DE3249111C2 - Chirurgische kunststoffartige Befestigungseinrichtung zum Festlegen von Körpergewebe - Google Patents
Chirurgische kunststoffartige Befestigungseinrichtung zum Festlegen von KörpergewebeInfo
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Description
steht. 55 F i g. 7 eine andere Seitenansicht des Halteelements
von F i g. 5; und
Fig. 6.
Die Erfindung betrifft eine chirurgische kunststoffar- 60 element 30ß gemäß der Erfindung einen quer angeordtige Befestigungseinrichtung zum Festlegen von Kör- neten Rücken 160 besitzt, der mit einem oder mehreren
pergewebe gemäß dem Oberbegriff des Patentan- Zinken 162 versehen ist, die sich distal und gegebenenspruchs 1. falls parallel zueinander erstrecken. An dem Rücken 160
Eine derartige Befestigungseinrichtung ist bereits in des Befestigungselements 30J5 kann einer der Fortsätze
der US-PS 40 60 089 offenbart. Als nachteilig ist bei 65 eines Befestigungselementtreibers angreifen, um den
dieser vorbekannten Befestigungseinrichtung anzuse- Rücken 160 distal zu bewegen. Das Befestigungselehen, daß der konstruktiven Ausbildung des für das ment 30ß hat zwei Zinken 162, die an einander entge-Durchstechen des Gewebes vorgesehenen Stiftes enge gengesetzten Enden seines Rückens 160 vorgesehen
sind. Jede Zinke 162 ist auf einer Seitenfläche mit einem
oder mehreren seitwärtsgerichteten Widerhaken 164 versehen. Dabei bildet eine distale Fläche eines Widerhakens
164 jeder Zinke 162 einen Teil der oistalen Fläche der Zinke selbst In jeder Zinke 162 und dem proximal
an sie anschließenden Teil des Rückens 160 ist eine Längsnut 166 ausgebildet, in der ein Stecher in der
Längsrichtung durch das Befestigungselement 305 hindurch verschiebbar ist Dabei erstreckt sich die Nut 1«6
auf der Außenseite der Zinke 162 und auf einander in der Querrichtung entgegengesetzten Seiten der Nut 166
sind zwei Widerhaken 164' und 164" vorgesehen, wie dies in der F i g. 1 gezeigt ist Ferner hat jeder Widerhaken
eine scharf begrenzte proximale Fläche 168, die unter einem Winkel von nicht mehr als etwa 90 Grad zu
den proximal benachbarten Teilen der mit dem Widerhaken 164 versehenen Seitenfläche der Zinke 162 angeordnet
ist. Außerdem erstreckt sich die proximale Fläche 168 des Widerhakens um den ganzen Umfang der
ihr proximal benachbarten Teile der Seitenfläche der Zinke 162 Jede Zinke 162 ist im Querschnitt ringförmig,
wie in der F i g. 3 gezeigt ist, und im Längsschnitt vorzugsweise verjüngt, wie aus der F i g. 1 hervorgeht
Gemäß den F i g. 5 und 8 besitzt jedes Halteelement 26/4 gemäß der Erfindung vorzugsweise einen quer angeordneten
Rücken 170 mit einem oder mehreren sich in der Längsrichtung, vorzugsweise proximal, erstrekkenden
Fortsätzen 172. Der Rücken 170 des Halteelements 26Λ wird in einer Amboßanordnung reibschlüssig
gehalten. Das Halteelement 26Λ besitzt zwei Fortsätze 172, die an den einander entgegengesetzten Enden seines
Rückens 170 vorgesehen sind und sich parallel zueinander in der Längsrichtung erstrecken. Jeder Längsfortsatz
172 und der ihm in der Längsrichtung benachbarte
Teil des Rückens 170 sind mit einer Bohrung 174
versehen. Jeder Längsfortsatz 172 besitzt ferner mindestens einen Längsschlitz 176, der mit der Bohrung 174
des Halteelements und einer Seitenfläche des Längsfortsatzes 172 in Verbindung steht Jeder Längsfortsatz
172 besitzt auf einander in der Querrichtung entgegengesetzten
Seiten zwei Längsschlitze 176, so daß jeder Längsfortsatz 172 des Halteelements 26/4 unter Aufweitung
des in dem Längsfortsatz 172 vorgesehenen Bohrung 174 quer spreizbar ist. An dem distalen Ende jedes
quer spreizbaren Längsfortsatzes 172 ist die Bohrung 174 von einer distal angeordneten Innenfläche 178 umgeben,
die sich quer erstreckt. Dabei haben jeder Längsfortsatz 172 eines Haltegliedes und jede Bohrung 174
des Halteelements einen ringförmigen Querschnitt
Die Halteelemente 26/4 mit ihren Längsfortsätzen 172 und den darin vorgesehenen Bohrungen 174 und die
Befestigungselemente 3OZ? mit ihren Zinken 162 und den daran vorgesehenen Widerhaken 164 sind in einer Amboßanordnung
bzw. einer Befestigungselementruf nähme so angeordnet, daß jede Zinke 162 eines Befestigungselements
distal in eine Bohrung 174 in einem Längsforlsatz 172 eines Halteelements derart hineinbewegt
werden kann, daß ein Widerhaken 164 der Zinke
162 den Längsfortsatz 172 des Halteelements unter Aufweitung der Bohrung 174 quer spreizt, bis der Widerhaken
164 distal von dem Längsfortsatz 172 ausgetreten ist und die proximale Fläche 168 des Widerhakens 164
um die Bohrung 174 herum an der distalen Innenfläche 178 des Längsfortsatzes 172 angreift.
