ES2652124T3 - Composición nutricional líquida rica en energía con propiedades organolépticas mejoradas - Google Patents

Abstract

Composición nutricional líquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende 6 a 20 g/100 ml de proteína, donde dicha proteína comprende caseína micelar, donde la cantidad de caseína micelar es de al menos el 55 % en peso basado en el contenido total de proteína y donde ácido láctico está presente en una cantidad entre 0,05 y 1,5 g/100 ml.

Description

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Composicion nutricional liquida rica en energfa con propiedades organolepticas mejoradas Campo de la invencion

[0001] La presente invencion pertenece al campo de las composiciones nutricionales enterales. Mas particularmente, la presente invencion se refiere a la modulacion de la viscosidad de las composiciones nutricionales lfquidas. Mas particularmente, la viscosidad de las composiciones nutricionales lfquidas con un pH neutro, que comprende altos niveles de protefna y casefna micelar. Mas particularmente, la invencion soluciona el problema de la reduccion de la viscosidad, de forma que facilita la provision de composiciones nutricionales lfquidas ricas en energfa adecuadas para la alimentacion enteral y/o para usos medicos especiales.

Antecedentes de la invencion

[0002] Los productos lacteos medicos preferiblemente contienen una alta concentracion de nutrientes, en particular de protefnas y minerales, para cumplir con la toma diaria de nutrientes en los pacientes desnutridos. Estos pacientes pueden ser pacientes caquecticos o personas que sufren SIDA en fase final, cancer o tratamiento contra el cancer, enfermedades pulmonares graves como EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica), tuberculosis y otras enfermedades por infeccion o personas que han experimentado cirugfa severa o traumatismos como quemaduras. Ademas, las personas que sufren trastornos en la garganta o la boca como cancer esofagico o estomatitis y las personas con problemas con la deglucion como las personas disfagicas requieren un lfquido especial, una nutricion de volumen bajo. Asimismo, las personas que simplemente sufren de apetito reducido o perdida de sabor se beneficiaran de un alimento de volumen bajo, preferiblemente lfquido. Estos pacientes tambien pueden ser personas mayores, en particular personas mayores dependientes y personas mayores con riesgo de ser dependientes. A este respecto, aunque las necesidades de energfa de una persona mayor puedan ser reducidas, su capacidad para consumir productos tambien puede disminuir. Por ejemplo, pueden tener dificultades para consumir un producto debido a, por ejemplo, dificultades en la deglucion, o debido a que necesitan consumir una cantidad demasiado alta del producto para cumplir con la toma diaria de nutrientes. Por lo tanto, su cumplimiento es insuficiente y, frecuentemente, la toma es insuficiente, lo que conduce a nutricion insuficiente y, finalmente, a la desnutricion.

[0003] Los grupos de pacientes anteriormente mencionados pueden ser extremadamente sensibles a la consistencia del alimento y a las propiedades organolepticas del producto tales como la viscosidad, la pegajosidad, la sensacion en la boca, el sabor, el olor y el color. Asimismo, los pacientes tales como los pacientes caquecticos normalmente sufren una debilidad extrema que frecuentemente les impide sentarse en posicion vertical y beber alimentos de un carton o incluso sorberlos con una paja. Estos pacientes se benefician de composiciones enterales lfquidas de volumen bajo con alto contenido de nutrientes, en particular de protefnas.

[0004] No obstante, las cantidades altas de protefnas y minerales aumentan la viscosidad general del producto durante el tratamiento y el almacenamiento. Sin embargo, los productos lfquidos de viscosidad baja, son en su mayorfa apreciados por los pacientes, lo que se convierte en un desaffo para formular tales productos.

[0005] Por lo tanto, el problema subyacente a la presente invencion es proporcionar una composicion enteral liquida para suministrar nutricion, bien como suplemento, o bien como nutricion completa, con un alto contenido de protefnas, en particular casefna micelar como fuente principal de protefna, en un volumen de lfquido reducido, y que apoye la nutricion y el bienestar en los diferentes grupos de pacientes mencionados anteriormente, en particular a un anciano o un paciente enfermo. Tambien es un objetivo de la invencion proporcionar un proceso de fabricacion mejorado, que evite o reduzca cualquier problema asociado a la viscosidad alta.

Estado de la tecnica

[0006] Hay documentos sobre el estado de la tecnica disponibles relativos a procesos de fabricacion de queso donde las protefnas de la leche, como la casefna micelar o el suero de leche, se relacionan con el acido lactico (bacterias productoras) o el acido cftrico para la acidificacion y el procesamiento de las composiciones utilizadas para hacer quesos. Por ejemplo, en WO200230210, se describe un metodo de fabricacion de queso a partir de leche donde se mencionan la casefna micelar, el acido lactico y el acido cftrico. Ambos acidos se mencionan como igual de adecuados para el objetivo de acidificar la composicion. Tales productos intermedios en la produccion de queso no son adecuados para el grupo de pacientes previsto; asimismo, la viscosidad no es un problema en ese caso.

[0007] WO 2004/054371 se refiere a una composicion nutricional liquida que es qufmicamente acidificada con acido lactico para prevenir el crecimiento de bacterias patogenicas. El pH es inferior a 3,5 y 6. No hace referencia a ningun problema de viscosidad asociado a concentraciones altas de protefna, ya que, de hecho, la composicion se dirige a preparados para lactantes reconstituidos con concentraciones de protefna relativamente bajas, es decir, de aproximadamente 1,3-1,5 g/100 ml. Se persigue la acidificacion.

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[0008] WO2010/140877 se refiere a composiciones nutricionales enterales lfquidas que contienen casefna micelar y, opcionalmente, caseinato, y en las que la cantidad total de iones metalicos monovalentes es inferior a 25 mg/g de protefna. Se pueden seleccionar acidos organicos para incluirlos en la composicion, y, de entre todos los acidos organicos mencionados, el acido cftrico es el preferido y utilizado en los ejemplos.

Resumen de la invencion

[0009] La presente invencion se refiere a una composicion nutricional lfquida con propiedades organolepticas mejoradas en comparacion con las composiciones existentes. Dicha composicion mejorada tiene un pH en un rango de 6 a 8, comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna, donde esta protefna comprende al menos 55 % en peso de casefna micelar y comprende ademas acido lactico en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml, y se disena para cumplir con las necesidades nutricionales de las personas, en particular personas en la necesidad de la misma, tales como personas mayores y pacientes en ciertos estados de enfermedad. La composicion, a pesar de ser rica en energfa, en particular con un alto contenido de protefna, tiene propiedades organolepticas mejoradas, en particular una viscosidad reducida, para permitir que la composicion sea mejor consumida por via oral o administrada por sonda. Mejorar las propiedades organolepticas permite un mayor cumplimiento en el consumo de tales composiciones por parte de los pacientes. Se descubrio que se podia controlar la viscosidad utilizando acido lactico, mientras que el acido cftrico, usado tradicionalmente en el campo para estabilizar tales composiciones altas en protefna y/o energfa, tenia el efecto contrario. Las conclusiones de los inventores se explican con mas detalle en los ejemplos anexos. Se hace referencia a la Figura 1.

Composicion nutricional lfquida

[0010] Por lo tanto, la presente invencion se refiere a una composicion nutricional lfquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna, dicha protefna comprende a su vez casefna micelar, donde la cantidad de casefna micelar es de al menos el 55 % en peso basado en el contenido total de protefna y acido lactico, y donde el acido lactico esta presente en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml.

[0011] Preferiblemente, la cantidad de protefna en dicha composicion nutricional lfquida se encuentra entre 7 y 20 g/100 ml, mas preferiblemente entre 8 y 19 g/100 ml, aun mas preferiblemente entre 9 y 18 g/100 ml, de la forma mas preferible entre 9 y 16 g/100ml.

[0012] La cantidad de casefna micelar en dicha composicion nutricional lfquida se encuentra preferiblemente entre el 55 y el 95 % en peso, mas preferiblemente entre el 60 y el 90 % en peso, mas preferiblemente entre el 65 y el 85 % en peso basado en el contenido total de protefna.

[0013] En una forma de realizacion preferida, la composicion nutricional lfquida de la presente invencion comprende ademas caseinato, preferiblemente menos del 40 % en peso, mas preferiblemente menos del 35 % en peso, basado en el contenido total de protefna. En una forma de realizacion, los caseinatos estan presentes en una cantidad comprendida entre el 1 y el 40 % en peso, mas preferiblemente 2-35 %.

[0014] Preferiblemente, la composicion nutricional lfquida de la invencion comprende acido lactico en una cantidad de entre 0,05 y 1,0 g/100 ml, mas preferiblemente de entre 0,1 y 1,0 g/100ml, de la forma mas preferable de entre 0,2 y 0,5 g/100ml de la composicion lfquida total. Se mostro que la inclusion de acido lactico en una composicion nutricional lfquida segun la invencion, en lugar de cantidades equivalentes de acido cftrico en el rango indicado, reducfa la viscosidad de las composiciones segun la invencion. El aumento en la viscosidad mediante acido cftrico fue mas pronunciado a una concentracion por encima de 0,2 g/100ml, mientras que cuando el acido lactico estuvo presente en dicha concentracion, la viscosidad no mostro tal aumento pronunciado, sino que, de hecho, se estabilizo.

