CN110574118A - 具有可操作建议的临床报告 - Google Patents

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Abstract

一种***(100)包括解析器引擎(120)、上下文推断引擎(130)和动作选择引擎(140)。所述解析器引擎(120)在所接收的临床报告(112)中检测针对患者的推荐。所述上下文推断引擎(130)在检测到的推荐中提取并标准化推荐元素。动作选择引擎(140)基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素来生成患者可操作的临床报告(142)。

Description

具有可操作建议的临床报告
技术领域
以下总体涉及临床报告，并且更具体而言，涉及具有可操作建议的临床报告。
背景技术
诸如放射科医生的医疗保健从业者从成像流程或研究中检查患者的图像并准备临床报告。所准备的临床报告，例如被格式化为叙述式文本，包括相关的发现和/或偶然发现。例如，来自患者的腹部CT成像研究的计算机断层扫描(CT)图像包括肝和肺。在此示例中，CT成像研究是根据可能表明肝脏硬化的患者状况而预定的。相关发现包括确认肝硬化的信息，并且偶然发现包括指示潜在肺结节的信息。基于这些发现，医疗保健从业者在临床报告中包括针对随访的建议，例如另一患者影像学检查、实验室检测或其他医学检查。
将临床报告发送给转诊的医疗保健从业者以指导对患者的护理。转诊的医疗保健从业者查阅该报告。有时不遵循临床报告中包含的建议，例如，当转诊的医疗保健从业人员未能按照建议采取行动，建议没有清晰识别或难以解读，患者未能根据推荐排程预约以排程的检查，患者错过了响应于推荐而排程的检查的排程的预约，等等。遗憾的是，这可能导致影响患者的安全，例如，导致错过或延迟诊断，和/或增加临床医生和/或医疗保健机构承担责任的风险。
减轻报告中缺少建议的一种方法是让医疗保健提供者组织聘请独立地检查临床报告的助手。聘请的助手将尝试确保不遗漏建议，安排患者与合适的随诊保健医师或组织之间的预约，并致电患者提醒他们已排程的预约。在临床报告中正确识别随诊的推荐涉及时间、培训和医学知识。安排预约和提醒包括与患者和随诊预约的排程者的时间和沟通方法。沟通方法包括协调问题，例如将可用的患者排程与随诊计划的开放时间进行匹配。通信方法包括延迟，例如对医疗保健提供者与患者或随访计划者之间的询问或通知的响应。
发明内容
本文中描述的各方面解决以上提及的问题和其他问题。
以下描述了用于患者可操作的临床报告的***和方法的实施例。患者入口提供直接访问以读取包括患者可操作的推荐动作的临床报告。在一些实施例中，患者入口提供与患者可操作的推荐动作有关的工具集。
在一个方面中，一种***包括解析器引擎、上下文推断引擎和动作选择引擎。所述解析器引擎在所接收的患者临床报告中检测推荐。所述上下文推断引擎在检测到的推荐中提取并标准化推荐元素。动作选择引擎基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素来生成患者可操作的临床报告。
在另一个方面中，一种方法包括检测所接收的患者临床报告中针对患者的推荐。在检测到的推荐中提取并标准化推荐元素。基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素，生成患者可操作的临床报告。
在另一个方面中，一种承载指令的非瞬态计算机可读存储介质，所述指令控制一个或多个处理器以检测所接收的针对患者的临床报告中的推荐。在检测到的推荐中提取并标准化推荐元素。基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素，生成患者可操作的临床报告。
参考下文描述的实施例，本发明的这些和其他方面将变得显而易见并得以阐述。
附图说明
本发明可以采取各种部件和各部件的布置以及各种步骤和各步骤的安排的形式。附图仅出于图示优选的实施例的目的并且不应被解释为对本发明的限制。
图1示意性地图示了电子临床报告***的实施例。
图2图示了显示的具有可操作建议的临床报告的示例。
图3图示了生成具有可操作建议的临床报告的方法的实施例的流程图。
具体实施方式
参考图1，示意性地示出了被配置用于生成患者可操作的临床报告(例如，具有可操作的推荐的临床报告)的***100的实施例。患者入口110从电子存储设备114(例如从医院信息***(HIS)或数据库、电子病历(EMR)、图片存档及通信***(PACS)、放射学信息***(RIS)、本地存储***等)取回临床报告。例如，可以基于唯一患者标识符(例如仅针对该患者的医院特定的病历号(MRN))，或特征信息项的组合(例如出生日期、姓名、电话号码、社保号码等)，和/或其他信息，来通过PACS应用程序编程接口(API)来访问放射学临床报告。
