ES2713199T3 - Dispositivo de radiación oftálmica guiado por luz - Google Patents

Abstract

Varilla de tratamiento oftálmico, que comprende: un cuerpo alargado realizado en un material transmisor de luz que tiene un extremo proximal y un extremo distal y que está configurado para recibir un soporte de material de fuente radioactiva en el extremo distal; y una serie de puertos de iluminación en el extremo distal dispuestos para circunscribir por lo menos parcialmente un soporte de material de fuente radioactiva alojado en el extremo distal; en el que la luz propagada desde el extremo proximal a través del cuerpo alargado hacia el extremo distal se emite desde la serie de puertos de iluminación.

Description

DESCRIPCION

Dispositivo de radiacion oftalmica guiado por luz

CAMPO Y ANTECEDENTES DE LA INVENCION

La presente invencion se refiere, en general, a un dispositivo de radiacion oftalmica para dirigir una dosis terapeutica de radiacion a una parte del ojo para tratar neovascularizacion subretiniana asociada a degeneracion macular asociada a la edad (DMAE) y otras enfermedades oftalmicas sensibles a la irradiacion.

La degeneracion macular exudativa es un proceso patologico asociado a la neovascularizacion subretiniana. La neovascularizacion subretiniana permite que un fluido, sangre y lfpidos escapen por debajo de la superficie de la retina. Esta fuga tiene efectos perjudiciales sobre la salud del globo. Por ejemplo, esta fuga generalmente causa desprendimiento de retina y destruye la retina macular, lo que resulta en una perdida grave e irreversible de la vision central.

El documento US2004/138515 describe un dispositivo de braquiterapia que comprende un soporte formado por un fondo y una pared lateral anular fijada en un primer extremo de dicho fondo para definir una cavidad dentro de dicho soporte, un material radioactivo situado dentro de la cavidad de dicho soporte y comprendiendo dicha pared lateral y fondo una cantidad suficiente de un material de proteccion contra radiacion para proteger una cantidad sustancial de radiacion emitida por dicho material radioactivo.

El documento US 2010/004581 describe un procedimiento para irradiar un objetivo de un ojo de un paciente, que comprende insertar una canula en un espacio potencial bajo una capsula de Tenon del ojo del paciente, presentando la canula una fuente de braquiterapia de radionuclido (RBS) en una posicion de tratamiento, de modo que la RBS se coloca sobre el objetivo, y la RBS irradia el objetivo.

El documento US 6443881 describe un procedimiento y un aparato previstos para su uso en braquiterapia ocular. El dispositivo comprende un mango, un aplicador acoplado a dicho mango, y adaptado para recibir una fuente de radiacion.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

El objeto considerado como la invencion se senala particularmente y se reivindica claramente en la parte final de la memoria. La invencion, en lo que respecta a sus caracterfsticas, componentes y su configuracion, funcionamiento y ventajas, se entiende mejor con referencia a la siguiente descripcion y los dibujos que se adjuntan, en los cuales: La figura 1 es una vista en perspectiva esquematica general de un dispositivo de tratamiento de radiacion oftalmica, de acuerdo con una realizacion;

La figura 1A es una vista en seccion del mango de la figura 1;

La figura 2 es una vista en perspectiva esquematica de una realizacion de un dispositivo de tratamiento de radiacion que representa un soporte de una fuente radiactiva conectado integralmente a una varilla de tratamiento en la que ambas estan configuradas para funcionar como una gufa de luz integral, de acuerdo con una realizacion;

La figura 2A es una vista en perspectiva esquematica de la variante de realizacion del dispositivo representado en la figura 2 en la que la varilla de tratamiento se bifurca en dos derivaciones de varilla, la figura 1;

La figura 2B es una vista en perspectiva esquematica de otra realizacion del dispositivo representado en la figura 1 en la que el soporte esta unido de manera no integral a la varilla implementada como multiples tubos de luz, de acuerdo con una realizacion;

La figura 3 es una vista en perspectiva, esquematica, de una realizacion del dispositivo de tratamiento de radiacion en el que el soporte esta conectado por puntos a partes distales de cada una de las dos derivaciones de la varilla, de acuerdo con una realizacion;

Las figuras 3B-3C son vistas esquematicas en seccion transversal a lo largo de las lfneas de seccion A-A, B-B y C-C representadas en las figuras 3-3A, respectivamente;

La figura 4 es una vista en perspectiva esquematica de una variante de realizacion del dispositivo representado en las figuras 3-3D en el que el soporte puede unirse de manera desmontable a cada una de las derivaciones de la varilla, de acuerdo con una realizacion;

La figura 4A es una vista en perspectiva esquematica de la varilla de tratamiento representada en la figura 4 separada del soporte, de acuerdo con una realizacion;

La figura 4B es una vista en perspectiva esquematica del soporte representado en la figura 4 separado de la varilla, de acuerdo con una realizacion;

La figura 4C es una vista esquematica en seccion transversal del dispositivo representado en la figura 4 a lo largo de la lfnea A-A de la seccion de acuerdo con una realizacion;

La figura 5 es una vista frontal esquematica de un soporte que puede unirse de manera que presenta una configuracion de conexion con muescas, de acuerdo con una realizacion;

La figura 5A es una vista frontal, esquematica, de una varilla de tratamiento que puede unirse de manera desmontable y que tiene multiples derivaciones de varilla (garras) correspondientes a la configuracion de conexion con muescas del soporte representado en la figura 5, de acuerdo con una realizacion;

La figura 5B es una vista frontal esquematica de una varilla de tratamiento que puede unirse de manera desmontable, en la que el soporte representado en la figura 5 y la varilla representada en la figura 5A estan en estado conectado, de acuerdo con una realizacion;

Las figuras 5C y 5D son vistas frontales esquematicas de una variante de realizacion del dispositivo representado en la figura 5B que tiene una configuracion de derivacion alternativa, de acuerdo con una realizacion;

La figura 6 es una vista en perspectiva esquematica de una superficie prismatica integral moldeada en la derivacion de la varilla, de acuerdo con una realizacion;

La figura 6A es una vista en perspectiva, esquematica, de una derivacion de varilla que tiene ambas superficies de redireccionamiento de luz prismaticas integrales, y una lente de enfoque de acuerdo con una realizacion;

