JP2020518061A - 実行可能な推奨事項を有する臨床レポート - Google Patents

Abstract

システム１００は、パーサエンジン１２０と、コンテキスト推論エンジン１３０と、行動選択エンジン１４０とを含む。パーサエンジン１２０は、受信した患者の臨床レポート１１２における推奨事項を検出する。コンテキスト推論エンジン１３０は、検出された推奨事項における推奨要素を抽出及び正規化する。行動選択エンジン１４０は、受信した臨床レポートと、抽出及び正規化された推奨要素とに基づいて患者実行可能臨床レポート１４２を生成する。

Description

以下は、一般に、臨床レポートに関し、より具体的には、実行可能である推奨事項を有する臨床レポートに関する。

放射線科医といった医療関係者は、撮像処置又は検査からの患者の画像をレビューし、臨床レポートを作成する。例えば説明文で構成される作成された臨床レポートには、関連所見及び／又は偶発所見が含まれる。例えば患者の腹部のコンピュータ断層撮影（ＣＴ）撮像検査からのＣＴ画像には、肝臓と肺の一部とが含まれる。この例では、ＣＴ撮像検査は、肝硬変を示唆する患者の健康状態に応えて行われる。関連所見には、肝硬変を裏付ける情報が含まれ、偶発所見には、肺結節の可能性を示す情報が含まれる。医療関係者は、これらの所見に基づき、別の患者の撮像検査、臨床検査又は他の身体検査といった経過観察のための推奨事項を臨床レポートに含める。

臨床レポートは、患者のケアを指示する委託医療関係者に送られる。委託医療関係者はレポートをレビューする。しかし、臨床レポートに含まれる推奨事項は、委託医療関係者が推奨事項に基づいて行動できない、推奨事項が明確に特定されていない又は解釈が困難である、患者が推奨事項に応えて予定された検査の予約に予定を合わせられない、患者が推奨事項に応えて予定されていた検査の予定されていた予約に現れない場合等、従われない場合がある。残念ながら、これは、患者の安全に影響を与える可能性があり、例えば誤診又は診断の遅延、並びに／又は、臨床医及び／若しくは医療施設の責任のリスクの増加をもたらす。

レポートの推奨事項の不履行を軽減する１つのアプローチは、医療提供組織が臨床レポートを個別にレビューするアシスタントを雇うことである。採用されたアシスタントは、推奨事項が見落とされないようにし、患者と適切な経過観察医療関係者又は医療組織との予約をすり合わせ、予約をリマインドするために患者に電話をかける。経過観察のための推奨事項を臨床レポートにおいて適切に特定するには、時間、訓練及び医学的知識を必要とする。予定やリマインダのスケジューリングには、患者と経過観察のための予約のスケジューラとの時間及びコミュニケーション方法が含まれる。コミュニケーション方法には、患者の空いているスケジュールを経過観察のためのスケジュールの空いている枠と合わせる等の調整の問題が含まれる。コミュニケーション方法には、医療提供者と患者又は経過観察のスケジューラとの間での問い合わせや通知に対する応答といった遅延が含まれる。

本明細書に説明される態様は、上記問題等に対処する。

患者実行可能臨床レポートのためのシステム及び方法の実施形態について以下に説明する。患者ポータルは、患者が実行可能な推奨行動を含む臨床レポートを読むための直接アクセスを提供する。幾つかの実施形態では、患者ポータルは、患者が実行可能な推奨行動に関連するツールセットを提供する。

一態様では、システムは、パーサエンジンと、コンテキスト推論エンジンと行動選択エンジンとを含む。パーサエンジンは、受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出する。コンテキスト推論エンジンは、検出された推奨事項における推奨要素を抽出及び正規化する。行動選択エンジンは、受信した臨床レポートと、抽出及び正規化された推奨要素とに基づいて、患者実行可能臨床レポートを生成する。

