DE4238339C2 - Pedikelschraube und Haltehaken zum Festlegen einer Versteifungsstange und Instrumentarium zum Justieren und Befestigen der Versteifungsstange an der Pedikelschraube oder dem Haltehaken - Google Patents
Pedikelschraube und Haltehaken zum Festlegen einer Versteifungsstange und Instrumentarium zum Justieren und Befestigen der Versteifungsstange an der Pedikelschraube oder dem HaltehakenInfo
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Description
Die Erfindung richtet sich auf eine Pedikelschraube und einen Haltehaken gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1
sowie auf ein Instrumentarium
zum Justieren und Festlegen einer Versteifungsstange in der
U-förmigen Ausnehmung der Pedikelschraube oder des Haltehakens.
Eine Pedikelschraube der gattungsgemäßen Art wird beispielsweise in dem
DE 89 15 443 U1 oder in der WO 90/09156 beschrieben. Bei der letztgenannten
Pedikelschraube ist eine Abdeckkappe vorgesehen, welche dazu
dient, nach dem Einschrauben der Befestigungsschraube die Oberseite derselben
abzudecken.
Bei der vorgenannten, bekannten Lösung ergibt sich ein wesentliches Pro
blem beim Einsetzen der Befestigungsschraube dadurch, daß die Verstei
fungsstange nicht in idealer Ausrichtung in der Ausnehmung zwischen den
U-Schenkeln zu liegen kommt, weil die gesetzten Schrauben nicht ideal
fluchten oder zur Erzielung einer Justierwirkung Kräfte auf die Ver
steifungsstange wirken. Es ist dann intraoperativ außerordentlich
schwierig, die Befestigungsschraube gegebenenfalls gegen den Widerstand
der Versteifungsstange in das Gewinde einzusetzen.
Aus der FR 26 24 720 A1 ist eine Schraubenführungshülse
und aus der DE 92 02 587 U1 ein Instrument zur
Handhabung von Pedikelschrauben entnehmbar.
Hiervon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Pedi
kelschraube der eingangs genannten Art durch eine alternative Konzeption
so auszubilden, daß eine die Arbeit des Operateurs wesentlich erleich
ternde Einbringung der Befestigungsschraube ermöglicht wird.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst gemäß dem Kennzeichnungsteil von Anspruch 1.
Durch die erfindungsgemäß vorgesehene Schraubenführungshülse ist es
möglich, vorzugsweise in Verbindung mit dem nachfolgend beschriebenen
erfindungsgemäßen Instrumentarium, die Schraubenführungshülse mit der
eingeschraubten Befestigungsschraube einfach auf den Kopf der Pedikel
schraube aufzustecken, wobei aus dieser aufgesteckten Position heraus
dann eine endgültige Positionierung der Versteifungsstange erfolgen kann
und es vor allem möglich ist, durch einfaches Weiterschrauben die Befe
stigungsschraube von dem Innengewinde der Schraubenführungshülse in
das Innengewinde des Kopfes überzuführen. Dementsprechend
wird erfindungsgemäß also bewußt auf eine Abdeckkappe zugunsten einer
wesentlich vereinfachten Handhabung bei der Operation verzichtet.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß der
Kopf zum Aufsetzen der Schraubenführungshülse einen Halteabschnitt
mit reduziertem Außendurchmesser derart aufweist, daß die Außenwand der
Schraubenführungshülse etwa mit der Außenwand des Kopfes im
aufgesetzten Zustand fluchtet.
Günstigerweise kann die Schraubenführungshülse an zwei sich gegenüber
liegenden Seiten kreisabschnittförmige, etwa der Außenkontur der fest
zulegenden Versteifungsstange entsprechende Ausnehmungen aufweisen,
die die Führungsstange übergreifen.
Zur Erleichterung der intraoperativen Handhabung können an der Außen
seite der U-Schenkel des Schraubenkopfes unterhalb des Halteabschnittes
der Schraubenführungshülse Ausnehmungen zum Eingriff einer Haltezange
ausgebildet sein.