Ferner sind Stecher und insbesondere deren distale Enden in einer Befestigungselementaufnahme so angeordnet,
daß jeder Stecher derart distal bewegt werden kann, daß er ein zwischen einer Amboßanordnung und
einer Befestigungselementaufnahme angeordnetes Gewebe unter Bildung einer öffnung durchsticht durch die
hindurch danach eine Zinke 162 mit ihrem Widerhaken 164 distal in eine Bohrung 174 eines Halteelements bewegt
werden kann. Vorzugsweise ist jeder Stecher so angeordnet daß sein distales Ende nach dem Durchstechen
des Gewebes ebenfalls distal in eine Bohrung 174
eines Halteelements bewegbar ist
Der für die Befestigungselemente und Halteelemente gemäß der Erfindung verwendete Ausdruck »absorbierbar«
umfaßt alle üblichen kunststoffartign, biologisch abbaubaren oder vom menschlichen Körper absorbierbaren
Materialien, die zum Verbinden von Körpergewebe in den menschlichen Körper eingeführt werden
können. Zu den für derartige Befestigungselemente und Halteelemente geeigneten, absorbierbaren Materialien
gehören Katgut (aus Schafdarm-Submucosa gewonnenes Kollagen), Polyglykolsäure, Polymilchsäure, Copolyrnerisatgemische
von Polyglykolsäure und Polymilchsäure, wiederhergestelltes Kollagen, Polymerisate des
p-Dioxanons, Polyester, Polyaminosäuren, wie Kasein, Albumin und dergleichen. Polymerisate mehrwertiger
Alkohole, wie Polyvinylalkohol, sowie Celluloseglykolsäureäther und -ester der Λ-Cyanacrylsäure, beispielsweise
das Methyl-*-Cyanarcrylat Beispiele geeigneter Polymilchsäuren in der US-PS 36 36 959 und Beispiele
geeigneter absorbierbarer Polyester in den US-Patentschriften 32 25 766 und 38 83 901. Geeignete absorbierbare
Celluloseglykolsäureester sind in der US-PS 27 64 159 und Beispiele geeigneter Ester der Λ-Cyanacrylsäure
in den US-Patentschriften 35 27 841, 35 64 078 und 37 59 264 angegeben. Die absorbierbaren
Befestigungselemente und Halteelemente gemäß der Erfindung werden vorzugsweise im Spritzguß aus einem
amorphen Copolymerisat aus 10 bis 50 Gew.-% Glykolid und 50 bis 90 Gew.-% Lactid hergestellt Das
Copolymerisat soll ein Molekulargewicht von etwa 30 000 bis 40 000 bis zu etwa 130 000 haben.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen
Claims (4)
1. Chirurgische kunststoffartige Befestigungsein- sich vollständig längs der Symmetrieachse durch die
richtung zum Festlegen von Körpergewebe, beste- 5 Zinken erstreckt Wegen der zentralen Anordnung der
hend aus einem Halteelement (26A) zur Anordnung Stifte in den Zinken kann der Durchmesser der Stifte
an der distalen Seite des festzulegenden Gewebes nicht ohne Beeinträchtigung der Festigkeit der Zinken
mit wenigstens einer sich in Längsrichtung durch das vergrößert werden. Ungünstig ist zudem, daß der Stift in
Halteelement (26A) erstreckenden Bohrung (174) dem Gewebe im Vergleich zum Zinkendurchmesser nur
und aus einem Befestigungselement (3Of^ zur An- 10 ein kleines Loch zu stechen vermag. Hierdurch wird
Ordnung an der proximalen Seite des festzulegenden nicht nur der Durchtritt der Zi nken des Bef estigungsele-Gewebes mit wenigstens einer sich distal erstrek- ments erschwert, sondern es besteht auch die Gefahr,
kenden Zinke (162), die wenigstens einen im Bereich daß beim Durchtreten der Zinken unerwünschte Gewedes Zinkenendes vorgesehenen Widerhaken (164) bebeeinträchtigungen, wie Risse und dergl. auftreten
besitzt, wobei die Zinke (162) distal durch eine durch 15 können.