La figura 6B es una vista en perspectiva esquematica de una variante de realizacion de la derivacion de la varilla de la figura 6A que tiene una pelfcula opaca dispuesta selectivamente en la superficie para minimizar la emision de luz no deseada a traves de la varilla, de acuerdo con una realizacion;

La figura 7 es una vista frontal esquematica de una realizacion alternativa de una varilla y una disposicion de soporte en la cual la varilla esta implementada como una pluralidad de tubos huecos rfgidos configurados para recibir fibra optica o cables electricos cuando los puertos de iluminacion estan implementados como diodos emisores de luz, de acuerdo con una realizacion;

La figura 8 es una vista en perspectiva esquematica del dispositivo de radiacion oftalmica dispuesto en una posicion de tratamiento detras de un globo ocular en el que los puertos de iluminacion que rodean el soporte son visibles a traves de la pupila, de acuerdo con una realizacion;

La figura 8A es una vista esquematica en seccion del dispositivo de radiacion oftalmica dispuesto en una posicion de tratamiento detras de un globo ocular en el que la fuente de radiacion esta cerca de la macula, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9 es una vista en perspectiva esquematica de un soporte de material de fuente radioactiva que tiene una cavidad de retencion frente al ojo, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9A es una vista esquematica en seccion transversal del soporte representado en la figura 9 a lo largo de la lfnea de seccion A-A, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9B es una vista esquematica en seccion transversal a lo largo de la lfnea de seccion A-A de una variante de realizacion del soporte de la figura 9 en la que la cavidad de retencion queda encerrada con una cubierta, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9C es una vista en perspectiva esquematica de un soporte de material de fuente radioactiva que tiene una cavidad de retencion frente a la orbita del craneo, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9D es una vista esquematica en seccion transversal del soporte representado en la figura 9C a lo largo de la lfnea de seccion B-B, de acuerdo con una realizacion;

La figura 9D es una vista esquematica en seccion transversal a lo largo de la lfnea de seccion B-B de una realizacion variante del soporte de la figura 9C en la que la cavidad de retencion queda encerrada con una cubierta, de acuerdo con una realizacion;

Las figuras 10 y 10A son vistas esquematicas en perspectiva de un dispositivo de radiacion oftalmica equipado con un manguito de proteccion contra la radiacion en estado protegido y no protegido, respectivamente, de acuerdo con una realizacion;

La figura 11 es una vista en perspectiva esquematica de un dispositivo de radiacion oftalmica configurado para recibir una fuente de radiacion en un lumen de una varilla hueca, de acuerdo con una realizacion;

La figura 11A es una vista esquematica en seccion transversal del lumen a lo largo de la lfnea de seccion D-D, de acuerdo con una realizacion;

La figura 11B es una vista esquematica en seccion transversal del lumen a lo largo de la lfnea de seccion E-E que representa un estrechamiento del lumen, de acuerdo con una realizacion;

La figura 12 es una vista en perspectiva esquematica de un dispositivo de radiacion oftalmica que tiene un soporte laberfntico configurado para recibir un radioisotopo terapeutico lfquido, de acuerdo con una realizacion;

La figura 12A es una vista en perspectiva esquematica del dispositivo de radiacion oftalmica representado en la figura 12 en la que el radioisotopo terapeutico lfquido esta dispuesto en el soporte laberfntico, de acuerdo con una realizacion;

La figura 12B es una vista lateral esquematica de una bomba de piston de doble cara configurada para inyectar simultaneamente radioisotopo lfquido y extraer lfquido inerte del soporte laberfntico representado en las figuras 12 y 12A, de acuerdo con una realizacion; y

La figura 13 es una vista en perspectiva esquematica del dispositivo de radiacion oftalmica en el que la luz se dirige al dispositivo desde una fuente de luz externa, de acuerdo con una realizacion;

La figura 13A es una vista en perspectiva esquematica de un dispositivo de radiacion oftalmica en el que la luz se dirige hacia el mango muy cerca de una empunadura en un angulo no paralelo al eje longitudinal del mango, de acuerdo con una realizacion;

La figura 13B es una vista en perspectiva esquematica del dispositivo de radiacion oftalmica en el que una fuente de luz esta dispuesta en el dispositivo y se alimenta desde una fuente de alimentacion externa, de acuerdo con una realizacion; y

La figura 13C es una vista en perspectiva esquematica del dispositivo de radiacion oftalmica en el que tanto una fuente de luz como una fuente de alimentacion estan incorporadas dentro del dispositivo, de acuerdo con una realizacion.

La figura 14 es un diagrama de flujo que representa un proceso para insertar el dispositivo de radiacion oftalmica en una posicion de tratamiento; de acuerdo con una realizacion; y

La figura 15 es un diagrama de flujo que representa un proceso para insertar un material de fuente radioactiva en un dispositivo de radiacion oftalmica despues de que el dispositivo se haya colocado en una posicion de tratamiento, de acuerdo con una realizacion;

La figura 15A es un diagrama de flujo que muestra un proceso para insertar un isotopo radioactivo lfquido en el dispositivo de radiacion oftalmica despues de colocarlo en una posicion de tratamiento, de acuerdo con una realizacion; y

La figura 15B es un diagrama de flujo que representa un procedimiento para identificar visualmente una posicion de un material de fuente radioactiva oculto, de acuerdo con una realizacion;

La figura 16 es una vista en perspectiva esquematica de una base de proteccion dispuesta en una posicion de tratamiento en la cara de un paciente, de acuerdo con una realizacion.

Se apreciara que, para mayor claridad, los elementos mostrados en las figuras pueden no haberse dibujado a escala. Por ejemplo, las dimensiones de algunos de los elementos pueden haberse exagerado respecto a otros elementos para mayor claridad. Ademas, cuando se considere apropiado, los numeros de referencia pueden repetirse entre las figuras para indicar elementos correspondientes o analogos.

DESCRIPCION DETALLADA DE REALIZACIONES DE LA PRESENTE INVENCION

En la siguiente descripcion detallada se exponen numerosos detalles para proporcionar una comprension completa de la invencion. Sin embargo, los expertos en la materia entenderan que la presente invencion puede ponerse en practica sin estos detalles especfficos y que los metodos, procedimientos, y componentes bien conocidos no se han descrito en detalle para no complicar la presente invencion.

