DE3215558A1

DE3215558A1 - Dental-artikulator zur 3 dimensionalen centrierung pathologisch verlagerter kiefergelenke

Info

Publication number: DE3215558A1
Application number: DE19823215558
Authority: DE
Inventors: Herbert 2000 Hamburg Richter
Original assignee: Individual
Current assignee: KRETZSCHMAR, MICHAEL, DR., 22453 HAMBURG, DE
Priority date: 1982-04-26
Filing date: 1982-04-26
Publication date: 1983-10-27
Also published as: DE3215558C2

Description

Dental-Artikulator zur 3 dimensionalen Centrierung patho-
logisch verlagerter Kiefergelenke Tweck des Dental-Artikulators: Bei pathologisch verlagerten Kiefergelenken - z.B. Myoarthopathien - kann nach den ermitelten. Werten aus der Axiografie, Mandibularpes tioner (M@I) in habitueller Interkuspidation sowie der Gel nk-Rb-Aufnahme nach Umzeichnung auf Millimeterpapier mit els dieser Dental-Artikulators eine centrische Stellung der Kiefergelenke 3dimensional eingestellt werden.
Der so gefundene Konstruktionsbiß gestattet es, die für den jeweiligen Fall zu fordernde Aufbißschiene zu erstellen und gezielt einzusetzen, was mit allen bekannten Artkulatoren in dieser Präzision bisher nicht möglich ist Beschreibung des Dental-Artikulators: Es besteht aus eirF Rahmenteil 1 mit Kopfplatte 2 sowie einer Unterkiererschwinge 9 . Die Kopfplatte 2 trägt neben zer Rändelschraube 3 und zwei Centrierzapfen 14 , die zur schädel- und gelenkgerechten Fixierung des Oberkie@ermodells dienen, 2 Einstellplatten 16 mit langloch und 2 Rändelschrauben 4 . Die Einstellplatten 16 ges- atten 1. drittels der Skala 18 individuell die Schädelv#breite - Nautabstand des Patienten einzustellen.
2. lassen sich in der Transversalen nicht centrisch stehence Gelenke, deren Werte im MPI ermittelt wurden, einseitig korrigieren.
rçfit em Einstellen der Schädelbreite des jeweiligen Patienten im Rahmenteil 1 wird gleichzeitig die Unterkieferschwinge 9 durch Lösen der Rändelschrauben-Unterkieferschwinge 15 gelöst, wodurch die Gleitschienen 8 aus "er Montageplatte 10 sich bis auf die gewünschte Schädelbreite heraus- oder hereinbewegen lassen, wobei die Langerzapfen 6 der Unterkiefer-Schwinge 9 sich in der Kugelpfanne des Rändelrades 12 befinden. Die Skalenscheibe 5 mit IVillimetereinteilung ist mittels Räncelmutter 13 centrisch fixiert. Das Oberkiefermodell mit Montageplatte wird nach Axiografie sowie Erstellung der Werte im Mandibularpositioner (MPI) mittels Rändelschraube 3 und Centrierzapfen 14 an Qer Kopfplatte werkzeuggerecht befestigt.
Die gewünschte Schädelbreite - Hautabstand ist auf der Kopfplatte 2 mittels Binstellplatten mit Langioch ;6 mit Hilfe der Skala 18 eingestellt, gleichzeitig ist die Unterkieferschwinge 9 auf gleichen Abstand eingestellt worden Deren Fixierung erfolgt durch die R.-indelschrauben 15 . Nun wird mit den für Gnathologen bekannten Lauritzen-Griff das Unterkiefermodell in maxiraler Interkuspidation gegen den Oberkiefer geführt, was der habituellen Situation des Patienten entspricht.
Durch eine Assistenz wird die Unterkiefer-Montageplatte 10 mit Gips - Snow-white Nr.2 - beschickt. Mittels eines Gummibandes, das über den vorderen Teil der Kopfplatte 2 und übe die Rändelschraube 15 der Unterkieferschwinge 9 gespannt wird, wird die Unterkieferschwinge 9 mit der Montageplatte 10 an den Sockel des Unterkiefermodells herangezogen, das nach Abbinden des Gips mittels des Centriersockels 11 fixiert ist, Betrachtet man in dieser habituellen Situation die Kiefergelenk-Röntgenaufnahmen, so wird man in der Mehrzahl cer fälle bel Bestehen einer Myoarthropathie, aber auch vereinzelt bei Bestehen einer Parodontitis feststellen, daß eine oder auch oeide Kondylen der Kiefergelenke nicht in centrischer Position stehen. Zeichnet man jetzt auf dem Millimeterpapier jedes Kiefergelenk mit dem Kondylus durch, so kann man, so man die Deutung von sagittalen Kiefergelenk-Rö-Aufnahmen nach Professor Gerber zu Grunde legt, die jeweilinge Abweichung in Millimetern feststellen, gleichzeitig