[0015] Alternativamente, la cantidad de acido lactico esta relacionada con el contenido de protefna del producto, ya que, despues de todo, son las protefnas las que de otro modo contribuyen en gran parte al problema de la viscosidad. Preferiblemente, la cantidad de acido lactico es de hasta 250 mg/g de protefna. Mas preferiblemente, la cantidad de acido lactico se encuentra entre 1 y 200 mg por gramo de protefna de la composicion lfquida total, preferiblemente entre 2,5 y 100 mg/g protefna, mas preferiblemente entre 5 y 75 mg/g protefna, de la forma mas preferible entre 10 y 75 mg de acido lactico por gramo de protefna de la composicion lfquida total.

[0016] Alternativamente, la composicion nutricional lfquida de la invencion comprende preferiblemente una cantidad de acido lactico de hasta 400 mg/g de casefna micelar de la composicion lfquida total. Mas preferiblemente, la cantidad de acido lactico se encuentra entre 4 y 300 mg/g de protefna, mas preferiblemente entre 10 y 200 mg/g casefna micelar, de la forma mas preferible entre 20 y 100 mg de acido lactico por g casefna micelar de la composicion lfquida total.

[0017] En una forma de realizacion preferida, la composicion de la presente invencion comprende ademas citrato, preferiblemente en una cantidad de hasta 1 g/100 ml, preferiblemente en una cantidad de entre 1 mg y 500 mg/100 ml, mas preferiblemente en una cantidad de entre 5 mg y 400 mg/100 ml, mas preferiblemente en una cantidad entre

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10 mg y 300 mg/100 ml, de la forma mas preferible en una cantidad de 15 mg y 100 mg/100 ml de la composicion lfquida total. Resulta beneficioso incluir una cantidad determinada de citrato en la composicion nutricional lfquida de la invencion para prolongar la termoestabilidad y una fecha de caducidad.

[0018] Preferiblemente, la composicion comprende una combinacion de acido cftrico y acido lactico. La cantidad combinada de la misma es preferiblemente hasta de 2,5 g/100 ml, mas preferiblemente esta cantidad combinada se encuentra entre 0,05 y 2 g/100 ml, mas preferiblemente entre 0,1 y 1,5 g/100 ml, aun mas preferiblemente entre 0,25 y 1,0 g/100 ml, de la forma mas preferible entre 0,3 y 0,75 g/100 m1. A pesar de las cantidades significativas de acido cftrico presentes en estas formas de realizacion, se ha observado que el acido lactico estabiliza los niveles de viscosidad y compensa en gran parte los efectos de la viscosidad que se habrfan observado usando solamente acido cftrico.

[0019] En caso de que esten presentes tanto acido lactico como cftrico, la cantidad de peso de acido lactico excede preferiblemente la cantidad de peso de citrato, preferiblemente por un factor de 1.1 a 20, mas preferiblemente por un factor de 2 a 18, mas preferiblemente un factor de 3 a 15 o de la forma mas preferible de 4 a 12. En tales proporciones, la viscosidad de la composicion nutricional lfquida se mantiene baja, mientras otros parametros influidos por la presencia de acido cftrico, tales como la fecha de caducidad y la termoestabilidad, se mantienen a niveles suficientes.

[0020] La densidad energetica de la composicion nutricional lfquida de la presente invencion se encuentra preferiblemente entre 1,2 y 3,5 kcal/ml, preferiblemente entre 1,4 y 3,0 kcal/ml, mas preferiblemente entre 1,8 y 2,8 kcal/ml.

[0021] En una forma de realizacion preferida de la presente invencion, la composicion nutricional lfquida comprende ademas al menos un ion de metal monovalente, en particular sodio, potasio o una mezcla de los mismos. Preferiblemente, la cantidad total de iones metalicos monovalentes comprendida en la composicion lfquida se extiende entre 50 y 700 mg/100 ml, preferiblemente entre 100 y 600, mas preferiblemente entre 125 y 500, de la forma mas preferible entre 125 y 400. Preferiblemente, el ion de metal monovalente es sodio, potasio o una mezcla de los mismos.

[0022] Donde la composicion nutricional lfquida comprende al menos un ion de metal monovalente, la cantidad total de iones metalicos monovalentes que comprende la composicion lfquida se encuentra preferiblemente entre 25 y 400 mg/100 kcal, preferiblemente entre 30 y 300, mas preferiblemente entre 40 y 350, de la forma mas preferible entre 50 y 300 mg / 100 kcal.

[0023] En otra forma de realizacion preferida, la composicion nutricional lfquida comprende ademas al menos un ion de metal bivalente, preferiblemente calcio y/o magnesio. La cantidad total de iones metalicos bivalentes esta presente preferiblemente en una cantidad de entre 10 y 600 mg/100ml, preferiblemente entre 50 y 550 mg/100 ml, mas preferiblemente entre 100 y 500 mg/100ml.

[0024] Alternativamente, la cantidad total de iones metalicos bivalentes esta presente preferiblemente en una cantidad de entre 30 y 400 mg/100 kcal, preferiblemente entre 50 y 350 mg/100 kcal, mas preferiblemente entre 60 y 300 mg/100 kcal. La cantidad total de iones metalicos mono y bivalentes en la composicion nutricional lfquida se encuentra preferiblemente entre 60 y 1300 mg/100 m1, mas preferiblemente, esta cantidad se encuentra entre 100 y 1200 mg/100 ml, aun mas preferiblemente entre 125 y 1000 mg/100 m1, de la forma mas preferible entre 225 y 900 mg/100 ml.

[0025] Preferiblemente, la composicion nutricional lfquida se obtiene o se puede obtener sometiendo dicha composicion a un tratamiento termico, como la esterilizacion (por ejemplo, mediante tratamiento de temperatura ultra alta) o pasteurizacion.

[0026] La composicion nutricional lfquida de la invencion tiene una viscosidad que es preferiblemente inferior a 200, mPa.s, preferiblemente inferior a 150 mPa.s, mas preferiblemente inferior a 100 mPa.s, de la forma mas preferible inferior a 80 mPa.s, medida a una velocidad de cizalladura de 100 s-1 a 20 °C utilizando un medidor de viscosidad rotacional que utiliza una geometrfa cono/plato.

[0027] La presente invencion tambien incluye un polvo que se obtiene secando la composicion nutricional enteral lfquida de la presente invencion.

[0028] La presente invencion tambien engloba el uso de acido lactico para reducir la viscosidad de las composiciones nutricionales lfquidas. Dichas composiciones tienen un pH en una rango de 6 a 8 y comprenden de 6 a 20 g/100 ml de protefna, dicha protefna a su vez comprende al menos 55 % en peso de casefna micelar, donde el acido lactico esta presente en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml. La presente invencion tambien engloba el uso de la composicion nutricional lfquida de la invencion en el tratamiento de una persona de 50 anos de edad o mas, una persona en un estado de enfermedad, una persona recuperandose de un estado de enfermedad, o una persona desnutrida.

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[0029] La presente invencion tambien engloba un metodo para reducir la viscosidad de una composicion nutricional liquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna de la que al menos el 55 % en peso es casefna micelar, que comprende el paso de la inclusion de acido lactico en dicha composicion, donde el acido lactico esta presente en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml, y una composicion nutricional liquida que se obtiene por dicho proceso de modulacion.

Descripcion detallada de la invencion

Composicion nutricional liquida

[0030] Los inventores han descubierto que la viscosidad de una composicion nutricional liquida que comprende casefna micelar, preferiblemente una composicion acuosa, que comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna y con un pH de aproximadamente 6 a 8, se puede modular ajustando los niveles de acido lactico. Dado que la viscosidad de tales composiciones enterales ricas en energfa puede ser problematicamente alta para ciertos grupos de pacientes, personas mayores y enfermos graves, se prefiere que estas dos propiedades de las composiciones nutricioniales enterales lfquidas sean mejor entendidas para permitir un control mejorado de las mismas. Tal control puede servir de ayuda en la provision de composiciones con una viscosidad lo suficientemente baja para permitir que sean consumidas por personas que pueden tener problemas en la deglucion de algunos productos.

[0031] Adicionalmente o alternativamente, se prefiere que se pueda reducir la viscosidad de las composiciones nutricionales ricas en energfa existentes para permitir la inclusion de niveles de nutrientes aun mas altos, obteniendo asf una viscosidad similar en el producto final. Adicionalmente, desde un punto de vista tecnologico, se prefiere que la viscosidad de las composiciones nutricionales lfquidas, especialmente para uso enteral, pueda controlarse mejor para que se puedan equilibrar aquellos parametros con densidades nutricionales, en particular los niveles de protefna de casefna micelar, para mejorar el diseno de las composiciones nutricionales lfquidas para uso enteral.

[0032] Preferiblemente, la composicion nutricional liquida segun la invencion comprende al menos 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, y, como mucho 13, 14, 15, 16, 17, 18,19, 20 g de protefna por 100 ml de composicion, por ejemplo de 7 a 20 g/100 ml, preferiblemente de 8 a 19 g/100 ml, mas preferiblemente de 9 a 18 g/100 ml, de la forma mas preferible de 9 a 16 g/100m1. La cantidad de casefna micelar de la misma es de al menos el 55 % en peso, mas preferiblemente entre el 55 y el 95 % en peso, aun mas preferiblemente entre el 60 y el 90 % en peso, de la forma mas preferible entre el 65 y el 85 peso, basado en el contenido total de protefna de la composicion.

[0033] En una forma de realizacion preferida, la composicion nutricional liquida de la presente invencion comprende ademas caseinato, preferiblemente como mucho un 40 % en peso, mas preferiblemente como mucho un 35 % en peso, basado en el contenido total de protefna. En una forma de realizacion, los caseinatos estan presentes en una cantidad comprendida entre el 1 y el 40 % en peso, mas preferiblemente entre 2 - 35 %.

