BRPI0412605B1

BRPI0412605B1 - Banda gástrica ajustável

Info

Publication number: BRPI0412605B1
Application number: BRPI0412605-0A
Authority: BR
Inventors: Wolfgang Lechner
Original assignee: Wolfgang Lechner
Priority date: 2003-07-25
Filing date: 2004-07-23
Publication date: 2014-12-16
Also published as: JP4498355B2; AU2004259137B2; CA2532872A1; BRPI0412605A; WO2005009305A1; US7530943B2; RU2006105505A; EP1648355A1; KR101059764B1; DE502004007686D1; ATE401848T1; AU2004259137A1; US8343032B2; ES2310731T3; HK1096570A1; KR20060066065A; RU2353332C2; EP1648355B1; CA2532872C; JP2006528494A

Description

"BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL" A presente invenção refere-se a uma banda gastrica ajustável, provida de um dorso rígido e de uma câmara alojada no lado do estômago pelo dorso, para controlar a constrição estomacal pela introdução ou retirada de líquido para dentro ou para fora da câmara. A invenção refere-se a um aperfeiçoamento da banda gástrica ajustável, apresentada por diversas empresas a princípio com mesma forma construtiva (p.Ex. banda sueca fabricada pela Fa. Obtech (Johnson & Johnson), Lapband fabricada pela Fa. Bioenteritcs,...). Trata-se neste caso de uma banda utilizada para a restrição de ingestão de alimentos, que é passada em volta da porção alta do estômago e do esôfago e fechada. 0 documento WO 01/24742 Al descreve uma banda gástrica em forma de cinta que é colocada em volta do estômago e fixada. 0 ajuste da constrição do estômago pode ser feito por via meramente mecânica mediante o estrangulamento da banda. O documento US 4 592 339 A descreve uma banda gástrica, na qual é alojada uma câmara no lado da banda voltado para o estômago, a qual pode ser preenchida com líquido.

Desse modo pode-se controlar a extensão do estômago.

Através de um port subcutâneo, que fica conectado através de um tubo à câmara da banda gástrica, é feito o preenchimento e o esvaziamento de líquido do sistema.

Finalmente o documento WO 03/020183 Al mostra uma banda gástrica, envolvida com um material viscoelástico para a conservação do estômago.

As bandas gástricas atualmente empregadas trazem resultados excelentes a longo prazo na maioria dos casos com relação à redução de peso e à satisfação dos pacientes. No entanto, existem alguns problemas que passam para o primeiro plano principalmente quando há um elevado preenchimento da banda. Muitos pacientes relatam sobre o aparecimento desagradável de salivação e regurgitação, sobretudo na posição deitada. Restos de alimentos podem permanecer na porção alta do estômago no tubo digestivo, e neste caso começar a fermentar e, desse modo além de provocarem ura cheiro desagradável na boca também causam uma irritação na mucosa acompanhada de muitos dores. 0 forte estreitamento constante do estômago provoca como um cardioespasmo no decorrer dos meses uma dilatação crescente do tubo digestivo, desaparecendo por fim a sensibilidade do esôfago e a banda acaba perdendo sua eficácia, o que leva depois a um ganho de peso apesar da banda gástrica estar bem preenchida. 0 problema no caso de bandas gástricas atualmente em uso reside no fato de o preenchimento selecionado e consequentemente a extensão do estômago permanente sempre iguais, embora o desejado seja somente uma restrição da ingestão de alimentos.