Las realizaciones de la presente invencion van dirigidas generalmente a un dispositivo de radiacion oftalmica que facilita la colocacion de un radioisotopo terapeutico sobre o cerca del globo ocular y dentro de su cavidad tal como se ha indicado anteriormente. Especfficamente, las realizaciones van orientadas a dirigir efectivamente luz desde una fuente de luz a traves del cuerpo de la varilla hacia unos puertos de iluminacion utilizando el cuerpo de la varilla como gufa de luz. Los puertos de iluminacion se utilizan como puntos de referencia por un medico para facilitar la colocacion del dispositivo en una posicion de tratamiento correcta.

Los siguientes terminos se utilizaran a en el documento:

"Material de fuente radioactiva", "fuente", "material de base" o "fuente de radiacion" se refieren todos a un material radioactivo que proporciona la dosis de radiacion terapeutica. Ejemplos no limitativos de un radioisotopo terapeutico incluyen, entre otros, Ytrio y Estroncio.

"Soporte" se refiere a una estructura para soportar o contener una cantidad terapeutica de un material de origen radiactivo. El soporte puede estar configurado para contener el material de origen en forma solida o bien lfquida, tal como se explicara mas adelante.

"Varilla", "varilla de tratamiento", "cuerpo de la varilla" o "cuerpo de varilla" se refieren a una estructura ergonomica alargada que se extiende desde un mango y sostiene el soporte en su extremo distal, de acuerdo con una realizacion. La varilla esta contorneada para proporcionar el acceso, visibilidad, y control optimos, y una ergonomfa preventiva de fatiga para el cirujano. La varilla es transmisora de luz y presenta unas caracterfsticas superficiales mfnimas para minimizar la disipacion de luz a traves del cuerpo de la varilla.

"Agente medicinal" se refiere a agentes terapeuticos tales como, entre otros, un farmaco o un producto qufmico, luz visible, radiacion electromagnetica no visible, o radiacion de partfculas.

"Medico" se refiere a cirujanos, doctor, enfermera, o cualquier otro personal que solicite o ayude a aplicar un tratamiento de radiacion.

"Distal" y "proximal" son terminos relativos de posicion medidos en terminos de relacion de posicion con el extremo del mango mas cercano al usuario que sostiene el dispositivo. Por consiguiente, "distal" se refiere al punto o parte mas alejada del extremo del mango mas cercano al usuario que sostiene el mango, mientras que "proximal" se refiere a un punto o parte mas cercano al extremo del mango mas cercano al usuario que sostiene el mango.

"Parte distal" se refiere a una posicion cerca de la extremidad alejada; pero, no necesariamente incluye el punto mas alejado.

"Gufa de luz" se refiere a cuerpos solidos sustancialmente transparentes a traves de los cuales se dirige la propagacion de la luz de acuerdo con la geometrfa de la superficie del cuerpo. "Tubo de luz" se refiere a un tipo especffico de gufa de luz implementada como fibra. "Tubo de luz de fuente de iluminacion" se refiere a una fibra optica.

"Opaco" se refiere a un estado que no es transparente, no es translucido, o impenetrable por la luz.

"Elemento de captura" se refiere a una estructura que retiene el material de fuente radioactiva en una sola ubicacion en el lumen de una varilla. Por consiguiente, una protuberancia de la pared que restringe el area de la seccion transversal de la luz tambien se considera un elemento de captura.

"Circunscribir" se refiere a que rodea incluso si la fuente no es circular.

Ademas de la administracion de dosis terapeuticas de radiacion en el tratamiento de la DMAE, melanoma, y otras afecciones oculares sensibles a la radiacion, el dispositivo tambien puede utilizarse para administrar un medicamento o sustancias terapeuticas liberadas del cuerpo del dispositivo en, a traves de, o sobre la esclerotica u otros tejidos asociados o colocar agentes medicinales especializados a propia la esclerotica, de acuerdo con una realizacion.

Volviendo ahora a las figuras, la figura 1 ilustra un dispositivo de radiacion oftalmologica, marcado en general como 1, que permite a un medico aplicar una dosis terapeutica de radiacion al tejido de destino. En una realizacion no limitativa, el dispositivo 1 incluye un soporte de material de fuente radioactiva 4, un mango 2, un tubo de luz 6 en comunicacion con una fuente de luz, un acoplamiento 5 para conectar el tubo de luz 6 al mango 2, y una varilla de tratamiento 3 para insertar el material de fuente radioactiva cerca del tejido de destino.

La varilla 3 puede estar fabricada en un material polimerico fuerte, sustancialmente transparente a la luz, tal como policarbonato o polisulfona, por ejemplo, u otro material que proporcione integridad mecanica y transparencia que permita que la luz se propague a traves de la varilla 3. En determinadas realizaciones, la varilla 3 puede acoplarse de manera liberable al mango 2, mientras que, en otras realizaciones, la varilla esta acoplada permanentemente al mango 2.

Tal como se muestra en la figura 1A, la varilla 3 se extiende hacia el cuerpo del mango 2 y se apoya en la fuente de iluminacion 6 sujeta dentro del mango 2 mediante el acoplamiento 5 para permitir que la luz se propague a traves de la varilla 3 desde la fuente de iluminacion 6 hasta el extremo distal de la varilla 3 cerca del soporte 4, de acuerdo con una determinada realizacion. Debe apreciarse que, en determinadas realizaciones, pueden emplearse configuraciones de conexion sin contacto entre la fuente de iluminacion 6 y la varilla 3.

Las figuras 2-2B representan varias realizaciones de varillas a traves de las cuales la luz se dirige desde la fuente de iluminacion a una serie de puertos de iluminacion 7 que circunscriben una fuente de radiacion dispuesta en el soporte 4, de acuerdo con determinadas realizaciones. Los haces de luz emitidos proporcionan ventajosamente una referencia visual util para identificar la posicion de un material de fuente radioactiva dispuesto en el soporte 4.

Especfficamente, la figura 2 representa una varilla 3 conectada integralmente al soporte 4 para permitir la emision de luz a traves de los puertos de iluminacion 7 y tambien la base del soporte, 4c, la pared del soporte 4a, o ambos, de acuerdo con una realizacion. Debe apreciarse que, en tales realizaciones, tanto el soporte 4 como la varilla 3 estan fabricados en un material transmisor de luz similar o identico.

La figura 2A representa una variante de realizacion de la varilla ilustrada en la figura 2 en la que una varilla 3 se bifurca en dos derivaciones, 3a y 3b, conectadas integralmente al soporte 4 para permitir la emision de luz a traves de los puertos de iluminacion 7 y tambien la base del soporte 4c, la pared del soporte 4a, tal como se ha descrito anteriormente. En una realizacion determinada, el soporte 4 esta configurado para evitar la emision de luz a traves de cualquier parte del soporte y para que se produzca sustancialmente toda la emision de luz en los puertos de iluminacion 7.

