DE19634698C1 - Chirurgischer Verschluß - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Verschluß zum Ver
schließen einer in eine Schädelkapsel eingebrachten Trepana
tionsbohrung.
Trepanationsbohrungen werden in die Schädelkapsel eines Pa
tienten eingebracht, um dem Operateur einen Zugang zum Opera
tionsbereich zu schaffen. Ein derartiges Vorgehen ist bei
spielsweise bei einem endoskopischen Eingriff in das Gehirn
eines Patienten erforderlich. Kann der Eingriff nicht mit mi
krochirurgischen Mitteln erfolgen, sondern muß ein relativ
großer Zugang zum Operationsbereich geschaffen werden, so
werden üblicherweise mehrere Trepanationsbohrungen mit einem
Durchmesser von ungefähr 8 bis 15 mm in die Schädelkapsel
eingebracht, die anschließend mittels Craniotomschnitte mit
einander verbunden werden, so daß ein Kalottensegment defi
niert wird, das dann der Schädelkapsel entnommen werden kann.
Nach dem chirurgischen Eingriff wird das entnommene Kalotten
segment wieder in die verbliebene Schädelkalotte eingesetzt
und an dieser beispielsweise mittels Drahtschlingen, Fäden
oder metallenen Mikro-Plättchen fixiert (Lehrbuch Neurologi
cal Surgery, edited by Youmans, W.B. Saunders Company, 1990,
Seiten 2084, 2085, 2087 und 2092; DE 41 11 865 C1).
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, einen chirurgi
schen Verschluß zu schaffen, mit dem eine in eine Schädelkap
sel eingebrachte Trepanationsbohrung auf einfache Weise und
unter geringem Zeitaufwand verschlossen werden kann.
Diese Aufgabe wird bei einem Verschluß der eingangs genannten
Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Verschluß aus einem
in die Trepanationsbohrung einführbaren Verschlußschaft mit
mindestens einem an der Außenseite angeordneten Rückhaltevor
sprung sowie einem Verschlußkopf zum Abdecken der Tre
panationsbohrung besteht.
Ein derartiger Verschluß kann unmittelbar in die Trepanati
onsbohrung eingesetzt werden, wobei mittels des an der Außen
seite des Verschlußschafts angeordneten Rückhaltevorsprunges
eine stabile Verbindung zwischen dem Verschluß und dem die
Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe der Schädelkap
sel erzielt wird. Gleichzeitig wird durch den Verschlußkopf
der über die Trepanationsbohrung ermöglichte Zugang zum Ope
rationsbereich geschlossen.
Durch den Rückhaltevorsprung wird ein Formschluß des Ver
schlusses mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Knochen
gewebe erzeugt. Bei einer konstruktiv besonders einfachen und
kostengünstig herstellbaren Ausführungsform des chirurgischen
Verschlusses ist vorgesehen, daß der Rückhaltevorsprung als
in Umfangsrichtung verlaufende Rückhalterippe ausgestaltet
ist. Diese kann beispielsweise sägezahnförmig ausgestaltet
sein mit einer schräg zur Längsachse des Verschlußschafts
ausgerichteten Unterseite und einer im wesentlichen quer zur
Längsachse orientierten Oberseite, so daß der chirurgische
Verschluß mit relativ geringem Kraftaufwand in die Trepana
tionsbohrung eingesetzt werden kann, ein Herauslösen des Ver
schlusses allerdings durch die eine Hinterschneidung ausbil
dende Form der Rückhalterippe zuverlässig verhindert wird.
Um dem Operateur die Möglichkeit zu schaffen, den Verschluß
für einen weiteren Eingriff wieder aus der Trepanationsboh
rung zu lösen, ist bei einer bevorzugten Ausgestaltung der
Erfindung vorgesehen, daß der Rückhaltevorsprung als Außenge
winde ausgestaltet ist. In diesem Fall kann der Verschluß in
die Trepanationsbohrung eingeschraubt werden, indem der als
Außengewinde ausgestaltete Rückhaltevorsprung ein korrespon
dierendes Innengewinde in die Trepanationsbohrung einschnei
det.