別の態様では、方法は、受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出するステップを含む。検出された推奨事項における推奨要素が抽出及び正規化される。受信した臨床レポートと、抽出及び正規化された推奨要素とに基づいて、患者実行可能臨床レポートが生成される。

別の態様では、非一時的コンピュータ可読記憶媒体は、１つ以上のプロセッサを制御して、受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出する命令を担持する。検出された推奨事項における推奨要素が抽出及び正規化される。受信した臨床レポートと、抽出及び正規化された推奨要素とに基づいて、患者実行可能臨床レポートが生成される。

本発明のこれらの態様及び他の態様は、以下に説明される実施形態を参照して明らかになり、解明される。

本発明は、様々なコンポーネント及びコンポーネントの構成、また、様々なステップ及びステップの構成の形を取ってよい。図面は、好適な実施形態を例示することのみを目的とし、本発明を限定するものと解釈されるべきではない。

図１は、電子臨床レポートシステムの一実施形態を概略的に示す。 図２は、実行可能な推奨事項を有する表示された臨床レポートの一例を示す。 図３は、実行可能な推奨事項を有する臨床レポートを生成する方法の一実施形態のフローチャートである。

図１を参照すると、患者実行可能臨床レポート（例えば実行可能な推奨事項が記載された臨床レポート）を生成するためのシステム１００の一実施形態が概略的に示される。患者ポータル１１０が、病院情報システム（ＨＩＳ）又はデータベース、電子医療記録（ＥＭＲ）、画像保管通信システム（ＰＡＣＳ）、放射線医学情報システム（ＲＩＳ）、ローカルストレージシステム等からといったように電子ストレージ１１４から臨床レポート１１２を取得する。例えばその患者のみの病院固有の医療記録番号（ＭＲＮ）といった一意の患者識別子、生年月日、氏名、電話番号、社会保障番号といった特性情報項目の組み合わせ、及び／又は、その他の情報に基づいて、ＰＡＣＳアプリケーションプログラミングインターフェイス（ＡＰＩ）を通じて、ラジオロジー臨床レポートにアクセスすることができる。

パーサエンジン１２０が、臨床レポート１１２を受け取り、推奨事項を検出する。パーサエンジン１２０は、自然言語処理（ＮＬＰ）技術を使用して、臨床レポート１１２をパースする。臨床レポート１１２は、セクション、パラグラフ及びセンテンスにパースされる。これは、正規表現といったパターンマッチング、最大エントロピークラス選択又はＷｏｒｄ２ｖｅｃベクトル空間といった統計的マッチング、又は、機械学習を使用して実現することができる。パーサエンジン１２０は、経過観察のための推奨事項を示すキーワード及び／又は概念をパラグラフ毎に検索する。１つの非限定的な例では、検索は一般的な語彙変化や入力ミスを考慮せずに行われる。別の非限定的な例では、検索は一般的な語彙変化や入力ミスを考慮して行われる。パーサエンジン１２０は、臨床レポート１１２の見出し及び／又は他の構造的側面を使用して、経過観察のための推奨事項を示すキーワード及び／又は概念を見つけることができる。例えば推奨事項は、レポート中の「技術：」との見出しのついたパラグラフや、行われた検査を説明する他のセクションよりも「所見：」との見出しのついたパラグラフで見つけることができる。

コンテキスト推論エンジン１３０が、経過観察のための推奨事項を示すキーワード及び／又は概念を有することが検出されたパラグラフから推奨要素を抽出及び正規化する。抽出された推奨要素は、ＲａｄＬｅｘ（商標）のような医学オントロジーから導出できるような推奨要素の機械解釈可能な値セットに関して正規化される。推奨要素は、行動及び時間枠を含み、また、行動に応じた追加の要素を含んでよい。行動の例としては、撮像検査、実験室評価及び／又はアンケート記入が挙げられる。時間枠の例としては、臨床レポート１１２の日付から３か月、６か月、１年が挙げられる。