La figura 2B representa otra variante de realizacion de la varilla y el soporte representados en la figura 2, en la que la varilla 3 esta implementada como cuatro tubos de luz independientes 3c que permiten la propagacion de luz independiente a traves de cada tubo de luz 3c a los puertos de iluminacion 7 dispuestos en el soporte 4. Debe apreciarse que cualquier pluralidad de tubos de luz 3c esta incluida dentro del alcance de la presente invencion. En una realizacion determinada, la iluminacion de cada tubo de luz 3c se implementa con luz de diferentes longitudes de onda, mientras que, en otra realizacion, los tubos de luz 3c se iluminan de manera no simultanea. Tambien debe apreciarse que varias combinaciones de longitudes de onda de iluminacion y temporizacion estan incluidas en el alcance de la presente invencion.

Las figuras 3-3D representan una tercera variante de realizacion que tiene la varilla bifurcada descrita anteriormente unida de manera permanente solo en la parte distal y proximal 3d del soporte 4, para minimizar la disipacion de la luz durante la propagacion a traves de la varilla 4 y el soporte 4. Esta estructura se representa mas claramente en las vistas en seccion transversal a lo largo de las lfneas de seccion A-A, B-B y C-C representadas en las figuras 3B-3D, respectivamente.

Especfficamente, a lo largo de la lfnea de seccion A-A, las derivaciones de varilla 3a y 3b estan unidas permanentemente al soporte 4, mientras que, a lo largo de la lfnea de seccion B-B, las derivaciones de varilla 3a y 3b estan separadas del soporte 4, y a lo largo de la lfnea de seccion C-C, cada una de las derivaciones de varilla 3a y 3b estan conectadas a la parte proximal del soporte 4 a traves de una conexion de red 3d. El grosor reducido de la conexion de red 3d reduce ventajosamente la disipacion de la luz en el soporte 4.

Debe apreciarse que, en determinadas realizaciones, la varilla 3 puede tener un componente no transparente, o una capa o pelfcula superficial opaca aplicada a la superficie para minimizar la disipacion de la luz.

Las figuras 4-4B representan una realizacion de la varilla bifurcada que puede acoplarse de manera liberable al soporte 4, de acuerdo con una determinada realizacion. La conexion se realiza por medio de dos conjuntos de lenguetas flexibles cooperantes 8, cada conjunto dispuesto en lados opuestos del soporte 4.

La figura 4C representa una seccion transversal a lo largo de las lfneas de seccion A-A y representa las derivaciones de varilla 3a y 3b fijadas entre pestanas flexibles 8.

Dicha configuracion de conexion tambien reduce la disipacion de la luz a traves de estructuras conectadas a las derivaciones de varilla 3a y 3b, preservando asf la intensidad de luz disponible para los puertos de iluminacion 7, de acuerdo con una realizacion.

Las figuras 5-5D representan realizaciones adicionales de la configuracion de conexion que puede acoplarse de manera liberable para la varilla 3 y el soporte 4. Especfficamente, tal como se muestra en las figuras 5A y 5C, las varillas 3 se derivan en varias garras de varilla 9 configurados para acoplarse en correspondientes muescas 11 dispuestas en la pared del soporte 4a en las figuras 5 y 5D, respectivamente.

En determinadas realizaciones, las garras de varilla 9 estan implementadas con secciones transversales no circulares con puertos de iluminacion dispuestos en cada extremo distal 12.

Tal como se muestra en las figuras 5A y 5C, los rayos de luz 10 se dirigen a lo largo de la varilla 3 y se reflejan internamente a traves de las garras de varilla 9 hasta que salen a traves de los puertos de iluminacion 12 en el extremo distal de cada una de las garras de varilla 9.

Debe apreciarse que cualquier caracterfstica descrita en una realizacion particular puede aplicarse a otras realizaciones.

Las figuras 6 y 6 A representan realizaciones no limitativas de derivaciones de varilla que tienen estructuras de direccion de luz integrales para dirigir la luz que se propaga a traves de las derivaciones de varilla. Los rayos de luz 14 representan esquematicamente una direccion de propagacion general a traves de la gufa de luz.

Especfficamente, la figura 6A representa una realizacion de la derivacion de varilla 9 que tiene un punto de iluminacion o emision 12 en el extremo distal de la derivacion 9. Unas superficies reflectantes 13 estan implementadas integralmente en el cuerpo de la derivacion 9, de modo que cada superficie reflectante 13 forma un angulo sustancialmente de 45° respecto al eje de propagacion de la luz incidente, de acuerdo con una realizacion. Tal como se muestra, la propagacion de la luz es redirigida desde su direccion de propagacion incidente en un angulo de aproximadamente 90°, minimizando asf la disipacion de la luz antes de salir del cuerpo de la derivacion 9 en el extremo distal 12, de acuerdo con una realizacion.

La figura 6A ilustra la realizacion no limitativa de la derivacion de varilla 3a ilustrada en la figura 3. Los puertos de iluminacion 7 estan dispuestos en la derivacion de varilla 3 en una superficie reflectante 13 directamente opuesta, de modo que la direccion de propagacion es redirigida a traves del punto de iluminacion 7, de acuerdo con esta realizacion.

En realizaciones en las que la superficie reflectante 13 se desvfa del angulo de 45° respecto al eje de propagacion de la luz incidente, los puertos de iluminacion se desplazan en consecuencia desde una posicion directamente opuesta a la superficie reflectante 13 para garantizar que la luz redirigida pasa a traves del puerto de iluminacion 7. En una determinada realizacion no limitativa, cada punto de iluminacion 7 esta implementado como una lente de enfoque saliente conectada integralmente 7 que tiene una geometrfa de superficie sustancialmente convexa con un radio de luz de enfoque de curvatura 14 en o cerca de la retina cuando el dispositivo esta insertado detras del globo ocular.

En determinadas realizaciones, la parte central del eje 19 de cada lente o puerto de iluminacion esta orientada aproximadamente perpendicular a la esclerotica para minimizar el recorrido de avance a la retina para minimizar la difusion de la luz a traves de la esclerotica y la retina y maximizar la intensidad de la luz.

