ES2301205T3 - Placa de inmovilizacion pluriaxial. - Google Patents
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Abstract
Aparato (10) de placa de inmovilización para su encaje con un hueso, comprendiendo el aparato: una placa (12) que incluye una porción (20) de cuerpo y una pared (26) interna que define un orificio (14) de placa a través de la porción de cuerpo, un componente (18) de fijación que posee una porción (48) delantera dimensionada para su extensión a través del orificio de placa hacia el hueso, y una porción (50) trasera opuesta que está conectada de forma fija a la porción delantera, y que es ahusada, y un casquillo (16) que tiene una superficie (28) radialmente exterior y una superficie (30) opuesta radialmente interior que define un paso (36), estando la superficie exterior dimensionada de modo que permite la rotación poli-axial del casquillo en el interior del orificio de placa, que se caracteriza porque la superficie interior del casquillo (16) está roscada (38), y la porción trasera del componente de sujeción tiene roscas (60) que están dimensionadas para encajar con el roscado del casquillo, para expansionar el casquillo contra la pared interior de la placa con el fin de formar una fijación por fricción entre el casquillo y la placa en una posición poli-axial seleccionada.
Description
Placa de inmovilización pluriaxial.
La presente invención se refiere a una placa de
inmovilización de un hueso; más en particular la presente invención
se refiere a una placa de inmovilización de un hueso, que incluye un
componente de fijación ajustable. Más en particular, la presente
invención se refiere a una placa de inmovilización de un hueso, que
incluye un componente de fijación cuyo ángulo con relación a la
placa de inmovilización puede ser manipulado durante la cirugía, de
modo que se extienda hacia el hueso con una orientación deseada.
La columna vertebral incluye más de veinte
huesos que están acoplados entre sí. Estos huesos son susceptibles
de torsión y curvado en una diversidad de direcciones, unos con
respecto a los otros. Los traumas y las irregularidades de
desarrollo pueden dar como resultado, sin embargo, patologías
espinales respecto a las que se requiere una inmovilización
permanente de múltiples vértebras de la columna vertebral. Se conoce
el hecho de colocar un tornillo para hueso a través de una placa
para hueso, a lo largo de un eje que ha sido seleccionado por el
fabricante de la placa, por ejemplo según se describe en los
documentos US-5364399 y US-4484570.
Puesto que se sabe que los tornillos para huesos se salen del hueso
con el tiempo, estas placas convencionales para hueso disponen de
tornillos principales de placa para hueso que se fijan con la
utilización de componentes sueltos adicionales que, o bien cubren
los tornillos adyacentes, o bien están roscados en la cabeza/el eje
del tornillo para hueso, con el fin de evitar que los tornillos se
retiren del hueso. Con frecuencia, sin embargo, el ángulo de
tornillo más deseable para la fijación del tornillo para hueso, es
difícil de determinar, si no imposible, con anterioridad a la
cirugía.
Por lo tanto, se han previsto dispositivos
convencionales que permiten que el usuario ajuste el ángulo de un
tornillo para hueso con anterioridad a su colocación, por ejemplo
según se describe en el documento US-5607426. Estos
sistemas convencionales, sin embargo, incluyen también múltiples
componentes sueltos que deben ser ensamblados para acoplar la
cabeza de tornillo para hueso y la superficie portadora de orificios
de placa. Estos conjuntos multi-componentes de
placa tradicional, pueden ser voluminosos y dificultosos de
manipular durante la cirugía, con vistas a conseguir el ángulo
deseable para dirigir el tornillo para hueso hacia el paciente.
El documento US-5053036 (el
preámbulo de la reivindicación 1 está basado en este documento),
describe una placa para hueso en la que se ha previsto un inserto
cónico en un orificio para un tornillo de fijación, en la que el
inserto puede ser expansionado cuando el tornillo de fijación se
inserta en el mismo, de modo que resulta inmovilizado en el
orificio.