Ein besonders vorteilhaftes Merkmal besteht darin, daß der U-Boden der
Ausnehmung eine etwa dreieckförmige Querschnittskonfiguration derart auf
weist, daß beim Auftreffen der Stirnseite der Befestigungsschraube die
Versteifungsstange im Querschnitt gesehen an drei Befestigungspunkten
festgelegt ist.
Hierdurch wird gewährleistet, daß die Versteifungsstange dreh- und kipp
sicher unabhängig von der Relativlage von Pedikelschraube und Verstei
fungsstange arretiert wird. Ein weiterer wesentlicher Vorteil besteht
darin, daß mit ein und derselben Pedikelschraube bzw. ein und demselben
Haltehaken Versteifungsstangen unterschiedlichen Durchmessers in jedem
Fall zuverlässig festgelegt werden können.
Vorteilhafterweise ist die Inbus-Ausnehmung der Befestigungsschraube als
durchgehende Ausnehmung ausgebildet, so daß ein entsprechendes inbus
schlüsselartiges Werkzeug durchgreifen kann und auf diese Weise beson
ders zuverlässig geführt ist.
Die Lösung der eingangs genannten Aufgabe wird auch durch ein Instru
mentarium bewerkstelligt, welches sich auszeichnet durch ein äußeres
Führungsrohr, an dessen einem Ende ein Halteabschnitt zum Einsetzen der
Schraubenführungshülse samt darin eingeschraubter Befestigungsschraube
ausgebildet ist, wobei im Inneren des Führungsrohres eine am anderen
Ende vorstehende Kolbenstange verschiebbar angeordnet ist, und wobei am
frei vorstehenden Ende der Kolbenstange ein sich parallel zu dem Füh
rungsrohr erstreckende Haltezange zum Angriff an den seitlichen Ausnehmun
gen des Kopfes sowie eine Anordnung zum Längsverschieben des
Führungsrohres relativ zu der Kolbenstange zum Aufdrücken der Schrau
benführungshülse auf der Versteifungsstange und zum Eindrücken der Ver
steifungsstange in die U-förmige Ausnehmung des Kopfes vorge
sehen ist.
Mit einem derartigen Instrumentarium wird der erfindungsgemäße Vorteil
einer leichten Einbringung der Befestigungsschraube bei der Operation
besonders günstig zum Tragen gebracht, weil gleichzeitig auch eine Ju
stierung der Versteifungsstange ermöglicht wird.
Die Anordnung zum Längsverschieben der Kolbenstange wird vorteilhafter
weise durch eine Scherenanordnung gebildet, wobei ein Scherenschenkel
mit dem äußeren Führungsrohr und der andere Scherenschenkel über einen
Längsschlitz des äußeren Führungsrohres mit der Kolbenstange gelenkig
verbunden ist.
Ein weiteres, sehr vorteilhaftes Merkmal besteht darin, daß die Kolben
stange eine durchgehende Längsausnehmung zum Einsetzen eines Inbus-
Schraubers aufweist, so daß dieser Inbus-Schrauber von hinten her einge
setzt werden kann, in die Ausnehmung der Befestigungsschraube eingreift
und diese aus der Schraubenführungshülse heraus in das unmittelbar sich
anschließende, fluchtende Innengewinde der Pedikelschraube hineinge
schraubt werden kann, wobei gleichzeitig die Versteifungsstange in den
Kopf der Pedikelschraube hineingedrückt wird.
Das Führungsrohr kann im Bereich des Halteabschnitts für die Schrauben
führungshülse zur Erzielung einer klemmenden Aufnahme derselben mit
Längsschlitzen versehen sein.
