ES2883954T3 - Aparato de limpieza de dientes y de conductos radiculares - Google Patents

Abstract

Aparato para tratar un diente, el cual comprende: una cámara (6) con un puerto de acceso (70) que posiciona la cámara en comunicación fluida con una región en tratamiento del diente cuando la cámara (6) se acopla a diente; un generador de movimiento de fluido (5) acoplado a la cámara (6), el generador de movimiento de fluido (5) está configurado para dirigir el fluido a través del puerto de acceso (70) de la cámara (6) para generar movimiento de fluido en la región en tratamiento; y una salida de fluido (62) configurada para eliminar el fluido de desecho del diente y la cámara (6), caracterizado por el hecho de que el generador del movimiento de fluido (5) se configura para girar el fluido alrededor de un eje transversal a un eje central de la cámara (6).

Description

DESCRIPCIÓN

Aparato de limpieza de dientes y de conductos radiculares

Campo de la invención

[0001] La divulgación se refiere generalmente a odontología y endodoncia y a aparatos, métodos y composiciones para tratar un diente.

Descripción de la técnica relacionada

[0002] En procedimientos dentales convencionales y endodónticos, se utilizan instrumentos mecánicos tales como taladros, limas, cepillos, etc. para limpiar material insalubre de un diente. Por ejemplo, los dentistas a menudo usan taladros para romper mecánicamente regiones cariadas (por ejemplo; cavidades) en una superficie del diente. Tales procedimientos son a menudo dolorosos para el paciente y frecuentemente no eliminan todo el material enfermo. Además, en los tratamientos de conducto radicular convencionales, se taladra una abertura a través de la corona de un diente enfermo, y se insertan limas endodónticas en el sistema de conducto radicular para abrir los espacios del conducto y eliminar materia orgánica en este. El conducto radicular se rellena luego con materia sólida, por ejemplo, gutapercha o un material de obturación fluido, y se restaura el diente. Sin embargo, este procedimiento no eliminará toda materia orgánica de los espacios del conducto, que pueden llevar a complicaciones posteriores al procedimiento tales como infecciones. Además, el movimiento de la lima endodóntica y/u otras fuentes de presión positiva pueden forzar el paso de materia orgánica a través de una abertura apical en tejidos periapicales. En algunos casos, un extremo de la propia lima endodóntica puede pasar a través de la abertura apical. Dichos eventos pueden producir traumatismo al tejido blando cerca de la abertura apical y causan complicaciones posteriores al procedimiento. Por consiguiente, hay una necesidad continuada de tratamientos dentales y endodónticos mejorados.

[0003] Ejemplos de la técnica previa relacionada se proporcionan en los documentos US2012/237893; WO2013/142385 y US4021921.

RESUMEN

[0004] La invención es tal y como se define en las reivindicaciones anexas. Varios aspectos no limitativos de la presente divulgación se presentarán ahora para ilustrar características de los aparatos, los métodos y las composiciones descritos. Se proporcionan ejemplos de aparatos, métodos, y composiciones para tratamientos endodónticos.

[0005] En una realización, se describe un aparato para tratar un diente. El aparato puede comprender una cámara con un puerto de acceso que posiciona la cámara en comunicación fluida con una región en tratamiento del diente cuando la cámara se acopla a diente. El aparato puede incluir un generador de movimiento de fluido acoplado a la cámara, el generador de movimiento de fluido está configurado para dirigir el fluido a través del puerto de acceso para generar movimiento de fluido en la cámara.

[0006] En otra realización, se describe un aparato para tratar un diente. El aparato puede comprender una cámara configurada para acoplarse a un diente. Un generador de movimiento de fluido se puede colocar en la cámara y configurarse para generar un movimiento rotatorio de fluido en la cámara. Cuando la cámara está acoplada al diente, el generador de movimiento de fluido se puede posicionar fuera del diente.

[0007] En otra realización, se describe un método para tratar un diente. El método puede incluir el posicionamiento de un generador de movimiento de fluido cerca de una abertura de acceso al diente. El generador de movimiento de fluido se puede activar para hacer pasar una corriente de fluido a través de la abertura de acceso al diente. El movimiento de fluido se puede generar en una región en tratamiento del diente.

[0008] En otra realización, se describe un método para tratar un diente. El método puede incluir el acoplamiento de una cámara al diente. La cámara puede tener un generador de movimiento de fluido en ella. El generador de movimiento de fluido se puede colocar fuera del diente. El generador de movimiento de fluido se puede activar para generar un movimiento rotatorio de fluido en la cámara.

[0009] En otra realización, se describe un aparato para tratar un diente. El aparato puede incluir una cámara configurada para acoplarse a un diente. El aparato puede incluir un generador de movimiento de fluido dispuesto en la cámara y configurado para generar un movimiento rotatorio de fluido en la cámara.

[0010] En otra realización, se describe un aparato para tratar un diente. El aparato puede comprender una cámara configurada para acoplarse al diente. En la cámara se puede colocar varios generadores de movimiento de fluido.

[0011] En otra realización, se describe un método para tratar un diente. El método puede incluir el acoplamiento de una cámara al diente. La cámara puede incluir varios generadores de movimiento de fluido en ella. Los varios generadores de movimiento de fluido se pueden activar para limpiar el diente.

[0012] En otra realización, se describe un método para tratar un diente. El método puede incluir la formación de una abertura de acceso en el diente. El método puede incluir la aplicación de un sellador dental alrededor de un perímetro de la abertura de acceso. El sellador dental tiene un límite periférico. El método puede incluir posicionamiento de una cámara en el límite periférico del sellador dental para fijar la cámara al sellador dental.

[0013] A efectos de este resumen, determinados aspectos, ventajas y características nuevas de determinadas invenciones descritas se resumen. Debe entenderse que no necesariamente todas estas ventajas se pueden conseguir conforme a cualquier realización particular de la invención. Así, por ejemplo, aquellos expertos en la técnica reconocerán que las invenciones descritas en el presente documento se pueden realizar o llevar a cabo de manera que se consiga una ventaja o grupo de ventajas tal como se muestra en el presente documento sin conseguir necesariamente otras ventajas tal como se puede mostrar o sugerir en el presente documento. Además, lo anterior pretende resumir determinadas invenciones descritas y no pretende limitar el alcance de las invenciones descritas aquí.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

[0014] Lo anterior y otras características, aspectos y ventajas de las realizaciones de los aparatos y los métodos para la limpieza de los dientes se describen en detalle a continuación con referencia a los dibujos de varias realizaciones, que pretenden ilustrar y no limitar las realizaciones de la invención. Los dibujos comprenden las figuras siguientes donde:

La figura 1A es un diagrama esquemático de un sistema que incluye componentes capaces de eliminar materiales insalubres o indeseables de un diente de conducto radicular.

La figura 1B es un diagrama esquemático de un sistema que incluye componentes capaces de eliminar material insalubre o indeseable de una región en tratamiento en una superficie externa del diente.

La figura 2A es una vista en sección transversal lateral esquemática de un miembro de acoplamiento acoplado a un diente y un generador de ondas de presión que tiene una porción del extremo distal situada en una cámara fuera del diente.

La figura 2B es una vista en sección transversal lateral esquemática de un miembro de acoplamiento acoplado a un diente y un generador de ondas de presión que tiene una porción del extremo distal situada dentro del diente.

La figura 3A es un diagrama de bloques que ilustra esquemáticamente una realización de un sistema adaptada para generar un chorro de fluido de alta velocidad para usar en procedimientos dentales.

La figura 3B es una vista esquemática lateral que ilustra una realización de una pieza de mano que comprende un tubo de guía para administrar un chorro de líquido a una porción del diente.

Las figuras 4A y 4B son gráficos que ilustran esquemáticamente posibles ejemplos de potencia generada por diferentes realizaciones de los generadores de ondas de presión que aquí se describen.

La figura 4C es un gráfico de un espectro de potencia acústica 1445 generado en frecuencias múltiples. La figura 5 es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene una entrada de fluido a través del mismo.

La figura 6 es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene una entrada y una salida de fluido a través del mismo.

La figura 7A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene una entrada de fluido, una salida de fluido y una salida de aire configurada para regular la presión dentro de la cámara y/o el diente.

La figura 7B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de varios generadores de ondas de presión acoplados con un miembro de acoplamiento.

La figura 8A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento unido o acoplado a un diente por medio de un sellador de bloqueo dental.

La figura 8B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene una porción del extremo distal curvada conformada para encajar con una superficie curvada de un sellador dental.

La figura 8C es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento con una característica de alineamiento que comprende un tubo de acoplamiento dimensionado y conformado para pasar a través de una abertura de acceso formada en el diente.

La figura 9A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento y un generador de ondas de presión que comprende un dispositivo de chorro de líquido.

La figura 9B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento y un generador de ondas de presión que comprende un elemento de emisión de luz.

La figura 9C es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento y un generador de ondas de presión que comprende un elemento mecánico vibratorio.

La figura 9D es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento y un generador de ondas de presión que comprende un elemento de agitación.

La figura 10A es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión que comprende una entrada de fluido configurada para generar un movimiento de fluido rotatorio en una cámara de un miembro de acoplamiento.

La figura 10B es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión que comprende un dispositivo de chorro de líquido configurado para generar un movimiento de fluido rotatorio en una cámara del miembro de acoplamiento.

La figura 10C es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión que comprende un dispositivo emisor de luz configurado para generar un movimiento de fluido rotatorio en una cámara del miembro de acoplamiento.

La figura 10D es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión alineado sustancialmente con un eje central Z del conducto radicular.

La figura 10E es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un primer generador de ondas de presión y un segundo generador de ondas de presión.

La figura 10F es una vista esquemática desde arriba de un generador de ondas de presión al menos parcialmente introducido en una cámara y configurado para generar un remolino en la cámara.

La figura 10G es una vista desde arriba esquemática de varios generadores de ondas de presión al menos parcialmente introducidos en una cámara y configurados para generar remolinos de movimiento de fluido en sentido contrario en la cámara.

La figura 11A es un diagrama esquemático de un montaje experimental diseñado para medir la potencia de salida de varios dispositivos de limpieza dental.

La figura 11B es un gráfico del voltaje (en voltios) de salida del hidrófono en función del tiempo (en segundos) para cada dispositivo examinado.

La figura 12a ilustra imágenes de conductos radiculares que comparan el uso de líquido no desgasificado y líquido desgasificado en los generadores de ondas de presión descritos.

La figura 12B es un gráfico que compara la potencia de salida para técnicas que usan líquidos no desgasificados y desgasificados.

La figura 13 es un gráfico que compara los índices de disolución de tejido (en unidades de % por segundo) para los solicitantes frente a otros dispositivos, para diferentes fluidos y composiciones de tratamiento. Las figuras 14A-14B son gráficos acerca la presión medida en o cerca de la abertura apical del conducto radicular durante tratamiento.

La figura 14C es un gráfico de la masa de material extruida a través del ápice para varias presiones periapicales simuladas para el sistema del solicitante y para varias agujas.

[0015] En todos los dibujos, se pueden reutilizar números de referencia para indicar una correspondencia general entre los elementos referenciados. Los dibujos se proporcionan para ilustrar ejemplos de realizaciones descritos aquí y no pretenden limitar el alcance de la divulgación.

DESCRIPCIÓN DETALLADA

[0016] La presente divulgación describe aparatos, métodos y composiciones para realizar procedimientos dentales y/o endodónticos. Varias realizaciones descritas en el presente documento pueden eliminar material insalubre eficazmente y de forma segura de una región en tratamiento de un diente, por ejemplo, del interior del diente y/o de las superficies exteriores del diente. En particular, las realizaciones descritas en el presente documento pueden eliminar materiales insalubres, tales como materia orgánica insalubre, material inorgánico, tejido de pulpa, caries, manchas, cálculos, placa, biopelícula, bacterias, pus, material de diente cariado y restos de comida de la región en tratamiento sin perjudicar sustancialmente la dentina o el esmalte sanos. Por ejemplo, los aparatos, métodos y composiciones descritos se pueden usar de manera ventajosa con tratamientos de limpieza del conducto radicular, por ejemplo, para eliminar eficazmente materiales insalubres o indeseables tales como material orgánico y/o inorgánico de un sistema de conducto radicular y/o para desinfectar el sistema de conducto radicular. El material orgánico (o materia orgánica) incluye sustancias orgánicas que se encuentran típicamente en dientes sanos o enfermos o sistemas de conducto radicular tales como, por ejemplo, tejido blando, pulpa, vasos sanguíneos, nervios, tejido conjuntivo, material celular, pus y microorganismos, ya sea vivo, inflamado infectado, enfermo, necrótico o descompuesto. El material inorgánico incluye tejido calcificado y estructuras calcificadas, que frecuentemente están presentes en el sistema de conducto radicular. En algunas realizaciones, el conducto radicular se puede rellenar con un material de obturación (por ejemplo, un material de obturación fluido que se puede endurecer en un estado sólido o semisólido, gutapercha u otros materiales sólidos o semisólidas) después del tratamiento del conducto radicular.

I. Visión general de varias realizaciones descritas

A. Visión general del sistema

[0017] La figura 1A es un diagrama esquemático de un sistema 1 que incluye componentes capaces de eliminar materiales insalubres o indeseables de un diente 10. El diente 10 ilustrado en la figura 1A es un diente premolar, por ejemplo, un diente situado entre los dientes caninos y molares en un mamífero, por ejemplo, un humano. El diente 10 incluye capas estructurales y protectoras duras, con una capa dura de dentina 16 y una capa externa muy dura de esmalte 17. Una cavidad de pulpa 11 se define dentro de la dentina 16. La cavidad de pulpa 11 comprende uno o más conductos radiculares 13 que se extienden hacia un ápice 14 de cada raíz 12. La cavidad de pulpa 26 y el conducto radicular 13 contienen pulpa dental, que es un tejido blando vascular que comprende nervios, vasos sanguíneos, tejido conjuntivo, odontoblastos y otros tejidos y componentes celulares. Los vasos sanguíneos y los nervios entran/salen del conducto radicular 13 a través de una abertura ínfima, el foramen apical o abertura apical 15, cerca de una punta del ápice 14 de la raíz 12. Debe apreciarse que, aunque el diente 10 ilustrado en el presente documento es un premolar, las realizaciones descritas pueden aquí de manera ventajosa usarse para tratar cualquier tipo adecuado de diente, incluyendo molares, caninos, incisivos, etc.

[0018] Como se ilustra en figura 1A, el sistema 1 se puede usar para eliminar materiales insalubres (tales como material orgánico e inorgánico) del interior del diente 10, por ejemplo, del conducto radicular 13 del diente 10. Por ejemplo, una abertura de acceso endodóntico 18 se puede formar en el diente 10, por ejemplo, en una superficie oclusal, una superficie bucal o una superficie lingual. La abertura de acceso 18 proporciona acceso a una porción de una cavidad de pulpa 11 del diente 10. El sistema 1 puede incluir una consola 2, un generador de ondas de presión 5 y un miembro de acoplamiento 3 adaptado para acoplarse al diente 10. El miembro de acoplamiento 3 puede definir una cámara 6 configurada para retener fluido en ella. Uno o más conductos 4 pueden conectar eléctricamente, mecánicamente y/o de forma fluida la consola 2 con el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5. La consola 2 puede incluir un sistema de control y varios sistemas de administración de fluidos configurados para operar el generador de ondas de presión 5 durante un procedimiento de tratamiento.

[0019] Como se explica en el presente documento, el sistema 1 se puede usar en procedimientos de limpieza para limpiar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular. En otras realizaciones, tales como procedimientos de obturación, el sistema 1 se puede usar para llenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular con un material de obturación o de relleno. Por ejemplo, en varias realizaciones descritas en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión 23 de potencia suficiente y frecuencias relativamente bajas para producir movimiento de fluido 24 en la cámara 6 - de manera que los generadores de ondas de presión 5 descritos pueden actuar aquí como un generador de movimiento de fluido - y puede generar ondas de presión de potencia suficiente y frecuencias relativamente más altas para producir cavitación de efecto de superficie, tanto dentro como fuera del diente. Esto es, por ejemplo, los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden actuar como generadores de movimiento de fluido para generar movimiento de fluido 24 a gran escala o voluminoso en el diente 10 o cerca de él, y pueden generar también movimiento de fluido de escala más pequeña con mayores frecuencias. En algunas disposiciones, el movimiento de fluido 24 en la cámara 6 puede generar movimientos de fluido inducidos tales como vórtices 75, remolinos 76 (ver figura 2B), etc. en el diente 10 y conducto radicular 13 que pueden limpiar y/o llenar el conducto 13.

[0020] La figura 1B es un diagrama esquemático de un sistema 1 que incluye componentes capaces de eliminar material insalubre o indeseable de una región en tratamiento 91 en una superficie externa del diente. Por ejemplo, como en la figura 1A, el sistema 1 puede incluir un miembro de acoplamiento 3 y un generador de ondas de presión 5. El miembro de acoplamiento 3 puede comunicarse con una consola 2 por medio de uno o más conductos 4. A diferencia del sistema 1 de la figura 1A, sin embargo, el miembro de acoplamiento 3 se acopla a una región en tratamiento 91 en una superficie externa del diente 10. Por ejemplo, el sistema 1 de la figura 1B se puede activar para limpiar una superficie externa del diente 10, por ejemplo, una región cariada del diente 10. En otras realizaciones, el sistema 1 se puede activar para llenar una región tratada en la superficie externa del diente 10. Como en la realización de la figura 1A, el movimiento de fluido 24 se puede generar en el miembro de acoplamiento 3 y la cámara, que puede actuar para limpiar y/o llenar la región en tratamiento 91 del diente 10.

[0021] La figura 2A es una vista en sección transversal lateral esquemática de un miembro de acoplamiento 3 acoplado a un diente 10 y un generador de ondas de presión 5 que tiene una porción del extremo distal 25 situada en una cámara fuera del diente 10. El miembro de acoplamiento 3 se puede adaptar para acoplarse al diente 10 con el fin de proporcionar una plataforma estable durante el procedimiento dental. El miembro de acoplamiento 3 puede definir o incluir una cámara 6 configurada para retener fluido 22. Por ejemplo, la cámara 6 puede rellenarse sustancialmente con un fluido 22 o proporcionar un medio de propagación sobre y/o a través del cual el generador de ondas de presión 5 actúe. El fluido 22 puede ser un fluido de tratamiento en varios tratamientos de limpieza para limpiar sustancialmente una región en tratamiento del diente (por ejemplo, en tratamientos del conducto radicular, tratamientos de regiones cariadas, tratamientos de placa y otros depósitos insalubres). Alternativamente, en tratamientos de obturación, el fluido 22 puede comprender un material de obturación fluido que se puede endurecer en un estado sólido, y el generador de ondas de presión 5 se puede activar para llenar sustancialmente u obturar la región en tratamiento. El material de obturación, una vez llena la región en tratamiento, se puede endurecer mediante un catalizador, ya sea calor, luz o sustancias químicas.

[0022] Además, la cámara 6 y el miembro de acoplamiento 3 pueden evitar que el fluido 22 y/o los materiales de desecho abandonen el diente 10. En varias realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 puede también configurarse para regular la presión hidráulica en el diente 10 de manera que el líquido pueda fluir hacia afuera de la cámara 6 si la presión aumenta por encima de un umbral predeterminado. En la realización de la figura 2A, el miembro de acoplamiento 3 comprende una porción distal 21 de una pieza de mano 20 (ver, por ejemplo, figura 3B). Por ejemplo, la porción distal 21 de la pieza de mano 20 se puede conformar para definir paredes que envuelvan a la cámara 6. En otras realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 se puede aplicar al diente 10 con un broche o abrazadera mecánicos, un adhesivo dental o mediante presión aplicada por el paciente mordiendo en el miembro de acoplamiento 3. En otras realizaciones, una tapa separada o retenedor de fluido se puede acoplar de manera extraíble a la porción distal 21 de la pieza de mano 20.

[0023] Durante un tratamiento dental, un clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 al diente 10. Como se ilustra en figuras 1A y 2A, por ejemplo, el clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 sobre la abertura de acceso 18. El clínico puede asegurar el miembro de acoplamiento 3 al diente 10 por medio de un sellador dental 26. En algunas realizaciones, una o varias características de alineamiento se pueden aplicar para alinear el miembro de acoplamiento 3 a la región en tratamiento del diente 10 (ver, por ejemplo, figuras 8A-8C). En algunas realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 se puede unir al diente 10 de una manera que permite al clínico girar o de otro modo orientar el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 con una orientación deseada relativa al diente 10 (ver, por ejemplo, figura 8B). En otras realizaciones, el clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 a una superficie externa del diente 10. Por ejemplo, el clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 sobre una región cariada formada cerca de una superficie externa del diente 10. En otras realizaciones, el clínico o un usuario pueden aplicar el miembro de acoplamiento 3 sobre una superficie externa del diente 10 para eliminar depósitos dentales indeseables, tales como placa, cálculos, biopelículas, etc.

[0024] El generador de ondas de presión 5 se puede acoplar con el miembro de acoplamiento 3 o estar íntegramente formado por él. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede comprender un miembro alargado que se extiende desde el miembro de acoplamiento 3 a través de una porción de la cámara 6. Como se muestra en las figuras 1A y 2A, la porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 se puede situar en la cámara 5 definida por el miembro de acoplamiento 3. Como se muestra en figura 2A, la porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 se puede situar fuera del diente 10, por ejemplo, fuera de la cavidad de pulpa 11. En otras realizaciones, la porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 se puede extender en un espacio interior del diente 10, por ejemplo, la cavidad de pulpa 11. Por ejemplo, la figura 2B es una vista en sección transversal lateral esquemática de un miembro de acoplamiento 3 acoplado a un diente 10 y un generador de ondas de presión 5 que tiene una porción del extremo distal 25 situada dentro del diente 10, por ejemplo, dentro de una porción de la cavidad de pulpa 11.

[0025] Durante los procedimientos de limpieza, la porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 se puede sumergir en el fluido de tratamiento retenido en la cámara 6 por el miembro de acoplamiento 3. El generador de ondas de presión 5 se puede activar y los materiales insalubres(por ejemplo, materia orgánica insalubre, material inorgánico, tejido de pulpa, caries, manchas, cálculos, placa, biopelícula, bacterias, pus, material de diente cariado y restos de comida) se pueden eliminar de forma segura y eficaz del diente 10. Por ejemplo, en las realizaciones ilustradas en las figuras 1A-2B, la pulpa enferma y otros materiales indeseables se pueden eliminar de la cavidad 11 y del conducto radicular 13 del diente 10.

[0026] El generador de ondas de presión 5 puede limpiar regiones en tratamiento del diente 10 que se encuentran lejos del generador de ondas de presión 5. Por ejemplo, en los procedimientos de conducto radicular, el generador de ondas de presión puede limpiar sustancialmente todo el conducto radicular 13, con túbulos que se extienden lateralmente y varias grietas y hendiduras pequeñas que se forman en el diente 10. De forma similar, en otros procedimientos de limpieza, tales como procedimientos que limpian regiones cariadas, placa, otros depósitos dentales, etc., los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden limpiar sustancialmente toda la región en tratamiento del diente. Los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden, por lo tanto, mejorar los resultados de los pacientes eliminando los materiales insalubres de toda la región en tratamiento, que reduce el riesgo de infección o recurrencias de material insalubre en la región de tratamiento.

[0027] En otras realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede llenar u obturar la región en tratamiento del diente (por ejemplo, un espacio de conducto radicular limpio, una región cariada limpia en una superficie externa del diente, etc.) después de la limpieza. Por ejemplo, en procedimientos de conducto radicular, los generadores de ondas de presión 5 descritos pueden llenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular, incluyendo los canales principales, los túbulos que se extienden lateralmente y varias grietas, espacios, hendiduras, etc., pequeños. La obturación mejorada proporcionada por los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden mejorar los resultados de los pacientes reduciendo el riesgo de infección de espacios no obturados en canales limpios.

[0028] Varias realizaciones del generador de ondas de presión 5 descritas en el presente documento pueden limpiar y/o llenar el diente 10 por medio de una combinación de diferentes fenómenos. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión 23 que se propagan a través del fluido 22 y dentro del diente 10, y el generador de ondas de presión 5 puede actuar también como generador de movimiento de fluido para generar un movimiento 24 de fluido 22 en la cámara 6.

[0029] El movimiento de fluido 24 generado por los generadores de movimiento de fluido que aquí se describen (por ejemplo, los generadores de ondas de presión 5) se puede inducir haciendo fluir el fluido a través de un puerto de acceso de la cámara 6 y/o del miembro de acoplamiento 3. Por ejemplo, el fluido 22 se puede hacer fluir a través del puerto de acceso en una dirección sustancialmente paralela a un plano del puerto de acceso y/o perpendicular al eje central del conducto radicular 13. El movimiento de fluido 24 descrito en cada realización descrita en el presente documento puede comprender modelos de flujo rotatorio o no rotatorio en la cámara 6. El movimiento de fluido 24 puede ser laminar o turbulento. Por ejemplo, en los movimientos de fluido laminares 24, se pueden generar movimientos de fluido mayores o voluminosos. En los movimientos de fluido turbulento 24, se pueden generar movimientos o perturbaciones menores de fluido. En algunas disposiciones, se puede generar una combinación de régimen turbulento y laminar. El flujo de fluido 24 en la cámara y el flujo inducido (por ejemplo, vórtices, remolinos, etc.) en el diente se puede generar de una manera sustancialmente continua o puede ser intermitente o periódico. En algunas realizaciones, el movimiento de fluido 24 puede comprender un movimiento rotatorio, por ejemplo, el fluido puede girar alrededor de un eje perpendicular a un eje central del conducto radicular 13 (ver, por ejemplo, figura 2A). En algunas disposiciones, el movimiento de fluido 24 puede inducir vórtices 75 que fluyen alrededor de un eje sustancialmente perpendicular al eje central del conducto radicular 13 (ver, por ejemplo, figura 2A). En otras realizaciones, el movimiento de fluido 24 se puede generar alrededor del eje central del conducto radicular 13 y puede generar un flujo en remolino 76 que se puede propagar a través del conducto 13 (ver, por ejemplo, figura 2B). En otras realizaciones, el movimiento de fluido 24 puede comprender un flujo de fluido plano, por ejemplo, un flujo de fluido que comprende frentes de ondas planos. En algunas realizaciones, el movimiento de fluido 24 puede comprender flujo inestable o caótico.