La presente invención proporciona un aparato de
placa de inmovilización para su encaje con un hueso, siendo el
aparato conforme con la reivindicación 1.
El aparato de la invención puede ser utilizado
en un procedimiento para acoplar dos porciones de hueso entre sí,
el cual incluye las etapas de proporcionar un aparato de
inmovilización que incluye una placa que posee una porción de
cuerpo y una pared interna que define al menos dos orificios de
placa a través de la porción de cuerpo, al menos dos casquillos
expansibles que se acoplan a presión en los respectivos orificios de
placa, cada uno de los cuales posee una superficie radialmente
exterior y una superficie interior opuesta, y un primer extremo y
un segundo extremo opuesto que definen un paso entre los mismos, y
al menos dos componentes de fijación que han sido dimensionados
para su extensión por el paso, incluyendo cada componente de
fijación porciones delantera y trasera. Adicionalmente, el
procedimiento incluye las etapas de posicionar la porción de cuerpo
sobre las porciones de hueso de modo que los orificios de placa
formados en la placa se sitúen sobre el hueso, girando al menos uno
de los casquillos en el interior del orificio de placa alrededor de
una pluralidad de ejes hasta que el primer y el segundo extremos
del casquillo estén alineados a lo largo de un eje que se extiende
a través de una porción predeterminada del hueso. Además, el
procedimiento incluye las etapas de insertar la porción delantera
de un componente de fijación a través de cada paso, e impulsar la
porción trasera de cada componente de fijación a través del paso
respectivo hasta que la porción delantera se posicione en el hueso
y la superficie exterior del casquillo sea presionada contra la
pared interna de la placa, para formar una fijación por fricción
entre ambas.
La Figura 1 es una vista en perspectiva de un
aparato de inmovilización de acuerdo con la presente invención,
acoplado a vértebras y mostrando el aparato de inmovilización que
incluye una placa de inmovilización que posee seis orificios de
placa y casquillos ranurados correspondientes que poseen un paso
roscado a su través y tornillos para hueso roscados;
la Figura 2 es una vista superior del aparato de
inmovilización de la Figura 1, con anterioridad a la colocación de
los tornillos para hueso a través del mismo, y que muestra seis
casquillos acoplados en los seis orificios de placa para formar un
subconjunto de placa de inmovilización/casquillo;
la Figura 3 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de las líneas 3-3 de la Figura 1,
que muestra un casquillo que tiene una superficie exterior
configurada en forma cilíndrica, y una superficie interior que
tiene roscas que se extienden hacia el paso;
la Figura 4 es una vista superior del casquillo
de la Figura 3, que muestra el casquillo que incluye una ranura a
su través y que muestra la ranura que tiene una dimensión
predeterminada con anterioridad a la extensión del tornillo para
hueso a través del paso;
la Figura 5 es una sección transversal tomada a
lo largo de las líneas 5-5 de la Figura 1, durante
la fijación del aparato de inmovilización sobre las vértebras, que
muestra cada tornillo roscado para hueso que incluye un roscado de
paso simple y un roscado de paso múltiple que adopta forma ahusada
en dirección radialmente hacia delante desde el roscado de paso
simple, y que muestra el roscado de paso múltiple de un primer
tornillo para hueso acoplando friccionalmente el casquillo con la
placa de inmovilización, y que muestra el roscado de paso simple de
un segundo tornillo para hueso encajando las roscas posicionadas en
el interior del paso del casquillo;
la Figura 6 es una vista similar a la Figura 5,
de una realización alternativa de la presente invención, que
muestra un aparato de inmovilización que incluye una placa de
inmovilización, casquillos roscados, y tornillos de embutición en
el hueso, cada uno de los cuales incluye un roscado de paso simple
dimensionado para su extensión a través del paso, separado de las
roscas del casquillo, y una zona de roscado triple que presiona el
casquillo contra la placa de inmovilización para acoplar
friccionalmente el casquillo y la placa de inmovilización entre
sí;
la Figura 7 es una vista lateral de un tornillo
de injerto, adecuado para su extensión a través de orificios de
injerto formados en la placa de inmovilización, y
la Figura 8 es una vista en sección transversal
de la placa de inmovilización/subconjunto de casquillo, que muestra
una guía para taladro que se extiende hacia el paso de uno de los
casquillos, para manipular el posicionamiento del casquillo en el
orificio de placa con relación al hueso.