kann man durch Umzeichnung des Kondylus in centrischer Position die Strecke und Ricktung feststellen, um die jetzt durch Lösen der Rändelmutter 13 das Rändelrad mit Kugelpfanne 12 verschoben werden muß, wobei die Strecke in Millimeters auf der Ringskala 17 der Skalenscheibe 5 abgelesen werden kann. Gleichzeitig können aber Korrekturen einer transversalen Verlagerung der Galenke, deren Werte man aus dem Mandibularpositioner bei Vorliegen von Pathologie erhalten hat, durch Verschieben der Einstellplatten mit Langloch 16 unter Zuhilfenahme der Millimeterskala 18 nach einer Seite vorgenommen werden.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein pathologescht decentriertes Kiefergelenk/Celenke centrieren zu können, d.h. bei Celenkverlagerungen - Detrusion, Surtrusion, Protrusion, Retrusion erlaubt die Konstruktion Rändelrad mit Kugelpfanne 12 Skalenscheibe 5 Drehscheide 7 Rändelmutter 13 sowie Lagerzapfen 6 millimetergenau mittels der Skalenscheibe 5 jegliche Gelenkverlagerung in eine centrische Position votzunehmen.
Der Erfindung liegen grundsätzlich neue nrkenntnisse insofern zugruncie, daB in dieser Phase der Behandlung die bisherige Handbißführung in "die" Centrik verlassen wird.
durch eine exaktere Diagnose mittels Axiografie, Mandibularpositioner, Kiefergelenk-Rö-Aufnahmen,habitueller Interkuspidation ist es mittels der Erfindung dieses Dental-Artikulators möglich, die Centrierung des oder er Kiefergelenke maximal vorzunehmen, sofern man die Auslegung der sagittalen Kiefergelenk-Rö-Aufnahme nach Professor Gerber zugrunde legt.
Die bisherige Handbißführung barg insofern große, häufig nicht wieder gutzumachende Fehlermöglichkeiten daß 1.
c'ucY' ei Vorliegen von Pathologie am gleichen Tage durch 2 verchiedene Behandler eine Centrik gefunden werden kann, die aber keine echte Centrik ist (siehe Kemptener Versuch). 2. daß man meiner Statistik des im Verlag Gebr. Giehrl, München erschienenen Buches "Gnathologie.
Eine Standortbestimmung 1982" antnehmen kann, daß ein großer Prozentsatz pathologisch verlagerter Gelenke nicht in anteriorer Stellung, sondern neben Distraktionen, Kompressionen auch distal verlagert stehen.
Bisher wurde bei der Bißnahme bei Vorliegen von Pathologi@ nur von einem Führen des Unterkeifers mittels untershiedlicher Grifftechniken in die RCP -retrudierte Contaktposition- gesprochen. In der ersten Phase von etwa 12 Jahren gnathologischer Behandlungsmethoden sogar von einer forcierten Rückführung in die Centrik. So wurde im Laufe der Jahre sodann immer weniger Kraft angewenndet.
Diese Methode war in vielen Fällen nicht nur höchst unzuverlässig sondern auch falsch.
In dieser Phase der Behandlung pathologisch verlagerter Kiefergelenke bei Bestehen von Myogelosen, Myoarthropathien, Parodontitiden wird die Handbißführung in eine centrische Position aber verlassen. Die Centrierung wird jetzt direkt über die Gelenkdiagnostik vorgenommen.
Gas sich jetzt ergebende veränderte Bild der lnterkuspidation zeigt 3dimensional Fehler auf, deren Korrektur gezielt angegangen werden kann.
Dies ist das grundlegend Neue meiner Erfindung und war mit allen bekannten Artikulatoren bisher in dieser Form nicht möglich.
Neu ist aber auch, daß die centrische Positionierung des oder der Kiefergelenke nur möglich ist unter Zugrundelegung der Diagnostik aus Axiografie, Mandibularpositioner, habitueller Interkupidation und sagittaler Kiefergelenk-Röntgenaufnahme.
Bezeichnung der Einzelteile eil Nr. 1 : Rahmenteil " " 2 : Kopfplatte " " 3 : Rändelschraube - Modellmontage " " 4 : Rändelschraube - Kopfplatte " " 5 : Skalenscheibe " " 6 : Laserzapfen " " 7 : Deckscheibe " " 8 : Gleitschiene " " 9 : Schwinge - Unterkieferschwinge " " 10 : Montageplatte " " 11 : Zentriersockel " " 12 : Rändelrad mit Kugelpfanne " " 13 : Rändelmutter " " 14 : Zentrierzapfen " 31 15 : Kändelschraube - Unterkieferschwinge 33 3 16 : Einstellplatte mit langloch " " 17 : Ringskala " " 18 : Skala " " 19 : Skala