Von Vorteil ist es, wenn der Verschluß eine Anlagefläche zur
Anlage eines beispielsweise schraubendreherartig ausgestalte
ten chirurgischen Werkzeugs aufweist, mit dessen Hilfe ein
Drehmoment auf den chirurgischen Verschluß ausgeübt werden
kann. Die Anlagefläche kann beispielsweise in Form eines an
der Außenseite des Verschlußkopfes angeordneten diametral
verlaufenden Schlitzes ausgebildet sein oder auch in Form ei
nes Innenvierkantes.
Günstig ist es, wenn der Verschlußkopf eine über die Außen
seite des Verschlußschafts überstehende Anschlagfläche aus
bildet zur Begrenzung der Einführbewegung des Verschlusses in
die Trepanationsbohrung. Bei einer derartigen Ausgestaltung
kommt der Verschlußkopf beim Einführen des Verschlusses in
die Trepanationsbohrung mit seiner Anschlagfläche an dem die
Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe zur Anlage. Da
durch wird verhindert, daß der Verschluß irrtümlich zu tief
in die Trepanationsbohrung eingesetzt werden kann.
In vielen Fällen ist vorgesehen, daß der Verschluß mit dem
die Trepanationsbohrung umgebenden Knochengewebe verwachsen
soll. Hierbei ist es besonders vorteilhaft, wenn der Ver
schlußschaft mindestens eine im wesentlichen radial verlau
fende Durchgangsöffnung aufweist, da dadurch das Verwachsen
des Verschlusses mit dem Knochengewebe unterstützt wird. So
können beispielsweise längs des Verschlußschafts eine Viel
zahl von über den Umfang verteilt angeordneter Durchgangsöff
nungen vorgesehen sein.
Wie eingangs erwähnt, ist es in vielen Fällen erforderlich,
daß bei einem craniochirurgischen Eingriff der Schädelkapsel
ein Kalottensegment entnommen wird, um dem Operateur einen
Zugang zum Operationsbereich zu eröffnen. Zu diesem Zweck
werden nicht nur mehrere Trepanationsbohrungen in die Schä
delkapsel eingebracht, sondern zusätzlich Craniotomschnitte,
durch die das zu entnehmende Kalottensegment definiert wird.
Wird im Anschluß an die Operation das entnommene Kalottenseg
ment in die verbliebene Schädelkalotte eingesetzt, so kann
auch in diesem Falle mittels des erfindungsgemäßen chirurgi
schen Verschlusses die Trepanationsbohrung verschlossen wer
den. Dies hat gleichzeitig zur Folge, daß aufgrund der mecha
nischen Verspannung des Verschlusses mit dem die Trepana
tionsbohrung umgebenden Knochengewebe auch das Kalottenseg
ment an der verbliebenen Schädelkalotte fixiert wird.
Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung des erfindungs
gemäßen chirurgischen Verschlusses ist vorgesehen, daß der
Verschlußschaft einen in radialer Richtung elastisch verform
baren Bereich aufweist. Aufgrund der Elastizität des Ver
schlußschafts wird das die Trepanationsbohrung umgebende Kno
chengewebe mit einer in radialer Richtung wirkenden Feder
kraft beaufschlagt. Eine derartige Ausgestaltung ist insbe
sondere dann von Vorteil, wenn mittels des chirurgischen Ver
schlusses ein der Schädelkapsel entnommenes Kalottensegment
an der verbliebenen Schädelkalotte zuverlässig und mit gerin
gem Zeitaufwand fixiert werden soll. Werden in sämtliche zur
Entnahme des Kalottensegments in die Schädelkapsel einge
brachten Trepanationsbohrungen nach dem Einsetzen des Kalot
tensegments derartige, in radialer Richtung elastisch ver
formbare Verschlüsse eingesetzt, so wird das Kalottensegment
an allen Trepanationsbohrungen mit einer Radialkraft beauf
schlagt; dies hat zur Folge, daß das Kalottensegment derart
in der verbliebenen Schädelkalotte ausgerichtet wird, daß
sich entlang des gesamten Umfangs des Kalottensegments ein im
wesentlichen gleichmäßig breiter Schnittspalt zwischen dem
Kalottensegment und der verbliebenen Schädelkalotte ausbil
det. Durch eine derartige Positionierung wiederum wird das
Verwachsen des Kalottensegments mit der verbliebenen Schädel
kalotte in günstiger Weise beeinflußt.
