BR112015018100B1

BR112015018100B1 - Dispositivo para facilitar a implantação de um pino intramedular

Info

Publication number: BR112015018100B1
Application number: BR112015018100-7A
Authority: BR
Inventors: Martin Felder; Markus Buettler; Stanley J. Kmiec Jr.
Original assignee: Depuy Synthes Products, Inc
Priority date: 2013-01-30
Filing date: 2014-01-15
Publication date: 2021-10-19
Also published as: CA2899905C; US9155582B2; US20140214045A1; KR20150113054A; EP2950729A2; EP2950729B1; JP6297600B2; CN104968286A; CA2899905A1; CN104968286B; BR112015018100A2; WO2014120443A3; JP2016504961A; KR102294509B1; WO2014120443A2

Abstract

instrumento-guia. a presente invenção refere-se a um dispositivo para facilitar a implantação de um pino intramedular que inclui uma porção de acoplamento que se estende de uma primeira extremidade configurada para se acoplar a uma extremidade proximal de um pino intramedular até uma porção de junção e um cabo radiolucente acoplado à porção de junção e que se estende distalmente deste ao longo de um curso que, quando a porção de acoplamento é acoplada a um pino intramedular em uma orientação desejada, estende-se substancialmente paralelo a um eixo longitudinal de uma porção proximal do pino, a parte radiolucente incluindo o primeiro e o segundo marcadores rádio-opacos posicionados e orientados de forma que, quando o pino é acoplado à porção de acoplamento na orientação desejada, o primeiro e o segundo marcadores se alinham com as bordas da porção proximal do pino.

Description

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0001] As fraturas são, com frequência, tratadas com parafusos ououtros dispositivos de fixação inseridos em ou através de um osso para estabilizar porções fraturadas do mesmo depois de as porções serem colocadas em alinhamento corretivo. Os tratamentos de fixação trocantérica de ossos frequentemente compreendem a inserção de um pino intramedular em uma cavidade medular de um osso e uma inserção subsequente de um pino de fixação de osso em uma porção con- dilar do osso em um ângulo em relação ao pino intramedular. Uma vez implantados, os dispositivos convencionais de fixação trocantérica de ossos permitem a migração central e lateral do pino de fixação de osso dentro, e às vezes fora, de uma periferia externa do osso. Além disso, os dispositivos convencionais de fixação de ossos compreendem múltiplos elementos que aumentam a complexidade dos procedimentos de fixação de ossos ao passo que minimizam o grau de ajustabilidade dos componentes uns em relação aos outros. Consequentemente, isso impede a adaptação desses dispositivos de fixação de ossos às necessidades individuais de vários pacientes. Tais sistemas, portanto, reduzem a resistência de ancoramento dos dispositivos de fixação de ossos, aumentando a probabilidade de fraturas adicionais ou outras complicações.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[0002] A presente invenção é direcionada a um dispositivo parafacilitar a implantação de um pino intramedular. O dispositivo compreende uma porção de acoplamento que se estende de uma primeira extremidade configurada para se acoplar a uma extremidade proximal de um pino intramedular a uma porção de junção e um cabo radiolu- cente acoplado à porção de junção e que se estende distalmente a partir deste ao longo de um curso que, quando a porção de acoplamento é acoplada a um pino intramedular em uma orientação desejada, se estende substancialmente paralelo a um eixo longitudinal de uma porção proximal do pino, a parte radiolucente incluindo o primeiro e o segundo marcadores rádio-opacos posicionados e orientados para que, quando o pino é acoplado à porção de acoplamento na orientação desejada, o primeiro e o segundo marcadores se alinhem com as bordas da porção proximal do pino.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0003] A Figura 1 mostra uma primeira vista em perspectiva de umsistema de fixação de ossos de acordo com uma primeira modalidade exemplificadora da presente invenção;

[0004] A Figura 2 mostra uma segunda vista em perspectiva dodispositivo da Figura 1;

[0005] A Figura 3 mostra uma vista ampliada parcial de um instru-mento-guia do dispositivo da Figura 1;