La Figura 1 ilustra un aparato 10 de placa de
inmovilización de acuerdo con la presente invención, según se
presenta el aparato 10 para un cirujano durante la fijación del
aparato 10 a las vértebras 11. El aparato 10 de placa de
inmovilización incluye una placa 12 de inmovilización y casquillos
16 configurados a modo de cuerpo tórico correspondiente, divididos
a la mitad, que se acoplan a presión en la placa 12 de
inmovilización para formar un subconjunto 17 de placa, y tornillos
18 roscados para hueso. El aparato 10 de placa de inmovilización
permite ventajosamente que un cirujano, sin un gran número de piezas
sueltas, consiga infinitas posiciones angulares
(3-D) sin un volumen cónico específico mientras fija
rígidamente los tornillos 18 para hueso en la placa 12 de
inmovilización rígida. Ejemplos no limitativos de aplicaciones del
aparato 10 de placa de inmovilización incluyen lo siguientes:
fijación/estabilización de fractura de hueso largo, estabilización
de hueso pequeño, estabilización/fusión de columna lumbar así como
estabilización/fusión torácica y fijación de fractura por rotura,
compresión/fijación de columna cervical, y aplicación de placas de
fractura/reconstrucción de cráneo.
La placa 12 de inmovilización incluye una
porción 20 de cuerpo rígido que tiene una superficie 22 proximal
que apoya sobre vértebras 11, y una superficie 24 distal opuesta.
Además, la porción 20 de cuerpo incluye dos paredes 23 que definen
dos orificios 25 de injerto y seis paredes 26 internas que definen
seis orificios 14 de placa configurados esféricamente. Las paredes
23 pueden formar orificios 25 de injerto de forma cilíndrica,
esférica, o de un número cualquiera de formas. Según se muestra en
la Figura 2, cada orificio 14 de placa está dimensionado para
recibir un casquillo 16 en el mismo para formar el subconjunto 17.
Se comprende que los orificios 14 de placa pueden ser también de
forma elíptica, o estar definidos por un número cualquiera de
formas redondeadas de acuerdo con la presente invención. Los
orificios 14 de placa se extienden a través de la porción 20 de
cuerpo, entre las superficies 22, 24 proximal y distal. Según se
muestra en las Figuras 1 y 2, se han dispuesto tres conjuntos de
dos orificios 14 de placa de modo que se extienden según una
relación de lado con lado a través de la porción 20 de cuerpo. La
placa 12 de inmovilización, sin embargo, puede incluir uno, dos,
cuatro, o cinco conjuntos de dos orificios de placa, o puede ser
utilizada junto con cualquier número de orificios en una diversidad
de placas. Aunque se ha descrito e ilustrado la placa 12 de
inmovilización, se comprenderá que las placas de inmovilización
pueden ser conformadas según un número cualquier de formas y
tamaños para las diversas aplicaciones. La placa 12 de
inmovilización está construida con aleación de titanio, aunque se
comprenderá que la placa 12 de inmovilización puede ser construida
con titanio, acero inoxidable, o un número cualquiera de una amplia
variedad de materiales que poseen propiedades mecánicas adecuadas
para acoplar huesos entre sí.
Según se muestra en la Figura 2, cada uno de los
casquillos 16 en forma de cuerpo tórico, está dimensionado de modo
que se acopla a presión en el orificio 14 de placa de la placa 12 de
inmovilización para formar el subconjunto 17. El casquillo 16
resistirá la presión que se aplica al mismo sin salirse de los
orificios 14 de placa existentes en la placa 12 de inmovilización.