[0030] Tal como se explica en el presente documento, las ondas de presión 23 pueden potenciar las reacciones químicas producidas entre fluidos de tratamiento y el material insalubre para permitir al desprendimiento de materiales insalubres del diente 10 de una manera segura y eficiente. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 se puede configurar para inducir cavitación acústica en todo el diente 10, que puede ayudar a la eliminación de materiales insalubres de espacios más grandes en el diente, como el conducto radicular principal 13, así como de espacios extremadamente pequeños en el diente 10, tales como túbulos y varias grietas y hendiduras que se pueden formar en el diente 10.

[0031] En los procedimientos de limpieza de dientes, el movimiento 24 del fluido 22 puede mejorar también la limpieza del diente 10 refrescando los reactivos químicos usados en el fluido 22, que pueden actuar para acelerar las reacciones químicas entre el fluido 22 y los materiales insalubres en el diente. Además, el movimiento 24 del fluido 22 puede impartir empuje en el diente 10 que ayuda a desalojar los materiales insalubres o indeseables del diente 10 y a retirar los materiales desalojados del diente 10. Tal como se explica en el presente documento, el movimiento 24 del fluido 22 puede reducir también las presiones apicales en la abertura apical 15 del diente 10 o cerca de ella.

[0032] Por consiguiente, las ondas de presión 23 y el movimiento 24 generados por los sistemas descritos en el presente documento pueden mejorar los resultados de los pacientes en comparación con otros tratamientos, mediante la limpieza de materiales insalubres de espacios tanto grandes como pequeños del diente, y potenciando las reacciones químicas entre el fluido 22 y los materiales insalubres que se van a eliminar del diente 10. Además, debido a que el diente 10 se limpia sin el uso de una lima, taladro, cepillo u otro instrumento abrasivo, los sistemas y métodos descritos en el presente documento pueden limpiar el diente con molestias mínimas para el paciente. Además, en los procedimientos de obturación, las realizaciones descritas en el presente documento pueden obturar de manera beneficiosa o rellenar sustancialmente todas las estructuras de los conductos y/o ramificaciones de los mismos, como se explica en mayor detalle más adelante.

[0033] En varias aplicaciones, el generador de ondas de presión 5 comprende una o varias realizaciones de los diversos aparatos descritos en el presente documento. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 puede incluir un dispositivo de chorro de líquido. En algunas realizaciones, el dispositivo de chorro de líquido comprende un miembro de posicionamiento (por ejemplo, un tubo de guía) que tiene un canal o lumen a lo largo del cual o a través del cual se puede propagar un chorro de líquido. La porción del extremo distal del miembro de posicionamiento puede incluir una superficie de impacto sobre la que el chorro de líquido impacta y se desvía en chorros o pulverizado. La porción del extremo distal del miembro de posicionamiento puede incluir una o más aberturas que permiten que el chorro interactúe con el fluido en el entorno circundante (por ejemplo, el fluido en la cámara dental) y permiten también que el líquido desviado salga del miembro de posicionamiento e interactúe con el entorno circundante y el fluido 22 en la cámara 6 y/o el diente 10. El resultado de estas interacciones puede ser la generación de ondas de presión y movimiento de fluido en el diente 10, que puede limpiar al menos parcialmente el diente 10. Mediante la generación de movimiento de fluido 24 en el diente 10, los generadores de ondas de presión 5 pueden actuar como generadores de movimiento de fluido. En algunos métodos de tratamiento, las aberturas situadas en o cerca de la porción del extremo distal del miembro de posicionamiento se sumergen en el fluido 22 y son retenidas en la cámara 6 por el miembro de acoplamiento 3.

[0034] En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede incluir un dispositivo sónico, ultrasónico o megasónico (por ejemplo, una paleta, un cuerno o un transductor piezoeléctrico sónicos, ultrasónicos o megasónicos), un agitador mecánico (por ejemplo, un propulsor motorizado o una pala o un disco o cilindro rotatorio/vibratorio/pulsante), un sistema óptico que puede proporcionar energía óptica a la cámara 6 (por ejemplo, una fibra óptica que propaga luz láser en la cámara 6) o cualquier otro dispositivo que pueda causar movimiento de fluido rotatorio suficiente y ondas acústicas a generar en el diente o en un medio de propagación del diente (por ejemplo, el fluido retenido en una cámara dental).

B. Potenciar el tratamiento de los dientes

[0035] Las realizaciones descritas en el presente documento pueden eliminar de manera beneficiosa materiales indeseables o insalubres de un diente de manera que sustancialmente todo el material insalubre se elimine, induciendo molestias y/o dolor mínimos o nulos en el paciente. Por ejemplo, cuando es activado por el clínico, el generador de ondas de presión 5 puede inducir varios efectos de fluido que interactúan con el material insalubre que va a eliminarse, incluso cuando el generador de ondas de presión 5 está colocado en una posición alejada de la región en tratamiento del diente, por ejemplo, la región del diente que incluye el material insalubre o indeseable que se va a eliminar. El generador de ondas de presión 5 puede impartir energía al fluido 22 que induce la circulación o el movimiento relativamente a gran escala o en masa 24 de líquido en la cámara 6 y el diente 10, y que genera también ondas de presión 23 que se propagan a través del fluido 22 y el diente 10. El movimiento de fluido generado 24 y las ondas de presión 23 pueden aumentar o potenciar las propiedades del fluido 22 para mejorar limpieza del diente 10. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 se puede usar para obturar o llenar los conductos radiculares y/u otras regiones tratadas del diente.

(1) Química de varios fluidos de tratamiento

[0036] Como se ha explicado anteriormente, en los procedimientos de limpieza, el fluido 22 puede comprender un fluido de tratamiento que se puede introducir en el diente 10 y la cámara 6 para ayudar a la eliminación de materiales insalubres o indeseables del diente 10. Los fluidos de tratamiento se pueden seleccionar sobre la base de las propiedades químicas de los fluidos cuando reaccionan con el material indeseable o insalubre que se va a eliminar del diente 10. Los fluidos de tratamiento descritos en el presente documento pueden incluir cualquier fluido adecuado, incluyendo, por ejemplo, agua, solución salina, etc. Varios productos químicos se pueden añadir al fluido de tratamiento para varios propósitos, incluyendo, por ejemplo, agentes de disolución de tejido (por ejemplo, NaOCl o blanqueador), desinfectantes (por ejemplo; clorhexidina), anestesia, agentes de terapia de fluoruro, ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), ácido cítrico y cualquier otro producto químico adecuado. Por ejemplo, se puede usar también cualquier otra solución antibacteriana, descalcificadora, desinfectante, mineralizante o blanqueadora. El clínico puede suministrar los diversos fluidos para el diente en uno o más ciclos de tratamiento, y puede suministrar fluidos diferentes consecutivamente o simultáneamente.

[0037] Durante algunos ciclos de tratamiento, las soluciones con base de blanqueador (por ejemplo, soluciones con NaOCl) se pueden usar para disociar tejidos enfermos (por ejemplo, materia orgánica enferma en el conducto radicular 13) y/o para eliminar bacterias del diente 10. Un ejemplo de una solución de tratamiento comprende agua o solución salina con blanqueador del 0.3 % al 6 % (NaOCl). En algunos métodos, la disolución de tejido y la eliminación de depósitos dentales en presencia de blanqueador pueden no ocurrir cuando la concentración de blanqueador es inferior al 1 %. En algunos métodos de tratamiento descritos en el presente documento, la disolución de tejido y la eliminación de depósitos dentales pueden ocurrir a concentraciones menores (o mucho menores).

[0038] Durante otros ciclos de tratamiento, el clínico puede suministrar una solución con base de EDTA para eliminar material calcificado indeseable o insalubre del diente 10. Por ejemplo, si una porción del diente 10 y/o el conducto radicular 13 se conforma o se instrumenta durante el procedimiento, se puede formar una capa de barrillo dentinario en las paredes del conducto 13. La capa de barrillo dentinario puede incluir una capa semicristalina de residuos, que puede incluir restos de pulpa, bacterias, dentina y otros materiales. Los fluidos de tratamiento que incluyen EDTA se pueden usar para eliminar parte o toda la capa de barrillo dentinario y/o los depósitos calcificados en el diente 10.

[0039] Todavía durante algunos ciclos, por ejemplo, el clínico pueden suministrar un fluido de tratamiento que comprende sustancialmente agua. El agua se puede usar para ayudar en la irrigación del diente antes, durante y/o después del tratamiento. Por ejemplo, el agua se puede suministrar para eliminar residuos de otros fluidos de tratamiento (por ejemplo, blanqueador o EDTA) entre ciclos de tratamiento. Puesto que el blanqueador tiene un pH que tiende a ser una base y puesto que EDTA es un ácido, puede ser importante purgar el diente 10 y la cámara 6 entre tratamientos de blanqueador y EDTA para evitar reacciones químicas potencialmente perjudiciales. Además, el agua se puede suministrar con una presión suficiente como para ayudar a eliminar materiales desprendidos que se deterioran durante el tratamiento. Por ejemplo, el agua se puede usar para transportar material de desecho desde el diente 10.

[0040] Varias soluciones se pueden usar en combinación al mismo tiempo o consecutivamente en concentraciones adecuadas. En algunas realizaciones, el clínico y/o el sistema pueden variar los productos químicos y sus concentraciones a lo largo del procedimiento para mejorar los resultados de los pacientes. Por ejemplo, durante un ejemplo de procedimiento de tratamiento, el clínico puede alternar entre el uso de agua, blanqueador y EDTA, para conseguir las ventajas asociadas a cada uno de estos productos químicos. En un ejemplo, el clínico puede empezar con un ciclo de agua para retirar cualquier resto inicial y continuar luego con un ciclo de blanqueador para disociar tejidos y bacterias enfermos del diente. Un ciclo de agua se puede usar luego para eliminar el blanqueador y cualquiera de los materiales desprendidos restantes del diente 10. El clínico puede suministrar luego EDTA al diente para eliminar depósitos calcificados y/o porciones de una capa de barrillo dentinario 10. Se puede entonces suministrar agua para eliminar el EDTA y cualquier material desprendido restante del diente 10 antes de un ciclo de blanqueador posterior. El clínico puede alternar continuamente entre ciclos del fluido de tratamiento en todo el procedimiento. El ejemplo anterior es solo para fines ilustrativos. Se debe apreciar que el orden del ciclo de líquidos de tratamiento puede variar de cualquier manera y orden adecuados.

[0041] Así, los fluidos de tratamiento usados en las realizaciones descritas en el presente documento pueden reaccionar químicamente con los materiales indeseables o insalubres para disociar los materiales insalubres de las partes sanas del diente 10. Los fluidos de tratamiento también pueden usarse para eliminar residuos de fluido y/o materiales desprendidos o deslaminados del diente 10. En algunas realizaciones, tal como se explica con más detalle en la sección VIII del presente documento, la solución de tratamiento (con cualquier composición adecuada) se puede desgasificar, lo cual puede mejorar la cavitación y/o reducir la presencia de burbujas de gas en algunos tratamientos. En algunas realizaciones, el contenido de gas disuelto puede ser menos de aproximadamente un 1 % en volumen. Las propiedades y características adicionales del fluido de tratamiento 22 se presentan con más detalle en la sección VII del presente documento.

(2) Potenciación de la limpieza mediante el uso de ondas de presión

[0042] Como se ha explicado en el presente documento, un generador de ondas de presión 5 puede eliminar materiales insalubres de un diente propagando ondas de presión 23 a través de un medio de propagación (por ejemplo, el fluido de tratamiento) a la región en tratamiento, que puede incluir uno o más dientes y/o encías. Sin estar limitado por teoría, en este documento se presentan unas pocas maneras potenciales de que las ondas de presión 23 eliminen materiales indeseables. Tenga en cuenta que estos principios, y los principios anteriormente descritos, pueden ser generalmente aplicables a cada realización descrita en el presente documento.

[0043] En algunas disposiciones, se puede inducir cavitación mediante las ondas de presión generadas 23. Tras la irrigación de un líquido (por ejemplo, agua u otro fluido de tratamiento) con presión de alta intensidad u ondas de presión 23, puede producirse cavitación acústica. La oscilación o el colapso implosivo de pequeñas burbujas de cavitación pueden producir efectos localizados, que pueden además potenciar el proceso de limpieza, por ejemplo, creando calor, ondas de choque, microchorros y flujos de cortadura intensos, localizados y de pequeña escala. Por lo tanto, en algunos métodos de tratamiento, la cavitación acústica puede ser responsable o estar implicada en la potenciación de las reacciones químicas, la sonoquímica, la sonoporación, la disociación de tejido blando/células/bacterias, la deslaminación y la ruptura de biopelículas.

[0044] Por ejemplo, si el líquido de tratamiento contiene sustancias químicas que actúan sobre un material objetivo particular (por ejemplo, material orgánico enfermo o inorgánico, manchas, caries, cálculos dentales, placa, bacterias, biopelículas, etc.), las ondas de presión 23 (campo acústico) y/o la cavitación acústica posterior pueden potenciar la reacción química mediante agitación y/o sonoquímica. De hecho, las ondas de presión 23 pueden potenciar los efectos químicos que cada composición tienen en el material insalubre que va a ser eliminado del diente. Por ejemplo, con un fluido de tratamiento con base de blanqueador, las ondas de presión generadas 23 pueden propagarse para disociar tejido a través de todo el diente 10, incluyendo los túbulos dentinarios y a través de pequeñas grietas y hendiduras en el diente 10. Como ejemplo adicional, con un fluido de tratamiento con base de EDTA, las ondas de presión generadas 23 pueden propagarse para eliminar la capa de barrillo dentinario y/o los depósitos calcificados del diente 10, incluso en los túbulos y/o en las pequeñas grietas y hendiduras formadas en el diente 10. Con un fluido de tratamiento de base acuosa, las ondas de presión generadas 23 pueden propagarse para enjuagar y/o eliminar materiales indeseables del diente, incluso en los túbulos y en las pequeñas grietas y hendiduras. Por consiguiente, las ondas de presión generadas 23 pueden potenciar la eliminación de materiales indeseables o insalubres del diente 10 magnificando los efectos químicos de la composición de fluido de tratamiento que se esté usando durante un ciclo de tratamiento particular.

[0045] Además, la sonoporación, que es el proceso de usar las ondas de presión y/o la cavitación acústica posterior para modificar la permeabilidad de la membrana plasmática de las células bacterianas, puede también acelerar la reacción química que elimina los microorganismos del diente. Debería apreciarse también que las ondas de presión generada y/o la cavitación acústica posterior de determinadas frecuencias pueden dar lugar a la ruptura y la muerte celulares y bacterianas (por ejemplo; lisis) así como a la eliminación de la dentina y el esmalte cariados y debilitados. El fenómeno de la ruptura celular y bacteriana puede matar bacterias que de otro modo podrían reinfectar la bolsa gingival y/o la cavidad bucal.

[0046] Las ondas de presión generadas y/o la cavitación acústica posterior también pueden debilitar la unión de la estructura del material insalubre (por ejemplo, tejido enfermo, cálculos, biopelículas, caries, etc.), y/o las ondas de presión pueden disociar el material insalubre del diente 10. En algunos casos, las ondas de presión y/o la cavitación acústica pueden debilitar la unión entre las células y la dentina y/o deslaminar el tejido del diente. Además, las ondas de presión y/o la cavitación acústica posterior pueden actuar en el tejido duro cariado (que puede ser relativamente débil y estar levemente conectado) a través de vibraciones y/u ondas de choque, y/o los microchorros creados como resultado de la implosión de burbujas de cavitación, para eliminar tejido duro cariado de otras partes sanas del diente.

[0047] Información adicional de los efectos acústicos producidos por los generadores de ondas de presión que se describen en el presente documento se puede encontrar con más detalle en la sección VII.

(3) Potenciación de la limpieza mediante el uso de movimientos de fluido de gran escala

[0048] En algunas disposiciones, el movimiento de fluido en masa 24 (por ejemplo, rotación de fluido, convección, flujo plano, flujo caótico, etc.) puede potenciar la limpieza de material insalubre de un diente enfermo. Por ejemplo, el movimiento de fluido 24 generado en la cámara 6 y/o el diente 10 puede transferir un empuje relativamente grande al diente, que puede ayudar a disociar e irrigar los materiales insalubres del diente. Además, el movimiento de fluido 24 puede inducir vórtices 75 y/o remolinos 76 en el diente 10 que pueden dar lugar a presiones negativas (o presiones positivas bajas) cerca de la abertura apical 15 del diente 10. Las presiones negativas resultantes en la abertura apical 15 pueden evitar o reducir la extrusión de una cantidad de material a través de la abertura apical 15 y hacia la mandíbula del paciente. Evitando o reduciendo la cantidad de material extruido, el riesgo de infección se puede reducir o eliminar, y los resultados de los pacientes pueden mejorar sustancialmente.

[0049] Además, debido a las escalas de tiempo relativamente cortas de los procesos de reacción química entre el fluido 22 y los materiales insalubres en comparación con las de los mecanismos de difusión, un mecanismo más rápido de administración de reactivos tal como la circulación de líquido "macroscópica" puede ser beneficioso en algunas de las realizaciones descritas en el presente documento. Por ejemplo, la circulación de líquido con una escala temporal comparable a (y preferiblemente más rápida que) la de una reacción química puede ayudar a reponer los reactivos en el frente de reacción química y/o puede ayudar a eliminar los subproductos de reacción del sitio de reacción. La escala de tiempo convectivo relativamente grande, que puede estar relacionada con la eficacia del proceso de convección, se puede ajustar y/u optimizar dependiendo de, por ejemplo, la ubicación y las características de la fuente de circulación. Además, debe apreciarse que la introducción de la circulación de líquido u otro movimiento de fluido 24 generalmente no elimina el proceso de difusión, que puede todavía ser eficaz dentro de una capa microscópica delgada en el frente de reacción química. La circulación de líquido puede causar también un fuerte efecto de irrigación en el sitio de tratamiento (por ejemplo, eliminando tejido enfermo muy dentro del conducto 13 y/o los túbulos y espacios y grietas pequeñas del diente 10) y puede, por lo tanto, dar lugar al debilitamiento y/o eliminación de las piezas grandes y pequeñas de residuos del sitio de tratamiento.

[0050] En algunas disposiciones, varias propiedades se pueden ajustar para mejorar el movimiento de fluido en masa y/o la circulación fluida, por ejemplo, el movimiento de fluido en la cámara 6. Por ejemplo, la posición del generador de ondas de presión 5 relativa a la ubicación del sitio de tratamiento se puede ajustar. Como se explica en el presente documento, en algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 se coloca de tal forma que el generador de ondas de presión 5 hace pasar un flujo de líquido a través de la abertura de acceso 18. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 puede estar dispuesto para inducir movimiento de fluido 24 alrededor de un eje perpendicular a un eje central del conducto radicular 13, que puede generar vórtices 75 que se propagan a través del canal 13. En algunas realizaciones, el movimiento de fluido 24 se puede generar alrededor del eje central del conducto radicular 13, lo cual puede inducir movimiento en remolino 76 en el conducto radicular 13. El flujo de fluido 24 sobre el puerto de acceso o abertura de acceso del diente 10 se puede variar. Por ejemplo, el impulso del fluido 24 se puede variar para crear el flujo deseado en los conductos radiculares 13. Además, el ángulo del flujo de fluido 24 respecto del puerto de acceso se puede variar para controlar la presión apical en los conductos 13, por ejemplo, para inducir presiones apicales que sean más positiva, más negativas, etc. La geometría del espacio circundante del generador de ondas de presión 5 y el sitio de tratamiento (por ejemplo, la geometría del miembro de acoplamiento 3) se puede también variar. Debería también apreciarse que la circulación se puede ver afectada por la viscosidad del fluido 22 y/o el mecanismo de acción del generador de ondas de presión 5. Por ejemplo, se pueden seleccionar el generador de onda de presión 5, por ejemplo, un chorro de líquido expulsado a través de una abertura de entrada, un agitador como, por ejemplo, un propulsor o un objeto de vibración, etc., para potenciar el movimiento de fluido del fluido de tratamiento. En algunos aspectos, la potencia de entrada de la fuente de circulación de líquido puede también ajustarse, por ejemplo, la fuente de una bomba que conduce un chorro líquido en algunas realizaciones.

(4) Potenciación de otros procedimientos dentales y endodónticos

[0051] En algunas realizaciones, los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden potenciar otros procedimientos dentales y endodónticos. Por ejemplo, después de la limpieza de un diente (por ejemplo, un conducto radicular dentro del diente, una región cariada en o cerca de una superficie externa del diente, etc.), la región de tratamiento se puede rellenar con un material de obturación o de relleno. En algunas realizaciones, el material de relleno se puede suministrar a la región de tratamiento como un material fluido y se puede endurecer para llenar la región de tratamiento (por ejemplo, el conducto radicular limpio o la región cariada, etc.). En algunas realizaciones, un generador de ondas de presión 5 se puede activar para suministrar el material de obturación en toda la región de tratamiento.

[0052] Por ejemplo, después un procedimiento de conducto radicular, el generador de ondas de presión puede suministrar el material de obturación fluido en el diente y el conducto radicular. El movimiento de fluido a gran escala generado por el generador de onda de presión 5 puede ayudar a la propagación del material de obturación a lo largo de los espacios relativamente grandes, tales como el conducto o conductos radiculares principales. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 puede introducir impulso suficiente de manera que el material de obturación fluido se propague en todo el espacio del conducto sin introducir instrumental adicional en el diente. Por ejemplo, el movimiento de fluido en masa del material de obturación en el conducto puede ser de tal manera que el clínico pueda no necesitar o desear agrandar los conductos. Reduciendo o eliminando la ampliación del conducto, los resultados de los pacientes y los niveles de dolor se pueden mejorar. En algunas disposiciones, el movimiento de fluido en masa del material de obturación fluido se puede generar en frecuencias relativamente bajas producidas por el generador de ondas de presión.

[0053] Además de generar movimiento de fluido a gran escala o en masa del material de obturación a lo largo del conducto, los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento pueden generar mayores perturbaciones de frecuencia para propagar el material de obturación en grietas, espacios y hendiduras más pequeñas en el diente. Por ejemplo, los efectos de frecuencias más altas, tales como la cavitación acústica, puede ayudar a propagar el material de relleno en todo el diente.

[0054] Por consiguiente, los generadores de ondas de presión descritos en el presente documento pueden potenciar el llenado de una región en tratamiento como, por ejemplo, un conducto radicular, una región cariada del diente, etc. Por ejemplo, el material de obturación se puede propagar una distancia de manera que fluya en la región en tratamiento desde un generador de ondas de presión remoto 5 (que puede estar situado fuera del diente). El movimiento de fluido a gran escala o en masa del material de obturación puede llenar espacios mayores del conducto u otras regiones en tratamiento sin ampliación adicional de la región en tratamiento. La agitación a escala más pequeña y/o frecuencia más alta por parte del generador de ondas de presión 5 puede propagar el material de obturación en las grietas y espacios más pequeños del diente. Rellenando sustancialmente todos los espacios limpios del diente, los métodos descritos pueden mejorar los resultados de los pacientes con respecto a otros métodos reduciendo el riesgo de infección en espacios no rellenados por el material de obturación.

II. Visión general de las características de los sistemas descritos

A. Generadores de ondas de presión

[0055] Un generador de ondas de presión 5 se puede usar en varias realizaciones descritas para limpiar un diente 10, por ejemplo, en partes interiores o exteriores del diente 10 y/o encías. En otras realizaciones, el generador de ondas de presión 5 se puede usar para llenar u obturar un conducto radicular limpio u otra región en tratamiento del diente 10. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede comprender un miembro alargado con una porción del extremo distal activo 25. La porción del extremo distal activo 25 puede ser activada por un usuario para aplicar energía al diente en tratamiento 10 con el fin de eliminar material insalubre o no deseado del diente 10.

[0056] Como se explica en el presente documento, los generadores de ondas de presión 5 descritos se pueden configurar para generar ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 con energía suficiente para limpiar el material no deseado de un diente 10. El generador de ondas de presión 5 puede ser un dispositivo que convierte una forma de energía en ondas acústicas y movimiento de fluido en masa (por ejemplo, movimiento rotatorio) dentro del fluido 22. El generador de ondas de presión 5 puede inducir, entre otros fenómenos, tanto ondas de presión como movimiento de fluido en masa dinámico en el fluido 22 (por ejemplo, en la cámara 6), circulación fluida, turbulencias, vórtices y otras condiciones que pueden permitir la limpieza del diente. El generador de ondas de presión 5 descrito en cada una de las figuras descritas en el presente documento puede ser cualquier tipo adecuado de generador de ondas de presión.

[0057] El generador de ondas de presión 5 se puede usar para limpiar el diente 10 creando ondas de presión que se propagan a través del fluido 22, por ejemplo, a través del fluido de tratamiento al menos parcialmente retenido en la cámara 6. En algunas aplicaciones, el generador de ondas de presión 5 también puede crear cavitación, corriente acústica, turbulencias, etc. En varias realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión o energía acústica que tiene un espectro de potencia de banda ancha (ver, por ejemplo, figuras 4A-4C). Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión en varias frecuencias, en lugar de solo una o unas pocas frecuencias. Sin estar limitado por teoría, se cree que la generación de potencia con frecuencias múltiples puede ayudar a eliminar varios tipos de materiales orgánicos y/o inorgánicos que tienen diferentes características materiales o físicas a varias frecuencias.

[0058] El generador de ondas de presión 5 (por ejemplo, chorro de líquido de alta velocidad, transductor ultrasónico, una fibra láser, etc.) se puede colocar en la ubicación en tratamiento deseada dentro de o sobre el diente 10. El generador de ondas de presión 5 puede crear ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 en el fluido 22 dentro de una cámara sustancialmente cerrada 6. En general, el generador de ondas de presión 5 puede ser suficientemente fuerte como para eliminar materiales insalubres tales como tejido orgánico y/o inorgánico de los dientes 10. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 se puede configurar para evitar descomponer o dañar sustancialmente la dentina y/o el esmalte naturales.

(1) Aparato de chorro de líquido

[0059] Por ejemplo, en algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 puede comprender un dispositivo de chorro de líquido. El chorro de líquido se puede crear haciendo pasar líquido a alta presión a través de un orificio. El chorro de líquido puede crear ondas de presión en el líquido de tratamiento. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión 5 comprende un chorro coherente colimado de líquido. El chorro de líquido puede interactuar con el líquido en un volumen sustancialmente cerrado (por ejemplo, la cámara y/o la boca del usuario) y/o un miembro de impacto para crear las ondas acústicas. Además, la interacción del chorro y el fluido de tratamiento, así como la interacción de la pulverización que resulta de golpear el miembro de impacto y el fluido de tratamiento, puede ayudar a la creación de cavitación y/u otros efectos acústicos para limpiar el diente.