解析器引擎120接收临床报告112并检测(一个或多个)推荐。解析器引擎120使用自然语言处理(NLP)技术来解析临床报告112。临床报告112被解析成部分、段落和句子，其可以使用模式匹配(例如，使用正则表达式)、统计匹配(例如，使用最大熵类别选择或word2vec向量空间)或使用机器学习来实现。解析器引擎120按段落搜索指示针对随诊的建议的关键字和/或概念。在一个非限制性实例中，执行搜索时无需考虑常见的词汇变体和打字错误。在另一个非限制性实例中，考虑到常见的词汇变体和打字错误而执行搜索。解析器引擎120可以使用临床报告112的标题和/或其他结构方面来定位指示针对随诊的建议的关键字和/或概念。例如，可以在报告开头为“印象：”而不是在报告开头为“技术：”或解释进行的检查的其他部分的段落中找到推荐。
推断上下文引擎130从被检测为具有指示针对随诊的推荐的关键字和/或概念的(一个或多个)段落中提取并标准化推荐元素。关于推荐元素的机器可解读的值集合将提取的推荐元素标准化，例如可以从医学本体(如)导出。推荐元素包括动作和时间范围，并且可以根据该动作而包括额外的元素。例如，动作可以包括成像检查、实验室评估和/或完整的问卷。时间范围的示例可以包括从临床报告112的日期算起的3个月、6个月、1年。
推断上下文引擎130可以在用于随诊成像检查或研究的推荐中识别额外元素，例如模态、解剖结构和检查原因。例如，模态可以包括计算机断层摄影(CT)、磁共振(MR)、计算机射线照相(CR)、正电子发射断层摄影(PET)、单质子发射计算机断层摄影(SPECT)、超声(US)等。解剖结构的例子包括头部、***、腹部或胸部。影像学检查的原因包括监测肺结节、修正肺气肿功能等。
例如，“如果该患者有肺癌危险因素，则建议在12个月内进行胸部CT以进行进一步评估”的句子包括指示相关联句子文本中的推荐的作为词典词库的“推荐”。即，词“推荐”指示动作元素。推断“胸部CT”作为指示影像学研究的动作元素。时间范围被推断为从临床报告112的日期起12个月。因此，推断上下方引擎130将额外的元素识别为CT模态、胸部解剖结构，并且将监视肺结节识别为成像检查的原因。
动作选择引擎140识别对于患者可操作并与检测到的推荐相关联的工具集。例如，利用影像学研究的推荐动作元素和相关元素，工具集包括用于定位影像学研究附近的医疗保健提供者的工具，用于关于影像学研究的额外信息或影像学研究原因的工具，用于与医疗保健从业者关于成像研究或成像研究的原因进行聊天的工具，用于对成像研究进行排程的工具，通过语音与医疗保健从业者关于成像研究或成像研究的原因进行交流的工具。用于成像研究的未识别的工具可以包括用于完成特定调查表、安排实验室测试等的工具。动作选择引擎140生成患者可操作的临床报告142。患者可操作的临床报告142指示临床报告内的患者可操作推荐，例如带有下划线、颜色变化、突出显示等。在一些实施例中，每个患者可操作的推荐包括调用对应的工具集的超链接。患者可操作的推荐是检测到的推荐，其中患者可以完成任务或者进行下一步以至少部分地满足随访。例如，患者计划在12个月的时间范围内进行CT胸部成像研究作为下一步，以满足建议的12个月内的胸部CT成像研究的随诊。
用户接口150在显示设备160上显示所生成的患者可操作的临床报告142。该显示可以包括针对每个对应的工具集的图标或链接。在一些实施例中，用户接口150可以响应于选择每个指示的患者可操作推荐来修改显示。
患者入口110、解析器引擎120、上下文推断引擎130、动作选择引擎140以及用户接口150由一个或多个配置的处理器162合适地实现，例如数字处理器、微处理器、电子处理器、光处理器、多处理器、包括对等或协作操作处理器的处理器分布、处理器的客户端-服务器布置等，可通信地连接至网络164，并配置为接收和解析临床报告112、检测推荐、识别选择的工具集、生成患者可操作的临床报告142并操作显示设备160以显示每(一个或多个)对应的工具集的图标或链接。
在一些实施例中，配置的处理器包括基于网络的客户端服务器布置，其包括计算机服务器170，例如配置有超文本传输协议(HTTP)的服务器，以及配置有网络浏览器的客户端计算设备172。在一些实施例中，客户端服务器装置使用不基于网络的通信，例如与特定于患者入口110的客户端设备上的app。客户端计算设备172可以包括膝上型计算机、台式计算机、平板电脑、电视、智能电话、穿戴式设备等。该网络可以包括数据网络、蜂窝网络、公共网络、专用网络、其组合等。
