片（１０６）を延伸膨張させてから、しぼませてカテーテル（１３６）を介して取り外す点が異なる。別の変形例によると、多方向連結部材リリースまたは複数連結部材を用いることができる。これらの構成によって、１つの単一方向連結部材を用いた時よりインプラントを迅速に配置することが容易になる。図１５Ａ−１５Ｄに、本発明の原理による制約インプラントの多方向配置を示すが、ここでは、連結部材配置によってインプラントをその中間部分、望ましくは軸中心からインプラント端部に向かって解放する。これら略図には特定の連結部材構成は示さないが、図１６に示す１個の好適な連結構成は、リード（１３２）が開口（１５２）を通過して、図１２Ａに示し上記に説明する配置ノブ（１４４）に連結するものである。図１５Ａを参照すると、デリバリーカテーテル（１３６）の遠位端に配置した制約されたステント移植片を、脈管（１５４）を介して動脈瘤（１５８）に配置する。制約部材（１０２）の軸方向中間点は、動脈瘤のうの中央に位置決めするのが望ましい。連結部材配置の解放は構造物の中間から制約部材（１０２）とステント移植片（１０６）の近位および遠位端に広がり、ステント移植片（１０６）はその軸方向中間部分から図１５Ｂと１５Ｃに示す端部に向かって累進的に延伸膨張する。これは、図１６に示すようにこの図の配置を用いている時同時にリード（１３２）を引くことによって達成できる。制約部材を完全に解放し、ステント移植片を図１５Ｄに示すように完全に配置する時、ステント移植片の近位および遠位部分を動脈瘤の近位および遠位ネックに対して位置決めされるように、ステント移植片のサイズを選択する。デリバリーカテーテルはそこで解放できる。図面から明らかなように、この変形例によって、動脈瘤のうを流れる液体流が、制約部材の解放中実質的に妨害されないままになり有利である。例えば、ステント移植片端部は、動脈瘤ネック領域の妨害が最小限に見える図１５Ｃに示す配置時間にまだ制約されている。さらに、制約部材のこの同時多方向解放によって、図１２−１４に示すような単一方向解放メカニズムに対して、インプラントを配置した時、脈管中の液体流がインプラント位置を妨害する時間を有利に短縮する。図１６に、複数連結部材構成を示す。図解の配置には、２個の縛り付け構成（１５０）および（１５２）が含まれる。糸状連結部材（１０４）のリード（１３２）の配置を除き、構成（１５２）は構成（１５０）の鏡像である。従って、簡易化のため一方の構成のみの説明を行う。縛り付け構成（１５２）を参照すると、構成（１５２）は図１０Ａ−Ｃに示すものと同じだが、構成（１５２）は、参照番号（５０４）として全体を設計した２個の追加スリップノットと、タック配置（５０６）をさらに含む点が異なる。追加スリップノットは制約部材に織り込まれず、図面から明らかなように、リード（１３２）を矢印（１３４）の方向に引く時、連結部材解放の遅延メカニズムとなる。そのため、不意にリード（１３２）を引くことが、直ちに制約部材から連結部材を解放し始めることにはならない。タック配置は単に、図示の各種間隔でステッチになっているリード（１３２）のゆるみを押し込み、引いた時に追加スリップノット（５０４）が送達のため引き外れるようになっている。分岐ステント移植片図１７Ａ−３２Ｄに関する説明のこの部分は、全体として本発明の実施例に関し、自己膨張、モジュール式、分岐ステント移植片の一端部分の外面上の一方向弁として閉塞フランジを固定する。密封部材は、ステント移植片周囲の漏れフローと、そのフローから隔離したい脈管壁の異常部分へのフローを防止することが目的である。図１７Ａ−３２Ｄに関する説明の多くが管状部材のステント移植片構造に向けられているが、管状部材は本発明の特定のインプラント可能な医療装置実施例を限定するという役割のために説明しており、これには説明する各管状部材バリエーションの外面に取り付けた密封部材を含むと想定する。本発明のこの説明部分も、以下に記載する名称を用いる。これより用いる「遠位」という用語は、外科的アクセスポイントから離れた位置を指す。「近位」とは、外科的アクセスポイントに近い位置を指す。本説明での外科的アクセスポイントとは、人工器官が最初に身体に入る位置、図示の例では大腿部動脈への小さい切開を指す。最後に、「人工器官」という用語は、ステントまたはステント移植片を指す。ステントという用語を用いる場合、移植片要素を持たない構造をさすが、ステント移植片という用語は、ステント要素と移植片要素を両方持つ構造を指す。図１７Ａ−３２Ｄに特定の形式で示す本実施例の管状部材は、身体との分岐地点に配置するよう適合したモジュール式人工器官である。図解のため、本実施例は、腹部大動脈が同側および対側腸骨動脈に分岐する人***置を参照して説明する。但し、本実施例は身体中の他の多くの場所で用いることができるのは理解しなければならない。以下に説明するステント移植片コンポーネントは、テープ部材を使ってワイヤステント部材に取り付けた柔軟ワイヤステン部材からなる。ステント移植片コンポーネントは、圧縮送達および自己膨張用に設計されており、再び上記図４−１３を参照して詳細に説明する。図１７Ａのモジュール式ステント移植片は全体として、本体（７００）と対側脚（７３０）の２個の主要コンポーネントを持ち、それぞれが全体として上記説明に従ってステント部材に取り付けた移植片部材を持っている。本体（７００）は全体として明確な全体構造をもつ多数の部分を有する。遠位胴体部分（７０８）は、本体（７００）の遠位端（７０２）に始まる単一の管腔構造を持ち、分岐点（７２８）まで続く。分岐点（７２８）は、遠位胴体部分（７０８）の単一管腔が内部の２個のフロー管腔に分岐する人工器官内の場所である。中間部分（７１０）は分岐点（７２８）から始まり、受け穴（７０４）まで続く。中間部分（７１０）で、ステント移植片は内部移植片構造を持ち、これは全体として管状の単一管腔ステント構造に包囲された２個の管腔に分岐する。最後に、近位部分（７１２）はステント部材と移植片部材両方の単一の管腔構造で、同側脚穴（７０６）で終結する同側脚（７２６）を含む。中間部分（７１０）の移植片部材は、単一管腔遠位胴体部分（７０８）を同側脚（７２６）と内側雌受け管腔（７０３）に分岐させる。受け管腔（７０３）は受け穴（７０４）で終結する。受け穴（７０４）と受け管腔（７０３）は、対側脚コンポーネント（７３０）の送達と取付を受ける。対側脚コンポーネント（７３０）の遠位端（７３４）の移植片材料は、以下に説明し、図２３により明確に示すような扇形が望ましい。受け穴（７０４）は、その周辺の実質的部分周囲のワイヤ構造によって支持され、展開後、受け穴（７０４）は開いたままにされる。好適な変形例においては受け穴（７０４）を支持するワイヤ構造は独立ワイヤリング（７１４）である。独立ワイヤリング（７１４）は中間部分（７１０）の受け穴（７０４）の一般面に配置される。独立ワイヤリング（７１４）は受け穴（７０４）における移植片材料が対側脚（７３０）の基端（７３４）を受けるように開いた場所に支持されることを確実にする。この様な支持がないと、受け穴（７０４）は、メインボデー要素（７００）を送達した後に確実に開くことができない、というのは、中間部分（７１０）においては、受け管腔（７０３）領域内の分岐移植片部材はその内周面上に完全なステント支持を有していないからである。これは受け管腔（７０３）領域内の移植片内周面（７８５）のステント支持が何もない図１８からよく理解されるであろう。独立ワイヤリング（７１４）は上述した他の移植片部分と同じ材料でつくることができ、自己延伸膨張性を有することが好ましい。好適な変形例においては、独立リングは受け穴（７０４）に熱接着された少なくとも１つのテープ層で被われた波形ワイヤステント材料の単一折り返しを備える。あるいは、独立ワイヤリング（７１４）は、メインボデー（７００）の最後の折り返しとして形成することもできる。移植の間、受け穴（７０４）が見えるように放射線不透過（radiopaque）マーカーを使用することもできる。このようなマーカーは独立ワイヤリング（７１４）に近接した放射線不透過ワイヤを含むことができる。このようなマーカーはメインボデー（７００）を啼乳類の体内に展開した後に受け穴（７０４）の位置を見つけるのを容易にする。中間部分（７１０）のこのような構造は、図１７Ｃに示されるように、単一管腔ステント部材と分岐移植片部材により特徴づけられ、小さく圧縮された形状を提供すると共に、離れたステントされた足形状を有する構造の簡単な製造も提供する。圧縮された形状は、主に、当該部分におけるステントおよび移植片部材の物理的な量により決定される。この構造は、通常は、分岐移植片部分の内周を支持するステント材料を除去し、その領域で圧縮するステント材料を少なくする。本体コンポーネント（７００）を上述のように送達のために圧縮すると、圧縮した輪郭は、分岐した移植片部分上に分岐ステント部分を持つ構造よりはるかに小さくなる。分岐フローは支持されるが、分岐ステント部分がないため、製造は簡易化される。例えばワンピースの分岐ステント部分を巻くのは、より複雑なプロセスである。同様に、別個円筒形ステント構造を巻いてそれらを接続して分岐ステント構造を形成するのは複雑で、最終的に信頼性が低い。中間部分（７１０）によって、本体コンポーネント（７００）を覆うステント部材全体を、複数の螺旋ターンに配置した単一の波形ワイヤから作れるようになる。その結果が、製造が簡単で、容易に圧縮可能で、配置により信頼性高く膨張する分岐ステント移植片装置となる。中間ステント部分（７１０）の別の構造を図１７Ｄに示す。中間ステント部分（７１０‘）は、鋸歯状領域（７２７）に特徴づけられる形状を有する。この形状は、全体として図８Ａで説明したものでもよいが、分岐移植片部材の間の領域が、中央領域で支持されないままである点が異なる。この構造は引き続き単一管腔ステント構造であるため、縮小輪郭と製造可能性簡易化という利点の多くを保持し、分岐移植片部材において、その周囲のより多くの部分で支持を強化する。さらに、鋸歯状部分（７２７）は、外力の付加によって外に跳ねる傾向が少なくなる。上述のように、本体コンポーネント（７００）と対側脚コンポーネント（７３０）を、圧縮状態で送り出すために身体内の分岐位置に適合する。このため、本体コンポーネント（７００）は、上述の通り構築した制約部材（７２２）を備えるのが望ましい。同様に、対側脚コンポーネント（７３０）には、制約部材（７３２）を取り付ける。これら制約部材は一般的にその長さにわたって間隔を置いて移植片材料に縫合される。図１８に、動脈瘤（７５８）に関連する分岐身体脈管内の分岐位置への配置後の、組み立て済み分岐ステント移植片（７４０）を示す。特定の位置に限定することを意図するものではないが、本発明の人工器官は、腹部大動脈（７５２）が左腸骨動脈（７５６）と右腸骨動脈（７５４）に分岐する位置に示す。本発明のインプラントの各種特徴をより明確に示せるよう、制約部材は図１８には図示しない。組み立てた分岐ステント移植片（７４０）は、本体コンポーネント（７００）と対側脚コンポーネント（７３０）から構成される。対側脚コンポーネント（７３０）を、本体コンポーネント（７００）の受け脚穴（７０４）と雌受け管腔（７０３）に挿入している。このタイプのステントまたはステント移植片の配置で最良の結果を得るには、これらが軸方向硬さ、柔軟性およびねじれ耐性などの適切な構造的特性を持つことが肝要である。分岐位置を加熱する必要のあるような複雑な構造では、１つを最適化すると他方にマイナスの影響が出るため、所望の構造的特性を得ることがますます困難になる。例えば、ステントまたはステント移植片のグローバルな軸方向硬さを最適化することが、必然的に装置をますます柔軟でなくし、その結果、ねじれに対する耐性を阻害し、身体の脈管構造の曲線の自然な曲げに一致する能力が減ずる。反対に、軸方向硬さがほとんどない高柔軟性を持つ装置は、正しい配置が困難で、装置の所望位置への固定に役立たない。これら制約を念頭に、構造的特性を変化させて構築したセグメントを有する分岐ステント移植片を持つことで配置可能性が改善され、ねじれに弱くなくなり、配置後に所望の位置を有利に維持しながら、身体の動きを吸収するだけの柔軟性を持たせられることがわかっている。正確な所望の構造的特性は、人工器官を配置する位置によることになる。これらの理由から、分岐ステントまたはステント移植片を、互いに構造的特性の異なる少なくとも２個のセグメントから構築するのが望ましい。例えば、図１７Ａでは、遠位部分（７０８）と中間部分（７１０）を、より高い軸方向硬さで構築し、配置と位置的安定性を改善させ、近位部分（７１）をより高い柔軟性を持たせて構築し、腸骨動脈の幾何形状を収納することができる。構造的特性の異なるセグメントを多数持たせることがさらに望ましい。従って、本体コンポーネント（７００）と、組み立てたステント移植片（７４０）の対側脚コンポーネント（７３０）は、隣接するセグメントと異なる構造的特性を持たせて構築したセグメントを有する。図１８に示す好適な実施例では、本体コンポーネント（７００）は、異なる構造的特性を持たせて構築した４種のセグメントを有する。遠位セグメント（７４２）は、柔軟な近位の隣接セグメント（７４４）より高い軸方向硬さを持たせて構築する。近位部分（７４８）は、その遠位に隣接するセグメント（７４６）より高い柔軟性を持たせて構築する。同様に、対側脚コンポーネント（７３０）は、軸方向により硬い遠位セグメント（７５９）と、より柔軟な近位セグメント（７４９）を有する。ステントまたはステント移植片コンポーネントの構造的特性の改変には多くの方法がある。ステント移植片コンポーネントの構造的特性を選択的に改変する１つの方法は、物理的寸法の異なるセグメントにテープ部材を用いることである。かかるテープ部材は、図４のテープ部材（１２８）を参照して上記に説明している。例えば、硬さを増すか、あるいは減らすことが望ましいセグメントで、テープ部材の幅、厚み、または間隔を、上述の望ましい寸法より増すことができる。例えば、狭い間隔で巻いた幅広いテープの利用によって、その領域の硬さを増すことができる。ステントまたはステント移植片セグメントの構造的特性を選択的に改変する別の方法を、図１７Ａおよび１８に示す。延長したストラット（７１８）および（７１９）を使って、ステント移植片セグメントの軸方向硬さを増すことができる。延長したストラットは、波形ワイヤの１ターンの頂点を、隣接するターンの頂点に接触するまで延長することで形成する。延長したストラットと隣接するステントターンの頂点との間のこの接触が、軸方向に硬さを追加する。好適な実施例では、テープの層（図示せず）を、延長したストラットの各頂点をカバーする螺旋パターンで装置周囲に貼り付ける。この追加テーピング層によって、ストラットペアを共に保持する。図１７Ａを参照すると、第１螺旋ステントターン（７２０）および第２螺旋ステントターン（７２１）は全体として頂点を有する波形形状を持つ。ステントターン（７２０）の延長ストラット（７１８）は、その頂点を真下のステントターン（７２１）の頂点近く、またはこれに接触させて形成する。延長ストラット（７１９）は、ステントターン（７２１）の頂点をその下のターンの頂点に直接接触するよう延長して同様に形成する。このパターンを継続し、毎回延長ストラットを１つの波だけ間隔をあける。これによって、延長ストラットの螺旋パターンが装置長さに及ぶ。もちろん、延長ストラットは、説明した螺旋構成以外のパターンに配置することができる。これら多くパターンを、あらゆるセグメントに採用することができ、また延長ストラットパターンを他のセグメントに用いて、軸方向硬さを増すことができる。本体コンポーネント（７００）の遠位に隣接するセグメント（７４６）と、対側脚コンポーネントの軸方向に硬い遠位セグメント（７５０）を、図示の延長ストラットによって構築する。本発明の別の重要な側面は、脈管管腔の壁に対して固定位置を達成し、配置位置を保持して、管腔フローの漏れがない点である。ここで図１５を参照すると、遠位端（７０２）は、標的動脈、この場合は腹部大動脈の内径に正しく適合するサイズにする。一般的に、人工器官は、標的脈管の内側よりわずかに大きい無制約の直径を持つよう設計される。組み立てた分岐ステント移植片（７４０）の同側および対側脚は、一般にその遠位端（７０２）のサイズに無関係に遠位端において同じサイズで、腸骨動脈の内径にほぼ一致する直径に先細にした先細部分（７２４）および（７３８）がある。これら先細部分（７２４）および（７３８）は、優れたフローダイナミクスを生じる傾向があるため、直径が急変するのが望ましい。配置後、組み立てた分岐ステント移植片（７４０）は、健康な脈管管腔と動脈瘤（７５８）の各側との充分な接触を確立し、かかる主要動脈で遭遇する比較的高い液圧および流量がかかった時、特に回復後、身体が再び可動になった時に、装置が移動したり外れたりしないようにしなければならない。さらに、遠位端（７０２）、同側脚穴（７０６）または対側脚の近位端（７３６）に漏れがないよう、充分に接触しなければならない。ステントまたはステント移植片外部が自身を脈管管腔に固定できるような固定または保持機能を備え、装置が脈管壁に密封され、その配置位置を維持するようにできる。例えば、図１７Ａおよび１８に示すアンカー（７１６）を本体コンポーネント（７００）と、できれば対側脚御ポーネント（７３０）にも備える。上部ステント部分（７１７）を角度的に外に向けるのが望ましい。このラッパ状ステント部分は、上部ステント部分（７１７）が力によって膨張し、配置時に脈管壁と半径方向に干渉するにつれて、アンカー（７１６）を脈管壁に押しつけるよう作用する。アンカー（７１６）の望ましい構造を図２０Ａに示す。この構造では、上部ステントターン（７６２）から、２本のワイヤを隣接する下ステントターン（７６４）の頂点下に延長する。そして、ステントワイヤの２個の端部（７６０および７６１）を移植片材料（７６８）から離して曲げる。延長ストラット（７７１）を上述の方法で各アンカーに隣接して形成するが、延長ストラットが隣接する下ステントターン（７６４）の下を第３ステントターン（７６５）まで延びる。この延長ストラット配置によって、アンカー（７１６）を支持し、人工器官が脈管壁に膨張する時に遭遇する曲げ力の付加の下でワイヤ（７６０および７６１）に低い応力を与える。延長ストラット（７７１）は、を与えることによって、アンカー領域のステント移植片構造の局所的変形を最小限にする。アンカー（７１６‘）の別の構成を図１９に示す。アンカー（７１６’）は同じ方法で形成するが、アンカー端部が図示のようにＵ字構成に接続されたままである点が異なる。アンカー（７１６‘）は、ステント移植片のどの場所にも形成できる。アンカーを、図１８Ａの上部ステント部分（７１７）周囲に均等に間隔をあけたパターンで形成するのがより望ましい（図１７Ａ）。上述のアンカーは、図示のステント移植片の組み合わせへの利用に限定されず、同様の機能性を必要とするあらゆる非分岐またはステントのみの構造に用いることができるのは明白である。図２０Ｂにさらに、管状部材を有するインプラント可能医療装置を示すが、これは略図で示し、これはアンカー（７１６）および密封部材（９５０）を管腔内空間に配置したステント移植片であるのが望ましい。これはさらに、動脈壁に突き当たった時、アンカーが管状部材壁に与える影響も示している。レバー同様、アンカーは動脈壁から管状部材壁を押し出し、漏れパスを作る。密封部材（９５０）はフランジ（９５４）と第１カフ端部（９５２）を有し、かかる漏れ通路を閉塞する。脈管管腔壁と良好な接触を保つ他に、ステント移植片のコンポーネントは互いと充分な接触を持ち、別個モジュールが取り付けられたままとなり、係合接合面で漏れがないようにしなければならない。