Der Verschlußschaft kann beispielsweise hülsenförmig ausge
staltet sein. Hierbei wird der Außendurchmesser der Hülse an
den vom Operateur gewählten Durchmesser der Trepanationsboh
rung angepaßt. So kann beispielsweise vorgesehen sein, daß
dem Operateur ein Satz von Verschlüssen zur Verfügung ge
stellt wird, deren Schaftdurchmesser jeweils den Durchmessern
der Trepanbohrer entspricht, die dem Operateur zum Einbringen
der Trepanationsbohrungen zur Verfügung stehen.
Die elastische Verformbarkeit des Verschlußschafts in radia
ler Richtung wird bei einer bevorzugten Ausführungsform da
durch erzielt, daß der Verschluß mindestens einen von einem
Ende des Verschlusses ausgehenden, in axialer Richtung ver
laufenden Längsschlitz aufweist. Aufgrund des Längsschlitzes
kann der Verschluß in radialer Richtung zusammengedrückt wer
den, so daß sich das Einführen in die Trepanationsbohrung be
trächtlich vereinfacht. Bei einer derartigen Ausgestaltung
schneidet der an der Außenseite des Verschlußschafts angeord
nete Rückhaltevorsprung erst dann merklich in das die Trepa
nationsbohrung umgebende Knochengewebe ein, wenn der Ver
schluß nach seiner endgültigen Positionierung in der Trepana
tionsbohrung freigegeben wird und sich dann aufgrund seiner
Elastizität in radialer Richtung ausdehnt.
Besonders günstig ist es, wenn der Rückhaltevorsprung in Höhe
des Längsschlitzes angeordnet ist, denn in der Höhe des
Längsschlitzes ist der Verschluß in radialer Richtung am
stärksten verformbar, so daß bei einer derartigen Anordnung
des mindestens einen Rückhaltevorsprungs der Verschluß zum
Einführen in die Trepanationsbohrung so weit zusammengedrückt
werden kann, daß der Rückhaltevorsprung überhaupt nicht mit
der Wand der Trepanationsbohrung in Kontakt kommt.
Eine besonders stabile Fixierung des der Schädelkapsel ent
nommenen Kalottensegments kann dadurch erzielt werden, daß
der Verschluß in Höhe des Längsschlitzes eine Aufnahme auf
weist sowie ein in die Aufnahme einführbares Spreizelement
zum Aufspreizen des Verschlußschafts. Bei einer derartigen
Ausführungsform wird nach dem Einsetzen des Kalottensegments
der Verschlußschaft in die Trepanationsbohrung eingeführt.
Anschließend wird das Spreizelement in die Aufnahme einge
setzt; dies hat zur Folge, daß sich der Verschlußschaft zu
sätzlich in radialer Richtung ausweitet, so daß das die Tre
panationsbohrung umgebende Knochengewebe und insbesondere das
in die Schädelkapsel wieder eingesetzte Kalottensegment mit
einer besonders großen Radialkraft beaufschlagt werden. Dies
hat eine besonders sichere Fixierung des Kalottensegments an
der verbliebenen Schädelkalotte zur Folge.
Sofern der Verschluß für einen weiteren chirurgischen Ein
griff wieder der Trepanationsbohrung entnehmbar sein soll,
ist es von Vorteil, wenn das Spreizelement in der Aufnahme
lösbar fixierbar ist. So kann beispielsweise vorgesehen sein,
daß der Verschlußschaft eine in axialer Richtung verlaufende
Durchgangsbohrung aufweist, in die das Spreizelement ein
schraubbar ist. Das Spreizelement kann somit jederzeit wieder
vom Verschlußschaft gelöst werden, so daß der Verschlußschaft
aus der Trepanationsbohrung herausgezogen werden kann.
