DE19542351A1 - Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen - Google Patents
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Description
In der zementierten Endoprothetik von Röhrenknochen ist die distale Abdichtung des
Markraumes von großer Wichtigkeit (Soballe K, Christensen F (1988) Improved
Cementation in Total Hip Replacement. Arch Orthop Trauma Surg 107 : 50-53). Es soll
damit verhindert werden, daß der Knochenzement tiefer als erforderlich in den
Röhrenknochen eingeschoben wird. Zu dem Zweck der Abdichtung des Markraumes
eines Röhrenknochens werden sogenannte Markraumstopper verwendet, wobei
sowohl resorbierbare wie auch nicht resorbierbare Materialien Anwendung finden
(P 28 14 037.6-35, P 28 50 586.4-35, P 30 15 669.5-35).
Ein wesentliches Problem bei der Abdichtung des Markraumes ist die individuelle
Variation seines Durchmesers. Aus diesem Grund werden die Markraumstopper in
verschiedenen Größen angeboten, bzw. elastisch ausgeführt, damit intraoperativ eine
bessere Anpassung an die Geometrie des Knochens möglich ist. Insbesondere in der
Patentschrift P 28 14 037.6-35 wird auf dieses Problem hingewiesen. Eine gute
Anpassung an den Durchmesser der knöchernen Ausnehmung ist insbesondere bei
den Markraumstoppern wichtig, die aus einem festen Material, wie z. B.
Methylmethacrylat, gefertigt sind. Aber auch Markraumstopper, die eine gewisse
Flexibilität besitzen, z. B. Markraumstopper, die aus einen Vlies oder aus weichem
Polyethylen hergestellt sind, können Unterschiede der Markraumdurchmesser nur
innerhalb gewisser Grenzen ausgleichen, da beim Einfüllen des Knochenzementes
und beim Einschieben der Prothese relativ hohe Drucke bis zu 4 bar (Schlag G,
Dingeldein E, Weiss G, Regele H, Sommoggy v. St (1976). Sind intraoperative
Kreislaufkomplikationen bei Alloarthroplastik des Hüftgelenks durch Methylmethacrylat
bedingt? Anaesthesist 25 : 60-67) entstehen, die einen zu locker sitzenden
Markraumstopper aus seiner Position drücken würden.
Diese Probleme werden bei der vorliegenden Erfindung dadurch gelöst, daß der
Markraumstopper
- 1. aus einem weichen Material gebaut wird,
- 2. einen zentralen Hohlraum aufweist und
- 3. in diesen Hohlraum ein Fluid unter Druck eingebracht und dort gehalten wird, so daß sich der Markraumstopper diesem Druck entsprechend ausdehnt und gegen die Wandung des knöchernen Markraumes gedrückt wird und diesen so abdichtet.
Durch das Aufblasen des zentralen Hohlkörpers wird ein besonders gutes Anpressen
des Markraumstoppers an die Knochenwandung erreicht. Wird - wie in DE 42 19 564 A1
im Rahmen einer Membranabdichtung vorgeschlagen - lediglich der Rand des
Markraumstoppers aufblasbar ausgeführt, so ist die auf den Knochen aufgepreßte
Fläche äußerst gering und die damit erzielbare Abdichtung der Knochenhöhle
schlechter.
Als Material muß naturgemäß ein elastisches Material gewählt werden, daß sich
entsprechend dem Aufblasdruck ausdehnen kann. Als Beispiel eines
nicht-resorbierbaren Materials käme z. B. weiches Polyethylen in Frage. Besonders
vorteilhaft ist es jedoch, wenn ein Material gewählt wird, daß im Körper resorbiert (z. B.
hydrolytisch oder enzymatisch abgebaut) wird. Als Beispiel eines gut geeigneten
Werkstoffes aus dieser Klasse dürfte eine mit Wasser und Glycerol angemischte
Gelatine sein, die aufgrund des zugemischten Glycerols eine elastische Konsistenz auf
Dauer beibehält. Verschiedene Rezepturen zum Zubereiten von Gelatine finden sich
in: Voigt R, Werchan Dora (1981) Zum Schmelzverhalten von Gelatinegelen.
Pharmazie 36 : 624-628.
