JP2001157685A - 電気手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 電極と組織の接触面積によらず、確実に凝固
の終了の判定を行い、組織の炭化及び組織の電極への付
着を防止できる電気手術装置を提供する。 【解決手段】 最初は設定出力の治療用高周波電流が電
極を介して生体組織側に流れ、その電流が測定されて制
御回路に送られ、その最大値が９０％以下に変化するま
では電流Ｉの変化率を測定して規定値以下になるのを持
ち、その後に電流最大値Ｉｍａｘの値が治療する基準の
面積サイズに応じて設定した０．７Ａ及び０．３Ａの値
と比較して、比較結果に応じて設定出力を変更して、さ
らに電流Ｉが凝固終了時に相当する電流値まで変化した
かを判断して、設定出力を低減する変更を行うことによ
り、電極と組織の接触面積によらず、確実に凝固の終了
の判定を行えるようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、電気手術装置、更
に詳しくは高周波電流の出力制御部分に特徴のある電気
手術装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、電気メス等の電気手術装置は、
外科手術あるいは内科手術で生体組織の切開や凝固、止
血等の処置を行う際に用いられる。この様な電気手術装
置には、高周波焼灼電源装置と、この高周波焼灼電源装
置に接続される処置具が設けられており、処置具を患者
に接触させて高周波焼灼電源装置から高周波電流を供給
することで上記処置を行う。

【０００３】上述した電気手術装置は従来より種々提案
されており、例えば特開平８−９８８４５号公報では、
凝固する組織の炭化を防止し、組織の電極への付着を防
止するため、凝固の終了を組織インピーダンスより判定
し、高周波出力を停止する技術が示されている。また、
特開平１０−２２５４６２号公報の電気手術装置では、
特開平８−９８８４５号公報と同様の目的を達成するた
め高周波出力を低下させる技術が示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】組織インピーダンスの
変化は、組織と電極の接触面積が小さくなる程、速くな
って行く。上記特開平８−９８８４５号公報、及び特開
平１０−２２５４６２号公報の電気手術装置では、組織
と電極の接触面積が小さい場合、組織インピーダンスの
測定、凝固の終了の判定を行っている期間に、組織の炭
化及び組織の電極への付着が発生してしまうという問題
があった。

【０００５】また、特開平１０−２２５４６２号公報に
は、凝固の終了の判定を行った後、高周波電流の出力を
停止せず低下させる技術が示されている。この技術によ
り、電気手術装置の凝固の終了の判定後、術者が凝固が
不十分と判断した場合、処置を継続できる。その際に
は、高周波出力が低下しているため組織の変性のスビー
ドが遅く、術者は所望の凝固状態が得られた時点で処置
を終了することが可能になる。

【０００６】しかしながら、組織と電極の接触面積が小
さい場合は組織の変性のスピードが速くなり、術者が所
望の凝固状態が得られた時点で処置を終了することが難
しかった。また、接触面積が大きい場合は組織の変性の
スピードが過度に遅くなり、所望の凝固状態が得られる
までの時間が長くなるという問題があった。

【０００７】（発明の目的）本発明は上記事情に鑑みて
なされたものであり、電極と組織の接触面積によらず、
確実に凝固の終了の判定を行い、組織の炭化及び組織の
電極への付着を防止できる電気手術装置を提供すること
を目的としている。また別の目的は、電極と組織の接触
面積によらず、組織の変性のスビードを術者が判断し易
い範囲に保ち、凝固状態の判断が容易である電気手術装
置を提供することを目的としている。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の電気手術装置
は、治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から出力される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置におい
て、前記高周波電流発生手段の出力する高周波電流の変
化量を検出する変化量検出手段と、前記変化量検出手段
で検出された変化量に基づき、前記調節手段を予め設定
された状態に変更制御する制御手段と、を具備したこと
により、高周波電流の変化量から調節手段により対応し
た出力状態等に設定することにより、接触面積に依存し
ないで治療処置を行えるようにしている。

【０００９】また、治療用高周波電流を発生する高周波
電流発生手段と、前記高周波電流発生手段から出力され
る高周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術
装置の出力制御方法において、前記高周波電流発生手段
の出力する高周波電流の変化量を検出する変化量検出工
程と、前記変化量検出工程で検出された変化量に基づ
き、前記調節手段を予め設定された状態に変更制御する
制御工程と、を具備したことにより、高周波電流の変化
量から調節手段により対応した出力状態等に設定するこ
とにより、接触面積に依存しないで治療処置を行えるよ
うにしている。