Partindo do estado da técnica da banda gástrica atualmente utilizada a invenção tem como finalidade criar uma banda gástrica na qual seja possível um ajuste preferivelmente automático da extensão do estômago. A finalidade é obter uma banda gástrica que seja apertada somente durante a ingestão de alimentos, e que ficasse suficiente extendida nos outros momentos a fim de nao produzir os efeitos negativos. A banda deve ser apertada durante a alimentação e depois de terminada a ingestão de alimentos voltar a se extender novamente. A tarefa, de acordo com a invenção, é solucionada pelo fato de ser provida uma segunda câmara no lado do estômago pelo dorso, que fica em contato com a primeira câmara de modo que o ajuste da constrição do estomago e obtido mediante o deslocamento do líquido entre uma câmara e a outra câmara. Com isso obtém-se uma regulação da banda gástrica e conseqüentemente a constrição do estômago pelo deslocamento do líquido entre as duas câmaras sem introduzir ou retirar líquido de dentro e para fora. 0 ajuste desigual de líquido entre as duas câmaras faz com que o estômago fique mais estreito na altura da câmara mais preenchida. Desse modo é criada uma banda gástrica que apresenta ura circuito de líquido. A tarefa, de acordo com a invenção, é solucionada também pelo fato de uma segunda câmara ser provida no lado do estômago pelo dorso, projetada como sensor para detectar um aumento de pressão no estômago e esôfago e pelo fato de a outra câmara ficar conectada com um reservatório de modo que dependendo da pressão detectada pela câmara sensora obtém-se o controle da constrição do estômago pelo deslocamento do líquido entre o reservatório e a câmara que estreita o estômago. Através dessa forma de concretização é formado um sistema de ciclo duplo, sendo que a câmara sensora representa um compartimento para líquido e a câmara de constrição do estômago juntamente com o reservatório representa o segundo compartimento para líquido. Portanto, não ocorre, tal como em um sistema de circuito com uma câmara, um deslocamento de líquido de uma câmara para a outra, mas sim um deslocamento do líquido do reservatório para a câmara de constrição do estômago e vice-versa, dependendo da pressão detectada pela câmara sensora. As duas câmaras portanto interagem entre si.

As câmaras ficam dispostas preferivelmente uma ao lado da outra, sendo que a câmara de constrição do estômago é colocada na parte aboral. A segunda câmara pode ser subdividida também em duas câmaras comunicantes entre si, que delimitam a câmara de constrição do estômago pelos dois lados. Desse modo, a estabilidade da banda gástrica é aumentada.

Também é possível que as câmaras fiquem dispostas uma sobre a outra com relação ao estômago e esôfago, sendo que a câmara sensora fica alojada na parede estomcal.

Neste caso, pode ser alojada uma camada entre as câmaras.

Para deslocar o líquido de uma câmara ou do reservatório para a câmara de constrição do estômago e vice-versa é provido preferivelmente um dispositivo para bombear o líquido.

Neste caso, o dispositivo de bombeamento é formado ou através de uma bomba elétrica ou através de uma bomba acionada mecanicamente, por exemplo bomba de pressão de sucção. No caso da utilização de uma bomba acionada mecanicamente, por exemplo uma bomba de pressão de sucção cada energia, absorvida pela câmara sensora, é empregada para bombear a câmara de constrição de estômago.

Para se obter uma auto-regulagem do estrangulamento do estômago através da banda gástrica é provido vantajosamente um dispositivo para detectar a atividade alimentar.

Neste caso, a atividade alimentar pode ser registrada pela detecção da atividade de deglutição, pela detecção da pressão na parede estomacal ou na parede do esôfago ou pela detecção da onda peristáltica. Para detectar a pressão na parede estomacal ou na parede do esôfago pode ser provida na câmara sensora um sensor de pressão, que fica conectada com um circuito eletrônico.

De acordo com uma outra característica da invenção esta previsto que o dispositivo de detecção fique conectado com o dispositivo de bombeamento de forma que depois de detectada a atividade de ingestão de alimentos o líquido seja bombeado da câmara sensora ou do reservatório para a câmara de constrição do estômago e que após um determinado intervalo depois de detectada a finalização da atividade de ingestão de alimentos o líquido seja retornado novamente da câmara de constrição do estômago para dentro da segunda câmara ou para dentro do reservatório. Desse modo pode-se realizar um estreitamento automático do estômago em função da ingestão de alimentos.