Letztlich erweist es sich als günstig, die scherenartige Haltezange an der
Kolbenstange mittels einer Hakenverbindung abnehmbar formschlüssig zu
befestigen.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines bevorzugten Ausführungsbei
spieles in Verbindung mit der Zeichnung näher beschrieben. Dabei zeigen
Fig. 1 einen Schnitt durch einen erfindungsgemäßen Haltehaken bzw. den
entsprechenden Kopf einer erfindungsgemäßen Pedikelschraube,
Fig. 2 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines Instrumentariums
zum Einsetzen einer erfindungsgemäßen Pedikelschraube bzw. eines
erfindungsgemäßen Haltehakens,
Fig. 3 eine gegenüber der Darstellung in Fig. 2 um 90° gedrehte Ansicht,
Fig. 4 eine Darstellung des Details IV in Fig. 3,
Fig. 5 eine Fig. 2 entsprechende Darstellung zur Veranschaulichung der
operativen Situation bei eingesetzter Pedikelschraube beim Fixieren
der Versteifungsstange an einem benachbarten Haltehaken und
Fig. 6 einen Schnitt durch einen eingesetzten Haltehaken.
In Fig. 1 ist eine Pedikelschraube 1 dargestellt, welche eine Verstei
fungsstange 2 im Bereich menschlicher Wirbel festlegt.
Die Pedikelschraube 1 umfaßt einen Gewindeabschnitt 3, wobei die Umhül
lende 4 der Gewindekämme im wesentlichen zylindrisch verläuft und le
diglich am unteren Ende 5 abgerundet ist, während die Umhüllende 6 der
Gewindeböden zum unteren Ende der Schraube 1 hin konisch verläuft.
Der Kopf 7 der Pedikelschraube 1 weist, wie insbesondere aus Fig. 1 er
kennbar, eine U-förmige Ausnehmung 8 auf, deren Boden eine dreieckige
Querschnittskonfiguration besitzt, so daß die Versteifungsstange 2 am
Boden der Ausnehmung an zwei Punkten anliegt.
An der Oberseite des Kopfes 7 weist dieser einen Abschnitt 9 von
reduziertem Querschnitt auf, auf welchen eine Schraubenführungshülse 10
aufschiebbar ist.
Durch die Ausnehmung 8 am Kopf 7 der Pedikelschraube 1 werden zwei
Schenkel 11 gebildet, welche an ihrer Innenseite ein Innengewinde 12 für
eine als Inbusschraube 13 ausgebildete Befestigungsschraube aufweisen.
Ein korrespondierendes Innengewinde 14 weist auch die Schraubenfüh
rungshülse 10 auf, so daß die Befestigungsschraube 13 in die Schrauben
führungshülse 10 eingeschraubt werden kann, mit der Schraubenführungs
hülse 10 auf den Abschnitt 9 reduzierten Querschnitts des Kopfes 7 auf
gesteckt und dann geführt weiter eingeschraubt werden kann.
Unterhalb des Abschnittes 9 sind an dem Kopf 7 seitlich einander
gegenüberliegend Ausnehmungen 15 ausgebildet, welche das feste Angreifen
entsprechender Nocken eines nachfolgend näher beschriebenen Instrumenta
riums ermöglichen.
In Fig. 2 ist ein Haltehaken 16 dargestellt, dessen Kopf 7A identisch
ausgebildet ist wie der Kopf 7 der Pedikelschraube 1, der aber statt des
Gewindeabschnitts 3 einen Hakenabschnitt 17 aufweist. Die Befestigung des
Haltehakens 16 an der Versteifungsstange 2 erfolgt in gleicher Weise wie
bei der Pedikelschraube 1.
In Fig. 2 bis 5 ist das Instrumentarium 22 zum Festlegen der Befesti
gungsschrauben 13 dargestellt. Dieses Instrumentarium umfaßt ein äußeres
Führungsrohr 23, dessen eines Ende 24 mit Längsschlitzen 25 versehen
ist, um eine Schraubenführungshülse 10 dort klemmend einsetzen zu kön
nen. Die Schraubenführungshülse 10 kann ihrerseits auf den Abschnitt 9
des Kopfes 7 bzw. des Hakenkopfes 7A aufgesteckt werden. In
das Innengewinde 12 ist eine Befestigungsschraube 13 mit einer durch
gehenden Inbus-Ausnehmung 26 eingeschraubt.