Als das in den Markraumstopper unter Druck eingebrachte Fluid eignet sich z. B. eine
sterile isotone Kochsalzlösung oder aber einfach Luft oder Gas. Dieses Fluid darf aus
dem Markraumstopper nicht entweichen. Dazu ist ein Ventilmechanismus erforderlich,
der das Fluid in dem Hohlraum des Markraumstoppers zurückhält. Dabei ist es
sinnvoll, daß der Markraumstopper über den Führungsstab, der zu dem Plazieren des
Stoppers erforderlich ist, gefüllt wird.
Dazu ist denkbar, daß der Markraumstopper (1) mit Hilfe einer Nadel (2) punktiert wird,
die mit dem durchbohrten Führungsstab (3) fest verbunden ist. Zum einen wird durch
diese Nadel eine temporäre Verbindung des Stoppers mit Führungsstab hergestellt
(wobei diese Verbindung noch durch die Abschlußplatte (4) des Führungsstabes oder
durch Einschieben des Führungsstabes in den Markraumstopper verbessert werden
kann), zum anderen kann der Hohlraum (5) des Stoppers durch die Nadel gefüllt
werden, indem z. B. mit einer Spritze am anderen Ende des Führungsstabes ein Fluid
durch den durchbohrten Führungsstab und so durch die Nadel in den Hohlraum des
Markraumstoppers gepreßt wird. Bei einem sehr weichen Material und einem nicht zu
großen Füllungsdruck verschließt sich das Punktionsloch nach dem Zurückziehen der
Nadel von selbst, so daß keine wesentliche Menge an Fluid aus dem Stopper durch
das Punktionsloch austreten kann. Bei einem härteren Material des Markraumstoppers
und höheren Füllungsdrucken reicht dieser Verschluß jedoch nicht aus. Um hier eine
sichere Abdichtung zu erzielen, kann an der Punktionsstelle eine Vorwölbung (6) in
das Innere des Markraumstoppers reichend angebracht werden. Durch den in dem
Hohlraum (5) aufgebauten Druck wird diese Vorwölbung zusammengepreßt, so daß
der Stichkanal der Punktionsnadel zusammengedrückt wird. Da der Druck, mit dem
der Stichkanal zusammengedrückt wird, mit dem Füllungsdruck des
Markraumstoppers ansteigt, kann so eine sichere Abdichtung der Punktionsstelle auch
bei hohen Füllungsdrucken erreicht werden.
Es ist auch möglich, auf die Punktionsnadel an dem Führungsstab zu verzichten. Dazu
kann der durchbohrte Führungsstab z. B. in einer kegelförmigen Bohrung (10) mit dem
aus einem weichen Material hergestellten Markraumstopper (12) temporär durch
Formschluß verbunden sein und durch ein Loch (11) im Markraumstopper ein Fluid in
den Hohlraum (13) durch den Führungsstab eingedrückt werden. Durch einen
Ventilmechanismus wird ein Ausdringen des Fluids aus dem Stopper verhindert, wobei
als Ventil wieder die in den Stopper hineinragende Nase dienen kann, die durch den
Innendruck des Stoppers zusammengepreßt wird und so das dünne Loch (9)
zusammendrückt und abdichtet.
Natürlich sind auch alle anderen bekannten Ventilmechanismen denkbar, die ein
Zurückströmen des Fluids aus dem Markraumstopper verhindern.
Im Folgenden soll die Erfindung durch die Abbildungen weiter erläutert werden. Es
zeigt:
Fig. 1 einen aufgeschnittenen Markraumstopper (1) in schräger Aufsicht. Der
Führungsstab (3) ist mit der Punktionsnadel (2) und der Abschlußplatte (4) fest
und mit dem Markraumstopper (1) temporär durch die Punktionsnadel und
Aufsitz des Markraumstoppers auf der Abschlußplatte verbunden. Die
Punktionsnadel muß durch die Nase (6) gestochen sein, die als Vorwölbung in
den Hohlraum (5) ragt so daß beim Herausziehen der Nadel der Innendruck die
Nase zusammendrückt und so das Punktionsloch verschließt.