[0034] El pH de la composicion de casefna micelar acuosa deberfa estar entre aproximadamente 6 y 8. El pH se determina en la composicion nutricional liquida de la invencion y esto puede hacerse mediante metodos rutinarios conocidos por los especialistas, como mediante un dispositivo de medicion de pH disponible comercialmente. En otras formas de realizacion, la composicion tiene un pH que comprendido entre 6,1 y 7,8, preferiblemente entre 6,2 y 7,5, mas preferiblemente entre 6,3 y 7,3.

[0035] El termino "acido lactico" es aquf intercambiable por el termino "lactato" y se entiende que incluye acido lactico al igual que su forma de sal, es decir, lactato, tal como el lactato sodico, el lactato de potasio, el lactato de magnesio, el lactato de calcio o una combinacion de los mismos. Debido a las propiedades intrfnsecas del lactato, este compuesto esta presente en la composicion liquida de la invencion con acido lactico en un equilibrio entre acido y sal en el rango de pH indicado. En el contexto de la invencion, donde se mencionan cantidades de acido lactico, estas se refieren a la cantidad del acido lactico y/o lactato, sin el ion de sal metalico de acompanamiento. En el ambito de los especialistas se considera que corrige cualquier contribucion de cation.

[0036] El termino "acido cftrico" es aquf intercambiable por el termino "citrato" y se entiende que incluye el acido cftrico, al igual que su forma de sal, es decir, el citrato, como el citrato de magnesio, el citrato de calcio, preferiblemente el citrato de potasio, el citrato sodico o una combinacion de los mismos. Debido a las propiedades intrfnsecas del citrato, este compuesto esta presente en la composicion liquida de la invencion con acido cftrico en un equilibrio entre acido y sal en el rango de pH indicado. En el contexto de la invencion, donde se mencionan cantidades de acido cftrico, estos se refieren a la cantidad de acido cftrico y/o citrato, sin el ion de sal metalico de acompanamiento.

[0037] En el contexto de la presente invencion, "casefna micelar", a veces tambien llamada "casefna micelar nativa", se refiere casefna en forma de micelas, que es la forma nativa de la casefna en la leche. Es una protefna de la leche de alta calidad y presente de forma natural en la leche en una concentracion de aproximadamente 2,6 g/100 ml (Dairy Science and Technology, Walstra et al., CRC Press, 2006, tabla 1.1, pagina 4). Se concentra mediante un proceso que no influye, o no influye sustancialmente, en la estructura micelar nativa de las protefnas de casefna. Las

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micelas de casefna se comercializan con cantidades variables de calcio, pero en general tienen un alto contenido en calcio del orden de aproximadamente 25 g/kg de protefna. La casefna micelar se comercializa en forma de, por ejemplo, aislado de casefna micelar o concentrado de protefna micelar.

[0038] En cambio, la casefna, tal y como se usa en el contexto de esta invencion, se refiere a la forma cuajada de la casefna, en la que ha perdido su estructura micelar nativa. Se liga a un metal, como sodio, potasio, calcio y magnesio y se llama comunmente caseinato. Para evitar cualquier confusion, en el resto de la aplicacion la casefna no micelar sera a continuacion denominada "caseinato".

[0039] Segun una forma de realizacion, la composicion nutricional lfquida comprende protefna de suero de leche. Preferiblemente, en una concentracion de no mas del 15 % en peso, mas preferiblemente como mucho el 10 % en peso, de la forma mas preferible como mucho el 5 % en peso de la composicion lfquida total segun la invencion.

[0040] Segun otra forma de realizacion, la composicion nutricional lfquida comprende ademas uno o mas de los, carbohidratos digeribles, grasos y carbohidratos indigeribles.

[0041] Segun otra forma de realizacion, dicha grasa proporciona entre el 10 y el 70 % del contenido energetico total de la composicion y dicho carbohidrato digerible proporciona entre el 30 y el 60 % del contenido energetico total de la composicion. Es habitual en el campo recalcular el aporte calorico por peso para carbohidratos digeribles (4 kcal/g), protefnas (4 kcal/g) y lfpidos (9 kcal/g) mediante el factor Atwater.

[0042] Segun otra forma de realizacion, la protefna, tal y como esta comprendida en la composicion nutricional lfquida de la invencion, proporciona del 5% al 100%, preferiblemente del 10 % al 80%, mas preferiblemente del 12 % al 60%, de la forma mas preferible del 14 % al 30 % del contenido energetico total de la composicion. Los altos niveles de protefna son beneficiosos para los pacientes que pueden no ser ffsicamente capaces de recibir un volumen grande, como por ejemplo los pacientes con restriccion de lfquidos. Tales pacientes pueden recibir un nivel de lfquido reducido al mismo tiempo que obtienen una cantidad requerida de apoyo nutricional al dfa. La composicion se puede utilizar como una nutricion completa, como suplemento o como sustitucion de un consumo de comida normal. La composicion tambien se puede usar como un suplemento, ademas de un consumo de comida normal, cuando la absorcion de grasas y carbohidratos es menos importante.

[0043] La composicion nutricional segun la invencion ha sido disenada para, o bien complementar la dieta de una persona, o bien a proporcionar un apoyo nutricional completo. Por lo tanto, la composicion segun la invencion puede comprender ademas al menos grasa y/o carbohidrato y/o una fuente de vitaminas, minerales, oligoelementos y/o una fuente de carbohidratos indigeribles. Preferiblemente, la composicion segun la invencion es una composicion nutricionalmente completa.

[0044] Segun una forma de realizacion preferida, la composicion nutricional lfquida tiene un pH de entre 6 y 8,

comprende entre 0,2 y 0,6 g/100 ml de acido lactico y de 8 a 12 g de protefna por 100 ml de la composicion, donde

la casefna micelar supone entre el 60 y el 80 % en peso y el caseinato entre el 20 y el 40 % en peso del contenido

total de protefna, donde dicha protefna proporciona del 12 al 24 % del contenido energetico total de la composicion, composicion que, a su vez, tiene una densidad energetica de entre 1,8 y 2,8 kcal/ml. Dicha forma de realizacion preferida opcionalmente comprende entre 0,015 y 0,1 g/100 ml de acido cftrico y opcionalmente suero de leche en una cantidad de hasta el 15 % en peso, el 10 % en peso, o hasta el 5 % en peso del contenido total de protefna.

[0045] Segun otra forma de realizacion preferida, la composicion nutricional lfquida tiene un pH de entre 6 y 8,

comprende entre 0,2 y 0,6 g/100 ml de acido lactico y de 12 a 16 g de protefna por 100 ml de la composicion, donde

la casefna micelar supone entre el 60 y el 80 % en peso y el caseinato entre el 20 y el 40 % en peso del contenido

total de protefna, donde dicha protefna proporciona del 18 al 30 % del contenido energetico total de la composicion, composicion que, a su vez, tiene una densidad energetica de entre 1,8 y 2,8 kcal/ml. Esta forma de realizacion preferida comprende opcionalmente entre 0,015 y 0,1 g/100 ml de acido cftrico y opcionalmente suero de leche en una cantidad de hasta el 15 % en peso, el 10 % en peso, o hasta el 5 % en peso del contenido total de protefna.

[0046] Preferiblemente, se termotrata la composicion nutricional lfquida, mediante esterilizacion (por ejemplo mediante tratamiento a temperatura ultra alta) o pasteurizacion.

[0047] En el contexto de la presente invencion, los terminos "tratamiento termico" y "termotratada/o" se entienden de forma que comprenden cualquier metodo que utilice calor (preferiblemente esterilizacion, pasteurizacion) para eliminar o reducir el numero de posibles patogenos. Preferiblemente, un tratamiento termico incluye un tratamiento termico a alta temperatura por un corto periodo, como tratamiento UHT (temperatura ultra alta).

[0048] En una forma de realizacion, las condiciones de calentamiento se seleccionan de acuerdo con aquellas presentadas en la WO-A-03/-11040, cuyo contenido se incorpora aquf por referencia. El tratamiento termico es preferiblemente una temperatura de al menos 60 °C, preferiblemente al menos 70 °C y menos de 200 °C, mas preferiblemente menos de 160 °C, durante un periodo de tiempo igual a o al menos t, dicho periodo de calentamiento t se determina por la formula siguiente:

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t = (500/(T-59)) - 4,

donde t es la duracion del calentamiento (en segundos) y T es la temperature de calentamiento (en °C). Mas preferiblemente, las condiciones de calentamiento maximo cumplidas se determinan por la formula siguiente:

t - (90000/(T-59))-900,

donde t y T tienen el significado antes mencionado. El tratamiento termico implica preferiblemente un periodo de 0,1 seg a 24 horas. Se prefiere particularmente que el tiempo de calentamiento varfe entre 10 s - 1 hora, mas preferiblemente al menos 10 minutos. Las temperaturas mfnimas y maximas preferidas correspondientes se pueden calcular a partir de las formulas anteriores.

[0049] Adicionalmente o alternativamente, el "tratamiento termico" se caracteriza por un "valor de esterilizacion" o “F- cero” (F0) mfnimo de un valor de al menos 2,8 (min), mas preferiblemente de al menos 3 min, de la forma mas preferible al menos 4 minutos, en particular al menos 4,5 minutos. Se trata de un parametro estandarizado y aprobado por la FDA. Para cualquier combinacion de temperatura y tiempo, el valor esterilizante F0 es el equivalente en minutos a 250 °F. A F0 = 2,8 min, se inactiva el clostridium botulinum.