【００１０】また、治療用高周波電流を発生する高周波
電流発生手段と、前記高周波電流発生手段から発生され
る高周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術
装置において、前記高周波電流発生手段の動作に基づ
き、前記高周波電流による治療状態の変化量を検出する
変化量検出手段と、前記変化量検出手段で検出された変
化量に基づき、前記調節手段を予め設定された状態に変
更制御する制御手段とを具備したことにより、前記高周
波電流による治療状態の変化量を検出して、調節手段に
より対応した出力状態等に設定することにより、接触面
積に依存しないで治療処置を行えるようにしている。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１ないし図６は本発明の第１の
実施の形態に係り、図１は本発明の電気手術装置の第１
の実施の形態の高周波焼灼装置の全体構成を示す構成
図、図２は高周波焼灼電源装置の構成を示すブロック
図、図３は図２の制御回路の制御工程を示すフローチャ
ート、図４（Ａ）及び（Ｂ）は高周波電源装置の時間的
な変化に対する電力の設定値と電流変化の様子を示す説
明図、図５は電流の変化率測定の処理内容の詳細を示す
フローチャートを示し、図６は電流最大値と電力の設定
値の関係を示す。

【００１２】図１に示すように、本発明の電気手術装置
の第１の実施の形態の高周波焼灼装置１は、高周波焼灼
電力を供給する高周波焼灼電源装置２を備え、この高周
波焼灼電源装置２は先端に電極３を設けた接続ケーブル
４とコネクタ部５で接続され、電極３を介してベッド６
に載置される患者７に治療のための高周波焼灼電力が供
給を供給して治療処置を行えるようにしている。また、
高周波焼灼電源装置２には、高周波焼灼電力のＯＮ／Ｏ
ＦＦの制御操作を行う例えばフットスイッチ８が接続さ
れている。なお、電極３としては、単極、多極いずれの
電極を用いても良い。

【００１３】図２に示すように、図示しない商用電源と
接続され、直流電源に変換してこの直流電源を供給する
直流電源回路１１と、直流電源回路１１からの直流電源
により駆動し、高周波で発振して高周波電力（高周波電
流）を発生する高周波発生回路１２と、高周波発生回路
１２に対して出力される高周波電流の波形を制御する波
形生成回路１３と、高周波発生回路１２からの高周波電
流を電極３に出力する出力トランス１４と、出力トラン
ス１４より出力される出力電流を検出する電流センサ１
５ａ，１５ｂと、電流センサ１５ａ，１５ｂにより検出
された電流値をＡ／Ｄ変換するＡ／Ｄ変換回路１６と、
Ａ／Ｄ変換回路１６からのデジタル化された電流データ
に基づいて直流電源回路１１及び波形生成回路１３を制
御する制御回路１７とを備えて構成される。

【００１４】そして、接続ケーブル４をコネクタ部５に
接続し、電極３で患者７の患部組織１８等に対して高周
波焼灼処置を行えるようにしている。なお、２つの電流
センサ１５ａ，１５ｂは例えば電流センサ１５ａが一方
の電極３から患者７（生体組織１８）側に流れる電流を
検出し、他方の電流センサ１５ｂが他方の電極３から出
力トランス１４側に回収される電流を検出する。

【００１５】また、制御回路１７は切開、凝固等の処置
するモードに応じて、波形生成回路１３で生成される波
形を制御できるようにしている。

【００１６】また、制御回路１７にはフットスイッチ８
が接続され、フットスイッチ８のＯＮスイッチが踏まれ
た場合には、制御回路１７は高周波電流が出力されるよ
うに制御する。またＯＦＦスイッチが踏まれた場合に
は、高周波電流の出力を停止する。

【００１７】本実施の形態では以下に説明するように制
御回路１７は患者７の生体組織１８に対して高周波処置
を行う場合、フットスイッチ８をＯＮして治療のための
高周波電流を流した場合に、生体組織１８に流れる電流
を時間的に監視して、その監視出力に基づき高周波電流
の変化量を検出することにより、治療状態の変化量を把
握（検出）して高周波電力を調整して変更制御すること
により接触面積等に依らず、適切な治療処置を行うよう
にしている。

【００１８】このため、制御回路１７は時間的な電流監
視部と、その電流監視部により高周波電流の変化量を検
出し、検出された変化量に基づき、高周波電力の調整を
行う調整部を制御して電力調整制御を行う電力制御部と
の機能を備えている。

【００１９】より具体的には、制御回路１７はＡ／Ｄ変
換回路１６からのデジタル化された電流データを時間的
に監視するために入力される電流データを時間的に内部
のメモリ等に記憶し、電流データの時間的な変化からそ
の電流データが最大値となる値及び最大値に達した後に
最大値より少し低下した値の基準値に降下するまで、電
流データを監視して組織変性の変化の様子を把握推定
し、また電流データの変化率の絶対値を監視する。

【００２０】そして、基準値以下になったら、電流最大
値の値から治療処置の状態、より具体的には電極３と生
体組織１８との治療の接触面積の程度と共に組織変性の
進行状態を判断し、判断された接触面積の場合の凝固処
置に適した設定出力値に高周波電力を設定するように調
整を行い、その設定出力で凝固処置を続行し、かつ凝固
終了時に対応した目標値（或いは閾値）の値まで電流が
低下したか否かの変化量で（凝固処置に対する治療状態
の変化量）を判断し、判断結果に応じて目標値以下に達
しない場合には設定出力で凝固処置を続行し、凝固処置
の終了時と判断して設定出力を半分程度に低減する電力
調節を行うことにより、面積に依存することなく、確実
に凝固処置を行えるようにしている。