Insbesondere in Fällen, in denen eine dauerhafte Verbindung
des Verschlusses mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden
Knochengewebe erzielt werden soll, ist es von Vorteil, wenn
das Spreizelement mittels einer Rastverbindung in der Aufnah
me fixierbar ist. So können der Verschlußschaft und das
Spreizelement mit einem Rastvorsprung und einer korrespondie
renden Rastaufnahme ausgestaltet sein, die insgesamt einen
Schnappverschluß ausbilden, mit dessen Hilfe das Spreizele
ment gegen ein Herausfallen aus dem Verbindungsschaft gesi
chert werden kann.
Bei einer vorteilhaften Ausführungsform ist vorgesehen, daß
der Verschluß aus einem körperverträglichen Werkstoff, zum
Beispiel einem entsprechenden Metall, hergestellt ist, bei
spielsweise aus Titan oder einer körperverträglichen Titan
verbindung.
Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform des erfin
dungsgemäßen chirurgischen Verschlusses ist vorgesehen, daß
der Verschluß aus einem resorbierbaren Kunststoff hergestellt
ist. Eine derartige Ausgestaltung hat insbesondere den Vor
teil, daß bei postoperativen computertomographischen Untersu
chungen keinerlei Bildstörungen durch den chirurgischen Ver
schluß hervorgerufen werden.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen
der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der nä
heren Erläuterung. Es zeigen:
Fig. 1 eine schematische, perspektivische Darstel
lung eines mittels einer ersten Ausführungs
form des erfindungsgemäßen chirurgischen Ver
schlusses an einer verbliebenen Schädelkalot
te fixierten Kalottensegments;
Fig. 2 eine Schnittdarstellung der ersten Ausfüh
rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen
Verschlusses längs der Linie 2-2 in Fig. 1;
Fig. 3 eine Schnittdarstellung entsprechend Fig. 2
nach der Verankerung des chirurgischen Ver
schlusses;
Fig. 4 eine Schnittdarstellung einer zweiten Ausfüh
rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen
Verschlusses;
Fig. 5 eine Schnittdarstellung einer dritten Ausfüh
rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen
Verschlusses und
Fig. 6 eine Schnittdarstellung einer vierten Ausfüh
rungsform des erfindungsgemäßen chirurgischen
Verschlusses
In Fig. 1 ist eine Schädelkapsel 10 dargestellt, der ur sprünglich ein Kalottensegment 12 entnommen wurde, um einem Operateur einen Zugang zu einem Operationsbereich zu ermögli chen. Die Entnahme erfolgte dadurch, daß in die Schädelkapsel 10 drei Trepanationsbohrungen 14, 15 und 16 eingebracht wur den, die anschließend mittels Craniotomschnitte 17, 18 und 19 miteinander verbunden wurden, so daß das dadurch definierte Kalottensegment 12 der Schädelkapsel 10 entnommen werden konnte. Im Anschluß an die Operation wurde das Kalottenseg ment 12 wieder in die verbliebene Schädelkalotte 20 einge setzt, wie dies in Fig. 1 dargestellt ist.
In Fig. 1 ist eine Schädelkapsel 10 dargestellt, der ur sprünglich ein Kalottensegment 12 entnommen wurde, um einem Operateur einen Zugang zu einem Operationsbereich zu ermögli chen. Die Entnahme erfolgte dadurch, daß in die Schädelkapsel 10 drei Trepanationsbohrungen 14, 15 und 16 eingebracht wur den, die anschließend mittels Craniotomschnitte 17, 18 und 19 miteinander verbunden wurden, so daß das dadurch definierte Kalottensegment 12 der Schädelkapsel 10 entnommen werden konnte. Im Anschluß an die Operation wurde das Kalottenseg ment 12 wieder in die verbliebene Schädelkalotte 20 einge setzt, wie dies in Fig. 1 dargestellt ist.