[0050] En una forma de realizacion, el tratamiento termico preferido es la esterilizacion o la pasteurizacion, ambos con sentidos tecnicos bien establecidos en la tecnica. De aquf en adelante, en el contexto de la presente invencion, la pasteurizacion se incluye en el termino esterilizacion. En el contexto de la presente invencion, una "composicion termotratada" es una composicion que se obtiene o se puede obtener sometiendo una composicion a un tratamiento de esterilizacion. En general, la cantidad de microorganismos potencialmente patogenicos de la composicion esterilizada cumple los requisitos de seguridad alimenticia, como es aplicable por ejemplo en los EE.UU. o la UE. En particular, una composicion termotratada de conformidad con la invencion mantiene el cumplimiento de tal requisito durante al menos 6 meses, preferiblemente al menos 12 meses despues de envasado, al principio del tiempo de conservacion, cuando se almacena en un envase sellado a temperatura ambiente (20 °C). Se prefiere particularmente que los cambios en la estabilidad, por ejemplo la viscosidad, sea insignificantes durante dicho periodo, preferiblemente cambios de menos del 10 %, mas preferiblemente de menos del 5 %.

[0051] La presente invencion tambien incluye un polvo, obtenible mediante el secado de la composicion nutricional enteral lfquida de la presente invencion.

Grasa como un componente adicional de la composicion

[0052] En una forma de realizacion, la presente composicion nutricional enteral comprende, ademas, grasa. La cantidad de grasa puede variar entre el 5 y el 95 %, preferiblemente entre el 10 y el 70 %, mas preferiblemente entre el 20 y el 40 %, relativa al contenido energetico total de la composicion.

[0053] Con respecto al tipo de grasa, es posible una amplia eleccion, siempre y cuando la grasa sea de calidad alimenticia. La grasa puede, o bien ser una grasa animal o una grasa vegetal, o ambas. Aunque las grasas animales como la manteca de cerdo o la mantequilla tienen valores caloricos y nutricionales esencialmente iguales y se pueden usar de forma intercambiable, los aceites vegetales son altamente preferidos en la practica de la presente invencion debido a su disponibilidad inmediata, su facilidad de formulacion, su ausencia de colesterol y su menor concentracion de acidos grasos saturados. En una forma de realizacion, la presente composicion comprende aceite de semilla de colza, aceite de mafz y/o aceite de girasol.

[0054] La grasa puede incluir una fuente de acidos grasos de cadena media, como trigliceridos de cadena media (TCM, principalmente de 8 a 10 atomos de carbono), una fuente de acidos grasos de cadena larga, tales como trigliceridos de cadena larga (TCL) y acidos grasos ligados a fosfolfpidos como acido eicosapentaenoico (EPA) o acido docosahexaenoico (DHA) ligados a fosfolfpidos, o cualquier combinacion de los dos tipos de fuentes. Los TCM son beneficiosos porque se absorben y metabolizan facilmente en un paciente metabolicamente estresado. Ademas, el uso de TCM reducira el riesgo de malabsorcion de nutrientes. Las fuentes de LCT, como el aceite de canola, el aceite de semilla de colza, el aceite de girasol, el aceite de soja, el aceite de oliva, el aceite de coco, el aceite de palma, el aceite de linaza, el aceite marino o el aceite de mafz son beneficiosas porque es conocido que los LCT pueden modular la respuesta inmune en el cuerpo humano.

[0055] En una forma de realizacion especffica, la grasa comprende del 30 al 60 % en peso de grasa animal, algal o fungica, del 40 al 70 % en peso de grasa vegetal y opcionalmente del 0 al 20 % en peso de TCM basados en la grasa total de la composicion. La grasa animal preferiblemente comprende una cantidad baja de grasa lactea, es decir, inferior al 6 % en peso, en especial inferior al 3 % en peso basado en la grasa total. En particular, se usa una mezcla de aceite de mafz, aceite de huevo, y/o aceite de canola y cantidades especfficas de aceite marino. Los aceites de huevo, los aceites de pescado y los aceites algales son una fuente preferida de grasas no vegetales. Especialmente para las composiciones que se deben consumir por via oral, para prevenir la formacion de sabores

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extranos y para reducir un regusto a pescado, se recomienda seleccionar ingredientes relativamente bajos en acido docosahexaenoico (DHA), es decir, menos del 6 % en peso, preferiblemente menos del 4 % en peso basados en la grasa total. Los aceites marinos que contienen DHA estan presentes en la composicion segun la invencion preferiblemente en una cantidad inferior al 25 % en peso, preferiblemente inferior al 15 % en peso basado en la grasa total. Por otro lado, la inclusion de acido eicosapentanoico (EPA) es altamente deseable para obtener el efecto en la salud maximo. Por lo tanto, en otra forma de realizacion, la cantidad de EPA puede variar entre el 4 % en peso y el 15 % en peso, mas preferiblemente entre el 8 % en peso y el13 % en peso basado en la grasa total. La proporcion en peso EPA:DHA es ventajosamente de al menos 6:4, por ejemplo, entre 2:1 y 10:1. En otra forma de realizacion, la cantidad de EPA es muy baja, por ejemplo del 0,1 al 1 % en peso, preferiblemente del 0,3 % en peso o de 0,6 % en peso, basado en la grasa total.

[0056] Asimismo, la composicion nutricional segun la invencion puede comprender provechosamente un emulsionante. Se pueden utilizar emulsionantes comunmente conocidos y, por lo general, el emulsionante contribuye al contenido energetico de la grasa en dicha composicion.

Carbohidrato digerible como un componente adicional de la composicion

[0057] En una forma de realizacion de la presente invencion, la composicion nutricional segun la invencion comprende ademas un carbohidrato digerible. Preferiblemente, el carbohidrato digerible proporciona entre el 30 y el 60 % del contenido energetico total de la composicion segun la invencion. El carbohidrato digerible puede comprender carbohidratos tanto simples como complejos, o cualquier mezcla de los mismos. Son adecuados para usar en la presente invencion la glucosa, la fructosa, la sacarosa, la lactosa, la trehalosa, la palatinosa, el jarabe de mafz, la malta, la maltosa, la isomaltosa, el almidon de mafz parcialmente hidrolizado, las maltodextrinas y los oligosacaridos y polisacaridos de glucosa.

[0058] La composicion del carbohidrato digerible es preferiblemente de tal manera que se evitan las viscosidades altas, el dulzor excesivo, el pardeamiento excesivo (reacciones de Maillard) y las osmolaridades excesivas. Las viscosidades y osmolaridades aceptables se pueden conseguir ajustando la longitud de cadena media (grado medio de polimerizacion, DP) de los carbohidratos digeribles entre 1,5 y 6, preferiblemente entre 1,8 y 4. Para evitar un dulzor excesivo, el nivel total de sacarosa y fructosa es preferiblemente inferior al 60 %, mas preferiblemente inferior al 52 %, mas preferiblemente inferior al 40 % del peso del carbohidrato, especialmente del carbohidrato digerible. Los carbohidratos digeribles de cadena larga como el almidon, las fracciones de almidon y los hidrolizados de almidon moderado (DE > 1, DE < 20), tambien pueden estar presentes, preferiblemente en una cantidad inferior al 25 % en peso, especialmente menos del 15 % en peso del carbohidrato digerible, y menos del 6 g/100 ml, preferiblemente menos del 4 g/100 ml de la composicion enteral total segun la invencion.

[0059] En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un alto DE (equivalente de dextrosa). En una forma de realizacion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un DE de > 10, preferiblemente un DE de > 20, mas preferiblemente > 30 o incluso > 40, como un DE de aproximadamente 47. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un DE >10 y sacarosa.

[0060] El uso de maltodextrosa provoca poca o ninguna reaccion de Maillard en los productos al calentarlos. Sin estar ligado a ninguna explicacion, este efecto se puede atribuir al hecho de que la estructura micelar compacta de la casefna micelar de lugar a pocos sitios de reaccion de lisina para una reaccion de Maillard. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un alto DE en una cantidad de al menos el 35 % en peso, preferiblemente al menos el 50 % en peso, preferiblemente al menos el 65 % en peso, preferiblemente al menos el 90 % en peso del peso total de carbohidrato digerible. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un bajo DE de 2 a 20. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un bajo DE de 2 a 10, preferiblemente con un bajo DE de aproximadamente 2. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un bajo DE en una cantidad inferior al 35 % en peso, preferiblemente menos del 20 % en peso, preferiblemente menos del 10 % en peso del carbohidrato digerible. La maltodextrosa con un bajo DE tambien se puede denominar maltodextrina. En otra forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye maltodextrosa con un alto DE, preferiblemente un DE > 20, preferiblemente > 30 o incluso > 40, de la forma mas preferible un DE de aproximadamente 47 en combinacion con maltodextrosa con un bajo DE, preferiblemente un bajo DE de 2 a 20, mas preferiblemente un bajo DE de 2 a 10, de la forma mas preferible con un bajo DE de aproximadamente 2. Como es conocido, la maltodextrosa con un bajo DE, de aproximadamente 2, da lugar a una alta viscosidad. La maltodextrosa con un alto DE, como de aproximadamente 47 da lugar a una viscosidad baja, pero es muy dulce. La combinacion de ambas maltodextrosas optimiza el equilibrio entre dulzor y viscosidad. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye al menos el 65 % en peso, preferiblemente al menos el 90 % en peso de maltodextrosa con un DE > 40, basado en el peso total de carbohidrato digerible, preferiblemente con un De de aproximadamente 47 y del 0 al 10 % en peso de maltodextrosa con un DE de 2 a 10, preferiblemente con un DE de aproximadamente 2.