コンテキスト推論エンジン１３０は、経過観察のための撮像検査のための推奨事項における撮像手段、生体構造及び検査理由といった追加の要素を特定することができる。撮像手段の例としては、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）、磁気共鳴（ＭＲ）、コンピュータラジオグラフィ（ＣＲ）、陽電子放出断層撮影（ＰＥＴ）、単光子放出コンピュータ断層撮影（ＳＰＥＣＴ）、超音波（ＵＳ）等が挙げられる。生体構造の例としては、頭、***、腹部又は胸部が挙げられる。撮像検査の理由の例としては、肺結節のモニタリング、肺気腫機能の見直し等が挙げられる。

例えば「この患者に肺がんのリスク因子がある場合、更なる評価のために１２か月以内に胸部ＣＴを受けることが推奨される」という文には、関連する文章において推奨事項を示す単語ベースとしての「推奨」が含まれる。つまり、「推奨」との単語が行動要素を示す。「胸部ＣＴ」が、撮像検査を示す行動要素として推測される。時間枠は、臨床レポート１１２の日付から１２か月と推測される。したがって、コンテキスト推論エンジン１３０は、撮像手段はＣＴであり、生体構造は胸部であり、撮像検査の理由は肺結節のモニタリングであるとの追加の要素を特定する。

行動選択エンジン１４０が、患者が実行することができ、検出された推奨事項に関連するツールのセットを特定する。例えば撮像検査の推奨行動要素及び関連する要素を使用すると、ツールセットには、撮像検査を提供する近くの医療提供者を見つけるためのツール、撮像検査又は撮像検査の理由に関する追加情報のためのツール、撮像検査又は撮像検査の理由について医療関係者とチャットするためのツール、撮像検査をスケジュールするためのツール、撮像検査又は撮像検査の理由について医療関係者と音声で通信するためのツールを含む。撮像検査のための特定されていないツールには、特定のアンケートに記入するためのツール、臨床検査をスケジュールするためのツール等が含まれてよい。行動選択エンジン１４０は、患者実行可能臨床レポート１４２を生成する。患者実行可能臨床レポート１４２は、臨床レポートにおける患者が実行可能な推奨事項を、例えば下線、色変更、ハイライト等と共に示す。幾つかの実施形態では、患者が実行可能な推奨事項は、それぞれ、対応するツールセットを呼び出すハイパーリンクを含む。患者が実行可能な推奨事項とは、患者がタスク又は次のステップを完了して、経過観察を少なくとも部分的に満たすことができる検出された推奨事項である。例えば患者は、１２か月以内に受けることが推奨される経過観察のための胸部ＣＴ撮像検査を実現するための次のステップとして、１２か月以内に胸部ＣＴ撮像検査をスケジュールする。

ユーザインターフェース１５０が、生成された患者実行可能臨床レポート１４２を表示デバイス１６０に表示する。表示には、対応するツールセットのそれぞれのアイコン又はリンクが含まれてよい。幾つかの実施形態では、ユーザインターフェース１５０は、示された患者が実行可能な推奨事項の選択に応えて、表示を修正することができる。

患者ポータル１１０、パーサエンジン１２０、コンテキスト推論エンジン１３０、行動選択エンジン１４０及びユーザインターフェース１５０は、ネットワーク１６４に通信可能に接続され、臨床レポート１１２を受信及びパースし、推奨事項を検出し、選択されたツールセットを特定し、患者実行可能臨床レポート１４２を生成し、表示デバイス１６０を操作して対応するツールセットのそれぞれのアイコン又はリンクを表示させるデジタルプロセッサ、マイクロプロセッサ、電子プロセッサ、光学プロセッサ、マルチプロセッサ、ピアツーピア又は協働プロセッサを含むプロセッサの分散、プロセッサのクライアント／サーバ構成等といった１つ以上の設定済みプロセッサ１６２によって適切に具現化される。