【００２１】つまり、電極３で把持等した生体組織１８
との接触面積が小さい場合には、流れる電流の最大値は
小さく、接触面積が大きい程、電流の最大値は大きくな
る。従って、本実施の形態では電流を時間的に監視し
て、測定された電流の最大値の値に応じて治療処置の接
触面積の大きさの程度を把握して、その把握した値に対
応した値の設定出力に可変設定して凝固処置を続行する
ことにより、接触面積の大きさに対応した設定出力で凝
固処置を行うことにより、接触面積が異なる場合にも結
果的に接触面積に依らず確実に凝固処置を行えるように
している。

【００２２】また、上記接触面積に応じて可変設定した
設定出力で凝固処置を行い、その設定出力の場合での電
流の変化量から目標とする凝固処置の終了時を（各設定
出力の場合に応じて予め設定した目標値と測定電流値を
比較して）判断し、凝固処置の終了時には設定出力を低
減する変更制御を行うようにして、接触面積に依存しな
いで確実に凝固処置を行えるようにしている。

【００２３】また、接触面積が大きい場合には、小さい
場合よりも電力を増加させた設定出力で処置を行うこと
により、凝固処置に時間がかかりすぎるようなことな
く、短縮できるようにしている。また、接触面積が小さ
い場合には、設定出力を小さくして、組織の変性のスピ
ードを術者が把握し易い範囲に保持し、凝固状態の判断
などが容易となるようにしている。また、測定された電
流の変化率（の絶対値）を測定してその値が規定値以下
であるかを判定することにより、電極３と生体組織１８
との接触が不安定となった状態で凝固終了時と誤って判
定するような事を防止している。

【００２４】この様に構成された本実施の形態の作用に
ついて図３に示すフローチャートを参照して説明する。
フットスイッチ８が踏まれると、図３に示す出力開始後
の処理に従って制御を開始する。

【００２５】具体的にはフットスイッチ８が踏まれる
と、制御回路１７はステップＳ１で最大電流値Ｉｍａｘ
に０を設定する。次のステップＳ２で、制御回路は出力
される電力が設定された設定出力値になる様に、直流電
源回路１１、波形生成回路１３を制御する。

【００２６】図４（Ａ）、（Ｂ）は凝固処置を行った場
合における高周波電力と高周波電流の時間的な変化の一
例を示す。時間がＴ０の時点で、高周波電力は設定値通
りに出力されている。この後ステップＳ３の電流Ｉの測
定処理からステップＳ５までの処理を測定された電流値
Ｉ（電流Ｉとも記す）が最大電流値Ｉｍａｘ×９０％よ
り小さくなるまで繰り返す。

【００２７】つまり、ステップＳ３の電流Ｉの測定処理
において、高周波電流は電流センサ１５ａ，１５ｂで検
出され、Ａ／Ｄ変換回路１６でデジタルデータに変換さ
れて、電流値Ｉが制御回路１７に渡される。

【００２８】この後、制御回路１７は、ステップＳ４
で、電流Ｉの変化率の絶対値｜ΔＩ｜（以下では単に電
流Ｉの変化率｜ΔＩ｜と略記）の判定を行う。このステ
ップＳ４の詳細を図５のステップＳ２１〜Ｓ２５に示
す。

【００２９】変化率判定の処理が開始すると、ステップ
Ｓ２１で前回の（電流Ｉの）測定値と今回の測定値より
電流Ｉの変化率｜ΔＩ｜を計算し、予め定められた規定
値（或いは閾値）より小さいか否かを判定（比較）す
る。

【００３０】そして、この変化率｜ΔＩ｜が規定値（或
いは閾値）より小さいと、この変化率判定の処理を終了
して図３のステップＳ５に移り、逆に｜ΔＩ｜が規定値
（或いは閾値）より大きければ、変化率｜ΔＩ｜が規定
値（或いは閾値）より小さくなるまでステップＳ２２か
らステップＳ２５の処理を繰り返し、ステップＳ５には
進まない。

【００３１】つまり、変化率｜ΔＩ｜が規定値（或いは
閾値）より大きければ、ステップＳ２２で待ち時間を２
００ｍｓｅｃを設定し、次のステップＳ２３で電流Ｉの
測定を行い、さらに次のステップＳ２４で変化率｜ΔＩ
｜が規定値（或いは閾値）より大きいかを判定し、これ
に該当しない（変化率｜ΔＩ｜が規定値より小さい）
と、次のステップＳ２５に進み、逆にこの条件を満たす
（変化率｜ΔＩ｜が規定値より大きい）場合にはステッ
プＳ２２に戻る。