Sin embargo, debe apreciarse que realizaciones en las que el eje central de las lentes respectivas no esta dispuesto en angulos sustancialmente rectos respecto a la esclerotica tambien quedan incluidos dentro del alcance de la presente invencion.

La geometrfa de superficie convexa saliente proporciona cierto beneficio fisiologico al minimizar ventajosamente la irritacion cuando los puertos de iluminacion 7 entran en contacto con la esclerotica durante el tratamiento y mejoran la iluminacion a traves de la transmision de luz conectada.

En otras realizaciones no limitativas, los puertos de iluminacion 7 estan implementados con geometrfas de superficie plana o concava que tienen un radio de curvatura que corresponde sustancialmente a la curvatura del globo ocular. La figura 6B representa una variante de realizacion de la varilla de derivacion de la figura 6A que tiene una pelfcula opaca 3h en superficies seleccionadas del cuerpo de varilla 3m para reducir o eliminar la emision de luz del cuerpo de varilla 3m y para permitir la emision desde los puertos de iluminacion 7. Esta configuracion hace ventajosamente que los puertos de iluminacion 7 sean visualmente muy prominentes para facilitar la identificacion del material de base de radiacion en relacion con los puertos de iluminacion 7.

Dichas pelfculas opacas pueden aplicarse sumergiendo la varilla en un material tal como uretano, por ejemplo, y extrayendo despues la pelfcula resultante de los puertos de iluminacion designados. Alternativamente, la pelfcula opaca deseada puede formarse en la superficie de la varilla mediante moldeo por inyeccion secundaria, tal como conocen los expertos en la materia. Cabe senalar que los terminos "recubrimiento" y "pelfcula" se utilizan indistintamente en este documento.

La figura 7 representa una realizacion alternativa en la que la varilla 3 esta implementada como multiples derivaciones huecas 3e. En determinadas realizaciones, una fibra optica concentrica esta dispuesta en cada derivacion cuyo extremo distal esta dispuesto en el soporte 4 que forma los puertos de iluminacion 7. En otras realizaciones, el lumen de cada derivacion de varilla 3e contiene un cableado electrico para diodos emisores de luz (LED) miniatura u otros dispositivos electronicos que producen luz dispuestos en el soporte 4 para generar haces de luz que emanan de los puertos de iluminacion 7.

Debe apreciarse que, en algunas realizaciones, un solo dispositivo puede emplear cualquier combinacion de medios de iluminacion tales como LED, fibra optica, tubos de luz, o gufa de luz integral para generar la iluminacion para los puntos o puertos. Ademas, debe entenderse que, en determinadas realizaciones, la varilla 3 puede contener dos o mas puntos de iluminacion dispuestos equidistantes en lados opuestos de la pared del soporte o adyacente a la pared en otras realizaciones no limitativas.

Las figuras 8 y 8A son vistas esquematicas, en perspectiva transparente y en seccion transversal lateral, respectivamente, que representan la varilla 3 dispuesta detras del globo ocular 17 en contacto con el nervio optico 17a, para administrar una dosis terapeutica de radiacion a la macula 17b del material radioactivo 4f contenido en el soporte 4, de acuerdo con una realizacion.

Tal como se ha indicado anteriormente, en determinadas realizaciones, las derivaciones de varilla 3a y 3b incluyen unos puertos de iluminacion 7 que tienen lentes de enfoque convexas configuradas para enfocar luz ya sea en la retina o cerca de la misma. Dicha orientacion de la lente puede conseguirse en gran parte a traves de una concavidad general de las derivaciones de varilla 3a y 3b que se ajustan sustancialmente al contorno del ojo 17.

Los puertos de iluminacion 7 pueden verse a traves de la pupila 18 a lo largo de las lineas de vision 19a mediante oftalmoscopia transpupilar.

Tal como se muestra mas claramente en la figura 8A, el soporte 4 esta implementado como un disco que tiene una concavidad o muesca de superficie distal 20 para recibir la fibra optica 18 cuando la varilla 3 esta dispuesta en una posicion de tratamiento, de acuerdo con una realizacion. Esta configuracion proporciona una gufa adicional para que el profesional medico coloque el soporte 4 en la posicion de tratamiento adecuada proporcionando retroalimentacion tactil en el apoyo del soporte 4 y el nervio optico 17a.

Un ejemplo no limitativo de tal concavidad es una que tiene un radio de curvatura de aproximadamente entre 2,5 mm y 3 mm. Ademas, la concavidad 20 permite ventajosamente colocar el material de fuente radioactiva 4f muy proximo a la macula para una terapia optima.

Debe apreciarse que, dentro del alcance de la presente invencion, tambien quedan incluidas muescas o ranuras de una amplia variedad de geometrfas adecuadas para las necesidades y los requisitos anatomicos del paciente individual.

En determinadas realizaciones, el soporte 4 esta implementado sin la muesca distal 20, sino con un extremo distal redondeado para la aplicacion en el tratamiento de tumores intraoculares, por ejemplo.

En algunas realizaciones, el soporte visual puede aumentarse aun mas conectando una camara de video en subminiatura y un elemento de iluminacion (tal como una fibra optica o un LED) al extremo distal del soporte 4. Esta configuracion permite ventajosamente que el cirujano vea directamente y evite obstrucciones en la trayectoria de la varilla durante la insercion y la colocacion contra la vaina del nervio optico 17a.

Tal como se ha indicado anteriormente, la parte de la varilla 3 configurada para la insercion detras del globo ocular 17 dentro de la orbita del craneo presenta una ergonomfa aceptable para minimizar trauma del paciente y fatiga del cirujano. Especfficamente, la parte de insercion tiene un contorno redondeado, una curvatura general que corresponde sustancialmente a la curvatura del globo ocular, y es delgada; con un grosor maximo de menos de aproximadamente 5,0 mm y una anchura que varfa de entre aproximadamente 10,0 mm y aproximadamente 6 mm en el punto mas estrecho en ejemplos no limitativos.

Especfficamente, las figuras 9 y 9C representan realizaciones no limitativas de un soporte 4 que tiene una cavidad de retencion 4b frente al globo ocular o frente a la orbita del craneo cuando la varilla esta dispuesta en una posicion de tratamiento, respectivamente.

Las figuras 9A y 9B son vistas en seccion transversal a lo largo de la lfnea de seccion A-A y representan dos variantes de realizacion de la realizacion de la figura 9.