[0060] En varias realizaciones, el dispositivo de chorro de líquido puede comprender un miembro de posicionamiento (por ejemplo, un tubo de guía) que tiene un canal o lumen a lo largo del cual o a través del cual se puede propagar un chorro de líquido. La porción del extremo distal del miembro de posicionamiento puede incluir una o más aberturas que permiten que el líquido desviado salga del miembro de posicionamiento e interactúe con el entorno circundante de la cámara 6 o el diente 10. En algunos métodos de tratamiento, las aberturas situadas en o cerca de la porción del extremo distal del miembro de posicionamiento se pueden sumergir en líquido que puede estar al menos parcialmente encerrado en la cámara 6 que se une o que encierra una porción del diente 10. En algunas realizaciones, el chorro de líquido puede pasar a través del tubo de guía y puede impactar en una superficie de impacto. El paso del chorro a través del fluido de tratamiento circundante y el impacto del chorro en la superficie de impacto puede generar ondas acústicas en algunas aplicaciones. El flujo de la porción sumergida del chorro de líquido puede generar una nube de cavitación en el fluido de tratamiento. La creación y colapso de la nube de cavitación puede, en algunos casos, generar un campo hidroacústico sustancial en o cerca del diente. Pueden ser posibles efectos de cavitación adicionales, incluyendo crecimiento, oscilación, y colapso de burbujas de cavitación. Además, tal como se ha explicado anteriormente, se puede inducir movimiento de fluido en masa, por ejemplo, flujo rotatorio. El flujo rotatorio inducido puede potenciar el proceso de limpieza eliminando material desprendido y reponiendo los reactivos para las reacciones de limpieza. Estos (y/u otros) efectos pueden conducir a una limpieza eficaz del diente.

[0061] La figura 3A es un diagrama de bloques que ilustra esquemáticamente una realización de un sistema 38 adaptada para generar un chorro de fluido de alta velocidad 60 para usar en procedimientos dentales. El sistema 38 comprende un motor 40, un controlador del motor 54, una fuente de fluido 44, una bomba 46, un sensor de presión 48, un controlador del sistema 51, una interfaz de usuario 53 y una pieza de mano 20 que puede ser manejada por un profesional dental dirigiendo el chorro 60 hacia ubicaciones deseadas en la boca del paciente. La bomba 46 puede presurizar fluido recibido de la fuente de fluido 44. La bomba 46 puede comprender una bomba de pistón en la que el pistón es accionable mediante el motor 40. El motor 40 se puede controlar por medio del controlador del motor 54. El líquido de alta presión de la bomba 46 se puede suministrar al sensor de presión 48 y luego a la pieza de mano 20, por ejemplo, mediante una tubería de alta presión 49. El sensor de presión 48 se puede usar para medir la presión del líquido y comunicar la información sobre la presión al controlador del sistema 51. El controlador del sistema 51 puede usar la información sobre la presión para hacer ajustes al motor 40 y/o a la bomba 46 para proporcionar una presión objetivo en el fluido suministrado a la pieza de mano 20. Por ejemplo, en realizaciones donde la bomba 46 comprende una bomba de pistón, el controlador del sistema 51 puede enviar una señal al motor 40 para impulsar el pistón más rápidamente o más lentamente, dependiendo de la información sobre la presión del sensor de presión 48. En algunas realizaciones, la presión del líquido que se puede suministrar a la pieza de mano 20 se puede ajustar dentro de un intervalo de aproximadamente 3.45 MPa (500 psi) a aproximadamente 344.74 MPa (50 000 psi) en determinadas realizaciones, se ha encontrado que un intervalo de presión de aproximadamente 13.79 MPa (2000 psi) a aproximadamente 103.42 MPa (15 000 psi) produce chorros particularmente eficaces para tratamientos endodónticos. En algunas realizaciones, la presión es aproximadamente de 68.95 MPa (10000 psi).

[0062] La fuente de fluido 44 puede comprender un recipiente de fluido (por ejemplo, una bolsa intravenosa) que contenga cualquiera de los fluidos de tratamiento descritos en el presente documento. El fluido de tratamiento puede desgasificarse, con un contenido de gas disuelto menor que el de los fluidos normales (por ejemplo, no desgasificados). Los ejemplos de fluidos de tratamiento incluyen agua esterilizada, una solución salina de grado médico, un antiséptico o solución antibiótica (por ejemplo, hipoclorito sódico), una solución con productos químicos o medicamentos o cualquier combinación de las mismas. Se puede usar más de una fuente de fluido. En determinadas realizaciones, resulta beneficioso para la formación de chorros que el líquido proporcionado por la fuente de fluidos 44 esté sustancialmente libre de gases disueltos, que pueden reducir la eficacia del chorro y la generación de ondas de presión. Por lo tanto, en algunas realizaciones, la fuente de fluido 44 comprende un líquido desgasificado como, por ejemplo, agua destilada desgasificada. Un detector de burbujas (no mostrado) puede estar situado entre la fuente de fluido 44 y la bomba 46 para detectar burbujas en el líquido y/o para determinar si el flujo de líquido de la fuente de fluida 44 se ha interrumpido o el recipiente se ha vaciado. También, como se ha mencionado anteriormente, se pueden usar fluidos desgasificados. El detector de burbujas se puede usar para determinar si hay pequeñas burbujas de aire presentes en el fluido que pueden impactar negativamente en la formación del chorro o en la propagación de ondas acústicas. Así, en algunas realizaciones, un filtro o un desburbujeador (no mostrado) se pueden usar para eliminar pequeñas burbujas de aire del líquido. El líquido en la fuente de fluido 44 puede estar a temperatura ambiente o se puede calentar y/o enfriar a una temperatura diferente. Por ejemplo, en algunas realizaciones, el líquido de la fuente de fluido 44 se puede enfriar para reducir la temperatura del chorro de alta velocidad 60 generado por el sistema 38, que puede reducir o controlar la temperatura del fluido dentro de un diente 10. En algunos métodos de tratamiento, el líquido de la fuente de fluido 44 se puede calentar, lo cual puede aumentar la tasa de reacciones químicas que pueden ocurrir en el diente 10 durante el tratamiento.

[0063] La pieza de mano 20 se puede configurar para recibir el líquido de alta presión y se puede adaptar en un extremo distal para generar un haz de alta-velocidad o chorro 60 de líquido para usar en procedimientos dentales. En algunas realizaciones, el sistema 38 puede producir un chorro coherente colimado de líquido. La pieza de mano 20 se puede dimensionar y conformar para ser maniobrable en la boca de un paciente de modo que el chorro 60 se pueda dirigir hacia o desde varias partes del diente 10. En algunas realizaciones, la pieza de mano 20 comprende un alojamiento distal o un miembro de acoplamiento que se puede acoplar al diente 10.

[0064] El controlador del sistema 51 puede comprender un microprocesador, un ordenador de propósito especial o general, una matriz de puertas de coma flotante y/o un dispositivo de lógica programable. El controlador del sistema 51 se puede usar para controlar la seguridad del sistema 38, por ejemplo, limitando las presiones del sistema para estar por debajo de los umbrales de seguridad y/o limitando el tiempo permitido para que el chorro 60 fluya desde la pieza de mano 20. El sistema 38 también puede incluir una interfaz de usuario 53 que muestra datos pertinentes del sistema o acepta las entradas del usuario (por ejemplo, una presión objetivo). En algunas realizaciones, la interfaz de usuario 53 comprende una pantalla táctil de gráficos. En algunas realizaciones, la interfaz de usuario 53 puede incluir controles para que un profesional dental maneje el aparato de chorro de líquido. Por ejemplo, los controles pueden incluir un interruptor de pie para activar o desactivar el chorro. En algunas realizaciones, el motor 40, el controlador del motor 54, la bomba 46, la fuente de fluido 44, el sensor de presión 48, el controlador del sistema 51 y la interfaz de usuario 53 se pueden integrar en la consola 2 ilustrada esquemáticamente en las figuras 1A-1B.

[0065] El sistema 38 puede incluir componentes adicionales y/o diferentes y se pueden configurar de manera diferente de la que se muestra en la figura 3A. Por ejemplo, el sistema 38 puede incluir una bomba de aspiración que se acopla a la pieza de mano 20 (o una cánula de aspiración) para permitir la aspiración de materia orgánica de la boca o el diente 10. En otras realizaciones, el sistema 38 puede comprender otros sistemas hidráulicos y/o neumáticos adaptados para generar el haz o el chorro de alta velocidad 60.

[0066] Se puede encontrar información adicional sobre un generador de ondas de presión y/o un generador de ondas de presión que incluye dispositivo de chorro de líquido al menos en

[0045]-[0050], [0054] -[0077] y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2011/0117517, publicada el 19 de mayo de 2011, y en [0136]-[0142] y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012.

[0067] Tal como se ha descrito, un generador de ondas de presión puede ser cualquier dispositivo o fenómeno físico que convierte una forma de energía en ondas acústicas en el fluido de tratamiento y que induce movimiento de fluido rotatorio en la cámara 6 y/o el diente 10. Muchos tipos diferentes de generadores de ondas de presión (o combinaciones de generadores de onda de presión) se pueden utilizar con realizaciones de los sistemas y métodos que aquí se describen.

(2) Energía mecánica

[0068] Los generadores de ondas de presión de energía mecánica pueden incluir también objetos de rotación, por ejemplo propulsores miniaturizados, cilindros de rotación confinada excéntricamente, un disco de rotación perforada, etc. Estos tipos de generadores de ondas de presión pueden incluir también objetos vibrantes, oscilantes o pulsantes tales como dispositivos de sonicación que crean ondas de presión mediante piezoelectricidad, magnetostricción, etc. En algunos generadores de ondas de presión, la energía eléctrica transferida a un transductor piezoeléctrico puede producir ondas acústicas en el fluido de tratamiento. En algunos casos, el transductor piezoeléctrico se puede usar para crear ondas acústicas con una banda ancha de frecuencias.

(3) Energía electromagnética

[0069] Un haz electromagnético de radiación (por ejemplo, un rayo láser) puede propagar energía en una cámara, y la energía del haz electromagnético se puede transformar en ondas acústicas a medida que entra en el fluido de tratamiento. En algunas realizaciones, el rayo láser se puede dirigir hacia la cámara 6 como un haz colimado y coherente de luz. El rayo láser colimado puede ser suficiente para generar ondas de presión a medida que el rayo láser transfiere energía al fluido. Además, en varias realizaciones, el rayo láser se puede focalizar usando una o varias lentes u otros dispositivos de focalización para concentrar la energía óptica en una ubicación del fluido de tratamiento. La energía concentrada se puede transformar en ondas de presión suficientes para limpiar los materiales no deseados. En una realización, la longitud de onda del rayo láser o la fuente electromagnética se puede seleccionar para ser altamente absorbible por parte del fluido de tratamiento en la cámara o la boca (por ejemplo, agua) y/o por los aditivos en el fluido de tratamiento (por ejemplo, nanopartículas, etc.). Por ejemplo, al menos parte de la energía electromagnética puede ser absorbida por el fluido (por ejemplo; agua) en la cámara, lo cual puede generar calentamiento localizado y ondas de presión que se propagan en el fluido. Las ondas de presión generadas por el haz electromagnético pueden generar efectos de cavitación fotoinducida o fotoacústica en el fluido. En algunas realizaciones, el calentamiento localizado puede inducir un flujo de fluido rotatorio en la cámara 6 y/o el diente 10 que potencia adicionalmente la limpieza del diente 10 (ver, por ejemplo, figura 10C). La radiación electromagnética de una fuente de radiación (por ejemplo, un láser) puede ser propagada a la cámara por una guía de ondas óptica (por ejemplo, una fibra óptica) y dispersada en el fluido en un extremo distal de la guía de ondas (por ejemplo, una punta conformada de la fibra, por ejemplo, una punta en forma cónica). En otras aplicaciones, la radiación se puede dirigir a la cámara mediante un sistema de escaneado de haces.

[0070] La longitud de onda de la energía electromagnética puede estar en un intervalo de alta absorción por parte de las moléculas de agua. La longitud de onda puede estar en un intervalo de aproximadamente 300 nm a aproximadamente 3000 nm. En algunas realizaciones, la longitud de onda está en un intervalo de aproximadamente 400 nm a aproximadamente 700 nm, aproximadamente 700 nm a aproximadamente 1000 nm (por ejemplo, 790 nm, 810 nm, 940 nm, o 980 nm), en un intervalo de aproximadamente 1 micra a aproximadamente 3 micras (por ejemplo, aproximadamente 2.7 micras o 2.9 micras) o en un intervalo de aproximadamente 3 micras a aproximadamente 30 micras (por ejemplo, 9.4 micras o 10.6 micras). La energía electromagnética puede estar en el ultravioleta, el visible, el infrarrojo cercano, el infrarrojo medio, las microondas o en longitudes de onda más largas.

[0071] La energía electromagnética se puede pulsar o modular (por ejemplo, mediante un láser pulsado), por ejemplo con un índice de repetición en un intervalo de aproximadamente 1 Hz a aproximadamente 500 kHz. La energía del pulso puede estar en un intervalo de aproximadamente 1 mJ a aproximadamente 1000 mJ. El ancho de pulso puede estar en un intervalo de aproximadamente 1 ps a aproximadamente 500 ps, aproximadamente 1 ms a aproximadamente 500 ms o algún otro intervalo. En algunos casos, se pueden usar láseres pulsados de nanosegundos con índices de pulso en un intervalo de aproximadamente 100 ns a aproximadamente 500 ns. Los anteriores son ejemplos no limitantes de parámetros de radiación y se pueden usar otros índices de repetición, anchos de pulso, energías de pulso, etc. en otras realizaciones.

[0072] El láser puede incluir uno o varios de los siguientes: un láser de diodo, un láser de estado sólido, un láser de fibra, un láser Er:YAG, un láser Er:YSGG, un láser Er,Cr:YAG, un láser Er,Cr:YSGG, un láser Ho:YAG, un láser Nd:YAG, un láser CTE:YAG, un láser de CO2 o un láser de Ti:zafiro. En otras realizaciones, la fuente de radiación electromagnética puede incluir uno o varios diodos de emisión de luz (LED). La radiación electromagnética se puede usar para excitar nanopartículas (por ejemplo, nanobarras o nanosferas de oro con absorción lumínica) dentro del fluido de tratamiento, que puede aumentar la eficiencia de la cavitación fotoinducida en el fluido. El fluido de tratamiento puede incluir grupos funcionales excitables (por ejemplo, grupos funcionales hidroxilo) que pueden ser susceptibles de excitación por parte de la radiación electromagnética y que pueden aumentar la eficiencia de la generación de ondas de presión (por ejemplo, debido a la absorción incrementada de radiación). Durante algunos tratamientos, se puede usar una radiación con una primera longitud de onda (por ejemplo, una longitud de onda absorbida fuertemente por el líquido, por ejemplo agua) seguida de una radiación con una segunda longitud de onda diferente a la primera longitud de onda (por ejemplo, una longitud de onda menos absorbible por el agua) pero absorbida fuertemente por otro elemento, por ejemplo, la dentina o las nanopartículas añadidas a la solución. Por ejemplo, en algunos de los tratamientos, la primera longitud de onda puede ayudar a crear burbujas en el fluido, y la segunda longitud de onda puede ayudar a romper el tejido.

[0073] La energía electromagnética se puede aplicar a la cámara 6 durante un tiempo de tratamiento que puede estar en un intervalo de aproximadamente uno a unos pocos segundos hasta aproximadamente un minuto o más largo. Un procedimiento de tratamiento puede incluir de uno a diez (o más) ciclos de aplicación de energía electromagnética al diente. Un fluido puede circular o moverse en la cámara durante el proceso de tratamiento, que de manera beneficiosa puede inhibir el calentamiento del diente 10 (que puede causar molestias al paciente). El movimiento o circulación del fluido de tratamiento (por ejemplo, agua con un agente de disolución de tejidos) en la cámara 6 puede llevar fluido de tratamiento fresco a los tejidos y la materia orgánica así como eliminar el material disuelto del sitio de tratamiento. En algunos tratamientos que usan radiación electromagnética, el movimiento del fluido de tratamiento puede aumentar la eficacia de la limpieza (en comparación con un tratamiento con circulación de fluido escasa o nula).

[0074] En algunas aplicaciones, la energía electromagnética se puede añadir a otras modalidades de generación de movimiento de fluido. Por ejemplo, la energía electromagnética se puede suministrar a una cámara donde otro generador de ondas de presión (por ejemplo, un chorro de líquido) se utiliza para generar las ondas acústicas.

(4) Energía acústica

[0075] La energía acústica (por ejemplo, ultrasónica, sónica, audible y/o frecuencias más bajas) se puede generar a partir de energía eléctrica transferida a, por ejemplo, un ultrasonido u otro transductor o una punta ultrasónica (o lima o aguja) que crea ondas acústicas en el fluido de tratamiento. El ultrasónico u otro tipo de transductor acústico puede comprender un cristal piezoeléctrico que oscila físicamente en respuesta a una señal eléctrica o un elemento magnetoestrictivo que convierte energía electromagnética en energía mecánica. El transductor se puede situar en el fluido de tratamiento, por ejemplo, en el fluido dentro de la cámara. Tal como se explica en el presente documento con respecto a las figuras 4A-4C, por ejemplo, los dispositivos ultrasónicos u otros dispositivos acústicos usados con las realizaciones descritas en el presente documento son preferiblemente dispositivos de banda ancha y/o multifrecuencia. Por ejemplo, a diferencia de los espectros de potencia del transductor ultrasónico convencional mostrados en la figura 4B, los dispositivos ultrasónicos u otros dispositivos acústicos usados con las realizaciones descritas tienen preferiblemente características de ancho de banda similares a aquellas de los espectros de potencia de las figuras 4A-4B (potencia acústica de un dispositivo de chorro de líquido).

(5) Propiedades adicionales de algunos generadores de onda de presión

[0076] Un generador de ondas de presión 5 se puede colocar en una ubicación deseada con respecto al diente 10. El generador de ondas de presión 5 crea ondas de presión en el fluido 22 dentro de la cámara 6 (la generación de ondas acústicas puede o no crear o causar cavitación). Las ondas acústicas o de presión 23 se propagan por todo el fluido 22 dentro de la cámara 6, y el fluido 22 en la cámara 6 sirve como un medio de propagación para las ondas de presión 23. Las ondas de presión 23 se pueden propagar también a través del material dental (por ejemplo, dentina). Se cree, aunque no se requiere, que como resultado de la aplicación de una onda acústica de una intensidad suficientemente alta, puede producirse cavitación acústica. El colapso de las burbujas de cavitación puede inducir, causar, o estar involucrado en varios procesos descritos en el presente documento como, por ejemplo, sonoquímica, disociación de tejido, deslaminación de tejido, sonoporación, y/o eliminación de estructuras calcificadas. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión se puede configurar de manera que las ondas acústicas (y/o la cavitación) no rompan sustancialmente la dentina natural en el diente 110. El campo de ondas acústicas por sí mismo o junto con la cavitación puede estar involucrado en uno o varios de los procesos anteriormente mencionados.

[0077] En algunas aplicaciones, el generador de ondas de presión 5 genera cavitación primaria, que crea ondas acústicas, que a su vez pueden llevar a la cavitación secundaria. La cavitación secundaria puede ser más débil que la cavitación primaria y puede ser cavitación no inercial. En otras aplicaciones, el generador de ondas de presión 5 genera directamente ondas acústicas, que pueden producir cavitación secundaria.

[0078] La fuente de energía que proporciona la energía para el generador de ondas de presión 5 se puede situar fuera de la pieza de mano 20, dentro de la pieza de mano 20, integrada con la pieza de mano 20, etc.

[0079] Se puede encontrar información adicional sobre generadores de ondas de presión (por ejemplo, que pueden comprender un generador de ondas de presión) que pueden ser adecuados para el uso con las realizaciones descritas en el presente documento, por ejemplo, en

[0191]-[0217], y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012.

[0080] Otros generadores de ondas de presión son adecuados para el uso con las realizaciones descritas. Por ejemplo, una entrada de fluido se puede situar en una porción distal de una pieza de mano y/o se puede acoplar a una plataforma de fluido en algunas disposiciones. La entrada de fluido se puede configurar para crear movimiento de fluido en una cámara 6, turbulencias en el fluido de la cámara, movimiento de fluido 24 del fluido 22 de la cámara 6 y/o producir otra dinámica en el fluido de la cámara 6r. Por ejemplo, la entrada de fluido puede inyectar fluido en o sobre el diente que se va a tratar. Además, se pueden usar agitadores mecánicos y otros dispositivos para potenciar el movimiento de fluido y la limpieza. La entrada de fluido puede mejorar la circulación del fluido de tratamiento en una cámara, lo cual puede potenciar la eliminación de materiales insanos del diente 10. Por ejemplo, tal como se explica en el presente documento, los mecanismos más rápidos de administración de reactivos tales como la circulación de líquido "macroscópica" pueden ser beneficiosos en algunas de las realizaciones descritas en el presente documento.

[0081] En algunas realizaciones, los generadores de ondas de presión múltiples se pueden situar en o sobre la cámara 6. Como se explica en el presente documento, cada uno de los generadores de ondas de presión múltiples se pueden configurar para propagar ondas acústicas con una frecuencia o intervalo de frecuencias diferentes. Por ejemplo, se pueden usar frecuencias acústicas diferentes para eliminar diferentes tipos de materiales. Los generadores de ondas de presión múltiples se pueden activar simultáneamente y/o consecutivamente en varias disposiciones.

B. Miembros de acoplamiento

[0082] Los miembros de acoplamiento 3 que aquí se describen se pueden adaptar para acoplarse u orientar el generador de ondas de presión 5 con relación al diente 10. En algunas realizaciones descritas en el presente documento, el miembro de acoplamiento 3 se puede configurar para retener fluido 22 en una cámara de tratamiento 6. En algunas realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 se puede acoplar o formar con una porción distal 21 de la pieza de mano 20. El miembro de acoplamiento 3 puede incluir o definir la cámara 6 configurada para retener fluido 22. El líquido se puede introducir en la cámara 6 a través de una entrada de fluido conectada o dispuesta en o sobre la pieza de mano 20. El líquido de tratamiento de desechos se puede eliminar a través del miembro de acoplamiento 3 por medio de una salida de fluido y adicionalmente en la pieza de mano 20. En varias disposiciones, el miembro de acoplamiento 3 se puede configurar para cubrir una porción de un diente, una superficie entera del diente y/o múltiples dientes.

[0083] En algunas realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 se puede aplicar al diente 10 con un broche o abrazadera mecánicos, un adhesivo dental o mediante presión aplicada por el paciente mordiendo en el miembro de acoplamiento 3. En otras realizaciones, una tapa separada o retenedor de fluido se puede acoplar de manera extraíble a la porción distal 21 de la pieza de mano 20.

[0084] Los detalles adicionales de los miembros de acoplamiento 3 pueden ser similares a los de los retenedores de fluidos, limitadores de flujo o tapas descritos, por ejemplo, en [0052]-[0053], [0115] -[0117] y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2011/0117517, publicada el 19 de mayo de 2011, y en [0040]-[0043], [0170] -[01 [0293]-[0299], [0316] -[0319] y varias otras partes de la publicación de patente EE. U^u . n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012.

[0085] El miembro de acoplamiento 3 puede incluir también distintos componentes que mejoran la aspiración y el riego antes, durante, y/o después del procedimiento del tratamiento. En algunas realizaciones, el fluido 22 puede entrar en la cámara 6 a través de una entrada de fluido, como, por ejemplo, un conducto de afluencia de líquido de tratamiento. La entrada de fluido puede pasar a través o a lo largo de la pieza de mano 20. En estado de operación estable, la cantidad de líquido que entra en la cámara al menos parcialmente cerrada 6 puede ser sustancialmente la misma que la cantidad de líquido que abandona la cámara 6 a través de la salida de fluido. En algunas realizaciones, la entrada de fluido se puede accionar mediante una bomba, que se puede controlar a través de la consola 2. Además, la entrada de fluido puede ser la misma que la del generador de ondas de presión 5 en algunas realizaciones, por ejemplo, en realizaciones que emplean un dispositivo de chorro de líquido. Se puede encontrar información adicional sobre entradas de fluido que pueden ser adecuadas para el uso con las realizaciones descritas en el presente documento, por ejemplo, en [0075]-[0078], y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012

[0086] Como se ha explicado anteriormente, el miembro de acoplamiento 3 puede tener también una salida de fluido, por ejemplo, un conducto de flujo de salida para transferir líquido fuera de la cámara 6 durante el procedimiento. En algunas realizaciones, se puede permitir verter el líquido de tratamiento de desechos directamente en la boca del paciente. En otras realizaciones, sin embargo, el líquido de tratamiento de desechos (así como el material eliminado y los gases de subproductos) se puede transferir por la salida de fluido, que puede pasar a través o a lo largo de la pieza de mano 20. La salida de fluido puede ser activa o pasiva. En el caso de una salida de fluido pasiva, el líquido de tratamiento de desechos puede moverse a través de la salida de fluido debido a fuerzas capilares, gravedad o debido a una presión ligeramente excesiva creada en la cámara cerrada 6. En el caso de una salida de fluido bombeado de forma activa, los residuos de líquido se pueden transferir usando una bomba, una succión u otro dispositivo que extraiga el líquido través de la salida. En un ejemplo, la salida de fluido se conecta al sistema de succión y/o a las líneas de vacío en la oficina del clínico. Por ejemplo, en algunas realizaciones, la entrada y la salida se pueden ajustar para mantener una cantidad equilibrada de fluido en el miembro de acoplamiento 3. Se puede encontrar información adicional sobre salidas de fluido que pueden ser adecuadas para el uso con las realizaciones descritas en el presente documento, por ejemplo, en [0079]-[0081], y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012

[0087] Como se explica en el presente documento, el miembro de acoplamiento 3 puede incluir también una o varias salidas de aire para regular la presión del fluido 22. Las salidas de aire se pueden situar en una porción de la pieza de mano 20 en algunas disposiciones, por ejemplo, a lo largo de línea de eliminación de residuos o una salida de fluido. Las salidas de aire pueden tomar la forma de un material permeable o semipermeable (por ejemplo, una esponja), aberturas, poros u orificios, etc. Se puede encontrar información adicional sobre las salidas de aire adecuadas para el uso con las realizaciones descritas en el presente documento, por ejemplo, en [0071]-[0073], [0082] -[0086], [0177] -[0194] y varias otras partes de la publicación de patente ^e E. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012

C. Pieza de mano

[0088] Los sistemas descritos en el presente documento pueden incluir una pieza de mano 20. La pieza de mano 20 se puede configurar para aplicar el miembro de acoplamiento 3 al diente 10 y/o para situar el generador de ondas de presión 5 con relación al sitio de tratamiento. Los líquidos de tratamiento se pueden transferir hacia dentro y hacia fuera de la cámara 6 por medio de la pieza de mano 20.