所配置的处理器162执行至少一个存储在计算机可读存储介质166中的计算机可读指令，所述计算机可读存储介质166例如是计算机、光盘、磁盘、具有所配置的处理器的计算设备的半导体存储器，其不包括瞬态介质并且包括物理存储器和/或其他非瞬态介质来执行所公开的技术。配置的处理器156也可以运行由载波、信号或其他暂态介质承载的一条或多条计算机可读指令。图解表示的部件之间的线表示通信路径。
所存储的临床报告112通过由一个或多个配置的计算机处理器162访问的计算机存储介质(例如本地磁盘、云存储设备、远程存储设备等)适当地实现。显示设备152被适当地实现为计算机显示器、智能电话显示器、投影仪、穿戴式显示器等。
参考图2，图示了示例显示的患者可操作的临床报告142和指示相应的工具集205的图标200。患者可操作临床报告142包括患者可操作推荐的指示符210。患者可操作的建议是“建议在12个月内进行胸部CT”，该建议带有下划线，并且被超链接至显示的工具集205。在一些情况下，患者可操作的建议的指示符210强调显示的患者可操作的临床报告142中的任何所需的行动。在一些情况下，所显示的工具集205使患者能够通过在推荐上进行操作来积极地处理他的医疗保健管理。在某些情况下，工具集205通过提供超出所陈述的推荐的连接和信息来减少患者的随访努力，并增加遵循该推荐的可能性。
在一些实施例中，用户接口150自动从工具集205中调用最可能的下一动作或工具。例如，一个或多个可能的下一个动作是提供成像程序的附近医疗机构的位置，例如，以列表格式或根据***或地图绘制的示例性显示的地图格式220。在一些实施例中，附近位置可以使用计算设备172的全球定位***(GPS)位置，患者在患者入口中的存储地址，提供推荐元素的医疗机构的地址等作为用于确定附近的医疗保健提供者的基础。该显示包括根据时间范围元素向前设置的日历显示230。即，使用先前所述的推荐示例“推荐在12个月内进行胸部CT”，将排程工具的日历显示230向前设置为12个月的时间范围。
患者可操作的建议可以包括填写有关各种因素或输入的问卷，例如，抑郁水平、疼痛水平或生活质量。表示工具的图标可以包括指向适当的在线表单的直接链接。在一些实施例中，该工具可以包括日历邀请以及完成问卷的时间估计。工具可以包括针对额外信息的链接，例如，有关如何准备成像研究的背景文献的链接。链接可以包括上下文元素，例如推荐元素，这些元素便于访问背景文献，例如预先格式化的搜索词。工具可以包括通信接路，例如与推荐医生联系以获得推荐。
工具集205中的工具可以使用存储在患者入口110中的额外数据，例如保险覆盖、患者地址或其他人口统计信息或其他简档信息。工具集205中的工具可以使用关于医院网络位置、医疗保健通信渠道、实验室和/或检查时间表等的额外信息。例如，可以将在***工具中显示的附近医疗保健提供者指示为网络内或网络外、服务区域内或服务区域外等。***工具可以包括额外信息，例如针对每个提供者位置的检查的费用或估计费用，使用对图像的共享访问的提供者位置等。
在另一个示例中，如果安排了与发布临床报告112的提供者位置不同的另一个提供者位置，例如成像中心，则排程工具可以包括自动请求传送患者文件，例如来自将提供者位置发布到安排的提供者位置的临床报告112的患者图像，这可以允许比较图像。另一个示例包括安排给转诊或管理医生的通知，该通知可用于患者跟踪。
在另一个示例中，代表用于向医疗保健从业者的电话或语音通信信道的工具的图标240包括代表不同类型的医疗保健从业者P1-P4(例如，护士、医师的助手、主治医师、放射科医生和医生)的图标250的子菜单，等等。图标250的选择可以调用与所表示的医疗保健从业者的电话或语音通信。
参考图3，流程图中示出了产生患者可操作临床报告142和相应的工具集205的方法的实施例。
在300处，接收临床报告112。
在310，在临床报告112中检测(一个或多个)推荐。
在320，提取并标准化来自检测到的推荐的元素。推荐元素包括动作和时间范围，并且可以根据动作包括其他元素。
在330，生成患者可操作临床报告142。可以识别工具集205，该工具集205对于患者是可操作的并且与所提取并标准化的推荐元素相关联。
在340处，将患者可操作临床报告142显示在显示设备上。该显示可以包括图标200和/或到该工具集205的链接。
在350，执行工具集205中的至少一个。工具集205可以包括用于医疗检查、测试或完成问卷的患者排程器中的至少一个。与该动作相关，该工具集可以包括医疗保健提供者***、背景信息链接、与医疗保健从业者的聊天会话、与医疗保健从业者的电话或语音联系。每个工具可以包括子菜单，其指示与工具相对应的选择，例如不同的***选项、不同的搜索词、不同类型的医疗保健从业者、不同的排程选项等。