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[0061] En otra forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye trehalosa. Uno de los objetivos principales de la invencion es proporcionar una composicion nutricional con una viscosidad baja. La sacarosa es muy adecuada para este tipo de fin, pero da lugar a composiciones muy dulces que en general no gustan al consumidor. La maltodextrosa con un bajo DE, de aproximadamente 2, no conlleva el ultimo inconveniente, pero da lugar a una viscosidad alta. La maltodextrosa con un alto DE, de aproximadamente 47 da lugar a una viscosidad baja, pero nuevamente es muy dulce y provoca ademas las reacciones de Maillard no deseadas. La trehalosa es una eleccion preferida de carbohidrato, ya que esta da lugar a una viscosidad baja, no provoca reacciones de Maillard no deseadas y tiene un dulzor de cerca de la mitad que el de la sacarosa. En una forma de realizacion de la presente invencion, el carbohidrato digerible incluye trehalosa en una cantidad del 20 % al 60 % del peso del carbohidrato, en una cantidad del 20 % al 45 %, mas preferiblemente en una cantidad del 25 % al 45 % del peso del carbohidrato digerible.

Vitaminas, minerales y oligoelementos como componentes adicionales de la composicion

[0062] La composicion segun la invencion puede contener una variedad de vitaminas, minerales y oligoelementos.

[0063] En una forma de realizacion de la presente invencion, la composicion segun la invencion proporciona todas las vitaminas necesarias, la mayor parte de los minerales y oligoelementos. Por ejemplo, la composicion segun la invencion proporciona preferiblemente 6 mg de zinc por 100 ml de la composicion, lo que es beneficioso para la reparacion de tejido en un paciente en proceso de curacion. Preferiblemente, la composicion segun la invencion (tambien) proporciona 25 mg de vitamina C por 100 ml de la composicion para ayudar a los pacientes con requisitos de curacion mas severos. Ademas, preferiblemente, la composicion segun la invencion (tambien) proporciona 2,25 mg hierro por 100 ml de la composicion. El hierro es beneficioso para mantener los fluidos corporales al igual que las funciones del sistema circulatorio en un paciente mayor.

[0064] La invencion implica que una composicion segun la presente invencion puede contener sodio y/o niveles de potasio fuera de los niveles indicados por la legislacion para FSMP (Alimentos para Usos Medicos Especiales).

Carbohidratos indigeribles como componentes adicionales de la composicion de la invencion

[0065] La composicion nutricional enteral segun la invencion puede opcionalmente estar fortificada con carbohidratos indigeribles (fibras dieteticas) tales como fructo-oligosacaridos o inulina. En una forma de realizacion de la presente invencion, la composicion segun la invencion comprende de 0,5 g/100 ml a 6 g/100 ml de carbohidratos indigeribles. Las fibras dieteticas incluyen oligosacaridos indigeribles con un DP de 2 a 20, preferiblemente de 2 a 10. Mas preferiblemente, estos oligosacaridos no contienen cantidades sustanciales (menos del 5 % en peso) de sacaridos fuera estos rangos de DP y son solubles. Estos oligosacaridos pueden comprender fructo-oligosacaridos (FOS), trans-galacto-oligosacaridos (TOS), xilo-oligosacaridos (XOS), oligosacaridos de soja y similares. Opcionalmente, tambien se pueden incorporar en la composicion segun la invencion compuestos de peso molecular mas alto como la inulina, los polisacaridos de soja, los polisacaridos de acacia (fibra de acacia o goma arabica), la celulosa, el almidon resistente y similares. La cantidad de fibra insoluble, como la celulosa, es preferiblemente inferior al 20 % en peso de la fraccion de fibra dietetica de la composicion segun la invencion, y/o esta por debajo de 0,6 g/100 ml. La cantidad de polisacaridos espesantes tales como carragenanos, xantanos, pectinas, galactomananos y otros polisacaridos indigeribles de peso molecular alto (DP > 50) es preferiblemente baja, es decir, de menos del 20 % del peso de la fraccion de fibra, o menos de 1 g/100 ml. En cambio, los polisacaridos hidrolizados como las pectinas y los galactomananos hidrolizados pueden incluirse ventajosamente.

[0066] Un componente de fibra preferido es un oligosacarido indigerible con una longitud de cadena (DP) de 2 a 10, por ejemplo Fibersol® (oligoglucosa resistente), en particular Fibersol® hidrogenado o una mezcla de oligosacaridos con un DP de 2 a 10, tales como fructo-oligosacaridos o galacto-oligosacaridos, que pueden tambien contener una pequena cantidad de sacaridos mas altos (por ejemplo, con un DP de 11 a 20). Tales oligosacaridos comprenden preferiblemente del 50 % en peso al 90 % en peso de la fraccion de fibra, o de 0,5 g/100 ml a 3 g/100 ml de la composicion segun la invencion. Otros componentes de firbra adecuados incluyen sacaridos que tengan una digestibilidad solo parcial.

[0067] En una forma de realizacion particular, la composicion segun la invencion comprende uno o mas de fructo- oligosacaridos, inulina, polisacaridos de acacia, polisacaridos de soja, celulosa y almidon resistente.

[0068] En otra forma de realizacion de la presente invencion, la composicion segun la invencion puede comprender una mezcla de oligosacaridos neutrales y acidos, como la que se describe en la WO 2005/039597 (N.V. Nutricia), que se incorpora aquf por referencia en su totalidad. Mas en particular, el oligosacarido acido tiene un grado de polimerizacion (DP) de entre 1 y 5000, preferiblemente de entre 1 y 1000, mas preferiblemente de entre 2 y 250, aun mas preferiblemente de entre 2 y 50, de la forma mas preferible de entre 2 y 10. Si se utiliza una mezcla de oligosacaridos acidos con diferentes grados de polimerizacion, el DP medio de la mezcla de oligosacaridos acidos es preferiblemente de entre 2 y 1000, mas preferiblemente de entre 3 y 250, aun mas preferiblemente de entre 3 y 50. El oligosacarido acido puede ser un carbohidrato homogeneo o heterogeneo. Los oligosacaridos acidos se pueden preparar a partir de pectina, pectato, alginato, condroitina, acidos hialuronicos, heparina, heparano,

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carbohidratos bacterianos, sialoglicanos, fucoidano, fucooligosacaridos o carragenina, y se obtienen preferiblemente a partir de pectina o alginato. Los oligosacaridos acidos se pueden preparar segun los metodos descritos en la WO 01/60378, que en la presente se incorporan por referencia. El oligosacarido acido se obtiene preferiblemente a partir de pectina altamente metoxilada, que se caracteriza por un grado de metoxilacion por encima del 50 %. Como se utiliza en este caso, "grado de metoxilacion" (tambien denominado DE o "grado de esterificacion") hace referencia a la extension en la que han sido esterificados los grupos de acido carboxflico libre que contiene la cadena de acido poligalacturonico (por ejemplo por metilacion). Los oligosacaridos acidos se caracterizan preferiblemente por un grado de metoxilacion por encima del 20%, preferiblemente por encima del 50 %, aun mas preferiblemente por encima del 70 %. Los oligosacaridos acidos tienen preferiblemente un grado de metilacion por encima del 20 %, preferiblemente por encima del 50 % aun mas preferiblemente por encima del 70 %. El oligosacarido acido se administra preferiblemente en una cantidad de entre 10 mg y 100 gramos al dfa, preferiblemente entre 100 mg y 50 gramos al dfa, aun mas entre 0,5 y 20 gramos al dfa.

[0069] El termino oligosacaridos neutros tal y como se usa en la presente invencion se refiere a sacaridos que tienen

un grado de polimerizacion de las unidades de monosacarido superior a 2, mas preferiblemente superior a 3, aun mas preferiblemente superior a 4, de la forma mas preferible superior a 10, que no se digieren o lo hacen solo parcialmente en el intestino por la accion de acidos o enzimas digestivas presentes en el tracto digestivo superior humano (intestino delgado y estomago) pero que se fermentan por la flora intestinal humana y preferiblemente carecen de grupos acfdicos. El oligosacarido neutro es estructuralmente (qufmicamente) diferente del oligosacarido acido. El termino oligosacaridos neutros tal y como se usa en la presente invencion se refiere preferiblemente a los sacaridos que tienen un grado de polimerizacion del oligosacarido por debajo de 60 unidades de monosacarido, preferiblemente por debajo de 40, aun mas preferiblemente por debajo de 20, de la forma mas preferible por debajo de 10. El termino unidades de monosacarido se refiere a unidades con una estructura anular cerrada, preferiblemente hexosa, por ejemplo las formas piranosa o furanosa. El oligosacarido neutro preferiblemente comprende al menos el 90 %, mas preferiblemente al menos el 95 % de unidades de monosacarido seleccionadas del grupo que consiste en manosa, arabinosa, fructosa, fucosa, ramnosa, galactosa, beta-D-galactopiranosa, ribosa, glucosa, xilosa y derivados de las mismas, calculado sobre el numero total de unidades de monosacarido contenidas en el mismo. Los oligosacaridos neutros adecuados son preferiblemente fermentados por la flora intestinal. Preferiblemente, el oligosacarido se selecciona del grupo que consiste en: celobiosa (4-O-beta-D-glucopiranosil-D- glucosa), celodextrinas ((4-O-beta-D-glucopiranosil)n-D-glucosa), B-ciclodextrinas (moleculas cfclicas con D-glucosa con enlace alfa 1-4; hexamer alfa-ciclodextrina, heptamer beta-ciclodextrina y octamer gamma-ciclodextrina), dextrina indigerible, gentiooligosacaridos (mezcla de residuos de glucosa enlazada beta-1-6, algunos enlaces 1-4), glucooligosacaridos (mezcla de alfa-D-glucosa), isomaltooligosacaridos (residuos de glucosa lineal con enlace alfa- 1-6 con algunos enlaces 1-4), isomaltosa (6-O-alfa-D-glucopiranosil-D-glucosa); isomaltriosa (6-O-alfa-D- glucopiranosil-(1-6)-alfa-D-glucopiranosil-D-glucosa), panosa (6-O-alfa-D-glucopiranosil-(1-6)-alfa-D-glucopiranosil- (1-4)-D-glucosa), leucrosa (5-O-alfa-D-glucopiranosil-D-fructopiranosido), palatinosa o isomaltulosa (6-O-alfa-D- glucopiranosil-D-fructosa), teanderosa (O-alfa-D-glucopiranosil-(1-6)-O-alfa-D-glucopiranosil-(1-2)-B-D-