Tal como se muestra en la figura 9A, la cavidad de retencion 4b esta definida por la base del soporte 4c y la pared del soporte 4a. Las dimensiones del diametro y la profundidad se definen de acuerdo con las dimensiones requeridas del material de fuente radioactiva que se dispone en la cavidad del soporte 4b durante el tratamiento, de acuerdo con una cierta realizacion. En dichas realizaciones sin tapa, el material de fuente radioactiva se fija a la base del soporte 4c.

La figura 9B representa una realizacion generalmente analoga de la figura 9A con la adicion de la cubierta del soporte 4e para encapsular completamente un material de fuente radioactiva dispuesto en la cavidad del soporte 4b. Las configuraciones de soporte sellado permiten ventajosamente que el material de fuente radioactiva este implementado como un solido, un polvo o incluso como un lfquido, en algunas realizaciones.

La cubierta o tapa del soporte 4e puede acoplarse a paredes del soporte 4a mediante adhesivo, soldadura por ultrasonido, o medios mecanicos tales como, entre otros, roscado o lenguetas flexibles.

El soporte 4 y la cubierta del soporte 4e, en algunas realizaciones, estan fabricados en materiales polimericos tales como policarbonato o polisulfona o incluso materiales metalicos. La cubierta de soporte 4e puede tener un grosor relativo que varfa entre 0,1 mm y 1 mm de acuerdo con ciertos ejemplos no limitativos.

Tal como se ha indicado anteriormente, la figura 9C y las vistas en seccion transversal asociadas, figuras 9C y 9D, representan realizaciones generalmente analogas con la excepcion de la direccion de la abertura de la cavidad del soporte. En estas realizaciones, las paredes 4a y la base 4c del soporte definen una cavidad del soporte 4b que se abre hacia la orbita del craneo y son analogas a las realizaciones descritas en las figuras 9 A y 9B.

La base del soporte 4c esta implementada como un material polimerico relativamente delgado tal como policarbonato o polisulfona que tiene un grosor mmimo que vana entre 0,2 mm y 1 mm para permitir que la radiacion penetre efectivamente a traves de la base del soporte 4c en el tejido de destino, de acuerdo con realizaciones no limitativas.

Debe apreciarse que la cavidad del soporte puede implementarse en una amplia variedad de formas de acuerdo con la forma requerida del material de fuente radioactiva.

Las figuras 10A-10B representan un manguito de proteccion contra radiacion 22 montado de manera deslizante en la varilla 3 para permitir que un usuario deslice el manguito a lo largo de la varilla 3 dentro y fuera de un modo de proteccion, de acuerdo con una realizacion. Dicha funcionalidad protege ventajosamente a medicos y al paciente de la radiacion durante la insercion y extraccion del dispositivo de radiacion si dicha proteccion se considera necesaria. Espedficamente, las figuras 10 y 10A representan un manguito de proteccion 22 dispuesto en un modo de proteccion, y un modo de no proteccion, respectivamente. Cuando se dispone en el modo de proteccion, el manguito 22 cubre el material de fuente radioactiva 4f dispuesto en el soporte 4, y, cuando se desliza en un modo sin proteccion hacia arriba a lo largo de la varilla 3, la fuente de radiacion 4a queda descubierta para el tratamiento. Cabe senalar que el manguito de proteccion 22 esta fabricado tfpicamente en un material de proteccion tal como polfmero de alto peso molecular con aditivos u otros materiales que muestran una funcionalidad similar, de acuerdo con realizaciones no limitativas.

Tfpicamente, el area distal del manguito de proteccion 22 esta implementada lo mas delgada posible para facilitar el deslizamiento del manguito 22 mientras la varilla 3 se dispone en una posicion de tratamiento antes y despues de la administracion de la radiacion terapeutica. Debe apreciarse que, en determinadas realizaciones, el manguito de proteccion permanece fijo mientras que la varilla y el soporte 4 se deslizan dentro y fuera de la posicion de tratamiento.

La figura 11 representa una realizacion de una varilla configurada para facilitar la insercion del material de fuente radioactiva 4f en el extremo distal de la varilla 3 despues de que se haya colocado en una posicion de tratamiento. Tal como se muestra, la varilla 3 esta implementada como un tubo hueco relativamente plano que tiene el lumen 3f (visto mas claramente en las figuras 11A y 11B) a traves del cual una forma solida del material de base 4f avanza hacia la posicion distal cuando es empujado por un elemento de insercion de tira semiflexible 23, de acuerdo con a una realizacion.

Las figuras 11A y 11B son vistas en seccion transversal, respectivamente, que ilustran geometnas en seccion transversal del lumen en lmeas de seccion D-D y E-E, respectivamente. Tal como se muestra en la figura 11 A, el lumen tiene un area en seccion transversal suficiente para el paso del material de fuente 4f mientras que, en el extremo distal de la varilla 3, en la lmea de seccion E-E, el area en seccion transversal 3f esta estrechada por la protuberancia de la pared 3j. El estrechamiento del lumen capta material de base 4f entre las paredes del lumen en el extremo distal de la varilla 3, manteniendolo asf en una posicion de tratamiento. Debe apreciarse que las protuberancias de la pared del lumen u otros medios para retener material de base 4f en una posicion de tratamiento dentro del lumen 3f quedan incluidos dentro del alcance de esta invencion.

Los puertos de iluminacion 7 estan dispuestos en una parte distal de la varilla y circunscriben, por lo menos parcialmente, el material de base de radiacion para ayudar al medico a colocar la varilla 3 en una posicion de tratamiento tal como se ha descrito anteriormente.

Las figuras 12-12A representan una realizacion alternativa de la varilla representada en la figura 11 en la que se inyecta un radioisotopo lfquido a traves de unos conductos que conducen a un deposito o a una red labermtica dispuesta en la parte distal de la varilla 3. Debe apreciarse que radioisotopos lfquidos incluyen, entre otros, suspensiones de diversos tipos de radioisotopos en partfculas en un lfquido portador. Ejemplos de lfquido portador incluyen, entre otros, glicerina y agua.

Ejemplos de radioisotopos en partfculas incluyen, entre otros, microesferas de vidrio activadas por neutrones como aluminosilicato de itrio, aluminosilicato de magnesio, holmio-166, erbio-169, disprosio-165, renio-186, renio-188, itrio-90, u otros elementos de la tabla periodica.