De acordo com uma variante da concretização de uma banda gástrica com somente um circuito de líquido por via puramente mecânica as câmaras ficam conectadas entre si através de uma câmara auxiliar com função de reservatório de ar, sendo que entre a segunda câmara e a câmara auxiliar fica alojada uma válvula que permite um transporte de líquido somente da segunda câmara até a câmara auxiliar, e ente a câmara auxiliar e a câmara de constrição de estômago uma outra válvula que permite um transporte de líquido somente da camara auxiliar até a câmara de constrição de estômago.

No caso de uma banda gástrica com dois circuitos de líquido também pode ser alojada na conexão entre o reservatório e a câmara de constrição do estômago uma câmara auxiliar com função de reservatório de ar. Desse modo, a energia que ocorre no estômago ou no esôfago pelo aumento de pressão é armazenada temporariamente a curto prazo e só então pode ser empregada para o bombeamento da câmara de constrição do estômago. Desse modo, torna-se possível que só depois de dissipar a onda peristaltica a câmara de constrição do estômago é ativada.

Para assegurar uma troca de líquido entre a câmara de constrição do estômago e a segunda câmara ou o reservatório é provido um dispositivo para realizar uma troca de líquido da câmara de constrição do estômago para a segunda câmara ou para o reservatório.

Esse dispositivo para realizar a troca de líquido da câmara de constrição de estômago para a segunda câmara ou para o reservatório pode ser formado através de uma parede de separação conjunta entre as câmaras ou a câmara e o reservatório com microporos contidos ali. Através desses microporos na parede de separação entre as câmaras ou da câmara da banda gástrica que ficam em contato entre si e o reservatório é feita uma troca de líquido contínua e lenta. 0 dispositivo para realizar uma troca de líquido também pode ser formado através de um canal de refluxo entre as câmaras ou a câmara de constrição do estômago e o reservatório.

Nela pode ficar alojada uma válvula reguladora de fluxo ou elemento similar, que estrangule o fluxo de líquido e permita que ele passe somente em uma direção.

De acordo com uma outra característica da invenção está previsto que a câmara sensora fique em contato com um marca-passo para estômago ou com um aparelho que emite impulsos elétricos de forma que dependendo da pressão no estômago ou no esôfago detectada pela câmara sensora pode-se obter uma estimulação da parede estomacal através de impulsos elétricos. Desse modo pode ser feita durante aingestão de alimentos uma estimulação do estômago ou do esôfago.

Adicionalmente pode ser prevista uma outra câmara preenchida com líquido para a adaptação da banda gástrica, a qual não apresenta uma função de constrição do estômago nem uma função sensora, mas serve para adaptar a banda gástrica aos respectivos eventos. Essa outra câmara fica alojada sobre a câmara sensora e a câmara de constrição do estômago da banda gástrica e é colocada em volta da porção alta do estômago ou do esôfago, ficando ali fixada.

Vantajosamente a outra câmara fica conectada com um port a ser instalado a nível do tecido subcutâneo de forma que pela introdução ou retirada do líquido através do port a câmara pode ser preenchida com líquido ou retirado líquido dela, podendo ser feita uma adaptação da banda gástrica. Naturalmente, podem ser previstas também outras câmaras desse tipo para adaptar a banda gástrica. A presente invenção é mais detalhadamente explicada com auxílio de figuras anexas, onde: A figura 1 mostra uma seção transversal esquemática através de uma forma de concretização de uma banda gástrica provida de um circuito de líquido no estado da distribuição uniforme do preenchimento com líquido nas duas câmaras. A figura 2 mostra uma seção transversal esquemática através da banda gástrica de acordo com a figura 1 após a transposição de líquido para a câmara de constrição do estômago; A figura 3 mostra uma seção transversal esquemática através de uma outra forma de concretização de uma banda gástrica ajustável com dois circuitos de líquido providos de bomba de acionamento elétrico; A figura 4 mostra uma seção transversal esquemãtica através de uma outra forma de concretização mecânica de uma banda gástrica ajustável com dois circuitos de líquido; A figura 5 mostra uma vista em perspectiva de uma outra forma de concretização de uma banda gástrica ajustável; e A figura 6a e 6b mostra perfis através da banda gástrica de acordo com a figura 5 com um preenchimento diferenciado da câmara de constrição do estômago. A banda gástrica ilustrada na figura 1 e 2 apresenta um dorso 4 rígido tal como as bandas atualmente empregadas.