Nach dem Einsetzen wird das Kalottensegment 12 an der ver
bliebenen Schädelkalotte 20 fixiert, indem jeweils ein chi
rurgischer Verschluß 22 in die Trepanationsbohrungen 14, 15
und 16 eingesetzt wird. Durch die chirurgischen Verschlüsse
22 werden die die Trepanationsbohrungen 14, 15, 16 umgebenden
Knochenbereiche der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des
Kalottensegments 12 mit einer Radialkraft beaufschlagt, durch
die das Kalottensegment 12 an der verbliebenen Schädelkalotte
20 zuverlässig fixiert wird, wobei das Kalottensegment 12
gleichzeitig eine derartige Positionierung innerhalb der
Schädelkapsel 10 einnimmt, daß sich zwischen dem Kalottenseg
ment 12 und der verbliebenen Schädelkalotte 20 ein Schnitt
spalt 24 ausbildet, der im wesentlichen über den gesamten Um
fang des Kalottensegments 12 dieselbe Breite aufweist.
Wie insbesondere aus den Fig. 2 und 3 ersichtlich ist, um
faßt der chirurgische Verschluß 22 einen hülsenförmig ausge
stalteten Verschlußschaft 26, der beispielsweise in die Tre
panationsbohrung 14 einführbar ist und einstückig mit einem
den Rand der Trepanationsbohrung überdeckenden und eine quer
zur Längsachse der Trepanationsbohrung ausgerichtete An
schlagsfläche 28 aufweisenden Verbindungskopf 30 verbunden
ist.
Verbindungskopf und Verbindungsschaft 30 bzw. 26 weisen eine
axiale Durchgangsbohrung 32 mit einem Innengewinde 33 auf,
und an der Außenseite des Verbindungsschafts 26 sind in Um
fangsrichtung verlaufende Rückhalterippen 34 angeordnet, die
mit dem die Trepanationsbohrung 14 umgebenden Knochengewebe
der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des Kalottensegments
12 einen Formschluß ausbilden. In Umfangsrichtung gleichmäßig
verteilt sind in den Verbindungskopf 30 und in den Verbin
dungsschaft 26 vier Längsschlitze 35 eingeformt, die sich,
ausgehend von der Oberseite des Verbindungskopfs 30 in axia
ler Richtung ungefähr über drei Viertel der Gesamtlänge des
Verbindungsschafts erstrecken.
Außer dem Verbindungskopf 30 und dem Verbindungsschaft 26 um
faßt der Verschluß 22 ein im wesentlichen hohlzylinderförmig
ausgestaltetes Spreizelement 37, das ein mit dem Innengewinde
33 des Verbindungsschafts 26 korrespondierendes Außengewinde
38 trägt und in die Durchgangsbohrung 32 einschraubbar ist.
In seinem proximalen Endbereich ist in das Spreizelement 37
stirnseitig ein Innenvierkant 39 eingeformt, so daß das
Spreizelement 37 mittels eines in der Zeichnung nicht darge
stellten Steckschlüssels in den Verbindungsschaft 26 einge
schraubt werden kann, wie dies in Fig. 3 dargestellt ist.
Der Verbindungskopf 30 ist ebenso wie der Verbindungsschaft
26 aufgrund der Längsschlitze 35 in radialer Richtung ela
stisch verformbar. Verbindungskopf und Verbindungsschaft 30
bzw. 26 können deshalb zum Einsetzen in die Trepanationsboh
rung 14 so weit zusammengedrückt werden, daß die Rückhalte
rippen 34 praktisch nicht in das die Trepanationsbohrung 14
umgebende Knochengewebe eingreifen. Im zusammengedrückten Zu
stand wird der Verbindungsschaft 26 so weit in die Trepana
tionsbohrung 14 eingeführt, bis die Anschlagsfläche 28 des
Verbindungskopfes 30 an dem die Trepanationsbohrung 14 umge
benden Knochengewebe zur Anlage gelangt. Anschließend wird
das Spreizelement 37 in den Verbindungskopf 30 sowie den Ver
bindungsschaft 26 eingeschraubt; dies hat zur Folge, daß sich
diese beiden Teile des Verschlusses 22 in radialer Richtung
ausdehnen, so daß die Rückhalterippen 34 einen Formschluß mit
dem an die Trepanationsbohrung 14 angrenzenden Knochengewebe
der verbliebenen Schädelkalotte 20 sowie des Kalottensegments
12 eingehen und das Kalottensegment 12 sowie die verbliebene
Schädelkalotte 20 mit einer Radialkraft beaufschlagt werden.
