DE19520866A1 - Vorrichtung zum Behandeln einer Knochenausnehmung - Google Patents
Vorrichtung zum Behandeln einer KnochenausnehmungInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Behandeln
einer im Verbindungsbereich der beiden Schenkel einer
Zahnbifurkation gebildeten Knochenausnehmung, mit einer
eine zellokklusiv wirkende Abdeckmembran aufweisenden
flächigen Abdeckeinrichtung zum vorübergehenden Abdecken
der Knochenausnehmung gegenüber dem umgebenden Weichge
webe, welche nach Hindurchführen zwischen den Schenkeln
der Bifurkation in Richtung auf das distale Zahnende hoch
biegbar und nach Anlegen an die beiden zur Verbindungs
linie der Längsmittelachsen der beiden Schenkel im wesent
lichen parallelen Zahnflächen im Grenzbereich zwischen
Zahnzement und Zahnschmelz am Zahn befestigbar ist, wobei
die Abdeckeinrichtung an ihren beiden dem Grenzbereich
zwischen Zahnzement und Zahnschmelz entsprechenden
distalen Querrändern eine Festlegehilfe aufweist, dadurch
gekennzeichnet, daß die Festlegehilfe eine Befestigungs
einrichtung zum form- und/oder kraftschlüssigen Festlegen
der Abdeckeinrichtung am Zahn aufweist.
Es ist bekannt, daß sich das Wiederauffüllen von Knochen
ausnehmungen mit Knochenmaterial dadurch erheblich er
leichtern läßt, daß die betreffende Knochenausnehmung
mittels einer Abdeckeinrichtung, z. B. einer Abdeckmembran
oder -folie aus bioresorbierbarem Material, gegenüber dem
umgebenden Weichgewebe zuverlässig mechanisch sowie im
wesentlichen flüssigkeitsdicht vorübergehend abgedeckt
wird, um so das ausschließlich knöcherne Durchwachsen der
Knochenausnehmung zu ermöglichen. Beispiele entsprechender
Vorrichtung sind in DE-OS 44 14 675, DE-OS 44 18 159, DE-
OS 43 02 708 und DE-OS 43 02 709 beschrieben.
Vorrichtungen der gattungsgemäßen Art, wie sie beispiels
weise, dort allgemein zur Behandelung von Knochenaus
nehmungen in Zähnen ohne ausdrückliches Ansprechen der
Problematik der Behandlung von Bifurkationen, in Implanto
logie 1995; 1; Seiten 21-37, beschrieben sind, bereiten
insbesondere dann, wenn sie zum Behandeln von Knochenaus
nehmungen im Wurzelbereich bifurkaler Zähne eingesetzt
werden, insofern Schwierigkeiten, als ein zuverlässiges
Anlegen der Abdeckmembran an die "Innenschenkel" der
Bifurkation nicht ohne weiteres gewährleistet werden kann,
wobei es insbesondere nach erneutem Hochklappen des
Zahnfleisches an die Bifurkation häufig zu Verrutschungen
der Abdeckmembran kommt, die zu einem teilweisen Öffnen
der Knochenausnehmung führen. Hierdurch kann Weichgewebe
in die Knochenausnehmung gelangen, so daß diese nicht mehr
einwandfrei knöchern durchwachsen wird. Bislang wird eine
derartige Abdeckmembran, die im wesentlichen rechteckigen
Querschnitt hat, bei Bifurkationsbehandlungen so
eingesetzt, daß die oberen Querränder der Abdeckmembran
mittels eines um den Zahn gewickelten Fadens oder
dergleichen dort festgehalten werden, ohne daß sich
hiermit zuverlässig ein Eindringen von Weichgewebe in die
Knochenausnehmung im Verbindungsbereich der Schenkel der
Bifurkation verhindern ließe.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung
der gattungsgemäßen Art zu schaffen, welche das einwand
freie ausschließlich knöcherne Auffüllen der Knochenaus
nehmung im Verbindungsbereich der Schenkel einer Zahn
bifurkation gewährleistet.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß die
Festlegehilfe eine Befestigungseinrichtung zum form
und/oder kraftschlüssigen Festlegen der Abdeckeinrichtung
am Zahn aufweist.
Dabei kann vorgesehen sein, daß die Befestigungseinrich
tung eine Abbindschaube zum Hindurchführen eines Abbind
fadens aufweist, der an wenigstens einer Position mit der
Abdeckeinrichtung fest verbunden ist.
