DE8701164U1

DE8701164U1 - Osteosynthesehilfsmittel

Info

Publication number: DE8701164U1
Application number: DE8701164U
Authority: DE
Original assignee: Howmedica GmbH
Current assignee: Stryker Trauma GmbH
Priority date: 1987-01-24
Filing date: 1987-01-24
Publication date: 1987-06-04

Description

Osteosynthesehi Ifsmittel

Die Neuerung bezieht sich auf ein OsteosynthesehiLfsmitteL nach den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 1.

Es ist bekannt, Frakturen des OberschenkeLhaLses bzw. des Subtrochanters mit Hilfe einer Lasche zu versorgen, die lateral gegen den Femur geschraubt wird. Die Lasche weist eine Hülse auf, durch die eine Schenkelhalsschraube hindurchgeführt ist. Ein derartiges Osteosynthesehi I fsmitteL, das auch als Pohl'sche Lasche bekannt ist, hat sich int Prinzip bewährt. Die Befestigung der Lasche kann indessen zu einer Schwächung des Femurs führen. Ferner ist ein umfangreicher operativer Eingriff erforderlich, um eine derartige Lasche anzubringen*

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Patentanwälte: European Patent Attorneys - Zugelassene Vertreter beim Europäischen Patentamt

Rechtsanwalt Zugelassen bei den Hamburger Gerichten

Deutsche Bank AG Hamburg, Nr. 05/28497 (BLZ 200,700 00) - Postscheck Hamburg 28 42-206 Dd^BXk^'Hbg.·.·>>. ?ßß 6J) 35 (BLZ 200 800 00)

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Es ist daher auch bereits vorgeschlagen Worden, zur HaL-tttfrung einer Schenkelhalsschraube einen VerriegeLungsnagel zu Verwenden CDE-Gm 86 20 399.1). Verriegelungsnägel sind an sich bekannt und werden zur Versorgung von Brüchen, zum Beispiel im Oberschenke I- und Unterschenkelbereich, verwendet. Ein VerriegelungsnageL ist verhältnismäßig biegesteif und füllt nahezu den Märkraum eines Knochens aus. Er besitzt mehrere Querbohrungen, durch die Knochenschrauben hindurchgeführt werden, um den Verriegelungsnagel beidseitig der Fraktur im Knochen fest zu verankern ("zu verriegeln"). Bei der Versorgung von subtrochanteren Frakturen ist der VerriegelungsnageL mit einer Querdurchbohrung vorgesehen für die Aufnahme einer SchenkeLhaLsschraube. Hier dient der Verriegelungsnagel

daher nicht zur Frakturversorgung selbst, sondern zur Führung und Halterung der SchenkelhaLsschraube. Der Verri ege lungsnageL braucht daher Lediglich im distalen Bereich Querdurchbohrungen aufzuweisen, um den Nagel axial und in Drehrichtung festzulegen. Die SchenkeLhaLsschraube sitzt vorzugsweise passend in der schrägen Durchbohrung. Die SchenkeLhaLsschraube ist daher sowohl gegen ein Verschwenken in der von ihr aufgespannten Ebene als auch um eine durch den VerriegeLungsnageL gehende Achse gesichert.

Je nach Knochengröße müssen die VerriegeLungsnageL einen unterschiedLichen Durchmesser aufweisen. Außerdem ist der

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Schenkelhalswinkel für die verschiedenen Patienten unterschiedlich. Er bewegt sich normalerweise zwischen 135 und 145 . Zur optimalen Versorgung ist daher eine nicht unerhebliche Anzahl von VerriegelungsnägeLn mit unterschiedlichem Durchmesser und unterschiedlicher Lage der schrägen - Durchbohrung auf Lager zu halten.

Der Neuerung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Osteo-Synthesehilfsmittel zur Versorgung von subtrochanteren Frakturen zu schaffen, das mit geringerem Aufwand eine Anpassung an den jeweiligen Schenkelhalswinkel erlaubt.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Kennzeichnungs-K teils des Anspruchs 1 gelöst.