In Fig. 4 ist eine alternative Ausgestaltung eines erfin
dungsgemäßen chirurgischen Verschlusses 42 dargestellt mit
einem Verschlußkopf 43 und einem sich daran in distale Rich
tung einstückig anschließenden Verschlußschaft 44, in die
wiederum in axialer Richtung ein Spreizelement 45 einge
schraubt werden kann. Der Verschluß 42 unterscheidet sich von
dem in den Fig. 1 bis 3 dargestellten Verschluß 22 da
durch, daß lediglich im Bereich des Verschlußschafts 44 vier
gleichmäßig über den Umfang verteilte Längsschlitze 46 vorge
sehen sind, die in die dem Verschlußkopf 43 abgewandte dista
le Stirnfläche 47 des Verschlusses 42 einmünden. Außerdem
trägt der Verschlußschaft 44 des Verschlusses 42 statt in Um
fangsrichtung verlaufender Rückhalterippen ein Außengewinde
48, so daß Verschlußkopf und Verschlußschaft 43 bzw. 44 in
die Trepanationsbohrung eingeschraubt werden können. Eine
derartige Ausgestaltung ist insbesondere dann von Vorteil,
wenn beabsichtigt ist, den Verschluß 42 beispielsweise für
einen weiteren chirurgischen Eingriff wieder der Trepana
tionsbohrung zu entnehmen.
Eine dritte und eine vierte Ausführungsform des erfindungsge
mäßen chirurgischen Verschlusses sind in den Fig. 5 und 6
dargestellt. Diese unterscheiden sich von den voranstehend
beschriebenen Verschlüssen 22 und 42 im wesentlichen dadurch,
daß weder Längsschlitze noch ein Spreizelement vorgesehen
sind. Derartige Verschlüsse kommen insbesondere dann zum Ein
satz, wenn lediglich, beispielsweise nach einem endoskopi
schen Eingriff, eine Trepanationsbohrung verschlossen werden
soll, ohne daß damit gleichzeitig ein einer Schädelkapsel
entnommenes Kalottensegment an einer verbliebenen Schädelka
lotte fixiert werden soll. Ihre Verwendung ist selbstver
ständlich nicht auf dieses Einsatzgebiet beschränkt. Insbe
sondere dann, wenn nur ein relativ kleines Kalottensegment
der Schädelkalotte entnommen wurde, können zur Fixierung des
Kalottensegments auch die in den Fig. 5 und 6 dargestell
ten Ausführungsformen zum Einsatz kommen.
In Fig. 5 ist ein einteilig ausgestalteter Verschluß 52 ab
gebildet mit einem Verschlußkopf 53 und einem sich daran in
distale Richtung anschließenden Verschlußschaft 54. In den
Verschlußkopf 53 sind ein Innenvierkant 56 eingeformt sowie
über dessen Umfang gleichmäßig verteilt insgesamt vier Axial
bohrungen 57, von denen in Fig. 5 lediglich zwei sichtbar
sind. Der Verschlußschaft 54 ist in Form einer Hülse ausge
bildet, die auf ihrer gesamten Länge gleichmäßig über den Um
fang verteilt angeordnete Radialbohrungen 58 aufweist. Der
Verschlußschaft 54 trägt ein Außengewinde 59, so daß der Ver
schluß 52 in eine Trepanationsbohrung eingeschraubt werden
kann, wobei zum Einschrauben ein dem Innenvierkant 56 ent
sprechender Steckschlüssel verwendet werden kann. Die Ausge
staltung des Verschlusses 52 mit den Axial- und Radialbohrun
gen 57 und 58 hat zur Folge, daß der Verschluß 52 in relativ
kurzer Zeit mit dem die Trepanationsbohrung umgebenden Kno
chengewebe verwächst.