[0089] La pieza de mano 20 puede proporcionar al operario, usuario o clínico un dispositivo portátil para sostenerla durante el procedimiento. Por ejemplo, la pieza de mano 20 puede incluir asideros de fácil manejo y una forma de agarre fácil. El clínico puede manipular la pieza de mano 20 para situar con precisión el miembro de acoplamiento 3 y/o el generador de ondas de presión 5 en una posición deseada en el diente 10. Además, la pieza de mano 20 puede permitir al clínico mover o girar el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 durante el procedimiento para situar el generador de ondas de presión 5 en una posición deseable con respecto a la región en tratamiento del diente 10. Alternativamente, la pieza de mano 20 puede proporcionar también un dispositivo para que el operador lo fije o lo una al diente 10 de manera que la pieza de mano 20 no requiera una intervención sustancial del usuario durante el procedimiento. La pieza de mano 20 puede ser desechable (por ejemplo, de un solo uso) o puede ser reutilizable. En una realización, la pieza de mano 20 es desechable, pero el generador de ondas de presión 5 es reutilizable. La pieza de mano 20 puede estar hecha de cualquier material adecuado. En algunas realizaciones, la pieza de mano 20 puede estar hecha de un material plástico. En otras realizaciones, la pieza de mano 20 puede estar hecha de un metal. Se puede encontrar información adicional sobre piezas de mano que pueden ser adecuadas para el uso con las realizaciones descritas en el presente documento, por ejemplo, en [0107], [0138] -[0142], [0156] -[0161] y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012

[0090] Por ejemplo, la figura 3B es una vista esquemática lateral que ilustra una realización de una pieza de mano 20 que incluye una realización de un tubo de guía 27 para administrar un chorro de líquido a una porción de un diente 10. La pieza de mano 20 comprende un tambor tubular alargado 29 que tiene un extremo proximal 31 adaptado para acoplar la tubería 32 del sistema 38 y un extremo distal 21 adaptado para acoplarse o unirse al diente 10. El tambor 29 puede incluir características o texturas 28 que mejoran el agarre de la pieza de mano 20 con los dedos y el pulgar del operario. La pieza de mano 20 se puede configurar para ser portátil. En algunos casos, la pieza de mano 20 se puede configurar para ser portátil, móvil, orientable o maniobrable con respecto al paciente. En algunas aplicaciones, la pieza de mano 20 se puede configurar para acoplarse a un dispositivo de posicionamiento (por ejemplo, un brazo maniobrable o ajustable). El extremo distal 21 de la pieza de mano 20 puede comprender el miembro de acoplamiento 3 que se puede acoplar al diente 10.

[0091] La pieza de mano 20 puede incluir una entrada de fluido para suministrar fluido 22 a la cámara 6, una salida de fluido para eliminar el fluido del diente 10 (por ejemplo, fluido de desecho), un generador de ondas de presión 5, un cable eléctrico (por ejemplo, para proporcionar energía a un generador de ondas de presión) o una combinación de alguno o todos los anteriormente mencionados. La pieza de mano 20 puede incluir otros componentes tales como, por ejemplo, una línea de riego para irrigar la zona dental, una fuente luminosa para iluminar la zona dental, etc. En algunos casos, el generador de ondas de presión 5 (por ejemplo, un chorro de líquido) comprende la entrada de fluido (por ejemplo, el chorro). La pieza de mano 20 se puede usar para aplicar el generador de ondas de presión 5 con respecto al diente 10. La pieza de mano 20 se puede aplicar al diente 10 para crear un circuito de fluido sustancialmente cerrado cuando el extremo distal 21 de la pieza de mano 20 se engancha al diente 10, permitiendo así suministrar el fluido hacia dentro y hacia fuera de la cámara 6 sin vertidos ni fugas sustanciales en la boca del paciente. Tal como se describe en el presente documento, la pieza de mano 20 y/o el miembro de acoplamiento 3 pueden incluir un miembro de retención de líquidos (por ejemplo, una esponja o una salida de aire) para reducir la probabilidad de fuga de fluido y/o para permitir que el fluido fluya desde la cámara 6 (por ejemplo, para inhibir sobrepresurización o subpresurización). El miembro de retención de fluidos se puede configurar para inhibir la entrada de aire en la cámara 6 y el diente 10 (que puede reducir la eficacia de la cavitación) a la vez que permite que el aire entre en una salida de fluido (por ejemplo, línea de succión).

D. Sellador dental y características de alineamiento

[0092] Un sello dental 26 descrito en el presente documento se puede configurar para asegurar temporalmente el miembro de acoplamiento 3 al diente 10. El sellador dental 26 se puede configurar para fluir sobre o cerca de una superficie oclusal del diente en un estado fluido. El sello dental 26 se puede configurar para fijarse y/o endurecerse para conservar su forma durante tratamiento. Además, el sellador dental 26 se puede eliminar o retirar fácilmente del diente 10 después de su uso. En algunas disposiciones, el material de sellado se puede volver a conformar fácilmente utilizando herramientas tales como una fresa para uso odontológico, un cuchillo, etc. Por ejemplo, en varias realizaciones, el material de sellado se puede conformar (por ejemplo, planarizado o curvado) para sostener una superficie de acoplamiento plana (por ejemplo, una arandela, uno o varios imanes de soporte, etc.). El miembro de acoplamiento 3 y/o la pieza de mano 3 se pueden acoplar a la superficie de acoplamiento, y el generador de ondas de presión 5 (por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido) puede extenderse a través de la superficie de acoplamiento de manera que una porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 esté situado en la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3.

[0093] El sellador dental 26 puede comprender cualquier sellante adecuado. Por ejemplo, el sellador dental 26 puede ser un material sustancialmente semiflexible que puede ajustarse o endurecerse en menos de aproximadamente 30 segundos. El sellador dental 26 puede ser cualquier material adecuado que sea capaz de sellar el miembro de acoplamiento 3 al diente 10, pero que pueda también eliminarse fácilmente del diente 10. Ejemplos de materiales de sellado adecuados pueden incluir siliconas, materiales de impresión, materiales para el registro de mordida, etc. En algunas realizaciones, por ejemplo, los materiales de sellado pueden incluir 3M Imprint™ Bite, Jet Blue Bite por Colténe Whaledent®, material de registro de mordida LuxaBite por America DMG, material de barrera gingival Alpha-Dam™ LC o cualquier otro sellante adecuado. En otras realizaciones, sin embargo, no se puede usar el sellador dental.

[0094] En algunas realizaciones, el sellador dental 26 puede comprender un material permeable o semipermeable, de manera que el residuo de fluido pueda fluir desde el diente 10 y/o la cámara 6 a través del sellador dental 6 y hacia fuera del diente 10. En varias realizaciones, el sellador dental 26 puede comprender un límite periférico con una forma que fije la cámara 6 y/o el miembro de acoplamiento 3 al sellador dental 26. Por ejemplo, en algunas realizaciones, el sellador dental 26 puede comprender una pared de bloqueo que se extiende hacia arriba con respecto al diente. La pared de bloqueo se puede conformar para contener lateralmente el miembro de acoplamiento 3 durante el tratamiento. En algunas realizaciones, un tubo de acoplamiento puede extenderse hacia el exterior de la cámara 6 y puede circundar un puerto de acceso de la cámara 6. El tubo de acoplamiento se puede posicionar en la abertura de acceso 18 del diente 10 para alinear sustancialmente el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 con la región en tratamiento del diente 10.

[0095] En varias realizaciones, el sellador dental 26 se puede conformar para permitir al usuario girar el miembro de acoplamiento 3 con respecto al diente 10 para situar el generador de ondas de presión 5 y el miembro de acoplamiento 3 con una orientación deseada con respecto a la región en tratamiento del diente 10. Por ejemplo, el sellador dental 26 puede comprender una superficie cóncava, y la porción del extremo distal 21 de la pieza de mano 20 puede presionarse contra y/o acoplarse a la superficie cóncava. La porción del extremo distal curvado 21 de la pieza de mano 20 puede tener una forma complementaria a la del sellador dental curvado 26.

III. Ejemplos de potencia generada por los generadores de ondas de presión

[0096] Las figuras 4A y 4B son gráficos que ilustran esquemáticamente posibles ejemplos de la potencia que puede ser generada por diferentes realizaciones del generador de ondas de presión 5. Estos gráficos muestran esquemáticamente la potencia acústica (en unidades arbitrarias) en el eje vertical en función de la frecuencia acústica (en kHz) en el eje horizontal. La potencia acústica en el diente puede influir, causar o aumentar la fuerza de los efectos que incluyen, por ejemplo, la cavitación acústica (por ejemplo, la formación y el colapso de burbujas de cavitación, la formación de microchorros), las corrientes acústicas, la microerosión, la agitación de fluido, la circulación de fluido y/o el movimiento rotatorio, la sonoporación, la sonoquímica, etc., que pueden actuar para disociar la materia orgánica en o sobre el diente y limpiar eficazmente los materiales no deseados, por ejemplo, materiales orgánicos y/o inorgánicos y depósitos no deseados. En algunas realizaciones, estos efectos pueden potenciar o permitir la obturación o el relleno de los conductos radiculares tratados u otras regiones en tratamiento del diente, por ejemplo, las realizaciones descritas en el presente documento pueden obturar o rellenar sustancialmente de manera beneficiosa todas las estructuras de conductos y/o ramificaciones de los mismos, como se ha explicado en más detalle anteriormente. En varias realizaciones, el generador de ondas de presión puede producir una onda de presión con potencia acústica (al menos) en frecuencias por encima de aproximadamente 1 Hz, aproximadamente 0.5 kHz, aproximadamente 1 kHz, aproximadamente 10 kHz, aproximadamente 20 kHz, aproximadamente 50 kHz, aproximadamente 100 kHz, o superiores. Las ondas de presión pueden tener potencia acústica a otras frecuencias también (por ejemplo, a frecuencias por debajo de las anteriormente enumeradas).

[0097] El gráfico en la figura 4A representa un ejemplo esquemático de potencia acústica generada por un chorro de líquido que impacta contra una superficie situada dentro de una cámara sobre o alrededor del diente que está sustancialmente llena de líquido y por la interacción del chorro de líquido con el fluido en la cámara. Este ejemplo esquemático muestra un espectro de banda ancha 190 de potencia acústica con potencia significativa extendiéndose de aproximadamente 1Hz a aproximadamente 1000 kHz, con, por ejemplo, potencia significativa en un intervalo de aproximadamente 1 kHz a aproximadamente 1000 kHz (por ejemplo, el ancho de banda puede ser de aproximadamente 1000 kHz). El ancho de banda del espectro de energía acústica puede, en algunos casos, ser medido en términos del ancho de banda a 3 decibelios (3 dB) (por ejemplo, la anchura a media altura o FWHM del espectro de potencia acústica). En varios ejemplos, un espectro de potencia acústica de banda ancha puede incluir una potencia significativa en un ancho de banda en un intervalo de aproximadamente 1 Hz a aproximadamente 500 kHz, en un intervalo de aproximadamente 1 kHz a aproximadamente 500 kHz, en un intervalo de aproximadamente 10 kHz a aproximadamente 100 kHz o en algún otro intervalo de frecuencias. En algunas aplicaciones, un espectro de banda ancha puede incluir una potencia acústica aproximadamente por encima de 1 MHz. En algunas realizaciones, el generador de ondas de presión puede producir una potencia acústica de banda ancha con potencia máxima a aproximadamente 10 kHz y un ancho de banda de aproximadamente 100 kHz. En varias realizaciones, el ancho de banda de un espectro de potencia acústica de banda ancha es mayor de aproximadamente 10 kHz, mayor de aproximadamente 50 kHz, mayor de aproximadamente 100 kHz, mayor de aproximadamente 250 kHz, mayor de aproximadamente 500 kHz, mayor de aproximadamente 1 MHz, o tiene algún otro valor. En algunos métodos de limpieza, la potencia acústica entre aproximadamente 1 Hz y aproximadamente 200 kHz, por ejemplo, en un intervalo de aproximadamente 20 kHz a aproximadamente 200 kHz puede ser particularmente eficaz en la limpieza de los dientes. La potencia acústica puede tener una potencia sustancial a frecuencias mayores de aproximadamente 1 kHz, mayores de aproximadamente 10 kHz, mayores de aproximadamente 100 kHz o mayores de aproximadamente 500 kHz. La potencia sustancial puede incluir, por ejemplo, una cantidad de potencia que sea mayor del 10 %, mayor del 25 %, mayor del 35 % o mayor del 50 % de la potencia acústica total (por ejemplo, la potencia acústica integrada sobre todas frecuencias). En algunas disposiciones, el espectro de banda ancha 190 puede incluir uno o más máximos, por ejemplo, máximos en los intervalos de frecuencia audible, ultrasónico y/o megasónico.

[0098] El gráfico en la figura 4B representa un ejemplo esquemático de potencia acústica generada por un transductor ultrasónico situado en una cámara sobre el diente o alrededor de él que se rellena sustancialmente con líquido. Este ejemplo esquemático muestra un espectro de potencia acústica de banda relativamente estrecha 192 con un pico máximo 192a cerca de la frecuencia fundamental de aproximadamente 30 kHz y muestra también picos 192b cerca de las primeras frecuencias armónicas. El ancho de banda de la potencia acústica cerca del máximo puede ser aproximadamente de 5 a 10 kHz, y se puede ver que es mucho más estrecho que el ancho de banda de la potencia acústica ilustrada esquemáticamente en la figura 4A. En otras realizaciones, el ancho de banda de la potencia acústica puede ser aproximadamente 1 kHz, aproximadamente 5 kHz, aproximadamente 10 kHz, aproximadamente 20 kHz, aproximadamente 50 kHz, aproximadamente 100 kHz o tiene algún otro valor. La potencia acústica del ejemplo de espectro 192 tiene la mayor parte de su potencia en la frecuencia fundamental y los primeros armónicos y, por lo tanto, el transductor ultrasónico de este ejemplo puede proporcionar potencia acústica en un intervalo relativamente estrecho de frecuencias (por ejemplo, cerca de las frecuencias fundamentales y armónicas). La potencia acústica del ejemplo de espectro 190 presenta una potencia de banda relativamente ancha (con un ancho de banda relativamente alto en comparación con el espectro 192), y el ejemplo de chorro de líquido puede proporcionar potencia acústica en un número significativamente mayor de frecuencias que el ejemplo de transductor ultrasónico. Por ejemplo, la potencia de banda relativamente ancha del ejemplo de espectro 190 ilustra que el ejemplo de dispositivo de chorro proporciona potencia acústica en estas frecuencias múltiples con energía suficiente para romper los enlaces entre el material deteriorado y el sano para eliminar sustancialmente el material deteriorado de la región cariada.

[0099] Se cree, aunque no se requiere, que las ondas de presión que tienen potencia acústica de banda ancha (ver, por ejemplo, el ejemplo mostrado en la figura 4A) pueden generar cavitación acústica u otros medios de limpieza y desinfección más eficaces en la limpieza de los dientes (incluyendo la limpieza, por ejemplo, de materiales insalubres dentro o del diente o sobre él) que la cavitación generada por ondas de presión con un espectro de potencia acústica de banda estrecha (ver, por ejemplo, el ejemplo mostrado en la figura 4B). Además, la potencia acústica de banda ancha puede generar también energía suficiente a frecuencias capaces de obturar o rellenar un conducto radicular u otra región en tratamiento (por ejemplo, una región cariada tratada en una superficie externa del diente). Por ejemplo, un espectro de potencia acústica de banda ancha puede producir un rango relativamente amplio de tamaños de burbuja en la nube de cavitación y en las superficies del diente, y la implosión de estas burbujas puede ser más eficaz a la hora de romper tejidos que las burbujas que tienen un rango estrecho de tamaños. La potencia acústica de banda relativamente ancha también puede permitir que la energía acústica actúe en un rango de escalas de longitud, por ejemplo, del nivel celular al nivel tisular. Por consiguiente, los generadores de ondas de presión que producen un espectro de potencia acústica de banda ancha (por ejemplo, algunas realizaciones de un chorro de líquido) pueden ser más eficaces en la limpieza del diente para algunos tratamientos que los generadores de ondas de presión que producen un espectro de potencia acústica de banda estrecha. En algunas realizaciones, los generadores de ondas de presión de banda estrecha múltiples se pueden usar para producir un intervalo relativamente amplio de potencia acústica. Por ejemplo, se pueden usar las puntas ultrasónicas múltiples, cada una ajustada para producir potencia acústica con una frecuencia máxima diferente. Tal como se utiliza en el presente documento, las frecuencias de banda ancha y el espectro de frecuencias de banda ancha se define independientemente de efectos secundarios tales como armónicos de las frecuencias principales e independientemente de cualquier ruido introducida por mediciones o procesamiento de datos (por ejemplo, FFT); es decir, estos términos solo deberían entenderse cuando se consideran todas frecuencias principales activadas por el generador de ondas de presión.

[0100] La Figura 4C es un gráfico de un espectro de potencia acústica 1445 generado en frecuencias múltiples por los generadores de ondas de presión que aquí se describen. Por ejemplo, el espectro 1445 en la figura 4C es un ejemplo de potencia acústica generada por un chorro de líquido que impacta contra una superficie situada dentro de una cámara sobre, dentro o alrededor del diente que está sustancialmente llena de líquido y por la interacción del chorro de líquido con el fluido en la cámara. El espectro 1445 de la figura 4C representa la potencia acústica detectada por un sensor apartado de la fuente de la energía acústica, por ejemplo, el generador de ondas de presión. Los datos se adquirieron dentro de un tanque de agua aislado cuando la distancia entre el generador de ondas de potencia y el hidrófono (por ejemplo; sensor) son aproximadamente 0.2032 m (8 pulgadas). El eje vertical del gráfico representa una medida de potencia acústica: logaritmo (Pacústica2), denominado en el presente documento como "unidades de potencia". Las unidades de Pacústica en la medición fueron pPa (micropascales). De este modo, se debe apreciar que la potencia real en la fuente puede ser de una magnitud diferente porque el sensor está separado del generador de potencia acústica. Sin embargo, el perfil general del espectro de potencia en la fuente debería ser el mismo que el espectro 1445 detectado en el sensor y representado en la figura 4C. Debería también entenderse que, aunque el gráfico muestra frecuencias solo hasta 100 KHz, la potencia por encima de 100 KHz era mayor que cero, solo que los datos no se han representado. Debería tenerse en cuenta además que, como apreciará un experto en la técnica, el gráfico y los valores dependerían también de otros parámetros, tales como, por ejemplo, el tamaño y la forma del tanque donde se adquirieron los datos, el aislamiento de la superficie interna del tanque, la distancia relativa entre la fuente (por ejemplo, un generador de ondas de potencia) y la superficie del agua libre del tanque.

[0101] Tal como se muestra en figura 4C, el espectro 1445 puede incluir potencia acústica con frecuencias múltiples 1447, por ejemplo, frecuencias discretas múltiples. En particular, el espectro 1445 ilustrado en la figura 4C incluye potencia acústica con frecuencias en un intervalo de aproximadamente 1 Hz a aproximadamente 100 KHz. La potencia acústica puede estar en un intervalo de aproximadamente 10 unidades de potencia a aproximadamente 80 unidades de potencia a estas frecuencias. En algunas disposiciones, la potencia acústica puede estar en un intervalo de aproximadamente 30 unidades de potencia a aproximadamente 75 unidades de potencia con frecuencias en un intervalo de aproximadamente 1 Hz a aproximadamente 10 kHz. En algunas disposiciones, la potencia acústica puede estar en un intervalo de aproximadamente 10 unidades de potencia a aproximadamente 30 unidades de potencia con frecuencias en un intervalo de aproximadamente 1 KHz a aproximadamente 100 kHz. En algunas realizaciones, por ejemplo, el intervalo de frecuencias de banda ancha de las ondas de presión generadas por los generadores de ondas de presión descritos en el presente documento puede comprender una distribución de ruido sustancialmente blanco de frecuencias (ver, por ejemplo, figura 11 B y la descripción asociada).

[0102] Los generadores de ondas de presión que generan potencia acústica asociada al espectro 1445 de la figura 4C pueden eliminar de manera beneficiosa y sorprendente materiales no deseados de los dientes. Tal como se ha explicado anteriormente, la generación de potencia con frecuencias múltiples pueden ayudar a eliminar varios tipos de materiales orgánicos y/o inorgánicos que tienen diferentes características materiales o físicas y/o fuerzas de unión diferentes a varias frecuencias. Por ejemplo, algunos materiales no deseados se pueden eliminar del diente y/o las encías a frecuencias acústicas relativamente bajas, mientras que otros materiales se pueden eliminar del diente con frecuencias acústicas relativamente altas, mientras que otros materiales se pueden eliminar a frecuencias intermedias entre las frecuencias relativamente bajas y las relativamente altas. Tal como se muestra en figura 4C, las fases de limpieza a frecuencias más bajas se pueden activar a potencias más altas, y las fases de limpieza a frecuencias más altas se pueden activar a potencias más bajas. En otras realizaciones, las fases de limpieza de baja frecuencia se pueden activar a potencias relativamente bajas y las fases de limpieza de alta frecuencia se pueden activar a potencias relativamente altas. Los generadores de ondas de presión que generan potencia acústica con frecuencias múltiples (por ejemplo, frecuencias discretas múltiples) son capaces de limpiar materiales no deseados y material cariado de las partes interiores y/o exteriores del diente.

[0103] En las realizaciones descritas en el presente documento, los procedimientos de tratamiento se pueden activar para generar potencia acústica con varios intervalos de frecuencia. Por ejemplo, algunas fases de tratamiento se pueden activar a frecuencias más bajas y otras fases de tratamiento se pueden activar a frecuencias más altas. Los generadores de ondas de presión que se describen en el presente documento se pueden adaptar para generar de forma controlada potencia acústica con cualquiera de las frecuencias adecuadas 1447 del espectro 1445. Por ejemplo, los generadores de ondas de presión que se describen en el presente documento se pueden adaptar para generar potencia con frecuencias múltiples 1447 simultáneamente, por ejemplo, de manera que la potencia acústica suministrada en un procedimiento de tratamiento particular puede incluir una combinación deseada de frecuencias individuales. Por ejemplo, en algunos procedimientos, la potencia se puede generar a lo largo de todo el espectro de frecuencias 1445. En algunas fases de tratamiento, el generador de ondas de presión puede suministrar potencia acústica solo a frecuencias relativamente bajas, y en otras fases de tratamiento, el generador de ondas de presión puede suministrar potencia solo a frecuencias relativamente altas, tal como se explica en el presente documento. Además, dependiendo del procedimiento de tratamiento deseado, el generador de ondas de presión puede hacer una transición automática o manual entre frecuencias 1447 según un patrón deseado, o puede hacer una transición entre frecuencias 1447 de forma aleatoria. En algunas disposiciones, las frecuencias relativamente bajas se pueden asociar con movimiento de fluido en masa a gran escala, y las frecuencias relativamente altas se pueden asociar con oscilaciones a pequeña escala de alta energía.

[0104] En algunas realizaciones, el procedimiento de tratamiento puede incluir una o varias fases de tratamiento. En cada fase de tratamiento, la energía se puede aplicar con una frecuencia o banda de frecuencias diferente. Por ejemplo, en una fase, se puede generar la energía (por ejemplo, presión u ondas acústicas) que se propaga a una frecuencia (o banda de frecuencias) relativamente baja. Las ondas de presión de baja frecuencia pueden interactuar con el fluido de tratamiento en la cámara y pueden inducir la eliminación de depósitos o materiales dentales de gran escala. Sin estar limitado por teoría, las ondas de presión de baja frecuencia pueden eliminar una porción sustancial de los materiales insalubres en el diente. Por ejemplo, las ondas de baja frecuencia pueden tener una energía suficientemente alta con frecuencias adecuadamente bajas para eliminar depósitos grandes o materiales del diente. La potencia acústica a frecuencias relativamente bajas puede incluir potencia acústica en cualquier banda de baja frecuencia adecuada del espectro de potencia del generador de ondas de presión (ver, por ejemplo, Figura 4A). Por ejemplo, en algunas realizaciones, la potencia acústica en el primer intervalo de baja frecuencia puede incluir una o más frecuencias en un intervalo de aproximadamente 0.1 Hz a aproximadamente 100 Hz, por ejemplo en un intervalo de aproximadamente 1 Hz a aproximadamente 50 Hz en algunas disposiciones.

[0105] En otra fase, la energía acústica se puede generar a frecuencias relativamente altas. A frecuencias más altas, el generador de ondas de presión se puede configurar para eliminar depósitos más pequeños y residuos. Por ejemplo, a frecuencias más altas, las ondas de presión pueden propagarse a través del fluido de tratamiento. Las ondas de frecuencia más alta pueden eliminar porciones más pequeñas de ubicaciones relativamente pequeñas, tales como grietas, hendiduras, espacios y superficies irregulares del diente. En algunas realizaciones se puede usar líquido desgasificado para potenciar la eliminación de material de estos pequeños espacios. Cuando la limpieza a frecuencia más alta se realiza después de la limpieza a frecuencia más baja, en algunas realizaciones, las ondas de alta frecuencia (y/o las ondas de frecuencia media) pueden limpiar los restos de material insalubre que quedan después de la limpieza de baja frecuencia. En las fases de frecuencia relativamente alta, la energía acústica se puede generar en un intervalo de aproximadamente 10 kHz a aproximadamente 1000 kHz, por ejemplo, en un intervalo de aproximadamente 100 kHz a aproximadamente 500 kHz.