[0006] A Figura 4 mostra uma vista em seção transversal parcialampliada do instrumento-guia do dispositivo da Figura 1;

[0007] A Figura 5 mostra uma primeira vista ampliada parcial doinstrumento-guia da Figura 1;

[0008] A Figura 6 mostra uma segunda vista ampliada parcial doinstrumento-guia da Figura 5;

[0009] A Figura 7 mostra uma vista em seção transversal parcialdo pino intramedular da Figura 1;

[0010] A Figura 8 mostra uma primeira vista lateral de um instru-mento-guia do dispositivo da Figura 1;

[0011] A Figura 9 mostra uma segunda vista lateral de um instru-mento-guia do dispositivo da Figura 8;

[0012] A Figura 10 mostra uma vista em seção transversal do ins- trumento-guia da Figura 8;

[0013] A Figura 11 mostra uma vista em seção transversal parcialdo instrumento-guia da Figura 8;

[0014] A Figura 12 mostra uma primeira perspectiva de um pino in-tramedular do dispositivo da Figura 1;

[0015] A Figura 13 mostra uma segunda perspectiva do pino in-tramedular da Figura 12;

[0016] A Figura 14 mostra uma vista em seção transversal do pinointramedular da Figura 12;

[0017] A Figura 15 mostra uma vista em perspectiva de um parafuso de conexão do dispositivo da Figura 1;

[0018] A Figura 16 mostra uma vista em seção transversal parcialdo parafuso de conexão da Figura 15;

[0019] A Figura 17 mostra uma vista em perspectiva do dispositivoda Figura 1 em uma primeira configuração operacional;

[0020] A Figura 18 mostra uma vista em seção transversal parcialdo dispositivo da Figura 1 em uma configuração desalinhada;

[0021] A Figura 19 mostra um raio X da configuração desalinhadada Figura 18;

[0022] A Figura 20 mostra uma vista em seção transversal parcialdo dispositivo da Figura 1 em uma configuração corretamente alinhada;

[0023] A Figura 21 mostra um raio X da configuração corretamentealinhada da Figura 20;

[0024] A Figura 22 mostra uma vista em seção transversal parcialdo dispositivo da Figura 1 em uma configuração desalinhada; e

[0025] A Figura 23 mostra uma vista em seção transversal parcialdo dispositivo da Figura 22 em uma configuração corretamente alinhada;

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0026] A presente invenção pode ser adicionalmente compreendida com referência à descrição a seguir e aos desenhos em anexo. A presente invenção refere-se, de modo geral, a dispositivos e métodos para fixação e estabilização de fraturas intertrocantéricas. Deve-se observar que, embora as modalidades da presente invenção tenham sido descritas com relação a ossos específicos, a presente invenção pode ser empregada também em quaisquer outros procedimentos de fixação de ossos incluindo, mas não se limitando, à fixação de fraturas femorais e fraturas de outros ossos longos e quaisquer outros ossos no corpo. A presente invenção refere-se a um instrumento-guia para guiar um pino intramedular em um fêmur e guiar uma inserção de um implante ósseo (por exemplo, parafusos de ossos, lâminas de TFNA/PFNA, etc.) em qualquer uma de uma pluralidade de orifícios transversais que se estendem pelo pino intramedular. O instrumento- guia exemplificador, de acordo com a invenção, inclui uma porção de cabo e uma porção de cilindro, uma extremidade livre da qual se acopla uma extremidade proximal do pino intramedular para guiar a inserção e a orientação deste em relação ao osso. A extremidade livre da porção de cilindro, de acordo com a invenção, é fornecida com um projeto de encaixe por pressão para manter temporariamente uma posição do pino intramedular contra o mesmo antes da inserção de um pa-rafuso de conexão nela. Entretanto, os versados na técnica compreenderão que outros mecanismos de acoplamento podem ser empregados sem se distanciar do escopo da invenção. O instrumento-guia, de acordo com a invenção, inclui também uma abertura transversal orientando a inserção de um fio-guia através da mesma e sobre uma porção-alvo do osso em uma posição-alvo em relação a um eixo de abertura transversal do pino intramedular. O fio-guia inserido através do instrumento-guia orienta o posicionamento d pino intramedular no osso, de forma que o seu eixo de abertura transversal esteja alinhado com o eixo mediano da região cabeça-colo do osso. O instrumento- guia também compreende um par de marcadores radiopacos incorporados em seu interior que, quando as imagens do osso e do pino são obtidas (por exemplo, imagens de raio X), auxiliam a determinar a orientação correta do pino intramedular em relação a um colo do osso e de um curso de inserção através do pino, ao longo do qual um implante será inserido na região cabeça-colo do osso. O instrumento-guia é acoplável de forma removível a um braço-guia para permitir o bloqueio proximal do pino intramedular (por exemplo, inserindo um implante através do colo do fêmur na cabeça do fêmur), como também será descrito em mais detalhes posteriormente.