No lado do dorso 4 voltado para a parede estomacal encontram-se duas câmaras 1,2 que ficam conectadas entre si, de forma que possa se realizar um deslocamento do líquido entre as câmaras 1 e 2. As câmaras 1,2 voltadas para a parede estomacal 13 contornam o estômago ou o esôfago tal como ocorre nas bandas convencionais providas de apenas uma câmara. No caso do exemplo de concretização apresentado no lado externo do dorso 4 voltado para a parede estomacal 13 encontra-se uma câmara auxiliar 3 com função de reservatório de ar. A câmara auxiliar 3 fica conectada com as duas câmaras 1,2. Uma válvula 5 entre a câmara 1 e a câmara auxiliar 3 permite a passagem de líquido da câmara 1 para a câmara auxiliar 3. Uma outra válvula 6 entre a câmara de constrição do estômago 2 e a câmara auxiliar 3 permite uma passagem de líquido da câmara 3 para a câmara de constrição de estômago 2.

Durante a passagem de alimentos sólidos através do estômago a pressão aumenta nas duas câmaras 1,2 que ficam em contato com a parede estomacal 13, passando da pressão pl de repouso para uma pressão p2. 0 líquido é pressionado portanto da câmara 1 para a câmara auxiliar 3. A válvula 5 impede um refluxo da câmara auxiliar 3 para a câmara 1. Graças à função de reservatório de ar a câmara auxiliar 3 armazena a pressão aumentada p2. Após a passagem do bocado de alimento pelo estômago a pressão de líquido diminui nas duas câmaras 1 e 2 próximas a parede estomacal, voltando à pressão de repouso pl. A camara auxiliar 3 sob a pressão elevada p2 esvazia o líquido em seguida passando para dentro a câmara de constriçao de estômago 2. Desse modo, o líquido é deslocado de dentro da câmara 1 para a câmara 2 de constrição de estômago através do mecanismo de bombeamento puramente mecânico durante a passagem de alimentos sólidos pelo estomago.

Assim, a abertura estomacal é estreitada na altura da câmara 2, conforme ilustra a figura 2 de forma esquemática. 0 deslocamento de líquido é feito durante a refeição continuamente. Depois da refeição a banda e novamente alargada depois de um determinado intervalo, sendo o refluxo conduzido da câmara de constrição de estômago 2 para a câmara 1. 0 momento ideal para essa troca de líquido precisa ser pesquisado em estudos clínicos. No exemplo de concretização de acordo com as figuras 1 e 2 trata-se de uma banda gástrica provida de um circuito de líquido formado por uma ou pelas camaras 1,2 e pela câmara auxiliar 3. No exemplo apresentado a troca de líquido é feita através de microporos, que ficam alojados na parede de separação entre as câmaras 1,2 em contato uma com a outra. Desse modo, realiza-se uma compensação de líquido continua e lenta. 0 controle dos processos de bombeamento pode ser efetuado por via eletrônica ou mecânica. 0 objetivo da alteração auto-reguladora da extensão do estômago é portanto atingido através de um deslocamento de líquido de uma câmara para outra câmara. Em relação ao estado inicial da quantidade de líquido distribuído uniformemente nas duas câmaras uma distribuição desigual significa um estreitamento do estômago na área de uma câmara e uma expansão do estômago na altura da outra câmara. Quanto ao efeito para o apoio da banda gastnca isso significa um estreitamento do estômago e, consequentemente, uma dificultação do processo de alimentação.