Im Inneren des Führungsrohres 23 ist eine Kolbenstange 27 angeordnet,
die einen einen Schlitz 28 des Führungsrohres 23 durchsetzenden Ansatz 29
aufweist, an welchem ein Schenkel 30 einer Scherenanordnung 31 um ein
Gelenk 32 schwenkbar befestigt ist, wohingegen der zweite Schenkel 33 der
Scherenanordnung 31 um ein Gelenk 34 schwenkbar mit dem Führungsrohr
23 verbunden ist. Auf diese Weise läßt sich das Führungsrohr relativ zu
der Kolbenstange durch Zusammendrücken der freien hinteren Scheren-
Schenkel 35, 36 in Richtung der Pfeile 37 in der Zeichnung nach unten
verschieben, um die Schraubenführungshülse 10 auf den Abschnitt 9 des
Haltehakens 16 oder der Pedikelschraube 1 aufzudrücken.
Um für diese Aufsetzbewegung, mit der einerseits die Schraubenführungs
hülse 10 aufgesetzt und andererseits die Versteifungsstange 2 in die Aus
nehmung 8 gedrückt wird, ein erforderliches Widerlager zu schaffen, ist
eine scherenartige Haltezange 38 vorgesehen mit einem zentralen Schwenk
lager 39 entsprechend dem zentralen Schwenklager 40 der ersten Scheren
anordnung 31.
Die vorderen abgekröpften Enden 41 der Haltezange 38 weisen an
ihrer Innenseite in der Zeichnung im einzelnen nicht dargestellte vor
springende Noppen zum Eingriff in die Ausnehmungen 15 auf. Hierdurch
greifen die Enden 41 axial unverschiebbar an der Pedikelschraube 1 bzw.
dem Haltehaken 16 an. Das zweite axiale Widerlager wird durch einen Ha
kenansatz 42 des Kolbens 27 gebildet, der mit einem korrespondierenden
Quersteg 43 in Eingriff gebracht werden kann. Derartige Querstege 43
sind an jedem Schenkel 44 der Haltezange 38 angebracht und mit
Querrippen versehen, so daß die einander überlappenden Ansätze 43 sich
ineinander unter Ausbildung einer stabilen Konfiguration verhaken.
Der Kolben 27 weist eine durchgehende Längsausnehmung 45 auf, durch
die ein Inbus-Schrauber eingeführt werden kann, um die Befestigungs
schraube 13 durch das Innengewinde 12 der Schraubenführungshülse 10
hindurch in das Innengewinde 12 der Pedikelschraube 1 bzw. des Halte
hakens 16 einzuschrauben.
Claims (11)
1. Pedikelschraube, umfassend einen in die Knochenmasse eines Wirbels
einschraubbaren Gewindeabschnitt, und Haltehaken mit einem Hakenabschnitt,
jeweils mit einem Kopf mit einer etwa U-förmigen Ausnehmung zum
Einsetzen einer Versteifungsstange längs der Wirbelsäule und einem
Innengewinde an den U-Schenkeln zum Fixieren der Versteifungsstange in
der Ausnehmung mit Hilfe einer Inbus-Befestigungsschraube, dadurch gekennzeichnet,
daß eine Schraubenführungshülse (10) vorgesehen ist,
welche auf den Kopf (7, 7A, 7B) aufsteckbar ist, daß ein dem Innengewinde
(12) der U-Schenkel (11) entsprechendes Innengewinde (14) der
Schraubenführungshülse (10) mit diesem fluchtet und daß eine in die
Schraubenführungshülse (10) eingeschraubte Befestigungsschraube (13)
durch Weiterdrehen in das Gewinde (12) der U-Schenkel (11) geführt
einschraubbar ist.