[0027] Conforme mostrado nas figuras 1 a 4 e 10 a 11, um instru-mento-guia 100, de acordo com a invenção, compreende uma porção de cabo 102 que se estende desde a primeira extremidade livre 104 até uma segunda extremidade 106 e uma porção de cilindro 108 que se estende desde a segunda extremidade 106 da porção de cabo 102 até uma terceira extremidade livre 110. O instrumento-guia 100 é aco- plável de forma removível a um braço-guia 200, como será descrito em mais detalhes posteriormente. Como mostrado na vista em seção transversal parcial da Figura 10, a porção de cabo 102 inclui uma reentrância 103 que pode ser intertravada com uma saliência 109 da porção de cilindro 108. Em uma configuração operacional, a saliência 109 pode ser fixada permanentemente dentro da reentrância 103 atra-vés de quaisquer meios de fixação permanentes (por exemplo, solda, adesivo, etc.). Um pino 111 é, então, inserido em um orifício de pino 113, para fixar a porção de cabo 102 à porção de cilindro 108. A porção de cabo 102 pode ser formada de PEEK reforçado com fibra de carbono ou outro material radiolucente para permitir a visualização dos marcadores 136 incorporados em seu interior, como será descrito em mais detalhes posteriormente. A porção de cilindro 108 pode ser for mada de um material metálico mais rígido, como aço, uma vez que esta porção pode ser radiopaca, se desejado.

[0028] A extremidade livre 110 do instrumento-guia 100 inclui umaabertura 112 que se estende através do mesmo, um eixo da abertura 112 estando substancialmente alinhado com o eixo longitudinal do osso 10 em uma configuração operacional, de forma que um parafuso de conexão 150 inserido através do mesmo se alinha com uma abertura 18 que se estende até a porção proximal do pino intramedular 12.

[0029] A porção de cabo 102 do instrumento-guia inclui o primeiroe o segundo orifícios de alinhamento 114, 116 que se estendem trans-versalmente através do mesmo e são configurados para auxiliar no alinhamento do instrumento-guia 100 com o primeiro e o segundo pinos de alinhamento 214, 216 montados em um braço-guia 200 acoplá- vel de forma removível a este. Especificamente, em uma configuração operacional, os pinos 214, 216 podem ser montados fixamente no bra- ço-guia 200 e inseridos nos respectivos primeiro e o segundo orifícios de alinhamento 114, 116 para garantir um alinhamento adequado com estes. Em outra modalidade, os pinos 214, 216 podem ser montados de forma removível no braço-guia 200. O primeiro e o segundo pinos de alinhamento 214 e 216 do braço-guia 200 podem, se desejado, se estender apenas parcialmente através do braço-guia 200. Em outra modalidade, no entanto, o primeiro e o segundo pinos de alinhamento 214, 216 podem se estender totalmente através do braço-guia 200. É observado adicionalmente que o primeiro e o segundo orifícios de ali-nhamento 114 e 116 podem ser posicionados ao longo de qualquer porção de cabo 102 sem se desviar do escopo da invenção.