As formas de concretização ilustradas na figura 3 e 4 de uma banda gástrica mostram variantes para s quais estão previstos dois circuitos de líquido. Neste caso, a banda gástrica apresenta, a exemplo das bandas atualmente empregadas, um dorso 4 rígido. No lado do dorso 4, voltado para a parede estomacal 13, encontram-se duas câmaras 1,2 que interagem entre si. A câmara 1, que fica alojada na porção cranial em relação ao estômago, tem a função de um sensor e registra os movimentos do estomago ou do esôfago provocados durante a ingestão de alimentos. A câmara 2 situada ao lado da câmara sensora 1 serve para estreitar o estômago e fica em contato com um reservatório 9. Do reservatório 9 pode ser bombeado líquido para dentro da câmara 2 e esse líquido^ ser transportado de volta desta câmara para o reservatório 9.

Para a interação entre a câmara 1 e 2 é utilizado por exemplo um circuito eletrônico 11, que detecta a pressão absorvida pela câmara sensora 1 e que comanda correspondentemente uma bomba elétrica 12. A bomba elétrica 12 transporte o líquido de dentro do reservatório 9 para a câmara 2 e produz assim um estreitamento do estômago. Esse estreitamento do estômago é feito depois de verificada a passagem de alimento pela câmara 1. A pressão no interior da câmara 1 aumenta durante a passagem de alimentos engolidos, de forma que pode ser empregada uma banda gástrica ajustãvel de modelo convencional como sensor para a atividade de deglutição.

Através do deslocamento de líquido de dentro do reservatório 9 para a câmara 2 é produzido o estreitamento do estômago, com o retorno do líquido para dentro do reservatório o estômago se expande novamente. A figura 4 mostra uma variante da banda gastnca ajustãvel, de acordo com a invenção, na qual é feita uma ligação entre a câmara 1 e a câmara 2 conectada ao reservatório 9, através de uma bomba por pressão de sucção 14. Neste caso, a pressão crescente na câmara 1 sensora durante a ingestão de alimentos é empregada para bombear a câmara 2. 0 líquido na câmara sensora 1 aciona portanto a bomba por pressão de sucção 14 e produz através de válvulas 7,8 alojadas de forma correspondente um fluxo de líquido do reservatório 9 para dentro da câmara 2 e produz portanto um bombeamento da câmara 2 e, consequentemente, um estreitamento do estômago. Através do arranjo de uma câmara auxiliar 3 com função de reservatório de ar entre a válvula 8 e uma outra válvula 10, pode ser realizado um fluxo de líquido retardado e portanto ser obtido um estreitamento retardado do estômago. 0 refluxo do líquido da câmara 2 para o reservatório 9 pode ser feito através de um canal de refluxo 17, no qual pode ficar alojada uma válvula reguladora de fluxo 15 por exemplo, a qual produz uma dissipação lenta do estreitamento do estômago. Portanto, depois de finalizada a alimentação o mecanismo de bombeamento é desativado e produzido um fluxo lento de líquido da câmara 2 para dentro do reservatório 9. 0 fluxo de líquido é feito sem gasto de energia graças a um gradiente de pressão entre a câmara de constrição do estômago 2 e o reservatório 9. Entre a câmara 2 e o reservatório 9 existe necessariamente um gradiente de pressão já que o reservatório 9 se situa fora do dorso 4 e por essa razão não participa do aumento da pressão de repouso associada ao preenchimento da câmara de constrição do estômago 2. A variante de concretização de acordo com a figura 4 se diferencia bem daquela apresentada na figura 3, pelo fato de as duas câmaras 1,2 estarem alojadas uma sobre a outra com relação à parede estomacal 13. neste caso, as câmaras 1,2 ficam dispostas em sentido radial uma sobre a outra, sendo que a câmara sensora 1 fica alojada na parede estomacal 13 ou na parede do esôfago e a câmara 2 fica alojada sobre a câmara 1 sob uma camada intermediária de um revestimento 16. Através do arranjo das câmaras 1,2 sobrepostas resulta uma outra situação de pressão daquela das câmaras 1,2 dispostas uma ao lado da outra. No caso das câmaras 1,2 dispostas uma sobre a outra possível no sistema de um circuito de acordo com ja figura 1 e 2 um fluxo de líquido da câmara de constriçao do estômago 2 para dentro da câmara sensora 1, já que nas duas câmaras 1,2 predomina a mesma pressão, uma vez que as duas câmaras se encontram sobrepostas entre a parede estomacal 13 e o dorso 4. Uma restrição no caso do deslocamento de líquido da câmara sensora 1 para a camara de constriçao do estômago 2 só se realiza quando a câmara 2 de constrição do estômago fica mais estreita do que a câmara sensora 1.