Se comprenderá que, aunque se va a describir un casquillo 16 en lo
que sigue, la descripción se aplica a todos los casquillos 16. El
casquillo 16 ha sido construido con aleación de titanio, aunque se
comprenderá que el casquillo puede ser construido con titanio, acero
inoxidable, o un número cualquiera de una amplia variedad de
materiales que posean características mecánicas adecuadas para
encajar friccionalmente con la placa 12 de inmovilización.
Según se muestra en las Figuras 3 y 5, el
casquillo 16 incluye un primer extremo 32 configurado para que se
extienda adyacente a la superficie 22 proximal, y un segundo extremo
34 opuesto, posicionado de modo que se extiende adyacente a la
superficie 24 distal de la placa 12 de inmovilización. Además, el
casquillo 16 incluye una superficie 26 radialmente exterior de
forma esférica, que se extiende entre un primer y un segundo
extremos 32, 34, y una superficie 30 opuesta radialmente interior.
Mientras que el casquillo 16 ha sido ilustrado con una superficie
28 exterior lisa y configurada esféricamente, se comprenderá que la
superficie 28 exterior puede ser formada con una diversidad de
tamaños y formas redondeadas, para cooperar con la pared 26 interna
de la placa 12 de inmovilización.
Según se muestra en la Figura 3, la superficie
30 radialmente interior define un paso 36 que tiene un diámetro 68
inicial predeterminado en el segundo extremo 34, y que se extiende
entre el primer y el segundo extremos 32, 34 del casquillo 16.
Además, según se muestra en las Figuras 2 y 4, el casquillo 16 ha
sido formado de modo que incluye una ranura 46 radial que se
extiende entre la superficie 28 exterior y la superficie 30
interior. Según se muestra en la Figura 4, la ranura 46 tiene una
dimensión 58 inicial predeterminada. Mientras que se ha descrito e
ilustrado una ranura 46, se comprenderá que el casquillo 16 puede
incluir múltiples ranuras, cortes, o estar construida de otro modo
para permitir la expansión de la superficie 28 exterior. La
expansión radial del casquillo 16 expande la ranura 46 y presiona
la superficie 28 exterior contra la pared 26 interna para el encaje
de inmovilización entre el casquillo 16 y la placa 12 de
inmovilización.
La superficie 30 radialmente interior del
casquillo 16, incluye también roscas 38 que se extienden radialmente
hacia el interior, hacia el paso 36, y que definen un diámetro 72
adyacente al segundo extremo 34 entre ambos. Según se muestra en la
Figura 3, las roscas 38 son ahusadas desde el segundo extremo 34
hacia el primer extremo 32, según se muestra mediante las líneas
39. Las roscas 38 ahusadas convergen formando un ángulo desde
alrededor de cinco grados hasta alrededor de veinte grados, más
preferiblemente alrededor de cinco grados hasta alrededor de doce
grados, y más preferiblemente alrededor de seis grados. Además, las
roscas 38 tienen un paso de rosca que constituye un roscado de paso
múltiple, con zonas roscadas que se inician a alrededor de 120º.
Ilustrativamente, el paso ahusado es un paso de rosca triple,
aunque se comprenderá que el paso de rosca, el número de zonas
roscadas, y la separación, pueden variar de acuerdo con la presente
invención.
Haciendo ahora referencia a la Figura 2, la
superficie 28 exterior del casquillo 16 está situada de modo que se
extiende por el interior del orificio 14 de placa de la porción 20
de cuerpo, y encaja con la pared 26 interna. Adicionalmente, la
superficie 28 exterior está dimensionada para permitir la rotación
en ángulo del casquillo 16 en el interior del orificio 14 de placa
a lo largo de una pluralidad de ejes, como se muestra por ejemplo
mediante las líneas 40, 42, 44. Véase la Figura 5. Ilustrativamente,
el casquillo 16 puede ser girado en el interior del orificio 14 de
placa a lo largo de una pluralidad de ejes mientras el paso 36 se
extienda sin obstrucción entre las superficies 22, 24 proximal y
distal de la placa 12 de inmovilización, para permitir la extensión
del tornillo 18 para hueso a su través. De ese modo, el casquillo 16
monta de forma móvil en el orificio 14 de placa para formar el
subconjunto 17. Según se muestra en la Figura 2, la placa 12 de
inmovilización tiene seis orificios 14 de placa y seis casquillos 16
que montan en seis orificios 14 de hueso y giran independientemente
unos de otros. Ventajosamente, el subconjunto 17 acopla los
tornillos 18 para hueso en los mismos, sin componentes sueltos de
fijación adicionales, lo que proporciona al cirujano un aparato 10
de placa de inmovilización fácil de manipular.