In Fig. 6 ist ein Verschluß 62 dargestellt. Dieser umfaßt
ebenfalls einen Verschlußkopf 63 sowie einen einstückig mit
diesem verbundenen Verschlußschaft 64, der in eine Trepana
tionsbohrung eingeführt werden kann. Im Unterschied zu dem
voranstehend beschriebenen Verschlußschaft 54 trägt der Ver
schlußschaft 64 kein Außengewinde sondern in Umfangsrichtung
verlaufende Rückhalterippen 65, die im Querschnitt die Form
von Widerhaken aufweisen. Auf diese Weise kann der Verschluß
62 mit relativ geringem Kraftaufwand in eine Trepanationsboh
rung eingeführt werden, ein anschließendes Herausziehen ist
allerdings aufgrund der widerhakenförmig ausgestalteten Rück
halterippen 65 praktisch nicht möglich. Eine derartige Ausge
staltung des erfindungsgemäßen chirurgischen Verschlusses
kommt insbesondere dann zum Einsatz, wenn nach einem endosko
pischen Eingriff die Trepanationsbohrung endgültig verschlos
sen werden soll.
Claims (15)
1. Chirurgischer Verschluß zum Verschließen einer in eine
Schädelkapsel eingebrachten Trepanationsbohrung, da
durch gekennzeichnet, daß der Verschluß (22; 42; 52;
62) aus einem in die Trepanationsbohrung (14) einführbaren
Verschlußschaft (26; 44; 54; 64) mit mindestens einem
an der Außenseite angeordneten Rückhaltevorsprung (34;
48; 59; 65) sowie einem Verschlußkopf (30; 43;
53; 63) zum Abdecken der Trepanationsbohrung (14) besteht.
2. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung als in Um
fangsrichtung verlaufende Rückhalterippe (34; 65) aus
gestaltet ist.
3. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung als Außenge
winde (48; 59) ausgestaltet ist.
4. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 1, 2 oder 3, da
durch gekennzeichnet, daß der Verschlußkopf (30) eine
über die Außenseite des Verschlußschafts (26) überste
hende Anschlagfläche (28) ausbildet zur Begrenzung der
Einführbewegung des Verschlusses (22) in die Trepanati
onsbohrung (14).
5. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß
schaft (54) eine im wesentlichen radial verlaufende
Durchgangsöffnung (58) aufweist.
6. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß
schaft (26; 44) einen in radialer Richtung elastisch
verformbaren Bereich aufweist.
7. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß
schaft (26; 44; 54; 64) hülsenförmig ausgestaltet ist.
8. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß
(22; 42) einen von einem Ende des Verschlusses (22; 42)
ausgehenden, in axialer Richtung verlaufenden Längs
schlitz (35; 46) aufweist.
9. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 8, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Rückhaltevorsprung (34; 48) in
Höhe des Längsschlitzes (35; 46) angeordnet ist.
10. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 8 oder 9, dadurch
gekennzeichnet, daß der Verschluß (22) in Höhe des
Längsschlitzes (35) eine Aufnahme (32) aufweist sowie
ein in die Aufnahme (32) einführbares Spreizelement
(37) zum Aufspreizen des Verschlußschafts (26).
11. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 10, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Spreizelement (37) in der Aufnah
me (32) lösbar fixierbar ist.
12. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 10, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Spreizelement (37) mittels einer
Rastverbindung in der Aufnahme fixierbar ist.
13. Chirurgischer Verschluß nach einem der voranstehenden
Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluß
aus einem körperverträglichen Werkstoff hergestellt
ist.
14. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 13, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Verschluß aus Titan oder einer
körperverträglichen Titanverbindung hergestellt ist.
15. Chirurgischer Verschluß nach Anspruch 13, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Verschluß aus einem resorbierba
ren Kunststoff hergestellt ist.
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DE29614922U DE29614922U1 (de) | 1996-08-28 | 1996-08-28 | Chirurgischer Verschluß |
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DE19634698C1 true DE19634698C1 (de) | 1998-04-23 |
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DE19634698A Expired - Fee Related DE19634698C1 (de) | 1996-08-28 | 1996-08-28 | Chirurgischer Verschluß |
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DE (2) | DE29614922U1 (de) |
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