Com isso é resolvido ao mesmo tempo o problema do gradiente de pressão. Para a força que as duas câmaras 1,2 exercem sobre a superfície de separação conjunta A, vaie F = p.A .Graças à superfície maior através da qual a câmara sensora 1 se depara com a superfície de separação conjunta, a força da câmara sensora 1 é maior do que a força da câmara 2 de constrição do estômago com a superfície de contato menor. Por essa razão a camara 2 de constrição do estômago tem a tendência de esvaziar na câmara sensora 1. 0 líquido retorna depois de finalizada a refeição para dentro da câmara sensora 1 e a extensão do estômago volta a aumentar. A variante com a bomba por pressão de sucção 14 de acordo com a figura 4 opera sem energia elétrica. As câmaras 1,2 compreendem por exemplo o perímetro todo.

Ao contrário do sistema de um circuito, de acordo com a figura 1 e 2 existem no sistema de dois circuitos, de acordo com as figuras 3 e 4 com um arranjo menor das câmaras 1, 2 problemas com o funcionamento da restrição. 0 líquido é sempre transportado de um reservatório 9 para a câmara 2 de constrição do estômago e, portanto, a extensão do estômago é necessariamente reduzida. No sistema de um circuito, ao contrário, a transposição de líquido da câmara sensora 1 para a câmara 2 de constrição do estômago 2 só produz um estreitamento do estômago se as câmaras 1,2 estiverem dispostas uma ao lado da outra.

Se as duas câmaras 1,2 estiverem sobrepostas em sentido radial, então a transposição de líquido da câmara 1 para a camara 2 de constrição do estômago não acarretará uma alteração da extensão do estômago. Essa alteração só é possível se a câmara para a qual o líquido é bombeado, for projetada de forma mais estreita do que a câmara da qual o líquido é retirado. Se a câmara de constrição do estômago for mais apertada, então ela será mais alta no caso de quantidade de líquido igual e, conseqüentemente, a extensão do estômago mais estreita. A transposição do líquido da camara ampla para a câmara estreita produz portanto um estreitamento do estômago. A figura 5 mostra uma vista em perspectiva de uma outra forma de concretização de uma banda gástrica, sendo que a câmara sensora 1 e a câmara de constrição do estômago 2 ficam dispostas uma ao lado da outra ao longo do perímetro da banda gástrica no dorso 4 rígido. A câmara auxiliar 3, através da qual o líquido é bombeado da câmara 1 para a câmara 2 de constrição do estômago, ou um reservatório 9, que fica em contato com a câmara 2 de constrição do estômago, encontra-se fora do dorso 4. A banda gástrica é colocada em volta da porção alta do estômago ou do esôfago e fechada. No exemplo de concretização as duas câmaras 1,2 ocupam somente respectivamente uma parte da circunferência.