【００３２】このようにして、変化率｜ΔＩ｜が規定値
（或いは基準値）より小さくなった場合には、さらにス
テップＳ２５で待ち時間の経過を待って、変化率｜ΔＩ
｜が規定値（或いは閾値）より小さくなって安定した後
に、変化率判定の処理を終了して図３のステップＳ５に
進む。

【００３３】ステップＳ５では、電流Ｉが電流最大値Ｉ
ｍａｘ×９０％と比較され、もし電流Ｉが電流最大値Ｉ
ｍａｘ×９０％の基準値より小さかったら、次のステッ
プＳ６に進む。逆に電流最大値Ｉｍａｘ×９０％より大
であれば、ステップＳ３に戻り、同じ処理を繰り返す。

【００３４】図４（Ｂ）の例では時間がＴ１で電流Ｉは
電流最大値Ｉｍａｘを取り、その後減少する。時間Ｔ２
で電流Ｉが最大値Ｉｍａｘ×９０％より小さくなるの
で、時間Ｔ２の時点でステップＳ６の電流Ｉが電流最大
値Ｉｍａｘが０．７Ａり小さかの判定処理に進んでい
る。この例では時間Ｔ１とＴ２の間の時間ＴａとＴｂの
間で変化率｜ΔＩ｜が規定値（或いは閾値）より大きく
なっている。

【００３５】このように時間Ｔａと時間Ｔｂの間で、電
流Ｉが電流最大値Ｉｍａｘ×９０％より小さくなってい
るが、ステップＳ５の電流Ｉが電流最大値Ｉｍａｘ×９
０％より小さいか否かの判断の前のステップＳ４、つま
り図５のステップＳ２１からステップＳ２５の処理では
ステップＳ５の判断を行っていない。

【００３６】図３のステップＳ６からステップＳ７で
は、それそれ電流最大値Ｉｍａｘが０．７Ａより小さい
か、最大値Ｉｍａｘが０．３Ａより小さいかをそれぞれ
判断してそれらの条件に対応した結果に応じて電力の変
更を行う。

【００３７】ステップＳ６の最大値Ｉｍａｘが０．７Ａ
より小さいか否かの判断により、０．７Ａより大きい
と、ステップＳ８で接触面積が大きいと判断して電力を
設定出力の１２０％に上昇させる。また、最大値Ｉｍａ
ｘが０．７Ａ以上で、かつ０．３Ａ以上の大きさの場合
にはステップＳ９に示すように接触面積の大きさが普通
であると判断して、電力を設定出力にする。さらに、最
大値Ｉｍａｘが０．３Ａ未満の場合にはステップＳ１０
に示すように接触面積が小さいと判断して電力を設定出
力の８０％に落とす。

【００３８】電流最大値Ｉｍａｘと電力の設定値の関係
を図６に示す。上述のように測定で検出された電流最大
値Ｉｍａｘの値に応じて、治療状態としての接触面積の
大きさの程度を判断して、判断された接触面積に対応し
た設定電力の値に設定するようにしている。また、図４
（Ａ）、（Ｂ）の例では、Ｉｍａｘが０．３Ａより小さ
かった為、電力が設定の８０％まで下げられている。こ
のように電流最大値Ｉｍａｘの値に応じて、ステップＳ
８〜Ｓ１０で電力の値が可変設定される。

【００３９】そして、例えばステップＳ８の後のステッ
プＳ１１で（ステップＳ３と同じように）電流Ｉの測
定、その次のステップＳ１２で（ステップＳ４と同じよ
うに）変化率｜ΔＩ｜の判定、その次のステップＳ１３
で電流Ｉが電流最大値Ｉｍａｘ×７７％の閾値より小さ
いか否かで凝固終了時かの判断を行い、これに該当しな
い場合にはステップＳ１１に戻り、高周波電流を流す状
態を継続して凝固処置を続行し、電流最大値Ｉｍａｘ×
７７％より小さくなった場合には凝固処置の終了時と判
断してステップＳ２０の電力を設定出力の５０％迄低下
させる。

【００４０】また、ステップＳ９の後の、ステップＳ１
４からステップＳ１６でも、ステップＳ３と同様の電流
Ｉの測定と、ステップＳ４と同様の変化率｜ΔＩ｜の判
定、電流ＩがＩｍａｘの７０％の閾値より小さいか否か
で凝固終了時かの判断を行い、これに該当しない場合に
はステップＳ１４に戻り、高周波電流を流す状態を継続
して凝固処置を続行し、逆にこの条件を満たす場合には
凝固処置の終了時と判断してステップＳ２０に進み電力
を設定値の５０％迄低下させる。