Die Erfindung schlägt auch vor, daß die Abdeckeinrichtung
an mindestens einem ihrer Querränder einen Formschlußvor
sprung zum Ineingriffbringen in eine im Grenzbereich zwi
schen Zahnzement und Zahnschmelz vorhandene oder anbring
bare Vertiefung aufweist.
Nach der Erfindung kann auch vorgesehen sein, daß der
Formschlußvorsprung die Form einer im wesentlichen L-för
mig von der Ebene der Abdeckeinrichtung in Richtung auf
den Zahn vorspringenden Schulter hat.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, daß
der Formschlußvorsprung die Form einer von der Ebene der
Abdeckeinrichtung in Richtung auf den Zahn vorspringenden
Einhängnase hat.
Dabei kann vorgesehen sein, daß der Formschlußvorsprung
die Form einer Verdickung des Materials der Abdeckmembran
hat.
Weiterhin sieht die Erfindung vor, daß die Verdickung
leistenartig ausgebildet ist.
Erfindungsgemäß wird hierbei vorgesehen, daß die Befesti
gungseinrichtung einstückig mit der Abdeckmembran ausge
bildet ist.
Dabei kann vorgesehen sein, daß die Befestigungseinrich
tung an wenigstens einem der Querränder der Abdeckeinrich
tung eine Kleberleiste oder dergleichen aufweist.
Die Erfindung schlägt auch vor, daß zumindest die Abdeck
membran der Abdeckeinrichtung aus bioresorbierbarem Ma
terial besteht.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung schlägt vor,
daß die Abdeckeinrichtung insgesamt aus bioresorbierbarem
Material besteht.
Erfindungsgemäß ist dabei vorgesehen, daß die Abdeck
einrichtung bielastisch ausgebildet ist.
Nach der Erfindung ist auch vorgesehen, daß die Abdeck
einrichtung zumindest im Bereich der Querränder schrumpf
fähig ausgebildet ist.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, daß
die Abdeckeinrichtung zumindest im Bereich der Querränder
chemisch schrumpffähig ausgebildet ist.
Dabei kann vorgesehen sein, daß die Abdeckeinrichtung zu
mindest im Bereich der Querränder thermisch schrumpffähig
ausgebildet ist.
Weiterhin sieht die Erfindung vor, daß die Abdeckeinrich
tung bauchig vorgeformt ist.
Ferner ist erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die Abdeck
einrichtung hosenschnittartig vorgeformt ist.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, daß
die Abdeckeinrichtung im Bereich der Knochenausnehmung
eine Verstärkung aufweist.
Die Erfindung sieht auch vor, daß die Verstärkung aus
einem Verstärkungsgitter, wie Titangitter oder
dergleichen, besteht.
Ferner ist erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die dem
Weichgewebe und/oder die dem Knochengewebe zugewandte
Seite der Abdeckmembran (je) eine Retentionsunter
stützungseinrichtung zur Verbesserung der Retention des
Weichgewebes bzw. der (jeweiligen) Kollagenstruktur(en) an
der Abdeckmembran aufweist/aufweisen.
Auch sieht die Erfindung vor, daß die Retentionsunter
stützungseinrichtung(en) (jeweils) mindestens eine
mechanische Retentionshilfe aufweist/aufweisen.
Ferner sieht die Erfindung vor, daß die mechanisch
wirkende(n) Retentionshilfe(n) zumindest teilweise zum
formschlüssigen Umgreifen durch Weichgewebe und/oder
Kollagenstruktur(en) ausgebildet ist/sind.
Ferner ist erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die
mechanische(n) Retentionshilfe(n) zumindest teilweise
durch Vorsprünge und/oder Vertiefungen der Abdeckmembran
der Abdeckeinrichtung gebildet ist/sind.
Auch sieht die Erfindung vor, daß die mechanische(n)
Retentionshilfe(n) zumindest teilweise durch Oberflächen
unebenheiten der Abdeckmembran der Abdeckeinrichtung
gebildet ist/sind.
Ferner ist erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die
mechanischen Retentionshilfen zumindest teilweise durch
eine gewebe- und/oder gewirkartige Struktur der dem
Weichgewebe bzw. dem Knochengewebe zugewandten Oberfläche
der Abdeckmembran der Abdeckeinrichtung gebildet sind.