Bei der Neuerung ist ein getrenntes, die schräge Durchbohrung aufweisendes, eine axiale Durchbohrung enthaltendes

Aufsatzstück vorgesehen, das über eine Schraubverbindung

mit dem proximalen Ende des Verriegelungsnagels verbindbar ist. Die Halterung und Führung der Schenkelhalsschraube wird von der schrägen Durchbohrung des Aufsatzstücks übernommen, das fest mit dem Verriegelungsnagel verspannt wird. Die Verbindung von Aufsatzstück und Verriegelungsnagel erfolgt vor dem Einführen in den vorgebohrten Femurkanal. Der VerriegeLungsnageI wird entsprechend weit in den Femui— kanal vorgetrieben. Vorzugsweise erfolgt das Eintreiben so

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weit, daß das Aufsatzstück im Femurkanal versenkt ist.
Die genaue axiale Lage hängt indessen von der Achse des
Schenkelhalses ab. Mit Hilfe der Röntgenbeobachtung wird
festgestellt, wann die Achse der schrägen Durchbohrung
annähernd mit der SchenkeLhaIsachse übereinstimmt. Ist
diese Lage erreicht, wird der Verriegelungsnagel mit Hilfe
von Knochenschrauben in Achsrichtung und Drehrichtung festgelegt. I

Der Gesamtaufwand von Verriegelungsnagel und Aufsatzstück I

ist kaum höher als bei einem Verriegelungsnagel allein, £

der die Schrägdurchbohrung zur Aufnahme der Schenkelhals- |

schraube enthält. Dies liegt vor allem daran, daß der Ver- | ri ege lungsnagel entsprechend kurzer ausgeführt werden kann. ¥

Der geringfügige Mehraufwand beim neuerungsgemäßen Osteo- :, Synthesehilfsmittel beruht in erster Linie auf der Schraub- \. verbindung zwischen Aufsatzstück und VerriegelungsnageL. ^;

Herkömmliche Verriegelungsnägel weisen unabhängig von ; ihrer äußerlichen Gestalt und ihrem Durchmesser oder ihrer '· Länge distal ein "Standardende" auf. Es dient zur Aufnahme
eines Zielgerätes bzw. eines Einschlaggerätes, dessen \ Einsatz nach Möglichkeit von den jeweiligen Nage labmessi'ngen
unabhängig sein soll. Beim neuerungsgemäßen Osteo-Synthesehilfsmittel kann daher das distale finde des Aufsatzstüöks ebenfalls standardmäßig geformt sein. Beim

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neuerungsgemäßen OsteosynthesehiLfsmittel kann daher der jeweils passende VerriegeLungsnageL verwendet werden,während das jeweilige Aufsatzstück danach gewählt wird, welchen Schenkelhalswinkel der zu versorgende Patient hat. Vorteilhaft ist ferner, daß die Handhabung des Erfindungsgegenstandes mit den gleichen Mitteln erfolgen kann wie die des Verriegelungsnagels.

Mit der Verriegelungsnagelungstechnik vertraute Chirurgen können daher auch ohne zusätzliche SchuLungsmaßnahme die Erfindung einsttzen.

Bei einer Ausgestaltung der Neuerung ist vorgesehen, daß das proximate Ende des VerriegelungsnageLs etwas konisch aufgeweitet und im Querschnitt oval geformt ist und unterhalb des aufgeweiteten Endabschnitts ein Innengewinde vorgesehen ist und daß ein distaler Endabschnitt des Aufsatzstücks komplementär zum Endabschnitt des Verriegelungsnagels geformt ist und an einer annähernd radialen Schulter endet. Mit Hilfe der im Querschnitt ovalen Ausführung des distalen Endes des VerriegeLungsnagels läßt sich dieser mit Hilfe eines eingeschraubten Einschlagwerkzeugs in die gewünschte Drehlage bringen. Das distale Ende des Aufsatzstücks ist komplementär geformt, so daß beim Aufbringen einer Drehkraft auf das Aufsatzstück der VerriegelungsnageL ebenfalls nach Möglichkeit ohne Lose mitgedreht wird. Das proximate Ende des Verri egelungsnagels Liegt gegen die radiale Schulter an, wobei nach Möglichkeit ein gLätter übergang zum Aufsatzstück hin stattfindet, das in diesem Bereich vorzugsweise konisch geformt ist*