fructofuranosido), d-agatosa, D-lixo-hexulosa, lactosacarosa (O-beta-D-galactopiranosil-(1-4)-O-alfa-D- glucopiranosil-(1-2)-beta-D-fructofuranosido), alfa-galactooligosacaridos con rafinosa, estaquiosa y otros oligosacaridos de soja (O-alfa-D-galactopiranosil-(1-6)-alfa-D-glucopiranosil-beta-D-fructofuranosido), beta- galactooligosacaridos o transgalactooligosacaridos (beta-D-galactopiranosil-(1-6)-[beta-D-glucopiranosil]n-(1-4) alfa- D glucosa), lactulosa (4-O-beta-D-galactopiranosil-D-fructosa), 4'-galatosil-lactosa (O-D-galactopiranosil-(1-4)-O- beta-D-glucopiranosil-(1-4)-D-glucopiranosa), galactooligosacarido sintetico (neogalactobiosa, isogalactobiosa, galsucrosa, isolactosa I, II y III), fructanos - tipo levana (beta-D-(2^6)-fructofuranosil)n alfa-D-glucopiranosido), fructanos - tipo inulina (beta-D-((2^1)-fructofuranosil)n alfa-D-glucopiranosido), 1 f-beta-fructofuranosilnistosa (beta- D-((2^1)-fructofuranosil)nB-D-fructofuranoside), xilooligosacaridos (B-D-((1^4)-xilosa)n, lafinosa, lactosacarosa y arabinooligosacaridos.

[0070] Segun una otra forma de realizacion preferida, el oligosacarido neutro se selecciona del grupo que consiste en fructanos, fructooligosacaridos, galactooligosacaridos de dextrinas indigeribles (con transgalactooligosacaridos), xilooligosacaridos, arabinooligosacaridos, glucooligosacaridos, mananooligosacaridos, fucooligosacaridos y mezclas derivadas de los mismos. De la forma mas preferible, el oligosacarido neutro se selecciona del grupo que consiste en fructooligosacaridos, galactooligosacaridos y transgalactooligosacaridos.

[0071] Los oligosacaridos adecuados y sus metodos de produccion han sido descritos mas detalladamente por Laere K.J.M. (Laere, K.J.M., Degradation of structurally different non-digestible oligosaccharides by intestinal bacteria: glycosylhydrolases of Bi. adolescentis. PhD-thesis (2000), Wageningen Agricultural University, Wageningen, Pafses Bajos), el contenido entero del cual se ha incorporado en la presente por referencia. Los transgalactooligosacaridos (TOS), por ejemplo, se venden bajo la marca registrada Vivinal™ (Borculo Domo Ingredients, Pafses Bajos). La dextrina indigerible, que se puede producir por pirolisis de almidon de mafz, comprende enlaces glucosfdicos alfa(1^4) y alfa(1^6), tal y como estan presentes en el almidon natural, y contiene enlaces 1^2 y 1^3 y levoglucosano. Debido a estas caractensticas estructurales, la dextrina indigerible contiene partfculas ramificadas bien desarrolladas que son parcialmente hidrolizadas por las enzimas digestivas humanas. Existen numerosas otras fuentes comerciales de oligosacaridos indigeribles facilmente disponibles y conocidas por los especialistas. Por ejemplo, el transgalactooligosacarido esta disponible en Yakult Honsha Co., Tokio, Japon. El oligosacarido de soja esta disponible en Calpis Corporation distribuida por Ajinomot U.S.A. Inc., Teaneck, N.J.

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[0072] En otra forma de realizacion preferida, la composicion segun la invencion comprende un oligosacarido acido con un DP entre 2 y 250 obtenido a partir de pectina, alginato y mezclas de las mismas; y un oligosacarido neutro, seleccionado del grupo de los fructanos, fructooligosacaridos, dextrinas indigeribles, galactooligosacaridos con transgalactooligosacaridos, xilooligosacaridos, arabinooligosacaridos, glucooligosacaridos, mananooligosacaridos, fucooligosacaridos y sus mezclas derivadas.

[0073] En otra forma de realizacion preferida, la composicion segun la invencion comprende dos oligosacaridos neutros qufmicamente diferentes. Se ha observado que la administracion de oligosacaridos de acido combinada con dos oligosacaridos neutros qufmicamente diferentes proporciona un efecto estimulador inmunitario sinergico optimo. La composicion segun la invencion comprende preferiblemente:

un oligosacarido acido tal como se ha definido anteriormente;

un oligosacarido neutro a base de galactosa (del cual mas del 50 % de las unidades de monosacarido son unidades de galactosa), preferiblemente seleccionado del grupo que consiste en galactooligosacarido y transgalactooligosacarido; y

un oligosacarido neutro a base de fructosa y/o glucosa (de que mas del 50% de las unidades de monosacarido son fructosa y/o glucosa, preferiblemente unidades de fructosa), preferiblemente inulina, fructano y/o fructooligosacarido, de la forma mas preferible fructooligosacarido de cadena larga (con un DP medio de 10 a 60).

[0074] La mezcla de oligosacaridos neutros y acidos se administra preferiblemente en una cantidad de entre 10 mg y 100 gramos al dfa, preferiblemente entre 100 mg y 25 gramos al dfa, aun mas preferiblemente entre 0,5 y 20 gramos al dfa.

Unidad de dosificacion y composiciones nutricionales para usar en el tratamiento

[0075] La presente invencion tambien engloba el uso de la composicion nutricional de la presente invencion en el tratamiento de una persona mayor, de 50 anos de edad o mas, una persona que se encuentra en un estado de enfermedad, una persona que se esta recuperando de un estado de enfermedad o una persona desnutrida.

[0076] La densidad energetica de la composicion nutricional lfquida de la presente invencion preferiblemente se encuentra entre 1,2 y 3,5 kcal/ml, mas preferiblemente entre 1,4 y 3,0 kcal/ml, de la forma mas preferible entre 1,8 y 2,8 kcal/ml.

[0077] La composicion nutricional enteral segun la invencion puede tener la forma de un alimento completo, es decir, puede cubrir todas las necesidades nutricionales del usuario. Como tal, contiene preferiblemente de 1200 a 2500 kcal por dosificacion diaria. Las cantidades de dosificacion diaria se han establecido con respecto a un suministro de energfa diaria de 2000 kcal para un adulto sano con un peso corporal de 70 kg. Para personas de diferente condicion y peso corporal, los niveles deberfan ser adaptados en consecuencia. Se entiende que la toma de energfa media diaria es preferiblemente aproximadamente 2000 kcal. El alimento completo puede ser en forma de unidades de dosificacion multiples, por ejemplo de 4 (250 ml/unidad) a 40 (20 ml/unidad) al dfa para un suministro de energfa de 2000 kcal/dfa utilizando una composicion nutricional enteral de 2,0 kcal/ml.

[0078] La composicion nutricional enteral puede tambien ser un suplemento alimenticio, por ejemplo para usarse ademas de un alimento no medico. Como suplemento, la composicion nutricional enteral contiene preferiblemente menos de 1500 kcal por dosificacion diaria, en particular, como suplemento, la composicion nutricional enteral contiene de 400 a 1000 kcal por dosis diaria. El suplemento alimenticio puede ser en forma de unidades de dosificacion multiple, por ejemplo de 2 (250 ml/unidad) a 10 (50 ml/unidad) al dfa para un suministro de energfa de 1000 kcal/dfa utilizando una composicion nutricional enteral de 2,0 kcal/ml.

[0079] En una forma de realizacion de la presente invencion, una dosis unitaria comprende cualquier cantidad de la composicion nutricional enteral segun la invencion entre 10 ml y 250 ml, incluyendo los valores finales de este rango, preferiblemente cualquier cantidad entre 25 ml y 225 ml, incluyendo los valores finales de este rango, mas preferiblemente cualquier cantidad entre 100 ml y 200 ml, incluyendo los valores finales de este rango, de la forma mas preferible aproximadamente 125 ml o aproximadamente 200 ml. Por ejemplo, a una persona que recibe unidades de dosificacion de 50 ml se le pueden dar 10 unidades de dosificacion al dfa para proporcionarle apoyo nutricional utilizando una composicion nutricional enteral de 2,0 kcal/ml. Alternativamente a una persona que recibe unidades de dosificacion de 125 ml se le pueden dar 4 o 5 o 6 o 7 o 8 unidades de dosificacion al dfa para proporcionarle apoyo nutricional utilizando una composicion nutricional enteral de 2,0 kcal/ml. Se prefieren tales unidades de dosificacion pequenas debido a su mejor adaptabilidad.