[0106] En algunas realizaciones, el procedimiento de tratamiento puede progresar desde las frecuencias (o bandas de frecuencias) relativamente bajas hacia las frecuencias (o bandas de frecuencias) más altas. Por ejemplo, el procedimiento puede moverse desde la(s) fase(s) de frecuencia relativamente baja, a través de la(s) fase(s) de frecuencia media, hasta alcanzar la(s) fase(s) de alta frecuencia. De este modo, en algunas realizaciones, el procedimiento de tratamiento puede proporcionar una transición gradual y/o sustancialmente continua entre las frecuencias relativamente bajas y las relativamente altas. A medida que el tratamiento progresa a través de las frecuencias, los depósitos dentales o materiales insalubres de tamaño y tipo variables se pueden eliminar mediante el generador de ondas de presión. En otras realizaciones, sin embargo, el procedimiento de tratamiento puede transicionar o alternar entre frecuencias (o bandas de frecuencias) o fases (por ejemplo, entre frecuencias o bandas de frecuencias altas, bajas y/o intermedias) en niveles discretos. En varios intervalos de frecuencia intermedia, la energía acústica se puede generar en un intervalo de aproximadamente 100 Hz a aproximadamente 10 kHz. Por ejemplo, en algunas realizaciones, las diferentes fases de los procedimientos de tratamiento anteriormente descritos pueden ser activadas por el usuario o el clínico, o el generador de ondas de presión se puede configurar para realizar automáticamente la transición entre las fases. En algunas realizaciones, por ejemplo, el generador de ondas de presión puede alternar de forma aleatoria entre frecuencias altas, bajas, e intermedias.

[0107] Varios procedimientos de tratamiento pueden incluir cualquier número adecuado de fases de tratamiento con varias frecuencias diferentes. Además, aunque varias fases de baja y de alta frecuencia pueden haberse descrito anteriormente con un orden particular de activación, en otras realizaciones, el orden de activación de las fases de baja y de alta frecuencia, y/o cualquiera de las fases de frecuencia media, puede ser cualquier orden adecuado. Además, los procedimientos de tratamiento y las fases descritas en el presente documento pueden también usarse para llenar u obturar regiones en tratamiento de un diente después de la limpieza. En los procedimientos de obturación, las realizaciones descritas en el presente documento pueden obturar de manera beneficiosa o rellenar sustancialmente todas las estructuras de los conductos y/o ramificaciones de los mismos, como se explica en mayor detalle en el presente documento.

IV. Ejemplos de miembros de acoplamiento

[0108] La figura 5 es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene una entrada de fluido 61 a través del mismo. En la figura 5, el miembro de acoplamiento 3 comprende una porción distal 21 de una pieza de mano 20. Un generador de ondas de presión 5 se puede acoplar al miembro de acoplamiento 3 o estar íntegramente formado por él. Como se muestra en figura 5, el generador de ondas de presión 5 se puede situar dentro de una cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 y fuera del diente 10. El miembro de acoplamiento 3 se puede aplicar sobre una abertura de acceso 18 del diente 10. Por ejemplo, un sellador dental 26 se puede aplicar en forma fluida sobre una superficie superior (por ejemplo, oclusal) del diente 10 para proporcionar una superficie de acoplamiento estable a la que el miembro de acoplamiento 3 se puede fijar. En algunas realizaciones, el sellador dental 26 se puede endurecer para formar un material sustancialmente sólido.

[0109] Una vez el miembro de acoplamiento 3 se fija en el diente 10, la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 se puede rellenar, al menos parcialmente, y en algunas disposiciones sustancialmente, con un fluido adecuado 22. Por ejemplo, tal como se ha explicado anteriormente, se puede usar un fluido de tratamiento en tratamientos de limpieza. Un material de obturación se puede usar en los procedimientos de relleno u obturación. La entrada de fluido 61 puede comprender un orificio o puerto en comunicación fluida con una línea de entrada de fluido que pasa a través o a lo largo de la pieza de mano 20. El fluido 22 se puede suministrar activamente (por ejemplo, por medio de una bomba) o pasivamente (por ejemplo, por medio de la gravedad u otro flujo potencial) desde la consola 2 a través de la línea de entrada de la pieza de mano 20 y hacia la cámara 6. La cavidad de pulpa 11 y/o la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 se pueden rellenar sustancialmente con el fluido 22. Por ejemplo, un controlador en la consola 2 puede dirigir de forma controlada el fluido 22 hacia la cámara 6 a través de la entrada de fluido 61.

[0110] Durante un procedimiento de tratamiento, el generador de ondas de presión 6 se puede activar para generar suficiente movimiento de fluido 24 y/u ondas de presión 23 para limpiar materiales insalubres del diente 10, por ejemplo, de la cavidad de pulpa 11 y del conducto radicular 13. El movimiento de fluido 24 puede actuar para desprender o romper los materiales no deseados en el diente 10 y puede eliminar los materiales del diente 10. Por ejemplo, el movimiento de fluido 24 puede eliminar grandes partículas o depósitos de tejido enfermo en algunas disposiciones. El movimiento de fluido 24 puede actuar también para reponer reactivos químicos suministrados con el fluido 22. Las ondas de presión 23 pueden propagarse a través del fluido 22 y el diente para mejorar la reactividad del fluido 22 con los materiales insalubres en el diente 10. Por ejemplo, las ondas de presión 23 pueden inducir cavitación acústica y otros efectos fluídicos descritos aquí que pueden permitir la eliminación de materiales insalubres o no deseados de pequeños espacios en el diente 10, tales como túbulos, grietas, hendiduras, etc. El generador de ondas de presión 5 de la figura 5 puede ser cualquier generador de ondas de presión adecuado descrito en el presente documento, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido. En otras realizaciones, tal como se ha explicado anteriormente, el generador de ondas de presión 5 puede también usarse para rellenar u obturar el conducto radicular 13. En estas disposiciones, el fluido 22 puede comprender un material de obturación fluido. Las realizaciones descritas en el presente documento pueden obturar de manera beneficiosa o rellenar sustancialmente todas las estructuras de los conductos y/o ramificaciones de los mismos, como se explica en mayor detalle en el presente documento.

[0111] El sellador dental 26 puede comprender un material permeable a los fluidos en la realización de la figura 5. Por ejemplo, el sellador dental 26 puede incluir poros u otros espacios a través de los cuales el fluido de desecho puede fluir. Por consiguiente, durante un procedimiento de tratamiento, el fluido 22 puede entrar en el diente 10 y la cámara 6 por medio de la entrada de fluido 61, y el fluido de desecho puede salir del diente 10 y/o la cámara 6 a través del sellador dental permeable 26.

[0112] La figura 6 es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene una entrada 61 y una salida de fluido 62a a través del mismo. Como en el caso de la figura 5, un generador de ondas de presión 5 se puede acoplar o estar íntegramente formado por el miembro de acoplamiento 3, y se puede situar en la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. Como se explica en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 se puede usar para limpiar y/o llenar un diente 10. Además, como en el caso de la realización de la figura 5, la entrada de fluido 61 se puede formar a través de la pieza de mano 20 y el miembro de acoplamiento 3 para suministrar fluido 22 a la cámara 6 y el diente 10. Como antes, el generador de ondas de presión 5 se puede activar para inducir ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 con el fin de limpiar materiales insalubres del diente 10. El generador de ondas de presión 5 de la figura 6 puede ser cualquier generador de ondas de presión adecuado descrito en el presente documento, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido.

[0113] Además, una salida de fluida 62 se puede colocar a través de la pieza de mano 20 para transportar fluido fuera del diente 10 y la cámara 6. Por ejemplo, la salida de fluida 62 puede actuar como una línea de eliminación de residuos, donde el fluido de desecho se puede expulsar de la cámara 6 y del diente 10. La salida de fluido 62 se puede incorporar para permitir la salida de líquido de desecho de la cámara 6 por un tubo flexible que se puede conectar a un recipiente colector o un drenaje. La salida de fluido 62 puede ser una salida activa o pasiva. Para una salida de fluido 62 pasiva, en algunos casos el líquido de tratamiento de desecho se mueve a través de un conducto debido a fuerzas capilares, gravedad, o porque se ha creado una presión ligeramente excesiva en el volumen encerrado. Para una salida de fluido 62 bombeado de forma activa, los residuos de líquido se pueden transferir usando una bomba, una succión u otro dispositivo que extraiga el líquido través de un conducto de flujo de salida. En algunas disposiciones, por ejemplo, la salida de fluido 62 se puede conectar al sistema de succión y/o a las líneas de vacío en la oficina del clínico. En la realización de la figura 6, el sellador dental 26 puede o no ser permeable al fluido.

[0114] Por consiguiente, la realización descrita en la figura 6 puede incluir el puerto de entrada 61 y el puerto de salida 62, lo cual puede equilibrar la cantidad de fluido 22 en el diente 10 en un momento dado. Por ejemplo, la consola 2 se puede programar de manera que la cantidad de fluido que entra en el diente 10 y/o la cámara 6 a través del puerto de entrada 61 es sustancialmente la misma que la cantidad de fluido que sale del diente 10 y/o la cámara 6 a través del puerto de salida 62.

[0115] La figura 7A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene una entrada de fluido 61, una salida de fluido 62 y una salida de aire 63 configurada para regular la presión dentro de la cámara 6 y/o el diente 10. Como en el caso de las realizaciones de las figuras 6A y 6B, el miembro de acoplamiento 3 se puede acoplar o formar con un generador de ondas de presión 5 adaptado para limpiar y/o llenar un diente 10. El miembro de acoplamiento 3 puede ser parte de la porción del extremo distal 21 de la pieza de mano 20. El miembro de acoplamiento 3 se puede acoplar al diente a través del sellador dental 26.

[0116] El generador de ondas de presión 5 se puede situar dentro de la cámara 6 fuera del diente 10. El generador de ondas de presión 5 de la figura 7A puede ser cualquier generador de ondas de presión adecuado descrito en el presente documento, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido. El fluido 22 se puede suministrar al diente 10 y a la cámara 6 por medio de la entrada de fluido 61. Por ejemplo, el fluido 22 puede llenar sustancialmente la cámara 6. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para limpiar material insalubre del diente 10. Por ejemplo, como se explica en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 suficientes para limpiar y/o llenar el diente 10.

[0117] Tal como se muestra en figura 7A, una o varias salidas de aire 63 pueden suministrarse o formarse en el miembro de acoplamiento 3 y/o la porción del extremo distal 21 de la pieza de mano 20. La(s) salida(s) de aire 63 puede(n) actuar para regular, al menos parcialmente, la presión del fluido 22 dentro de la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. Por ejemplo, la(s) salida(s) de aire 63 se puede(n) situar a lo largo de la salida de fluido 62 (por ejemplo, la línea de eliminación de residuos). La salida de aire 63 puede comunicarse con fluidez con el entorno exterior y se puede arrastrar aire del entorno exterior con la línea de salida de fluido 62.

[0118] En algunas disposiciones ventiladas, los caudales de entrada y salida se pueden impulsar mediante fuerzas de propulsión independientes. Por ejemplo, en algunas aplicaciones, la entrada de fluido 61 puede estar en comunicación fluida con una bomba de presión y ser impulsada por ella, mientras que la salida de fluido 62 puede estar en comunicación fluida con un sistema de evacuación (por ejemplo, una bomba de succión o vacío) y estar controlada por él. En otras aplicaciones, la entrada 61 o la salida 62 fluida se puede controlar con una bomba de jeringa. Las presiones de la entrada 61 y la salida de fluido 62 pueden ser de tal manera que se mantenga una presión neta negativa en la cámara 6. Dicha presión negativa neta puede ayudar a suministrar el fluido de tratamiento en la cámara 6 de la entrada de fluido 61.

[0119] En varias realizaciones descritas en el presente documento, las salidas de aire 63 pueden tomar la forma de un material permeable o semipermeable (por ejemplo, una esponja), aberturas, poros u orificios, etc. El uso de salidas en un sistema de fluido controlado puede llevar a una o varias ventajas deseables. Por ejemplo, el sistema de evacuación puede recolectar fluido de desecho de la cámara 6, siempre que esté presente. Si hay una pausa en el tratamiento (por ejemplo el tiempo entre ciclos de tratamiento), el flujo de fluido de desecho puede detenerse y el sistema de evacuación puede empezar a extraer aire a través de una o varias salidas de aire 63 para compensar, al menos parcialmente, la falta de fluido suministrado al sistema de evacuación, en vez de despresurizar la cámara 6. Si el sistema de evacuación deja de funcionar por cualquier motivo, el fluido de desecho puede fluir hacia fuera a través de una o varias salidas de aire 63 hacia la boca del paciente o sobre una barrera de caucho (si se usa), donde puede ser recolectado por una línea de evacuación externa. Por lo tanto, el uso de salidas de aire puede tender a amortiguar los efectos del diferencial de presión aplicado y, por lo tanto, puede inhibir o evitar la acumulación de presión negativa o positiva. Hay que tener también en cuenta que las presiones negativa o positiva dentro de la cámara 6 pueden ejercer alguna cantidad de fuerza en los materiales de sellado y como tal puede ser necesario un sellador más fuerte para resistir tal fuerza en algunos casos. Las posibles ventajas de algunos sistemas ventilados incluyen que las salidas de aire ayudan a aliviar los aumentos (o disminuciones) de presión dentro de la cámara 6, reducen o eliminan las fuerzas que actúan sobre el sellador dental 26 y, por lo tanto, hacen el sellado más factible y eficaz.

[0120] La figura 7B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de varios generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C acoplados con un miembro de acoplamiento 3. Como en el caso de las realizaciones de las figuras 5-7A, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C se pueden situar en la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 fuera del diente 10. Por ejemplo, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C se pueden acoplar a las paredes del miembro de acoplamiento 3. Los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C de la figura 7B pueden ser cualquier generador de ondas de presión adecuado descrito en el presente documento, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido. En algunas realizaciones, al menos uno de los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C puede comprender una fuente de energía acústica. Los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C pueden ser del mismo tipo de generadores de ondas de presión o pueden ser de diferentes tipos de generadores de ondas de presión. Aunque en la figura 7B se muestran tres generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C, debe apreciarse que podría haber cualquier número adecuado de generadores de ondas de presión, por ejemplo, uno, dos, cuatro, cinco, o más.

[0121] Como antes, el miembro de acoplamiento 3 se puede acoplar al diente 10 a través del sellador dental 26. El fluido 22 se puede suministrar a la cámara 6 por medio de la entrada de fluido 61. Por ejemplo, el fluido 22 puede llenar sustancialmente la cámara 6. La salida de fluido 62 puede transportar fluido de desecho fuera del diente 10 y de la cámara 6. Aunque no se ilustra en la figura 7B, se pueden proporcionar también una o varias salidas de aire para regular la presión en la cámara 6 y el diente 10.

[0122] Durante un procedimiento de tratamiento, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C se puede activar consecutivamente o simultáneamente. De manera beneficiosa, en algunas realizaciones, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C se pueden configurar para generar las ondas de presión correspondientes 23A, 23B y 23C con frecuencias y/o potencias diferentes. Por ejemplo, el generador de ondas de presión 5A puede generar una onda de presión correspondiente 23A que tiene una primera frecuencia o un primer intervalo de frecuencias. El generador de ondas de presión 5B puede generar una onda de presión correspondiente 23B que tiene una segunda frecuencia o un segundo intervalo de frecuencias diferentes de la primera frecuencia o primer intervalo. El generador de ondas de presión 5C puede generar una onda de presión correspondiente 23C que tiene una tercera frecuencia o un tercer intervalo de frecuencias diferentes de las primeras y segundas frecuencias/intervalos. En algunas realizaciones, los intervalos de frecuencia pueden solaparse. En otras realizaciones, las frecuencias y rangos de frecuencias pueden ser aproximadamente los mismos. Por ejemplo, en algunas realizaciones, cada generador de ondas de presión 5A, 5B, 5C puede generar ondas de presión 23A, 23B, 23C a lo largo del espectro completo ilustrado en las figuras 4A o 4C.

[0123] Tal como se explica en el presente documento, diferentes frecuencias de ondas de presión pueden ser eficaces para desprender o romper diferentes tipos de tejido. Por ejemplo, algunas frecuencias pueden ser más eficaces desprendiendo porciones relativamente grandes de material insalubre del diente 10 y otras frecuencias pueden ser más eficaces desprendiendo porciones relativamente pequeñas de material insalubre del diente 10. Otras frecuencias pueden ser particularmente eficaces desprendiendo porciones de tamaños intermedios del diente 10. En algunas realizaciones, las frecuencias acústicas que son eficaces desprendiendo material del diente 10 pueden estar relacionadas con la composición del material insalubre que se va a eliminar. Por ejemplo, algunas frecuencias pueden ser más eficaces eliminando tejido de pulpa enfermo, mientras que otras frecuencias pueden ser más eficaces eliminando depósitos calcificados. Otras frecuencias pueden ser eficaces eliminando bacterias, biopelículas, caries, placa, cálculos, etc.

[0124] Para limpiar completamente el diente 10, puede ser deseable eliminar todos los tipos de materiales insalubres o no deseados del diente 10. Por ejemplo, puede ser deseable eliminar tejido orgánico e inorgánico del conducto radicular 13, además de bacterias, biopelículas y partes de la capa de barrillo dentinario (si procede). Para superficies exteriores o partes del diente 10, puede ser deseable eliminar las regiones cariadas, además de los depósitos dentales tales como placa, cálculos, etc. Por consiguiente, durante un procedimiento de tratamiento, puede ser deseable propagar ondas de presión 23A, 23B, 23C a través del intervalo completo de frecuencias que corresponden a un desprendimiento eficaz de todos tipos de materiales insalubres. En algunas realizaciones, el intervalo completo de frecuencias se puede aplicar sustancialmente de manera simultánea. Por ejemplo, una señal acústica que comprende una distribución aleatoria o ruidosa de frecuencias se puede aplicar al diente 10 para limpiar todas las partes insalubres del diente 10.

[0125] En otras realizaciones, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C que corresponden a un intervalo particular de frecuencias se pueden aplicar secuencialmente para eliminar sucesivamente los diferentes tipos y/o tamaños de material insalubre del diente 10. Por ejemplo, durante una primera fase de tratamiento, el generador de ondas de presión 5A se puede activar primero para propagar ondas de presión 23A correspondientes a la primera frecuencia o intervalo de frecuencias. Durante una segunda fase de tratamiento, el generador de ondas de presión 5B se puede activar para propagar ondas de presión 23B correspondientes a la segunda frecuencia o intervalo de frecuencias. Durante una tercera fase de tratamiento, el generador de ondas de presión 5C se puede activar para propagar ondas de presión 23C correspondientes a la tercera frecuencia o intervalo de frecuencias.

En algunas realizaciones, el clínico puede seleccionar la fase de tratamiento según lo deseado, por ejemplo, apuntar a un tipo o tamaño específicos de material insalubre. En otras realizaciones, el sistema se puede configurar de manera que las fases de tratamiento se sometan a ciclos automáticamente para activar cada uno de los diferentes generadores de ondas de presión. En algunas disposiciones, el sistema se puede configurar de manera que las fases de tratamiento se sometan a ciclos de forma aleatoria.

[0126] Además, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C pueden actuar para inducir movimiento de fluido en masa, por ejemplo, movimiento de fluido 24 en la cámara 6, tal como se describe en el presente documento. Además, en algunas realizaciones, los generadores de ondas de presión 5A, 5B, 5C pueden actuar para obturar o llenar un diente o región en tratamiento. Por consiguiente, en la realización de la figura 7B, los generadores de ondas de presión múltiples 5A, 5B, 5C se pueden usar consecutivamente y/o simultáneamente para propagar ondas acústicas en las bandas de frecuencia múltiples con el fin de limpiar y/o llenar sustancialmente el diente 10 o una región en tratamiento del mismo.

V. Ejemplos de selladores dentales y características de alineamiento

[0127] La figura 8A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 unido o acoplado a un diente 10 por medio de un sellador de bloqueo dental 26. Puede ser importante proporcionar una superficie de acoplamiento estable sobre la que acoplar el miembro de acoplamiento 3. Por ejemplo, si se permite al miembro de acoplamiento 3 y al generador de ondas de presión 5 moverse significativamente con respecto al diente 10, los resultados del procedimiento pueden ser inconsistentes e inapropiados.

[0128] Por consiguiente, el clínico puede formar una abertura de acceso 18 en el diente 10. El sellador dental 26 se puede aplicar alrededor de un perímetro de la abertura de acceso 18 de manera que el sellador dental 26 comprenda un límite periférico. La cámara 6 y el miembro de posicionamiento 3 se pueden posicionar en el límite periférico del sellador dental 26 para asegurar la cámara 6 y el miembro de posicionamiento 3 al sellador dental 26. Además, puede ser importante para evitar o reducir el movimiento lateral del miembro de posicionamiento 3 con respecto al diente 10, por ejemplo, el movimiento transversal a un eje central Z del conducto radicular 13. Por ejemplo, una pared de bloqueo 64 se puede definir a lo largo de la periferia del sellador dental 26. La pared de bloqueo 64 puede extenderse hacia arriba con respecto al diente 10, de manera que la pared 64 evita el movimiento lateral del miembro de posicionamiento 3 y ayuda a asegurar el miembro de acoplamiento 3 al diente 10. La pared lateral 64 se puede definir con un ancho o un diámetro ligeramente mayores que un ancho o un diámetro correspondientes del miembro de acoplamiento 3. La pared lateral 64 se puede definir con tolerancias tales que permitan la formación un ajuste exacto entre el sellador 26 y el miembro de acoplamiento 3.

[0129] En algunas realizaciones, el clínico puede formar el sellador dental 26 y la pared de bloqueo 64 usando un molde. El molde se puede conformar para corresponder al perfil definitivo del sello 26 y la pared de bloqueo 64. Por ejemplo, el clínico puede aplicar el molde alrededor del diente 10 y puede hacer fluir el material de sellado dentro del molde en un estado fluido. El material de sellado se puede curar (por ejemplo, calentarse, exponerse a la luz ultravioleta, etc.) de modo que el material de sellado se endurezca en un estado sólido o semisólido. En otras realizaciones, el clínico puede dar forma manualmente al sellador dental 26 y la pared de bloqueo 64 para que tengan las dimensiones y la forma deseadas.

[0130] El clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 al sellador 26 entre y/o dentro del límite definido por la pared de bloqueo 64. El sellador 26 puede comprender una superficie sustancialmente plana sobre la que reposa el extremo distal del miembro de acoplamiento 3. Tal como se ha explicado anteriormente, las paredes de bloqueo 64 pueden evitar el movimiento lateral del miembro de acoplamiento 3. En algunas realizaciones, el miembro de acoplamiento 3 puede estar unido al sellador 26, mientras que en otras realizaciones, el clínico puede presionar el miembro de acoplamiento 3 contra el sellador 26.

[0131] El fluido 22 se puede suministrar a la cámara 6 por medio de la entrada de fluido 61 de manera que la cámara 6 esté rellenada al menos parcialmente o sustancialmente con el fluido 22. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para limpiar y/o llenar sustancialmente el diente 10. Por ejemplo, como se explica en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 puede inducir ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 en la cámara 6 y/o el diente 10 suficientes para limpiar y/o llenar el diente 10. Como antes, el generador de ondas de presión 5 de la figura 8A puede ser cualquier generador de ondas de presión adecuado, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido. El fluido de desecho puede fluir hacia afuera del diente 10 y la cámara 6 por medio de la salida de fluido 62 a lo largo de la pieza de mano 20. Puede suministrarse una salida de aire 63 para regular la presión en el diente 10 y/o la cámara 6. Tal como se muestra en figura 8A, por ejemplo, la salida de aire 63 se puede formar a través de una pared del miembro de acoplamiento 3 para proporcionar comunicación fluida con el entorno exterior, por ejemplo, el aire.

[0132] La figura 8B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene una porción del extremo distal curvada 65 conformada para encajar con una superficie curvada 66 de un sellador dental 26. Tal como se muestra en figura 8B, el miembro de acoplamiento 3 puede tener forma de bola en algunas realizaciones. En algunos procedimientos, puede ser deseable para el clínico girar el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 a una orientación deseada con relación al diente 10. Por ejemplo, el clínico puede querer situar el generador de ondas de presión 5 en una ubicación y/u orientación particulares con respecto a la abertura de acceso 18 del diente 10. Como se explica en el presente documento, puede ser beneficioso en algunas disposiciones dirigir o hacer pasar el fluido a través de la abertura de acceso 18 transversal a un eje central Z del conducto radicular 13.

[0133] En algunas realizaciones, el sellador dental 26 se puede aplicar al diente 10 cerca de la abertura de acceso 18 de manera que el sellador dental 26 comprenda una superficie curvada 66, por ejemplo, una superficie que define una porción cóncava que mire hacia el miembro de acoplamiento 3 y una porción convexa opuesta que mire hacia el diente 10. Como antes, el sello 26 se puede formar usando un molde en algunas realizaciones. En otras realizaciones, el clínico puede dar forma manualmente a la superficie curvada 66 del sellador dental 26. La superficie curvada 66 del sellador dental 26 se puede definir con una curvatura (por ejemplo, un radio de curvatura) que sea aproximadamente el mismo que el de una porción distal curvada 65 del miembro de acoplamiento 3.

[0134] Después de la formación del sellador dental 26, el clínico puede aplicar la porción distal curvada 65 del miembro de acoplamiento 3 a la superficie curvada correspondiente 66 del sellador dental 26 de manera que la porción distal curvada 65 se acople con la superficie curvada complementaria 66 del sellador 26. En algunas realizaciones, el sellador dental 26 se fija con relación al diente 10 y la porción distal curvada 65 es rotacionalmente libre de moverse con respecto al sello 26. En otras realizaciones, la superficie curvada 66 del sellador dental 26 y la porción distal curvada 65 se acoplan y son libres de girar con respecto al diente 10 y la abertura de acceso 18.

[0135] Tal como se ha explicado anteriormente, el fluido 22 se suministra a la cámara 6 y al diente 10 por medio de la entrada de fluido 61. Por ejemplo, la cámara 6 se puede rellenar sustancialmente con el fluido 22. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para limpiar sustancialmente el diente 10, por ejemplo, para eliminar materiales insalubres del diente. El generador de ondas de presión 5 puede generar ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 suficientes para limpiar el diente 10. El fluido de desecho se puede eliminar del diente 10 y la cámara 6 por medio de la salida de fluido 62. La salida de aire 63 se puede suministrar en el miembro de acoplamiento 3 para regular la presión en el diente 10 y/o la cámara 6.

[0136] Durante el procedimiento de tratamiento, el clínico puede querer manipular el miembro de acoplamiento 3 y/o el generador de ondas de presión 5 para orientar el generador de ondas de presión 5 con una orientación y/o posición deseadas. En la realización de la figura 8B, por ejemplo, el clínico puede girar manualmente la pieza de mano 20, que a su vez gira el miembro de acoplamiento 3 y la porción distal curvada 65 del miembro de acoplamiento 3. La porción distal curvada 65 puede girar con relación a la superficie curvada 66 del sellador dental 26 hasta que el miembro de acoplamiento 3 y el generador de ondas de presión 5 se orienten relativamente al diente 10 con una orientación deseada. Por consiguiente, el sellador dental 26 y el miembro de acoplamiento curvado 3 pueden ser usados de manera beneficiosa por un clínico para girar el miembro de acoplamiento 3 con respecto al diente 10.