Im Innern des Aufsatzstücks ist nähe dem distalen Ende ein Absatz vorgesehen, gegen den sidh die Köpf untersei te der

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Verbindungsschraube anlegt, die in das üblicherweise im proximaLen Ende vorgesehene Innengewinde des Verriegelungsnagels eingeschraubt wird. Der VerriegeLungsnageL kann auf diese Weise fest gegen das Aufsatzstück gespannt werden. Der Kopf der Verbindungssch.aube ist zweckmäßigerweise zyLindrisch geformt mit einem Außendurchmesser, der nur etwas geringer ist als der der Durchbohrung in diesem Bereich.

Die Gesamtlänge des Aufsatzstücks, die für alle Anwendungsfälle gleich sein kann, ist so bemessen, daß zwischen dem pr«; xima Len Ende des Verriegelungsnagels und dem unteren Ende der schrägen Durchbohrung noch ausreichend Raum bleibt, wodurch die Durchbohrung erheblichen Kräften ausgesetzt werden kann, ohne daß es zu Verformungen kommt.

Eine weitere Ausgestaltung der Neuerung sieht vor, daß im Bereich der Schrägdurchbohrung die Schenkelhalsschraube am Umfang mehrere achsparallele in Umfangsrichtung beabstandete Nuten aufweist, in die ein in das proximate Ende des Aufsatzstücks einsetzbarer Verriegelungsstift eingreift. Der Verriegelungsstift wird vorzugsweise in das Aufsatzstück versenkt eingeschraubt. Zu diesem Zweck hat das proximate Ende des Verriegelungsstifts einen Innensechskant, ebenso wie die Verbindungsschraube zwischen Äufsatzstück und Verriegelungsnaget.

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Die Neuerung wird nachfolgend anhand von Zeichnungen näher er läutert.

Fig. 1 zeigt schematisch im Schnitt nicht maßstabsgerecht ein OsteosynthesehiIfsmittel nach der Neuerung.

Fig. 2 zeigt eine Ansicht der VerbindungsschraMbe des Osteosynthesehi Ifsmittels nach Fig. 1.

Fig. 3 zeigt in Seitenansicht ein Aufsatzstück des Osteosynthesehi I f smi tte Is nach Fig. 1.

Fig. 4 zeigt eirten Schnitt durch die Darstellung nach Fig. 3 entlang der Linie 4-4.

Bevor auf die in den Zeichnungen dargestellten Einzelheiten näher eingegangen wird, sei vorangestellt, daß jedes der beschriebenen Teile für sich oder in Verbindung mit Merkmalen der Ansprüche von neuerungswesentlicher Bedeutung ist.

Das in Fig. 1 dargestellte Osteosynthesehi If smi tte I weii>t einen Verriegelungsnagel 4Ü, ein Aufsatzstück 42 und eine Schenkelhalsschraube 41 auf.

Der Verriegelungsnagel 40, der Von verhältnismäßig geringer Länge ist und im Querschnitt einem dreiblättrigen ge-