[0030] A porção de cabo 102 compreende ainda um furo de fixação rosqueado 118 configurado para receber um pino (por exemplo, um elemento de travamento rosqueado) 218 através do mesmo em uma configuração operacional, o pino 218 tendo um eixo rosqueado 222 e uma cabeça de diâmetro alargado 124 dimensionados para auxiliar na preensão e manipulação por um cirurgião ou outro usuário. Em uma modalidade, a cabeça 124 pode incluir uma pluralidade de sulcos distribuída sobre uma superfície externa da mesma para auxiliar na preensão. As porções de extremidade do furo de fixação 118 são formadas com um diâmetro maior do que a porção interna do mesmo para auxiliar na inserção do pino 218 em seu interior. Apertar o pino 218 na porção interna provoca o travamento do pino 218 na porção de cabo 102. Em uma configuração operacional, quando o primeiro e o segundo orifícios de alinhamento 114, 116 estão alinhados com o primeiro e o segundo pinos de alinhamento 214, 216, o furo de fixação rosqueado 118 se alinha com o pino rosqueado 218 montado no bra- ço-guia 200. Como observado anteriormente, o braço-guia 200 está conectado ao instrumento-guia 100 para a fixação dos ossos longos onde o bloqueio proximal do osso é necessário. Em casos onde bloqueio proximal do osso não é necessário, o instrumento-guia 200 não é necessário. Observa-se, no entanto, que o braço-guia 200 também pode ser usado para o bloqueio distal dos pinos curtos, como os versados na técnica compreenderão.

[0031] A porção de cabo 102 compreende ainda um primeiro canaldo fio-guia 126 que se estende através da mesma e que tem um diâmetro selecionado para permitir a inserção de um fio-guia através do mesmo. O primeiro canal do fio-guia 126 está orientado para receber um fio-guia inserido através do mesmo para auxiliar no posicionamento do instrumento-guia 100 e do braço-guia 200 opcional em uma posição-alvo sobre o osso 10, como será descrito em mais detalhes abaixo. Especificamente, o fio-guia (não mostrado) inserido através do primeiro canal do fio-guia 126 pode ser usado para identificar a extremidade proximal do pino intramedular 12. O braço-guia 200 pode também compreender um primeiro canal do fio-guia 226 correspondente que se estende através do mesmo e que é alinhado axialmente com o primeiro canal do fio-guia 126 na configuração operacional. Um segundo canal do fio guia 128 estende-se através do instrumento-guia 100 e inclui a primeira e a segunda porções 130, 132 separadas longitudinalmente uma da outra e que se estendem coaxialmente uma em relação à outra. A primeira porção 130 é formada como um rebaixo através da porção de cabo 102 e está aberta para uma parede lateral da mesma, como mostrado na Figura 10. Em uma configuração operacional, o segundo canal do fio-guia 128 alinha-se axialmente com um segundo canal do fio-guia 228 do braço-guia 200. É observado que o primeiro e o segundo canais do fio-guia 126, 128 não são usados ao mesmo tempo durante um procedimento cirúrgico. Em vez disso, um fio-guia (não mostrado) inserido através do primeiro canal do fio-guia 126 é usado para identificar a extremidade proximal do pino 12 e é subsequentemente removido deste. Um fio-guia é então inserido através do segundo canal do fio-guia 128 para auxiliar no alinhamento, como será descrito em mais detalhes posteriormente.

[0032] A porção de cilindro 108 inclui uma abertura transversal 134em ângulo e é dimensionada para receber uma ferramenta (não mostrada) que pode ser martelada para ativar o martelamento do pino in- tramedular 12 no osso 10, como os versados na técnica compreenderão.