[0137] La figura 8C es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 con una característica de alineamiento que comprende un tubo de acoplamiento 67 dimensionado y conformado para pasar a través de una abertura de acceso formada en el diente 10. Tal como se muestra en figura 8C, el miembro de acoplamiento 3 puede comprender una abertura de acceso 70 que define una abertura configurada para proporcionar comunicación fluida entre la cámara 6 y el diente 10. El tubo de acoplamiento 67 puede rodear y extenderse desde la abertura de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3.

[0138] En algunas realizaciones, tales como procedimientos de tratamiento aplicados a un diente premolar, puede ser un desafío alinear el miembro de acoplamiento 3 a la abertura de acceso 18 del diente 10. Por consiguiente, en algunas realizaciones, el clínico puede formar la abertura de acceso 18 y puede aplicar el sellador dental 26 cerca de la abertura de acceso 18 del diente 10. El clínico puede aplicar el miembro de acoplamiento 3 al sellador dental 26 de manera que el tubo de acoplamiento 67 se inserte a través de la abertura de acceso 18 y en una porción del diente 10. Como se muestra en la figura 8C, el tubo de acoplamiento 67 puede ayudar al clínico a encontrar la abertura de acceso 18 durante el tratamiento. Además, el tubo de acoplamiento 67 puede ayudar a asegurar lateralmente el miembro de acoplamiento 3 con respecto al diente 10. Por ejemplo, el tubo de acoplamiento 67 puede evitar que el miembro de acoplamiento 3 se traslade en una dirección transversal a un eje central Z del conducto radicular 13 durante el tratamiento. El miembro de acoplamiento 3 puede estar unido al sellador 26 o el clínico puede presionar el miembro de acoplamiento 3 contra el sellador 26.

[0139] Como antes, la cámara 6 puede rellenarse sustancialmente con fluido 22 suministrado por la entrada de fluido 61. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para generar ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 en la cámara 6 y/o el diente 10. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para limpiar y/o llenar sustancialmente el diente 10. El fluido de desecho se puede eliminar por la salida de fluido 62. Puede suministrarse una salida de aire 63 para regular la presión en el diente 10 y/o la cámara 6. Por consiguiente, la realización descrita en la figura 8C puede alinear de manera beneficiosa el miembro de acoplamiento 3 con la abertura de acceso 18 del diente 10 y puede ayudar a asegurar el miembro de acoplamiento 3 con respecto al diente 10.

VI. Ejemplos de generadores de ondas de presión

[0140] La figura 9A es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 y un generador de ondas de presión 5 que comprende un dispositivo de chorro de líquido. Como en el caso de las realizaciones de la figura 5-8C, el miembro de acoplamiento 3 puede acoplarse al diente 10 por medio de un sellador dental 26. El generador de ondas de presión 5 se puede situar dentro en la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 fuera del diente 10. La entrada de fluido 61 puede suministrar fluido 22 al diente 10, y el generador de ondas de presión 5 se puede activar para limpiar el diente 10.

[0141] Tal como se muestra en figura 9A, el generador de ondas de presión 5 comprende un dispositivo de chorro de líquido. El dispositivo de chorro de líquido puede incluir un tubo de guía 60 y un miembro de impacto 69 situado en un extremo distal del tubo de guía 60. Un chorro de líquido 60 se puede formar por una boquilla u orificio situada en la porción del extremo distal 21 de la pieza de mano. El chorro 60 puede propagarse a través de un canal del tubo de guía 27. Una o varias aberturas en el tubo de guía 27 puede permitir al chorro 60 interactuar con el fluido 22 que llena la cámara 6. El chorro 60 puede impactar sobre el miembro de impacto 69 y pueden formar una pulverización 68 de fluido que se dispersa a través del fluido 22 en la cámara 6. Se puede encontrar información adicional del dispositivo de chorro de líquido descrito en la figura 9A al menos en [0045]-[0050], [0054] -[0077] y varias otras partes de la publicación de patente EE. UU. n.° 2011/0117517, publicada el 19 de mayo de 2011, y en [0136]-[0142] y varias otras partes de la publicación de patente Ee. UU. n.° 2012/0237893, publicada el 20 de septiembre de 2012

[0142] Una entrada de fluido 61 puede suministrar fluido 22 al diente 10. En la realización de la figura 9A, el dispositivo de chorro de líquido puede comprender la entrada de fluido 61. Tal como se explica en el presente documento, la interacción del chorro de líquido 60 con el fluido 22 y el miembro de impacto 69 puede crear ondas de presión 23 y movimiento de fluido 24 que son suficientes para limpiar el diente 10 (o rellenar u obturar el diente en tratamientos de obturación). Como antes, el fluido de desecho se puede eliminar de la cámara 6 y del diente 10 por medio de la salida de fluido 62. Pueden suministrarse una o varias salidas de aire 63 para regular la presión en el diente 10 y/o la cámara 6.

[0143] La figura 9B es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 y un generador de ondas de presión 5 que comprende un elemento de emisión de luz 71. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 9B son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en la figura 9A. El elemento de emisión de luz 71 se puede situar en la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. Un rayo láser u otra fuente luminosa adecuada puede propagar energía electromagnética en la cámara 6, y la energía electromagnética se puede transformar en ondas de presión 23 a medida que entra el fluido 22. En algunas realizaciones, el rayo láser se puede dirigir hacia la cámara 6 como un haz colimado y coherente de luz. El rayo láser colimado puede ser suficiente para generar ondas de presión 23 a medida que la luz transfiere energía al fluido 22. La energía concentrada se puede transformar en ondas de presión 23 suficientes para limpiar el material dental no deseado. En algunas realizaciones, la longitud de onda del rayo láser o la fuente electromagnética se puede seleccionar para ser altamente absorbible por parte del fluido de tratamiento en la cámara o la boca (por ejemplo, agua) y/o por los aditivos en el fluido de tratamiento (por ejemplo, nanopartículas, etc.). Por ejemplo, al menos parte de la energía electromagnética puede ser absorbida por el fluido (por ejemplo; agua) en la cámara, lo cual puede generar calentamiento localizado y ondas de presión 23 que se propagan en el fluido. Las ondas acústicas generadas por el haz electromagnético pueden generar efectos de cavitación fotoinducida o fotoacústica en el fluido. En algunas realizaciones, el calentamiento localizado puede inducir un flujo de fluido rotatorio en la cámara 6 y/o el diente 10 que potencia adicionalmente la limpieza del diente 10. En procedimientos de obturación, el generador de ondas de presión 5 de la figura 9B se puede usar para llenar sustancialmente el conducto radicular tratado 13.

[0144] La figura 9C es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 y un generador de ondas de presión 5 que comprende un elemento mecánico vibratorio 72. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 9C son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en las figuras 9A-9B. El elemento mecánico vibratorio 72 puede comprender un elemento piezoeléctrico que vibra en respuesta a una señal eléctrica aplicada. Como en el caso de los generadores de ondas de presión 5 descritos en el presente documento, el elemento mecánico vibratorio 72 se puede situar en la cámara 6. Cuando se activa, el elemento mecánico vibratorio 72 puede propagar ondas de presión 23 a través del fluido 22 y el diente 10 y puede inducir movimiento de fluido 24 en la cámara 6. El generador de ondas de presión 5 de la figura 9C puede, por lo tanto, actuar para limpiar y/o llenar el diente 10, tal como se explica en el presente documento.

[0145] La figura 9D es una vista esquemática de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 y un generador de ondas de presión 5 que comprende un elemento de agitación 73. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 9D son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en las figuras 9A-9C. El elemento de agitación 73 puede comprender un eje de accionamiento rotatorio y un propulsor acoplado al eje de accionamiento. Cuando se gira, el eje de accionamiento puede girar el propulsor del elemento de agitación 73 para generar ondas de presión 23 y/o movimiento de fluido 24 en la cámara 6 y/o el diente 10 para limpiar y/o rellenar el diente 10.

[0146] La Figura 10A es una vista en sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene un generador de ondas de presión 5 configurado para generar un movimiento de fluido 24 en una cámara 6 del miembro de acoplamiento 3 y/u ondas de presión 23 en el fluido 22. Como antes, el miembro de acoplamiento 3 puede estar formado por o acoplado a una porción de extremo distal 21 de una pieza de mano 20. En la realización de la figura 10A, el miembro de acoplamiento 3 se acopla al diente 10 por medio de un sellador dental 26. Un tubo de acoplamiento 67 se puede usar para alinear y/o asegurar el miembro de posicionamiento 3 al diente 10. El tubo de acoplamiento 67 puede extenderse acerca de y definir una abertura de acceso o puerto 70 del miembro de acoplamiento 3 que proporciona una comunicación fluida entre la cámara 6 y el diente 10. Tal como se muestra en figura 10A, el conducto radicular 13 puede tener un eje central Z que se extiende a lo largo de una longitud o dimensión principal del conducto radicular 13. El tubo de acoplamiento 67 puede evitar que el miembro de acoplamiento 3 se traslade en una dirección X transversal al eje central Z.

[0147] En la realización de la figura 10A, el generador de ondas de presión 5 se puede situar en la cámara 6, la cual puede estar fuera del diente 10. El generador de ondas de presión 5 se puede posicionar desplazado de una región central del miembro de acoplamiento 3, por ejemplo, posicionado a lo largo de una pared del miembro de acoplamiento 3. Tal como se muestra en figura 10A, el generador de ondas de presión 5 puede comprender una entrada de fluido 61 configurada para suministrar un fluido 22 a la cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. Por ejemplo, en algunas realizaciones, la entrada de fluido 61 se puede configurar para suministrar un fluido de tratamiento. En las realizaciones que usan un fluido de tratamiento, el generador de ondas de presión 5 se puede configurar para limpiar el diente. Tal como se explica en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 puede potenciar los efectos del fluido de tratamiento para limpiar tanto espacios grandes en el conducto como grietas y hendiduras más pequeñas en el diente. El generador de ondas de presión 5 se puede activar para generar un amplio espectro de frecuencias acústicas para limpiar diferentes tipos de material de espacios de diferentes tamaños en el diente 10.

[0148] En otras realizaciones, la entrada de fluido 61 se puede configurar para suministrar un material de obturación fluido. Tal como se ha explicado anteriormente, en estas formas de realización, el generador de ondas de presión puede suministrar el material de obturación fluido en un estado fluido y pueden propagar el material de obturación fluido en todo el conducto radicular, por ejemplo, a través del espacio más grande del conducto radicular y de las grietas, espacios, hendiduras, túbulos, etc., más pequeños del diente. Al rellenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular, el generador de ondas de presión 5 puede evitar infecciones u otros resultados negativos evitando el crecimiento de bacterias en espacios no rellenados o no obturados.

[0149] La entrada de fluido 61 puede estar en comunicación fluida con la consola 2, y un controlador puede controlar el flujo de material fluido 22 a través de la entrada 61. Tal como se explica en el presente documento, el controlador puede suministrar el fluido 22 (por ejemplo, el fluido de tratamiento o un material de obturación fluido) a través de la entrada 61 a varias frecuencias durante una fase de tratamiento del procedimiento. En algunas realizaciones, la cámara 6 se puede rellenar sustancialmente o rellenar con un material fluido 22, por ejemplo, un fluido de tratamiento o un material de obturación, y el generador de ondas de presión 5 se puede activar una vez que la cámara 6 se rellena con el material fluido 22 con un nivel deseado y/o se puede activar para llenar sustancialmente la cámara 6.

[0150] Tal como se muestra en figura 10A, la entrada de fluido 61 puede suministrar el fluido 22 a la cámara 6 para introducir movimiento de fluido 24 en la cámara. Tal como se muestra en la figura 10A, por ejemplo, el movimiento de fluido 24 comprende un flujo rotatorio de fluido en la cámara 6. El movimiento de fluido 24 puede definir una trayectoria o campo de flujo rotatorio sustancialmente alrededor de un eje transversal al eje central Z del conducto radicular 13 (por ejemplo los flujos de fluido en una dirección w alrededor de los ejes transversales al eje central Z).

[0151] Por ejemplo, una manera de inducir el movimiento de fluido 24 ilustrado en la figura 10A es situar una porción del extremo distal 25 del generador de ondas de presión 5 adyacente al puerto de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3. Tal como se explica en el presente documento, el generador de ondas de presión 5 puede actuar como un generador de movimiento de fluido para generar movimiento de fluido 24 en la cámara 6. La porción del extremo distal 25 de la entrada de fluido 61 puede dirigir un flujo o haz de fluido a través de la abertura de acceso 18 del diente 10 (y/o a través del puerto de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3 y la cámara 6) a lo largo de una dirección X transversal al eje central Z del conducto radicular 13. Por ejemplo, en algunas realizaciones, la entrada de fluido 61 puede dirigir un flujo de fluido 22 a lo largo de una dirección sustancialmente perpendicular al eje central Z del conducto radicular 13, por ejemplo, en una dirección que sea más o menos ortogonal a un eje principal del conducto 13. Además, el fluido (por ejemplo, el impulso del flujo de fluido) se puede dirigir a lo largo de y/o sustancialmente paralelo a un plano cerca del extremo más proximal del puerto de acceso 70 para inducir el movimiento de fluido 24 mostrado en la figura 10A. El flujo de fluido 24 a través del puerto de acceso 70 se puede variar para controlar una presión apical deseada cerca del ápice del diente 10. Por ejemplo, el impulso del movimiento de fluido 24 se puede ajustar de forma controlada por medio del controlador del sistema 51. Además, el ángulo relativo al eje central Z puede también ajustarse para controlar la presión apical. De hecho, los parámetros del generador de ondas de presión 5 se puede ajustar para aumentar, reducir y/o mantener la presión apical con el fin de mejorar los resultados de los pacientes.

[0152] El movimiento 24 del fluido 22 en la cámara 6 a través del puerto 70 (que puede inducir flujo en la dirección rotatoria w mostrada en la figura 10A) puede inducir vórtices 75 a lo largo del conducto radicular 13. Por ejemplo, los esfuerzos cortantes en el fluido 22 inducidos por el flujo rotatorio 24 pueden generar vórtices 75 que giran o circulan en direcciones opuestas (por ejemplo, que giran en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj como se muestra en figura 10A). Por ejemplo, en algunas disposiciones, los vórtices más fuertes 75 se pueden crear cerca del puerto de acceso 70 y los vórtices más débiles 75 se pueden crear más cerca la abertura apical 15. En algunas realizaciones, la vórtices 75 se pueden debilitar gradualmente a lo largo de la longitud del conducto a partir de un punto cerca del puerto de acceso 70 a la abertura apical 15. Los vórtices más débiles 75 cerca de la abertura apical 15 pueden ayudar a evitar o reducir el riesgo de extrusión de material a través del ápice del diente, lo que puede conducir a procedimientos de tratamiento más seguros. Los vórtices 75 se pueden ajustar controlando los parámetros del generador de ondas de presión 5 y el movimiento de fluido 24 generado por el generador de ondas de presión 5. En algunas realizaciones, los vórtices 75 pueden ser estables en tamaño, forma, y/o dirección. En otras realizaciones, los vórtices 75 pueden ser inestables o caóticos.

[0153] Además, las direcciones alternantes de los vórtices a lo largo del conducto radicular 13 pueden crear de manera beneficiosa una presión negativa (o presión positiva baja) cerca de la abertura apical 15 del diente 10. Por ejemplo, los vórtices 75, que giran también alrededor de los ejes transversales al eje central Z del conducto radicular 13, pueden causar microflujos ascendentes hacia la abertura de acceso 18 de manera que el fluido 22 tiende a experimentar una presión ligeramente negativa (por ejemplo, una ligera tendencia a fluir hacia arriba a través del conducto 13 hacia la abertura de acceso 18) cerca de la abertura apical 15. Tal como se explica más adelante con respecto a las figuras 14A-14C, la presión negativa cerca de la abertura apical 15 puede evitar la extrusión del material del diente 10 hacia fuera a través de la abertura apical 15. En otros tratamientos, por ejemplo, la presión cerca de la abertura apical 15 puede ser positiva de manera que material se empuje hacia fuera, o se extruya, a través de la abertura apical 15 y hacia la mandíbula del paciente. Dicha extrusión puede provocar consecuencias indeseables para el paciente tales como infecciones, altos niveles de dolor, etc.

[0154] En algunas realizaciones, puede ser beneficioso situar el generador de ondas de presión 5 en la cámara 6 y para usar un miembro de acoplamiento 3 con un puerto de acceso 70 lo más grande posible. Aumentar el diámetro o la dimensión principal del puerto de acceso 70, se puede dirigir más energía hacia el diente 10, lo cual puede potenciar el procedimiento de limpieza de diente. Aumentar el diámetro o la dimensión principal puede potenciar también el procedimiento de obturación cuando se usa en dichas realizaciones. En algunas realizaciones, por ejemplo, el tubo de acoplamiento 67 no puede usarse para aumentar el tamaño del puerto de acceso 70 aproximadamente dos veces un grosor de las paredes del tubo de acoplamiento 67. Por consiguiente, en varias realizaciones, el puerto de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3 puede ser al menos tan grande como un diámetro o dimensión principal de la abertura de acceso 18 formada en el diente 10. En algunas realizaciones, por ejemplo, el puerto de acceso 70 puede ser aproximadamente del mismo tamaño que la abertura de acceso 18 formada en el diente 10.

[0155] Como antes, el generador de ondas de presión 5 puede también configurarse para generar ondas de presión 23 a través del fluido 22 y el diente 10. Como se explica en el presente documento, en los tratamientos de limpieza, una combinación de las ondas de presión 23, el movimiento de fluido 24 y la química del fluido de tratamiento puede actuar para eliminar sustancialmente materiales insalubres del diente 10, incluyendo los pequeños espacios, grietas, y hendiduras del diente 10. El fluido de desecho y los materiales desprendidos se pueden eliminar del diente 10 y/o la cámara 6 por medio de una salida de fluido 62. Como se ha explicado anteriormente, una o varias salidas de aire 63 se pueden suministrar a través del miembro de acoplamiento 3 para regular la presión en la cámara 6. En los procedimientos de relleno u obturación, las ondas de presión 23, el movimiento de fluido 24 y la química del material de obturación puede actuar para llenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular.

[0156] La figura 10B es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión que comprende un dispositivo de chorro de líquido configurado para generar un movimiento de fluido 24 en una cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 10B son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en las figuras 9A y 10A. Como en el caso del generador de ondas de presión 5 de la figura 10A, el dispositivo de chorro de líquido se puede situar a lo largo de una pared del miembro de acoplamiento 3. El dispositivo de chorro de líquido puede incluir un tubo de guía 27 a lo largo del cual el chorro 60 se propaga. El tubo de guía 27 puede incluir una o varias aberturas que permiten la comunicación fluida entre el chorro 60 y el fluido 22 en la cámara 6. En algunas realizaciones, el fluido 22 se puede suministrar por una entrada diferente a la del chorro 60. En otras realizaciones, el chorro 60 puede comprender el fluido 22 y puede suministrar el fluido 22 a la cámara 6. En algunas realizaciones, la cámara 6 se puede rellenar sustancialmente o rellenar con el fluido 22.

[0157] El generador de ondas de presión 5 se puede activar y el chorro 60 puede impactar en el miembro de impacto 69, que puede desviar el chorro 60 en una pulverización 69. Por ejemplo, la pulverización 69 puede generar movimiento de fluido 24 a través del puerto de acceso 70, tal como se ha explicado anteriormente con respecto a figura 10A. El dispositivo de chorro de líquido puede inducir movimiento de fluido 24 en la cámara, por ejemplo, en una dirección rotatoria w alrededor de un eje transversal a un eje central Z del conducto radicular. Por ejemplo, la pulverización 68 puede inducir un flujo de fluido que pasa a través de una abertura de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3, por ejemplo, a lo largo de una dirección X transversal a (por ejemplo, sustancialmente perpendicular a) el eje central Z del conducto radicular 13 y/o un eje central de la cámara. La pulverización 69 puede inducir un flujo de fluido 24 en una dirección paralela a un plano del puerto de acceso 70, por ejemplo, un plano más proximal del puerto de acceso que define una abertura entre la cámara 6 y el diente. El flujo de fluido 24 puede inducir vórtices opuestos 75 a lo largo del conducto radicular 13. El movimiento de fluido 24 inducido en el diente 10 (posiblemente en combinación con ondas de presión 23) puede actuar para eliminar materiales insalubres del diente 10. Además, tal como se ha explicado anteriormente con respecto a la figura 10A, los vórtices inducidos 75 pueden crear una presión negativa en o cerca de la abertura apical 15, que puede evitar de manera beneficiosa la extrusión de material a través de la abertura apical 15. Además, como en el caso de la figura 10A, el diámetro de la puerta de acceso 70 del miembro de acoplamiento 3 puede ser al menos tan grande como la abertura de acceso 18 formada en el diente 10, por ejemplo, aproximadamente el mismo tamaño que la abertura de acceso 18. Además, en tratamientos de obturación, el generador de ondas de presión 5 de la figura 10B puede actuar para llenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular.

[0158] La figura 10C es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento que tiene un generador de ondas de presión que comprende un elemento emisor de luz 72 configurado para generar un movimiento de fluido 24 en una cámara 6 del miembro de acoplamiento 3. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 10C son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en las figuras 9B y 10 A-10B. Como en el caso de la realización de la figura 9B, el generador de ondas de presión 5 puede comprender un láser u otra fuente luminosa. El elemento emisor de luz 72 puede propagar luz de alta intensidad en un reservorio localizado 78 de fluido 22, por ejemplo, un fluido de tratamiento, un material de obturación, etc. Por ejemplo, una compuerta 77 puede permitir selectivamente el flujo del fluido 22 a la cámara 6 en el reservorio localizado 78. La luz que se propaga desde el elemento emisor de luz 72 puede impactar sobre el fluido 22 en el reservorio 78 y pueden calentar localmente el fluido 22 en el reservorio 78. Calentar el fluido 22 en el reservorio 78 hasta un grado suficiente puede hacer que el fluido 22 se mueva hacia fuera del reservorio a lo largo de una dirección X transversal a un eje central Z del conducto radicular 13 del diente 10. Por ejemplo, el fluido 22 puede moverse hacia fuera del reservorio 78 de manera sustancialmente perpendicular al eje central Z del conducto radicular y/o en una dirección sustancialmente paralela a un plano más proximal del puerto de acceso 70.

[0159] Como en el caso de las realizaciones anteriormente descritas con respecto a las figuras 10A-10B, el flujo de material fluido 22 del reservorio 78 puede inducir un flujo de fluido rotatorio 24 alrededor de una dirección de rotación w. El flujo rotatorio 24 puede inducir vórtices 75 en todo el conducto radicular 13 que pueden inducir presiones negativas en o cerca de la abertura apical 15 del diente 10. Además, un diámetro del puerto de acceso 70 puede ser al menos tan grande como la abertura de acceso 18 en algunas realizaciones. Como antes, en los procedimientos de limpieza, el movimiento de fluido 24 y las ondas de presión 23 pueden actuar para limpiar sustancialmente el diente 10. En los procedimientos de obturación, el generador de ondas de presión 5 puede actuar para llenar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular.

[0160] La figura 10D es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene un generador de ondas de presión 5 alineado sustancialmente con un eje central Z del conducto radicular 13. El generador de ondas de presión 5 de la figura 10D puede ser una boquilla configurada para emitir un fluido 22 hacia la cámara 6, o cualquiera de los otros generadores de ondas de presión que aquí se describen. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 10D son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en las figuras 10A-10C. El generador de ondas de presión 5 puede ser cualquier generador de ondas de presión adecuado descrito en el presente documento, por ejemplo, un dispositivo de chorro de líquido, una entrada de fluido, un elemento de emisión de luz, etc. A diferencia de las realizaciones de las figuras 10A-10C, que pueden estar desplazadas del eje Z, el generador de ondas de presión 5 de la figura 10D se alinea generalmente con el eje Z.

[0161] Además, a diferencia de las realizaciones de las figuras 10A-10C, el generador de ondas de presión 5 de la figura 10D se puede configurar para generar un movimiento de fluido 24 de material fluido 22 alrededor del eje Z. El movimiento de fluido 24 sustancialmente alrededor del eje Z puede generar un remolino 76 de fluido, que puede propagarse a través del conducto radicular 23. De manera similar a las realizaciones anteriores, la potencia rotatoria del movimiento de fluido 24 se puede ajustar para controlar la cantidad de remolino 76 para ayudar con el procedimiento de tratamiento. Como antes, en los tratamientos de limpieza, el generador de ondas de presión 5 puede limpiar sustancialmente todo el conducto radicular 13. En los tratamientos de obturación, el generador de ondas de presión 5 puede llenar u obturar sustancialmente todo el conducto radicular 13, incluyendo las estructuras ramificadas, tal como se explica con más detalle en el presente documento.

[0162] La figura 10E es una vista de la sección transversal lateral de un miembro de acoplamiento 3 que tiene un primer generador de ondas de presión 5a y un segundo generador de ondas de presión 5b. A menos que se indique lo contrario, los componentes ilustrados en la figura 10E son similares o los mismos que los componentes numerados de forma similar en la figura 10D. Sin embargo, a diferencia de la realización de la figura 10D, los dos generadores de ondas de presión 5a, 5b se pueden situar desplazados del eje central Z. En la realización ilustrada, los generadores de ondas de presión 5a, 5b se pueden situar excéntricamente con respecto al eje Z (por ejemplo, un eje central del conducto radicular y/o un eje central de la cámara 6), por ejemplo, los generadores de ondas de presión 5a, 5b pueden estar aproximadamente a la misma distancia del eje Z. Como en la realización de la figura 10D, cada generador de ondas de presión puede generar un movimiento de fluido correspondiente 24 alrededor de la dirección del eje Z, pero la rotación está desplazada del eje Z, como se muestra en figura 10E. Además, en la realización ilustrada, el generador de ondas de presión 5a puede generar movimiento de fluido 24a alrededor del eje Z en una dirección, y el generador de ondas de presión 5b puede generar movimiento de fluido 24b alrededor de la dirección de eje Z en una dirección opuesta. Los contraflujos inducidos por los dos generadores de ondas de presión 24a, 24b pueden cooperar para inducir remolinos 76 que se propagan a través del conducto radicular 13. Como se ha explicado anteriormente, los remolinos 76 y las ondas de presión 23 inducidos pueden limpiar sustancialmente todo el conducto radicular 13 en tratamientos de limpieza. En tratamientos de obturación, los vórtices y las ondas de presión 23 inducidos pueden llenar u obturar sustancialmente todo el sistema de conducto radicular.