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schLossenen Kleeblatt entspficht/Weist zwei Querdurchböhruhgeh 44, 45 auf. Sie dienen zur Aufnahme von nicht dargestellten Knochenschrauben zur an sich bekannten Vef= ankerung des Verriegelungsnagels 40 im MarkkanaU Der Verriegelungsnagel ist am proximalen Ende bei 46 konisch aufgeweitet. Der aufgeweitete Bereich 46 ist im Querschnitt oval, wobei auf gegenüberliegenden Seiten ebene Schrägflächen vorgesehen sind, die in gerundete Schrägflächen übergehen (nicht gezeigt)* Unterhalb des konischen Bereichs 46 weist der Verriegelungsnagel 40 ein Innengewinde 47 auf* Das Aufsatzstück 42 geht deutlicher aus den Figuren 3 und 4 hervor. Es ist als Hülse ausgebildet mit einer Durchbohrung 48, die nahe dem distalen Ende einen Absatz 49 bildet, an den sich ein Bohrungsabschnitt 50 kleineren Durchmessers anschließt. Die Hülse 42 ist bei 51 diametral geschlitzt. Unterhalb der Schlitze 51 ist ein Innengewinde 52 geformt. Unterhalb des Innengewindes ist eine schräge Durchbohrung 53 geformt. Sie dient zur führenden und haltenden Aufnahme der Schenke lhaLsschraube 41. Der distale Endabschnitt 54 der Hülse 42 ist komplementär zum Inneren des erweiterten Abschnitts 46 des VerriegelungsnageLs 40 geformt, besitzt daher ebenfalls zwei gegenüberliegende Schrägflächen, von denen eine in Fig. 3 bei 55 zu erkennen ist. Im übrigen ist der Endabschnitt 54 nach unten zulaufend konisch geformt. Oberhalb des Abschnitts 54 ist eine radiale Schulter 56 geformt, an die sich obei—

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halb ein konischer Abschnitt 57 anschließt, in die Außenseite der Hülse 42 sind gegenüberliegende Schrägflächen 58, 59 geformt, die sich bis zur Schulter 56 erstrecken und die parallel zu den ebenen Schrägflächen 55 verlaufen.

In Fig. 2 ist eine Verbindungsschräube 60 dargestellt. Sie besitzt einen zylindrischen Kopf 61, der einen Innensechskant 62 aufweist. An die Kopfuntersei te schließt sich ein schlanker zylindrischer Schaftabschnitt 63 an, dem ein Gewindeabschnitt 64 folgt. In den Gewindeabschnitt ist ein Kunststoffstreifen 65 eingesetzt zwecks Sicherung der Verbindungsschraube 60. Wie aus Fig. 1 zu erkennen, wird die Verbindungsschraube 60 in das Aufsatzstück 42 eingesteckt/ wobei der Gewindeabschnitt 64 durch den Bohrungsabschnitt

50 hindurchgeführt werden kann, bis sich der Kopf 62 gegen den Absatz 49 anlegt. Der Gewindeabschnitt 64 wird in das Innengewinde 47 des Verriegelungsnagels 40 eingeschraubt, wobei Aufsatzstück 42 und Verriegelungsnagel 40 fest gegeneinander gespannt werden, bis sich das Stirnende des Nagels 40 gegen die Schulter 56 anlegt. Verriegelungsnage I 40 und Aufsatzstück 42 sind dadurch axial und in Drehrichtüng fest miteinander verspannt. Sie können anschließend als Einheit in den vorgebohrten Femurkanal eingetrieben werden. Damit zugleich eine Drehkraft auf das Aufsatzstück 42 aufgebracht werden kann, sind die diametralen Schlitze

51 vorgesehen.

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Nauh richtiger Positionierung der Einheit aus Verriegeliingsnagel 40 und Aufsatzstück 42 wird die SchenkeLhaLsschraube 41 über vorgeformte Öffnungen im Femur in den SchenkeLhaLs eingeschraubt. Ihr zylindrischer Abschnitt 66 sitzt passend in der Durchbohrung 53. Das laterale Ende der SchenkeLhaLsschraube 41 weist einen achsparaLLeLen SchLitz 67 für den Ansatz eines Drehwerkzeugs auf* Im zylindrischen Abschnitt 66 sind mehrere achsparaI Le Le im Umfangsabstand gleichmäßig beabstandete Nuten 68 geformt. Die Nuten 68 sind im Schnitt kreisbogenförmig. Das mediäLe Ende der SchenkelhaLsschraube 41 besitzt ein selbstschneidendes Gewinde 69.

Wie aus Fig. 1 zu erkennen, ist in das Innengewinde 5 2 des Aufsatzstücks 42 ein Verriegelungsstift 70 versenkt eingeschraubt. Er besitzt einen unteren Verriegelungsansatz 71 mit spitzem abgerundetem Ende 72, das in eine der Nuten 68 eingreifen und dadurch die Schenkelhalsschraube 41 an einer Drehung hindern kann. Mithin kann sich die SchenkeLhalsschraube 41 axial bewegen, ohne herausgedreht zu werden.