【００４１】また、ステップＳ１０の後のステップＳ１
７からステップＳ１９でも、ステップＳ３と同様の電流
Ｉの測定と、ステップＳ４と同様の変化率｜ΔＩ｜の判
定、電流ＩがＩｍａｘの６３％の閾値より小さいか否か
で凝固終了時かの判断を行い、これに該当しない場合に
はステップＳ１７に戻り、高周波電流を流す状態を継続
して凝固処置を続行し、逆にこの条件を満たす場合には
凝固処置の終了時と判断してステップＳ２５に進み電力
を設定の５０％迄低下させる。

【００４２】ステップＳ６からステップＳ２０のステッ
プは、図４（Ａ）、（Ｂ）ではＴ２からＴ３の期間に当
たる。時間Ｔ３の時点で電流Ｉは電流最大値Ｉｍａｘの
６３％より小さくなっている為、制御回路１７は凝固処
置の終了時と判断して電力を設定の５０％まで低下させ
ている。

【００４３】本実施の形態は以下の効果を有する。この
様に本実施の形態では、高周波電流の出力の変化量が前
記制御回路１７からの測定値で決定される為、電極３と
組織との接触面積によらず、確実に凝固の終了の判定を
行い、組織の炭化及び組織の電極への付着を防止でき
る。

【００４４】また、電極３と組織との接触面積が極端に
大きい場合、凝固に時間がかかる問題点があったが、本
実施の形態では、最大電流値が大きい場合には電力を増
加させるので、凝固にかかる時間を短縮できる。また、
接触面積が小さい場合にはそれに応じて電力を小さくし
ているので、組織の変性のスピードを術者が判断し易い
範囲に保持でき、凝固処置をし易くできる。本実施の形
態では電流値を使用したが、インピーダンスが低い場合
に電力を増加させる等、他の測定値を使用しても同様の
効果が得られる。

【００４５】更に、電極３と組織との接触が安定しない
場合、その影響で組織インピーダンスが変化する。その
結果、誤って凝固の終了の判定を行ってしまうという問
題点があったが、本実施の形態では電流Ｉの変化の大き
さを判定しているので、電極３と組織との接触が不安定
になっても、確実に凝固の終了の判定が出来る。また、
本実施の形態では電流値を使用したが、インピーダンス
の変化の大きさによって同様の制御を行う等、他の測定
値を使用した場合も同様の効果が得られる。

【００４６】（第２実施の形態）図７〜図１２を参照し
て本発明の第２の実施の形態を説明する。図７は高周波
焼灼電源装置の構成を示すブロック図、図８は電極の拡
大図、図９は図７の制御回路の制御工程を示すフローチ
ャート、図１０は厚みに応じて設定される閾値を示す説
明図、図１１は高周波電流を流した場合における時間の
経過に対する電力の設定値及びインピーダンスの変化の
具体例を示す説明図、図１２はインピーダンス最小値に
応じて設定される電力の値を示す説明図である。第２の
実施の形態は、第１の実施の形態の形態とほとんど同じ
構成であるので、異なる点のみを説明し、同一の構成に
は同じ符号を付け、その説明を省略する。

【００４７】本実施の形態における高周波焼灼電源装置
２′では、図７に示すように、出カトランス１４の両端
にその両端の電圧を検出する電圧センサ２１が取付けら
れており、電圧センサ２１の信号は電流センサ１５ａの
信号と共にＡ／Ｄ変換回路１６を介して、制御回路１７
に入力され、制御回路１７は電圧を電流で除したインピ
ーダンスを監視する。つまり、第１の実施の形態では電
流を監視したが、本実施の形態ではインピーダンスを監
視するようにしている。

【００４８】また、本実施の形態における電極３には、
図８にも示すように、両電極３に、該両電極３間の距離
を測定する為の距離センサ２２が取付けられており、そ
の信号は接続ケーブル４内の信号線を経て図７のコネク
タ部５から高周波焼灼電源装置２′内のＡ／Ｄ変換回路
１６に距離情報（生体組織１８の処置される部分の厚み
情報）が入力され、この距離情報（厚み情報）はＡ／Ｄ
変換されて、制御回路１７に取り込まれる。

【００４９】ここで距離センサ２２は、磁気を利用した
ホールセンサ、反射光を利用する光学的なセンサ、また
は機械的な接点を持ったセンサ等、任意のセンサが利用
可能である。例えば、磁気を利用した場合には、距離セ
ンサ２２の（２つの）一方が所定の強度の磁気を発生
し、他方のホールセンサにより、その磁気の強度に応じ
た検出出力により距離を検出する。

【００５０】この様に構成された本実施の形態の作用に
ついて説明する。制御回路は図９に示すフローチャート
に従って制御を行う。ステップＳ３１からステップＳ３
３は第１の実施の形態とほぼ同様である。但し、本実施
の形態では、電圧値を電流値で割る事によりインピーダ
ンスＺを求め、この値を制御に使用する。