Fig. 2 einen aufgeschnittenen Markraumstopper (8) in schräger Aufsicht. Der
Führungsstab (7) ist mit der Punktionsnadel (9) fest und mit dem
Markraumstopper (8) temporär durch die Punktionsnadel sowie durch
Einschieben des Führungsstabes in die Aussparung im Markraumstopper
verbunden.
Fig. 3 einen aufgeschnittenen Markraumstopper (12) in schräger Aufsicht. Der
Führungsstab ist über einen Hinterschnitt - z. B. einen in den Markraumstopper
hineinragenden Kegel (10) - temporär durch Formschluß mit dem
Markraumstopper verbunden und kann nach Befüllen des Markraumes mit
einem Fluid aus dem Hinterschnitt herausgezogen werden. Das Belüftungsloch
(11), das durch die Nase (14) in den Hohlraum (13) hineinragt, wird durch den
auf die Nase (11) wirkenden Innendruck im Sinne eines Ventils verschlossen.
Fig. 4 einen Markraumstopper (15) in schräger Aufsicht. Zum besseren Einbringen in
die Knochenhöhle ist die Seite, die zunächst in die Knochenausnehmung
hineingeschoben wird, abgerundet (16) ausgeführt. Zur besseren Haftung des
Markraumstoppers an der Knocheninnenwand kann die Oberfläche des
Stoppers strukturiert - z. B. mit Noppen (17) - ausgeführt werden.
Als Beispiel eines gut geeigneten resorbierbaren Materials kann die im Beispiel 1
beschriebene Mischung gelten, die sich wie folgt zusammensetzt
6 Teile Glycerol
4 Teile Wasser.
4 Teile Wasser.
Diese Flüssigkeit im Gewichtsverhältnis Flssk./Gel. = 2.5 mit
Schweinegelatine (300 Bloom) verrühren. Nach Anquellen und Erhitzen
ist diese Masse spritzgußfähig und nach Erkalten und Aushärten von
geeigneter weicher Konsistenz.
Natürlich sind auch andere Mischungsverhältnisse mit anderen Gelatinesorten und
natürlich auch andere resorbierbare Materialien denkbar, die ähnlich elastische
Materialeigenschaften aufweisen.
Claims (3)
1. Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen, dadurch
gekennzeichnet, daß
der Markraumstopper einen zentralen Hohlraum und einen damit in Verbindung
stehenden Ventilmechanismus aufweist, über den der Hohlraum des Stoppers
mit einem Fluid unter Druck gefüllt werden kann und der verhindert, daß das
Fluid nach dem Befüllen wieder herausströmt.
2. Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß
der Ventilmechanismus aus einer Vorwölbung besteht, die in den Hohlraum dem
Markraumstoppers hineinragt, und durch die eine Punktionsnadel geschoben
wird, durch welche der Markraumstopper mit einem Fluid gefüllt werden kann,
so daß durch den so entstehenden Innendruck in dem Hohlraum des
Markraumstoppers diese Vorwölbung zusammengepreßt wird, so daß das
Punktionsloch auch nach Zurückziehen der Punktionsnadel zusammengedrückt
und so verschlossen wird.
3. Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß
der Ventilmechanismus aus einer Vorwölbung besteht, die in den Hohlraum des
Markraumstoppers hinein ragt und die eine vom Durchmesser her kleine
Verbindung nach außen hat, so daß der Markraumstopper mit einem Fluid
durch diese Verbindung hindurch gefüllt werden kann, so daß durch den so
entstehenden Innendruck in dem Hohlraum des Markraumstoppers diese
Vorwölbung zusammengepreßt wird, so daß damit auch die Verbindung nach
außen zusammengedrückt und so der Hohlraum des Markraumstoppers
verschlossen wird.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1995142351 DE19542351C2 (de) | 1995-11-14 | 1995-11-14 | Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1995142351 DE19542351C2 (de) | 1995-11-14 | 1995-11-14 | Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19542351A1 true DE19542351A1 (de) | 1997-05-15 |
DE19542351C2 DE19542351C2 (de) | 1998-07-02 |
Family
ID=7777386
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE1995142351 Expired - Fee Related DE19542351C2 (de) | 1995-11-14 | 1995-11-14 | Markraumstopper zum Abdichten von Knochenöffnungen |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE19542351C2 (de) |
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