[0080] En una forma de realizacion de la presente invencion, la composicion se proporciona en una forma lista para usar y no requiere reconstitucion o mezcla antes de uso. La composicion segun la invencion se puede administrar por sonda o por via oral. Por ejemplo, la composicion segun la invencion se puede proporcionar en una lata, mediante jeringa y gotero. Sin embargo, se puede proporcionar una composicion en polvo a una persona en la

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necesidad de la misma, adecuada para ser reconstitufda con una solucion acuosa o agua para producir la composicion segun la invencion. Asf, en una forma de realizacion de la presente invencion, la presente composicion es en forma de un polvo, acompanada con instrucciones para disolverla o reconstituirla en una composicion acuosa o agua para conseguir la composicion enteral nutricional segun la presente invencion. En una forma de realizacion de la presente invencion, la presente composicion enteral nutricional puede, por lo tanto, obtenerse mediante la disolucion o la reconstitucion de un polvo, preferiblemente en una composicion acuosa, en particular agua.

[0081] En una forma de realizacion de la presente invencion, la composicion segun la invencion se envasa. El envasado puede tener cualquier forma adecuada, por ejemplo un carton en forma de bloque, para vaciar por ejemplo con una paja; un vaso de precipitados de carton o plastico con cubierta desmontable; una botella de pequeno tamano, por ejemplo para el rango de 80 ml a 200 ml, y tazas pequenas, por ejemplo para el rango de 10 ml a 30 ml. Otro modo de envasado adecuado es la inclusion de volumenes pequenos de (por ejemplo de 10 ml a 20 ml) en cascos o capsulas solidos o semisolidos comestibles, por ejemplo recubrimientos tipo gelatina y similares. Otro modo de envasado adecuado es un polvo en un recipiente, por ejemplo un sobre, preferiblemente con instrucciones para disolver o reconstituir en una composicion acuosa o agua.

[0082] Por lo tanto, la presente invencion tambien incluye la composicion nutricional de la presente invencion para usar en el tratamiento de una persona mayor, de 50 anos de edad o mas, una persona que se encuentra en un estado de enfermedad, una persona que se esta recuperando de un estado de enfermedad, o una persona desnutrida. A este respecto, se sostiene que, en el contexto de esta aplicacion, una persona mayor es una persona de 50 anos de edad o mas, en particular de de 55 anos de edad o mas, mas particularmente de 60 anos de edad o mas, mas particularmente de 65 anos de edad o mas.

Viscosidad y osmolaridad de la composicion nutricional

[0083] En el contexto de esta invencion, la viscosidad se mide a una velocidad de cizalladura de 100 s-1 a 20 °C utilizando un medidor de viscosidad rotacional que utiliza una geometrfa cono/plato.

[0084] En una forma de realizacion, la viscosidad de la composicion nutricional lfquida de la presente invencion es inferior a 200 mPa.s, mas preferiblemente inferior a 150 mPa.s, aun mas preferiblemente inferior a 100 mPa.s, de la forma mas preferible inferior a 80 mPa.s.

[0085] En una forma de realizacion preferida, la viscosidad de la composicion nutricional lfquida de la presente invencion que comprende acido lactico en una cantidad de peso seleccionada es inferior a la que serfa si la misma composicion comprendiera acido cftrico en la misma cantidad de peso seleccionada. Una viscosidad baja es ideal para administrar la composicion nutricional enteral lfquida por via oral segun la invencion porque una persona puede consumir facilmente una porcion con una viscosidad baja tal y como la que se presenta en la presente invencion. Esto tambien es ideal para unidades de dosificacion que se administran por sonda.

[0086] En una forma de realizacion de la presente invencion, la osmolaridad de la composicion es preferiblemente inferior a 1200 mOsm/l, mas preferiblemente inferior a 1000 mOsm/l, de la forma mas preferible inferior a 900 mOsm/l.

Metodo para reducir la viscosidad

[0087] La presente invencion tambien incluye un metodo para reducir la viscosidad de una composicion nutricional lfquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende 6 a 20 g/100 ml de protefna de la que al menos el 55 % en peso es casefna micelar, que comprende el paso de incluir acido lactico en dicha composicion, donde el acido lactico esta presente en una cantidad entre 0,05 y 1,5 g/100 ml. Esto se consigue preferiblemente mediante la inclusion de acido lactico en lugar de acido cftrico como acido organico.

[0088] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad preferiblemente comprende una cantidad de protefna comprendida entre 7 y 20 g/100 ml, preferiblemente entre 8 y 18 g/100 ml, mas preferiblemente entre 9 y 16 g/100 ml.

[0089] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad comprende preferiblemente una cantidad de casefna micelar de al menos el 60 % en peso basado en contenido total de protefna, preferiblemente comprendida entre el 60 y el 95 % en peso, mas preferiblemente entre el 65 y el 90 % en peso, de la forma mas preferible entre el 65 y el 80 % en peso basado en el contenido total de protefna.

[0090] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad comprende preferiblemente tambien caseinato, preferiblemente como mucho el 40 % en peso, mas preferiblemente como mucho el 35 % en peso, basado en el contenido total de protefna.

[0091] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad comprende preferiblemente acido lactico en una cantidad de entre 0,05 y 1.5 g/100ml, la cantidad de acido lactico preferiblemente se encuentra

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entre 0,05 y 1,0 g/100 ml, mas preferiblemente entre 0,1 y 1,0 g/100ml, de la forma mas preferible entre 0,2 y 0,5 g/100ml de la composicion lfquida total.

[0092] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad comprende preferiblemente una cantidad de acido lactico de hasta 400 mg/g de casefna micelar de la composicion lfquida total, preferiblemente la cantidad se encuentra entre 4 y 300 mg/g de protefna, mas preferiblemente entre 10 y 200 mg/g de casefna micelar, de la forma mas preferible entre 20 y 100 mg de acido lactico por g de casefna micelar de la composicion lfquida total.

[0093] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad comprende preferiblemente tambien citrato, preferiblemente en una cantidad de hasta 1 g/100ml, preferiblemente en una cantidad de entre 1 y 500 mg/100ml, mas preferiblemente en una cantidad de entre 5 y 400 mg/100ml, mas preferiblemente en una cantidad de entre 10 y 300 mg/100ml, de la forma mas preferible en una cantidad de 15 y 100 mg/100ml de la composicion lfquida total.

[0094] En la composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad, la cantidad de peso de acido lactico preferiblemente excede la cantidad de peso de citrato, preferiblemente por un de factor 1.1 a 20, mas preferiblemente por un factor de 2 a 18, mas preferiblemente por un factor de 3 a 15 o de 4 a 12.

[0095] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad es preferiblemente termotratada como se ha especificado aquf.

[0096] La composicion nutricional lfquida segun el metodo para reducir la viscosidad tiene preferiblemente una viscosidad inferior a 200 mPa.s, mas preferiblemente inferior a 150 mPa.s, aun mas preferiblemente inferior a 100 mPa.s, o de la forma mas preferible inferior a 80 mPa.s, medida a una velocidad de cizalladura de 100 s-1 a 20 °C utilizando un medidor de viscosidad rotacional que utiliza una geometrfa cono/plato.

Uso de acido lactico para reducir la viscosidad de las composiciones nutricionales

[0097] La presente invencion tambien engloba el uso de acido lactico para reducir la viscosidad de una composicion nutricional lfquida, dicha protefna comprende casefna micelar, donde la cantidad de casefna micelar es de al menos el 55 % en peso basado en el contenido total de protefna, donde el acido lactico esta presente en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml. Dicha composicion tiene un pH en un rango de 6 a 8 y comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna, dicha protefna comprende a su vez casefna micelar.

Figuras

[0098] Figura 1: Efecto de la adicion de lactato o citrato en la viscosidad de una composicion nutricional lfquida alta en protefna que comprende casefna micelar. Eje x: concentracion de citrato o lactato (g/100ml), eje y: viscosidad (medida a velocidad de cizalladura 100 s-1 mPa.s, a 20°C). Cuadrados abiertos: concentracion de citrato (g/100ml), triangulos cerrados: concentracion de lactato (g/100ml).

[0099] La invencion sera a continuacion dilucidada con mas detalle mediante diferentes ejemplos, sin estar limitada por ellos.

Experimentos

Ejemplo comparativo: efectos del acido lactico y del acido cftrico en la viscosidad Materiales y metodos

[0100] Se disolvieron las protefnas (caseinato sodico y aislado de casefna micelar) y algunos carbohidratos en agua corriente para obtener una mezcla madre. Se establecio la temperatura del agua alrededor de 60°C para facilitar la disolucion de las protefnas en la fase acuosa. Se elaboraron soluciones previas de minerales que posteriormente se anadieron mediante la mezcla madre y se removieron. Estas soluciones previas contenfan diversas cantidades de citrato o lactato. En esta fase, el pH de la mezcla madre se encontraba entre un pH de 6,4 y 6,8. Posteriormente, se desaireo la mezcla madre durante aproximadamente 1 hora antes comenzar la emulsion. Cuando se inclufan, algunos aceites y/o grasas se anadfan a la mezcla madre en esta fase despues de lo cual se llevaban a cabo los pasos estandar de homogeneizacion y pasteurizacion. A continuacion, se agitaron los aromas, agentes colorantes y vitaminas en la mezcla madre y se ajusto el pH a un valor de pH entre 6,5 y 6,8. Finalmente, se anadio el agua corriente a la mezcla madre para obtener una composicion nutricional lfquida con 9,6 g/100 ml de protefna, de la cual el 70 % en peso era aislado de casefna micelar y el 30 % en peso caseinato sodico. La esterilizacion se llevo a cabo a 124°C durante 4 min. Todos los componentes estaban disponibles comercialmente.

