ES2235255T3 - Sistema de determinacion de la recirculacion de la sangre en un acceso vascular. - Google Patents
Sistema de determinacion de la recirculacion de la sangre en un acceso vascular.Info
- Publication number
- ES2235255T3 ES2235255T3 ES97943094T ES97943094T ES2235255T3 ES 2235255 T3 ES2235255 T3 ES 2235255T3 ES 97943094 T ES97943094 T ES 97943094T ES 97943094 T ES97943094 T ES 97943094T ES 2235255 T3 ES2235255 T3 ES 2235255T3
- Authority
- ES
- Spain
- Prior art keywords
- blood
- concentration
- flow rate
- value
- parameter
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3607—Regulation parameters
- A61M1/3609—Physical characteristics of the blood, e.g. haematocrit, urea
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3653—Interfaces between patient blood circulation and extra-corporal blood circuit
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3653—Interfaces between patient blood circulation and extra-corporal blood circuit
- A61M1/3655—Arterio-venous shunts or fistulae
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
- A61M1/3653—Interfaces between patient blood circulation and extra-corporal blood circuit
- A61M1/3656—Monitoring patency or flow at connection sites; Detecting disconnections
- A61M1/3658—Indicating the amount of purified blood recirculating in the fistula or shunt
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2202/00—Special media to be introduced, removed or treated
- A61M2202/04—Liquids
- A61M2202/0413—Blood
- A61M2202/0429—Red blood cells; Erythrocytes
- A61M2202/0433—Free haemoglobin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3368—Temperature
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
- A61M2205/52—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers with memories providing a history of measured variating parameters of apparatus or patient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2230/00—Measuring parameters of the user
- A61M2230/65—Impedance, e.g. conductivity, capacity
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Vehicle Body Suspensions (AREA)
- Crystals, And After-Treatments Of Crystals (AREA)
- Electrical Discharge Machining, Electrochemical Machining, And Combined Machining (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
UN PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR LA RECIRCULACION DE LA SANGRE EN UN ACCESO VASCULAR (11) DE UN PACIENTE CUYA SANGRE ES SOMETIDA A TRATAMIENTO EN UN APARATO DE TRATAMIENTO DE LA SANGRE (12) CONECTADO AL PACIENTE POR UN CIRCUITO EXTRACORPORAL LLEVA LAS SIGUIENTES ETAPAS: REGULAR EL CAUDAL DE SANGRE EN EL CIRCUITO EXTRACORPORAL EN UN VALOR DETERMINADO (QB); DETERMINAR UN PRIMER VALOR (HGBA0) DEL PARAMETRO SIGNIFICATIVO DE LA CONCENTRACION DE LA SANGRE EN EL CIRCUITO EXTRACORPORAL; PROVOCAR UNA PRIMERA VARIACION DE AMPLITUD DETERMINADA (QUF) DEL CAUDAL DE ULTRAFITRACION EN EL APARATO DE TRATAMIENTO (12); DETERMINAR UN SEGUNDO VALOR (HGBA3) DEL PARAMETRO SIGNIFICATIVO DE LA CONCENTRACION DE LA SANGRE EN EL CIRCUITO EXTRACORPORAL; CALCULAR LA RECIRCULACION (AR) DE LA SANGRE EN EL CIRCUITO EXTRACORPORAL EN FUNCION DEL CAUDAL DE SANGRE (QB), DE LA AMPLITUD DETERMINADA (QUF) DE LA PRIMERA VARIACION DEL CAUDAL DE ULTRAFILTRACION Y DEL PRIMER Y EL SEGUNDO VALOR (HGBA0, HGBA3) DEL PARAMETRO SIGNIFICATIVO DE LA CONCENTRACION DE LA SANGRE EN EL CIRCUITO EXTRACORPORAL.
Description
Sistema de determinación de la recirculación de
la sangre en un acceso vascular.
La presente invención se refiere a un sistema de
determinación de la recirculación de la sangre en un acceso
vascular.
La presente invención se aplica en particular a
la determinación de la recirculación de la sangre en un acceso
vascular cuando tiene lugar un tratamiento de diálisis, que se
tomará como ejemplo no limitativo en la continuación de la
descripción.
Se sabe que la sangre se compone de una parte
líquida, el plasma sanguíneo, y de una parte corpuscular constituida
por una células tales como los glóbulos rojos que contienen la
hemoglobina. En caso de insuficiencia renal, se encuentran, además,
en la sangre unas sustancias indeseables de bajo peso molecular que
pueden ser eliminadas por un tratamiento dialítico realizado por
medio de un aparato de diálisis.
Los tratamientos de diálisis presentan una
eficacia definida como la relación entre el volumen de sangre
purificada en el curso de la sesión de diálisis y el volumen
sanguíneo total del paciente.
Un modelo simplificado de los flujos sanguíneos
en un sistema paciente-circuito extracorpóreo en el
que la comunicación entre el paciente y el circuito extracorpóreo se
realiza a nivel de un acceso vascular de tipo fístula de
Cimino-Brescia está ilustrado en la figura 1, en la
cual la referencia 1 designa el corazón, la referencia 2 el circuito
pulmonar, la referencia 3 el circuito vascular o sistémico y la
referencia 4 un dializador conectado al circuito sistémico 3 por
medio de una línea de extracción de sangre 5 (línea arterial) y una
línea de restitución de sangre 6 (línea venosa).
Como muestra la figura 1, la sangre tratada en el
curso de una sesión de diálisis proviene del circuito sistémico 3 en
el cual la sangre fluye con un caudal limitado. Por ello, los
tratamientos dialíticos actuales presentan una eficacia limitada y
no existen en el momento actual medios correctores que permitan
aumentar su valor.