Claims

Dental-Artikul Patentansprüche 1. Die Erfindung betrifft ein Gerät, mittels dessen die Möglichkeit gegeben ist, ein durch Pathologie niont dentrisch stehendes Kiefergelenk bzw. Kiefergelenke @dimensional centrisch einzustellen. Das hat zur Folge, die derzeitige pathologische Situation im okklusamen Gleitfeld Oberkiefer-Unterkiefer klar in Brscheinung tritt.
2. er Dental-Artikulator ist nach Anspruch aus 1 dadurch gekenzeichnet, daß mittels der Skala 18 und der Unterkieferschwinge 9 der Artikulator individuell auf die Schädelbreite des Patienten eingestellt werden kann.
3. £er Dental-Artikulator ist nach einem oder mehrere er Ansprüche aus 1 und 2 dadurch Gekennzeichnet, daß ei bereits montiertes Oberkiefermodell nach axiografischer Auswertung dem SAM-Artikulator entnommen und schädel- und gelenkbezüglich im Dental-Artikulator übernommen werden kann. Die Fixierung erfolgt mittels aer Rändeischraube 3 sowie der Centrierzapfen 14
4. Der Dental-Artikulator ist nach einem oder mehreren der Ansprüche aus 1, 2 und 3 dadurch gekennzeichnet, daß das Unterkiefermodell mittels Lauritzengriff in maximaler habitueller Interkuspidation dem Oberkiefermodell zugeordnet und mittels Gips in dieser Position auf der Montageplatte 10 O der Unterkieferschwinge 9 befestigt werden kann, wodurch aus den Werten einer Axiografie + Kiefergelenk-Rö-Aufnahme die Repositionierung pathologisch verlagerter Kiefergelenke gezielt ermöglicht wird.
5. Der Dental-Artikulator ist nach einem oder mehreren der Ansprüche aus 1, 2, 3 und 4 dadurch gekennzeichnet, daß die mechanischen Gelenke mittels Rändelrad und Kugelpfanne 12 w Skalenscheibe 5 , RUndelmutter 13 , Deckscheibe 7 und Lagerzapfen 6 in einer therapeutischen Centric stehen.
6. Der Dental-Artikulator ist nach einem oder mehreren der Ansprüche aus 1, 2, 3, 4 und 5 dadurch gekennzeichnet, zur aus der Analyse einer Axiografie des SAM-Systems und nach einer Auswertung der Kiefergelenk-Röntgen-Aufnahme ein- oder beidseitig die verändernden Werte zwecks Centrierung eines oder beider Kiefergelenke in den Dental-Artikulator eingegeben werden können
7. Der Dental-Artikulator ist nach einem oder mehrerer der Ansprüche aus 1, 2, 3, 4, 5 und 6 dadurch gekennzeichnet, daß das Unterkiefermodell zum Oberkiefermodell seine habituelle -pathologische- Position verlassen hat, d.h. es ist klar zu erkennen, daß in Schlußbißstellung Fehler in der Interkuspidation erkannt werden können, die die Ursache und auslösendes Moment einer Myogelose bzw. einer Myoarthropathie sind.
8. Der Dental-Artikulator ist nach einem oder mehrerer; der Ansprüche aus 1, 2, 3, 4, 5, 6 und 7 dadurch gekennzeichnet, daß jetzt ein gezielter KonstruktionsbiE In cen'rischer Position entstanden ist, nach dem auf den Modellen eine Aufbißschiene erstellt werden kann, mittels der gezielt eine Repositionierung des oder der pathologisch verlagerten Gelenke eingeleitet werden kann.