[0163] La figura 10F es una vista esquemática desde arriba de un generador de movimiento de fluido 5 al menos parcialmente introducido en una cámara 6 y configurado para generar un remolino 76 en la cámara 6. El generador de movimiento de fluido 5 de la figura 10F puede comprender una boquilla o salida configurada para suministrar fluido 23 en la cámara 6. En la realización de la figura 10F, el eje Z central del conducto radicular es perpendicular al plano de la página. Tal como se muestra en figura 10F, el generador de movimiento de fluido 5 puede dirigir el movimiento de fluido 24 en una dirección transversal (por ejemplo, sustancialmente perpendicular a) el eje principal del conducto radicular, por ejemplo, a través del puerto de acceso 70. El movimiento de fluido 24 puede impactar en las paredes de la cámara 6 y puede cortar hacia el interior para crear el movimiento de remolino 76. Como se ha explicado anteriormente, el remolino 76 se puede propagar a través del conducto radicular 13 para limpiar y/o llenar el conducto radicular 13. El generador de movimiento de fluido 5 se puede situar en cualquier lugar a lo largo de la altura de la cámara 6. Además, tal como se ha explicado en el presente documento, el generador de movimiento de fluido 5 también puede comprender un chorro de líquido, una entrada de fluido, etc.

[0164] La Figura 10G es una vista esquemática desde arriba de los generadores de movimiento de fluido múltiples 5a, 5b situados al menos parcialmente en una cámara 6 y configurados para generar movimiento de fluido de contrarremolinos 76a, 76b en la cámara 6. Tal como se muestra en figura 10G, por ejemplo, los generadores de movimiento de fluido se pueden situar excéntricamente con respecto al eje central Z del conducto radicular y/o el eje central de la cámara 6 (por ejemplo, hacia fuera de la página). Cada generador de movimiento de fluido 5a, 5b puede propagar el movimiento de fluido 24 a través del puerto de acceso 70 en una dirección transversal (por ejemplo, sustancialmente perpendicular) al eje central Z. Cada contrarremolino 76a, 76b puede girar en direcciones opuestas alrededor del eje Z del conducto radicular y pueden interactuar entre sí para generar remolinos 76 en todo el conducto radicular para limpiar y/o llenar los canales.

VII. Información adicional con respecto a limpieza potenciada de los dientes

[0165] Se cree, aunque no se requiere, que alguno o todos los efectos descritos en el presente documento pueden ser al menos en parte responsables de los efectos ventajosos, los beneficios o los resultados proporcionados por varias aplicaciones de los métodos de tratamiento y sistemas descritos en el presente documento. Por consiguiente, varias realizaciones de los sistemas que aquí se describen se pueden configurar para proporcionar alguno o todos estos efectos.

[0166] En la siguiente descripción, a menos que se indique un significado diferente, los términos siguientes tienen su significado ordinario y habitual. Por ejemplo, un frente de reacción química puede referirse generalmente a una interfaz entre el tejido y la solución que contiene un producto químico, por ejemplo, un agente de disolución de tejido. Tejido puede hacer referencia a todos tipos de células que existen en el diente así como a las bacterias y virus. Tejido calcificado puede hacer referencia a pulpa calcificada, piedras de pulpa y dentina terciaria. Las burbujas incluyen, entre otras, burbujas creadas debido a una reacción química, gas disuelto que permanece en el fluido después de la desgasificación (si se usa) y se libera como burbujas en el fluido y cualquiera de las burbujas que se introducen en el diente debido a un sellado imperfecto.

[0167] Los tratamientos de limpieza del tejido pueden utilizar uno o varios de los efectos fisicoquímicos descritos en el presente documento para limpiar y eliminar tejido y/o tejido calcificado de una cámara dental. En algunos tratamientos de limpieza, la combinación de (1 ) ondas de presión acústicas (por ejemplo, generación de cavitación acústica), (2) circulación de fluido en la cámara (por ejemplo, remolinos macroscópicos y flujos), y (3) química (por ejemplo, uso de un agente disolvente de tejido, uso de fluidos desgasificados) pueden proporcionar una limpieza altamente eficaz. Por consiguiente, determinadas realizaciones de los sistemas descritos en el presente documento utilizan un generador de ondas de presión para generar las ondas acústicas, una plataforma de fluido (por ejemplo, un retenedor fluido) para retener fluido de tratamiento en la cámara dental y para permitir la circulación del fluido de tratamiento, y un fluido de tratamiento que esté desgasificado o incluya un agente químico, por ejemplo, un agente disolvente de tejido.

A. Ondas de presión

[0168] Un generador de ondas de presión se puede usar para generar ondas de presión que se propagan a través del fluido en la cámara 6 (y el diente). Tras la irradiación de un fluido con ondas de presión de alta intensidad (por ejemplo, frecuencias de banda ancha), se puede producir cavitación acústica. Tal como se ha descrito en el presente documento, el colapso implosivo de las burbujas de cavitación puede producir calentamiento local intenso y altas presiones con tiempos de vida cortos. Por lo tanto, en algunos métodos de tratamiento, la cavitación acústica puede ser responsable o estar involucrada en potenciar las reacciones químicas, la sonoquímica, la sonoporación, la disociación de tejido, la deslaminación de tejido, así como la eliminación de las bacterias y/o la capa de barrillo dentinario de los conductos radiculares y los túbulos. Los efectos de potenciar la reacción química mediante vibraciones o sonoquímica se describirán más adelante en la sección sobre química.

[0169] La sonoporación es el proceso de usar un campo acústico para modificar la permeabilidad de la membrana plasmática celular. Este proceso puede acelerar enormemente la reacción química. Puede ser beneficioso si el campo acústico tiene un ancho de banda relativamente amplio (por ejemplo, de cientos a miles de kHz). Algunas frecuencias (por ejemplo, ultrasonidos de baja frecuencia) también puede dar lugar a la ruptura y muerte celulares (por ejemplo, lisis). Este fenómeno puede matar bacterias que de otro modo pueden reinfectar el diente. Las ondas acústicas y/o la cavitación acústica pueden debilitar el enlace entre las células y/o pueden disociar las células. Las ondas acústicas y/o la cavitación acústica pueden debilitar el enlace entre las células y la dentina y/o deslaminar el tejido de la dentina.

[0170] Para eliminar el tejido calcificado, las ondas acústicas pueden inducir sonoquímica y eliminación microscópica de estructuras calcificadas debido a ondas de choque y/o microchorros creados como resultado de la implosión de las burbujas de cavitación. Las ondas de presión o acústicas pueden romper estructuras calcificadas microscópicas a través de vibraciones estructurales. Si una sustancia química (por ejemplo, un agente quelante como, por ejemplo, EDTA) se usa para este procedimiento, las ondas acústicas pueden potenciar la reacción química.

[0171] Determinadas propiedades del sistema se pueden ajustar para potenciar los efectos de las ondas acústicas. Por ejemplo, se pueden ajustar las propiedades del fluido incluyendo, por ejemplo, la tensión superficial, la temperatura de ebullición o de vapor o la presión de saturación. Se puede usar un fluido desgasificado con un contenido de gas disuelto reducido, lo cual puede reducir la pérdida de energía de las ondas acústicas que se pueden generar por cavitación hidrodinámica o cualquiera de las otras fuentes. El fluido se puede desgasificar, lo cual puede ayudar preservar la energía de las ondas acústicas y puede aumentar la eficiencia del sistema.

B. Circulación de fluido

[0172] Algunos sistemas y métodos de tratamiento usan difusión y/o difusión acústicamente mejorada de reactivos y subproductos hacia y desde el frente de la reacción química. Sin embargo, debido a la escala de tiempos relativamente corta del proceso de reacción, un mecanismo más rápido de administración reactiva, por ejemplo, movimiento, circulación, convección, vorticidad o turbulencia de fluido "macroscópico", puede ser beneficioso en algunas de las realizaciones descritas en el presente documento. Por ejemplo, la afluencia de fluido en la cámara dental puede inducir una circulación macroscópica en la cavidad de pulpa (ver, por ejemplo, las figuras 1A y 10A-10C). Un dispositivo de chorro de líquido no solo puede crear ondas acústicas sino que también puede inducir circulación a medida que el chorro y/o la pulverización entran en la cámara 6. Otros generadores de ondas de presión pueden producir circulación fluida mediante su interacción con el fluido ambiental (por ejemplo, por medio de calentamiento localizado del fluido, lo cual puede inducir corrientes de convección y circulación).

[0173] La circulación de fluido con una escala temporal comparable a (y preferiblemente más rápida que) la de una reacción química puede ayudar a reponer los reactivos en el frente de reacción química y/o puede ayudar a eliminar los subproductos de reacción del sitio de reacción. La escala de tiempo convectivo, que puede estar relacionada con la eficacia del proceso de convección o circulación, se puede ajustar dependiendo de, por ejemplo, la ubicación y las características de la fuente de circulación. La escala de tiempo convectivo es aproximadamente el tamaño físico de la cámara dividido por la velocidad del fluido en la cámara. La introducción de circulación generalmente no elimina el proceso de difusión, que puede todavía ser eficaz dentro de una capa microscópica delgada en el frente de reacción química. La circulación de fluido puede crear oscilaciones de presión inducidas por el flujo dentro del conducto radicular que puede ayudar a la deslaminación, el debilitamiento y/o la eliminación de piezas más grandes de tejido del conducto radicular.

[0174] Para eliminar tejido calcificado, la circulación de fluido puede crear oscilaciones de presión inducidas por el flujo dentro del conducto radicular lo cual puede ayudar a la eliminación de piezas más grandes de estructuras calcificadas del conducto radicular.

[0175] Determinadas propiedades del sistema se pueden ajustar para potenciar los efectos de la circulación en el diente. Por ejemplo, se pueden ajustar la ubicación de la fuente de circulación dentro del diente, las características del flujo fuente, tales como la forma (por ejemplo chorros planos frente a circulares) o la velocidad y/o la dirección de una corriente de fluido, y la viscosidad cinemática del fluido. La circulación también se puede efectuar mediante la anatomía del diente o el orificio del conducto o el tamaño del conducto radicular. Por ejemplo, un conducto radicular estrecho con constricciones puede tener una tasa de reposición de solución inferior que un canal ancho sin constricciones. Si la fuente de convección/circulación se coloca cerca del suelo de la cámara de pulpa, un diente con una cámara de pulpa más pequeña puede tener una circulación más fuerte que uno con una cámara de pulpa más grande. La presión inducida por la convección ejercida en la región periapical del diente se puede controlar para reducir o evitar la extrusión del fluido de tratamiento hacia los tejidos periapicales. Un vacío de gran magnitud o una presión baja en el diente pueden causar molestias en algunos pacientes. Así, las propiedades del miembro de acoplamiento 3 (por ejemplo, salidas de aire, esponja, estranguladores de flujo, etc.) se puede ajustar para proporcionar un rango de presión operativa deseado en la cámara 6 y/o el diente 10.

C. Química

[0176] Tal como se ha explicado en el presente documento, varias reacciones químicas se pueden ajustar o diseñar para mejorar el proceso de limpieza. Por ejemplo, para potenciar la disolución de tejido orgánico, se puede añadir un agente de disolvente de tejido (por ejemplo, un agente de terapia de mineralización, EDTA, hipoclorito de sodio - NaOCl) al líquido de tratamiento. El agente puede reaccionar con distintos componentes en el sitio de tratamiento. En algunos casos, disolución de tejido puede ser un proceso de múltiples pasos. El agente puede disolver, debilitar, deslaminar o disociar el material orgánico y/o inorgánico, lo cual puede dar lugar a mejores resultados de los pacientes. La reacción química puede modificar las características físicas de la solución de tratamiento localmente (por ejemplo, reduciendo la tensión superficial local mediante saponificación), lo cual puede ayudar a la penetración del líquido de tratamiento en huecos y pequeños espacios en los sitios de tratamiento o a eliminar burbujas formadas durante la reacción química. Un agente disolvente de tejido (por ejemplo, hipoclorito sódico o blanqueador) se puede añadir al fluido de tratamiento para reaccionar con el tejido. La disolución de tejido puede ser un proceso complejo y de múltiples pasos. La disolución de hipoclorito sódico en agua puede incluir varias reacciones tales como, por ejemplo, la reacción de (blanqueo) de hipoclorito sódico, una reacción de saponificación con triglicéridos, una reacción de neutralización de aminoácidos y/o una reacción de cloraminación para producir cloramina. El hipoclorito sódico y sus productos derivados pueden actuar como agentes disolventes (por ejemplo solventes) de compuestos orgánicos, grasas y proteínas; degradando así el tejido orgánico en algunos tratamientos.

[0177] El hipoclorito sódico puede mostrar un equilibrio químico reversible basado en la reacción de blanqueo. Se pueden producir reacciones químicas entre el tejido orgánico y el hipoclorito sódico. Por ejemplo, el hidróxido sódico se puede generar a partir de la reacción de hipoclorito sódico y puede reaccionar con moléculas orgánicas y de grasa (triglicéridos) para producir jabón (sales de ácido graso) y glicerol (alcohol) en la reacción de saponificación. Este pueden reducir la tensión superficial de la solución restante. El hidróxido sódico puede neutralizar los aminoácidos formando sales de aminoácido y agua en la reacción de neutralización de aminoácidos. El consumo de hidróxido sódico puede reducir el pH de la solución restante. El ácido hipocloroso, una sustancia que puede estar presente en la solución de hipoclorito sódico, puede liberar cloro que puede reaccionar con grupos amino de proteínas y aminoácidos para producir varios derivados de cloraminas. Por ejemplo, el ácido hipocloroso puede reaccionar con aminoácidos libres en el tejido para formar N-cloro aminoácidos que pueden actuar como agentes fuertemente oxidantes que pueden tener mayor actividad antiséptica que el hipoclorito.

[0178] Las sustancia químicas en el fluido, dependiendo de su tipo, pueden afectar a la tensión superficial de la solución, que a su vez puede modificar el fenómeno de cavitación. Por ejemplo, la solución de una sustancia química inorgánica como, por ejemplo, el hipoclorito sódico en agua, puede aumentar la concentración iónica en la solución lo cual puede aumentar la tensión superficial de la solución, lo cual puede dar lugar a una cavitación más fuerte. En algunos casos, la magnitud de un umbral de origen de cavitación puede aumentar con la tensión superficial creciente, y el mecanismo de inducción de cavitación (por ejemplo, un generador de ondas de presión) puede ser suficientemente intenso como para superar el umbral para proporcionar el origen de burbujas de cavitación. Se cree, pero no se requiere, que una vez que se supera el umbral de cavitación, la tensión superficial aumentada puede dar lugar a una cavitación más fuerte. La reducción del contenido de gas disuelto de un fluido (por ejemplo, vía desgasificación) puede aumentar la tensión superficial del fluido y también puede dar lugar a una cavitación más fuerte. La adición de productos químicos, agentes o sustancias (por ejemplo, grupos funcionales hidroxilo, nanopartículas, etc.) al tratamiento pueden aumentar la eficiencia de la conversión de una onda de presión en cavitación, y tales efectos químicos y acústicos pueden ser deseables en algunos procedimientos de tratamiento.

[0179] En algunos métodos, una sustancia química como, por ejemplo, hipoclorito sódico, puede causar saponificación. La eliminación de burbujas creadas o atrapadas dentro de los conductos radiculares (o túbulos) se puede acelerar debido a reducción local de la tensión superficial en el frente de reacción química como resultado de la saponificación. Aunque en algunos métodos puede ser deseable tener una tensión superficial relativamente alta en la fuente de ondas de presión (por ejemplo dentro de la cámara de pulpa), dentro de los canales puede ser beneficioso tener tensión superficial localmente reducida para acelerar eliminación de burbujas. Este fenómeno puede ocurrir a medida que el agente o agentes disolventes de tejido reaccionan con el tejido. Por ejemplo, el hipoclorito sódico puede actuar como un disolvente que degrada ácidos grasos, transformándolos en sales de ácidos grasos (jabón) y glicerol (alcohol) que pueden reducir la tensión superficial de la solución restante en el frente de reacción química.

[0180] Un número de variables o factores se puede ajustar para proporcionar una limpieza eficaz. Por ejemplo, cada reacción química tiene una tasa de reacción que determina la velocidad de reacción. La tasa de reacción puede depender de varios parámetros, incluyendo la temperatura. La concentración de reactivos puede ser un factor y puede afectar al tiempo para completar la reacción. Por ejemplo, una solución de hipoclorito sódico al 5 % generalmente puede ser más agresiva que una solución de hipoclorito sódico al 0.5 % y puede tender a disolver más rápidamente el tejido.

[0181] La tasa de refresco de reactivos puede verse afectada por alguno de los siguientes o por todos ellos. Las burbujas pueden formarse y permanecer en el frente de reacción química (por ejemplo, debido a fuerzas de tensión superficial) y pueden actuar como barreras en el frente de reacción química impidiendo o evitando que los reactivos frescos alcancen el frente de reacción. Por consiguiente, la circulación del fluido de tratamiento puede ayudar eliminar las burbujas y los subproductos de reacción, y puede reemplazarlos con fluido de tratamiento fresco y reactivos frescos. De este modo, el uso de una realización de la plataforma de fluido que pueda proporcionar circulación de fluido en la cámara dental puede mejorar beneficiosamente el proceso de limpieza.

[0182] El calor puede aumentar la tasa de reacción química y se puede introducir a través de una variedad de fuentes. Por ejemplo, la solución del tratamiento se puede precalentar antes de la administración a la cámara dental. La cavitación, las reacciones químicas exotérmicas u otras fuentes internas o externas disipativas pueden producir calor en el fluido, lo cual puede mejorar, mantener o aumentar las tasas de reacción.

[0183] La sonicación del fluido puede aumentar las tasas o la eficacia de la reacción química. Por ejemplo, tras la irradiación de un fluido (por ejemplo, agua) con ondas de presión de alta intensidad (incluyendo, por ejemplo, ondas sónicas o ultrasónicas, o potencia acústica de amplio espectro producida por un chorro líquido) puede producirse cavitación acústica. El colapso implosivo de las burbujas de cavitación puede producir calentamiento local intenso y altas presiones con tiempos de vida cortos. Los resultados experimentales han mostrado que en el sitio del colapso de burbuja, la temperatura y presión pueden alcanzar alrededor de 5000 K y 1000 atm, respectivamente. Este fenómeno, conocido como sonoquímica, puede crear condiciones físicas y químicas extremas en líquidos que de otro modo son fríos. En algunos casos, se ha encontrado que la sonoquímica, potencia la reactividad química hasta un millón de veces. En casos donde la cavitación acústica no ocurre (u ocurre con una amplitud relativamente baja), la vibración de los reactivos, debido a las ondas de presión, puede potenciar la reacción química ya que ayuda a reemplazar los subproductos por reactivos frescos.

[0184] Para eliminar el tejido calcificado, un agente descalcificador (por ejemplo, un ácido como, por ejemplo, EDTA o ácido cítrico) se puede añadir al fluido de tratamiento. El agente descalcificador puede eliminar los compuestos de calcio o el calcio de la dentina dental. Las sustancias restantes después del tratamiento con el agente descalcificador pueden ser relativamente más blandas (por ejemplo; encías) que antes de tratamiento y más fácilmente eliminables por la circulación de fluido y las ondas acústicas.

VIII. Fluidos de tratamiento desgasificados

[0185] Tal como se describe más adelante, el fluido de tratamiento (y/o cualquiera de las soluciones añadidas al fluido de tratamiento) se puede desgasificar en comparación con los líquidos normales usados en las clínicas dentales. Por ejemplo, se puede usar agua destilada desgasificada (con o sin la adición de agentes químicos o solutos).

A. Ejemplos de los posibles efectos de gases disueltos en el fluido de tratamiento

[0186] En algunos procedimientos, el fluido de tratamiento puede incluir gases disueltos (por ejemplo, aire). Por ejemplo, los fluidos usados en oficinas dentales tienen generalmente un contenido de gas disuelto normal (por ejemplo, determinado por la temperatura y la presión del fluido basadas en la ley de Henry). Durante los procedimientos de limpieza mediante un generador de ondas de presión, el campo acústico del generador de ondas de presión y/o el flujo o circulación de fluidos en la cámara pueden causar que parte del gas disuelto salga de la solución y forme burbujas.

[0187] Las burbujas pueden bloquear pequeñas vías de paso o grietas o irregularidades superficiales en el diente, y dichos bloqueos pueden actuar como si hubiera un "cierre de vapor" en las pequeñas vías de paso. En algunos de dichos procedimientos, la presencia de burbujas puede, al menos parcialmente, bloquear, impedir o redirigir la propagación de las ondas acústicas más allá de las burbujas y puede, al menos parcialmente, inhibir o evitar que la acción limpiadora alcance, por ejemplo, materiales dentales insalubres en los túbulos y pequeños espacios del diente 10. Las burbujas pueden evitar que el flujo o la circulación de fluido alcancen estas regiones pequeñas o de difícil acceso, lo cual puede evitar o inhibir que una solución de tratamiento alcance estas áreas del diente.

[0188] En determinados procedimientos, se cree que la cavitación desempeña un papel en la limpieza del diente. Sin pretender limitarse a cualquier teoría particular, el proceso físico del origen de la cavitación puede ser, de alguna manera, similar a la ebullición. Una posible diferencia entre la cavitación y la ebullición es las rutas termodinámicas que preceden a la formación del vapor en el fluido. La ebullición puede ocurrir cuando la presión del vapor local del líquido aumenta sobre la presión ambiental local en el líquido y hay suficiente energía presente para provocar el cambio de fase de líquido a gas. Se cree que el origen de la cavitación puede ocurrir cuando la presión ambiental local en el líquido decrece suficientemente por debajo de la presión de vapor saturada, que tiene un valor dado en parte por la resistencia a la tracción del líquido a la temperatura local. Por lo tanto, se cree, aunque no se requiere, que el origen de la cavitación no está determinado por la presión de vapor, sino por la presión de los núcleos más grandes o por la diferencia entre la presión del vapor y la presión de los núcleos más grandes. Como tal, se cree que someter un fluido a una presión ligeramente inferior a la presión de vapor generalmente no causa cavitación. Sin embargo, la solubilidad de un gas en un líquido es proporcional a la presión; por lo tanto, reducir la presión puede tender a causar la liberación de parte del gas disuelto en el fluido en forma de burbujas de gas relativamente grandes en comparación con el tamaño de las burbujas formadas en el origen de la cavitación. Estas burbujas de gas relativamente grandes se pueden malinterpretar como burbujas de cavitación de vapor, y su presencia en un fluido puede ser erróneamente descrita en determinados informes en la bibliografía como causada por cavitación, cuando puede que la cavitación no haya estado presente.

[0189] En la última etapa del colapso de las burbujas de cavitación de vapor, la velocidad de la pared de la burbuja puede incluso superar la velocidad del sonido y crear fuertes ondas de choque dentro del fluido. La burbuja de cavitación de vapor también puede contener algo de gas, que puede actuar como un tampón y ralentizar la tasa de colapso y reducir la intensidad de las ondas de choque. Por lo tanto, en determinados procedimientos que utilizan burbujas de cavitación para la limpieza del diente, puede ser beneficioso reducir la cantidad del aire disuelto en el fluido para evitar tales pérdidas.

[0190] La presencia de burbujas que han salido de la solución a partir del fluido de tratamiento puede causar otras desventajas durante determinados procedimientos. Por ejemplo, si el generador de ondas de presión produce cavitación, la agitación (por ejemplo, la caída de presión) usada para inducir la cavitación puede causar la liberación del contenido de aire disuelto antes de que las moléculas de agua tengan oportunidad de formar una burbuja de cavitación. La burbuja de gas ya formada puede hacer de sitio de nucleación para las moléculas de agua durante el cambio de fase (que estaba destinada a formar una burbuja de cavitación). Cuando la agitación ha terminado, se espera que la burbuja de cavitación colapse y cree ondas de presión. Sin embargo, el colapso de la burbuja de cavitación puede producirse con eficiencia reducida, porque la burbuja llena de gas puede no colapsar y puede en cambio permanecer como una burbuja. Así, la presencia de gas en el fluido de tratamiento puede reducir la eficacia del proceso de cavitación, ya que muchas de las burbujas de cavitación se pueden desperdiciar al fusionarse con burbujas llenas de gas. Adicionalmente, las burbujas en el fluido pueden actuar como un cojín para amortiguar las ondas de presión que se propagan en la región del fluido que comprende las burbujas, lo cual puede interrumpir la propagación eficaz de las ondas de presión más allá de las burbujas. Algunas burbujas pueden formarse sobre las superficies dentales o entre ellas, o ser transferidas allí por el flujo o la circulación de fluido en el diente. Las burbujas pueden ser difíciles de eliminar debido a las fuerzas de tensión superficial relativamente altas. Esto puede dar lugar al bloqueo de la transferencia de productos químicos y/o las ondas de presión a las superficies irregulares y los pequeños espacios sobre y entre dientes, y por lo tanto pueden interrumpir o reducir la eficacia del tratamiento.

B. Ejemplos de fluidos de tratamiento desgasificados

[0191] Por consiguiente, puede ser beneficioso en algunos sistemas y métodos usar un fluido desgasificado, que puede inhibir, reducir o evitar la salida de burbujas de la solución durante los tratamientos en comparación con sistemas y métodos que usan fluidos normales (por ejemplo, no desgasificados). En procedimientos dentales donde el fluido de tratamiento tiene un contenido de gas reducido (en comparación con los fluidos normales), las superficies dentales o espacios pequeños en el diente pueden estar libres de burbujas que salen de la solución. Las ondas acústicas generadas por el generador de ondas de presión pueden propagarse a través del fluido desgasificado para alcanzar y limpiar las superficies, grietas y espacios dentales y cavidades. En algunos procedimientos, el fluido desgasificado puede ser capaz de penetrar en espacios tan pequeños como aproximadamente 500 micras, 200 micras, 100 micras, 10 micras, 5 micras, 1 micra o más pequeños, ya que el fluido desgasificado está suficientemente libre de gas como para inhibir la salida de burbujas de la solución y el bloqueo de estos espacios (en comparación con el uso de fluidos con contenido de gas disuelto normal).