El tornillo 18 para hueso ha sido conformado de
modo que encaja en el casquillo 16 y fija la posición relativa del
casquillo 16 en el orificio 14 de placa. Se comprenderá que, aunque
se va a describir un tornillo 18 para hueso en lo que sigue, la
descripción se aplica a todos los tornillos 18 para hueso. El
tornillo 18 para hueso está dimensionado para su extensión a través
del paso 36 del casquillo 16, y para presionar la superficie 28
exterior contra la pared 26 interna de la placa 12 de inmovilización
con el fin de formar una fijación por fricción entre el casquillo
16 y la placa 12 de inmovilización. Según se muestra en la Figura 5,
el tornillo 18 para hueso incluye una porción 48 delantera,
dimensionada para su extensión a través del paso 36 y hacia el
hueso 11, una porción 50 trasera opuesta, y una porción 52 media
posicionada de modo que se extiende entre las porciones 48, 50
delantera y trasera. Ilustrativamente, la porción 48 delantera
incluye una pluralidad de bordes 49 aguzados cortantes para su
auto-roscado, y resaltos 51 separados entre sí.
El tornillo 18 para hueso incluye también una
superficie 54 externa y roscas 56 que se extienden alrededor de la
superficie 54 externa. Las roscas 56 tienen un paso de rosca que
constituye un roscado 60 de paso simple entre las porciones 48, 50
delantera y trasera. El tornillo 18 para hueso posee un paso de
rosca que constituye un roscado 62 de paso múltiple adyacente a la
porción 50 trasera. Simplemente, el tornillo 18 para hueso incluye
un roscado 60 de paso simple desde la punta hasta la parte superior,
con pasos de rosca 62 adicionales que se inician dentro de la zona
media 52 hacia la porción 50 trasera. El tornillo 18 para hueso está
construido con aleación de titanio, aunque se comprenderá que el
tornillo 18 para hueso puede estar construido con titanio, acero
inoxidable, o de un número cualquiera de una amplia diversidad de
materiales que posean las propiedades mecánicas adecuadas para su
fijación al hueso.
Según se muestra en la Figura 5, el roscado 60
de paso simple adyacente a la porción 48 delantera, encaja con las
roscas 38 del casquillo 16 con anterioridad a encajar en el hueso
11. Las roscas 56 del roscado 60 de paso simple, tienen un
diámetro, según se muestra mediante la flecha 128, que es mayor que
el diámetro 72 de las roscas 38. Así, las roscas 38 del casquillo
16 encajarán con el roscado 60 de paso simple durante la inserción
del tornillo 18 para hueso en el hueso 11. Según se muestra en la
Figura 5, la porción 50 trasera del tornillo 18 para hueso tiene
una porción 70 ahusada que diverge, como se muestra mediante las
líneas 71, hacia fuera desde la porción 48 delantera.