Ferner sieht die Erfindung vor, daß die Retentionsunter
stützungseinrichtungen zumindest teilweise durch ent
sprechende Auswahl der chemischen Zusammensetzung und/oder
der morphologischen Struktur des Materials der Abdeck
membran in dem dem Weichgewebe bzw. dem Knochengewebe
zugewandten Bereich der Abdeckmembran gebildet ist/sind.
Die Erfindung ist gekennzeichnet durch mindestens zwei
Schichten unterschiedlicher Struktur und/oder Zusammen
setzung, wobei die dem Weichgewebe zugewandte Schicht
und/oder die dem Knochengewebe zugewandte Schicht die
Retentionsunterstützungseinrichtung(en) aufweist/auf
weisen.
Die Erfindung ist ebenfalls gekennzeichnet durch in der
dem Weichgewebe und/oder der dem Knochengewebe zugewandten
Schicht vorgesehene offene Mikroporen.
Schließlich ist die Erfindung auch gekennzeichnet durch in
dem dem Weichgewebe und/oder dem dem Knochengewebe zuge
wandten Bereich vorgesehene chemisch und/oder physikalisch
wirkende molekulare Andockhilfen für das Weichgewebe bzw.
die Kollagenstruktur(en).
Der Erfindung liegt die überraschende Erkenntnis zugrunde,
daß es gelingt, auch Knochenausnehmungen im Wurzelbereich
bifurkaler Zähne dadurch einwandfrei knöchern auswachsen
zu lassen, daß eine Abdeckeinrichtung bzw. -membran ver
wendet wird, die zuverlässig an den Zahn zur Anlage ge
bracht und auch in dieser Stellung fixiert werden kann.
Zusätzlich, oder auch statt dessen, können auch chemische,
d. h. molekular wirkende, Andockhilfen vorgesehen sein,
die ggf. durch eine entsprechende spezielle "Sonder
schicht" der Abdeckmembran gebildet sind, die z. B. dem
Bindegewebe zugewandt ist. Durch eine derartige mehr
schichtige Ausbildung der Abdeckmembran ist es möglich,
die dem Bindegewebe bzw. der Knochendefektstelle zuge
wandte Schicht dahingehend zu optimieren, daß ein beson
ders gutes Verbinden mit dem anwachsenden Gewebe bzw. der
entsprechenden Kollagenstrukturen gewährleistet ist. Die
Basisschicht kann so ausgebildet werden, daß sich eine
besonders gute zellokklusive und/oder mechanisch stützende
Wirkung ergibt.
Wesentlich ist dabei in jedem Fall, daß durch entsprechen
de Ausbildung, z. B. auch Strukturierung, der dem Weich
bzw. Knochengewebe zugewandten Oberfläche das Einwachsen
von Kollagenstrukturen aus dem Bindegewebe ermöglicht
wird.
Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich
aus der nachstehenden Beschreibung, in der Ausführungsbei
spiele anhand der schematischen Zeichnung im einzelnen
erläutert sind.
Dabei zeigt:
Fig. 1 ein erstes Ausführungsbeispiel einer Vor
richtung nach der Erfindung in an einem
bifurkalen Zahn angebrachten Zustand, in
Seitenansicht senkrecht zur Verbindungs
linie der Längsmittelachsen der beiden
Schenkel der Bifurkation;
Fig. 2 das Ausführungsbeispiel von Fig. 2 in
gegenüber Fig. 1 um 90° verdrehter
Seitenansicht;
Fig. 3 in Fig. 2 entsprechender Orientierung,
allerdings geschnitten, eine Einzelheit
eines weiteren Ausführungsbeispieles der
Vorrichtung nach der Erfindung;
Fig. 4 ein Detail des Ausführungsbeispieles von
Fig. 1 und 2 in der Draufsicht, im nicht am
Zahn angewandten Zustand;
Fig. 5 eine Einzelheit des Ausführungsbeispiels
gemäß Fig. 4 im Schnitt senkrecht zur Ebene
der flächigen Abdeckeinrichtung in deren
Querrandbereich;
Fig. 6 in Fig. 5 entsprechender Darstellung eine
Einzelheit eines abgewandelten Ausführungs
beispieles einer Vorrichtung nach der
Erfindung;
Fig. 7 das Ausführungsbeispiel von Fig. 6 in der
Draufsicht auf die Ebene der Abdeckeinrich
tung;
Fig. 8 in Fig. 7 entsprechender Darstellung ein
abgewandeltes Ausführungsbeispiel einer
Vorrichtung nach der Erfindung;
Fig. 9 ein weiteres Ausführungsbeispiel einer
Abdeckmembran einer Vorrichtung nach der
Erfindung im Schnitt senkrecht zur
Membranebene;
Fig. 10 in Fig. 9 entsprechender Darstellung ein
weiteres Ausführungsbeispiel einer Abdeck
membran einer erfindungsgemäßen Vor
richtung; und
Fig. 11 in Fig. 10 entsprechender Darstellung ein
weiteres Ausführungsbeispiel einer Abdeck
membran einer erfindungsgemäßen Vor
richtung.