[0033] Como mostrado na vista em seção transversal parcial daFigura 11, a porção de cabo 102 pode compreender ainda um par de marcadores radiopacos lineares paralelos 136 incorporados nela. Os marcadores 136 são separados um do outro por uma distância pelo menos maior que a espessura de um pino a ser acoplada à porção de cabo 102 e cada um dos marcadores 136 estende-se em um plano tangente até um lado de um pino acoplado à porção de cabo 102. Como os versados na técnica compreenderão, esta configuração permite uma melhor visibilidade dos marcadores 136 nas imagens de raio x. Dessa forma, quando uma imagem axial do osso é gerada, como mostrado na Figura 20, o usuário pode usar os marcadores para obter uma orientação de rotação desejada do pino em relação ao osso, como descrito em mais detalhes abaixo. A imagem axial é capturada perpendicular a um eixo mediano 70, de tal modo que um eixo proximal do osso e o eixo mediano 70 fiquem alinhados. Conforme descrito em mais detalhes abaixo, esta orientação de rotação desejada assegura que um implante 60 inserido através de uma abertura transversal 14 do pino passará para o interior da cabeça do fêmur ao longo do eixo do colo do fêmur. A inserção de um fio-guia através do segundo canal de fio-guia 128 pode então ser utilizada para verificação dupla do alinhamento rotacional do pino à medida que o canal do fio-guia 128 fica paralelo ao eixo transversal de abertura 14 do pino. Dessa forma, quando o fio-guia se estende na imagem ao longo do eixo do colo do fêmur no centro da cabeça do fêmur, a orientação rotacional do pino é apropriada.

[0034] Como mostrado em maiores detalhes nas Figuras 3 a 7, aextremidade livre 110 do instrumento-guia 100 inclui um mecanismo de mola que permite que o pino intramedular 12 se encaixe em uma disposição de travamento temporária com o instrumento-guia 100. Especificamente, conforme mostrado nas Figuras 5 a 7, a extremidade livre 100 do instrumento-guia 100 inclui uma reentrância 140 configurada e dimensionada para engatar uma aba 20 fornecida na extremidade proximal do pino intramedular 12. A reentrância 140 inclui uma cavidade 142 dimensionada e formatada para abrigar de forma removível uma porção de espessura aumentada 22 da aba 20 com um acoplamento de encaixe rápido. Dessa forma, quando o instrumento-guia 100 é posicionado sobre o pino intramedular 12 em uma orientação desejada, a aba 20 se encaixa na reentrância 140 eliminando a neces- sidade de um usuário segurar manualmente o pino intramedular 12 no lugar enquanto o parafuso de conexão 150 é inserido no canal 112. A extremidade livre do instrumento-guia 100 compreende ainda uma aba substancialmente hemisférica 144 dimensionada e formatada para inserção em um sulco correspondente 26 formado em uma extremidade proximal 16 do pino intramedular 12. O comprimento da aba 144 é igual ou menor que o comprimento do sulco 26. Em uma modalidade exemplificadora, a aba 144 é separada da reentrância 140 por aproximadamente 180°C. Voltando agora para o pino intramedular, como mostrado na Figura 7, a primeira porção da parede de uma extremidade proximal 16 do pino intramedular 12 compreende um par de cortes 18 definindo a aba 20 entre eles. A largura da aba 20 é selecionada para permitir a deflexão da mesma dentro de um intervalo predeterminado de movimento em relação ao pino intramedular 12 (isto é, para permitir a deflexão da mesma na cavidade 142). Uma segunda parede lateral da extremidade proximal 16 do pino intramedular localizada a aproximadamente 180°C da aba 20 inclui o recorte substancialmente hemisférico 26. Dessa forma, o pino 12 e o instrumento-guia 100 podem ser acoplados apenas quando rotacionados em um alinhamento desejado (ou seja, de forma que o segundo canal do fio-guia 128 fique em um plano transversal incluindo a abertura transversal 14 e o eixo longitudinal da porção proximal do pino 12). Em uma modalidade exemplificadora, o instrumento-guia 100 inclui uma reentrância 140 para engatar uma aba 22. Em uma modalidade alternativa, no entanto, qualquer pluralidade de reentrâncias 140 pode ser fornecida para engatar um número correspondente de abas 22.