図２１に示す本発明のステント移植片は、本体コンポーネント（７００）の受け管腔（７０３）と対側脚コンポーネント（７３０）との間の接合面において漏れなく位置的に安定密封であるよう設計された重要な特徴を示す。図２１には、組み立てたステント移植片の部分断面を示す。対側脚コンポーネント（７３０）が本体コンポーネント（７００）の受け管腔（７０３）に挿入されている。この断面図は、本体コンポーネント（７００）が本体移植片部材（７８０）および本体ステント部材（７８２）を含むことを明確に示す。対側脚コンポーネント（７３０）は、対側移植片部材（７８４）および対側ステント部材（７８６）を含む。対側脚コンポーネント（７３０）と受け管腔（７０３）との間の接合面において、このアセンブリは延長密封領域（７９０）となる。この延長密封領域（７９０）は、対側脚コンポーネント（７３０）の外径と受け管腔（７０３）の内径との間の全体として円筒形の干渉摩擦ばめから構成されるのが望ましい。すなわち、自己膨張対側脚コンポーネント（７３０）の自然または静止外径が、受け管腔（７０３）の自然内径より大きくなる。そのため、干渉により作られた力は、２個のコンポーネントを密封するよう作用すると共に、２個のコンポーネントの動きに抵抗する働きをする。今説明したタイプの全体として円筒形の延長密封領域には多くの利点がある。まず、延長密封領域（７９０）のステントおよび移植片構造を、製造が容易で比較的単純な、全体として円筒形の要素に構築できることである。延長密封領域（７９０）は長い距離を延びるので、必然的にコンポーネント間の密封する表面積が大きい。この大きな密封領域によって、一般に、ステント構造の複数ターンを干渉、すなわち密封関係にすることになる。ある好適なバリエーションでは、延長密封領域は、受け管腔（７０３）の直径の半分を超える長さを持ち、この長さは受け管腔（７０３）の直径より大きいのがより望ましく、この長さは、受け管腔（７０３）の直径の２倍であるのが最も望ましい。簡易化した形状の製造トレランスは容易に制御でき、延長密封領域（７９０）の係合が極めて大きいため、モジュールコンポーネント間に高度に信頼性の高い結合が形成される。それでも、干渉を増した局所的領域を１カ所以上設けて、密封能力と位置的安定性を増すのが望ましい。局所的干渉領域は多くの方法で作ることができる。好適なバリエーションでは、縮径の環状リングを受け管腔内に形成する。かかる局所的縮径によって、局所領域の対側脚コンポーネントの外径との干渉が増す一方、残りの受け管腔との係合が、上述の全体的干渉摩擦ばめにかかることになる。局所的縮径を作る１つの方法を図２３に示すが、これは、延長密封領域（７９０）の部分断面を示す。縮径領域（７９９）は、アンカーリング（７９８）を受け管腔（７０３）の移植片部材（７８０）とステント部材（７８２）とのの間に配置することによって作る。アンカーリングは、ポリマーまたはワイヤ材料から作ることができ、受け管腔が開位置に自己膨張するのを禁止する材料が望ましい。材料は、一般にｅＰＴＦＥの縫合材料であるのが最も望ましい。あるいは、局所的縮径領域は、移植片部材（７８０）の一部を受け管腔（７０３）内に折り戻すことで、図２４および２５に示すように作る。図２４では、アンカーリング（８０２）周辺に移植片材料（７８０）の折り畳みフラップ（８０８）を作ることで、縮径領域（８０６）を形成する。フラップはほぼ図示の位置（８０４）に熱結合する。図２５では、縮径領域（８０９）はフラップ（８０８）から形成し、同様の方法だがアンカーリングなしにある場所（８０７）に熱結合する。これらの方法を使って局所化した干渉は、より大きい面積をカバーする傾向があり、フラップ（８０８）はより柔軟な部材として対側脚コンポーネント（７３０）の外径に対し密封する。ステント移植片コンポーネントの間に良好な密封を確保するさらに別の側面に、対側脚コンポーネント（８１０）の遠位端の扇形ステント移植片構造の利用がある。この扇形構造を作るには、ステント部材の頂点間の移植片材料をステントの最後のターンから取り外す。例えば、扇形（８１２）は、最初の頂点（８１４）と隣接する頂点（８１６）との間の移植片材料を取り外す（あるいは下に折り込む）ことによって形成できる。扇形配置の利用の利点を、図２７Ａから２８Ｂに示す。図２７Ａに、非扇形構造の対側脚コンポーネント（７３０）の完全に膨張した断面を示す。第１頂点（８２２）と隣接する頂点（８２４）は、その間の領域に連続する移植片材料（７８４）を持っている。頂点（８２２）と隣接する頂点（８２４）が矢印（８２０）の方向に共に押し込まれる場合、移植片材料（７８４）はゆがみまたはしわ（８１８）を作り、これが図２７Ｂに示すような潜在的な漏れパス、あるいはトロンボゲン材料が堆積する潜在的位置となる。図２８Ａおよび２８Ｂに示す扇形構造は、一方で、第１頂点（８１４）と隣接する頂点（８１６）との間に移植片材料を持たないため、共に押し込まれた場合、移植片材料にしわを形成しない。ステント移植片がその完全な直径に膨張できない時、上述のしわ（８１８）も形成される。例えば、受け管腔または脈管壁内径が完全膨張したステント移植片外径より小さいことは非常に多い。事実、確実な位置決めと最小の漏れフローで完全なステント移植片配置を達成するためには、脈管に対しステント移植片を大きくすることが、望ましい設計選択であることが多い。この場合、扇形構造を本体コンポーネントまたは対側脚コンポーネントの終端開口のいずれかで用いることもできるのは明白である。本体コンポーネント（７００）の遠位端（７０２）も、図１７Ａおよび１７Ｂに示すようにこの扇形構造を持つのが望ましい。上記説明で、移植片部材を含むステント移植片全体に言及した。かかる直線的ステント移植片の構造を上記で長く記述したが、分岐移植片部材の構造は図２９、３９Ａおよび３０Ｂに示す。上述の本体コンポーネント（７００）の構造に適した分岐移植片部材は全体として２個の移植片部材から形成する。同側先細移植片（８４０）と対側先細移植片（８４２）である。別個対側脚移植片コンポーネント（８４４）は、直線的あるいは先細断面で、上記最初の部分で説明した原理に従って形成できる。同側先細移植片（８４０）は、先細によって分けられた３個の部分を持っている。上部（８４６）、中間部（８４８）および下部（８５０）である。本体移植片（８５４）は、同側先細移植片（８４０）の上部（８４６）を、対側先細移植片（８４２）の上部（８４７）に熱結合することによって形成する。この熱結合によって、望ましいバリエーションでは順次切断され平滑な分岐（８５８）を生じる共通隔壁（８５６）を形成する。隔壁材料の切り離しによって、隔壁の逸脱による液体流の妨害または閉塞を防止する。かかる逸脱は液圧によるもので、ステント移植片を、隔壁がゆるむか緊張しなくなるような方法で半径方向に圧縮すると悪化する。別の実施例では、移植片部分は図３０Ａおよび３０Ｂに示す方法で構築することができる。この実施例によると、本体コンポーネント移植片（８６７）は２個の切片から構築する。管状移植片部分（８６０）を「Ｕ字形」に曲げる。「Ｕ字形」上部を切り欠くことで、上部穴（８６４）を形成する。上移植片部分（８６２）を、管状移植片部分（８６０）の上部穴（８６４）に配置する。２個の切片は、接合面（８６６）で接合する。２個の移植片片は、内マンドレル（図示せず）によって支持しながら熱結合して、所望の形状と平滑な内面を得る。但し、上移植片部分（８６２）は、充分な漏れフリー密封を与えられる方法で、接合面（８６６）の管状移植片部分（８６０）に取り付けることができる。例えば、このコンポーネントは縫合するか、接着剤で結合することができる。利用においては、モジュール式分岐ステント移植片は一般に身体の脈管に経皮的に送られる。人工器官は、上記説明の制約部材を介して送るのが望ましい。図３１Ａから３１Ｅに、経皮的カテーテルアセンブリを使った制約部材（９０２）を持つ分岐ステント移植片の配置を示す。図３１Ａを参照すると、マルチルーメンカテーテルアセンブリ（９２８）を、身体管腔内の選択した位置に挿入している。分岐ステント移植片の本体コンポーネント（７００）を、制約部材（９０２）と連結部材（９０６）によって、ガイドワイヤ（９２６）およびガイドワイヤ管腔（９２９）周囲に圧縮状態に保つ。崩壊した本体コンポーネント（７００）を、遠位バリア（９３０）と近位バリア（９３２）によって配置前に軸方向に保つ。遠位（９３０）および近位（９３２）バリアは一般に、ガイドワイヤ管腔（９２９）に固定する。連結部材（９０６）は、チェーンノットを形成する制約部材（９０２）のアイレット（９２０）を介して、マルチルーメンカテーテル（９２８）内に膨張する。図３１Ａに、遠位位置の本体コンポーネント（７００）と制約部材（９０２）を持つマルチルーメンカテーテル（９２８）の、一般的には主要脈管の分岐におけるインプラント位置への前進を示す。配置中、外科医が本体コンポーネント（７００）の位置を合わせて、同側脚（７２６）が分岐脈管の一方の分岐まで延び、受け穴（７０４）と受け管腔（７０３）が分岐脈管の他方の分岐と揃って、対側脚コンポーネント（７３０）を受けるようにすることが肝要である。この位置合わせを容易にする方法に、不透過性のマーカーによって、外科医が配置または制約部材（９０２）からの解放前に本体コンポーネント（７００）の回転位置を容易に決定できるようにするというものがある。望ましいバリエーションでは、長いマーカー（９３４）を圧縮アセンブリの対側に配置し、短いマーカー（９３６）を対側に配置する。これらのマーカーは、圧縮前にステントに配置するのが望ましいが、制約部材の一部とすることもできる。長さの異なるマーカーを１個持つことで、外科医は分岐脈管に対して対側脚と受け管腔の両方の向きを特定できるようになる。アセンブリを正しく位置合わせしてインプラントのために位置決めしたら、連結部材（９０６）を引き、制約部材（９０２）が、一般的には遠位端を先にインプラントを解放し始める。望ましい実施例では、制約部材は、受け管腔（７０３）の配置と干渉しにくいため、図に示すように一側下まで配置する。図３１Ｂに、連結部材（９０６）を制約部材（９０２）のアイレット（９２０）からカテーテルアセンブリ（９２８）に向かって後退させた時の、半径方向に膨張した本体コンポーネント（７００）を示す。この望ましい実施例では、制約部材（９０２）は、本体コンポーネントの長さに沿って多数の縫合糸を持ち、本体コンポーネント（７００）に固定して、インプラントした人工器官と制約部材（９０２）の間の相対的長手移動を防いでいる。制約部材は任意で、上記に詳しく説明する後退またはプルダウンメカニズムを採用することができる。図３１Ｃに、ガイドワイヤ（９２６）とカテーテルアセンブリ（９２８）を後退させた後の、脈管分岐における最終インプラント位置の本体コンポーネント（７００）と制約部材（９０２）を示す。図３１Ｄに、制約部材（９４２）を使って対側受け穴に送り込んだ対側脚コンポーネント（７３０）を示す。対側脚コンポーネント（９４２）の位置決めと解放の手順は、全体として円筒のステント移植片のインプラントについて説明したものと同じだが、一定の不透過性マーカーを採用して、本体コンポーネント（７００）の分岐点（７２８）に対して正しい位置を確保するようにする。不透過性マーカーは、例えば、受け穴（７０４）、対側脚コンポーネント（７３０）の遠位端（７３４）、本体コンポーネント（７００）の分岐点（７２８）の位置を示すように配置することができる。これらマーカーは、対側脚コンポーネントが受け穴（７９４）に入る時の位置と、分岐点（７２８）から始まる受け管腔（７０３）に対する最終位置を示す働きをする。図２２に示す望ましいバリエーションでは、不透過性ワイヤ（７９４）を受け管腔周辺の移植片材料（７８０）に熱結合または埋め込むことができる。かかる不透過性ワイヤを、対側脚コンポーネント管腔、対側脚管腔または本体コンポーネント（７００）の遠位端の管腔など他の場所で用いることができる。図３１Ｅに、対側脚コンポーネントをし、本体コンポーネント（７００）の受け管腔と係合する最終インプラント状態の組み立てた分岐ステント移植片を示す。図３２Ａから３２Ｄに、同じステントまたはステント移植片コンポーネントを配置したところを略図的に示すが、連結部材（９０２）を後退させた時に制約部材（９０２）を中央から外に向かって解放させる点が異なる。これによって、端部解放の場合の遠位端に対してではなく、脈管の分岐点に対してより正確に配置できる。密封部材（９５０）をさらに図１７Ａ−３２Ｄに示すが、これを含めたことは、密封部材がこれらステント移植片管状部材と組み合わされてどのようにインプラント可能な本発明の医療装置となるかを示すのに適切である。例えば、図１９および２０Ａに、頂点アンカー（７１６）に隣接するステント移植片部材の外面に固定した密封部材（９５０）を示すが、これは、分岐ステント移植片の遠位本体端部に位置するかかるアンカーに隣接して近位に位置づけることができる。密封部材（９５０）を、望ましくはステント移植片管状部材のステント部材と移植片部材の両方を円周方向に包む閉塞カフとして示す。密封部材（９５０）は、ステント移植片の外面に固定した第１カフ（９５２）と、固定しないで頂点アンカー（７１６）に向かって遠位に延びる第２カフ（９５４）を有し、ステント部材のストラットのフランジを形成する。ステント移植片の長手軸に対するこの向きで、密封部材（９５０）は一方向弁を形成し、ステント移植片のステント移植片端部からステント移植片の中央部分、例えば、分岐に隣接する動脈瘤に向かう方向への流れを閉塞する。図１９および２０Ａに示すバリエーションの密封部材（９５０）に望ましい構造は、上記図６を参照して設けたステント移植片管状部材の構築に用いたテープ部材に望ましい構造に類似している。一般に、薄壁ｅＰＴＦＥテープを、前に図面で各種示したテープ部材（１２８）と同様に密封部材（９５０）に用いる。密封部材（９５０）に用いるテープは、ステントおよび移植片部材の結合について前に述べたように、テープ部材（１２８）上を含めてステント移植片の外面に接着する。密封部材（９５０）は、密封部材のどちらの面に接着するのが望ましいかにより、テープ部材（１２８）の外面または移植片部材（１２４）の外面のいずれかに類似の材料で構築した内面を持つ。ある望ましいモードでは、密封部材（９５０）の構造は、約２ｃｍのステント移植片の長手軸に沿った幅を有し、ここで第１端部（９５２）は、約１ｃｍで、第２端部（９５４）は約１ｃｍである。第１カフ端部（９５２）をステント移植片外面に結合し、第２カフ端部（９５４）は結合せず、周囲ステント移植片フローに対して一方向弁として機能する未接着フランジを形成する。密封部材（９５０）は、加熱によって第１カフ端部（９５２）の領域の面のみがステント移植片の外面に結合するよう、密封部材に可変内面を与えることによって、この方法で長さに沿って選択的に接着することができる。例えば、密封部材（９５０）の内面は、第２カフ端部（９５４）ではなく、第１カフ端部（９５２）の領域にＦＥＰライナーを持つことができる。この場合、均一のＦＥＰ外面を有するステント移植片の外面との接触によって、第１カフ端部（９５２）のみがそこに熱固定される。あるいは、密封部材（９５０）は、ＦＥＰ構造のような均一な内面を持ち、テープ部材（１２８）または密封部材（９５０）の熱結合が望ましい領域の移植片部材のいずれかに、選択的ＦＥＰ部分のような可変外面を設けることができる。さらに、密封部材（９５０）は均一面を有し、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）上に配置して、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）の外面間の可変性によって、これら面の一方で第１カフ端部（９５２）と選択的に結合するようにできる。さらに密封部材（９５０）の構造について、このコンポーネントに用いることのできるテープの特定の壁厚みは、望ましくはできるだけ薄くして、その部材についてフランジ一方向弁機能を機能的に与えるようにしなければならない。これは、密封部材（９５０）がステント移植片の他のステントおよび移植片コンポーネントの外面上にあるため、密封部材（９５０）がアセンブリ全体の輪郭を限定する特徴となるためである。そのため、特定の設計では、密封部材（９５０）は、図６を参照して説明したステント移植片の構築に用いたテープ部材より薄い壁であるのが望ましい。特定の構造と、下にあるステント移植片外面への密封部材（９５０）の接着で説明した関連する方法を参照すると、密封部材（９５０）の所望の構造と熱固定技術は、１つのポリマーが同様のポリマーに遭遇した場合（ＦＥＰがＦＥＰに遭遇するなど）、適切な条件による加熱によって選択した熱結合が可能という理論を前提にしていることは、当業者にとって明白である。但し、本発明は、これら特定に説明した条件に限定されず、当業者にとっては明白で図１を参照して以前に示した、密封部材をある管状部材の外面に固定するのに適した手段をより広く含むと考えなければならない。さらに図１９および２０Ａに示す詳細について、ステント部材のストラット間にも複数の円周方向ストラット空間（９５６）も示す。これら空間は、グラフ部材の外面周囲と、ステント移植片の外側に沿って漏れフローのパスを提供できる。但し、第２カフ端部（９５４）はそのフランジの下のこの漏れを捕捉し、第１カフ端部（９５２）がそのステント移植片の外面に固定されているため、これがステント移植片の外面に沿って広がることができない。さらに、図２０Ｂに示すように、頂点ストラット（７１６）を腹部大動脈（７５２）の壁に固定すると、本体（７００）の頂点ストラット（７１６）とこれに隣接する部分が、石灰化組織の場合は特に、動脈壁から引き離されることがあるのが観察されている。この行為によって、本体（７００）の外面と動脈壁との間が分離（９５６）し、この分離によって漏れフローパスが作られると考えられる。密封部材（９５０）のフランジがそのフローを捕捉し、動脈瘤（７５８）に広がるのを閉塞する。図３１Ｅに、追加密封部材（９６０、９７０）と組み合わせたステント移植片上の密封部材（９５０）を示すが、これらはそれぞれモジュール式ステント移植片アセンブリの同側および対側脚（７２６、７３０）の隣接する端部に位置する。分岐ステント移植片の脚周囲の遠位漏れフローが、かかるステント移植片によってフローに対して保護したい動脈瘤への漏れフロー全体にとって、大きく寄与するコンポーネントとなることが多い。密封部材（９６０、９７０）は、かかる遠位漏れを有利に閉塞するためのものである。本発明は、密封部材（９５０）、（９６０）および（９７０）と、その組み合わせを、図１７Ａ、１８、３１Ｃ−Ｄまたは３２Ａ−Ｄに示す管状部材設計の外面に固定するようになっている。さらに、上述の実施例とそのバリエーションで示したような、充分な密封部材をこれらステント移植片バリエーションに用いることができ、これは本発明の範囲に入る。たとえば、説明したフランジ閉塞カフバリエーションや、膨張可能親水性部材さえ、図３１Ｅのようなこれら図面に示す分岐ステント移植片と共に用いることができ、本発明の範囲に入る。別のバリエーションでは、図に各種示す密封部材（９５０）のような密封部材を、図２７Ｂに（８１０）として示すような、モジュール式のステント移植片アセンブリの対側脚コンポーネント（８１０）の遠位端に固定することができる。他のモジュール式移植片コンポーネントとの同軸係合のため脚コンポーネントのサイズを大きくすることによって、移植片部材（図２７Ｂ）のしわ（８１８）を介して潜在的漏れパスが形成される。密封部材（９５０）は、ステント移植片の管腔から周囲の管腔内空間へのフローを可能にしたであろう、しわ（８１８）を介した漏れパスを塞ぐ。しわ（８１８）は、図３を参照して説明したように、動脈壁と係合するよう移植片部材のサイズを大きくすることに関して以前に説明したのと類似の条件によって生じる。事実、受け管腔や脈管の内径が、完全に膨張したステント移植片外径より小さいことは非常に多い。確実な位置決めと最小限の漏れフローで完全なステント移植片配置を達成するには、脈管に対してステント移植片のサイズを大きくすることは、望ましい設計選択でさえあることが多い。そのため、ステント移植片のサイズ増加としわに関するすべてのケースが、本発明の密封部材設計に恩恵を受ける。本発明は、図示の実施例を参照して説明したが、この説明は、限定的意味で解釈するものではない。図示の実施例の各種修正および組み合わせと、本発明の他の実施例は、説明を参照すれば当業者にとって明らかであろう。そのため、添付の請求の範囲は、かかる修正または実施例を含むものである。