Wie Fig. 1 erkennen läßt, ist dort in einem Verbindungs
bereich 10 zwischen zwei Schenkeln 12, 14 einer bifurkalen
Wurzel eines Zahnes 16 eine aus einer Abdeckmembran 18 aus
bioresorbierbarem Material, wie Polylactid oder derglei
chen, bestehende Abdeckeinrichtung in der Weise zum Ab
decken einer Knochenausnehmung 20 angeordnet, daß die Ab
deckmembran 18 in einem Grenzbereich 22 zwischen Zahnze
ment 24 und Zahnschmelz 26 mittels eines Abbindfadens 28,
der in eine Abbindschaube 30 am in Fig. 1 oben gezeichne
ten Querrand bzw. den oben gezeichneten Querrändern - der
hinter der Zeichenebene liegende obere Querrand ist in der
Zeichnung nicht dargestellt - eingezogen ist, in dichte
Anlage gebracht, wobei der Grenzbereich 22, wie Fig. 1 er
kennen läßt, eine Einschnürung bildet, die ggf. auch durch
den Operateur geschaffen oder vertieft werden kann. Durch
die Abdeckmembran 20 ist die Knochenausnehmung gegen Ein
dringen von in Fig. 1 unten an die Abdeckmembran 20 zur
Anlage kommendem Weichgewebe geschützt, so daß nach ent
sprechender Lädierung des Knochens, aus dem die Schenkel
12, 14, welche gemeinsam die Zahnwurzel bilden, bestehen,
im Verbindungsbereich 10 die Knochenausnehmung 20 unge
stört knöchern durchwachsen kann, wie dies allgemein aus
der Technik der Verwendung von Abdeckmembranen zur Behand
lung von Knochenausnehmungen bekannt ist. Die Abdeckmem
bran 18 besteht aus bauchig vorgeformtem, darüber hinaus
bielastischem Material, so daß sie bei entsprechendem Zu
schnitt gleichsam "badehosenartig" sowohl an den "Schen
kelinnenflächen" der beiden Schenkel 12, 14 als auch an
deren Außenfläche zur Anlage gebracht und mittels des Ab
bindefadens 28, der nach dem "Überziehen" in die Abbind
schaube 30 eingeführt wird, zuverlässig und rutschfest am
Zahn 16 festgelegt werden kann.
Fig. 2 zeigt die einzelnen Elemente der Vorrichtung gemäß
dem Ausführungsbeispiel von Fig. 1 in um 90° verdrehter
Anordnung, wobei auch hier ein Knoten 32 erkennbar ist,
mittels dessen die Enden des Abbindfadens vom Operateur
miteinander unter Festziehen der Abdeckmembran 18 im Be
reich der Abbindschaube 30 an die Außenfläche des Zahns 16
zur Anlage gebracht worden ist.
Fig. 4 zeigt in vergrößerter Darstellung die Abbindschaube
30 und den Abbindfaden 28 eines Fig. 1 und 2 entsprechen
den Ausführungsbeispieles.
Fig. 5 zeigt in vergrößerter Darstellung einen Schnitt
durch die Abbindschaube 30 des Ausführungsbeispiels von
Fig. 4.
Die Vorrichtung wird bei dem Ausführungsbeispiel von Fig.