Por otra parte, la eficacia de los tratamientos
dialíticos está también reducida por el fenómeno conocido en el
campo médico con el término de "recirculación en el acceso
vascular", cuya amplitud depende de múltiples factores tales como
el caudal de la sangre en el circuito extracorpóreo, la posición de
las agujas y el grado de estenosis de la fístula. Hay recirculación
cuando una parte de la sangre tratada en el circuito extracorpóreo
es puesta de nuevo en circulación en este circuito por la línea
arterial 5 inmediatamente después de haber sido inyectada en el
acceso vascular 4 por la línea venosa 6. Este fenómeno está
ilustrado en la figura 2 en la que las referencias 7 y 8 designan
las agujas de extracción y de restitución de la sangre
respectivamente conectadas a las líneas arterial 5 y venosa 6.
El valor AR de la recirculación en el acceso
vascular esta definido por la expresión siguiente:
(1)A_{R}%=\frac{Q_{R}}{Q_{B}}100
en la cual QB es el caudal de la
sangre que circula en el circuito extracorpóreo y QR el caudal de la
sangre que vuelve al circuito extracorpóreo por medio de la línea
arterial 5 inmediatamente después del tratamiento
dialítico.
El conocimiento del valor AR de la recirculación
en el acceso vascular presenta varias ventajas prácticas en lo que
concierne a los tratamientos de diálisis: el mismo indica que las
agujas 7, 8 deben ser posicionadas de nuevo cuando el valor AR de la
recirculación es demasiado elevado y permite actuar en vista a
aumentar la precisión de la terapia dialítica, controlar a largo
plazo la estenosis de la fístula y aumentar la duración de vida
media de la propia fístula.
Para la determinación del valor AR de la
recirculación en el acceso vascular, se conocen varios
procedimientos de medición (ver por ejemplo
EP-A-0 693 297) que pueden ser
agrupados en dos grandes grupos, comprendiendo el primero los
procedimientos de medición que no recurren a una solicitación
exterior y el segundo que recurre a dicha solicitación.
Al primer grupo pertenecen los procedimientos de
medición que no recurren a una solicitación de naturaleza química o
física de la sangre sometida al tratamiento de diálisis y que sólo
cuantifican unas dimensiones fisiológicas en el curso de la sesión
de diálisis.
Pertenece por ejemplo a este grupo el
procedimiento que consiste en medir la concentración de urea de tres
muestras de sangre extraídas en el mismo momento en la línea
arterial, en la línea venosa y en el circuito vascular del paciente,
y en calcular el valor AR de la recirculación en el acceso vascular
a partir de la ecuación siguiente (equivalente a la ecuación 1):
(2)A_{R}%=\frac{C_{S}-C_{A}}{C_{S}-C_{V}}100
en la cual CS es el valor de la
concentración de urea en la circulación vascular (concentración
sistémica), CA, es el valor de la concentración de urea en la línea
arterial (concentración arterial) y CV es el valor de la
concentración de urea en la línea venosa (concentración
venosa).
Este procedimiento presenta el inconveniente de
descansar en la hipótesis de que, en ausencia de recirculación en el
acceso vascular, el valor de la concentración sistémica CS es igual
al valor de la concentración arterial CA. Ahora bien, se ha
demostrado recientemente que dicha hipótesis no es válida en todas
las condiciones y que depende del punto de extracción. Existen por
tanto entre estos valores unas diferencias que comprometen la
fiabilidad de la medición, incluso en ausencia de recirculación en
el acceso vascular.
Al segundo grupo pertenecen los procedimientos de
medición que prevén unas solicitaciones de naturaleza química o
física de la sangre sometida a un tratamiento de diálisis.
Pertenece por ejemplo a este segundo grupo el
procedimiento de medición que consiste, como el anterior, en medir
la concentración de la urea en la sangre en la línea arterial, en la
línea venosa y en el circuito vascular del paciente. Pero, a
diferencia del procedimiento mencionado anteriormente, cuando tiene
lugar la extracción de sangre en la línea arterial para la
determinación del valor CS de la concentración sistémica, el caudal
QB de la sangre que circula por el circuito extracorpóreo es
regulado al mínimo a fin de limitar al máximo la recirculación en la
fístula y por tanto reducir las diferencias entre los valores CS y
CA de la concentración sistémica y de la concentración arterial.
Pertenece también al segundo grupo el
procedimiento que consiste en imponer a la sangre del paciente un
trazador a fin de obtener una dilución de naturaleza química o
física de la sangre y en controlar simultáneamente, por medio de
captadores específicos, la evolución de la sangre en la línea
arterial, o en la línea venosa o en las dos líneas. La comparación
de las integrales de las señales detectadas por los captadores
permite determinar el valor AR de la recirculación en el acceso
vascular.
En particular, un primer procedimiento conocido
consiste en medir la temperatura de la sangre por medio de
captadores de temperatura dispuestos sobre la línea venosa y sobre
la línea arterial para vigilar el carácter de las temperaturas
relativas en respuesta a una cantidad de calor (considerado aquí
como un trazador) administrado o extraído de la sangre por medio del
aparato de diálisis.
Un segundo procedimiento de medición conocido
fundado en una dilución de la sangre se describe en la patente US 5
312 550. Según esta patente, se prevé inyectar en la línea venosa
una sustancia que tiene unas propiedades físicas diferentes de las
de la sangre y en detectar la recirculación de la sangre en el
acceso vascular por medio de una medición de las propiedades físicas
de esta sustancia corriente arriba del punto de inyección de la
sustancia.
Un tercer procedimiento de medición conocido,
fundado en una dilución de la sangre, se describe en la patente US 5
510 717. Según esta patente, se prevé inyectar un bolo de una
solución hipertónica (trazador) en la línea venosa, y medir la
conductividad de la sangre por medio de dos captadores dispuestos
sobre la línea venosa y sobre la línea arterial a fin de controlar
la evolución de la conductividad relativa en respuesta a la
inyección del bolo.
Un cuarto procedimiento de medición conocido,
fundado en una dilución de la sangre, consiste en inyectar un bolo
de una solución isotónica (trazador) en la línea arterial corriente
arriba de un dispositivo de medición de absorción óptica dispuesto
sobre esta línea. El valor AR de la recirculación en el acceso
vascular se obtiene comparando la medición efectuada por el
dispositivo óptico inmediatamente después de la inyección del bolo
con la medición que se efectúa después de que el bolo ha sido
parcialmente puesto en circulación de nuevo en el circuito
extracorpóreo por el acceso arterial.