可以通过计算机可读指令实现以上内容，所述计算机可读指令嵌入或编码到计算机可读存储介质上，当被(一个或多个)计算机处理器执行时，所述计算机可读指令使所述(一个或多个)处理器执行所述动作。额外地或者替代地，所述计算机可读指令中的至少一个由信号、载波或其他瞬态介质所承载。
己经参考优选实施例描述了本发明。本领域技术人员通过阅读和理解前述的详细描述，可以进行各种修改和变型。旨在将本发明解释为包括所有这样的修改和替代，只要它们落入权利要求书及其等价方案的范围之内。“包括”一词不排除其他元件或步骤，并且词语“一”或“一个”不排除多个。

Claims (20)

1.一种***(100)，包括：
解析器引擎(120)，其被配置为在所接收的患者的临床报告(112)中检测针对患者的推荐；
上下文推断引擎(130)，其被配置为在检测到的推荐中提取并标准化推荐元素；以及
动作选择引擎(140)，其被配置为基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素来生成患者可操作的临床报告(142)。
2.根据权利要求1所述的***，其中，所述推荐元素包括动作和时间范围。
3.根据权利要求1和2中的任一项所述的***，其中，所述动作选择引擎还被配置为：
选择与患者可操作的所述动作相对应的工具集(205)。
4.根据权利要求1-3中的任一项所述的***，其中，所生成的患者可操作临床报告包括识别检测到的推荐的指示符(210)。
5.根据权利要求4所述的***，其中，识别符包括指向所选择的工具集的超链接。
6.根据权利要求1-5中的任一项所述的***，还包括：
用户接口，其被配置为在显示设备(160)上显示所生成的患者可操作的临床报告(142)。
7.根据权利要求6所述的***，其中，对所显示的患者可操作的临床报告的所述显示还包括所选择的工具集。
8.根据权利要求2-7中的任一项所述的***，其中，所述动作包括选自包括成像检查、实验室检测和调查表的组中的至少一个；
其中，来自所选择的工具集中的一个工具包括排程工具。
9.一种方法，包括：
在所接收的临床报告(112)中检测(310)针对患者的推荐；
在检测到的推荐中提取并标准化(320)推荐元素；以及
基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素来生成(330)患者可操作的临床报告(142)。
10.根据权利要求9所述的方法，其中，所述推荐元素包括动作和时间范围。
11.根据权利要求9和10中的任一项所述的方法，其中，生成所述患者动作临床报告还包括：
选择与患者可操作的所述动作相对应的工具集(205)。
12.根据权利要求9-11中的任一项所述的方法，其中，所生成的患者可操作临床报告包括识别检测到的推荐的指示符(210)。
13.根据权利要求9-12中的任一项所述的方法，还包括：
在显示设备(160)上显示(340)所生成的患者可操作临床报告(142)。
14.根据权利要求9-13中的任一项所述的方法，其中，对显示的患者可操作的临床报告的所述显示还包括所选择的工具集。
15.根据权利要求11-14中的任一项所述的方法，其中，所述动作包括选自包括成像检查、实验室检测和调查表的组中的至少一个；
其中，来自所选择的工具集中的一个工具包括排程工具。
16.一种承载指令的非瞬态计算机可读存储介质(154)，所述指令控制一个或多个处理器(142、150)以：
在所接收的临床报告(112)中检测(310)针对患者的推荐；
在检测到的推荐中提取并标准化(320)推荐元素；并且
基于所接收的临床报告以及所提取并标准化的推荐元素，生成(330)患者可操作的临床报告(142)。
17.根据权利要求16所述的非瞬态计算机可读存储介质，其中，所述推荐元素包括动作和时间范围。
18.根据权利要求16和17中的任一项所述的非瞬态计算机可读存储介质，其中，所述一个或多个处理器还被控制为：
选择与患者可操作的所述动作相对应的工具集(205)。
19.根据权利要求16-18中的任一项所述的非瞬态计算机可读存储介质，
其中，所述一个或多个处理器还被控制为：
在显示设备(160)上显示(340)所生成的患者可操作临床报告(142)。
20.根据权利要求16-19中的任一项所述的非瞬态计算机可读存储介质，其中，所述动作包括选自包括成像检查、实验室检测和调查表的组中的至少一个；
其中，来自所选择的工具集中的一个工具包括排程工具。
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