1 bis 5 wie folgt verwendet: Zunächst klappt der Operateur
aus der Zeichenebene von Fig. 1 bzw. der hierzu parallelen
Ebene auf der rückwärtigen Seite des Zahnes 16 das Zahn
fleisch soweit herunter, daß die Knochenausnehmung 20, die
z. B. durch eine Wurzelentzündung hervorgerufen sein kann,
beidseits freigelegt ist. Alsdann wird die im wesentlichen
rechteckig bzw. hosenschnittartig vorgeformte Abdeckmem
bran durch die Höhlung gezogen, daraufhin in den Grenz
bereich 22 zwischen Zahnzement 24 und Zahnschmelz 26
hochgeklappt und alsdann durch Einziehen des Abbindfadens
28 in die Abbindschaube 30 der beiden Querränder mit der
hierdurch gebildeten Festlegeeinrichtung versehen. An
schließend wird der Abbindfaden 28 straff gezogen und
mittels des Knotens 32 verknotet. Daraufhin schließt die
Abdeckmembran die Knochenausnehmung 20 rutschfest gegen
über dem Weichgewebe ab. Anschließend wird das Zahnfleisch
vom Operateur wieder geschlossen.
In etwa 4 bis 6 Monaten wächst nun die Knochenausnehmung
20, nachdem die Knochenhaut dort entsprechend vorher lä
diert, vorzugsweise durchbohrt, worden ist, so daß ein
Einbluten aus dem Knochenmaterial des Zahnes möglich ist,
knöchern aus. Die Abdeckmembran 18 kann, da sie aus bio
resorbierbarem Material besteht, ebenso wie der Abbind
faden 30, der ebenfalls aus bioresorbierbarem Material
besteht, im Körper verbleiben.
Beim Ausführungsbeispiel von Fig. 3 weist die Abdeckmem
bran 18 an ihrem oberen Querrand eine leistenartige Ver
dickung 34 auf, die in die natürlicherweise vorhandene
Einschnürung zwischen Zahnzement 24 und Zahnschmelz 26 im
Grenzbereich 22 formschlüssig eingreift und auf diese Wei
se ein Herunterrutschen der Abdeckmembran 18 verhindert.
Ein Ausführungsbeispiel einer derartigen Verdickung ist in
den Fig. 6 und 7 in vergrößerter Darstellung wiedergege
ben. Ein anderes Ausführungsbeispiel zeigt Fig. 8, wobei
die Verdickung 34 hier lediglich nasenartig vorgesehen ist
und sich nicht über die gesamte Erstreckung des Querrandes
verläuft, wie beim Ausführungsbeispiel nach den Fig. 6
und 7.
Bei dem in Fig. 9 gezeigten Ausführungsbeispiel einer
Abdeckmembran 18 weist die dem in der Zeichnung oben
liegenden Binde- bzw. Weichgewebe zugewandte Oberfläche
der Abdeckmembran 18 Vorsprünge 36 und Vertiefungen 38
auf, die jeweils so ausgebildet sind, daß sie durch
Kollagenstrukturen des von oben einwachsenden Bindegewebes
formschlüssig umgriffen werden können, wodurch die
Retention des Bindegewebes an der Abdeckmembran 18
verbessert wird.
Bei dem abgewandelten Ausführungsbeispiel in Fig. 10 ist
die Abdeckmembran 18 aus einer Basisschicht 40, die dem
Knochen zugewandt ist, und einer Deckschicht 42 aufgebaut,
wobei letztere offene Mikroporen 44 aufweist, die
ebenfalls zum Einwachsen von Kollagenstrukturen geeignet
sind.
Bei dem Ausführungsbeispiel von Fig. 11 ist vorgesehen,
daß auf der der Deckschicht 42 abgewandten Seite der
Basisschicht 40 eine Rückschicht 46 liegt, die ebenfalls
offene Mikroporen 44 aufweist, welche zum Einwachsen von
Kollagenstrukturen, und zwar aus der Knochendefektstelle
heraus, geeignet sind.
Bei allen Ausführungsbeispielen der Erfindung ist es mög
lich, ggf. die Abdeckmembran 18 insbesondere im Bereich
der Knochenausnehmung 20 mit einer Verstärkung, z. B. in
Form eines Titangitters oder dergleichen, zu versehen.
Auch kann die Abdeckeinrichtung mittels Befestigungs
nägeln, vorzugsweise aus bioresorbierbarem Material
bestehend, entweder im Bereich der Knochenausnehmung 20
bzw. benachbart hierzu oder, ggf. auch zusätzlich, im
Grenzbereich 22 am Knochenmaterial des Zahnes 16 fest
gelegt werden, wie dies beispielsweise in der DE-PS 43 00 039
beschrieben ist.