La presente invención tiene por objetivo realizar
un sistema de determinación del valor de la recirculación de la
sangre en un circuito extracorpóreo que sea simple, enteramente
automático y que permita reducir los errores de medición y utilizar
un pequeño número de captadores, que forman ya generalmente parte de
un aparato de diálisis.
Para alcanzar este objetivo, se prevé, de acuerdo
con la invención, un sistema de tratamiento de la sangre según la
reivindicación 1. Las reivindicaciones subordinadas
2-16 se refieren a unos modos particulares de
realización de la invención.
Otras características y ventajas de la invención
aparecerán mejor con la lectura de la descripción que sigue. Se hará
referencia a los planos anexos, en los cuales:
- la figura 1 representa un modelo simplificado
de los flujos sanguíneos que tienen su origen en el organismo de un
paciente conectado a un circuito para circulación extracorpórea de
sangre;
- la figura 2 es un esquema simplificado de un
acceso vascular y de los flujos sanguíneos que circulan por el
mismo;
- la figura 3 es un esquema simplificado de un
sistema de diálisis;
- la figura 4 es un organigrama de las
operaciones efectuadas por el sistema de la figura 3 para realizar
el procedimiento según la invención; y
- las figuras 5, 6, 7 son unos diagramas que
representan la evolución con respecto al tiempo de magnitudes
medidas o controladas durante al realización del procedimiento según
la invención.
En la figura 3, la referencia 10 designa un
circuito extracorpóreo para el tratamiento de la sangre conectado a
una fístula 11 (acceso vascular) de un paciente sometido a un
tratamiento de diálisis. La figura 3 sólo representa los elementos
de un sistema de diálisis útiles para la comprensión del
procedimiento según la invención.
El circuito extracorpóreo 10 comprende un
dializador 12 que tiene un compartimiento de sangre 12a y un
compartimiento para líquido de diálisis 12b separados por una
membrana 12c semipermeable. Una línea arterial 13 conecta la fístula
11 del paciente con una entrada del compartimiento de sangre 12a y
una línea venosa 14 conecta una salida del compartimiento de sangre
12a a la fístula 11. La línea arterial 13 y la línea venosa 14 están
conectadas a la fístula 11 por medio de cánulas 16, 20, estando la
cánula arterial 16 implantada corriente arriba de la cánula venosa
20 con respecto al sentido de circulación de la sangre en la fístula
11. Sobre la línea arterial 13 están dispuestos, en el sentido de
circulación de la sangre, una bomba de sangre 19 y un dispositivo de
medición de la hemoglobina 18.
El compartimiento para líquido de diálisis 12b
del dializador 12 tiene una entrada y una salida conectadas a una
máquina de diálisis 15, respectivamente por medio de una conducción
de alimentación de líquido de diálisis fresco 17 y una conducción de
evacuación de líquido usado 21. La máquina de diálisis 15 comprende
en particular una bomba de ultrafiltración (no representada) que
permite provocar el paso de agua plasmática a través de la membrana
12c del dializador 12.
El sistema de diálisis representado en la figura
3 comprende también una unidad de cálculo y de mando. Esta unidad
está conectada a una intercara usuario por la cual recibe unas
instrucciones, tales como diversos valores de consigna. Por otra
parte, la misma recibe unas informaciones emitidas por los órganos
de medición del sistema, tal como el dispositivo de medición de
hemoglobina 18. Esta unidad manda, en función de las instrucciones
recibidas y de modos de operación y de algoritmos programados, los
órganos motores del sistema, tales como la bomba de sangre 19 y la
bomba de ultrafiltración.
La figura 3 pone por otra parte en evidencia los
flujos de sangre en el acceso vascular.
Cuando el sistema de diálisis está en
funcionamiento, se ejecutan las operaciones descritas a continuación
con referencia a la figura 4.
El procedimiento de determinación de la
recirculación de la sangre según la invención está fundado en una
variación de una característica de la sangre provocada por la bomba
de ultrafiltración, a saber la concentración de la sangre.
Al principio de la sesión de diálisis, como
muestra la figura 4, se impone un valor QB al caudal de la bomba de
sangre 19 (bloque 30).
El hemoglobinómetro 18 es a continuación activado
para la adquisición y la memorización de la señal de concentración
CE durante la totalidad de la medición necesaria para la
determinación de la recirculación (bloque 31).
A continuación, la circulación del líquido de
diálisis en el dializador 12 es interrumpida (bloque 32) de manera
que después de un periodo transitorio inicial el líquido de diálisis
en el dializador tiene la misma concentración electrolítica que la
sangre. La circulación del líquido de diálisis en el dializador 12
sólo es restablecida cuando las mediciones necesarias para la
determinación de la recirculación han sido efectuadas.
Esta operación permite limitar la influencia
indeseable de los eventuales desequilibrios osmóticos sobre la
concentración de hemoglobina en razón de los cuales, incluso en
ausencia de ultrafiltración, se produce en general una variación del
valor de hemoglobina de la sangre debido a los desplazamientos del
agua contenida en las células sanguíneas y en los espacios
intersticiales.
La bomba de ultrafiltración es a continuación
mandada para que el valor QUF del caudal de ultrafiltración en el
dializador 12 sea sensiblemente nulo (bloque 33); resulta de ello
que los valores HGBA y HGBV de las concentraciones de hemoglobina en
la línea arterial 13 y en la línea venosa 14 son iguales.
Se determina a continuación, en función de la
señal de concentración CE, el valor instantáneo HGBA0 de la
concentración de hemoglobina en la línea arterial 13, que es igual
al valor HGBS de la concentración sistémica de hemoglobina cuando el
caudal de ultrafiltración es nulo (bloque 34). Se impone así la
igualdad siguiente HGBS = HGBA0.