En una determinada realizacion, el radioisotopo en partfculas esta implementado como vidrio no radiactivo mezclado con un material radiactivo tal como, entre otros, yodo-125, paladio-103 y estroncio-90 para emitir rayos gamma de baja energfa.

En otra realizacion, el radioisotopo en partfculas se selecciona de emisores Auger tales como, entre otros, 67Ga, 99mTc, 111ln, 123I, 125I, y 201TI o de emisores alfa tales como, entre otros, uranio, torio, actinio, y radio, y otros elementos transuranicos.

En todavfa otra realizacion, el radioisotopo en partfculas esta implementado como uno cualquiera o una combinacion de, entre otros, 89 Sr, 90Sr, 169Yb, 32P, 33P, 90Y, 192Ir,

25I, 131I, 103Pd, 177Lu, 149Pm, 140La, 153Sm, 186Re, 188Re, 166Ho, 166Dy, 137Cs, 57Co, 169Er,

165Dy, 97Ru, 193mPt, 195mPt, 105Rh 68Ni, 67Cu, 64Cu, 109Cd, 11Ag,

198Au, 199Au, 201Ti, 175Yb, 47Sc, 159Gd, 212Bi, y 77As.

Tal como se muestra en la figura 12, la red laberfntica 26 esta dispuesta en el extremo distal de la varilla 3 en comunicacion para el lfquido con la bomba 28 de la figura 12B a traves de unos conductos 25 y 24. En determinadas realizaciones, todo el sistema de suministro de lfquido, es decir, la bomba 28, la red laberfntica 26, y los conductos 25 y 24, estan implementados como un sistema cerrado que contiene dos lfquidos diferentes; un fluido inerte 30 y un radioisotopo lfquido 4g.

Tal como se muestra en la figura 12, el fluido inerte esta contenido inicialmente en la red laberfntica 26 y los conductos 25 y 24, mientras que el radioisotopo lfquido 29 esta contenido en una camara de retencion 32 asociada a la bomba 28, de acuerdo con una determinada realizacion. Cuando comienza el tratamiento, el radioisotopo lfquido 29 se inyecta en un conducto 25, designado lfnea de alimentacion de material de fuente, y desplaza lfquido inerte 30 dispuesto en la red laberfntica 26 que alimenta a una camara de retencion secundaria 31.

Al finalizar el tratamiento, el doble piston 33 se acciona en sentido contrario para expulsar el lfquido inerte 30 de la camara de retencion secundaria 31 y lo inyecta a traves del conducto 24 a la red laberfntica 26, donde el radioisotopo lfquido 29 se desplaza y regresa a la camara de retencion 33 hasta el siguiente tratamiento, de acuerdo con determinadas realizaciones.

La red laberfntica 26 maximiza ventajosamente la cantidad del radioisotopo lfquido 4f al cual puede exponerse el tejido de destino. En determinadas realizaciones, la bomba 28 esta dispuesta en el extremo proximal de la varilla 3. Un ejemplo no limitativo de radioisotopo lfquido es una suspension de iterbio y ejemplos de lfquidos inertes adecuados incluyen, entre otros, agua y glicerina.

Las figuras 13-13D representan todas unos mangos ligeros 2 que ofrecen un control comodo y completo de la varilla durante la insercion, extraccion, y administracion de la radiacion terapeutica. Respecto a las fuentes de iluminacion, las figuras 13-13C representan varias realizaciones de iluminacion o fuentes de luz.

Especfficamente, la figura 13 representa una realizacion no limitativa del mango en el que la iluminacion de una fuente de luz externa (no mostrada) es canalizada hacia el mango 2 a traves del tubo de luz 6 y el acoplamiento 5 dispuestos en un extremo proximal del mango 2.

La figura 13A representa una realizacion no limitativa del mango en el que la iluminacion de una fuente de luz externa (no mostrada) se conecta muy cerca de la empunadura en un angulo no paralelo al eje longitudinal del mango 2 para reducir de manera ventajosa el par.

La figura 13B representa una realizacion no limitativa del mango en el cual se proporciona iluminacion desde una fuente de luz interna dispuesta dentro del alojamiento de iluminacion 5a y se alimenta desde una fuente de alimentacion externa (no mostrada) a traves de un cable electrico 6a.

La figura 13C representa una realizacion no limitativa de un mango en el cual se proporciona iluminacion desde una fuente de luz y de alimentacion interna dispuesta dentro del alojamiento de iluminacion 5a.

Debe tenerse en cuenta que tambien pueden proporcionarse funciones de control de luz para controlar brillo, color y mecanismos de retroalimentacion de video y audio sensibles al tiempo configurados para alertar a personal medico segun sea necesario. Dicha funcionalidad puede proporcionarse con el hardware asociado, conocido por los expertos en la materia, integrado en el mango 2 de acuerdo con determinadas realizaciones o incorporado en la base en comunicacion con el mango, de acuerdo con otras realizaciones.

Debe apreciarse, ademas, que, en algunas realizaciones, los respectivos puertos de iluminacion pueden tener emisiones de luz que difieran en color o frecuencia de las emisiones de otros puertos de iluminacion, y las frecuencias de emision de luz en cada puerto de iluminacion pueden controlarse de manera individual y variable.

La figura 14 representa un procedimiento para facilitar la colocacion del material de base de radiacion en una posicion de tratamiento utilizando puntos de referencia visual producidos a partir de puertos de iluminacion dispuestos cerca del material de fuente de radiacion, de acuerdo con una realizacion.

Especfficamente, en la etapa 35, se proporciona un dispositivo de radiacion oftalmica que tiene una varilla de tratamiento con la configuracion de transmision de luz descrita anteriormente. En la etapa 36, la luz se propaga a traves de la varilla desde una fuente de iluminacion en el mango a los puertos de iluminacion. En la etapa 37, un medico que coloca el dispositivo en una posicion de tratamiento dirige el soporte de la fuente de radiacion de acuerdo con los puntos de referencia creados desde los puertos de iluminacion. En la etapa 38, el profesional emplea una gufa adicional a partir de retroalimentacion tactil que resulta del contacto del extremo distal del soporte con el nervio optico. En la etapa 39, un manguito protector de radiacion se desliza hacia el mango para descubrir y exponer el material de base de radiacion en el soporte para la administracion de la radiacion terapeutica. En la etapa 40, el dispositivo se retira de la posicion de tratamiento despues de que el material de fuente queda cubierto por el dispositivo de proteccion.