Adicionalmente uma outra camara 18 pode ser prevista, não apresentando nem uma função sensora e nem uma função de constrição do estômago no âmbito da banda gástrica ajustável, mas que sirva para adaptar a banda gástrica aos respectivos dados. Para tanto a câmara 18 projetada de forma alongada fica alojada sobre as câmaras 1,2 da banda gástrica e colocada e fixada juntamente em volta da porção alta do estômago ou do esôfago. A câmara 18 fica conectada através de um tubo correspondente 19 a um port 20 de forma em si conhecida, o qual fica alojado no tecido subcutâneo. A adaptação da banda gástrica pode ser feita portanto pela introdução ou retirada de líquido através do port 20 para dentro ou para fora da câmara 18. A figura 6a e 6b mostram um corte através de uma banda gástrica desse tipo de acordo com a figura 5 na área da câmara de constrição do estômago 2. Na figura 6a a câmara de constrição do estômago 2 é pouco preenchida de forma que a câmara 18 seja menos pressionada na parede estomacal 13 (não ilustrado) do que na situação de acordo com a figura 6b, na qual a câmara 2 de constrição do estômago é preenchida com líquido correspondente e, portanto, a câmara 18 é pressionada contra a parede estomacal 13 ou contra a parede do esôfago, produzindo o estreitamento do estômago. Através dessa câmara 18 que não participa também na auto-regulagem é possível realizar uma adaptação otimizada da banda gástrica de fora através do port 20. A função sensora da banda gástrica possibilita um novo acesso ao conceito de um marca-passo para estômago.

Através da combinação de uma banda gástrica que opera como sensor, provida de um marca-passo a estimulação da banda gástrica pode ser restringida por impulsos elétricos nos momentos de ingestão de alimentos. Também seria possível através do posicionamento correspondente das sondas de marca-passo na área do esfíncter do esôfago inferior produzir uma ativação desse esfíncter e, portanto, uma restrição à passagem de alimentos. A restrição produz então ao invés da câmara ativa uma estrutura fisiologicamente presente.

Claims

1. Banda gástrica ajustável, provida de um dorso ngxdo (4) e de uma câmara (2) alojada no lado do estômago pelo dorso (4) para controlar o estreitamento do estômago pela introdução ou retirada de líquido para dentro ou para fora da câmara (2), caracterizada pelo fato de ser provida uma segunda câmara (1) no lado do estomago pelo dorso (4) , a qual fica em contato com a primeira câmara (2), de forma que o controle do estreitamento do estômago é feito pelo deslocamento do líquido entre a câmara (1) e a outra câmara (2).

2. Banda gástrica ajustável, provida de um dorso (4) rígido e de uma câmara (2) alojada no lado do estômago pelo dorso (4) para controlar o estreitamento do estômago pela introdução ou retirada de líquido para dentro ou para fora da câmara (2) , caracterizada pelo fato de ser provida uma segunda câmara (1) no lado do estômago pelo dorso (4), a qual é projetada como sensor para detectar um aumento de pressão no estômago ou no esôfago, e pelo fato de a outra câmara (2) ficar conectada através da câmara sensora (2) a um reservatório (9) de forma que dependendo da pressão detectada o controle do estreitamento do estômago é obtido pelo deslocamento do líquido entre o reservatório (9) e a câmara de constrição do estômago (2).

3. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato de as câmaras (1,2) estarem dispostas uma ao lado da outra, sendo que a câmara (2) de constrição do estômago está colocada na parte aboral.

4. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 3, caracterizada pelo fato de a segunda câmara (1) estar subdividida em duas câmaras comunicantes, as quais delimitam a câmara (2) de constrição do estômago nos dois lados.

5. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato de a câmara (2) de constrição do estômago e a câmara sensora (1) estarem alojadas uma sobre a outra com relação ao estômago ou ao esôfago, sendo que a câmara sensora (1) fica alojada junto à parede estomacal (13).

6. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de entre as câmaras (1,2) estar alojada uma camada (16).

7. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 6, caracterizada pelo fato de ser provido um dispositivo para bombear o líquido de uma câmara (1) ou do reservatório (9) para dentro da câmara (2) de constrição do estômago (2) e vice-versa.

8. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de o dispositivo de bombeamento ser formado por uma bomba elétrica (12).

9. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de o dispositivo de bombeamento ser formado por uma bomba de acionamento mecânico, por exemplo por uma bomba de pressão de sucção (14) .

10. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 9, caracterizada pelo fato de ser provido um dispositivo para detectar a atividade de alimentação.

11. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de o dispositivo de detecção ser formado por um dispositivo para detectar a atividade de deglutição.

12. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de o dispositivo de detecção ser formado por um dispositivo para detectar a pressão na parede estomacal (13) ou na parede do esôfago.

13. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de na câmara sensora (1) ser provido um sensor de pressão para detectar a pressão na parede estomacal (13) ou na parede do esôgafo o qual fica conectado a um circuito eletrônico (11).

14. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de o dispositivo de detecção ser formado por um dispositivo para detectar a onda peristãltica.

15. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 10 a 13, caracterizada pelo fato de o dispositivo de detecção estar conectado ao dispositivo de bombeamento de forma que depois de detectada a atividade de alimentação o liquido seja bombeado da câmara sensora (1) ou do reservatório (9) para dentro da câmara de constrição do estômago (2), e depois de um determinado intervalo após a finalização da atividade de alimentação o liquido seja reconduzido da câmara de constrição do estômago (2} para dentro da segunda câmara (1) ou para dentro do reservatório (9).

16. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de as câmaras (1,2) estarem conectadas entre si através de uma câmara auxiliar (3), sendo que entre a segunda câmara (1) e a câmara auxiliar (3) está alojada uma válvula (5), que permite um transporte de líquido apenas da segunda câmara (1) para a câmara auxiliar (3) , e pelo fato de entre a câmara auxiliar (3) e a câmara de constrição do estômago (2) estar alojada uma oura válvula (6) , que permite um transporte de líquido apenas da câmara auxiliar (3) para a câmara de constrição do estômago (2).

17. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 2 a 15, caracterizada pelo fato de entre o reservatório (9) e a câmara de constrição do estômago (2) estar alojada uma câmara auxiliar (3) com função de reservatório de ar.

18. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 16, caracterizada pelo fato de entre a câmara de constrição do estômago (2) e a segunda câmara (1) ou o reservatório (9) ser provido um dispositivo para realizar uma troca de líquido da câmara de constrição do estômago (2) para a segunda câmara 91} ou para o reservatório (9).

19. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 17, caracterizada pelo fato de o dispositivo para realizar uma troca de líquido ser formado por uma parede de separação conjunta entre as câmaras (1,2) ou a câmara de constrição do estômago (2) e o reservatório (9) com micriporos ali presentes.

20. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 17, caracterizada pelo fato de o dispositivo para realizar uma troca de líquido ser formado por um canal de refluxo (17) disposto entre as câmaras (1,2) ou a câmara de constrição do estômago (2) e a câmara auxiliar (3).

21. Banda gástrica, de acordo com a reivindicação 19, caracterizada pelo fato de no canal de refluxo (17) estar alojada uma válvula reguladora de fluxo (15) .

22. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 2 a 20, caracterizada pelo fato de a câmara sensora (1) ficar em contato com um marco-passo para estômago ou com um aparelho transmissor de impulsos elétricos de forma que dependendo da pressão no estomago ou no esôfago, detectada na câmara sensora (1) pode-se obter uma estimulação da parede estomacal através de impulsos elétricos por meio de sondas posicionadas de forma correspondente.

23. Banda gástrica, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 22, caracterizada pelo fato de ser provida uma outra câmara (18) preenchida com líquido para adaptar a banda gástrica.

24. Banda gástrica, de acordo coma reivindicação 23, caracterizada pelo fato de a outra câmara (18) ficar conectada com um port (20) a ser instalado sob um tecido subcutâneo, de forma que pela introdução ou retirada de líquido através do port (20) a câmara (18) pode ser preenchida com líquido ou a câmara (18) pode ser esvaziada do líquido.