【００５１】具体的にはステップＳ３１でインピーダン
スＺの最小値（インピーダンス最小値）Ｚｍｉｎに０を
代入し、次のステップＳ３２で（高周波）電力を設定さ
れた出力値に設定し、ステップＳ３３でインピーダンス
Ｚの測定を行う。次のステップＳ３４では、距離センサ
２２による厚み情報から両電極３で処置される電極３間
の組織の厚み（距離）を求め、次のステップＳ３５から
ステップＳ３９で組織の厚みにより電力を低下させる為
の、インピーダンスＺの閾値を決定する。

【００５２】具体的には、ステップＳ３５で厚みが５ｍ
ｍ未満かを判断し、さらに５ｍｍ未満の場合にはステッ
プＳ３６で厚みが１ｍｍ未満かを判断し、ステップＳ３
５で厚みが５ｍｍ未満でない（５ｍｍ以上の）場合はス
テップＳ３７で閾値をインピーダンスＺの最小値Ｚｍｉ
ｎ×２８０％に設定し、ステップＳ３６で厚みが１ｍｍ
未満でない（厚みが１ｍｍ以上で５ｍｍ未満の）場合に
はステップＳ３８で閾値をインピーダンスＺの最小値Ｚ
ｍｉｎ×２００％に設定し、ステップＳ３６で厚みが１
ｍｍ未満の場合は、ステップＳ３９で閾値をインピーダ
ンスＺの最小値Ｚｍｉｎ×１４０％に設定する。このよ
うに設定した厚みと閾値の関係を図１０に示す。

【００５３】また、図１１（Ａ）、（Ｂ）は高周波電力
と、インピーダンスＺの時間的な変化の一例を示す。こ
こには、組織と電極の接触面積が小さい場合と、通常面
積の場合の２通りで示す。どちらも厚さが１から５ｍｍ
の間だった為、閾値はＺｍｉｎ×２００％となってい
る。

【００５４】上記ステップＳ３７〜３９で厚みに応じた
閾値に設定した後、次のステップＳ４０では、インピー
ダンスＺが前述の閾値を上回ったか比較を行う。そし
て、上回わらない場合には、ステップＳ３３に戻り、ス
テップＳ３３〜Ｓ３９の処理を繰り返し行い、逆にイン
ピーダンスＺが前述の閾値を上回った場合には、次のス
テップＳ４１に移る。

【００５５】ステップＳ４１から４５では、インピーダ
ンスＺの最小値Ｚｍｉｎの値によって決められた値に電
力を落とす。具体的には、ステップＳ４１でインピーダ
ンスＺの最小値Ｚｍｉｎが３００Ω未満であるか判断
し、３００Ω未満であるとステップＳ４２でインピーダ
ンスＺの最小値Ｚｍｉｎが６０Ω未満であるか判断す
る。

【００５６】そして、ステップＳ４１でインピーダンス
Ｚの最小値Ｚｍｉｎが３００Ω未満でない（３００Ω以
上の）場合にはステップＳ４３で電力を設定出力×３０
％に設定し、インピーダンスＺの最小値Ｚｍｉｎが３０
０Ω未満でステップＳ４２でさらにインピーダンスＺの
最小値Ｚｍｉｎが６０Ω未満でない（つまり６０Ωから
３００Ωの）場合にはステップＳ４４で電力を設定出力
×５０％に設定し、さらにステップＳ４２でインピーダ
ンスＺの最小値Ｚｍｉｎが６０Ω未満である場合にはス
テップＳ４５で電力を設定出力×８０％に設定する。こ
のように設定したインピーダンスＺの最小値Ｚｍｉｎと
電力の関係を図１２に示す。

【００５７】また、上述の図１１（Ａ）、（Ｂ）では、
面積が小さい場合はインピーダンスＺの最小値Ｚｍｉｎ
が３００Ω以上、面積が通常面積であった場合はインピ
ーダンスＺの最小値Ｚｍｉｎが６０Ωから３００Ωの間
であった為、それぞれ設定×３０％、設定×５０％に電
力を低下させている。

【００５８】本実施の形態は以下の効果を有する。第１
の実施の形態の効果に加え、本実施の形態では、高周波
電流の出力の変化量が前記制御回路１７からの測定値で
決定される為、電極３と組織の接触面積によらず、ほぼ
同様の組織変性スピードを得る事が出来る。

【００５９】また、組織の厚さが著しく厚い場合、組織
インピーダンスの変化量が減少する。通常の条件で判定
を行うと、組織の炭化及び組織の電極への付着が発生し
てしまうような問題点があったが、本実施の形態では厚
みを測定しているので、組織の厚みによっても影響をう
けず、確実に凝固の終了の判定が出来る。尚、本実施の
形態ではインピーダンス測定と組み合わせたが、電流値
の測定等、他の測定値を使用しても同様の効果が得られ
る。