das festzulegende Gewebe gestochene öffnung hin- Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine chi-
durch bewegbar und in die Bohrung (174) einrastbar rurgische kunststoffartige Befestigungseinrichtung der
ist, dadurch gekennzeichnet, daß an dem eingangs genannten Gattung verfügbar zu machen,
Halteelement (26A) wenigstens ein sich in Längs- durch die Körpergewebe sicher und ohne unerwünschte
richtung erstreckender Längsfortsatz (172) vorgese- 20 Gewebebeeinträchtigungen festgelegt werden kann,
hen ist, durch den die Bohrung (174) verläuft, und der Erfindungsgemäß sind zur Lösung die im Kennzei-
durch den Widerhaken (164) der Zinke (162) des Be- chen des Patentanspruchs 1 genannten Merkmale vor-
festigungselementes (30B)quer spreizbar ist, bis eine gesehen. Bevorzugte Merkmale, die die Erfindung vor-
proximale Fläche (168) des Widerhakens (164) an teilhaft weiterbilden, sind in den nachgeordneten Pa-
einer im Bereich der Bohrung (174) gebildeten, sich 25 tentansprüchen enthalten.
quer erstreckenden distalen Fläche (178) angreift, Aufgrund der erfindungsgemäßen Ausbildung der
und daß in Längsrichtung durch das Befestigungs- Befestigungseinrichtung ist die Gestaltung des zugehöelement (30B) an der Außenseite jeder Zinke (162) rigen Durchstechelements hinsichtlich der Größe und
eine Nut (166) für die relative Längsbewegung eines Form des damit zu stechenden Lochs von der Ausbillanggestreckten, starren Gewebedurchstechers bei 30 dung der Zinke unabhängig. Hierdurch kann stets ein
der Anbringung der Befestigungseinrichtung gebil- zum einfachen und sicheren Durchtreten der Zinke vordet ist, deren Längsmittellinie bei Zusammengesetz- gesehenes Gewebeloch ohne unerwünschte Gewebebeter Befestigungseinrichtung innerhalb der Bohrung einträchtigungen erzeugt werden. Das Befestigungsele-(174) des Halteelements (26A) und parallel zur ment ist zudem einfach und sicher in das Halteelement
Längsmittellinie der Bohrung (174) verläuft 35 durch die vorgesehenen Flächen einrastbar, ohne daß
2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn- der Rasteingriff durch eine plastische Verformung und/
zeichnet, daß an einander in der Querrichtung entge- oder sonstige Beschädigungen beeinträchtigt wird,
gengesetzten Enden des Befestigungselements (30Zy Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines in den
zwei parallele Zinken (162) und aneinander in der beigefügten Zeichnungen dargestellten Ausführungs-Querrichtung entgegengesetzten Enden des Halte- 40 beispiels näher erläutert
elementes (26A) zwei parallele Längsfortsätze (172) Es zeigt:
vorgesehen sind, wobei die Nut (166) an den vonein- F i g. 1 eine Seitenansicht einer Ausbildungsform ei-
ander abgewandten Außenseiten der Zinken (162) nes Befestigungselements der erfindungsgemäßen Befe-
angeordnet ist. stigungseinrichtung;
3. Einrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch 45 F i g. 2 eine Draufsicht auf das Befestigungselement
gekennzeichnet, daß jeder Längsfortsatz (172) des vonFig. 1;
Halteelements (26A) mindestens einen Längsschlitz F i g. 3 einen Schnitt entlang der Schnittlinie 25-25 in
(176) besitzt, der mit der Bohrung (174) des Halteele- F i g. 2;
ments (26A) und einer Seitenfläche des Längsfort- F i g. 4 einen Schnitt entlang der Schnittlinie 26-26 in
satzes (172) des Halteelements (26A^ in Verbindung 50 F i g. 2;
steht. F i g. 5 eine Seitenansicht einer Ausbildungsform ei-
4. Einrichtung nach einem der vorangehenden An- nes Halteelements gemäß der Erfindung;
sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Befesti- Fig.6 eine Draufsicht auf das Halteelement von
gungseinrichtung aus absorbierbarem Material be- F i g. 5;
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