2. Pedikelschraube und Haltehaken nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß der Kopf (7, 7A, 7B) zum Aufsetzen der Schraubenführungshülse
(10) einen Halteabschnitt (9) mit reduziertem Außendurchmesser aufweist
und daß die Außenwand der Schraubenführungshülse (10) etwa mit
der Außenwand des Kopfes (7, 7A, 7B) im aufgesetzten Zustand fluchtet.
3. Pedikelschraube und Haltehaken nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Schraubenführungshülse (10) an zwei sich gegenüberliegenden
Seiten kreisabschnittförmige, etwa der Außenkontur der festzulegenden
Versteifungsstange (2) entsprechende Ausnehmungen aufweist,
die die Versteifungsstange übergreifen.
4. Pedikelschraube und Haltehaken nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß an der Außenseite der U-Schenkel (11) des Kopfes (7, 7A, 7B) unterhalb
des Halteabschnittes (9) der Schraubenführungshülse (10) Ausnehmungen
(15) zum Eingriff einer Haltezange (38) ausgebildet sind.
5. Pedikelschraube und Haltehaken nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß der U-Boden der Ausnehmung (8) eine etwa dreieckförmige
Querschnittskonfiguration aufweist, durch die beim Auftreffen der
Stirnseite der Befestigungsschraube (13) die Versteifungsstange im
Querschnitt gesehen an drei Befestigungspunkten festgelegt ist.
6. Pedikelschraube und Haltehaken nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Inbus-Ausnehmung der Befestigungsschraube (13) als
durchgehende Ausnehmung ausgebildet ist.
7. Instrumentarium zum Justieren und Festlegen einer Versteifungsstange
in einer U-förmigen Ausnehmung einer Pedikelschraube oder eines Haltehakens
nach einem der Ansprüche 1 bis 6 mittels der Befestigungsschraube,
gekennzeichnet durch ein äußeres Führungsrohr (23), an dessen einem
Ende (24) ein Halteabschnitt zum Einsetzen der Schraubenführungshülse
(10) ausgebildet ist, wobei im Inneren des Führungsrohres (23) eine am
anderen Ende vorstehende Kolbenstange (27) verschiebbar angeordnet ist
und wobei am frei vorstehenden Ende der Kolbenstange (27) eine sich parallel
zu dem Führungsrohr (23) erstreckende Haltezange (38) zum Angriff
an den seitlichen Ausnehmungen (15) des Kopfes (7, 7A, 7B) sowie eine
Anordnung zum Längsverschieben des Führungsrohres (23) relativ zu der
Kolbenstange (27) zum Aufdrücken der Schraubenführungshülse (10) auf
die Versteifungsstange (2) und zum Eindrücken der Versteifungsstange (2)
in die U-förmige Ausnehmung (8) des Kopfes (7, 7A, 7B) angeordnet ist.
8. Instrumentarium nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die
Anordnung zum Längsverschieben der Kolbenstange durch eine Scherenan
ordnung (31) gebildet ist, wobei ein Scherenschenkel (30) mit dem
äußeren Führungsrohr (23) und der andere Scherenschenkel (33) über
einen Längsschlitz (28) des äußeren Führungsohres (23) mit der Kol
benstange (27) verbunden ist.
9. Instrumentarium nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die
Kolbenstange (27) eine durchgehende Längsausnehmung (45) zum Einsetzen
eines Inbus-Schraubers aufweist.
10. Instrumentarium nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das
Führungsrohr (23) im Bereich des Halteabschnitts (Ende 24) für die
Schraubenführungshülse (10) zur Erzielung einer klemmenden Aufnahme
derselben mit Längsschlitzen (25) versehen ist.
11. Instrumentarium nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die
scherenartige Haltezange (38) an der Kolbenstange (27) mittels einer
Hakenverbindung (42, 43) abnehmbar formschlüssig befestigt ist.
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