【００６０】［付記］ １．治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から出力される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置におい
て、前記高周波電流発生手段の出力する高周波電流の変
化量を検出する変化量検出手段と、前記変化量検出手段
で検出された変化量に基づき、前記調節手段を予め設定
された状態に変更制御する制御手段と、を具備したこと
を特徴とする電気手術装置。 ２．治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から出力される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置の出力制
御方法において、前記高周波電流発生手段の出力する高
周波電流の変化量を検出する変化量検出工程と、前記変
化量検出工程で検出された変化量に基づき、前記調節手
段を予め設定された状態に変更制御する制御工程と、を
具備したことを特徴とする電気手術装置の出力制御方
法。

【００６１】３．治療用高周波電流を発生する高周波電
流発生手段と、前記高周波電流発生手段から発生される
高周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装
置において、前記高周波電流発生手段の動作に基づき、
前記高周波電流による治療状態の変化量を検出する変化
量検出手段と、前記変化量検出手段で検出された変化量
に基づき、前記調節手段を予め設定された状態に変更制
御する制御手段とを具備したことを特徴とする電気手術
装置。 ４．治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から発生される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置の出力制
御方法において、前記高周波電流発生手段の動作に基づ
き、前記高周波電流による治療状態の変化量を検出する
変化量検出工程と、前記変化量検出工程で検出された変
化量に基づき、前記調節手段を予め設定された状態に変
更制御する制御工程と、を具備したことを特徴とする電
気手術装置の出力制御方法。

【００６２】５．治療用高周波電流を発生する高周波電
流発生手段と、前記高周波電流発生手段から出力される
高周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装
置において、前記高周波電流発生手段の出力する高周波
電流によって治療される被検体のインピーダンスの変化
量を検出する変化量検出手段と、前記変化量検出手段で
検出された変化量に基づき、前記調節手段を予め設定さ
れた状態に変更制御する制御手段と、を具備したことを
特徴とする電気手術装置。 ６．治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から出力される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置の出力制
御方法において、前記高周波電流発生手段の出力する高
周波電流によって治療される被検体のインピーダンスの
変化量を検出する変化量検出工程と、前記変化量検出工
程で検出された変化量に基づき、前記調節手段を予め設
定された状態に変更制御する制御工程と、を具備したこ
とを特徴とする電気手術装置の出力制御方法。

【００６３】７．高周波電流を発生する発生手段と、前
記高周波電流に関連した物理量（電流、電圧、インピー
ダンス、電力、位相差）を測定する測定手段と、前記高
周波電流の出力を調整する調整手段と、前記測定手段か
らの測定値の変化により、前記高周波電流の出力を変化
させるように前記調整手段を制御する制御回路と、を有
し、手術具に前記高周波電流を供給する電気手術装置に
おいて、前記制御回路は、前記高周波電流の出力の変化
量を、前記測定手段からの測定値より決定される所望の
値になる様に変化させて、前記調整手段を制御すること
を特徴とする電気手術装置。

【００６４】８．測定手段は電流センサであり、測定値
は電流値である付記７の電気手術装置。 ９．測定手段からの測定値の最大値及び／または最小値
を基に、高周波電流の出力の変化量を決定する７乃至８
の電気手術装置。 １０．測定手段からの測定値の変化により、高周波電流
の出力を変化し、その際の変化量を、前記測定手段から
の測定値の最大値及び／または最小値を基に決定し、更
に測定手段からの測定値の変化により、再度高周波電流
の出力を変化する付記９の電気手術装置。

【００６５】１１．高周波電流を発生する発生手段と、
前記高周波電流に関連した物理量（電流、電圧、インピ
ーダンス、電力、位相差）を測定する測定手段と、前記
高周波電流の出力を調整する調整手段と、前記測定手段
で測定した過去の測定値から閾値を決定し、現在の測定
値と比較し、その結果によって前記高周波電流）出力を
変化させるように前記調整手段を制御する制御回路と、
を有し、手術具に前記高周波電流を供給する電気手術装
置において、前記制御回路は、前記測定手段で測定した
測定値の変化率より、前記閏値を変更することを特徴と
する電気手術装置。 １２．高周波電流を発生する発生手段と、前記高周波電
流の出力を調整する調整手段と、前記調整手段を制御す
る制御回路と、前記高周波電流を組織に伝達する少なく
とも二つの電極と、を有する電気手術装置において、前
記電極間の組織の厚さを測定する測定手段と、制御回路
が、前記測定手段からの測定値より、前記高周波電流の
出力が変化する様に変化させて、前記調整手段を制卸す
ることを特徴とする電気手術装置。

【００６６】１３．付記１２において、高周波電流に関
連した物理量（電流、電圧、インピーダンス、電力、位
相差）を測定する第二の測定手段を持ち、制御回路は、
電極間の組織の厚さを測定する測定手段と、前記第二の
測定手段からの測定値により、前記高周波電流の出力を
変化させるように前記調整手段を制御する電気手術装
置。