[0035] O parafuso de conexão 150, de acordo com a invenção, inclui uma cabeça 152 com uma reentrância para engate de orientador 154 e um eixo alongado 156 que se estende distalmente da mesma, a porção distal do mesmo incluindo uma rosca 158 configurada para ser engatada por rosqueamento no pino intramedular 12, como os versados na técnica compreenderão. Em uma modalidade, o parafuso de conexão 150 pode incluir um mecanismo de mola 160 orientado radialmente para dentro da reentrância 154, a reentrância 154 sendo substancialmente esférica para engatar uma extremidade distal arredondada de um mecanismo de acionamento 50. Conforme a extremidade distal arredondada é inserida na reentrância 154, a mola 160 é movida radialmente para fora contra uma inclinação da mola até que uma porção de diâmetro reduzido da extremidade distal arredondada do mecanismo de acionamento 50 move-se para além da extremidade proximal da mola 160 permitindo que a mola 160 volte rapidamente à extremidade distal do mecanismo de acionamento 50, travando o mecanismo de acionamento no parafuso 150. Pelo engate firme do me-canismo de acionamento 50 durante a inserção, o desencaixe do parafuso de conexão 150 do mecanismo de acionamento 50 é minimizado, reduzindo, dessa forma, o tempo e o esforço necessários para acomodar com segurança o parafuso de conexão 150 no pino intramedular 12. O parafuso de conexão 150 pode ser formado substancialmente de modo similar àquele revelado no pedido de patente provisório n° de série US 61/567.390, intitulado "Self Holding Feature for a Screw", cuja totalidade está incorporada neste pedido a título de referência.

[0036] O pino intramedular 12, de acordo com a invenção, podeincluir um corte por impacto ao longo da periferia externa da abertura 14, bem como uma pluralidade de recortes (por exemplo, facetas, etc.), reduzindo um perfil externo de uma porção do pino 12 que reside em uma porção de folga reduzida do canal medular ou que é submetida a um nível elevado de tensão durante a implantação ou ao longo da vida do implante. A abertura transversal 14 se estende de uma abertura lateral na primeira parede lateral até uma abertura medial na segunda parede medial em uma localização e ângulo selecionados para guiar um implante inserido através da mesma ao longo de um eixo do colo femoral na cabeça de um fêmur no qual o pino foi implantado. Uma ou mais características de redução de tensão são formadas na periferia da abertura lateral do orifício transversal para difundir as concentrações das tensões que, caso contrário, teriam resultado no aumento da capacidade do dispositivo de suportar as cargas cíclicas as quais será submetido nestes locais. Uma primeira característica de redução de tensão 20 é formada de uma porção de material do dispositivo deixado no local conforme a primeira e a segunda regiões circundantes da abertura lateral são removidas (por exemplo, por fresa- gem). Especificamente, a primeira característica de redução de tensão 20 é definida entre as porções proximal e fresada 22, 24. A primeira característica de redução de tensão 20 serve como uma porção elástica do corpo do pino capaz de tensionar sob cargas excessivas em vez de fraturar. O pino 12 também inclui uma faceta 28 formada como um alívio lateral para reduzir a tensão colocada sobre o pino e, consequentemente, sobre o osso 10 durante a inserção. A faceta 28 reduz um perfil do pino 12 conforme este é inserido no canal medular com a faceta 28 correspondente em localização a uma porção do canal medular que, de modo geral, inclui uma curva. o pino intramedular 12 pode compreender ainda um furo transversal 30 que se estende através de uma porção distal do mesmo para receber o parafuso de travamen- to, como os versados na técnica compreenderão. O pino intramedular 12, de acordo com a invenção, é substancialmente similar a aquele revelado em maiores detalhes no pedido de patente n° de série US 61/624.678, intitulado "Bump Cut on Hole Edge", cuja revelação completa está aqui incorporada por referência.