La bomba de ultrafiltración es a continuación
mandada para que el caudal de ultrafiltración QUF sea igual a un
valor determinado durante un intervalo de tiempo determinado. Por
ejemplo, se impone un caudal de ultrafiltración QUF igual a 3 l/h
durante 5 minutos (bloque 35); para este ejemplo, la evolución del
caudal de ultrafiltración QUF con respecto al tiempo está
representado en el diagrama de la figura 5.
La primera variación del caudal de
ultrafiltración QUF, de cero al valor determinado, tiene como
consecuencia un aumento del valor de la concentración de hemoglobina
de la sangre reintroducida en la fístula 11 del paciente por medio
de la línea venosa 14, mientras que la segunda variación del caudal
de ultrafiltración QUF, del valor determinado a cero, provoca una
disminución de la concentración de hemoglobina hasta un nivel
próximo al valor inicial de la hemoglobina.
A partir de la señal de concentración CE
proporcionado por el hemoglobinómetro 18, es posible deducir el
valor de recirculación en la fístula 11.
Si no hay recirculación en el acceso vascular, la
sangre concentrada en el dializador 12 cuando tiene lugar el
episodio de ultrafiltración e inyectado en el organismo del paciente
por medio de la línea venosa 14 recorre un largo trayecto por el
interior del cuerpo del paciente antes de circular de nuevo por el
dializador 12.
La sangre concentrada es sometida durante este
trayecto a una disolución tal que la señal de concentración CE
producida por el hemoglobinómetro 18 no revela inicialmente ningún
aumento de la concentración de hemoglobina en la línea arterial 13
(como muestra el diagrama de la figura 6), y sólo aumentará
ligeramente algunos minutos después del inicio del escalón de caudal
de ultrafiltración (no ilustrado en la figura 6 puesto que es
exterior al intervalo de tiempo representado).
Si, por el contrario, hay recirculación en el
acceso vascular 11, una parte de la sangre concentrada inyectada en
el cuerpo del paciente es inmediatamente reintroducida en la línea
arterial 13 y la señal de concentración CE proporcionada por el
hemoglobinómetro 18 aumenta rápidamente, como muestra el diagrama de
la figura 7. En el ejemplo considerado, este aumento puede ser
observado aproximadamente un minuto después de la creación de un
régimen de ultrafiltración y alcanza un valor sensiblemente
constante después de aproximadamente tres minutos.
Se calcula el valor AR de la recirculación en la
fístula 11 a partir del valor de la señal de concentración CE tomado
en régimen estabilizado (bloques 36 a 40).
El cálculo del valor AR de la recirculación en la
fístula 11 se efectúa teniendo en cuenta el fenómeno de "llenado
plasmático" según el cual, cuando se sustrae agua plasmática de
la sangre por ultrafiltración, el organismo del paciente sometido a
este tratamiento reacciona y alimenta la sangre con agua extraída de
las células de la propia sangre y en los espacios
intersticiales.
En efecto, la señal de concentración CE producida
por el hemoglobinómetro 18 a consecuencia de la primera variación de
caudal de ultrafiltración comprende una componente principal
correspondiente a la amplitud de la hemofiltración impuesta y una
componente, creciente en general de forma lineal en el tiempo,
correspondiente a la diferencia entre el caudal de ultrafiltración y
el caudal del llenado plasmático.
Para eliminar esta componente, en función del
valor de la señal de concentración CE memorizado, se determinan los
valores HGBA1 y HGBA2 tomados por la concentración de hemoglobina en
la línea arterial 13 en unos tiempos, anotados t1 y t2 en la figura
7, en los cuales empieza a aumentar al inicio del episodio de
ultrafiltración y acaba de decrecer al final del episodio de
ultrafiltración, respectivamente (bloque 36).
Cuando el caudal de llenado plasmático es igual
al caudal de ultrafiltración, los valores HGBA1 y HGBA2 son iguales.
En contrapartida, los valores HGBA1 y HGBA2 son diferentes cuando el
caudal de llenado es nulo o es inferior al caudal de
ultrafiltración, siendo HGBA2 superior a HGBA1.
Se determina entonces la ecuación de la recta de
interpolación que pasa por lo puntos HGBA1 y HGBA2 de la figura 7,
que representa la evolución con respecto al tiempo de la componente
indeseable de la señal de concentración CE, creciendo generalmente
esta componente de forma lineal en función del tiempo (bloque
37).
A continuación, la señal de concentración CE es
corregida del efecto del fenómeno de llenado plasmático por
sustracción de la recta de interpolación a la señal de concentración
CE producida por el hemoglobinómetro 18 durante el episodio de
hemofiltración y es puesto en memoria en la unidad de mando y de
cálculo (bloque 38).
Se determina entonces el valor HGBA3 de la
concentración de hemoglobina en la línea arterial 13 en función del
valor tomado en régimen establecido por la concentración CE
corregida. Por ejemplo, este valor puede ser el valor medido en un
instante determinado (por ejemplo 3 minutos) que siguen al inicio
del episodio de ultrafiltración (bloque 39).
El valor HGBA3 de la concentración de hemoglobina
en la línea arterial 13 puede ser también calculado de la forma
siguiente: a partir de una serie de valores de la concentración de
la sangre muestreados a partir de t1, la unidad de cálculo determina
la ecuación de la curva que representa la evolución de la
concentración de la sangre, y después calcula su asíntota. La
concentración de hemoglobina HGBA3 se elige igual a esta asíntota.
El interés de este modo de determinación de HGBA3 es que permite
reducir sensiblemente la duración del episodio de
hemofiltración.
Finalmente se calcula el valor AR de la
recirculación en la fístula 11 con la ayuda de la ecuación siguiente
(bloque 40):
A_{R}%=\frac{Q_{B}-Q_{UF}}{Q_{B}+Q_{UF}\left(\frac{HGBS}{HGBA_{3}-HGBS}\right)}100
en la que QB es el caudal de la
bomba de sangre 19 (impuesto al bloque 30), QUF es el caudal de
ultrafiltración (impuesto al bloque 35), HGBS es la concentración
sistémica (calculada en el bloque 34) y HGBA3 es la concentración
arterial (calculada en el bloque
39).