【手続補正書】【提出日】平成１２年１２月２７日（２０００．１２．２７）【補正内容】明細書耐漏洩性シール付きの管腔内ステント移植片技術分野本発明は外科用装置アセンブリに関する。さらに明確に述べれば、この外科用装置アセンブリは、管腔内壁によって画定される管腔内空間を通る生理学的流れのために人工導管を提供するための、および、上記流れを管腔内壁から実質的に隔離するための、移植医療装置である。背景技術疾病によって肥厚した血管動脈瘤または脈管壁の治療または分離は、人工血管を用いたバイパス手術によって慣例的には行われてきた。この侵襲性処置の欠点は、大規模な手術に関連した合併症の発生率と死亡率、患者の回復期間の長期化、移植片または処置の限界のために必要とされる反復介入の高い発生率を伴なっている。ステントまたはステント移植片を含む他の選択可能な最小侵襲性の代替的処置が公知であり、特定のタイプの治療に広く使用されている。例えば、管腔内ステントが、疾病によって肥厚した脈管と典型的に関連している血管閉塞や動脈閉塞や狭窄症の治療のため特に有効である。管腔内ステントは、こうした脈管を開いた状態に機械的に保持する働きをする。場合に応じて、ステントを、バルーン式血管形成術の後でまたはその随伴処置として使用することも出来る。ステント構造の内側または外側に移植片層を含むステント移植片は、特に、動脈瘤の治療に有効である。動脈瘤は、動脈壁、静脈壁または脈管壁の肥大によって形成される嚢として特徴付けられる。典型的には、動脈瘤は、体液または凝固血液によって満たされている。ステント移植片は、移植片層が動脈瘤を通る流れ管腔を再形成することを可能にすると共に、ステント構造がその移植片を支持して閉塞または再狭窄に抵抗することを可能にする。閉塞、狭窄または動脈瘤のような異常が発生している分岐部位の治療には、特にステントまたはステント移植片の適用が要求されている。分岐部位は一般的に、単一の管腔または動脈（幹（ｔｒｕｎｋ）と呼ばれることが多い）が例えば「Ｙ」形に２つの管腔または動脈（枝と呼ばれることが多い）に分岐する部位である。例えば、このような分岐部位の一つが、人体内で、腹大動脈が、左右の（すなわち同側と対側の）腸骨動脈に分岐する位置に見つけられる。動脈瘤のような異常部は、幹管腔が２つの枝管腔に分岐する位置が非常に近接して存在する場合は、治療が特に困難となる。この困難さの理由の１つは、幹管腔、枝管腔が、単一の管腔ステントまたはステント移植片の直線部分を固定するのに十分な大きさの健全な管腔壁部分を異常箇所の両側に提供出来ないからである。ステントまたはステント移植片は、分岐部位にまたがり、枝管腔と幹管腔それぞれで流れに障害があってはならない。この場合に必要とされているのは、ステントまたはステント移植片を異常部から十分な距離だけ離れた位置で上記管腔壁の各々に固定することが出来、かつ、枝管腔と幹管腔の中への流れが障害なしに行われることである。こうした構造は、少なくとも移植の後に、一般的に、分岐部位に関して言及したのと同じようにＹ字形の形状を有していなければならない。移植前に、ステントまたはステント移植片がＹ字形の形状を有していてもよく、または、移植される時に所要の形状にアセンブリされるモジュール構造を有していてもよい。後述するように、こうした要求を満たすように適合化されてインプラントを配置するということは、インプラントが、単一方向からのアクセスが不可能である３つの異った管腔の中に配置して固定されなければならないという点でも問題がある。さらに、体の曲がりくねった脈管系を通しての管腔内搬送を容易にするためには、インプラントが非常に小さい直径または輸郭に圧縮されることが可能であり、その後で脈管壁に係合するように予め決められた形状に拡張しなければならない。しかし、この拡張状態は、上記装置を越えて管腔の異常部分に流れる流れを完全に閉塞するには不十分である場合がある。体内の分岐部位における治療を取り扱う従来の装置は、一般的に、一体構造またはモジュール構造の移植片、ステント、ステント移植片を含んでいる。分岐部位にある異常部を治療するための管状移植片の使用は既に公知である。例えば、Ｓｔａｒｋｓに対する米国特許第３，０２９，８１９号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，０９６，５６０号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，１４２，０６７号と、Ｌｉｅｂｉｇに対する米国特許第３，８０５，３０１号である。これらの移植片は、典型的には織布または他の合成材料で作られていて、かつ、支持ステント構造となっていないので、典型的には、一般的な外科的処置により、異常部位を切除して適切な位置に織物移植片を縫合している。一体構造の分岐移植片構造を支持するための何らかの限られた手段を使用する、幾つかの分岐移植片インプラントがすでに開発されている。こうした分岐移植片の例には、Ｋｏｒｎｂｅｒｇに対する米国特許第４，５６２，５９６号、Ｐｉｐｌａｎｉ等に対する米国特許第５，４８９，２９５号、および、Ｂａｒｏｎｅ等に対する米国特許第５，３６０，４４３号と同第５，５２２，８８０号が含まれる。こうした一体構造形の装置の場合には、移植片インプラントの搬送が、移植片の幹と２つの脚との各々が別々の管腔内に位置決めされてその場で固定されなければならないために、面倒なものとなる。これは、管腔の１つの中を介して移植片の枝の各々の脚を搬送するために、これらの脚が一体に圧縮されることを必要とし、かつ、その枝の各々の脚を折り曲げたり、捩じったりすることなしに各々の脚に対応する枝管腔内の別々の所定の位置に到達させるために、手間をかけて枝の各々の脚を移動させることが必要となる。このタイプの搬送は、移植片部分の構成要素を必要に応じて操作することが出来るようにその移植片部分が高度の柔軟性を有することを必要とすると共に、より大きな輪郭を必要とする。こうした高い柔軟性が必要であることにより、結果的にしばしばねじれや折れ曲がりや圧潰等を被る可能性のある非支持の移植片部分が生ずることになる。例えば分岐脈管内への挿入のための一体構造分岐ステントを開示するＭａｃＧｒｅｇｅｒに対する米国特許第４，９９４，０７１号やＳｕｍｍｅｒｓに対する米国特許第５，３４２，３８７号等、分岐ステント装置も既に開示されている。幾つかの移植装置は、さらに、主として搬送を促進する目的でモジュール方式を使用している。ステントまたは移植片のようなモジュール式インプラントの例は、フランス特許２６７８５０８Ａ１、Ｍａｒｉｎ等に対する米国特許第５，５０７，７６９号、Ｐａｌｍａｚ他に対するＥＰＯ５５１１７９Ａ１、ＷＯ９５／２１５９２（国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ９５／０１４６６）、ＥＰＯ６８６３７９Ａ２、ＥＰＯ６９６４４７Ａ２、および、Ｖｏｒｗｅｒｋ他に対する米国特許第５，５６２，７２４号に開示されている。これらのモジュール式装置は、搬送の改善を実現する方策を提供しているが、依然として存続する問題点として、上記装置の開口部の周囲またはモジュール接続部での一定の量の漏洩と、圧縮された輪郭の増大と、最適化されていない柔軟性、耐ねじれ性および軸方向剛性とを有すると考えられる。動脈瘤の血管内再建に関連した他の問題点は、処置後における動脈瘤嚢内への漏洩である。Ｋａｔｚｅｎ等、ＩｎｉｔｉａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＰｅｒｆｏｒｍｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄＳｕｒｇｉｃａｌ／ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｕｉｔｅ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４６７−４６８は、被覆（Ｄａｃｒｏｎ、または、ポリテトラフルオロエチレン）マルチセグメントＺステントを使用する腹大動脈動脈瘤（ＡＡＡ）の患者の治療を開示しており、こうした患者の約１／３が処置後漏洩を経験した。Ｗｈｉｔｅ−Ｙｕ血管内移植片を使用するＡＡＡの修復の事例が、Ｗｈｉｔｅ等、ＥｎｄｏｌｅａｋＦｏｌｌｏｗｉｎｇＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＲｅｐａｉｒｏｆＡＡＡ：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：３３９−３４０に記載されている。この手法で行なった全治療例の７．８％が移植片周辺で漏洩するという結果になった。Ｃｈｕｔｅｒ等，ＢｉｆｕｒｃａｔｅｄＳｔｅｎｔ−ＧｒａｆｔｓｆｏｒＡＡＡ：３−ＹｅａｒＦｏｌｌｏｗ−Ｕｐ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４５３は、分岐ステント移植片を使用してＡＡＡ治療を受けた患者の１２％が３年間の追跡調査の後半において持続性移植片周囲漏洩があるという観察結果を示している。Ｐａｒｏｄｉ等，Ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍＦｏｌｌｏｗ−ｕｐｏｆＡＡＡＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＲｅｐａｉｒ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：３３５は、近位ステント固定または腸骨動脈ステント移植片のどちらかを使用するＡＡＡの大動脈管移植片交換処置の早期での失敗を生じさせる主要因の１つとして漏洩を挙げており、移植片周囲の漏洩が後期での失敗の唯一の要因として挙げられている。処置後漏洩問題は、さらに最近になって開発されたＡＡＡ治療の装置でも存続している。Ｍｏｏｒｅ等は、ＴｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｐａｉｒｏｆＡｂｄｏｍｉｎａｌＡｏｒｔｉｃＡｎｅｕｒｙｓｍ：ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＥＶＴＰｈａｓｅＩＴｒｉａｌ（Ａｐｒｉｌ１９９６）Ｊ．Ｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．：５４３−５５２において、ＡＡＡ治療のためにＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓによって開発された、血管内人工器官と血管内配置アセンブリと拡張可能導入器シースとから成る血管内移植装置（ＥＧＳ）を発表している。Ｍｏｏｒｅ他は、この装置の場合に、初期において処置後漏洩が患者の４４％に検出され、持続性の漏洩が２０％を越える患者に観察されたことを公表している。血管内移植装置が、さらに、Ｄｅｒｅｕｍｅ等，ＥｎｄｏｌｕｍｉｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｂｄｏｍｉｎａｌＡｏｒｔｉｃＡｎｅｕｒｙｓｍｗｉｔｈｔｈｅＣｏｒｖｉｔａＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＧｒａｆｔ．ＲｅｓｕｌｔｓｏｆａＳｉｎｇｌｅ−Ｃｅｎｔｅｒ，ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＦｅａｓｉｂｉｌｉｔｙＳｔｕｄｙｏｆ９０Ｐａｔｉｅｎｔｓ（１９９６）Ｊ．Ｅｎｄｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．３：４５３−４８３に説明されている。Ｄｅｒｅｕｍｅ等は、金属自己拡張性編み組みワイヤステントとポリカーボネートウレタンマイクロファイバで形成された内側ライナとで構成されている装置を公表している。Ｄｅｒｅｕｍｅ他の発表によれば、この移植片を使用して治療を受けた患者の３８％が何らかの処置後漏洩を示した。端的に述べれば、従来技術は、処置後漏洩の問題に適切に対処しているＡＡＡの血管内再建のための装置を開示していない。上記の考察内容から、血圧から異常動脈瘤壁を管腔内で隔離することによって血管壁動脈瘤を治療するための、その装置の外側周囲における大規模の漏洩流を生じさせないステント移植片装置を有することが望ましいことは明らかである。発明の概要本発明は、管腔内壁によって画定される管腔内空間への搬送、および、管腔内空間を通過する流れのための人工導管を提供するための、移植医療装置である。この装置は好ましくは、動脈瘤の血管内部位への搬送に適合化されており、かつ、その部位を通る導管を提供すると同時に管腔内圧力から動脈瘤を保護する。本発明の変形例の１つでは、前記移植医療装置が管部材とシール部材とを有している。この管部材は、ある長さの管壁と、中央部分がその間にある２つの互いに反対側の端部部分と、外側表面とを有する。この外側表面は、管腔内壁の少なくとも一部分と実質的に係合するための寸法の直径と形状を有する。さらに、この管壁は、管壁の長さに沿って延在し、かつ管腔内空間を通る流れ用の導管となる管腔を画定する。このシール部材は管部材の外側表面に固定され、管部材が管腔内空間の中に配置される時に、その外側表面と管腔内壁との間でこの管壁の周囲の外側における漏洩流を閉塞するように適応させられている。この変形例の一態様では、このシール部材が、導管管部材の外側表面上に一方向弁としてフランジを形成する閉塞性カフである。別の態様では、この管部材が、その外側表面が管腔内直径より小さい寸法とされた縮小された直径を有するように、半径方向に押し潰された状態となっている。この態様の管部材は、上記外側表面が管腔内壁に係合するための第１の直径と形状とを有する状態、即ち、半径方向に拡張した状態に調節可能である。この態様は、半径方向に押し潰された状態にある時には管部材の搬送を可能にし、一方、半径方向に拡張した状態にある時には管部材の移植を可能とする。この変形例のさらに別の態様では、この管部材がアンカーを含み、シール部材がそのアンカーに隣接している。管腔内移植片のアンカーによる固定がその移植片の外側表面の周囲に漏洩経路を生じさせる可能性があると考えられる。上記シール部材は、こうした漏洩経路を閉塞するために配置されている。本発明の別の変形例は、ステント移植片の外側表面上のシール部材と組み合わされたステント移植片である管部材を有する移植医療装置である。このステント移植片は、柔軟性のある管状移植片部材と、その管状移植片部材の外側表面に結合されているステント部材とを有する。このステント部材は、管状移植片部材に比較して相対的に剛性の高い材料で作られている少なくとも１つの周囲補強部材を有する。この変形例のさらに別の態様では、上記管部材を構成するステント移植片が分岐されていて、これは、主として、大動脈壁動脈瘤を有する下腹大動脈分岐内での移植のために使用される。このタイプの分岐型インプラントのその中に入らないでまわりに漏れることで生じる動脈瘤内への漏洩は、その本体の端部、または、分岐した脚の一方もしくは両方でその中に入らないでまわりに漏れることで生じる可能性があると考えられる。したがって、上記シール部材を、このステント移植片の本体の遠位端部の付近に、または、この分岐した一方又は両方の脚の端部付近に配置することが可能である。図面の簡単な説明図１は、シール部材が管部材の端部に近接してその管部材の外側表面に固定されている本発明の移植医療装置の斜視図である。図２は、一方のシール部材が他方のシール部材に対して相対的に膨張した状態にある、管部材の２つの相対する端部部分の外側表面に固定されている２つの互いに類似したシール部材を示している、移植医療装置の別の実施様態の斜視図である。図３は、動脈瘤の血管内部位内における半径方向に拡張した状態で管部材が示されている、図１の移植医療装置の斜視図である。図４は、押し潰された状態に拘束されている移植医療装置の斜視図である。図５は、図４の拘束されたインプラントの端面図である。図６は、拘束から解放され、インプラントが拡張状態にある図４のアセンブリの斜視図である。図７Ａは、図６のアセンブリの端面図である。図７Ｂは、図７Ａの拘束部材の底面図である。図８Ａは、その機構が非作動状態にある場合の拘束部材引込み機構を示している。図８Ｂは、作動状態にある図８Ａの機構を示す。図８Ｃは、その機構が非作動状態にあるさらに別の変形例による拘束部材引込み機構を示している。図８Ｄは、作動状態にある図８Ｃの機構を示す。図９Ａは、拘束部材と組み合わされたインプラントの別の変形例の斜視図である。図９Ｂは、拘束部材と組み合わされたインプラントの更に別の変形例の斜視図である。図１０Ａは、図４の拘束および結合部材と、拘束部材から結合部材を取り外すための引張り方向とを示している。図１０Ｂは、１つの変形例で使用されるチェーンノットを示すために結合部材が弛められている、図１０Ａのアセンブリを示す。図１０Ｃは、図示されている方向に結合部材が引っ張られる時の、図１０Ａまたは図１０Ｂのアセンブリの解放を概略的に示す。図１１Ａ、図１１Ｂ、図１１Ｃ、図１１Ｄ、図１１Ｅ、図１１Ｆは、管腔内搬送の前に拘束部材内に拡張可能ステント移植片を挿入するための手順を概略的に示している。図１２Ａは、図１０Ａから図１０Ｃに示されているように構成されている結合部材を使用した、拘束されたインプラントの哺乳動物体内管腔内の所要部位への搬送を概略的に示す。図１２Ｂは、図１２Ａの線１２Ｂ−１２Ｂに沿ってとられた断面図である。図１２Ｃは、図１２Ａに示されている拘束部材構成に対する別の複数拘束部材構成を示す。図１３Ａは、図示されている案内ワイヤの遠位端部から離れていく（すなわち、図示されているハブに向かう）方向への段階的拡張を示す、図１２Ａに示されているインプラントアセンブリの部分的展開を概略的に示している。図１３Ｂは、図１３Ａの線１３Ｂ−１３Ｂに沿ってとられた断面図である。図１４Ａは、図１２Ａに示されているインプラントアセンブリの完全な展開状態を概略的に示している。図１４Ｂは、図１４Ａの線１４Ｂ−１４Ｂに沿ってとられた断面図である。図１５Ａ、図１５Ｂ、図１５Ｃ、図１５Ｄは、上記結合部材構成がインプラントの両端に向かって外方にインプラントの中間部分から解放されることを可能にする、別の変形例による拘束されたインプラントの展開を概略的に示している。図１６は、図１５Ａから図１５Ｄに示されている通りの展開のための１つの結合部材構成を示している。図１７Ａは、分岐ステント移植片の斜視図である。図１７Ｂは、図１７Ａの分岐ステント移植片の上面図である。図１７Ｃは、図１７Ａに示されている断面線１７Ｃ−１７Ｃに沿ってとられた横断面図である。図１７Ｄは、図１７Ａに示されている断面線１７Ｄ−１７Ｄに沿ってとられた横断面図である。