Ilustrativamente, la porción ahusada diverge formando un ángulo de
alrededor de seis grados desde la porción 48 delantera. La porción
70 ahusada está dimensionada de modo que encaja en la superficie 30
interior del casquillo 16, y expande el diámetro 68 del paso 36 de
modo que la dimensión 58 de la ranura 46 se incrementa, y la
superficie 28 exterior es presionada contra la pared 26 interna
para formar la unión por fricción entre el casquillo 16 y la placa
12 de inmovilización. Ilustrativamente, el roscado 62 de paso
múltiple está situado de modo que se extiende sobre la porción 70
ahusada. El paso de rosca del roscado 62 de paso múltiple tiene
roscados que se inician a alrededor de 120º. Se comprenderá que los
roscados entre las porciones 48, 50 delantera y trasera, pueden
variar en cuanto a paso y a número de acuerdo con la presente
invención. Aunque se ha descrito e ilustrado un tornillo 18 para
hueso, se comprenderá que la placa 12 de inmovilización puede estar
acoplada al hueso 11 con una diversidad de componentes de fijación.
Por ejemplo, la porción 48 delantera del tornillo 18 para hueso
puede ser, por el contrario, un tapón o un clavo largo recubierto
poroso, tan largo como para que la porción 48 delantera se sujete al
hueso 11 y la porción 50 trasera expanda el casquillo 16 para fijar
friccionalmente el casquillo 16 en su posición en el orificio 14 de
placa.
En una realización alternativa de la presente
invención, se ha previsto que el aparato 110 de placa de
inmovilización incluya la placa 12 de inmovilización, casquillos 16
y tornillos 118 de embutición para el hueso. Véase la Figura 6. En
la medida en que el aparato 110 de placa de inmovilización es
similar al aparato 10 de placa de inmovilización ilustrado en las
Figuras 1-5, se utilizarán las mismas referencias
numéricas para indicar componentes iguales. Con referencia a la
Figura 6, el tornillo 118 para hueso tiene un roscado 122 de paso
simple adyacente a la porción 48 delantera. El tornillo 118 para
hueso tiene también un roscado 124 de paso múltiple adyacente a la
porción 50 trasera. El roscado 124 de paso múltiple, tiene un
diámetro que está dimensionado para expansionar el casquillo 16 con
el fin de proporcionar una fijación por fricción con la placa 12 de
inmovilización.
Según se muestra en la Figura 6, el roscado 122
de paso simple del tornillo 118 para hueso tiene un diámetro como
el mostrado mediante la flecha 166, que es menor que el diámetro 72
de las roscas 38 del casquillo 16. Por lo tanto, la porción 48
delantera del tornillo 118 para el hueso está dimensionada de modo
que se desplaza a través del paso 36 separada de las roscas 38 del
casquillo 16. El roscado 124 de paso múltiple, sin embargo, está
posicionado sobre la porción 70 ahusada del tornillo 118 para hueso,
y encaja con las roscas 38 del casquillo 16. Con referencia a la
Figura 6, las roscas 38 del casquillo 16 están configuradas de modo
que reciben las roscas 123 del roscado 124 de paso múltiple en las
mismas, y para guiar la inserción de la porción 70 ahusada hacia el
paso 36.
Un tornillo 218 de injerto, ha sido ilustrado en
la Figura 7, y es adecuado para su uso con el subconjunto 17 de
acuerdo con la presente invención. El tornillo 218 de injerto está
dimensionado para su extensión a través de orificios 25 de injerto,
y para estabilizar el injerto con anterioridad a la fusión. El
tornillo 218 de injerto incluye una porción 220 delantera y una
porción 222 opuesta trasera a modo de cabeza. El tornillo 218 de
injerto incluye además una pared 224 exterior que se extiende entre
las porciones 220, 222 delantera y trasera. La pared 224 exterior
diverge desde la porción 220 delantera hacia la porción 222 trasera
formando un ángulo de alrededor de seis grados. Además, las roscas
226 se extienden alrededor de la pared 224 exterior. Según se
extiende el tornillo 218 en el orificio 11, la pared 224 exterior
resulta más y más apretada contra la pared 23, hasta que el
tornillo 218 de injerto encaja a presión en su lugar. Aunque se ha
ilustrado y descrito un tornillo 218, se comprenderá que se pueden
utilizar tornillos de injerto que tengan una diversidad de formas y
tamaños, y otros mecanismos de fijación adecuados, de acuerdo con la
presente invención, par estabilizar el injerto.