Las ventajas del presente procedimiento de
medición son las siguientes.
Ante todo, el presente procedimiento es simple de
realizar, contrariamente a los procedimientos que no descansan en
una solicitación exterior, que necesitan unas extracciones
sanguíneas y unos exámenes de laboratorio, y también contrariamente
a los procedimientos que descansan en una solicitación exterior, que
necesitan unas intervenciones manuales (inyección de solución
salina).
Además, el presente procedimiento puede ser
realizado de forma enteramente automática.
Además, el procedimiento utiliza un solo
captador, el hemoglobinómetro 18, en lugar de dos como numerosos
procedimientos descritos anteriormente, y permite por tanto reducir
los errores de medición.
Finalmente, el procedimiento no necesita ninguna
modificación del aparato de diálisis 10 en la medida en que los
sistemas de diálisis corrientes comprenden generalmente un
hemoglobinómetro 18 y una bomba de ultrafiltración 15.
Finalmente, aparece claramente que es posible
aportar al procedimiento descrito e ilustrado aquí unas
modificaciones y variantes sin salir por ello del marco de la
presente invención.
Por ejemplo, en una variante del procedimiento el
caudal de ultrafiltración inicial tiene una valor determinado
diferente de cero y la variación del caudal de ultrafiltración
provocada para medir la recirculación de la sangre en el acceso
vascular puede ser positivo o negativo (aumento o disminución del
caudal de ultrafiltración en una cantidad determinada).
En este caso, el procedimiento prevé:
- -
- medir el valor instantáneo HGBA0 de la concentración de hemoglobina en la línea arterial 13 cuando el caudal de ultrafiltración es igual a su valor determinado inicial,
- -
- mandar un escalón negativo del caudal de ultrafiltración,
- -
- determinar el valor HGBA3 de la concentración de hemoglobina en la línea arterial 13,
- -
- igualar el valor HGBS de la concentración sistémica de hemoglobina con el valor HGBA3 cuando el caudal de ultrafiltración toma un valor nulo en el curso de esta etapa (HGBS = HGBA3),
- -
- corregir este valor en función de la recta de interpolación de la manera descrita anteriormente, y
- -
- calcular el valor AR de la recirculación en el acceso vascular con la ayuda de la ecuación siguiente:
A_{R}%=\frac{Q_{B}-Q_{UF}}{Q_{B}+Q_{UF}\left(\frac{HGBS}{HGBA_{o}-HGBS}\right)}100
Además, el presente procedimiento puede ser
también realizado, con una precisión comparable, cuando el fenómeno
de llenado plasmático da lugar, debido a diversos factores tales
como los movimientos y los desequilibrios hídricos y osmóticos, a
una aportación de agua en la sangre superior al agua plasmática
ultrafiltrada, es decir a una disminución de la concentración de
hemoglobina en la sangre. En este caso, la componente indeseable de
la señal de concentración producida por el hemoglobinómetro 18
presenta un carácter decreciente de forma lineal en el tiempo.
Claims (16)
1. Sistema de tratamiento de la sangre que
comprende:
- -
- un aparato (12) con membrana semipermeable para el tratamiento de la sangre;
- -
- una línea arterial destinada a interconectar un acceso vascular (11) de un paciente con una entrada del aparato de tratamiento (12);
- -
- una línea venosa (14) destinada a interconectar una salida del aparato de tratamiento (12) con el acceso vascular (11);
- -
- unos medios para provocar una filtración de agua plasmática a través de la membrana del aparato de tratamiento (12);
- -
- unos medios para determinar un parámetro significativo de la concentración de la sangre dispuestos sobre la línea arterial (13);
caracterizado porque
comprende unos medios de cálculo y de mando
para:
- \bullet
- mandar los medios para provocar la filtración de agua plasmática de manera que generen una variación momentánea de la concentración de la sangre en el aparato de tratamiento (12) reduciendo o aumentando momentáneamente la proporción de agua plasmática de la sangre puesta en circulación en el aparato con membrana,
- \bullet
- poner en memoria unos valores del parámetro significativo de la concentración de la sangre, y
- \bullet
- calcular la recirculación de la sangre a partir de los valores tomados por el parámetro en respuesta a un mando determinado de los medios para provocar una concentración de la sangre.
2. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque comprende:
- -
- unos medios (19) para regular el caudal de la sangre en el circuito extracorpóreo a un valor determinado (Q_{B});
- -
- unos medios (18) para determinar un primer valor (HGBA0) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en el circuito extracorpóreo;
- -
- unos medios para provocar una primera variación de amplitud determinada (Q_{UF}) del caudal de ultrafiltración en el aparato de tratamiento (12);
- -
- unos medios (18) para determinar un segundo valor (HGBA3) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13);
- -
- unos medios para calcular la recirculación (AR) de la sangre en el circuito extracorpóreo en función del caudal de la sangre (Q_{B}), de la amplitud determinada (Q_{UF}) de la primera variación del caudal de ultrafiltración y de los primer y segundo valores (HGBA0, HGBA3) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13).
3. Sistema según la reivindicación 2,
caracterizado porque los medios para determinar un segundo
valor (HGBA3) del parámetro significativo de la concentración de la
sangre en la línea arterial comprenden:
- -
- unos medios para provocar una segunda variación del caudal de ultrafiltración en el aparato de tratamiento de amplitud opuesta a la amplitud de la primera variación;
- -
- unos medios (18) para determinar un tercer y un cuarto valores (HGBA1, HGBA2) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13) ates de la primera variación del caudal de ultrafiltración y después de la segunda variación del caudal de ultrafiltración, respectivamente;
- -
- unos medios para determinar una recta de interpolación entre el tercer y el cuarto valores (HGBA1, HGBA2) del parámetro significativo de la concentración de la sangre;
- -
- unos medios para determinar un valor en régimen establecido del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial después de la primera variación del caudal de ultrafiltración;
- -
- unos medios para corregir el valor de régimen establecido del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13) en función de la recta de interpolación para obtener el segundo valor (HGBA3) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial.