図１８は、体の脈管構造内の分岐部位に配置されている、図１７Ａのアセンブルされた分岐ステント移植片の正面図である。図１９は、隣接して固定されているシール部材を伴うステント固定尖端の、１つの構造の破断拡大斜視図である。図２０Ａは、隣接して固定されているシール部材を伴うステント固定尖端の、別の１つの構造の破断拡大斜視図である。図２０Ｂは、管腔内空間内に配置されている、アンカーとシール部材とを伴う概ね管状の部材の縦断面図である。図２１は、図１７Ｂに示されている断面線２１−２１に沿ってとられたステント移植片管部材の断面図である。図２２は、図１７Ａに示されている断面線１９−１９に沿ってとられたステント移植片管部材の横断面図である。図２３は、別の対側の脚の接続部の部分拡大横断面図である。図２４と図２５は、受け入れ管腔の更に別の構造の部分拡大横断面図である。図２６は、対側の脚構成要素の近位部位の別のスカラップ構造の部分斜視図である。図２７Ａと図２７Ｂはそれぞれ、自由状態と拘束状態とを示す、図１７Ａに示されているステント移植片の横断面図である。図２８Ａと図２８Ｂはそれぞれ、自由状態と拘束状態とを示す、図２６に示されている断面線２８Ａ−２８Ａに沿ってとられた横断面図である。図２９Ａは、本発明で使用するための管部材の変形例を形成するためにステント部材と組み合わされるべき移植片要素の変形例の、未アセンブル状態の構成要素の正面図である。図２９Ｂと図２９Ｃは、それぞれアセンブル済の移植片要素の正面図と上面図である。図３０Ａは、移植片要素の別の構造の未アセンブル状態の構成要素の正面図である。図３０Ｂは、図３０Ａのこの別の構造のアセンブル済の移植片要素の正面図である。図３１Ａから図３１Ｅは、展開するために、１つのタイプの拘束部材を使用する、本発明の原理によって構成されている分岐ステント移植片の２つの構成要素の展開を概略的に示している。図３２Ａから図３２Ｄは、インプラントの末端に向かって外向きの方向にそのインプラントの中間部分からの解放を可能にする別のタイプの拘束部材を使用している、本発明の原理によって構成された分岐ステント移植片の２つの構成要素の展開を概略的に示している。実施様態の詳細な説明本発明は、管腔内空間を画定する一定の長さの管腔内壁に係合するように設計されている管部材を有し、かつ、管部材の外側表面と管腔内壁との間で管部材の周りに生ずる流れを閉塞するシール部材を管部材の外側表面上に設けた移植医療装置アセンブリである。本発明は、管部材としてのステント移植片の外側表面に上記シール部材を固定する時に、特に有益であると考えられる。この変形例は、特に、血管内動脈瘤の治療に有益であり、前記シール部材がステント移植片の周囲の漏洩流を閉塞し、危険な異常動脈瘤壁から漏洩流を実質的に隔離する。さらに、本発明の管部材／シール部材組合せの広範な機能が、管腔内移植医療装置の外側表面の付近の漏洩流の防止に有効であると考えられる。本発明の第１の移植医療装置（１）の変形例が図１に示されており、この図は、管部材（１０）と、この管部材（１０）に固定されているシール部材（２０）とを示している。図１に示されているように管部材（１０）は、両側の端部部分（１４、１６）とこれらの両側端部部分の間の中央部分とによって画定されている長さＬの管壁（１２）を有する。管壁（１２）は、長さＬに沿って延びている管腔も画定し、さらには、外側表面（１８）を有する。シール部材（２０）は、閉塞性カフとして図１に示されており、この閉塞性カフは、管壁（１２）の外側表面（１８）に固定されている第１のカフ端部（２２）を有し、かつ、少なくともフランジ（２６）を形成するように固定されていない一部分を含む第２のカフ端部（２４）も有する。この構成では、フランジ（２６）は、管部材（１０）の周りを取囲み、管部材（１０）を半径方向拘束管腔内に配置した場合に第１のカフ端部（２２）から第２のカフ端部（２４）に向う管壁（１２）の周りの流れを閉塞する一方向弁を形成している。特に、図１では、フランジ（２６）は末広がり状態で示されているが、この状態は、そのフランジの弛緩した形状であっても、閉塞方向の流れによって出来る形状であってもよい。フランジ（２６）の末広がり形状がその弛緩形状である場合には、フランジ（２６）は、その末広がり形状への外側への偏りを含むことができ、管部材（１０）を管腔内の空間（図１には図示せず）に配置する時に、フランジ（２６）が管腔内の空間（図示せず）を画定している半径方向拘束管腔内壁に係合するため、外側表面（１８）と管腔内壁との間に生ずる管部材（１０）の周囲の流れの減少を促進させることとなる。１つの構造では、管壁（１２）とシール部材（２０）の両方が熱相溶性ポリマーを含んで構成され、したがって、熱シールによってシール部材（２０）を管壁（１２）に固定することが出来る。この構造の一態様では、第１のカフ端部（２２）だけが、外側表面（１８）に接触させられ、熱シールが、シール部材（２０）の領域全体を加熱することによって形成される。別の態様では、シール部材（２０）が、フルオロポリマー、架橋ポリオレフィン（例えば架橋ポリエチレン）、ポリアミド、または、これらの組合せのような、熱収縮性ポリマー材料であってもよい。この態様では、シール部材（２０）の一方の端部だけに熱を加えることが出来、この一方の端部が熱に反応して収縮し、管部材（１０）に溶着する。さらに、シール部材（２０）は、当業者には明らかであるように、熱シール以外の様々な方法で外側表面（１８）に固定することが出来ることを理解されたい。例えば、シール部材（２０）と管部材（１０）に対して選択された材料に対する適切な接着剤が、これらの部材の間に接着結合を生じさせるために使用されることが出来る。あるいは、シール部材（２０）が外側表面（１８）上で熱収縮されるが、実際にはその表面上に溶着されない場合のように、シール部材（２０）を、外側表面（１８）上に摩擦嵌合させることも可能である。これは、例えば、シール部材（２０）と管部材（１０）とが熱相溶性ポリマーを含まずに構成されている場合に当てはまることだろう。さらに、何らかの機械的結合によってシール部材（２０）を管部材（１０）の外側表面（１８）に固定することも可能である。追加のシール部材（３０）が図１に示されており、このシール部材（３０）は、シール部材（２０）に比較した場合に、このシール部材（２０）とは反対側の端部部分（１６）に配置されており、管部材（１０）の長手軸線に沿って反対向きに固定されている。図１のフランジ／一方向弁の変形例とは違って、図２は、第１の直径から第２の直径に膨張可能であり、かつ管壁（５０）の２つの互いに反対側の端部部分（５４、５６）の外側表面に固定されている２つの互いに類似したシール部材（６０、７０）を有する移植医療装置（２）を示している。例示のために、図２では、シール部材（６０）が、非膨張状態のシール部材（７０）に対して膨張状態で示されている。好ましい構造の１つとして、シール部材（６０、７０）が親水性材料、好ましくは親水性ポリマーまたはゲル発泡体を含んでいて、この親水性材料は、当業者に明らかであるように、血液や他の含水体液のような水分にさらされる時に膨張し、かつ、管壁（５０）の外側表面（５８）に対して粘着性がある。この構造を使用する変形例では、上記移植医療装置が、シール部材（６０、７０）が親水性体液または他の人工的に導入される流体にさらされる管腔内に配置させられる前には、親水性材料は最初の小さい断面形を有している。こうした流体にさらされる時には、シール部材（６０、７０）が水分を吸収して外側表面（５８）から外方に膨張し、シール部材（６０、７０）を横切る流れに対して閉塞効果を発揮する。図１と図２に示されているシール部材のような本発明のシール部材の特定の変形例が本明細書で説明されているが、本発明の範囲から逸脱することなしに、他のシール部材の変形例が管腔内移植医療装置の外側表面上に固定出来ることが、当業者には理解出来るであろう。例えば、コラーゲンやＤａｃｒｏｎ繊維のようなトロンボゲン形成材料を、管腔内移植医療装置の外側表面上に固定し、特定の医療用途に関しては、その医療装置の周囲の流れを適切に閉塞することが出来る。しかし、特定の用途のために設計されている管部材とシール部材が組み合わされるようになっている場合は、輪郭、潤滑性、外傷性、または、毒性のような臨床的制限のために、特定のシール部材を使用するように限定することもある。本発明においては、１つのシール部材が使用されることが可能であり、または、例示のために図１と図２に示されているように「二重シール」を形成するように管部材の両方の端部部分上で２つのシール部材を使用することが出来るということを理解されたい。これらの変形例の範囲が、図１と図２の両方のシール部材の変形例と、当業者にとって明らかである他のシール部材の変形例とを含むと見なされなければならない。上記移植医療装置が大動脈のような高圧の血管内に配置される時には、管部材の両方の端部部分における管壁の外側表面での圧力は、管部材の中央部分の中への流体の流れを生じさせるのに十分なだけ大きいと考えられる。図２に示されているシール部材のような本発明の「二重シール」変形例では、潜在的な漏洩経路が両方とも閉塞される。この理由から、下腹大動脈動脈瘤のような大動脈動脈瘤を治療するための変形例の設計では、上記「二重シール」変形例が非常に望ましい設計であると思われる。さらに、一方の端部がシール部材を含む場合と両方の端部がシール部材を含む場合との両方において、１つの端部上に複数のこうしたシール部材が備えられることも可能である。例えば、１つ以上の図１のシール部材（２０）のようなシール部材を、例えば十分な安全性を確保するために、管部材の１つの端部上で直列に使用することも可能である。一例をあげれば、例えばそのシールの位置での解剖学的異常のために、この直列のシール部材の１つが十分なシール効果をもたらすことができない場合には、別の直列シール部材を管腔内壁に適切に係合させて、漏洩流に対して必要な妨害を与えることが出来る。本発明のさらに別の実施様態では、管腔内の空間に並列に配置される複数の管部材と共に、図１のシール部材（２０）のようなシール部材を使用することも想定されている。この実施様態の１つの変形例では、並列で図１の管部材（１０）のような２つの管部材が、１つの周囲カフで一体的に覆われることも可能である。この変形例の１つの構造では、第１のカフ端部が、並列の管部材の外側周囲表面の間の溝（ｃｒｅａｓｅ）に一致するように圧縮または熱収縮させられる。他方の第２のカフ端部はフランジを形成するように固定されないままにされ、第１、第２カフ端部が、並列した２つの管部材の外側表面に沿い且つこれらの外側表面の間の流れに対抗する一方向弁を形成する。さらに別の変形例では、各々の平行な管部材がその各管部材上に固定されているそれ自体のシール部材を有していても良く、特に、シール部材を備える別の平行な管部材との組合せによって、適切に流れを妨害することが可能である。例えば、図１でシール部材（２０）とシール部材（３０）に関して示されているように、これらのシール部材が末広がりの形に形成されている場合に、これらのシール部材が「管間」空間において交わり、その結果これらの空間を通過する流れに対する断面障害物を形成することが出来る。したがって、上記の複数シール部材の変形例に従い、本発明の全ての実施様態が、管部材の一方の端部部分上に示されている１つのシール部材だけが存在する場合でさえ、これらの変形例を含むように考慮されるべきである。図３は、さらに、血管内動脈瘤の治療のために特に有効であると考えられる、本発明の１つの変形例を示す。図３には、動脈瘤（９９）の血管内の領域に配置されている、管部材（８０）とシール部材（９０）とを有する移植医療装置（３）が示されている。管部材（８０）は、動脈瘤（９９）に近接した場所で血管壁（９７）と係合させられている１つの端部部分（８６）を有する拡張可能管壁（８２）を有する。管部材（８０）はさらに、脈管の長手軸線に沿った、脈管の、動脈瘤（９９）の横方向反対側において、血管壁（９７）に同様に係合する別の反対側の端部部分を有する。管部材（８０）の中央部分（８４）は、管部材の互いに反対側の端部部分の間に位置しており、図３に部分図の形で示されている。中央部分（８４）は、動脈瘤（９９）を含む異常壁部分の実質的に全体に及ぶのに十分な長さと拡張直径とを有する。１つの望ましい構造では、管部材（８０）が、半径方向に押し潰された状態で動脈瘤（９９）の血管内部位に搬送することが出来、且つ図３に示されている半径方向に拡張可能な状態に調節し得るステント移植片を含んでいてもよい。このような半径方向の調節が、ステント移植片構造のバルーン式拡張によって作動されてもよく、あるいは、ステント移植片自体が自己拡張形であってもよく、例えば半径方向に拡張した形状をとる傾向があるステント移植片から半径方向拘束部材を除去する際に行なわれる。特に好ましいステント移植片の実施様態の変形例が、図４から図３２Ｄに詳細に示されている。端部部分（８６）の外側表面に固定されるシール部材（９０）が図３に示されている。シール部材（９０）は、図１に示されているシール部材と同様のタイプの閉塞性カフであり、第１のカフ端部（９２）は管部材（８０）の外側表面に固定されるが、第２のカフ端部は固定されずにフランジ（９５）を形成する。端部部分（８６）の長手軸線方向Ａに沿って第１および第２カフ端部（９２、９４）を近接して配置することによって、フランジ（９５）に端部部分（８６）から中央部分（８４）に向った流れを阻止する一方向弁の機能を与えている。したがって、管部材（８０）は、動脈瘤（９９）の部位を通る流れ（矢印で示される）のための人工導管を提供し、動脈瘤（９９）が、シール部材（９０）の一方向弁を横切る漏洩流から実質的に隔離される。さらに、管部材（８０）が、管壁（８２）の外側表面が壁（９７）と係合するのに十分な寸法と形状とを有する半径方向に拡張した状態で図３に示されている。実は、この拡張状態は、この図では実際上オーバーサイズにされた形で示されているが、このことは、管腔の長手軸線に沿ったその配置位置に管部材（８０）を保持するために十分な力を上記壁において生じさせるために必要とされることが多い。しかし、こうした設計では、管部材の拡張不足状態のために、しわ（８８）のようなしわが生じる可能性がある。これは、管部材（８０）の外側表面に沿って動脈瘤（９９）の中へと流れが進むことを可能にする漏洩経路を生じさせるかもしれない。しかしながら、ここに示されているように、しわ（８８）の一部を覆うフランジ（９５）と、漏洩経路であるしわ（８８）の末端の外面に固定された第１のカフ端部（９２）を伴なって、シール部材（９０）が配置されている。この態様では、漏洩経路が閉塞され、このように閉塞されなければその漏洩経路を通って流れるであろうあらゆる漏洩流がフランジ（９５）によって阻止される。下記の説明部分は図４から図３２Ｄに関連し、本発明の２つの非常に望ましい実施様態の変形例について言及するものである。図４から図１６の特定の実施様態は、本発明の移植医療装置の管部材が第１の半径方向の圧潰状態から第２の半径方向拡張状態へ自己拡張する場合の、その移植医療装置を搬送するための特定のアセンブリの変形例に関するものである。図１７から図３２Ｄの特定の実施様態は、その管部材構造が非常に望ましいモジュール式ステント移植片である、本発明の移植医療装置のための特定の管部材構造の変形例に関するものである。移植医療装置のコルセット搬送同じ参照番号を同じ要素に適用している図４から図１６を詳細に参照すると、これらの図には、ステントまたはステント移植片のようなインプラントまたは装置を哺乳動物の脈管構造内の所期部位に搬送する搬送装置が示されている。本発明の搬送装置は、一般的に、押し潰されたまたは圧縮されたインプラントの少なくとも一部分を取り囲むように設計され、かつ構成されている拘束部材と、上記インプラントをその押し潰され、または圧縮された状態に維持するために上記拘束部材の一部分を互いに解放可能な形で結合させるための１つまたは複数の結合部材とを有する。図４から図７Ｂに、本発明と共に使用するのに適しているインプラント搬送装置が示されている。搬送装置（１００）は、一般的に、図示されているように材料シートの形の拘束部材（１０２）と、拘束部材の一部分を解放可能な形で互いに結合させるための結合部材（１０４）とを有する。結合されるこの拘束部材部分は、図に示されているものと異っていてもよいが、拘束部材（１０２）が管の形で示されている図４と図５に示されているように、押し潰され、または圧縮された状態に自己拡張式のステント移植片（１０６）のようなインプラントを維持するように選択されることが好ましい。この示された変形例ではこの結合部材（１０４）はフィラメント状または糸状の要素として示されていて、この結合部材（１０４）により、拘束部材（１０２）が、ステント移植片（１０６）がその拡張状態になり得る形状に変形するのを防止している。上記インプラントは、拘束部材（１０２）内に配置されるように任意の適切な方法で押し潰されて良い。さらに詳細に後述するように、例えば、このインプラントを、拘束部材（１０２）内への配置の前に折り曲げるかまたは半径方向に押し潰しても良い。図１２Ａから図１４Ｂに示されているように、拘束部材（１０２）とステント移植片（１０６）とを含んで構成された搬送アセンブリ（１０８）が、比較的小さい横断面寸法を有し、このことが、自然管腔直径がステント移植片（１０６）の拡張直径よりも小さいこともあり得る部位への上記アセンブリの管腔内搬送を容易にする。図６と図７Ａとを参照すると、これらの図には、結合部材（１０４）の除去後の配置状態の形で上記アセンブリ（１０８）が示されている。目標配置部位での拡張後に、拘束部材（１０２）とステント移植片（１０６）とが取り付けられたままであるように、拘束部材（１０２）がステント移植片（１０６）に固定的に取り付けられるようにしても良い。図７Ａと図７Ｂとに示されているように、２つ以上の縫合糸（１１０）を、ステント移植片（１０６）に拘束部材（１０２）を固定的に取り付けるために使用してもよい。縫合糸（１１０）の１つの構成が図７Ｂに示されているが、他の構成を使用しても良い。血管内流体流を混乱させる可能性がある配置後の拘束部材とステント移植片との間での大きな移動を防止するため、好ましくは、拘束部材とステント移植片との間の取付がなされている。拘束部材（１０２）の他の構成も使用可能であるが、好ましい構成は図７Ｂに示されているような概ね長方形の構成である。この拘束部材の構成は、インプラントの構成に応じて様々であって良い。例えば、拘束部材が下記の通りのモジュール式分岐ステントと共に使用される場合は、その拘束部材が、図７Ｂに示されているような長方形の構成を有していても良く、異った直径の部位（幹または脚）と係合するように配置されている２つの互いに異ったサイズの長方形部分を有する構成、あるいは、固定時にインプラントをステントが押し潰された状態に保持する別の構成を有していても良い。図７Ｂに戻ると、拘束部材が、その部材の両端部（１１４）の間に延びる側縁（１１２）を有するように記載されてもよい。アイレット（１１６）が上記側縁に沿って配置され、結合部材（１０４）がそのアイレット（１１６）を通される又は貫くようにされても良い。これらのアイレットはスルーホール（１１８）の形であってもよく、等直径穿孔装置によってまたはレーザ穿孔のような他の手段によって形成されても良い。あるいは、これらのアイレットを、側縁（１１２）に取り付けられ得るループ（１２０）によって形成してもよく、更に、当業者には明らかである他の手段によって形成してもよい。荷重下において拘束部材（１０２）を結合部材（１０４）が引き裂く可能性を最小限に抑えるか排除するために、側縁（１１２）に構造的補強を備えることがさらに望ましい。