Para acoplar la placa 12 de inmovilización al
hueso 11, el cirujano posiciona en primer lugar el subconjunto 17
sobre el hueso 11, y elige un ángulo deseado con el que insertar el
tornillo 18 para hueso en el hueso 11. Una guía 130 para taladro,
se inserta a continuación en el paso 36 del casquillo 16 situado en
el interior del orificio 14 de placa de la placa 12 de
inmovilización. Según se muestra en la Figura 8, la guía 130 para
taladro incluye una porción 132 de mango y una porción 134 de guía
alargada que define un orificio 136 de placa que tiene un eje 137
que se extiende a su través. La porción 134 de guía incluye un
extremo 140 superior dimensionado para la inserción de una broca
(no representada) a su través, y un extremo 142 inferior que tiene
una porción 144 de tope en el mismo. La porción 144 de tope está
dimensionada de modo que limita la extensión de la porción 134 de
guía a través del orificio 14 de placa de la placa 12 de
inmovilización. Además, el extremo 142 inferior incluye roscas 146
que están dimensionadas para encajar con las roscas 38 del casquillo
16. Por lo tanto, para posicionar la guía 130 para taladro en el
paso 36, se gira el extremo 142 inferior con relación al casquillo
16, para acoplar las roscas 146 con las roscas 38 del casquillo 16.
Aunque se ha ilustrado y descrito una guía 130 para taladro, se
comprenderá que se puede utilizar un tubo para broca o una amplia
diversidad de mecanismos de posicionamiento de broca para
posicionar el casquillo 16 en la placa 12 de inmovilización.
Una vez que la guía 130 de taladro encaja con el
casquillo 16, el cirujano es libre de girar el casquillo 16 en el
orificio 14 de placa con relación a las vértebras 11 a lo largo de
una pluralidad de ejes 40, 42, 44, moviendo la porción 132 de mango
con relación a la placa 12 de inmovilización. Se selecciona una
posición deseada del casquillo 16 con relación a la placa 12 de
inmovilización mediante el posicionamiento angular del casquillo
16, de modo que el eje 137 de la porción 132 de guía, y por lo tanto
el paso 36 del casquillo 16, se extienda a través de un segmento
deseado de hueso 11. Una vez que se ha seleccionado la posición
deseada, el cirujano utiliza una broca (no representada) para
taladrar un orificio piloto (no representado) en las vértebras 11,
que esté dimensionado para recibir la porción 48 delantera del
tornillo 18 para hueso. La guía 130 de taladro se retira a
continuación desde el paso 36 del casquillo 16.
La porción 48 delantera del tornillo 18 para
hueso se inserta a continuación en el paso 36 del casquillo 16
expansible. Una vez que el tornillo 18 para hueso entra en el paso
36, las roscas 38 del casquillo 16 reciben las roscas 56 de la
porción 48 delantera, y guían la porción 48 delantera a través del
paso 36. El cirujano gira a continuación la porción 50 trasera
según se muestra mediante la flecha 51 hasta que la porción 48
delantera sale por el primer extremo 32 del casquillo 16, y se
extiende hacia el orificio piloto (no representado). Una vez que la
porción 48 delantera ha salido del casquillo 16, la porción 70
ahusada adyacente a la porción 50 trasera encaja con las roscas 38
del casquillo 16. La rotación 51 continuada del casquillo 16 provoca
que las roscas 38 del casquillo 16 reciban las roscas 62 sobre la
porción 70 ahusada y guíen la porción 70 ahusada hacia el paso 36.
De ese modo, la porción 70 ahusada expande el diámetro 68 del paso
36, y presiona la superficie 28 exterior del casquillo 16 hacia una
relación de encaje de fijación por fricción con la pared 26 interna
de la placa 12 de inmovilización. Se comprenderá que, aunque se ha
ilustrado y descrito la guía 130 de taladro, la porción 48
delantera del tornillo 18 para hueso puede estar formada de modo que
se extienda hacia el hueso 11 sin orificio piloto.