Las figuras 15 y 15A son diagramas de flujo que muestran etapas de tratamiento para dispositivos configurados para recibir el material de fuente radioactiva despues de la colocacion en una posicion de tratamiento.

Especfficamente, en la etapa 41 de la figura 15 a la vista de las figuras 11-11B se presenta una realizacion del dispositivo de radiacion que tiene un lumen de varilla. En la etapa 42, la varilla 3 se coloca en una posicion de tratamiento. En la etapa 43, el material de fuente radioactiva 4f es empujado a traves del lumen 3f a su posicion de tratamiento en el extremo distal del lumen de varilla. En la etapa 44, el material de origen se aloja en su lugar mediante un elemento de captura 3j que estrecha el lumen 3f.

En la figura 15 A, en referencia a las figuras 12-12B, se presenta una realizacion del dispositivo de radiacion que incluye una red laberfntica 26. En la etapa 46, la varilla se inserta en una posicion de tratamiento. En la etapa 47, se inyecta un radioisotopo lfquido en la red laberfntica 26 a traves de los conductos 25 y 24. En la etapa 48, un lfquido inerte inyectado en la red laberfntica 26 desplaza el radioisotopo lfquido a su camara de almacenamiento dedicada. En el siguiente uso, se recupera radioisotopo lfquido 4g de la camara de retencion y se inyecta en la red laberfntica 26 y el lfquido inerte 30 se desplaza a su camara de almacenamiento dedicada, de acuerdo con una realizacion. Cabe senalar que la inyeccion se realiza a traves de un piston accionado, tal como se ha indicado anteriormente. La figura 15B es un diagrama de flujo que muestra un procedimiento para facilitar la identificacion visual de una posicion de un material de fuente radioactiva oculto en base a una referencia identificable visualmente, de acuerdo con una realizacion de un dispositivo de radiacion.

Debe apreciarse que el procedimiento puede aplicarse en una amplia variedad de situaciones en las que el material de fuente radioactiva este oculto y los haces de luz proporcionen una referencia visualmente identificable.

Especfficamente, en la etapa 51 se dispone un material de fuente radioactiva oculto dispuesto en un soporte.

En la etapa 52, la luz se propaga a traves de una varilla sustancialmente transparente.

En la etapa 53, se emite un haz de luz que emana de la luz que se propaga a traves de la varilla sustancialmente transparente a la luz de cada uno de una serie de puertos de iluminacion que circunscriben, por lo menos parcialmente, el material de fuente radioactiva oculto dispuesto en el soporte.

La figura 16 es una vista en perspectiva, esquematica, de una base de proteccion, marcada en general por 60, dispuesta en una posicion de tratamiento en la cara de un paciente 62 para minimizar la exposicion a la radiacion a los pacientes y el medico, y para proporcionar estabilidad al dispositivo durante el tratamiento.

La base de proteccion esta fabricada en polfmeros de alto peso molecular, por ejemplo, y tiene una superficie inferior semiflexible configurada para formar sustancialmente el contorno de la cara del paciente 62 en determinadas realizaciones. El elemento de soporte 63 es atravesado por un orificio 61 configurado para recibir el mango del dispositivo de radiacion oftalmica y para proporcionar una direccion basica desde la cual el dispositivo se insertara en una posicion de tratamiento.

Durante el tratamiento, la base se coloca en la cara del paciente y la varilla se inserta a traves del orificio 61 y queda soportada parcialmente por el elemento de soporte 63 mientras el medico mantiene la varilla en la posicion de tratamiento, de acuerdo con una realizacion.

Debe observarse que las realizaciones de la base que carecen de capacidad de proteccion contra la radiacion tambien estan incluidas dentro del alcance de la presente invencion.

Debe apreciarse ademas que, en algunas realizaciones, los puertos de iluminacion respectivos pueden tener emisiones de luz que difieran en color o frecuencia de las emisiones de otros puertos de iluminacion, y las frecuencias de emision de luz en cada puerto de iluminacion pueden controlarse de manera individual y variable.

Debe apreciarse que varias combinaciones de caracterfsticas descritas en diferentes realizaciones tambien estan incluidas dentro del alcance de la presente invencion.

Claims (13)

REIVINDICACIONES

1. Varilla de tratamiento oftalmico, que comprende:

un cuerpo alargado realizado en un material transmisor de luz que tiene un extremo proximal y un extremo distal y que esta configurado para recibir un soporte de material de fuente radioactiva en el extremo distal; y una serie de puertos de iluminacion en el extremo distal dispuestos para circunscribir por lo menos parcialmente un soporte de material de fuente radioactiva alojado en el extremo distal;

en el que la luz propagada desde el extremo proximal a traves del cuerpo alargado hacia el extremo distal se emite desde la serie de puertos de iluminacion.

2. Varilla de acuerdo con la reivindicacion 1, en la que cada uno de los puertos de iluminacion incluye una geometrfa de superficie convexa configurada para enfocar luz sustancialmente cerca de una retina cuando el dispositivo esta dispuesto en una posicion de tratamiento.

3. Varilla de acuerdo con la reivindicacion 1, que comprende, ademas, un manguito de proteccion contra la radiacion montado de manera deslizante en la varilla.

4. Dispositivo de radiacion oftalmica de acuerdo con la reivindicacion 1, que comprende, ademas, un soporte de material de fuente radioactiva.

5. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte incluye una concavidad dispuesta en un borde distal del soporte para recibir un nervio optico cuando el dispositivo esta colocado en una posicion de tratamiento.

6. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte incluye una o mas configuraciones de conexion operativas para proporcionar un acoplamiento liberable a la varilla.

7. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte esta conectado integralmente a la varilla.

8. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que cada puerto de iluminacion incluye una geometrfa de superficie convexa configurada para enfocar luz sustancialmente cerca de una retina cuando el dispositivo esta dispuesto en una posicion de tratamiento.

9. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, que comprende, ademas, un manguito de proteccion contra la radiacion montado de manera deslizante en la varilla.

10. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte comprende: una estructura polimerica que tiene una pared que define una cavidad de retencion, presentando el soporte una concavidad para recibir un nervio optico cuando esta dispuesto en una posicion de tratamiento.

11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte esta configurado para emitir transmision de luz desde una base del soporte.

12. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte incluye configuraciones de conexion operativas para proporcionar acoplamiento liberable a la varilla.

13. Dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el soporte esta conectado integralmente a la varilla.