Die in der vorstehenden Beschreibung, in den Zeichnungen
sowie in den Ansprüchen offenbarten Merkmale der Erfindung
können sowohl einzeln als auch in beliebigen Kombinationen
für die Verwirklichung der Erfindung in ihren verschie
denen Ausführungsformen wesentlich sein.
Bezugszeichenliste
10 Verbindungsbereich
12 Schenkel
14 Schenkel
16 Zahn
18 Abdeckmembran
20 Knochenausnehmung
22 Grenzbereich
24 Zahnzement
26 Zahnschmelz
28 Abbindfaden
30 Abbindschaube
32 Knoten
34 Verdickung
36 Vorsprung
38 Vertiefung
40 Basisschicht
42 Deckschicht
44 Poren
46 Rückschicht
12 Schenkel
14 Schenkel
16 Zahn
18 Abdeckmembran
20 Knochenausnehmung
22 Grenzbereich
24 Zahnzement
26 Zahnschmelz
28 Abbindfaden
30 Abbindschaube
32 Knoten
34 Verdickung
36 Vorsprung
38 Vertiefung
40 Basisschicht
42 Deckschicht
44 Poren
46 Rückschicht
Claims (29)
1. Vorrichtung zum Behandeln einer im Verbindungsbereich
der beiden Schenkel einer Zahnbifurkation gebildeten Kno
chenausnehmung, mit einer eine zellokklusiv wirkende Ab
deckmembran aufweisenden flächigen Abdeckeinrichtung zum
vorübergehenden Abdecken der Knochenausnehmung gegenüber
dem umgebenden Weichgewebe, welche nach Hindurchführen
zwischen den Schenkeln der Bifurkation in Richtung auf das
distale Zahnende hochbiegbar und nach Anlegen an die
beiden zur Verbindungslinie der Längsmittelachsen der
beiden Schenkel im wesentlichen parallelen Zahnflächen im
Grenzbereich zwischen Zahnzement und Zahnschmelz am Zahn
befestigbar ist, wobei die Abdeckeinrichtung an ihren
beiden dem Grenzbereich zwischen Zahnzement und Zahn
schmelz entsprechenden distalen Querrändern eine Fest
legehilfe aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die
Festlegehilfe eine Befestigungseinrichtung (28, 30, 34)
zum form- und/oder kraftschlüssigen Festlegen der Abdeck
einrichtung (18) am Zahn (16) aufweist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Befestigungseinrichtung eine Abbindschaube (30)
zum Hindurchführen eines Abbindfadens (28) aufweist, der
an wenigstens einer Position mit der Abdeckeinrichtung
(28) fest verbunden ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Abdeckeinrichtung (18) an mindestens
einem ihrer Querränder einen Formschlußvorsprung (34) zum
Ineingriffbringen in eine im Grenzbereich (22) zwischen
Zahnzement (24) und Zahnschmelz (16) vorhandene oder an
bringbare Vertiefung aufweist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet,
daß der Formschlußvorsprung die Form einer im wesentlichen
L-förmig von der Ebene der Abdeckeinrichtung (18) in Rich
tung auf den Zahn (16) vorspringenden Schulter hat.
5. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet,
daß der Formschlußvorsprung die Form einer von der Ebene
der Abdeckeinrichtung (18) in Richtung auf den Zahn (16)
vorspringenden Einhängnase hat.
6. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet,
daß der Formschlußvorsprung die Form einer Verdickung (34)
des Materials der Abdeckmembran hat.
7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Verdickung (34) leistenartig ausgebildet ist.
8. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungseinrichtung
(30) einstückig mit der Abdeckmembran ausgebildet ist.
9. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß die Befestigungseinrichtung an
wenigstens einem der Querränder der Abdeckeinrichtung (18)
eine Kleberleiste oder dergleichen aufweist.
10. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß zumindest die Abdeckmembran
der Abdeckeinrichtung (18) aus bioresorbierbarem Material
besteht.
11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet,
daß die Abdeckeinrichtung (18) insgesamt aus bioresorbier
barem Material besteht.
12. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckeinrichtung (18)
bielastisch ausgebildet ist.
13. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckeinrichtung (18)
zumindest im Bereich der Querränder schrumpffähig aus
gebildet ist.
14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet,
daß die Abdeckeinrichtung (18) zumindest im Bereich der
Querränder chemisch schrumpffähig ausgebildet ist.
15. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet,
daß die Abdeckeinrichtung (18) zumindest im Bereich der
Querränder thermisch schrumpffähig ausgebildet ist.
16. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckeinrichtung (18)
bauchig vorgeformt ist.
17. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckeinrichtung (18)
hosenschnittartig vorgeformt ist.
18. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Abdeckeinrichtung im
Bereich der Knochenausnehmung (20) eine Verstärkung
aufweist.
19. Vorrichtung nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet,
daß die Verstärkung aus einem Verstärkungsgitter, wie
Titangitter oder dergleichen, besteht.
20. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die dem Weichgewebe und/oder
die dem Knochengewebe zugewandte Seite der Abdeckmembran (18)
(je) eine Retentionsunterstützungseinrichtung (36,
38, 42, 44, 46) zur Verbesserung der Retention des Weich
gewebes bzw. der (jeweiligen) Kollagenstruktur(en) an der
Abdeckmembran (18) aufweist/aufweisen.
21. Vorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet,
daß die Retentionsunterstützungseinrichtung(en) (jeweils)
mindestens eine mechanische Retentionshilfe (36, 38) auf
weist/aufweisen.
22. Vorrichtung nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet,
daß die mechanisch wirkende(n) Retentionshilfe(n) (36, 38)
zumindest teilweise zum formschlüssigen Umgreifen durch
Weichgewebe und/oder Kollagenstruktur(en) ausgebildet
ist/sind.
23. Vorrichtung nach Anspruch 21 oder 22, dadurch gekenn
zeichnet, daß die mechanische(n) Retentionshilfe(n) zu
mindest teilweise durch Vorsprünge (36) und/oder Ver
tiefungen (38) der Abdeckmembran (18) der Abdeckein
richtung gebildet ist/sind.
24. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 21 bis 23,
dadurch gekennzeichnet, daß die mechanische(n) Retentions
hilfe(n) zumindest teilweise durch Oberflächenunebenheiten
der Abdeckmembran (18) der Abdeckeinrichtung gebildet
ist/sind.
25. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 21 bis 24,
dadurch gekennzeichnet, daß die mechanischen Retentions
hilfen zumindest teilweise durch eine gewebe- und/oder
gewirkartige Struktur der dem Weichgewebe bzw. dem
Knochengewebe zugewandten Oberfläche der Abdeckmembran
(18) der Abdeckeinrichtung gebildet sind.
26. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 20 bis 25,
dadurch gekennzeichnet, daß die Retentionsunterstützungs
einrichtungen zumindest teilweise durch entsprechende Aus
wahl der chemischen Zusammensetzung und/oder der morpholo
gischen Struktur des Materials der Abdeckmembran (18) in
dem dem. Weichgewebe bzw. dem Knochengewebe zugewandten
Bereich (42) der Abdeckmembran (18) gebildet ist/sind.
27. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 20 bis 26,
gekennzeichnet durch mindestens zwei Schichten (40, 42,
46) unterschiedlicher Struktur und/oder Zusammensetzung,
wobei die dem Weichgewebe zugewandte Schicht (42) und/oder
die dem Knochengewebe zugewandte Schicht (46) die Reten
tionsunterstützungseinrichtung(en) (44) aufweist/auf
weisen.
28. Vorrichtung nach Anspruch 27, gekennzeichnet durch in
der dem Weichgewebe und/oder der dem Knochengewebe zuge
wandten Schicht (42, 46) vorgesehene offene Mikroporen
(44).
29. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 20 bis 28, ge
kennzeichnet durch in dem dem Weichgewebe und/oder dem dem
Knochengewebe zugewandten Bereich vorgesehene chemisch
und/oder physikalisch wirkende molekulare Andockhilfen für
das Weichgewebe bzw. die Kollagenstruktur(en).
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EP96915994A EP0830102A1 (de) | 1995-06-08 | 1996-06-04 | Vorrichtung zum behandeln einer knochenausnehmung |
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DE1995120866 DE19520866C2 (de) | 1995-06-08 | 1995-06-08 | Vorrichtung zum Behandeln einer Knochenausnehmung |
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ID=7763878
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EP (1) | EP0830102A1 (de) |
JP (1) | JPH10510453A (de) |
AU (1) | AU5891996A (de) |
BR (1) | BR9608950A (de) |
CA (1) | CA2220183A1 (de) |
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