4. Sistema según la reivindicación 3,
caracterizado porque los medios (18) para determinar un
parámetro significativo de la concentración de la sangre están
previstos para determinar:
- -
- el tercer valor (HGBA1) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13) en el momento en que la concentración de la sangre empieza a variar en respuesta a la primera variación del caudal de ultrafiltración, y
- -
- el cuarto valor (HGBA2) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13) en el momento en que la concentración de la sangre acaba de variar en respuesta a la segunda variación del caudal de ultrafiltración.
5. Sistema según una de las reivindicaciones 2 a
4, caracterizado porque los medios (18) para determinar un
parámetro significativo de la concentración de la sangre están
previstos para determinar el segundo valor (HGBA3) del parámetro
significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial
(13) después de un tiempo determinado después del inicio de la
primera variación del caudal de ultrafiltración.
6. Sistema según la reivindicación 5,
caracterizado porque los medios (18) para determinar un
parámetro significativo de la concentración de la sangre están
previstos para determinar el segundo valor (HGBA3) del parámetro
significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial
(13) en régimen estabilizado después del inicio de la primera
variación del caudal de ultrafiltración.
7. Sistema según una de las reivindicaciones 2 a
6, caracterizado porque los medios para provocar una primera
variación del caudal de ultrafiltración, previamente a la etapa de
provocar una primera variación del caudal de ultrafiltración,
ajustan el caudal de ultrafiltración en el aparato de tratamiento
sensiblemente igual a cero.
8. Sistema según la reivindicación 7,
caracterizado porque los medios para provocar una primera
variación de amplitud predeterminada (Q_{UF}) del caudal de
ultrafiltración en el aparato de tratamiento están previstos para
aumentar el caudal de ultrafiltración.
9. Sistema según la reivindicación 8,
caracterizado porque los medios para calcular la
recirculación (AR) de la sangre en el circuito extracorpóreo están
previstos para resolver la ecuación siguiente:
A_{R}%=\frac{Q_{B}-Q_{UF}}{Q_{B}+Q_{UF}\left(\frac{HGBS}{HGBA_{3}-HGBS}\right)}100
en la
que:
- -
- Q_{B} es el caudal de la sangre en el circuito extracorpóreo;
- -
- Q_{UF} es la amplitud predeterminada de la primera variación del caudal de ultrafiltración;
- -
- HGBS es el valor de la concentración sistémica de la sangre, igual al primer valor (HGBA0) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13); y
- -
- HGBA3 es el segundo valor del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13).
10. Sistema según una de las reivindicaciones 2 a
6, caracterizado porque los medios para provocar una primera
variación de amplitud predeterminada (Q_{UF}) del caudal de
ultrafiltración en el aparato de tratamiento están previstos para
reducir un caudal de ultrafiltración existente hasta que resulta ser
sensiblemente igual a cero.
11. Sistema según la reivindicación 10,
caracterizado porque los medios para calcular la
recirculación (AR) de la sangre en el circuito extracorpóreo están
previstos para aplicar la fórmula siguiente:
A_{R}%=\frac{Q_{B}-Q_{UF}}{Q_{B}+Q_{UF}\left(\frac{HGBS}{HGBA_{0}-HGBS}\right)}100
en la
que:
- -
- Q_{B} es el caudal de la sangre en el circuito extracorpóreo;
- -
- Q_{UF} es la amplitud predeterminada de la primera variación del caudal de ultrafiltración;
- -
- HGBA0 es el primer valor del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13);
- -
- HGBS es el valor de la concentración sistémica de la sangre, igual al segundo valor (HGBA3) del parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea arterial (13).
12. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a
11, caracterizado porque el aparato de tratamiento es un
dializador (12) en el cual un líquido de diálisis puede ser puesto
en circulación, y porque el sistema comprende unos medios (15) para
interrumpir la circulación del líquido de diálisis previamente a la
etapa de determinar un primer valor del parámetro significativo de
la concentración (HGBA0) de la sangre en el circuito
extracorpóreo.
13. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a
12, caracterizado porque el sistema comprende unos medios
(15) para restablecer la circulación del líquido de diálisis cuando
las mediciones necesarias para la determinación de la recirculación
han sido efectuadas.
14. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a
13, caracterizado porque los medios (18) para determinar un
parámetro significativo de la concentración de la sangre en la línea
arterial están previstos para adquirir y para memorizar la señal de
concentración durante la totalidad de la medición necesaria para la
determinación de la recirculación.
15. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a
9, caracterizado porque los medios para provocar una primera
variación del caudal de ultrafiltración están previstos para imponer
un caudal de ultrafiltración igual a tres litros por hora durante
cinco minutos.
16. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a
15, caracterizado porque el parámetro significativo de la
concentración de la sangre es la concentración de la sangre en
hemoglobina.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| ITTO960855 | 1996-10-18 | ||
| IT96TO000855A IT1288767B1 (it) | 1996-10-18 | 1996-10-18 | Metodo di determinazione del valore del ricircolo di una sospensione sottoposta a trattamento. |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2235255T3 true ES2235255T3 (es) | 2005-07-01 |
Family
ID=11414974
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| ES97943094T Expired - Lifetime ES2235255T3 (es) | 1996-10-18 | 1997-10-17 | Sistema de determinacion de la recirculacion de la sangre en un acceso vascular. |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6537240B2 (es) |
| EP (2) | EP1449549B1 (es) |
| JP (1) | JP4102444B2 (es) |
| AT (1) | ATE284720T1 (es) |
| CA (1) | CA2239097C (es) |
| DE (1) | DE69731943T2 (es) |
| ES (1) | ES2235255T3 (es) |
| IT (1) | IT1288767B1 (es) |
| WO (1) | WO1998017334A1 (es) |
Families Citing this family (30)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6726647B1 (en) * | 1998-10-23 | 2004-04-27 | Gambro Ab | Method and device for measuring access flow |
| CN1204930C (zh) * | 1998-10-23 | 2005-06-08 | 甘布罗股份公司 | 测量通道流量的装置 |
| IT1308680B1 (it) | 1999-12-21 | 2002-01-09 | Gambro Dasco Spa | Metodo di determinazione del ricircolo di sangue in un accessovascolare. |
| JP3958733B2 (ja) * | 2002-11-14 | 2007-08-15 | 日機装株式会社 | 血液浄化装置 |
| CA2514239C (en) * | 2003-01-28 | 2012-03-20 | Gambro Lundia Ab | An apparatus and method for monitoring a vascular access of a patient |
| JP2006031855A (ja) * | 2004-07-16 | 2006-02-02 | Toshiba Corp | 磁気ディスクおよびこれを備えた磁気ディスク装置 |
| JP4868772B2 (ja) * | 2004-08-24 | 2012-02-01 | 日機装株式会社 | 血液浄化装置 |
| JP4925159B2 (ja) | 2005-10-12 | 2012-04-25 | 日機装株式会社 | 血液浄化装置 |
| JP4573860B2 (ja) | 2007-08-22 | 2010-11-04 | 日機装株式会社 | 血液浄化装置 |
| DE102007056475A1 (de) | 2007-11-22 | 2009-06-04 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zum Bestimmen der Rezirkulation in einer Fistel oder der kardiopulmonalen Rezirkulation sowie Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Vorrichtung zur Bestimmung der Fistelrezirkulation oder des kardiopulmonalen Rezirkulationsanteils |
| DE102008003714A1 (de) * | 2008-01-09 | 2009-07-16 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Verfahren zum Bestimmen des Anteils der Rezirkulation in einer Fistel und/oder der kardiopulmonalen Rezirkulation an der Summe von Fistelrezirkulation und kardiopulmonaler Rezirkulation |
| JP5415038B2 (ja) * | 2008-07-28 | 2014-02-12 | 日機装株式会社 | 血液浄化装置 |
| DE102010007914A1 (de) * | 2010-02-12 | 2012-12-27 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung und Verfahren zur Überwachung eines Gefäßzugangs für eine extrakorporale Blutbehandlung |
| US10695481B2 (en) | 2011-08-02 | 2020-06-30 | Medtronic, Inc. | Hemodialysis system having a flow path with a controlled compliant volume |
| US9713666B2 (en) | 2013-01-09 | 2017-07-25 | Medtronic, Inc. | Recirculating dialysate fluid circuit for blood measurement |
| US9623164B2 (en) | 2013-02-01 | 2017-04-18 | Medtronic, Inc. | Systems and methods for multifunctional volumetric fluid control |
| US10010663B2 (en) | 2013-02-01 | 2018-07-03 | Medtronic, Inc. | Fluid circuit for delivery of renal replacement therapies |
| US10850016B2 (en) | 2013-02-01 | 2020-12-01 | Medtronic, Inc. | Modular fluid therapy system having jumpered flow paths and systems and methods for cleaning and disinfection |
| DE102013103221A1 (de) | 2013-03-28 | 2014-10-02 | B. Braun Avitum Ag | Verfahren zur Erfassung einer Rezirkulation in einem arteriovenösen Shunt während laufender Hämodialyse und Dialysesystem |
| DE102013103220A1 (de) | 2013-03-28 | 2014-10-02 | B. Braun Avitum Ag | Verfahren und Vorrichtung zur Bestimmung eines Rezirkulationszustands |
| US10537875B2 (en) | 2013-11-26 | 2020-01-21 | Medtronic, Inc. | Precision recharging of sorbent materials using patient and session data |
| US9884145B2 (en) | 2013-11-26 | 2018-02-06 | Medtronic, Inc. | Parallel modules for in-line recharging of sorbents using alternate duty cycles |
| EP3160534A4 (en) | 2014-06-24 | 2018-03-07 | Medtronic Inc. | Stacked sorbent assembly |
| US10172991B2 (en) | 2014-06-24 | 2019-01-08 | Medtronic, Inc. | Modular dialysate regeneration assembly |
| DE102015016854A1 (de) * | 2015-12-23 | 2017-06-29 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Dialysegerät mit Mitteln zur Erkennung einer Shunt-Rezirkulation |
| US10981148B2 (en) | 2016-11-29 | 2021-04-20 | Medtronic, Inc. | Zirconium oxide module conditioning |
| US10960381B2 (en) | 2017-06-15 | 2021-03-30 | Medtronic, Inc. | Zirconium phosphate disinfection recharging and conditioning |
| EP3697466B1 (en) * | 2017-10-17 | 2024-06-19 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Methods for detecting access recirculation |
| US11213616B2 (en) | 2018-08-24 | 2022-01-04 | Medtronic, Inc. | Recharge solution for zirconium phosphate |
| ES2887924T3 (es) * | 2019-02-11 | 2021-12-29 | Gambro Lundia Ab | Aparato para un tratamiento sanguíneo extracorpóreo y procedimiento para determinar un parámetro indicativo del progreso de un tratamiento sanguíneo extracorpóreo |
Family Cites Families (16)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3962125A (en) * | 1975-01-13 | 1976-06-08 | Coulter Diagnostics, Inc. | Multi-purpose diluent for use in blood analysis by electronic instrumentation of the coulter type |
| US4469593A (en) | 1982-03-10 | 1984-09-04 | Kabushiki Kaisha Toyota Chuo Kenkyusho | Blood purification apparatus |