補強された側縁は、小直径縫合糸のような補強部材（１２２）を取囲んで拘束部材（１０２）の一部を折り曲げ、補強部材（１２２）をシート材の２層間で熱接着させて形成しても良い。この構造によって、側縁（１１２）に沿った比較的小さい断面形の材料のビードが、拘束部材（１０２）の破れの伝播、したがって偶発的な分離の可能性を防止または最小限に留める。上記小直径縫合糸（１２２）は、例えばｅＰＴＦＥを含んで構成されても良い。押し潰された自己拡張式ステント移植片を拘束部材（１０２）が拘束する場合は、例えば、押し潰されたステント移植片（１０６）内に蓄積されたばねエネルギーから生じる力は、拘束部材が搬送のための形状とされている時には、拘束部材（１０２）に対して作用していると思われる。したがって、拘束部材（１０２）が、クリープに対して耐性があり、かつ時間の経過と共に延びることなしに所要荷重に耐える材料を含んで構成されていても良い。拘束部材（１０２）は、例えば、熱接着し得る薄シート形状で適切なクリープ耐性、可とう性、および、生物適合性を有すると考えられるｅＰＴＦＥを含んでいてもよい。ポリエチレンテレフタレート（ＤＡＣＲＯＮ（登録商標）またはＭＹＬＡＲ（登録商標））のようなポリエーテル、または、ＫＥＶＬＡＲ（登録商標）のようなポリアラミドを含む他の材料を使用しても良い。この糸状結合部材（１０４）も又、ｅＰＴＦＥを含んでいても良い。ポリエチレンテレフタレート（ＤＡＣＲＯＮ（登録商標）またはＭＹＬＡＲ（登録商標））のようなポリエーテル、または、ＫＥＶＬＡＲ（登録商標）のようなポリアラミドのような縫合糸、あるいはニチノール、ステンレススチールまたは金を含む金属ワイヤも又、結合部材（１０４）用として使用してもよい。結合部材（１０４）が、後述するように単純に延長されて、遠隔引張り線を形成するようにしても良い。あるいは、ステンレススチールを含む金属引張り線のような金属引張り線を、ｅＰＴＦＥを含む非金属製結合部材のような非金属製結合部材（１０４）に結合してもよい。この結合は、金属製引張り線の端部をそれ自体の上に折り曲げてアイレットを形成させ、結合部材をこのアイレットに通して結ぶことによってこれをアイレットに固定して、行ってもよい。さらに、拘束部材の幅が、図７Ａに示される通りの平らな方向配置状態である場合は、インプラントの直径よりも小さいことに留意されたい。典型的には、拘束部材の幅が約４０ｍｍ未満であり（典型的には、上記装置が胸部大動脈用のサイズである時には約２５−４０ｍｍ）、さらに典型的には、約１５ｍｍ未満である。材料シートが０．０１０インチ（０．２５４ｍｍ）未満の厚さを有することが好ましく、０．００５インチ（０．１２７ｍｍ）未満であることがさらに好ましい。これに加えて、拘束部材の長さがインプラントの長さ以下であることが好ましい。拘束部材の長さが概ねインプラントの長さ以下に維持されるように、インプラントの拡張中に拘束部材を引込めるために、引込みアセンブリを設けてもよい。インプラントの拡張可能部分が、半径方向の拡張のために軸方向に僅かに短くなる可能性があり、このことにより、特定のタイプの引込みアセンブリを使用しなければ、インプラントの端部において拘束部材がはみだす可能性がある。拡張後に拘束部材がインプラントを越えて延びて、拘束部材がインプラントによって形成される流路またはインプラントの中を通るあらゆる流体流に干渉する危険性を、この引込みアセンブリが最小限に抑制するかまたは排除する。図８Ａから図８Ｄを参照すると、引込みアセンブリまたは引込み機構の例がこれらの図に示されている。図８Ａでは、引込みアセンブリ（３４０）は、取付け点（３４８）に示されているように、拘束部材（１０２）の端部付近に結び付けられているかまたは他の方法で固定されている部分を含む生物適合性フィラメント（３４２）を含む。フィラメント（３４２）は、ステント（１２６）の第１の、すなわち末端の螺旋状巻回を形成する部材の下側を通過させられて、第２の巻回の頂点（３４４）のような第１の螺旋状巻回以外の第２、第３または別の螺旋状巻回の一部分でループさせられるか、そうでない場合には、そこでスライド可能な形で固定される。フィラメント（３４２）の他方の端部部分はさらに、結び付けるか、または何らかの結び付けの代替となる方法によって、取付け点（３４８）または頂点（３４４）から円周方向に間隔があけられているステントの一部分、例えば同じ螺旋状巻回の頂点（３４６）に固定されている。フィラメント（３４２）は、図８Ａに示されているように、第２の螺旋状巻回の頂点を通ってループにされており、かつ、ループにされた頂点（３４４）の付近の頂点（３４６）に結び付けられることが好ましい。図８Ａに、圧縮状態のステントを示す。前述のようにステントが拡張する際には、図８Ｂに示すようにステントの部材が拡張し、ステントの半径方向の拡張が生じる。ステントの拡張の際に、頂点（３４４）と頂点（３４６）との間の距離がより大きくなり、フィラメント（３４２）は比較的降伏伸び性がなく弾力性もないため、取付ポイント（３４８）と頂点（３４４）との間の距離は必然的に減少する。結果的に、拘束部材（１０２）の端部が、図８Ｂに示すようにステント（１２６）に関して引込められる。そのため、拘束部材の長手軸に沿った引込みは、本変形例に於ては隣接する頂点間の距離の拡大によって行われる。１つの引込みメカニズムしか示されていないが、他の同様の構成および配置の引込みメカニズムを、拘束部材の他端に用いることができる。図８Ｃに、引込みアセンブリの別の変形例を示す。図８Ａおよび８Ｂと同様に、このアセンブリの図は、半径方向に外側に向って円筒状移植片とステントの間の位置から見ている。フィラメントの１つの端部部分が拘束部材に固定され、他端がステントの拡張中に円周方向に移動するステント部分に固定される上記のものとは対照的に、フィラメントの他端はステントが拡張する時にその（軸方向の）長手方向軸にほぼ平行に動くステント部分に固定されている。この変形例では、ステント部材（１２６’）（図面に示すように形成されるアイレットを含むという点でステント（１２６）と異なる）の端部の螺旋の少なくとも１個の頂点（３６４）は、大半の頂点（３６６）より図８Ｃでより内側に位置させられている。フィラメント（３６２）を、一端で頂点（３６４）に、他端で拘束部材（１０２）の端部に結びつけ、あるいは他の方法で固定する。図８Ｄに示すように、ステントの半径方向の拡張で、内側に配置された頂点（３６４）は、長手方向または軸方向に前述の大半の頂点（３６６）より大きく引込む。この相対的に大きい引込みは、拘束部材（１０２）端部が頂点（３６６）に対し引込むよう、フィラメント（３６２）に直接伝えられる。前述のように、他の類似構造の引込みメカニズムを拘束部材の他端に設けても良い。図６に、本願に開示する搬送装置と共に用いることができる１つのステント移植片構造が示されている。ステント移植片（１０６）は一般に、薄壁管または移植片部材（１２４）と、自己拡張ステントになることのできるステント部材（１２６）と、ステント部材（１２６）および移植片部材（１２４）を連結するためのリボンまたはテープ部材（１２８）とを含んで構成されている。ステント部材（１２６）および移植片部材（１２４）は、熱結合されても良く、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）との間のステント部材（１２６）の部分でシールされる。ステント移植片（１０６）の機械的特性は、例えば材料選択、ステント部材の構造パターンの変更、テープ部材（１２８）および移植片部材（１２４）の厚みの変更、およびステントおよび移植片部材を接続するテープ部材のパターンの変更によってカスタマイズしても良い。図６に示すように、テープ部材（１２８）は、波形ステント部材の螺旋巻回に沿ってステント部材（１２６）の一部のみをカバーしていてもよい。この構造では、例えばステント移植片が非圧縮状態の時、ステント部材の複数の部分はテープ部材と接触しない。これは、ステント移植片が曲げや圧縮を受ける時、ステント部材（１２６）とテープ部材（１２８）との間のせん断応力を有利に減らすことになり、従って移植片（１２４）またはテープ部材（１２８）の裂断、あるいはステント部材（１２６）と移植片部材（１２４）との間の剥がれを生じるリスクを減少させる。テープ部材（１２８）も好ましくは、縫合糸のようなフィラメントまたは糸状構造と比較して、ステント部材（１２６）及び移植片部材（１２４）と接合する全体に幅広または平坦な面を有する。これは、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）との間の潜在的結合面面積を増やし、ステント移植片の構造的一体性を強化する。このように結合面面積を増やすことによって、テープ部材（１２８）の厚みを最小限にすることが容易になる。図面に示す一般に平らなリボン状のテープ部材が所望の結果を与えることがわかっている。約１．９０５ｍｍ（０．０７５インチ）のピークからピークの波形振幅を有するステント部材に適用される、幅０．６３５、１．２７および１．９０５ｍｍ（０．０２５、０．０５０および０．０７５インチ）の幅を有するテープ部材が、好適な結果を与えると考えられる。ただし、テープ部材の帯幅が増加すると、ステント移植片の柔軟性が全体として減少することがわかっている。ピークからピークで測定したステント部材波形の振幅の約１／４から３／４の幅のテープ部材が、柔軟性の最適化に望ましい可能性がある（振幅の１／３から２／３がより望ましい可能性もある）と考えられる。テープ部材の横の縁の１つを頂点に隣接して位置付けることによって、頂点の安定性（ｓｅｃｕｒｅｍｅｎｔ）を大きく犠牲にすることなくテープ部材幅を減少できることもわかっている。テープ部材の幅を変更することでも（例えば、ステント移植片の長さに沿ってテープ幅を変更する）、他の構造的特性を調整できる。幅を増すことは、半径方向の剛性とバースト圧を増し、装置の多孔性（ｐｏｒｏｓｉｔｙ）を減らすことにもなる。帯幅を増すことは又、結合部材の巻回間で移植片部材がしわになるのを減少させる。テープ部材（またはその分離部分）は又、移植片部材の終端をステント部材に固定するためにステント移植片の終端部分を包囲しても良い。図９Ａおよび９Ｂはさらに、本願記載の搬送装置と共に用いることのできるステント移植片構造を示す。図９Ａを参照すると、ステント移植片（２００）はステント移植片（１０６）と同じだが、ステント移植片（２００）がステントの隣接巻回の波形を連結するフィラメントを含む点が異なる。フィラメント（２０２）はステント部材の波形間を結び合わせるか織りあわせ、そのように結んだ螺旋構造が得られる。（すなわち、二次螺旋）。このような構成は、ＰＣＴWO95/266 95（国際出願番号PCT/US95/04000）に開示されており、この文献の全てが参考として本出願に組み入れられている。図９Ｂに示すステント移植片（３００）は図９Ａに示すものと同じであるが、フィラメント（３０２）がステント部材の同じ螺旋巻回の波形間を織り合わせている点が異なっている。フィラメント（２０２、３０２）は同じ構造で、血液適合性または生物適合性があり、ステントを曲げられるだけ充分に柔軟で、折り曲げる時ステントを変形させないようなあらゆる適切なフィラメント材料であってよい。連結具（ｌｉｎｋａｇｅ）は、１本または複数のストランドのワイヤ（プラチナ、プラチナ／タングステン、金、パラジウム、タンタル、ステンレススチール等）でよく、ポリマーの生物学的適合性のあるフィラメントの利用がさらに望ましい。例えばその端部をステントに巻き、最後の巻回の始まりの点で縛ることで、柔軟な連結具（ｌｉｎｋ）がステント移植片（２００、３００）のどちらの端部において結びつけられてもよく、これは通常の技術を有する者には明白である。経皮的に搬送されたステント移植片は、搬送に必要な縮径から、より大きな配置径に拡張しなければならない。これら装置の直径は、明らかにこれらを配置する身体内腔のサイズに合わせて変化する。例えば、本発明のステントは（神経学的用途のための）直径２．０ｍｍから（大動脈配置用の）直径４０ｍｍまでの範囲であって良い。約２．０ｍｍから６．５ｍｍ（恐らく１０．０ｍｍまで）の範囲が望ましいと考えられる。一般に、２：１以上の拡張率が必要である。これらステントは、大径ステントでは最高５：１の拡張率が可能である。本発明のステント移植片を利用する典型的な拡張率は、一般的に２：１から４：１の範囲だが、本発明はそのように限定されない。ステント材料の厚さ又は太さは、ステントのサイズ（または直径）と、折り畳んだステントに最終的に必要な降伏強さによって明らかに変化する。これらの値は、選択した構造材料にさらに依存する。これら変形例に用いられるワイヤは、一般的に強力な合金、例えば、ニチノールおよびそれより強いバネステンレススチールなどで、約０．０５０８ｍｍ（０．００２インチ）から０．１２７ｍｍ（０．００５インチ）の直径を持つ。より大きなステントでは、ステントワイヤに適する直径が、例えば０．１２７から０．５０８ｍｍ（０．００５から０．０２０インチ）のようにやや大きくても良い。フラットストック金属ステントでは、約０．０５０８から０．１２７ｍｍ（０．００２インチから０．００５インチ）の厚みで通常は充分である。より大きなステントでは、ステントフラットストックに適切な厚みは、例えば０．１２７から０．５０８ｍｍ（０．００５から０．０２０インチ）のようにやや厚くても良い。以下の例は、図６に示すステント移植片を製造するのに望ましい方法を説明するためのものである。ただし、この例は本発明を限定するものではないことに注意しなければならない。ステント部材ワイヤは、その上にピンを配置したマンドレルの周囲に螺旋状に巻き、螺旋構造と波形を同時に形成できる。マンドレル上に置いたまま、ステント部材を２０分間約２３８℃（４６０°Ｆ）に加熱してその形状を保持するようにする。ワイヤの寸法と材料は、用途に応じて大きく異なっても良い。以下の例は、直径６ｍｍの脈管内腔（ｖｅｓｓｅｌｌｕｍｅｎ）に適応するよう設計したステント移植片構造例である。ステント部材は、約０．１７７８ｍｍ（０．００７インチ）の直径を持つニチノールワイヤ（５０．８ａｔｏｍｉｃ％Ni)を含んで構成されている。この例の場合、ワイヤは正弦波の波形（ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｕｎｄｕｌａｔｉｏｎ）を持つよう形成され、それぞれがステントの波のピークからピークへ約２．５４ｍｍ（０．１００インチ）の振幅を持ち、１インチ（２５．４ｍｍ）あたり約１０巻回のピッチで螺旋を形成する。螺旋の内径（拘束の無い場合）は約６．８ｍｍである。（図９Ａおよび９Ｂに示すように用いた場合のフィラメントの直径は、約０．１５２４ｍｍ（０．００６インチ）とすることができる。）この例で、移植片部材は多孔質延伸膨張ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）だが、テープ部材は延伸膨張ＰＴＦＥをＦＥＰでコーティングしたものである。テープ部材は、図６に示すようにステントおよび移植片部材周囲に配置された（図示の変形例に示すような）フラットリボン状である。テープ部材またはリボンのＦＥＰコートした側は、移植片部材に固定するため移植片部材に面している。以下により詳細に説明するように、中間ステント移植片構造を加熱して、テープおよび移植片部材の材料が混ぜ合わさり、自己結合できるようにする。テープ部材の形成に用いたＦＥＰコートした多孔質延伸膨張ＰＴＦＥフィルムは、次のステップからなるプロセスによって作るのが望ましい。（ａ）多孔質ＰＴＦＥフィルムを、好ましくはＦＥＰ、あるいは別の熱可塑性ポリマーフィルムの別層に接触させる；（ｂ）ステップ（ａ）で得た構成物を熱可塑性ポリマーの融点より上の温度まで加熱する；（ｃ）熱可塑性ポリマーの融点より上の温度に保ちながら、ステップ（ｂ）の加熱した構成物を延伸する、；そして（ｄ）ステップ（ｃ）の生成物を冷却する。ＦＥＰに加えて、熱可塑性フルオロポリマーを含む他の熱可塑性ポリマーも、このコートされたフィルムの作成に用いることができる。多孔質延伸膨張ＰＴＦＥフィルム上の接着剤コーティングは、主として延伸の量と延伸速度、延伸中の温度、および延伸前の接着剤の厚みにより、連続（非多孔質）または非連続（多孔質）のいずれかにすることができる。この例のものを作る際に、薄壁延伸膨張ＰＴＦＥ移植片は厚み約０．１ｍｍ（０．００４インチ）で、密度は約０．５ｇ／ｃｃであった。多孔質延伸膨張ＰＴＦＥのミクロ構造は長さ約２５ミクロンのフィブリルを含んでいた。長さ３ｃｍのこの移植片材料を、移植片の内径と同じ直径のマンドレルに配置した。そして長さ約３ｃｍのニチノールステント部材を慎重に薄壁移植片中央部にわたって適合させた。このステント部材に、上述のＦＥＰコートフィルムを有するテープ状結合部材を設けた。テープ部材を、図６に示すようにステント部材の外面に螺旋状に巻いた。テープ部材は、そのＦＥＰコート側が内側を向き、ステント部材の外面と接触するように向けられた。このテープ面を、ステント部材の開口から露出する薄壁移植片部材の外向き面に対して露出させた。螺旋巻きリボンのミクロ構造の単軸方向のフィブリルは、ステント外面のまわりに螺旋状にされた。マンドレルアセンブリを３１５℃に設定したオーブンに１５分間入れ、その後フィルムを巻いたマンドレルをオーブンから取り出して冷却した。ほぼ大気温度への冷却後、この処理したステント移植片からマンドレルを取り外した。加熱量は、多孔質延伸膨張ＰＴＦＥフィルム上のＦＥＰコーティングを溶かして、移植片および結合部材を互いに接着させるのに充分であった。その結果、移植片部材は、ステント部材の隣接するワイヤ間の開口を介して螺旋巻きテープ部材の内面に接着的に結合された。管腔および外部被覆（移植片およびテープ部材）とステント部材を組合せた厚みは約０．４ｍｍであった。本発明を、図面に示すステント移植片の例を参照して説明したが、これを他の装置、ステントまたは図示と異なる構造を持つステント移植片と共に用いることができることを理解しなければならない。例えば、本願に記載する搬送装置は、以下詳細に説明する分岐ステントまたはステント移植片と共に用いることができる。自己拡張ステント移植片について記述したが、さらに、本願に記載の搬送装置と共にバルーン拡張ステント移植片を用いることができる。これらステント移植片は、押しつぶされた自己拡張ステント内に蓄えられるバネエネルギーとは対照的に、これらステント移植片をその拡張状態に拡張させるバルーンが必要である。図１０Ａ−Ｃを参照して、糸状結合部材（１０４）と共に用いることのできる１個の引結び（スリップノット）構成を説明する。説明の便宜上、拘束部材（１０２）をその中にインプラントを配置せずに示す。図１０Ａは、解放前または展開前の状態のスリップノットを示し、一連のノットは全体として拘束部材（１０２）面と面一で、好ましくはインプラント搬送中にインプラントの輪郭からほとんど出っ張らない外形を有する。図１０Ｂに、如何にしてチェーンノット（１３３）が形成され得るかを示すために、弛められた糸状結合部材（１０４）をともなった図１０Ａのアセンブリを示している。図１０Ｃは、図１０Ａまたは１０Ｂのアセンブリの解放を略図的に表す。図示のステッチまたはノットは、糸状結合部材の一端を引くことで解放可能で、それによって円筒または管状拘束部材が解放され、装置が展開される。この特定の編み方は「チェーンステッチ」と呼ばれ、１本の針と１本の糸状結合部材で作ることができる。チェーンステッチは、１個のスリップノットが次のスリップノットの解放を防ぐよう、互いに輪を通る一連のループまたはスリップノットである。糸状体を引いてスリップノットを解放すると、次のスリップノットが解放され、それが次のスリップノットを解放する。