[0192] Por ejemplo, en algunos sistemas y métodos, el fluido desgasificado puede tener un contenido de gas disuelto reducido cuando se compara con el contenido de gas "normal" del agua. Por ejemplo, según la ley Henry la cantidad "normal" de aire disuelto en agua (a 25 grados centígrados y 1 atmósfera) es aproximadamente de 23 mg/l, lo que incluye aproximadamente 9 mg/l de oxígeno disuelto y aproximadamente 14 mg/l de nitrógeno disuelto. En algunas realizaciones, el fluido desgasificado tiene un contenido de gas disuelto que se reduce a aproximadamente un 10 %-40 % de su cantidad "normal" tal como se suministra a partir de una fuente de fluido (por ejemplo, antes de la desgasificación). En otras realizaciones, el contenido de gas disuelto del fluido desgasificado se puede reducir a aproximadamente un 5 %-50 % o 1 %-70 % del contenido de gas normal del fluido. En algunos tratamientos, el contenido de gas disuelto puede ser de menos de aproximadamente un 70%, menos de aproximadamente un 50 %, menos de aproximadamente un 40 %, menos de aproximadamente un 30 %, menos de aproximadamente un 20 %, menos de aproximadamente un 10 %, menos de aproximadamente un 5 %, o menos de aproximadamente un 1 % de la cantidad de gas normal.

[0193] En algunas realizaciones, la cantidad de gas disuelto en el fluido desgasificado se puede medir en términos de la cantidad de oxígeno disuelto (en vez de la cantidad de aire disuelto), porque la cantidad de oxígeno disuelto puede medirse más fácilmente (por ejemplo, mediante titulación o sensores ópticos o electroquímicos) que la cantidad de aire disuelto en el fluido. Así, una medición del oxígeno disuelto en el fluido puede servir como un indicador para la cantidad de aire disuelto en el fluido. En algunas de dichas realizaciones, la cantidad de oxígeno disuelto en el fluido desgasificado puede estar en un rango de aproximadamente 1 mg/l a aproximadamente 3 mg/l, en un rango de aproximadamente 0.5 mg/l a aproximadamente 7 mg/l o algún otro rango. La cantidad de oxígeno disuelto en el fluido desgasificado puede ser menor de aproximadamente 7 mg/l, menor de aproximadamente 6 mg/l, menor de aproximadamente 5 mg/l, menor de aproximadamente 4 mg/l, menor de aproximadamente 3 mg/l, menor de aproximadamente 2 mg/l o menor de aproximadamente 1 mg/l.

[0194] En algunas realizaciones, la cantidad de gas disuelto en el fluido desgasificado puede estar en un rango de aproximadamente 2 mg/l a aproximadamente 20 mg/l, en un rango de aproximadamente 1 mg/l a aproximadamente 12 mg/l o algún otro rango. La cantidad de gas disuelto en el fluido desgasificado puede ser menor de aproximadamente 20 mg/l, menor de aproximadamente 18 mg/l, menor de aproximadamente 15 mg/l, menor de aproximadamente 12 mg/l, menor de aproximadamente 10 mg/l, menor de aproximadamente 8 mg/l, menor de aproximadamente 6 mg/l, menor de aproximadamente 4 mg/l o menor de aproximadamente 2 mg/l.

[0195] En otras realizaciones, la cantidad de gas disuelto se puede medir en términos de porcentaje de aire u oxígeno por unidad de volumen. Por ejemplo, la cantidad de oxígeno disuelto (o aire disuelto) puede ser menor de aproximadamente un 5 % en volumen, menor de aproximadamente un 1 % por volumen, menor de aproximadamente un 0.5 % por volumen o menor de aproximadamente 0.1 % por volumen.

[0196] La cantidad de gas disuelto en un líquido se puede medir en términos de una propiedad física tal como, por ejemplo, la viscosidad del fluido o la tensión superficial. Por ejemplo, el agua de desgasificación tiende a aumentar su tensión superficial. La tensión superficial del agua no desgasificada es aproximadamente de 72 MN/m a 20 °C. En algunas realizaciones, la tensión superficial del agua desgasificada puede ser aproximadamente un 1 %, un 5 % o un 10 % mayor que la del agua no desgasificada.

[0197] En algunos métodos de tratamiento, uno o más fluidos secundarios se pueden añadir a un fluido desgasificado principal (por ejemplo, una solución antiséptica se puede añadir al agua destilada desgasificada). En algunos de dichos métodos, la solución o soluciones secundarias se pueden desgasificar antes de añadirse al fluido desgasificado principal. En otras aplicaciones, el fluido desgasificado principal puede estar suficientemente desgasificado de manera que la inclusión de los fluidos secundarios (que pueden tener contenido de gas disuelto normal) no aumenta el contenido de gas de los fluidos combinados por encima de lo deseado para un tratamiento dental particular.

[0198] En varias aplicaciones, el fluido de tratamiento se puede suministrar como líquido desgasificado dentro de bolsas o contenedores sellados. El fluido se puede desgasificar en un montaje separado en el operatorio antes de añadirse a un reservorio de fluido. En un ejemplo de una implementación "en línea", el fluido se puede desgasificar a medida que fluye a través del sistema, por ejemplo, haciendo pasar el fluido a través de una unidad de desgasificación unida a lo largo de una línea de fluido (por ejemplo, la entrada de fluido). Ejemplos de unidades de desgasificación que se pueden usar en varias formas de realización incluyen: un contactor membrana Liqui-Cel® MiniModule® (por ejemplo, los modelos 1.7 x 5.5 o 1.7 x 8.75) disponibles en Membrana-Charlotte (Charlotte, Carolina del Norte); un módulo de membrana de silicona PermSelect® (por ejemplo, modelo PDMSXA-2500) disponible en MedArray, Inc. (Ann Arbor, Michigan); y un filtro de cartucho de fibra hueco FiberFlo® (0.03 micras absolutas) disponible en Mar Cor Purification (Skippack, Pensilvania). La desgasificación se puede realizar usando cualquiera de las técnicas de desgasificación siguientes o combinaciones de las mismas: calentamiento, burbujeo de helio, desgasificación al vacío, filtración, congelación-bombeodescongelación y sonicación.

[0199] En algunas realizaciones, desgasificar el fluido puede incluir el desburbujeo del fluido para eliminar cualquier pequeña burbuja de gas que se forme o pueda estar presente en el fluido. El desburbujeo se puede suministrar mediante filtración del fluido. En algunas realizaciones, el fluido no se puede desgasificar (por ejemplo, eliminando el gas disuelto a nivel molecular), pero se puede hacer pasar a través de un desburbujeador para eliminar las pequeñas burbujas de gas del fluido.

[0200] En algunas realizaciones, un sistema de desgasificación puede incluir un sensor de gas disuelto para determinar si el fluido de tratamiento está suficientemente desgasificado para un tratamiento particular. Un sensor de gas disuelto se puede situar corriente abajo de un sistema de mezclado y usarse para determinar si la mezcla de solutos ha aumentado el contenido de gas disuelto del fluido de tratamiento después de añadir solutos, si los hay. Una fuente de solutos puede incluir un sensor de gas disuelto. Por ejemplo, un sensor de gas disuelto puede medir la cantidad de oxígeno disuelto en el fluido como un indicador de la cantidad total de gas disuelto en el fluido, ya que el oxígeno disuelto se puede medir más fácilmente que el gas disuelto (por ejemplo, nitrógeno o helio). El contenido de gas disuelto se puede inferir del contenido de oxígeno disuelto basándose al menos parcialmente en la proporción de oxígeno respecto al gas total en aire (por ejemplo, el oxígeno es aproximadamente un 21 % del aire en volumen). Los sensores de gas disuelto pueden incluir sensores electroquímicos, sensores ópticos o sensores que realizan un análisis del gas disuelto. Los ejemplos de sensores de gas disuelto que se puede usar con realizaciones de varios sistemas descritos en el presente documento incluyen un sensor de gas disuelto GTD-Pro o HGTD Pro-Oceanu disponible en Pro-Oceanus Systems Inc. (Nueva Escocia, Canadá) y un sensor de oxígeno disuelto D-Opto disponible en Zebra-Tech Ltd. (Nelson, Nueva Zelanda). En algunas aplicaciones, se puede obtener una muestra del tratamiento y se pueden extraer los gases de la muestra usando una unidad de vacío. Los gases extraídos se pueden analizar usando un cromatógrafo de gas para determinar el contenido de gas disuelto del fluido (y la composición de los gases en algunos casos).

[0201] Por consiguiente, el fluido administrado al diente desde una entrada de líquido y/o el fluido usado para generar el chorro en el dispositivo de chorro de líquido puede comprender un fluido desgasificado que tiene un contenido de gas disuelto menor que el de un fluido normal. El fluido desgasificado se puede usar, por ejemplo, para generar el haz de líquido de alta velocidad para generar ondas acústicas, con el fin de llenar o irrigar sustancialmente una cámara, para proporcionar un medio de propagación para ondas acústicas, para inhibir la formación de burbujas de aire (o gas) en la cámara y/o para suministrar flujo del fluido desgasificado a pequeños espacios en el diente (por ejemplo, grietas, superficies irregulares, túbulos, etc.). En las realizaciones que utilizan un chorro de líquido, el uso de un fluido desgasificado puede inhibir la formación de burbujas en el chorro debido a la caída de presión en el orificio de la boquilla donde se forma el chorro de líquido.

[0202] De este modo, los ejemplos de métodos para el tratamiento dental y/o endodóntico comprenden hacer fluir un fluido desgasificado sobre un diente o superficie del mismo o hacia dentro de una cámara. El fluido desgasificado puede comprender un agente disolvente de tejido y/o un agente descalcificante. El fluido desgasificado puede tener un contenido de oxígeno disuelto menor de aproximadamente 9 mg/l, menor de aproximadamente 7 mg/l, menor de aproximadamente 5 mg/l, menor de aproximadamente 3 mg/l, menor de aproximadamente 1 mg/l o algún otro valor. Un fluido para el tratamiento puede comprender un fluido desgasificado con un contenido de oxígeno disuelto menor de aproximadamente 9 mg/l, menor de aproximadamente 7 mg/l, menor de aproximadamente 5 mg/l, menor de aproximadamente 3 mg/l, menor de aproximadamente 1 mg/l o algún otro valor. El fluido puede comprender un agente disolvente de tejido y/o un agente descalcificante. Por ejemplo, el fluido desgasificado puede comprender una solución acuosa de menos de aproximadamente un 6 % en volumen de un agente disolvente de tejido y/o de menos de aproximadamente un 20 % en volumen de un agente descalcificante.

IX. Varias características de rendimiento de los sistemas y métodos descritos

[0203] Los métodos, composiciones, y sistemas descritos (por ejemplo, los generadores de ondas de presión, los fluidos de tratamiento, etc., descritos) pueden limpiar superficies externas e internas de los dientes mejor que otros sistemas, y pueden hacerlo de forma más segura que los otros sistemas.

[0204] La figura 11A es un diagrama esquemático de un montaje experimental diseñado para medir la potencia de salida de varios dispositivos de limpieza dental. Tal como se muestra en figura 11A, un tanque se rellenó con un líquido (por ejemplo, agua), y una punta del dispositivo examinado se colocó bajo la superficie del líquido. Un hidrófono se colocó en el tanque para medir la salida de cada dispositivo bajo condiciones de funcionamiento. Un amplificador de voltaje, una placa de circuito impreso, una fuente de alimentación CC y una estación de trabajo se usaron para medir la salida de voltaje del hidrófono para cada medición.

[0205] La figura 11B es un gráfico del voltaje (en voltios) de salida del hidrófono en función del tiempo (en segundos) para cada dispositivo. En la figura 11B se muestran las mediciones para cuatro experimentos. En particular, el gráfico en la esquina superior izquierda es una medición de la salida de voltaje en función del tiempo para los sistemas descritos en esta aplicación adaptados a la limpieza de un molar (denominado en el presente documento como "aparato del solicitante para la limpieza del molar" ). En particular, el aparato del solicitante para la limpieza del molar usado en la disposición experimental de la figura 11A es generalmente similar a la pieza de mano 50 descrita en relación con las figuras 15A-15C de la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893. Un miembro de impacto que tiene una superficie de impacto cóncava similar a los miembros de impacto 110 descritos en relación con las figuras 12A-12C de la publicación de patente EE. UU. n.° 2011/0117517, se puede situar en una porción distal del tubo de guía. Además, el aparato del solicitante para la limpieza del molar puede incluir un dispositivo de chorro configurado para formar un haz de chorro de líquido a una presión de aproximadamente 62.05 MPa (9000psi), /- aproximadamente 6.89 MPa (1000 psi). El chorro se puede formar haciendo pasar un líquido presurizado a través de una boquilla con un diámetro de aproximadamente 63 micras, /- aproximadamente 5 micras. En general, los parámetros para el tubo de boquilla y guía pueden ser similares a los descritos en la publicación de patente EE. UU. n.° 2012/0237893 y la publicación de patente EE. UU. n.° 2011/0117517 de manera que se produce un chorro coherente colimado con una longitud de al menos aproximadamente 1 mm. El gráfico en la esquina superior derecha es una medición de la salida de voltaje en función del tiempo para los sistemas descritos en esta aplicación adaptados a la limpieza de un premolar (denominado en el presente documento como "aparato del solicitante para la limpieza del premolar" ). En el aparato del solicitante para la limpieza del premolar, se puede usar un chorro similar al descrito en el aparato para la limpieza del molar. El dispositivo de chorro del aparato para la limpieza del premolar se puede usar conjuntamente con una pieza de mano premolar como la ilustrada en la figura 10B. El gráfico en la esquina inferior izquierda es una medición de la salida de voltaje en función del tiempo para un dispositivo de corriente fotoacústica inducida por fotones (PIPS®) Fotona. El gráfico en la esquina inferior derecha es una medición de la salida de voltaje en función del tiempo para un dispositivo ultrasónico maestro Piezon®.

[0206] Tal como se muestra en figura 11B, los aparatos del solicitante para la limpieza del molar y el premolar generan una salida de voltaje (representante de potencia) en función del tiempo que incluye frecuencias múltiples. De hecho, tal como se muestra en figura 11B, los aparatos del solicitante para la limpieza del molar y el premolar pueden generar una señal con una cantidad significativa de ruido. Por ejemplo, las frecuencias en la señal pueden incluir frecuencias múltiples sustancialmente aleatorias (por ejemplo, ruido blanco aproximativo en algunas disposiciones). Por contraste, la señal producida por el dispositivo PlPs incluye impulsos generados a intervalos sustancialmente regulares, y la señal producida por el dispositivo ultrasónico puede incluir una señal sustancialmente periódica, por ejemplo, una frecuencia, o solo unas pocas frecuencias. Tal como se explica en el presente documento, las señales de banda ancha generadas por los aparatos del solicitante para la limpieza del molar y el premolar pueden limpiar de manera beneficiosa diferentes tipos de materiales del diente y pueden hacerlo de manera rápida y eficaz. Por ejemplo, diferentes frecuencias pueden limpiar eficazmente diferentes tipos y/o tamaños de materiales.

[0207] La figura 12A ilustra imágenes de conductos radiculares que comparan el uso de líquido no desgasificado y líquido desgasificado en los generadores de ondas de presión descritos. Tal como se muestra en la imagen 1201 en el lado izquierdo de la figura 12A, el uso de líquido no desgasificado puede causar la formación de burbujas en los conductos, lo cual puede inhibir la propagación de energía en algunas disposiciones. Tal como se muestra en imagen 1202 en el lado derecho de la figura 12A, el uso de líquido desgasificado puede evitar sustancialmente la formación de burbujas en los conductos radiculares cuando se exponen a ondas acústicas o de presión de banda ancha. La figura 12B es un gráfico que compara la potencia de salida para técnicas que usan líquidos no desgasificados y desgasificados. Las salidas de potencia representadas en la figura 12B se miden basándose en el dispositivo de chorro de líquido anteriormente descrito con respecto al aparato del solicitante para la limpieza del molar. Tal como se muestra en figura 12B, en las frecuencias acústicas más altas, el uso de líquido desgasificado en los sistemas descritos puede generar significativamente más potencia que en las técnicas que usan líquido no desgasificado. Tal como se ilustra en figura 12B, por ejemplo, a altas frecuencias acústicas, la diferencia entre la potencia generada por los líquidos desgasificados y los no desgasificados puede estar dada por AP, que pueden estar en un rango de aproximadamente 5 dB a aproximadamente 25 dB para frecuencias en un rango de aproximadamente 20 kHz a aproximadamente 200 kHz. Por ejemplo, para frecuencias en un rango de aproximadamente 70 kHz a aproximadamente 200 kHz, AP puede estar en un rango de aproximadamente 10 dB a aproximadamente 25 dB. A frecuencias más bajas, las diferencias en la potencia generada por técnicas desgasificadas y no desgasificadas pueden no ser perceptibles. A frecuencias más bajas, se pueden generar potencias relativamente altas incluso con líquido no desgasificado porque el movimiento de fluido de baja frecuencia a gran escala puede producir un impulso sustancial que contribuye a la limpieza del diente.

[0208] La figura 13 es un gráfico que compara los índices de disolución de tejido (en unidades de % por segundo) para los solicitantes frente a otros dispositivos, para diferentes fluidos y composiciones de tratamiento.

Tal como se utiliza en el presente documento, los datos indicados como "sistema del solicitante" se obtuvieron a partir de un sistema similar al descrito anteriormente en relación con el aparato del solicitante para la limpieza del molar. En la figura 13, el gráfico compara índices de disolución de tejido para agua pura, NaOCl al 0.5 %, al 3 % y al 6 % . Por ejemplo, la figura 13 compara índices de disolución de tejido a temperatura ambiente para el dispositivo del solicitante, una aguja de irrigación 27G que suministra fluido de irrigación a razón de 10 ml/min, un dispositivo maestro Piezon activado, agitación maestro Piezon activado además de algo de irrigación de fluido y un dispositivo PIPS activado. Tal como se muestra en la figura 13, para cada fluido y concentración de tratamiento, el sistema del solicitante limpia con índices sustancialmente más altos que los otros dispositivos examinados. Por ejemplo, los índices de disolución de tejido para cada solución de tratamiento que usa el sistema del solicitante pueden ser al menos 8-10 veces los índices de disolución para los otros dispositivos examinados.

[0209] Las figuras 14A-14B son gráficos acerca la presión medida en o cerca de la abertura apical del conducto radicular durante tratamiento. Tal como se utiliza en el presente documento, los datos indicados como "sistema del solicitante" se obtuvieron a partir de un sistema similar al descrito anteriormente en relación con el aparato del solicitante para la limpieza del molar. Tal como se explica en el presente documento, se debe apreciar que las altas presiones apicales pueden hacer daño al paciente. Por ejemplo, las altas presiones apicales pueden causar que el fluido u otro material se extruya a través del ápice y hacia la mandíbula del paciente. La extrusión a través del ápice puede causar un dolor sustancial al paciente y puede causar varios problemas de salud. Por consiguiente, puede ser deseable para los tratamientos endodónticos tener presiones apicales bajas o negativas. La figura 14A es un gráfico de la presión apical media frente al volumen de una lima de mano usada para agrandar el ápice. Tal como se muestra en figura 14A, el sistema del solicitante genera presiones negativas para cada tamaño de lima. Dichas presiones negativas pueden evitar de manera beneficiosa la extrusión a través del ápice. Por ejemplo, tal como se ha explicado anteriormente, los vórtices inducidos pueden hacer que las presiones en o cerca de la abertura apical sean ligeramente negativas. Por ejemplo, las presiones apicales medias pueden estar en un intervalo de aproximadamente -5 mmHg a aproximadamente de -15 mmHg.

[0210] La figura 14B es un gráfico que compara las presiones apicales durante los tratamientos que usan el sistema del solicitante y varios otros dispositivos, por ejemplo, varios tamaños y caudales dispensados por agujas con salida de aire abierta. El gráfico de la figura 14B incluye datos para un conducto distobucal, y el gráfico compara las presiones para diferentes cantidades de conformación del conducto (por ejemplo, sin conformación, conformación mínima, confirmación tradicional, ampliación apical). Tal como se muestra en figura 14B, las técnicas y sistemas del solicitante producen presiones apicales negativas, en comparación con las altas presiones apicales positivas generadas por los otros dispositivos representados.

[0211] Las presiones apicales negativas generadas por el sistema del solicitante pueden mejorar de manera beneficiosa los resultados del paciente evitando y/o reduciendo la extrusión de materiales a través del ápice. La figura 14C es un gráfico de la masa de material extruida a través del ápice para varias presiones periapicales simuladas para el sistema del solicitante y para varias agujas. Tal como se utiliza en el presente documento, los datos indicados como "sistema del solicitante" se obtuvieron a partir de simulaciones de un sistema similar al descrito anteriormente en relación con el aparato del solicitante para la limpieza del molar. Tal como se muestra en la figura 14C, la masa de material extruido cuando se usan el sistema y los métodos del solicitante para limpiar los conductos es inferior a la de otros dispositivos. De hecho, los sistemas y métodos descritos pueden limpiar conductos radiculares con una cantidad de material extruido mínima o nula a través del ápice.

[0212] Aunque el diente representado esquemáticamente en algunas de las figuras es un premolar, los procedimientos se pueden realizar en cualquier tipo de diente, por ejemplo, un incisivo, un canino, un bicúspide, un premolar, o un molar. Además, aunque el diente se puede representar como un diente (mandibular) inferior en las figuras, este es para fines ilustrativos y no limitantes. Los sistemas, métodos, y composiciones se pueden aplicar a dientes (mandibulares) inferiores o dientes (maxilares) superiores. También, los aparatos y métodos descritos son capaces de cualquiera de las partes de un diente, incluyendo los espacios interiores tales como los conductos radiculares, la cavidad de pulpa, etc., y/o las superficies exteriores del diente. Además, el aparato, los métodos y las composiciones descritos se pueden aplicar a dientes humanos (incluyendo dientes jóvenes) y/o a dientes de animales.

[0213] La referencia a lo largo de esta especificación a "algunas realizaciones" o "una realización" significa que una función, estructura, elemento, acto o característica particular descrita en conexión con la realización se incluye en al menos una realización. Así, las apariciones de las frases "en algunas realizaciones" o "en una realización" en varios sitios a lo largo de esta especificación no se refieren necesariamente a la misma realización y pueden referirse a una o varias de las mismas o diferentes realizaciones. Además, las funciones, estructuras, elementos, actos o características particulares se pueden combinar de cualquier manera adecuada (incluyendo diferentes de las mostradas o descritas) en otras realizaciones. Además, en varias realizaciones, las funciones, estructuras, elementos, actos o características se pueden combinar, mezclar, reorganizar reordenar u omitir completamente. De este modo, no se requiere o necesita una única función, estructura, elemento, acto o característica o grupo de funciones, estructuras, elementos, actos o características para cada realización. Todas las combinaciones y subcombinaciones posibles están pensadas para quedar dentro del ámbito de esta divulgación.

[0214] Tal como se usan en esta aplicación, los términos "comprende", "incluye", "tiene" y similares son sinónimos y se usan de manera incluyente, de una forma abierta y no excluyen elementos, características, actos, operaciones, etcétera., adicionales. Además, el término "o" se usa en su sentido inclusivo (y no en su sentido exclusivo) de modo que cuando se usa, por ejemplo, para conectar una lista de elementos, el término "o" significa uno, alguno o todos los elementos en la lista.

[0215] De forma similar, se debe apreciar que en la anterior descripción de realizaciones, varias características a veces se agrupan en un única realización, figura o descripción de la misma con el fin de simplificar la descripción y ayudar a la comprensión de uno o varios de los diversos aspectos de la invención. Este método de divulgación, sin embargo, no debe interpretarse como el reflejo de una intención de que cualquier reivindicación requiera más características de las que se recitan expresamente en esa reivindicación. Más bien, los aspectos de la invención residen en una combinación de muchas de las características de cualquier realización individual descrita anteriormente mencionada.

[0216] La descripción precedente establece varios ejemplos de realizaciones y otras realizaciones ilustrativas, pero no limitantes, de las invenciones descritas en el presente documento. La invención se define mediante el alcance de las reivindicaciones anexas.

Claims (15)

REIVINDICACIONES

1. Aparato para tratar un diente, el cual comprende:

una cámara (6) con un puerto de acceso (70) que posiciona la cámara en comunicación fluida con una región en tratamiento del diente cuando la cámara (6) se acopla a diente;

un generador de movimiento de fluido (5) acoplado a la cámara (6), el generador de movimiento de fluido (5) está configurado para dirigir el fluido a través del puerto de acceso (70) de la cámara (6) para generar movimiento de fluido en la región en tratamiento;

y una salida de fluido (62) configurada para eliminar el fluido de desecho del diente y la cámara (6), caracterizado por el hecho de que

el generador del movimiento de fluido (5) se configura para girar el fluido alrededor de un eje transversal a un eje central de la cámara (6).

2. Aparato según la reivindicación 1, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para dirigir el fluido en una dirección sustancialmente perpendicular al eje central de la cámara (6).

3. Aparato según la reivindicación 1, donde el generador de movimiento de fluido se configura posteriormente para que el fluido gire alrededor del eje central de la cámara (6).

4. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para generar un flujo de fluido caótico en la cámara (6).

5. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para generar un flujo plano en la cámara (6).

6. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para generar un remolino en la cámara (6) con un eje de rotación del remolino alineado sustancialmente con un eje central de la cámara (6).

7. Aparato según la reivindicación 6 donde el generador de movimiento de fluido se configura para generar varios flujos de remolino en la cámara con el eje de rotación del remolino sustancialmente paralelo al eje de la cámara (6).

8. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, donde el fluido comprende un material de obturación fluido, y donde, cuando está activado, el generador de movimiento de fluido (5) está configurado para llenar una región de tratamiento del diente con el material de obturación fluido.

9. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, donde el puerto de acceso (70) define un plano más proximal, y donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para dirigir el fluido sustancialmente paralelo al plano más proximal.

10. Aparato según la reivindicación 9, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura de tal modo que el impulso del fluido está en una dirección sustancialmente paralela al plano más proximal.

11. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, donde el generador de movimiento de fluido (5) se configura para dirigir el fluido en una dirección sustancialmente perpendicular a un eje central del puerto de acceso (70).

12. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, donde el generador de movimiento de fluido (5) comprende un dispositivo de chorro de líquido.

13. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, donde el generador de movimiento de fluido (5) está situado a lo largo de una pared de la cámara (6) entre la pared y el puerto de acceso (70).

14. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, donde el generador de movimiento de fluido se configura adicionalmente para generar ondas de presión a través del fluido con energía suficiente para limpiar sustancialmente la región en tratamiento.

15. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, donde el generador de movimiento de fluido se configura para generar una potencia acústica con frecuencias múltiples.