En otra realización de la presente invención, la
porción 48 delantera del tornillo 118 para hueso se inserta en el
paso 36 del casquillo 16. Durante la inserción, la porción 48
delantera se desplaza a través del paso 36 de modo que las roscas
38 del casquillo 16 están separadas de las roscas 56 de la porción
48 delantera. Una vez que la porción 48 delantera ha sido
"embutida" en el orificio piloto, se gira la porción 70 ahusada
adyacente a la porción 50 trasera. Las roscas 38 del casquillo 16
reciben las roscas 123 de la porción 70 ahusada, y guían la porción
70 ahusada hacia el paso 36. El cirujano sigue girando el tornillo
188 para hueso en el interior del casquillo 16 hasta que la porción
70 ahusada expande el diámetro 68 del paso 36, y por lo tanto
presiona la superficie 28 exterior esférica del casquillo 16 hacia
un encaje de fijación por fricción con la pared 26 interna esférica
de la placa 12 de inmovilización.
Claims (9)
1. Aparato (10) de placa de inmovilización para
su encaje con un hueso, comprendiendo el aparato:
una placa (12) que incluye una porción (20) de
cuerpo y una pared (26) interna que define un orificio (14) de
placa a través de la porción de cuerpo,
un componente (18) de fijación que posee una
porción (48) delantera dimensionada para su extensión a través del
orificio de placa hacia el hueso, y una porción (50) trasera opuesta
que está conectada de forma fija a la porción delantera, y que es
ahusada, y
un casquillo (16) que tiene una superficie (28)
radialmente exterior y una superficie (30) opuesta radialmente
interior que define un paso (36), estando la superficie exterior
dimensionada de modo que permite la rotación
poli-axial del casquillo en el interior del orificio
de placa,
que se caracteriza porque la superficie
interior del casquillo (16) está roscada (38), y la porción trasera
del componente de sujeción tiene roscas (60) que están dimensionadas
para encajar con el roscado del casquillo, para expansionar el
casquillo contra la pared interior de la placa con el fin de formar
una fijación por fricción entre el casquillo y la placa en una
posición poli-axial seleccionada.
2. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 1, en el que el componente (18) de fijación es un
tornillo para hueso en el que la porción (48) delantera está
roscada.
3. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 2, en el que el roscado de la porción (48) delantera
es un roscado de paso simple, y el roscado de la porción (50)
trasera es un roscado de paso múltiple.
4. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 3, en el que el roscado de la porción (48) delantera
del tornillo está dimensionado para encajar con el roscado (38) del
casquillo 16.
5. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 1, en el que el casquillo (16) tiene una ranura (46)
formada en el mismo, que se extiende entre la superficie (28)
exterior y la superficie (30) interior, y que tiene una dimensión
inicial predeterminada.
6. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 1, en el que la placa (12) tiene una pluralidad de
orificios (14) que se extienden a través de la misma, con una
pluralidad de casquillos (16) en interior de cada uno respectivo de
los orificios de placa, y en el que el aparato incluye una
pluralidad de componentes (18) de fijación para su extensión a
través de los pasos (36), para fijar selectivamente la posición de
los casquillos con relación a la placa.
7. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 1, en el que el paso (36) tiene un primer diámetro
predeterminado y la porción (70) ahusada del componente de fijación
tiene un segundo diámetro que es mayor que el primer diámetro
predeterminado.
8. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 7, en el que la porción (48) delantera tiene un
tercer diámetro que es menor que el primer diámetro
predeterminado.
9. Aparato según se reivindica en la
reivindicación 7, en el que el casquillo (16) tiene una ranura (46)
radial formada en el mismo, que se extiende entre las superficies
exterior (28) e interior (30), y el paso tiene un diámetro
expandido que es mayor que el primer diámetro predeterminado cuando
la porción (70) ahusada encaja con la superficie interior del
casquillo.
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