糸状体全体が拘束部材から引き抜かれるまで、糸状体を引く間このプロセスがくり返される。図１０Ａ〜１０Ｃを参照すると、参照矢印（１３４）に示す方向に糸状結合部材（１０４）のノットのない部分、またはリード（１３２）を引くと、リードの各連続するチェーンノット（１３３）が次の隣接するものを解放する。この望ましい実施態様では、図１３Ａに示され以下で詳細に説明するように、結合部材（１０４）のチェーンノット（１３３）を、搬送カテーテルの遠位部分から離れる方向に、押しつぶされたインプラントを累進的に解放するように配置する。図１１Ａから１１Ｆを参照して、拘束部材とその中の押しつぶされたあるいは圧縮されたインプラントからなるアセンブリの作り方を、例として示す。図１１Ａに、その側縁を互いに解放可能に結合し、その左端をテーパ付機械的拡張器（４０２）で拡張された拘束部材（１０２）を示す。そして小さい漏斗（４０４）を図１１Ｂおよび１１Ｃに示すように拘束部材（１０２）に挿入する。そして小さい漏斗（４０４）と拘束部材（１０２）を引張りフレーム（４１０）に取り付け、大きい漏斗（４０６）を図１１Ｄに示すように小さい漏斗（４０４）にはめ込む。ステント移植片（１０６）の一端に縫合したけん引または引張糸状体（４０８）を、大きい漏斗（４０６）、小さい漏斗（４０４）、及びテーパ付マンドレル（４１６）を有する拘束部材（１０２）を介して引く。図１１Ｆに示すように、引張糸状体（４０８）は、テンションネジ（４１４）に位置する縛り支柱（４１２）に固定してから、テンションネジ（４１４）によって引く。そしてステント移植片（１０６）を、大漏斗（４０６）および小漏斗（４０４）を介して、拘束部材（１０２）に向かって順次引っ張り、押しつぶす。ステント移植片（１０６）がその側縁が連結されている拘束部材（１０２）の中に入って半径方向に押しつぷされると、引張糸状体（４０８）を取り外すことができる。マンドレル（４１６）を拘束されたインプラントに挿入して、他コンポーネントの導入を容易にすることができる。好ましい実施態様では、多管腔カテーテル（１３６）（図１２Ａ−１３Ｂ）が圧縮したステント移植片（１０６）の中央を介して導入され、半径方向に拘束されたステント移植片を所望の管腔内位置に搬送するために用いられる。漏斗は、ステントがニチノールで作られている時にステントの圧縮を容易にするために冷却されても良い。すなわち、ステントがニチノールで作られている時、漏斗を０℃、またはニチノールがマルテンサイト状態になる遷移温度（Ｍｆ）以下に冷却しても良い。さらに、ステント移植片をまず折り畳んでから、漏斗を介して拘束部材内に引くことで、輪郭（ｐｒｏｆｉｌｅ）を減少させることができる。冷却は、ステント移植片をテトラフルオロエタンなどの冷却ガスによって噴霧浸漬することで行われ得る。MicroCare Corporation（Conn）のMicro-Dust （商標）乾燥回路散布器が好ましい結果を出している。スプレーキャニスターを上下逆さまに保持して、ステント移植片上に液状で流体を吐出するのが望ましい。インプラントの配置方法を、図１２Ａ−１４Ｂを参照して説明する。一般に、インプラントは、典型的には縮径形式（例えば図４参照）で組み立てた後、脈管構造を通って、本願に記載の搬送装置によって経皮的に搬送される。所望の搬送位置で、インプラントを拘束部材から解放し、もってインプラントが拡張、あるいは搬送位置の内腔壁に対し拡張するようにする。バルーン拡張可能ステントなど、ステントまたはステント移植片を含む他の装置を用いることができるが、以下の例は、無拘束の時に最終的な所定の幾何形状にそれ自身が完全に拡張する能力を有する自己拡張ステント移植片の場合を参照して説明されている。より詳しくは以下の例は、図４および１０Ａ−Ｃに示す搬送装置と図６に示すステント移植片構造を使った場合である。図１２Ａおよび１２Ｂを参照すると、拘束部材（１０２）内に閉じこめられ、搬送カテーテル（１３６）の遠位部分を包囲する押しつぶされたステント移植片（１０６）を含むインプラント搬送アセンブリが示されている。診察する医師が適当なサイズの装置を選択する。一般的に、所望の配置位置の内腔直径より最高約２０％大きい拡張直径を持つステント移植片が選ばれる。搬送カテーテルは多管腔カテーテルが望ましい。カテーテル（１３６）の近位部分はハブ（１４０）に結合されるが、このハブはガイドワイヤ（１４２）のためのガイドワイヤ入口（１４３）と、展開ノブ（１４４）を有し、このノブは糸状結合部材（１０４）のリード（１３２）に結合される。従って、ノブ（１４４）を引込めると、拘束部材（１０２）が解放され、ステント移植片が拡張する。ハブ（１４０）は、従来技術の押し流し口（１４６）を有していても良い。ステント移植片（１０６）は、拘束されたステント移植片のそれぞれ近位および遠位部分に隣接する搬送カテーテル（１３６）周囲に配置された近位障壁（１４８）と遠位障壁（１５０）により配置前に軸方向の所定位置に保持される。近位および遠位障壁（１４８、１５０）は、多管腔カテーテル（１３６）に固定して、拘束されたステント移植片の軸方向の動きを制約することができる。障壁は、ステント移植片または拘束部材に対し当接するよう位置決めするのが望ましい。結合部材（１０４）のリード（１３２）を、搬送カテーテル（１３６）の内腔に連通した近位障壁（１４８）の開口（１５２）に通し、結合部材のリード（１３２）を展開ノブに連結できるようにする。図１２Ａおよび１２Ｂに、カテーテル（１３６）と拘束されたインプラントの脈管（１５４）を介した所望の位置への前進の状況を示す。図１３Ａと１３Ｂを参照すると、拘束されたステント移植片が所望の位置（１５６）に到達すると、展開ノブ（１４４）が引込められ、結合部材（１０４）が拘束部材から取り外されるのにつれてステント移植片が図に示すように徐々に拡張する。結合部材は、ステント移植片の遠位端から近位端の方向でステント移植片の拡張を促すよう配置するのが望ましい（すなわち、カテーテル先端からカテーテルハブへの方向）。図１４Ａと１４Ｂは、結合部材とカテーテルを取り外した後、ステント移植片（１０６）と拘束部材（１０２）が最終的な移植位置にある状態を示している。別の変形例では、複数の拘束部材を図１２Ｃに示すように用いることができる。複数結合部材（１０４）を同時に解放すると、インプラント展開時間が短縮され得る。バルーン拡張可能ステント移植片の配置方法は、結合部材（１０４）をアイレット（１１６）から引き抜いた後、搬送前にステント移植片内に配置したバルーンを膨らませてステント移植片（１０６）を拡張させ、次いでしぼませてカテーテル（１３６）を介して取り出す点を除き、上述のものと同じとすることができる。別の変形例によると、複数方向結合部材解放または複数の結合部材を用いることができる。これらの構成によって、１つの単一方向結合部材を用いた時よりインプラントを迅速に展開することが容易となる。図１５Ａ−１５Ｄに、本発明の原理による拘束されたインプラントの複数方向展開を示すが、ここでは、結合部材の配置によってインプラントをその中間部分、望ましくは軸中心からインプラントの端部に向かって解放する。これらの略図では特定の結合部材構成は示さないが、図１６に示す１つの好適な結合構成では、図１２Ａに示して説明したようにリード（１３２）が開口（１５２）を通過して展開ノブ（１４４）に連結されている。図１５Ａを参照すると、搬送カテーテル（１３６）の遠位端に配置された拘束されたステント移植片が、それを動脈瘤（１５８）内に配置するために脈管（１５４）を介して進められている。拘束部材（１０２）の軸方向中間点は、動脈瘤嚢の中央に位置決めするのが望ましい。結合部材配置の解放は構造物の中間から拘束部材（１０２）とステント移植片（１０６）の近位および遠位端に広がるにつれ、ステント移植片（１０６）はその軸方向中間部分から図１５Ｂと１５Ｃに示すように端部に向かって累進的に拡張する。これは、図１６に示す配置を用いている場合には、図１６に示される複数リード（１３２）を同時に引くことによって達成され得る。拘束部材を完全に解放し、ステント移植片を図１５Ｄに示すように完全に展開する時にステント移植片の近位および遠位部分が動脈瘤の近位および遠位ネックに位置決めされるように、ステント移植片のサイズを選択する。次いで搬送カテーテルが引込められる。図面から明らかなように、この変形例では、動脈瘤嚢を流れる流体流が、拘束部材の解放中に実質的に妨害されない状態になり有利である。例えば、ステント移植片端部は、動脈瘤ネック領域が最小の妨害状態で示されている図１５Ｃに示すように展開時にまだ拘束されている。さらに、拘束部材のこの同時複数方向解放によって、図１２Ａ−１４Ｂに示すような単一方向解放メカニズムと比較して、インプラントを展開する時の脈管中の流体流が移植位置を乱す可能性のある時間が有利に短縮される。図１６に、複数結合部材構成を示す。図解の配置には、２個の縛り付け構成（１５１）および（１５３）が含まれる。糸状結合部材（１０４）のリード（１３２）の配置を除き、構成（１５３）は構成（１５１）の鏡像である。従って、簡易化のため一方の構成のみの説明を行う。引締め配置構造（１５３）を参照すると、配置構造（１５３）は図１０Ａ−Ｃに示すものと同じだが、配置構造（１５３）が、参照番号（５０４）として全体が示されている２個の追加スリップノットと、タック配置（５０６）をさらに含む点が異なる。追加スリップノットは拘束部材に織り込まれず、図面から明らかなように、リード（１３２）を矢印（１３４）の方向に引く時、結合部材解放の遅延メカニズムとなる。そのため、あやまってリード（１３２）を引いても、直ちに拘束部材から結合部材を解放し始めることにはならない。タック配置は単に、図示のような各種間隔でステッチの下にリード（１３２）のゆるみを押し込み、引いた時に追加スリップノット（５０４）が搬送のための経路から引き出されるようにしてもよい。分岐ステント又はステント移植片図１７Ａ−３２Ｄに関する説明のこの部分は、一般に本発明の実施態様に関し、自己拡張、モジュール式、分岐ステント移植片の一つの端部部分の外面上に一方向弁として閉塞フランジが固定される実施態様に関する。シール部材は、ステント移植片周囲から漏洩して流れ、その流れから隔離したい脈管壁の異常部分へ流れる流れを防止することが目的である。一方、図１７Ａ−３２Ｄに関する説明の多くが管状部材のステント移植片構造に向けられているが、本管状部材は、本発明の特定の移植医療装置の実施態様を明確化するという役割のために説明しており、これは説明された種々の各管状部材変形例の外面に取り付けられるシール部材を含むことを想定している。本発明のこの説明部分も、以下に記載する一定の術語を用いる。以下に述べる「遠位」という用語は、外科的アクセスポイントから離れた位置を指す。「近位」とは、外科的アクセスポイントに近い位置を指す。本説明での外科的アクセスポイントとは、人工器官が最初に身体に入る位置、図示の例では大腿部動脈への小さい切開を指す。最後に、「人工器官」という用語は、ステントまたはステント移植片を指す。ステントという用語を用いる場合、移植片要素を持たない構造をさすが、ステント移植片という用語は、ステント要素と移植片要素を両方持つ構造を指す。図１７Ａ−３２Ｄに特定の形式で示す本実施態様の管状部材は、身体の分岐地点に配置するように適合したモジュール式人工器官である。説明の便宜上、本実施態様では、腹部大動脈が同側および対側腸骨動脈に分岐する人***置を参照して説明する。但し、本実施態様は身体中の他の多くの場所で用いても良いことを理解しなければならない。以下に説明するステント移植片コンポーネントは、テープ部材を使ってワイヤステント部材に取り付けられた柔軟な移植片部材を含んで構成されている。ステント移植片コンポーネントは、圧縮搬送および自己拡張用に設計されており、ここで再び、上記図４−１４Ｂを参照して詳細に説明する。図１７Ａに例示されているモジュール式ステント移植片は全体として、本体（７００）と対側脚（７３０）の２個の主要コンポーネントを持ち、それぞれが全体として上記説明に従ってステント部材に取り付けた移植片部材を持っている。本体（７００）は一般に、異なった全体構造をもついくつかの部分を有する。遠位胴体部分（７０８）は、本体（７００）の遠位端（７０２）に始まる単一の管腔構造を持ち、分岐点（７２８）まで続く。分岐点（７２８）は、遠位胴体部分（７０８）の単一管腔が内部の２個のフロー管腔に分岐する人工器官内の場所である。中間部分（７１０）は分岐点（７２８）から始まり、収容穴（７０４）まで続く。中間部分（７１０）で、ステント移植片は内部移植片構造を持ち、これは全体として管状の単一管腔ステント構造に包囲された２個の管腔に分岐する。最後に、近位部分（７１２）はステント部材と移植片部材両方の単一の管腔構造で、同側脚穴（７０６）で終結する同側脚（７２６）を含む。中間部分（７１０）の移植片部材は、単一管腔遠位胴体部分（７０８）を同側脚（７２６）と内側雌収容管腔（７０３）に分岐させる。収容管腔（７０３）は収容穴（７０４）で終結する。収容穴（７０４）と収容管腔（７０３）は、対側脚（７３０）の搬送と取付に適応する。対側脚（７３０）の遠位端（７３４）の移植片材料は、以下に説明し、図２６により明確に示すようなスカラップ形が望ましい。収容穴（７０４）は、その周辺の相当の部分の周囲のワイヤ構造によって支持され、展開後、収容穴（７０４）は開いたままにされる。好適な変形例においては収容穴（７０４）を支持するワイヤ構造は独立ワイヤリング（７１４）である。独立ワイヤリング（７１４）は中間部分（７１０）の収容穴（７０４）の全域に配置される。独立ワイヤリング（７１４）によって、収容穴（７０４）における移植片材料が対側脚（７３０）の遠位端（７３４）を受けるように開いた状態に確実に支持される。この様な支持がないと、収容穴（７０４）は、本体（７００）を搬送した後に確実に開くことが許されない、というのは、中間部分（７１０）では、収容管腔（７０３）領域内の分岐移植片部材はその内周面上に完全なステント支持を有していないからである。このことは、収容管腔（７０３）領域内で移植片内周面（７８５）にステント支持が何もない図２１からよく理解されるであろう。独立ワイヤリング（７１４）は上述した他のステント移植片部分と同じ材料でつくることができ、自己拡張性を有することが好ましい。好適な変形例においては、独立ワイヤリングは、収容穴（７０４）に熱接着された少なくとも１つのテープ層で被われた波形ワイヤステント材料の一巻回を有している。あるいは、独立ワイヤリング（７１４）は、本体（７００）の最後の巻回として形成することもできる。移植の間、収容穴（７０４）が見えるように放射線不透過（radiopaque）マーカーを使用することもできる。このようなマーカーは独立ワイヤリング（７１４）に近接した放射線不透過ワイヤを含むことができる。このようなマーカーは本体（７００）を哺乳類の体内に展開した後に収容穴（７０４）の位置を見つけるのを容易にする。中間ステント部分（７１０）のこのような構造は、図１７Ｃに断面が示されるように、単一管腔ステント部材と分岐移植片部材により特徴づけられ、別々の脚状ステントを有する構造に比べ、小さく圧縮された形状がより小さくなり、製造も簡単になる。圧縮されたプロフィール即ち輪郭は、主に、当該部分におけるステントおよび移植片材料の物理的な量により決定される。この構造では、通常は、分岐移植片部分の内周を支持するステント材料が省略され、その領域で圧縮するステント材料を少なくする。本体（７００）を上述のように搬送するために圧縮すると、圧縮したプロフィールは、分岐した移植片部分上に分岐ステント部分を持つ構造よりはるかに小さくなる。仮りに分岐流を生成することが可能だとしても、分岐ステント部分がないため、製造は簡易化される。例えば分岐ステント部分を一体として巻くのは、より複雑なプロセスである。同様に、別個円筒形ステント構造を巻いてそれらを接続して分岐ステント構造を形成するのは複雑で、最終的に信頼性が低くなり得る。中間部分（７１０）によって、本体（７００）を覆うステント部材全体を、複数の螺旋巻回に配置した単一の波形ワイヤから作ることが可能になる。その結果、製造が簡単で、容易に圧縮可能で、配置の際により信頼性高く拡張する分岐ステント移植片装置となる。中間ステント部分（７１０）の別の構造を図１７Ｄに示す。中間ステント部分（７１０’）は、くぼませた領域（７２７）に特徴づけられる形状を有する。この断面形状は、分岐移植片部材の間の領域が、その中央領域で支持されないことを除き、全体として８の字型であらわされる。この構造は尚単一管腔ステント構造であるため、縮小された輪郭と製造が簡易化されるという多くの利点を有し、その周囲のより多くの部分で支持を強化された分岐移植片部材を提供する。さらに、くぼませた領域（７２７）は、外力の付加によって外に跳ねる傾向が少なくなる。前述のように、本体（７００）と対側脚（７３０）は、身体内の分岐位置に圧縮状態で搬送されるのに適している。このため、本体（７００）は、前述の通り構築した拘束部材（７２２）を備えるのが望ましい。同様に、対側脚（７３０）にも、拘束部材（７３２）を取り付ける。これら拘束部材は一般的にその全長にわたって所定の間隔を置いて移植片材料に縫合される。図１８に、動脈瘤（７５８）のある分岐身体脈管内の分岐位置への配置後の、組み立て済み分岐ステント移植片（７４０）を示す。特定の位置に限定することを意図するものではないが、本発明の人工器官を、腹部大動脈（７５２）が左腸骨動脈（７５６）と右腸骨動脈（７５４）に分岐する位置に示している。本発明のインプラントの各種特徴をより明確に示すため、拘束部材を図１８に図示していない。組み立てた分岐ステント移植片（７４０）は、本体（７００）と対側脚（７３０）を含んで構成されている。対側脚（７３０）の遠位端（７３４）を、本体（７００）の収容脚穴（７０４）と雌収容管腔（７０３）に挿入している。このタイプのステントまたはステント移植片の配置で最良の結果を得るには、これらが軸方向剛性、柔軟性およびねじれ耐性などの適切な構造的特性を持つことが肝要である。分岐位置の治療をするために必要とされるような複雑な構造では、１つを最適化すると他方にマイナスの影響が出る場合もあるため、所望の構造的特性を得ることがますます困難になる。例えば、ステントまたはステント移植片の全体的な軸方向剛性を最適化することが、必然的に装置をますます柔軟でなくし、その結果、ねじれに対する耐性を阻害し、身体の脈管構造の本来の屈曲や湾曲に適応する能力を減ずる。反対に、軸方向剛性がほとんどない高い柔軟性を持つ装置では、正しい配置が困難で、装置の所望位置への固定に役立たない。これらの制約を念頭に、構造的特性を変化させて構築したセグメントを有する分岐ステント移植片を備えることで配置能力が改善され、ねじれに弱くなくなり、配置後に所望の位置を有利に維持しながら、身体の動きに適応するだけの柔軟性を持たせられることがわかっている。正確な所望の構造的特性は、人工器官が配置される位置に依存することになる。これらの理由から、分岐ステントまたはステント移植片を、互いに構造的特性の異なる少なくとも２個のセグメントから構築するのが望ましい。例えば、図１７Ａでは、一定の長さの遠位部分（７０８）と中間部分（７１０）を、より高い軸方向剛性を有するように構築して展開及び位置的安定性を改善するようにし、同時に、近位部分（７１２）をより高い柔軟性を持たせて構築して腸骨動脈の幾何形状に対応するようにすることができる。構造的特性の異なるセグメントをいくつか持たせることがさらに望ましい可能性がある。従って、組み立てられたステント移植片（７４０）の本体（７００）と、対側脚（７３０）は、隣接するセグメントと異なる構造的特性を持たせて構築されたセグメントを有する。