【００６７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、治
療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前記
高周波電流発生手段から出力される高周波電流を調節す
る調節手段と、を有する電気手術装置において、前記高
周波電流発生手段の出力する高周波電流の変化量を検出
する変化量検出手段と、前記変化量検出手段で検出され
た変化量に基づき、前記調節手段を予め設定された状態
に変更制御する制御手段と、を具備しているので、高周
波電流の変化量から調節手段により対応した出力状態等
に設定することにより、接触面積に依存しないで治療処
置を行える。

【００６８】また、治療用高周波電流を発生する高周波
電流発生手段と、前記高周波電流発生手段から出力され
る高周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術
装置の出力制御方法において、前記高周波電流発生手段
の出力する高周波電流の変化量を検出する変化量検出工
程と、前記変化量検出工程で検出された変化量に基づ
き、前記調節手段を予め設定された状態に変更制御する
制御工程と、を具備しているので、高周波電流の変化量
から調節手段により対応した出力状態等に設定すること
により、接触面積に依存しないで治療処置を行える。ま
た、治療用高周波電流を発生する高周波電流発生手段
と、前記高周波電流発生手段から発生される高周波電流
を調節する調節手段と、を有する電気手術装置におい
て、前記高周波電流発生手段の動作に基づき、前記高周
波電流による治療状態の変化量を検出する変化量検出手
段と、前記変化量検出手段で検出された変化量に基づ
き、前記調節手段を予め設定された状態に変更制御する
制御手段とを具備しているので、前記高周波電流による
治療状態の変化量を検出して、調節手段により対応した
出力状態等に設定することにより、接触面積に依存しな
いで治療処置を行える。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の電気手術装置の第１の実施の形態の高
周波焼灼装置の全体構成図。

【図２】高周波焼灼電源装置の構成を示すブロック図。

【図３】図２の制御回路の制御工程を示すフローチャー
ト図。

【図４】高周波電源装置の時間的な変化に対する電力の
設定値と電流変化の様子を示す説明図。

【図５】電流の変化率測定の処理内容の詳細を示すフロ
ーチャート図。

【図６】電流最大値と電力の設定値の関係を示す図。

【図７】高周波焼灼電源装置の構成を示すブロック図。

【図８】電極の拡大図。

【図９】制御回路の制御工程を示すフローチャート図。

【図１０】厚みに応じて設定される閾値を示す説明図。

【図１１】高周波電流を流した場合における時間の経過
に対する電力の設定値及びインピーダンスの変化の具体
例を示す説明図。

【図１２】インピーダンス最小値に応じて設定される電
力の値を示す説明図。

【符号の説明】

１…高周波焼灼装置 ２…高周波焼灼電源装置 ３…電極 ４…接続ケーブル ５…コネクタ部 ８…フットスイッチ １１…直流電源回路 １２…高周波発生回路 １３…波形生成回路 １４…出力トランス １５ａ，２５ｂ…電流センサ １６…Ａ／Ｄ変換回路 １７…制御回路 ２１…電圧センサ ２２…距離センサ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 原野 健二 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 KK03 KK04 KK10 KK13 KK23

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 治療用高周波電流を発生する高周波電流
   発生手段と、前記高周波電流発生手段から出力される高
   周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装置
   において、 前記高周波電流発生手段の出力する高周波電流の変化量
   を検出する変化量検出手段と、 前記変化量検出手段で検出された変化量に基づき、前記
   調節手段を予め設定された状態に変更制御する制御手段
   と、 を具備したことを特徴とする電気手術装置。
2. 【請求項２】 治療用高周波電流を発生する高周波電流
   発生手段と、前記高周波電流発生手段から出力される高
   周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装置
   の出力制御方法において、 前記高周波電流発生手段の出力する高周波電流の変化量
   を検出する変化量検出工程と、 前記変化量検出工程で検出された変化量に基づき、前記
   調節手段を予め設定された状態に変更制御する制御工程
   と、 を具備したことを特徴とする電気手術装置の出力制御方
   法。
3. 【請求項３】 治療用高周波電流を発生する高周波電流
   発生手段と、前記高周波電流発生手段から発生される高
   周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装置
   において、 前記高周波電流発生手段の動作に基づき、前記高周波電
   流による治療状態の変化量を検出する変化量検出手段
   と、 前記変化量検出手段で検出された変化量に基づき、前記
   調節手段を予め設定された状態に変更制御する制御手段
   とを具備したことを特徴とする電気手術装置。
4. 【請求項４】 治療用高周波電流を発生する高周波電流
   発生手段と、前記高周波電流発生手段から発生される高
   周波電流を調節する調節手段と、を有する電気手術装置
   の出力制御方法において、 前記高周波電流発生手段の動作に基づき、前記高周波電
   流による治療状態の変化量を検出する変化量検出工程
   と、 前記変化量検出工程で検出された変化量に基づき、前記
   調節手段を予め設定された状態に変更制御する制御工程
   と、 を具備したことを特徴とする電気手術装置の出力制御方
   法。