幾つかの実施形態では、設定済みプロセッサは、ハイパーテキスト転送プロトコル（ＨＴＴＰ）で設定されたサーバといったコンピュータサーバ１７０と、ウェブブラウザで設定されたクライアントコンピューティングデバイス１７２とを含むウェブベースのクライアントサーバ構成を含む。幾つかの実施形態では、クライアントサーバ構成は、例えば患者ポータル１１０に固有のクライアントデバイス上のアプリとの非ウェブベース通信を使用する。クライアントコンピューティングデバイス１７２の例としては、ラップトップコンピュータ、デスクトップコンピュータ、タブレットコンピュータ、ＴＶ、スマートフォン、身体装着デバイス等が挙げられる。ネットワークの例としては、データネットワーク、セルラーネットワーク、公共ネットワーク、プライベートネットワーク、これらの組み合わせ等が挙げられる。

設定済みプロセッサ１６２は、開示された技術を行うために、設定済みプロセッサを備えたコンピューティングデバイスの光ディスク、磁気ディスク、半導体メモリ（一時的媒体は含まず、物理的メモリ及び／又は他の非一時的媒体を含む）といったコンピュータ可読記憶媒体１６６に記憶された少なくとも１つのコンピュータ可読命令を実行する。設定済みプロセッサはまた、搬送波、信号又は他の一時的媒体が担持する１つ以上のコンピュータ可読命令を実行することもできる。図示するコンポーネント間の線は通信経路を表す。

記憶された臨床レポート１１２は、１つ以上の設定済みコンピュータプロセッサ１６２によってアクセスされるローカルディスク、クラウドストレージ、リモートストレージ等といったコンピュータ記憶媒体によって適切に具体化される。表示デバイス１６０は、コンピュータディスプレイ、スマートフォンディスプレイ、プロジェクタ、身体装着型ディスプレイ等として適切に具現化される。

図２を参照すると、表示された患者実行可能臨床レポート１４２及び対応するツールセット２０５を示すアイコン２００の例を示す。患者実行可能臨床レポート１４２は、患者が実行可能である推奨事項を示すインジケータ２１０を含む。患者が実行可能である推奨事項は「１２か月以内に胸部ＣＴを受けることが推奨される」である。これに下線が引かれ、表示されたツールセット２０５へのハイパーリンクが付けられている。場合によっては、患者が実行可能である推奨事項を示すインジケータ２１０は、表示された患者実行可能臨床レポート１４２から、求められている行動を強調する。場合によっては、表示されたツールセット２０５により、患者は、推奨事項に基づいて行動することにより、積極的に自分のヘルスケア管理を行うことができる。場合によっては、ツールセット２０５は、示された推奨事項を超えたつながりや情報を提供することにより、経過観察管理のための患者の努力を軽減し、推奨事項に従う可能性を高める。

幾つかの実施形態では、ユーザインターフェース１５０は、最も可能性の高い次の行動又はツールをツールセット２０５から自動的に呼び出す。例えば可能性のある次の行動は、例えばリスト形式か、又は、例示的に図示されるように、ロケーター若しくはマッピングツールに従って表示されるマップ形式２２０で、撮像処置を提供する近くの医療施設の場所を確認することである。幾つかの実施形態では、近くの場所は、コンピューティングデバイス１７２の全地球測位システム（ＧＰＳ）による位置、患者ポータルに保存された患者の住所、推奨要素を提供する医療施設の住所等を、近くの医療提供者を決定するためのベースとして使用することができる。表示は、時間枠要素に従って前に進めることができるカレンダー表示２３０を含む。即ち、「１２か月以内に胸部ＣＴを受けることが推奨される」との前述の例を使用すると、スケジューリングツールのカレンダー表示２３０は、１２ヶ月の時間枠内で先に進めることができる。