図１８に示す好ましい変形例では、本体（７００）は、異なる構造的特性を持たせて構築した４種のセグメントを有する。遠位セグメント（７４２）は、柔軟な近位の隣接セグメント（７４４）より高い軸方向剛性を持たせて構築する。近位部分（７４８）は、その遠位に隣接するセグメント（７４６）より高い柔軟性を持たせて構築する。同様に、対側脚（７３０）は、より軸方向剛性の高い遠位セグメント（７５０）と、より柔軟な近位セグメント（７４９）を有する。ステントまたはステント移植片コンポーネントの構造的特性を変えるいくつかの方法がある。ステント移植片セグメントの構造的特性を選択的に改変する１つの方法は、物理的寸法の異なるそのセグメントに対して所定のテープ部材を用いることである。かかるテープ部材は、図６のテープ部材（１２８）を参照して既に説明している。例えば、テープ部材の幅、厚み、または間隔を、剛性の増減が望まれる七グメントに於て、上述の望ましい寸法より増してもよい。例えば、狭い間隔で巻いた幅広いテープの利用によって、その部分での剛性を増すことができる。ステントまたはステント移植片セグメントの構造的特性を選択的に改変する別の方法を、図１７Ａおよび１８に示す。延長した支柱部（７１８）および（７１９）を使って、ステント移植片セグメントの軸方向剛性を増すことができる。延長した支柱部は、波形ワイヤの１巻回の頂点を、隣接する巻回の頂点に接触するまで延長することで形成する。延長した支柱部と隣接するステント巻回の頂点との間のこの接触が、軸方向剛性を追加する。好適な実施態様では、テープの層（図示せず）を、延長した支柱部の各頂点をカバーする螺旋パターンで装置周囲に貼り付ける。この追加テーピング層によって、支柱部の組を共に保持する。図１７Ａを参照すると、第１の螺旋状ステント巻回（７２０）および第２の螺旋状ステント巻回（７２１）は頂点を有するほぼ波形形状を持つ。ステント巻回（７２０）の延長支柱部（７１８）は、その頂点を真下のステント巻回（７２１）の頂点近く、またはこれに接触させて形成する。延長支柱部（７１９）は、ステント巻回（７２１）の頂点をその下の巻回の頂点に接触するように直接下に延長して同様に形成する。このパターンを継続し、毎回延長支柱部を１つの波づつずらす。これによって、延長支柱部の螺旋パターンが装置の長さに沿ってつくられる。もちろん、延長支柱部は、説明した螺旋構成以外のパターンで配置されることもできる。これらいくつかのパターンを、任意のセグメントに採用することができ、またこの延長支柱部パターンを他のセグメントに用いて、軸方向剛性を増すことができる。好ましくは、本体（７００）の前述した遠位に隣接するセグメント（７４６）と、対側脚の軸方向剛性を有する遠位セグメント（７５０）は、図示の延長支柱部を有して構築される。本発明の別の重要な側面は、脈管管腔の壁に対して固定位置を確保して配置位置を保持し、従って管腔の流れの漏れがない点である。ここで図１８を参照すると、遠位端（７０２）は、目的の動脈、この場合は腹部大動脈の内径に正しく適合するサイズにする。一般的に、人工器官は、目的脈管の内側よりわずかに大きい拘束されない場合の直径を持つよう設計される。組み立てた分岐ステント移植片（７４０）の同側および対側脚は、一般に遠位端（７０２）のサイズに無関係にそれらの遠位端において同じサイズであって、腸骨動脈の内径にほぼ一致する直径に変るテーパ部分（７２４）および（７３８）がある。これらテーパ部分（７２４）と（７３８）は、優れたフローダイナミクスを生じる傾向があるため、直径が急変するより望ましい。配置後、組み立てた分岐ステント移植片（７４０）は、かかる主要動脈で遭遇する比較的高い液圧および流量がかかった時、特に回復後、身体が再び動くようになった時に、装置が移動したり外れたりしないように、動脈瘤（７５８）の各側において健康な脈管管腔と充分に接触していなければならない。さらに、遠位端（７０２）、同側脚穴（７０６）または対側脚の近位端（７３６）に漏れがないよう、充分に接触しなければならない。ステントまたはステント移植片の外部がそれ自体を脈管管腔に固定する固定または位置保持機能は、装置を脈管壁にシールし、その配置位置を維持させるのを助けるために提供され得る。例えば、図１７Ａおよび１８に示すアンカー（７１６）を本体（７００）と、できれば対側脚（７３０）に設ける。上部ステント部分をある角度で外に向けるのが望ましい。この広げられたステント部分は、上部ステント部分が配置時に力を受けて脈管壁と干渉するように半径方向に拡張すると、アンカー（７１６）を脈管壁に押しつけるよう作用する。アンカー（７１６）の望ましい構造を図２０Ａに示す。この構造では、上部ステント巻回（７６２）から、２本のワイヤを隣接する下部のステント巻回（７６４）の頂点下に延長する。そして、ステントワイヤ（７６０および７６１）の２個の端部を移植片材料（７６８）から離して曲げる。延長支柱部が隣接する下部のステント巻回（７６４）の下を第３ステント巻回（７６５）まで延びていることを除き、延長支柱部（７７１）が上述の方法で各アンカーに隣接して形成される。この延長支柱部配置は、アンカー（７１６）を支持し、人工器官が脈管壁に拡張する時に遭遇する曲げ力の付加の下でワイヤ（７６０および７６１）に生ずる応力を低くする。延長支柱部（７７１）は、より広い範囲の支持を与えることによって、アンカー領域のステント移植片構造の局所的変形を最小限におさえる。アンカー（７１６’）の別の構成を図１９に示す。アンカー（７１６’）は同様な方法で形成されるが、アンカー端部が図示のようにＵ字構成に接続されたままである点が異なる。アンカー（７１６’）は、ステント移植片のどの場所にも形成できる。アンカーを、上部ステント部分周囲に均等に間隔をあけたパターンで形成するのが最も望ましい（図１７Ａ）。上述のアンカーは、図示のステント移植片の組み合わせへの利用に限定されず、同様の機能性を必要とするあらゆる非分岐またはステントだけの構造に用いることができるのは明白である。図２０Ｂには、さらに、管状部材を有する移植医療装置が略示的に示されており、この装置は好ましくはアンカー（７１６）およびシール部材（９５０）を管腔内空間に配置したステント移植片である。この図にはさらに、アンカーが動脈壁に突き当たった時にアンカーが管状部材壁上で有し得る効果も示されている。レバー同様、アンカーは動脈壁から管状部材壁を押し出し、漏れ流路を作る。シール部材（９５０）は所定の位置にフランジ（９５４）と第１カフ端部（９５２）を有し、このような漏れ通路を閉塞する。脈管管腔壁と良好な接触を保つのに加え、別々のモジュールが取り付けられたままとなり、係合接合面で漏れがないようにステント移植片の構成要素が互いに充分な接触を持たなければならない。図２１に示す本発明のステント移植片は、本体（７００）の収容管腔（７０３）と対側脚（７３０）との間の接合面において漏れがなく、位置的に安定したシールを実現するように設計されたいくつかの重要な特徴を示している。図２１には、組み立てたステント移植片の部分断面を示す。対側脚（７３０）が本体（７００）の収容管腔（７０３）に挿入されている。この断面図は、本体（７００）が本体移植片部材（７８０）および本体ステント部材（７８２）を含むことを明確に示している。対側脚（７３０）は、対側移植片部材（７８４）および対側ステント部材（７８６）を有する。対側脚（７３０）と収容管腔（７０３）との間の接合面において、このアセンブリが延長シール領域（７９０）を提供する。この延長シール領域（７９０）は、対側脚（７３０）の外径と収容管腔（７０３）の内径との間の全体として円筒形の摩擦しまりばめから構成されるのが望ましい。すなわち、自己拡張対側脚（７３０）の本来のまたは静止外径が、収容管腔（７０３）の本来の内径より大きい。そのため、干渉により作られた力は、２個の構成要素をシールするよう作用すると共に、２個の構成要素間の動きに抵抗するように作用する。今説明したタイプの全体として円筒形の延長シール領域には多くの利点がある。まず、延長シール領域（７９０）のステントおよび移植片構造を、製造が容易で比較的単純な、全体として円筒形の要素から構築できることである。延長シール領域（７９０）は長い距離にわたるので、必然的に構成要素間をシールする表面積が大きい。この大きなシール領域によって、一般に、ステント構造の複数の巻回が干渉、すなわち密封関係で係合されることになる。ある好ましい変形例では、延長シール領域は、収容管腔（７０３）の直径の半分を超える長さを持ち、より望ましくは収容管腔（７０３）の直径より大きく、最も望ましくは、収容管腔（７０３）の直径の２倍である。単純化された形状の製造許容差は容易に制御でき、延長シール領域（７９０）の係合が極めて大きいため、モジュールの構成要素間に高度に信頼性の高い結合が形成される。それでも、干渉を強化した局所的領域を１カ所以上設けて、密封能力と位置的安定性を増すのが望ましい可能性がある。局所的干渉領域はいくつかの方法で作ることができる。好適な変形例では、縮径の環状リングを収容管腔内に形成する。このような局所的縮径によって、局所領域での対側脚の外径との干渉が増す一方、残りの収容管腔とは、上述の全体的摩擦しまりばめにより係合される。局所的縮径を作る１つの方法を図２３に示すが、この図は、延長シール領域（７９０）の部分断面を示している。縮径領域（７９９）は、アンカーリング（７９８）を収容管腔（７０３）の移植片部材（７８０）とステント部材（７８２）との間に配置することによって作られる。アンカーリングは、任意のポリマーまたはワイヤ材料から作ることができ、収容管腔が開放位置に自己拡張するのを抑制しない材料が望ましい。この材料は、一般にｅＰＴＦＥの縫合材料であるのが最も望ましい。あるいは、局所的縮径領域は、移植片材料（７８０）の一部を収容管腔（７０３）内に折り戻すことで、図２４および２５に示すように形成されても良い。図２４では、アンカーリング（８０２）の周りに移植片材料（７８０）の折り畳みフラップ（８０８）を作ることで、縮径領域（８０６）を形成する。フラップはほぼ図示の位置（８０４）に熱結合する。図２５では、縮径領域（８０９）はフラップ（８０８）から形成し、同様の方法だがアンカーリングなしにほぼある場所（８０７）に熱結合する。これらの方法を使って局所化した干渉は、より大きい面積をカバーする傾向があり、フラップ（８０８）はより柔軟な部材として対側脚（７３０）の外径に対しシールする。ステント移植片コンポーネントの間に良好なシールを確保する他の態様として、図２６に示すような、対側脚コンポーネント（８１０）の遠位端でのスカラップ形ステント移植片構造の利用がある。このスカラップ形構造を作るには、ステント部材の頂点間の移植片材料をステントの最後の巻回のところで除去する。例えば、最初の頂点（８１４）と隣接する頂点（８１６）との間の移植片材料を除去する（あるいは下に折り込む）ことによってスカラップ形（８１２）が形成されても良い。スカラップ形配置を利用した場合の利点を、図２７Ａ〜２８Ｂが示している。図２７Ａに、非スカラップ形構造の対側脚（７３０）の完全に拡張した断面を示す。第１頂点（８２２）と隣接する頂点（８２４）とは、その間の領域に連続する移植片材料（７８４）を有している。頂点（８２２）と隣接する頂点（８２４）が矢印（８２０）の方向に共に押し込まれると、移植片材料（７８４）はゆがみまたはしわ（８１８）を作り、これが図２７Ｂに示すような潜在的な漏れ経路、あるいはトロンボゲン物質が堆積する潜在的位置となる。一方、図２８Ａおよび２８Ｂに示すスカラップ形構造では、第１頂点（８１４）と隣接する頂点（８１６）との間に移植片材料がないので、共に押し込まれた場合、移植片材料にしわが形成されない。上述のしわ（８１８）は又、ステント移植片がその完全な直径に膨張できない時に形成される場合がある。例えば、極めて多くの場合、収容管腔または脈管壁内径が完全拡張したステント移植片外径より小さい。実際、確実に位置決めし、漏洩流を最小限に留めるステント移植片の完全な配置を達成するためには、多くの場合、脈管に対しステント移植片を大きくすることが、望ましい設計選択である。この場合、明かに、スカラップ形構造を本体または対側脚の終端開口のいずれにおいても用いることができる。本体（７００）の遠位端（７０２）も、図１７Ａおよび１７Ｂに示すようにこのスカラップ形構造を持つのが望ましい。以上の説明で、移植片部材を含むステント移植片全体に言及した。かかる直線的ステント移植片の構造を上記で長く記述したが、分岐移植片部材の構造は図２９、３０Ａおよび３０Ｂに示す。上述の本体（７００）の構造に適した分岐移植片部材は全体として２個の移植片部材から形成されている。即ち、同側テーパ付移植片（８４０）と対側テーパ付移植片（８４２）である。別個の対側脚移植片（８４４）は、直線的あるいはテーパ付部分で、上記最初の部分で説明した原理に従って形成できる。同側テーパ付移植片（８４０）は、テーパ部によって分けられた３個の部分を持っている。上部（８４６）、中間部（８４８）および下部（８５０）である。本体移植片（８５４）は、同側テーパ付移植片（８４０）の上部（８４６）を、対側テーパ付移植片（８４２）の上部（８４７）に熱結合することによって形成される。この熱結合によって、共通隔壁（８５６）を形成するが、望ましい変形例では次に切断して平滑な分岐を作っている。隔壁材料の切り離しによって、隔壁の偏りによる液体流の乱れまたは閉塞を防止する。このような隔壁の偏りは液圧によるもので、ステント移植片を、隔壁がゆるむか緊張しなくなるような方法で半径方向に圧縮すると状況を悪化する。別の実施態様では、移植片部分は図３０Ａおよび３０Ｂに示す方法で構築することができる。この実施態様によると、本体コンポーネント移植片（８６７）は２個の切片から構築する。管状移植片部分（８６０）を「Ｕ字形」に曲げる。「Ｕ字形」上部を切りとって、上部穴（８６４）を形成する。上部移植片部分（８６２）を、管状移植片部分（８６０）の上部穴（８６４）にかぶせて配置する。２個の切片は、接合面（８６６）で接合する。好ましくは、２個の移植片切片は、所望の形状と平滑な内面を得るために内側マンドレル（図示せず）によって支持しながら熱結合する。但し、上部移植片部分（８６２）は、充分な漏れ防止シールを得る任意の方法で、接合面（８６６）で管状移植片部分（８６０）に取り付けることができる。例えば、これらの構成要素は縫合されるか、又は接着結合されても良い。実用の場合は、モジュール式分岐ステント移植片は一般に身体の脈管を通って経皮的に搬送される。人工器官は、上記説明の拘束部材として送るのが望ましい。図３１Ａから３１Ｅに、経皮的カテーテルアセンブリを使った拘束部材（９０２）を持つ分岐ステント移植片の配置を示す。図３１Ａを参照すると、多管腔カテーテルアセンブリ（９２８）を、身体管腔内の選択した位置に挿入している。分岐ステント移植片の本体（７００）を、拘束部材（９０２）と結合部材（９０６）によって、ガイドワイヤ（９２６）およびガイドワイヤ管腔（９２９）周囲に圧縮状態に保つ。押しつぶされた本体（７００）を、遠位障壁（９３０）と近位障壁（９３２）によって配置前に軸方向の所定の位置に保つ。遠位障壁（９３０）および近位障壁（９３２）は一般に、ガイドワイヤ管腔（９２９）に固定する。結合部材（９０６）は、チェーンノットを形成して拘束部材（９０２）のアイレット（９２０）を通り、多管腔カテーテル（９２８）内へ延びている。図３１Ａに、遠位位置に配置された本体（７００）と拘束部材（９０２）を持つ多管腔カテーテル（９２８）の、典型的には主要脈管の分岐位置である移植位置への前進の模様を示す。配置中、外科医が本体（７００）の位置を合わせて、同側脚（７２６）が分岐脈管の一方の分岐に沿って延び、収容穴（７０４）と収容管腔（７０３）が分岐脈管の他方の分岐と揃って、対側脚（７３０）を収容するようにすることが肝要である。この位置合わせを容易にする方法に、放射線不透過性のマーカーによって、外科医が配置または拘束部材（９０２）からの解放前に本体（７００）の回転位置を容易に決定できるようにするというものがある。望ましい方法としては、長いマーカー（９３４）を圧縮アセンブリの対側に配置し、短いマーカー（９３６）を同側に配置する。これらのマーカーは、圧縮前にステントに配置するのが望ましいが、拘束部材の一部とすることもできる。長さの異なるマーカーを持つことで、外科医は分岐脈管に対して同側脚と収容管腔の両方の向きを特定できるようになる。アセンブリを正しく位置合わせして移植のために位置決めしたら、結合部材（９０６）を引き、拘束部材（９０２）が、一般的には遠位端を先にインプラントを解放し始める。望ましい実施態様では、拘束部材は、収容管腔（７０３）の配置と干渉しにくいという理由から、図に示す側に配置される。図３１Ｂに、結合部材（９０６）を拘束部材（９０２）のアイレット（９２０）からカテーテルアセンブリ（９２８）に向かって引込めた時の、半径方向に拡張した本体（７００）を示す。この望ましい実施態様では、拘束部材（９０２）は、本体の長さに沿って多数の縫合糸で本体（７００）に固定されており、移植される人工器官と拘束部材（９０２）との間の相対的長手方向移動を防いでいる。拘束部材は必要によっては、上記に詳しく説明した引込み機構又は引張機構を採用することができる。図３１Ｃに、ガイドワイヤ（９２６）とカテーテルアセンブリ（９２８）を引込めた後の、脈管分岐における最終移植位置の本体（７００）と拘束部材（９０２）を示す。図３１Ｄに、拘束部材（９４２）を使って対側収容穴に搬送される対側脚（７３０）を示す。対側脚（７３０）の位置決めと解放の手順は、全体として円筒のステント移植片の移植について説明したものと同じだが、一定の放射線不透過性マーカーを採用して、本体（７００）の分岐点（７２８）に対して正しい位置を確保するようにできる点が異なる。放射線不透過性マーカーは、例えば、収容穴（７０４）、対側脚（７３０）の遠位端（７３４）、本体（７００）の分岐点（７２８）の位置を示すように配置しても良い。これらマーカーは、対側脚が収容穴（７０４）に入る時の位置と、分岐点（７２８）から始まる収容管腔（７０３）に対する最終位置を示す役割をする。図２２に示す望ましい変形例では、放射線不透過性ワイヤを収容管腔周辺の移植片材料（７８０）に熱結合するかまたは埋め込むことができる。このような放射線不透過性ワイヤを、対側脚管腔、同側脚管腔または本体（７００）の遠位端の管腔など他の場所で用いることができる。図３１Ｅは、対側脚が、本体（７００）の収容管腔の中で拡張して係合している最終的な移植状態の組み立てた分岐ステント移植片を示している。図３２Ａから３２Ｄに、同じステントまたはステント移植片を配置したところを略図的に示すが、結合部材（９０６）が引込められた時に拘束部材（９０２）を中央から外に向かって解放させる点が異なる。これによって、端部解放の場合の遠位端に対しての位置決めではなく、脈管の分岐点に対してのより正確な位置決めができる。シール部材（９５０）をさらに図１９、２０Ａ、２０Ｂ、３１Ｅに示すが、これらの図は、どのようにシール部材がこれらステント移植片管状部材と組み合わされて本発明の移植医療装置となるかを示すのに適切である。例えば、図１９および２０Ａに、頂点アンカー（７１６）に隣接するステント移植片部材の外面に固定したシール部材（９５０）を示すが、このシール部材は、分岐ステント移植片の本体の遠位端部に位置するこのようなアンカーに隣接して近位に位置づけることができる。シール部材（９５０）は、望ましくはステント移植片管状部材のステント部材と移植片部材の両方を円周方向に包む閉塞カフとして示されている。シール部材（９５０）は、ステント移植片の外面に固定した第１カフ端部（９５２）と、固定しないで頂点アンカー（７１６）に向かって遠位に延び、ステント部材の支柱部上にフランジを形成する第２カフ（９５４）を有する。