Der Außendurchmesser für das Aufsätzstück 42 kann für alle VerriegeLungsnägeL unterschiedlichen Durchmessers gleich

sein. Die Achsenlage der schrägen Durchbohrung 53 ist hingegen verschieden.

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1. OsteosynthesehiIfsmitte I zur Versorgung von subtrochanteren Frakturen mit einem von proximal in den Markraum einführbaren Verriegelungsnagel, der mindestens eine Querdurchbohrung aufweist für die Aufnahme einer Knochenschraube sowie einen proximalen Abschnitt mit einer schrägen Durchbohrung, und einer von lateral in den Schenkelhals einführbaren Schenkelhalsschraube, die geführt durch die schräge Durchbohrung hindurchsteckbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß ein getrenntes, die schräge Durchbohrung (53) aufweisendes, eine axiale Dur ciiboh rung enthaltendes Aufsatzstück (42) vorgesehen ist, das über eine Schraubverbindung (60) mit dem proximalen Ende des Verriegelungsnagels (40) verbindbar ist.

2. OsteosynthesehiIfsmitte I nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Ende des Verriegelungsnagels etwas konisch aufgeweitet (46) und im Querschnitt oval geformt ist und unterhalb des aufgeweiteten Endabschnitts (46) ein Innengewinde (47) geformt ist und ein distaler Endabschnitt (54) des Aufsatzstücks (42) komplementär zum Endabschnitt (46) des Verriegelungsnagels (40) geformt ist und an einer annähernd radialen Schulter (56) endet.

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3. OsteosynthesehiLfsmitteL nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß oberhalb der Schulter (56) an der Außenseite des Aufsatzstücks (42) gegenüberliegende ebene SchrägfLachen (58, 59) geformt sind, die in Fortsetzung der SchrägfLachen (55) am distalen Endabschnitt (54) annähernd parallel zu diesen verlaufen.

4. Osteosynthese^!Lfsmitte I nach einem der Ansprüche bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Aufsatzstück (42) an der Innenseite nahe dem distalen Ende einen Absatz (49) aufweist für die Kopfuntersei te der in das Innengewinde (47) des VerriegeLungsnagels (40) einschraubbaren Verbindungsschraube (60).

5. OsteosynthesehiLfsmitteL nach Anspruch 4, dadurch

gekennzeichnet, daß der Durchmesser der Durchbohrung

(48) distal unterhalb des Absatzes (49) etwas größer

·. als der Gewindedurchmesser des Gewindeabschnitts (64)

der Verbindungsschraube (60) ist und der glatte Schaft (63) zwischen Gewindeabschnitt (64) und Kopf (61) einen etwas kleineren Durchmesser aufweist.

6. Osteosynthesehi Lf smi tte L nach Anspruch 4 .oder- 5, dadurch gekennze&igr; cirnct, dän der &Kgr;&udiagr;&rgr;&iacgr; voi ' der Vt·rb 1 ndungsschraube

(60) zylindrisch geformt ist mit einem Innendurchmesser, der etwas geringer ist als der der Bohrung (48) bis zum Absatz (49).

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7. Osteosynthesehi Lf siiii tte L nach einem der Ansprüche bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die SchenkeLhaLsschraube (41) im Bereich der Schrägdurchbohrung (53) mehrere achspara I Le Le, in Umfangsrichtung beabstandete Nuten (68) aufweist, in die ein in das proximaLe Ende des Aufsatzstücks (42) einführbarer VerriegeLungseinsatz (70) eingreift*

8. OsteosynthesehiLfsmitteL nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Ver i'iege Lungsei nsatz ein versenkt in das Aufsatzstück (42) einschraubbarer VerriegeLungsstift (70) ist»

9. OsteosynthesehiLfsmitteL nach Anspruch 1 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (61) der Verbindungsschraube (60) und/oder das äußere Ende der Verri ege Lungsschraube (70) einen Innensechskant aufweist.