患者が実行可能である推奨事項には、例えばうつのレベル、痛みのレベル又はクオリティオブライフに関連する様々な要因又は入力のアンケートへの記入が含まれる。ツールを表すアイコンは、適切なオンラインフォームへの直接リンクを含んでよい。幾つかの実施形態では、ツールは、アンケートを完了するのにかかる推定時間を有するカレンダー招待を含んでよい。ツールは、撮像検査に向けての準備に関する背景文献へのリンクといった追加情報へのリンクを含んでよい。リンクは、事前にフォーマットされた検索用語といったように、背景文献へのアクセスを容易にする推奨要素といったコンテキスト要素を含んでよい。ツールは、紹介状を得るために委託医師への連絡先といった通信リンクを含んでよい。

ツールセット２０５のツールは、保険適用範囲、患者の住所若しくは他の人口動態又は他のプロファイル情報といった患者ポータル１１０に保存されている追加データを使用することができる。ツールセット２０５内のツールは、病院ネットワークの場所、ヘルスケア通信チャネル、検査室及び／又は検査のスケジュール等に関する追加情報を使用することができる。例えばロケーターツールに表示される近くの医療提供者が、ネットワーク内若しくはネットワーク外、サービスエリア内若しくはサービスエリア外等として示される。ロケーターツールは、各提供場所による検査の料金又は予想される料金、画像の共有アクセスを使用する提供場所といった追加情報を含んでよい。

別の例では、臨床レポート１１２を発行した提供場所とは異なる、例えば撮像センターである別の提供場所がスケジュールされる場合、スケジューリングツールは、臨床レポート１１２を発行した提供場所から、スケジュールされた提供場所に、患者画像といった患者ファイルを転送することを要求する自動リクエストを含んでよい。これにより、画像の比較が可能になる。別の例は、委託医師又は管理医師への通知のスケジューリングを含み、これは患者追跡に使用することができる。

別の例では、医療関係者への電話又は音声通信チャネルのツールを表すアイコン２４０は、看護師、医師の助手、委託医師、放射線科医等といった様々な種類の医療関係者Ｐ１〜Ｐ４を表すアイコン２５０のサブメニューを含む。アイコン２５０を選択すると、示された医療関係者との電話又は音声通信が呼び出される。

図３を参照すると、患者実行可能臨床レポート１４２及び対応するツールセット２０５を生成する方法の一実施形態をフローチャートで示す。

ステップ３００において、臨床レポート１１２が受信される。

ステップ３１０において、臨床レポート１１２にある推奨事項が検出される。

ステップ３２０において、検出された推奨事項から推奨要素が抽出され、正規化される。推奨要素は、行動及び時間枠を含み、また、行動に応じた追加の要素を含んでよい。

ステップ３３０において、患者実行可能臨床レポート１４２が生成される。患者が実行することができ、抽出かつ正規化された推奨要素に関連するツールのセット２０５を特定することができる。

ステップ３４０において、患者実行可能臨床レポート１４２が表示デバイスに表示される。表示には、ツールセット２０５のアイコン２００及び／又はツールセット２０５へのリンクが含まれてよい。

ステップ３５０において、ツールセット２０５の少なくとも１つが実行される。ツールセット２０５は、健康診断、検査のための患者スケジューラ又はアンケートの記入の少なくとも１つを含むことができる。行動に関連して、ツールセットには、医療提供者ロケーター、背景情報リンク、医療関係者とのチャットセッション、医療関係者との電話又は音声連絡が含まれてよい。各ツールは、様々なロケーターオプション、様々な検索語、様々な種類の医療関係者、様々なスケジューリングオプション等といったツールに対応する選択項目を示すサブメニューを含んでよい。

上記は、コンピュータ可読記憶媒体に符号化されるか又は埋め込まれ、コンピュータプロセッサによって実行されると、当該プロセッサに上記ステップを行わせるコンピュータ可読命令によって実現される。更に又は或いは、コンピュータ可読命令の少なくとも１つは、信号、搬送波又は他の一時的媒体によって担持される。

本発明は、好適な実施形態を参照して説明された。前述の詳細な説明を読んで理解すると、他の人が修正態様及び変更態様を想到することができるであろう。本発明は、添付の特許請求の範囲又はその均等物の範囲内にある限り、このようなすべての修正態様及び変更態様を含むと解釈されることが意図されている。「含む」との用語は、他の要素又はステップを除外するものではなく、また、単数形も複数を除外するものではない。