ステント移植片の長手方向の軸に対するこの向きで、シール部材（９５０）は一方向弁を形成し、ステント移植片上で、ステント移植片端部からステント移植片の中央部分、例えば、分岐に隣接する動脈瘤に向かう方向の流れを閉塞する。図１９および２０Ａに示した変形例においてシール部材（９５０）の好ましい構造は、上記図６を参照して提供したステント移植片管状部材の構築に用いたテープ部材の望ましい構造に類似させることができる。一般に、前に図面で各種示したテープ部材（１２８）と同様に薄壁ｅＰＴＦＥテープを、シール部材（９５０）に用いる。シール部材（９５０）に用いるテープは、ステントおよび移植片部材の結合について前に述べた、テープ部材（１２８）上を含めてステント移植片の外面に接着される。シール部材（９５０）は、シール部材がどちらの面に接着するのが望ましいかにより、テープ部材（１２８）の外面または移植片部材（１２４）の外面のいずれかに対して、同様の材料で構築した内面を有する。ある望ましい態様では、シール部材（９５０）の構造は、ステント移植片の長手方向軸に沿った約２ｃｍの幅を有し、第１端部（９５２）が約１ｃｍで、第２端部（９５４）が約１ｃｍである。第１カフ端部（９５２）をステント移植片外面に結合し、第２カフ端部（９５４）は結合しないでステント移植片の周辺流に対する一方向弁として機能する未接着フランジを形成するようにする。シール部材（９５０）は、加熱によって第１カフ端部（９５２）の領域の面だけがステント移植片の外面に結合するようにシール部材に可変性の内面を与える方法で、長さに沿って選択的に接着することができる。例えば、シール部材（９５０）の内面は、第２カフ端部（９５４）ではなく、第１カフ端部（９５２）の領域にＦＥＰライナーを持つことができる。この場合、均一のＦＥＰ外面を有するステント移植片の外面との接触によって、第１カフ端部（９５２）だけがその面に熱固定され得る。あるいは、シール部材（９５０）が、ＦＥＰ構造等の均一な内面を有していても良く、シール部材（９５０）の熱接着が必要とされる領域にあるテープ部材（１２８）上または移植片部材（１２４）上に、選択的なＦＥＰ部分を有するような可変性外面を設けてもよい。さらに、シール部材（９５０）が均一面を有し、テープ部材（１２８）と移植片部材（１２４）上に配置され、テープ部材（１２８）及び移植片部材（１２４）の外面間の可変性によって、これら面の一方で第１カフ端部（９５２）と選択的に結合するようにしてもよい。さらにシール部材（９５０）の構造について、この構成要素に用いることのできるテープの特定の壁厚さは、望ましくはできるだけ薄くして、その部材にフランジ一方向弁機能（ｔｈｅｆｌａｎｇｅ−ｏｎｅ−ｗａｙ−ｖａｌｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ）を機能的に与えるようにする。これは、シール部材（９５０）がステント移植片の他のステントおよび移植片コンポーネントの外面上にあるため、シール部材（９５０）がアセンブリ全体の輪郭を限定する特徴となるためである。そのため、特定の設計では、シール部材（９５０）は、図６を参照して説明したステント移植片の構築に用いたテープ部材より薄い壁であるのが望ましい。下にあるステント移植片外面へのシール部材（９５０）の接着で説明した特定の構造及び関連する方法を参照すると、シール部材（９５０）の所望の構造と熱固定技術は、１つのポリマーが同様のポリマーに遭遇した場合（ＦＥＰがＦＥＰに遭遇するなど）、適切な条件による加熱によって選択的な熱結合が可能であるという理論を前提にしていることは、当業者にとって明白である。但し、本発明は、これらの特定条件に限定されず、当業者にとっては明白であるような、そして、図１を参照して以上示したような、シール部材をある管状部材の外面に固定するのに適した手段をより広く含むと考えなければならない。さらに図１９および２０Ａに示された詳細を参照すると、ステント部材の支柱部間にも複数の円周方向の支柱部空間が示されている。これら空間は、移植片部材の外面周囲及びステント移植片の外側に沿った漏洩流の流路を提供する可能性があると考えられる。しかし、第２カフ端部（９５４）はそのフランジの下でこの漏洩流を捕捉し、第１カフ端部（９５２）がそのステント移植片の外面に固定されているため、漏洩流がステント移植片の外面に沿って広がることはできない。言い換えると、ステント移植片上の動脈瘤への流れが閉塞される。さらに、図２０Ｂに示すように、頂点アンカー（７１６）を腹部大動脈（７５２）の壁に固定すると、本体（７００）の頂点アンカー（７１６）とこれに隣接する部分が、石灰化組織の場合は特に、動脈壁から引き離されるのが観察されている。この作用によって、本体（７００）の外面と動脈壁との間が分離（９５６）し、この分離によって漏洩流路が作られると考えられる。シール部材（９５０）のフランジがその流れを捕捉し、動脈瘤（７５８）に広がるのを閉塞する。図３１Ｅに、追加シール部材（９６０、９７０）と組み合わせたステント移植片上のシール部材（９５０）を示すが、これらの追加シール部材はそれぞれモジュール式ステント移植片アセンブリの同側および対側脚（７２６、７３０）の端部に隣接して設けられる。分岐ステント移植片の脚周囲の近位漏洩流が、このようなステント移植片によって流れから保護されるべき動脈瘤への全漏洩流の主体となり得ることが多いと考えられている。シール部材（９６０、９７０）は、かかる近位での漏れを有利に閉塞するためのものである。本発明では、シール部材（９５０）、（９６０）および（９７０）と、その組み合わせを、図１７Ａ、１８、３１Ｃ−Ｄまたは３２Ａ−Ｄに示す管状部材構成の外面に固定するようになっている。さらに、上述の実施態様とその変形例で示したような、任意の充分なシール部材をこれらステント移植片の変形例と共に用いることができ、これらは本発明の範囲に入る。たとえば、以上説明したフランジ閉塞カフの変形例や、膨張可能親水性部材でも、図３１Ｅ等の図面に示した分岐ステント移植片と共に用いることができ、本発明の範囲に入る。他の変形例として、様々に図示したシール部材（９５０）等のシール部材を、図２６に示したような、モジュール式のステント移植片アセンブリにおける対側脚コンポーネント（８１０）の遠位端に固定することが出来る。他のモジュール式移植片コンポーネントと同軸係合するために脚コンポーネントのサイズを大きくすることによって、移植片部材（図２７Ｂ）のしわ（８１８）を通る潜在的漏れ経路が形成される。シール部材（９５０）は、これがなければステント移植片の管腔から周囲の管腔内空間へ入る流れを可能とするであろうしわ（８１８）を通る漏洩経路を塞ぐ。しわ（８１８）は、図３を参照して説明したような、動脈壁との係合に関連して移植片部材のサイズを大きくすることに関して以前に説明したのと類似の条件によって生じる。事実、収容管腔や脈管の内径が、完全に拡張したステント移植片外径より小さいことが極めて普通である。確実に位置決めし、漏洩流を最小限に留める完全なステント移植片配置を達成するため、脈管に対してステント移植片の寸法を大きくすることは、多くの場合望ましい設計選択である。そこで、寸法の大きなステント移植片を使用する場合のしわにより生ずる漏洩が本願発明によって防止され得る。本発明は、図示の実施態様を参照して説明したが、この説明は、限定的意味で解釈されるものではない。図示の実施態様の各種修正および組み合わせと、本発明の他の実施態様は、説明を参照すれば当業者にとって明らかであろう。そのため、添付の請求の範囲は、かかる修正または実施態様を含むものである。請求の範囲１．ほぼ管状の自己拡張型ステント移植片であって、外表面と、上流側端部と、下流側端部とを有するステント移植片と、前記上流側端部に近接した前記ステント移植片の外表面へ固定されたシール部材であって、前記外表面へ固定された下流側カフ端部と前記外表面の上方にあってシールを形成するように作動可能な固定されていない上流側カフ端部とを有する閉塞性カフを備えたシール部材と、前記ステント移植片の外表面の周りで間隔をあけて配置されている複数のアンカー部材であって、前記外表面へ固定された第１アンカー端部部分と前記外表面から半径方向外側へ延びている第２アンカー端部部分とを有するアンカー部材と、を具備する装置。２．前記下流側端部に近接した前記ステント移植片の外表面へ固定された第２シール部材であって、前記外表面へ固定された上流側カフ端部と前記外表面の上方にあってシールを形成するように作動可能な固定されていない下流側カフ端部とを有する閉塞性カフを備えた第２シール部材を更に具備する請求項１に記載の装置。３．前記第２のシール部材の下流で前記ステント移植片の外表面の周りで間隔をあけて配置されている第２の複数のアンカー部材であって、前記外表面へ固定された第１アンカー端部部分と前記外表面から半径方向外側へ延びている第２アンカー端部部分とを有する第２の複数のアンカー部材を更に具備する請求項２に記載の装置。４．前記アンカー部材が、前記ステント移植片の一体的な延長部分を構成する請求項１に記載の装置。５．前記シール部材がポリマー材料から構成される請求項１に記載の装置。６．前記ポリマー材料がフルオロポリマーである請求項５に記載の装置。７．前記フルオロポリマーがポリテトラフルオロエチレンを含んでいる請求項６に記載の装置。８．前記フルオロポリマーが延伸膨張ポリテトラフルオロエチレンを含んでいる請求項６に記載の装置。９．前記自己拡張型ステント移植片が、下流側端部において分岐を有する分岐ステント移植片である請求項１に記載の装置。１０．前記ステント移植片が、管状移植片部材と同軸に結合される管状ステント部材を備え、前記ステント部材が、共通の長手方向軸の回りの複数の巻回を含む螺旋状に配置された波形部材によって形成され、前記波形部材が複数の波形を含んでいる、請求項１に記載の装置。１１．前記波形部材がニチノールから構成される請求項１０に記載の装置。１２．前記移植片部材がポリマー材料から構成されている請求項１０に記載の装置。１３．前記ポリマー材料がポリテトラフルオロエチレンである請求項１２に記載の装置。１４．前記ポリテトラフルオロエチレンが延伸膨張されている、請求項１３に記載の装置。１５．前記波形部材の前記複数の巻回の前記波形が位相を等しくされた関係にある、請求項１０に記載の装置。１６．前記波形が変化する振幅を有する請求項１５に記載の装置。１７．請求項１に記載の装置を具備する装置であって、更に、請求項１に記載の装置を押し潰された状態で含むように寸法を調整された材料シートと、脈管内腔への搬送のために、請求項１に記載の前記装置を押し潰された状態に維持するように、前記シートの複数部分を互いに解放可能に結合する結合部材と、を具備する装置。１８．外表面と、単一管腔を有するほぼ管状の構造を備えている上流側端部部分と、複数の脚部分を備えている下流側端部部分とを有する自己拡張型ステント移植片であって、前記各脚部分が下流側端部において終わると共に前記単一管腔と連通する独立した管腔を有するほぼ管状の構造を備えている、自己拡張型ステント移植片と、前記上流側端部に近接した前記ステント移植片の外表面へ固定されたシール部材であって、前記外表面へ固定された下流側カフ端部と前記外表面の上方にあってシールを形成するように作動可能な固定されていない上流側カフ端部とを有する閉塞性カフを備えたシール部材と、前記ステント移植片の外表面の周りで間隔をあけて配置されている複数のアンカー部材であって、前記外表面へ固定された第１アンカー端部部分と前記外表面から半径方向外側へ延びている第２アンカー端部部分とを有するアンカー部材と、を具備する装置。１９．少なくとも一つの前記脚部分が、前記少なくとも一つの脚部分の前記下流側端部に近接した前記ステント移植片の外表面へ固定された追加のシール部材を更に備え、前記シール部材が、前記外表面へ固定された上流側カフ端部と前記外表面の上方にあってシールを形成するように作動可能な固定されていない下流側カフ端部とを有する閉塞性カフを備えている、請求項１８に記載の装置。２０．前記追加のシール部材の下流で前記ステント移植片の外表面の周りで間隔をあけて配置されている追加の複数のアンカー部材であって、前記外表面へ固定された第１アンカー端部部分と前記外表面から半径方向外側へ延びている第２アンカー端部部分とを有する、前記追加の複数のアンカー部材を更に具備する請求項１９に記載の装置。２１．前記下流側端部部分が第１及び第２脚部分を含み、前記第２脚部分が前記第１脚部分より長い、請求項１８に記載の装置。２２．前記第１脚部分と係合するようなほぼ管状の延長脚部を更に具備する請求項２１に記載の装置。２３．前記自己拡張型ステント移植片が、拡張された形態と押し潰された形態とを有し、前記ステント移植片が拡張された形態である時に、前記第１脚部分の独立した管腔が前記延長脚部の端部部分を受容するようにされている、請求項２２に記載の装置。【図１】【図２】【図３】【図４】【図５】【図６】【図７】【図８】【図９】【図１０】【図１１】【図１１】【図１１】【図１２】【図１３】【図１４】【図１５】【図１６】【図１７】【図１７】【図１７】【図１８】【図１９】【図２０】【図２０】【図２１】【図２２】【図２３】【図２４】【図２５】【図２６】【図２７】【図２８】【図２９】【図３０】【図３１】【図３１】【図３２】【図３２】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ【要約の続き】配置される。複数の並列の管部材の間の間隙に起因する流れに対して開いたままである管腔内空間を通過する流れを防止するために、１つ以上のシール部材が２つ以上の管部材と共に使用されることも可能である。

Claims

【特許請求の範囲】１．管腔内壁で画定される管腔内身体空間への送達のため、および、管腔内身体空間を通る流れのための人工導管を提供するための移植可能な医療装置であって、長手軸に沿った長さと、反対の位置にある２つの端部と、該２つの端部の間の中央部分と、第１の直径および管腔内壁と少なくとも部分的に係合する寸法にされた形状を有する外側表面とを有し、前記長さに沿って延伸して管腔内身体空間を通る流れのための人工導管を提供する管腔内を画定する管壁を備えた管部材と、前記外側表面に取り付けられ、管部材が管腔内身体空間内に展開された時に、外側表面と管腔内壁の間の管壁の外側の周りの洩れ流れを閉塞するシール部材と、を備える、ことを特徴とする移植可能な医療装置。２．前記シール部材が、前記外側表面に固定された第１カフ端部と、第２カフ端部であって、第２カフ端部から第１カフ端部に向かう洩れ流れを閉塞するための逆止め弁として前記外側表面上方のフランジを形成するように固定されていない部分を備えた第２カフ端部とを有する、閉塞用カフ、を備える、ことを特徴とする前記請求の範囲１に記載の移植可能な医療装置。３．一方の端部から中央部分に向かう洩れ流れが閉塞されるように、第１カフ端部と第２カフ端部を長手軸に沿って互いに向うようにして、前記シール部材が前記端部の一方に固定されている、ことを特徴とする前記請求の範囲２に記載の移植可能な医療装置。４．前記管部材が、さらに、前記管壁に固定された第１アンカー端部と前記外側表面から半径方向外側に延伸する第２アンカー端部とを有する、アンカーを備え、前記シール部材が該アンカーに近接する前記外側表面に固定されていることを特徴とする前記請求の範囲３に記載の移植可能な医療装置。５．管腔内が近接した直径を有する異常部分を有し、前記中央部分が管腔内壁の異常部分にまたがる中央部分長さを有し、前記管部材が、前記外側表面が管腔内直径よりも小さい第２の直径を有するように、半径方向につぶれた状態を有し、前記管部材が、前記外側表面が前記第１の直径と形状を有するような半径方向に拡がった状態へ調整可能とされていて、各端部が異常部分に近接する管腔内壁に実質的に係合し、前記管部材が前記半径方向に拡げられた状態に調整された時に前記シール部材が一つの端部の周りの管腔内壁内への流れを閉塞するようにされている、ことを特徴とする前記請求の範囲３に記載の移植可能な医療装置。６．さらに、シール部材は２つ備えられていて、各端部から中央への流れが閉塞されるように、それぞれ反対の位置にある端部に固定され、長手軸に沿って互いに反対に向けられている、ことを特徴とする前記請求の範囲５に記載の移植可能な医療装置。７．半径方向に制限された時には前記管部材が前記半径方向につぶれた状態にあり、半径方向に制限されない時には前記管部材が前記半径方向に延伸膨張した状態にある、ことを特徴とする前記請求の範囲５に記載の移植可能な医療装置。８．さらに、前記管部材と前記シール部材の周りに被せられ、前記管部材を前記半径方向につぶれた状態に制限するための結合部材と結合する部分を有する、シート状部材を具備する、ことを特徴とする前記請求の範囲７に記載の移植可能な医療装置。９．前記一方の端部が単一管腔を有する唯一の管壁を備え、前記他方の端部が一つ以上の足部分を有し各足部分が前記単一管腔と連通する分離された管腔を画定する分離された管壁を有する、ことを特徴とする前記請求の範囲５に記載の移植可能な医療装置。１０．さらに、各端部から中央に向かう流れが閉塞されるように前記他方の端部の一つの足部分に管部材の長手軸に対応する方向に固定された、第２番目の前記シール部材を備える、ことを特徴とする前記請求の範囲９に記載の移植可能な医療装置。１１．前記管部材が、さらに、柔軟性がある管状の移植片部材(graft member)と、該管状の移植片部材と結合され前記管状の移植片部材よりも剛性のある少なくとも一つの周辺補強部材を有するステント部材(stent member)と、を含む、ステント移植片(stent-graft)を有する、ことを特徴とする前記請求の範囲１に記載の移植可能な医療装置。１２．前記ステント部材が移植片部材の外側表面に固定され、前記シール部材が、前記ステント部材と移植片部材の上方にあって、前記移植片部材の外側表面に固定されている第１カフ端部と、第２フランジ端部から第１フランジ端部に向かう洩れ流れを閉塞するための逆止め弁として前記移植片部材およびステント部材上方のフランジを形成するように固定されていない部分を備えた第２カフ端部とを有する閉塞用カフと、を備える、ことを特徴とする前記請求の範囲１１に記載の移植可能な医療装置。１３．さらに、前記管壁に固定された第１アンカー端部と、前記外側表面から半径方向外側に延伸する第２アンカー端部とを有するアンカーを備え、前記シール部材が該アンカーに近接する前記外側表面に固定されていることを特徴とする前記請求の範囲１２に記載の移植可能な医療装置。１４．一方の端部から中央部分に向かう流れを閉塞するように前記シール部材が前記端部の一方に固定されている、ことを特徴とする前記請求の範囲１１に記載の移植可能な医療装置。１５．前記一方の端部が、単一管腔を有する唯一の管壁を備え、前記他方の端部が、一つ以上の足部分を有し、各足部分が前記単一管腔と連通する分離された管腔を画定する分離された管壁を有する、ことを特徴とする前記請求の範囲１４に記載の移植可能な医療装置。１６．さらに、各端部から中央に向かう流れが閉塞されるように前記他方の端部の一つの足部分に管部材の長手軸に対応する方向に固定された第２番目の前記シール部材を備える、ことを特徴とする前記請求の範囲１５に記載の移植可能な医療装置。１７．移植可能な医療装置であって、管腔内身体空間を画定する管腔内壁を係合し、管腔内身体空間を通る流れのための人工導管を提供するための、外側表面を有する、移植可能な管部材手段と、前記外側表面に取り付けられ、管部材手段が管腔内身体空間内に展開された時に、外側表面と管腔内壁の間の管部材手段の外側の周りの洩れ流れを閉塞するためのシール部材と、を備える、ことを特徴とする移植可能な医療装置。