| DE3640089A1 (de) * | 1986-11-24 | 1988-06-01 | Fresenius Ag | Verfahren und vorrichtung zur bestimmung des intravasalen blutvolumens waehrend der haemodialyse |
| CA1325175C (en) * | 1989-05-25 | 1993-12-14 | Asahi Medical Co., Ltd. | Compact plasma separator and an apparatus containing the same |
| DE3923836C1 (es) | 1989-07-19 | 1990-09-20 | Fresenius Ag, 6380 Bad Homburg, De | |
| JPH06149B2 (ja) * | 1989-12-22 | 1994-01-05 | 株式会社医療工学研究所 | 動静脈シャント部の血圧及び、血液粘度の連続測定装置 |
| US5351686A (en) * | 1990-10-06 | 1994-10-04 | In-Line Diagnostics Corporation | Disposable extracorporeal conduit for blood constituent monitoring |
| IT1252601B (it) | 1991-07-05 | 1995-06-19 | Hospal Dasco Spa | Apparecchiatura e metodo di dialisi automatica |
| US5312550B1 (en) * | 1992-04-27 | 1996-04-23 | Robert L Hester | Method for detecting undesired dialysis recirculation |
| US5644240A (en) * | 1992-09-30 | 1997-07-01 | Cobe Laboratories, Inc. | Differential conductivity hemodynamic monitor |
| EP0835669A3 (en) * | 1992-09-30 | 1998-09-09 | COBE Laboratories, Inc. | Differential recirculation monitor |
| JP2930418B2 (ja) * | 1992-11-12 | 1999-08-03 | アルシン・メディカル・インコーポレーテッド | 腎臓透析法及び装置 |
| AU5690194A (en) * | 1992-12-15 | 1994-07-04 | Ultra Innovations Inc. | Apparatus and method for ornamenting caps |
| IT1274840B (it) | 1994-07-18 | 1997-07-25 | Bellco Spa | Apparecchiatura per trattamenti di dialisi. |
| US5685989A (en) | 1994-09-16 | 1997-11-11 | Transonic Systems, Inc. | Method and apparatus to measure blood flow and recirculation in hemodialysis shunts |
| DE19541783C1 (de) * | 1995-11-09 | 1997-03-27 | Fresenius Ag | Verfahren zum Betreiben einer Blutbehandlungsvorrichtung zur Ermittlung hämodynamischer Parameter während einer extrakorporalen Blutbehandlung und Vorrichtung zur Ermittlung hämodynamischer Parameter während einer extrakorporalen Blutbehandlung |
-
1996
- 1996-10-18 IT IT96TO000855A patent/IT1288767B1/it active IP Right Grant
-
1997
- 1997-10-17 DE DE69731943T patent/DE69731943T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 CA CA002239097A patent/CA2239097C/fr not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 US US09/091,349 patent/US6537240B2/en not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 ES ES97943094T patent/ES2235255T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 JP JP51916398A patent/JP4102444B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 WO PCT/IB1997/001289 patent/WO1998017334A1/fr active IP Right Grant
- 1997-10-17 EP EP04012686.4A patent/EP1449549B1/fr not_active Expired - Lifetime
- 1997-10-17 AT AT97943094T patent/ATE284720T1/de not_active IP Right Cessation
- 1997-10-17 EP EP97943094A patent/EP0886529B1/fr not_active Expired - Lifetime
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CA2239097C (fr) | 2008-01-22 |
| EP1449549A2 (fr) | 2004-08-25 |
| DE69731943T2 (de) | 2005-12-15 |
| EP0886529B1 (fr) | 2004-12-15 |
| WO1998017334A1 (fr) | 1998-04-30 |
| IT1288767B1 (it) | 1998-09-24 |
| DE69731943D1 (de) | 2005-01-20 |
| US20020062098A1 (en) | 2002-05-23 |
| ITTO960855A1 (it) | 1998-04-18 |
| EP1449549B1 (fr) | 2015-08-19 |
| EP1449549A3 (fr) | 2004-12-01 |
| CA2239097A1 (fr) | 1998-04-30 |
| JP2000502940A (ja) | 2000-03-14 |
| EP0886529A1 (fr) | 1998-12-30 |
| ATE284720T1 (de) | 2005-01-15 |
| JP4102444B2 (ja) | 2008-06-18 |
| US6537240B2 (en) | 2003-03-25 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2235255T3 (es) | Sistema de determinacion de la recirculacion de la sangre en un acceso vascular. | |
| ES2278464T3 (es) | Dispositivo para determinar el volumen de distribucion de un componente sanguineo durante un tratamiento extracorporal de la sangre. | |
| ES2297021T3 (es) | Dispositivo de depuracion intracorporal y extracorporal. | |
| US7507219B2 (en) | Method for determining the intraperitoneal volume and device for peritoneal dialysis | |
| ES2245723T3 (es) | Controlador para un equipo de tratamiento de sangre. | |
| ES2456941T3 (es) | Máquina para tratamiento extracorpóreo de sangre | |
| ES2356374T3 (es) | Dispositivo de hemodiálisis. | |
| ES2217539T3 (es) | Procedimiento y dispositivo para determinar los parametros de hemodialisis. | |
| ES2197043T3 (es) | Procedimiento para el control de un dispositivo de la acumulacion parcial de dializado. | |
| ES2628375T3 (es) | Un aparato para el tratamiento extracorpóreo de sangre | |
| US20180043080A1 (en) | Catheter and peritoneum health monitoring | |
| Schneditz et al. | A blood protein monitor for the continuous measurement of blood volume changes during hemodialysis | |
| EP3302606B1 (en) | Apparatus for extracorporeal blood treatment ii | |
| ES2192593T5 (es) | Dispositivo para calcular parametros hemodinamicos durante un tratamiento extracorporal de la sangre. | |
| US20140102983A1 (en) | Dialysis optimizing method | |
| JP2002528181A (ja) | アクセス流を測定するための方法及び装置 | |
| WO2014121162A1 (en) | Sorbent cartridge to measure solute concentrations | |
| EP1471957B1 (en) | Apparatus and its software for determining blood-flow during dialysis | |
| EP2950835A1 (en) | Recirculating dialysate fluid circuit for blood measurement | |
| EP3914316B1 (en) | Apparatus for assessing cardiac output in veno-venous extracorporeal blood oxygenation | |
| Depner | Hemodialysis adequacy: basic essentials and practical points for the nephrologist in training | |
| EP3544650B1 (en) | Apparatus for extracorporeal blood treatment | |
| EP3544651A1 (en) | Apparatus for extracorporeal blood treatment | |
| ES2269204T3 (es) | Dispositivo para determinar recirculacion sanguinea en un acceso vascular. | |
| Raja et al. | Recirculation peritoneal dialysis with sorbent Redy cartridge |