Claims (20)

1. 受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出するパーサエンジンと、
   検出された前記推奨事項における推奨要素を抽出及び正規化するコンテキスト推論エンジンと、
   受信した前記臨床レポート、並びに、抽出及び正規化された前記推奨要素に基づいて、患者実行可能臨床レポートを生成する行動選択エンジンと、
   を含む、システム。
2. 前記推奨要素は、行動及び時間枠を含む、請求項１に記載のシステム。
3. 前記行動選択エンジンは更に、患者が実行可能である行動に対応するツールセットを選択する、請求項１又は２に記載のシステム。
4. 生成された前記患者実行可能臨床レポートは、検出された前記推奨事項を特定するインジケータを含む、請求項１から３の何れか一項に記載のシステム。
5. 前記インジケータは、選択された前記ツールセットへのハイパーリンクを含む、請求項４に記載のシステム。
6. 生成された前記患者実行可能臨床レポートを表示デバイスに表示するユーザインターフェースを更に含む、請求項１から５の何れか一項に記載のシステム。
7. 表示された前記患者実行可能臨床レポートの表示は、選択された前記ツールセットを更に含む、請求項６に記載のシステム。
8. 前記行動は、撮像検査、臨床検査及びアンケートからなる群から選択される少なくとも１つを含み、
   選択された前記ツールセットからの１つのツールは、スケジューリングツールを含む、請求項２から７の何れか一項に記載のシステム。
9. 受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出するステップと、
   検出された前記推奨事項における推奨要素を抽出及び正規化するステップと、
   受信した前記臨床レポート、並びに、抽出及び正規化された前記推奨要素に基づいて、患者実行可能臨床レポートを生成するステップと、
   を含む、方法。
10. 前記推奨要素は、行動及び時間枠を含む、請求項９に記載の方法。
11. 前記患者実行可能臨床レポートを生成するステップは更に、患者が実行可能である行動に対応するツールセットを選択するステップを含む、請求項９又は１０に記載の方法。
12. 生成された前記患者実行可能臨床レポートは、検出された前記推奨事項を特定するインジケータを含む、請求項９から１１の何れか一項に記載の方法。
13. 生成された前記患者実行可能臨床レポートを表示デバイスに表示するステップを更に含む、請求項９から１２の何れか一項に記載の方法。
14. 表示された前記患者実行可能臨床レポートの表示は更に、選択された前記ツールセットを含む、請求項９から１３の何れか一項に記載の方法。
15. 前記行動は、撮像検査、臨床検査及びアンケートからなる群から選択される少なくとも１つを含み、
    選択された前記ツールセットからの１つのツールは、スケジューリングツールを含む、請求項１１から１４の何れか一項に記載の方法。
16. １つ以上のプロセッサを制御して、
    受信した患者の臨床レポートにおける推奨事項を検出し、
    検出された前記推奨事項における推奨要素を抽出及び正規化し、
    受信した前記臨床レポート、並びに、抽出及び正規化された前記推奨要素に基づいて、患者実行可能臨床レポートを生成する命令を担持する、非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
17. 前記推奨要素は、行動及び時間枠を含む、請求項１６に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
18. 前記１つ以上のプロセッサを更に制御して、
    患者が実行可能である行動に対応するツールセットを選択する、請求項１６又は１７に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
19. 前記１つ以上のプロセッサを更に制御して、
    生成された前記患者実行可能臨床レポートを表示デバイスに表示する、請求項１６から１８の何れか一項に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
20. 前記行動は、撮像検査、臨床検査及びアンケートからなる群から選択される少なくとも１つを含み、
    選択された前記ツールセットからの１つのツールは、スケジューリングツールを含む、請求項１６から１９の何れか一項に記載の非一時的コンピュータ可読記憶媒体。

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