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[0101] Los niveles de lactato de potasio y citrato tripotasico o citrato trisodico y acido cftrico fueron variados para investigar los niveles de viscosidad, tal y como se indica en la Figura 1. Durante toda la comparacion, se mantuvieron al mfnimo las variaciones en otros componentes, como el sodio y el potasio.

Resultados

[0102] La inclusion del aumento de las cantidades de citrato (es decir, citrato trisodico, citrato de tripotasio y acido cftrico como fuentes de citrato) condujo a un marcado aumento en la viscosidad, mientras que el aumento en la viscosidad fue significativamente menor cuando se incluyeron los mismos niveles de lactato (es decir, lactato de potasio como fuente de lactato) en la composicion. Utilizar lactato en lugar de citrato permite por lo tanto conseguir una reduccion en la viscosidad de composiciones que son ademas identicas, equivalentes o al menos comparables (por ejemplo con respecto al contenido de protefna). Ademas, permite modular otros parametros pertinentes, como proporcionar una densidad energetica aumentada o contenido de agua reducido y similares, mientras la viscosidad se mantiene en el mismo nivel que si se utilizase citrato. Otra consecuencia de este hallazgo es que el lactato como un anion se puede usar como vehfculo para permitir la inclusion de niveles mas altos de iones metalicos, como potasio, pero tambien sodio, sin la viscosidad aumentada que ello conllevarfa si se hubiera utilizado citrato. Esto puede ser relevante en el desarrollo de alimentos para usos medicos especiales que requieren cantidades considerables como niveles mfnimos de una variedad de ingredientes, como iones metalicos.

[0103] El comportamiento hacia la viscosidad del acido lactico en relacion con el acido cftrico demostrado tambien fue observado bajo circunstancias diferentes o con composiciones diferentes que tambien entraban dentro del campo de la invencion, como cuando se aumento la produccion de composiciones nutricionales lfquidas. Nuevamente, bajo tales condiciones, la viscosidad de las composiciones que comprendfan solo lactato se estabilizo (es decir, se mantuvo por debajo de 100 o 80 mPa.s), mientras que la viscosidad de composiciones comparables con citrato aumento mas significativamente. Las viscosidades indicadas en la figura 1 deberfan, por tanto, ser consideradas como meramente indicativas: en todas las situaciones, el acido lactico garantizo composiciones lfquidas aceptables mientras que el acido cftrico no. De forma similar, cuando se utilizaron combinaciones de lactato y citrato, los niveles de viscosidad se estabilizaron y no aumentaron tanto como cuando solo se utilizo citrato en cantidades similares.

Claims (14)

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   1. Composicion nutricional liquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende 6 a 20 g/100 ml de protefna, donde dicha protefna comprende casefna micelar, donde la cantidad de casefna micelar es de al menos el 55 % en peso basado en el contenido total de protefna y donde acido lactico esta presente en una cantidad entre 0,05 y 1,5 g/100 ml.
2. 2. Composicion nutricional liquida segun la reivindicacion 1, donde la cantidad de protefna se encuentra comprendida entre 7 y 20 g/100 ml, preferiblemente entre 8 y 18 g/100 ml, mas preferiblemente entre 9 y 16 g/100 ml.
3. 3. Composicion nutricional liquida segun la reivindicacion 1 o 2, donde la cantidad de casefna micelar se encuentra comprendida entre el 55 y el 95 % en peso, mas preferiblemente entre el 60 y el 90 % en peso, de la forma mas preferible entre el 65 y el 85 % en peso basado en el contenido total de protefna, y donde dicha composicion nutricional liquida comprende caseinato, preferiblemente como mucho el 40 % en peso, mas preferiblemente como mucho el 35 % en peso, basado en contenido de protefna total.
4. 4. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la cantidad de acido lactico se encuentra comprendida entre 0,05 y 1,0 g/100 ml, mas preferiblemente entre 0,1 y 1,0 g/100ml, de la forma mas preferible entre 0,2 y 0,5 g/100ml, de la forma mas preferible al menos 0,3 g/100 ml, en particular al menos 0,35 g/100 ml de la composicion liquida total.
5. 5. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la cantidad de acido lactico es de hasta 250 mg/g de protefna, preferiblemente, la cantidad de acido lactico se encuentra comprendida entre 1 y 200 mg por gramo de protefna de la composicion liquida total, preferiblemente entre 2,5 y 100 mg/g de protefna, mas preferiblemente entre 5 y 75 mg/g de protefna, de la forma mas preferible entre 10 y 75 mg de acido lactico, por gramo de protefna de la composicion liquida total; y/o donde la cantidad de acido lactico es de hasta 400 mg/g de casefna micelar de la composicion liquida total, preferiblemente la cantidad se encuentra comprendida entre 4 y 300 mg/g de protefna, mas preferiblemente entre 10 y 200 mg/g de casefna micelar, de la forma mas preferible entre 20 y 100 mg de acido lactico por g de casefna micelar de la composicion liquida total.
6. 6. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la composicion comprende ademas citrato, preferiblemente en una cantidad de hasta 1 g/100ml, preferiblemente en una cantidad de entre 1 y 500 mg/100ml, mas preferiblemente en una cantidad de entre 5 y 400 mg/100ml, mas preferiblemente en una cantidad de entre 10 y 300 mg/100ml, de la forma mas preferible en una cantidad de 15 y 100 mg/100ml de la composicion liquida total; y/o donde la cantidad de peso de acido lactico excede la cantidad de peso de citrato, preferiblemente por un factor de 1.1 a 20, mas preferiblemente por un factor de 2 a 18, mas preferiblemente un factor de 3 a 15 o, de la forma mas preferible, de 4 a 12.
7. 7. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la composicion tiene una densidad energetica de entre 1,2 y 3,5 kcal/ml, preferiblemente de entre 1,4 y 3,0 kcal/ml, mas preferiblemente de entre 1,8 y 2,8 kcal/ml.
8. 8. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende ademas al menos un ion de metal monovalente, donde la cantidad total de iones metalicos monovalentes que comprende la composicion liquida se encuentra preferiblemente comprendida entre 50 y 700 mg/100ml, preferiblemente entre 100 y 600, mas preferiblemente entre 125 y 500, de la forma mas preferible entre 125 y 400; y/o donde la cantidad total de iones metalicos monovalentes que comprende la composicion liquida se encuentra preferiblemente entre 25 y 400 mg/100 kcal, preferiblemente entre 30 y 300, mas preferiblemente entre 40 y 350, de la forma mas preferible entre 50 y 300 mg/100 kcal.
9. 9. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la composicion comprende ademas al menos un ion de metal bivalente, preferiblemente calcio y/o magnesio, donde la cantidad total de iones metalicos bivalentes esta preferiblemente presente en una cantidad de entre 10 y 600 mg/100ml, preferiblemente de entre 50 y 550 mg/100 ml, mas preferiblemente de entre 100 y 500 mg/100ml; y/o donde la cantidad total de iones de metal bivalente esta presente en una cantidad de entre 30 y 400 mg/100kcal, preferiblemente de entre 50 y 350 mg/100 kcal, mas preferiblemente de entre 60 y 300 mg/100 kcal.
10. 10. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la composicion nutricional se obtiene o se puede obtener sometiendo dicha composicion nutricional liquida con un pH en un rango de 6 a 8, que comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna, donde dicha protefna comprende casefna micelar, y donde esta presente acido lactico en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml a un tratamiento termico, preferiblemente a un tratamiento de pasteurizacion o de esterilizacion.
11. 11. Composicion nutricional liquida segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la viscosidad de la composicion es inferior a 200 mPa.s, preferiblemente inferior a 150 mPa.s, mas preferiblemente inferior a 100

    mPa.s, o inferior a 80 mPa.s, medido a una velocidad de cizalladura de 100 s-1 a 20 °C utilizando un medidor de viscosidad rotacional que utiliza una geometrfa cono/plato.
12. 12. Polvo, obtenible desde la composicion nutricional enteral lfquida segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11. 5
13. 13. Composicion nutricional lfquida segun cualquiera de las reivindicaciones 1 - 11, o polvo segun la reivindicacion 12 para usar en el tratamiento de una persona de 50 anos de edad o mas, una persona en un estado de enfermedad, una persona recuperandose de un estado de enfermedad, o una persona desnutrida.

    10 14. Metodo para reducir la viscosidad de una composicion nutricional lfquida con un pH en un rango de 6 a 8, que

    comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna de la cual al menos el 55 % en peso es casefna micelar, incluyendo el paso de la adicion de acido lactico a dicha composicion, donde el acido lactico esta presente en una cantidad comprendida entre 0,05 y 1,5 g/100 ml.

    15 15. Composicion nutricional lfquida obtenible por el metodo segun la reivindicacion 14.
14. 16. Uso de acido lactico para reducir la viscosidad de una composicion nutricional lfquida, dicha composicion con un pH en un rango de 6 a 8 y que comprende de 6 a 20 g/100 ml de protefna, dicha protefna a su vez comprende casefna micelar, donde la cantidad de casefna micelar es de al menos el 55 % en peso basado en el contenido total 20 de protefna, donde el acido lactico esta presente en una cantidad de entre 0,05 y 1,5 g/100 ml.