[0037] As Figuras 17 a 21 representam um método exemplificadorde acordo com a invenção. Em uma primeira etapa exemplificadora, o instrumento-guia 100 é acoplado a um pino intramedular 12 inserido a uma profundidade desejada no osso 10. Se o bloqueio proximal do osso 10 for necessário, o braço-guia 200 também é fixado no instrumen- to-guia 100. Especificamente, os pinos 214, 216 são inseridos através do primeiro e do segundo orifícios de alinhamento correspondentes 114, 116. O pino 218 é inserido através do furo 118 de modo que o eixo rosqueado 222 se encaixa por rosqueamento nas roscas do furo 118. Nesta configuração, o braço-guia 200 é travado contra o instru- mento-guia 100. Um dispositivo de geração de imagens (por exemplo, uma máquina de raios X) é, em seguida, alinhado em uma posição para obter uma vista lateral do osso (ou seja, uma vista na qual um eixo longitudinal de um eixo do osso 10 é congruente com um eixo mediano 70 da cabeça e do colo do osso). Quando a vista apropriada tiver sido obtida, um cirurgião ou outro usuário insere o pino intramedular 12 e gira o pino para assegurar que um implante 60 inserido lateralmente através de uma abertura transversal 14 do pino 12 passe por uma cabeça de osso 12 ao longo de um curso desejado e ao longo do eixo mediano 70. Para obter uma orientação correta, o pino intramedular 12 pode ser girado (via manipulação do instrumento-guia 100) enquanto estiver sob observação por um cirurgião ou outro usuário através de uma imagem de raio X até os marcadores radiopacos 136 não sejam mais visíveis no raio X, mas ao invés disso, sejam obscurecidos pelo material metálico do pino intramedular 12 ou até que os marcadores 136 se estendam paralelos à borda do pino intramedular 12. Especificamente, as Figuras 18 e 19 mostram uma orientação incorreta em que, na Figura 18, o fio-guia 170 não está alinhado com o eixo mediano 70. Isso é evidenciado pela visibilidade dos marcadores 136 na imagem de raio X da Figura 19. Para corrigir este alinhamento, o cirurgião gira o pino 12 para a orientação das Figuras 20 e 21. Nessa orientação, os marcadores 136 se estendem substancialmente paralelos às bordas do pino intramedular 12 e, portanto, não são mais visíveis na imagem de raio X da Figura 21.

[0038] Este alinhamento correto pode ser verificado ou alcançado deforma independente pela inserção de um fio-guia 170 através do segundo canal do fio-guia 128, conforme mostrado nas Figuras 22 e 23. Espe-cificamente, o fio-guia 170 passa por fora do corpo ao longo de um curso paralelo ao eixo mediano 70 em uma vista axial, como os versados na técnica compreenderão. Dessa forma, uma imagem de raio X lateral (não mostrada) do osso mostrará o fio-guia 170 se estendendo sobre a cabeça do osso 10 e o instrumento-guia 100. A Figura 22 mostra o fio-guia 170 se estendendo de forma não paralela ao eixo mediano 70. Consequentemente, o pino 12 é girado até que o fio-guia 170 apareça na imagem de raio X (não mostrado) ao longo do curso desejado do implante 60 na cabeça do osso 10, como mostrado na Figura 23.

[0039] Uma vez que o referido alinhamento tiver sido obtido usando um ou ambos os métodos revelados acima, um fio-guia (não mostrado) é inserido através de um furo-guia 230 do instrumento-guia ao longo do curso de inserção pretendido para o implante 60, através da abertura transversal 14 no pino e na cabeça do osso 10. Uma vez que o fio-guia está no local, como desejado, o implante 60 (por exemplo, uma lâmina de PFNA) é inserido sobre o fio-guia (não mostrado) na região cabeça-colo do osso 10. Consequentemente, o dispositivo de acordo com a invenção permite que um fio-guia (não mostrado) seja inserido apropriadamente e orientado dentro do osso 10 em uma primeira tentativa.

[0040] Ficará evidente para os versados na técnica que váriasmodificações e variações poderão ser feitas na estrutura e na metodologia da presente invenção, sem se afastar do espírito ou escopo da invenção. Dessa forma, pretende-se que a presente invenção abranja modificações e variações da mesma desde que estas estejam dentro do escopo das reivindicações anexas e de seus equivalentes.

Claims

1. Dispositivo (100) para facilitar a implantação de um pino intramedular (12), que compreende:uma porção de acoplamento (108) que se estende de uma primeira extremidade (110) configurada para acoplar uma extremidade proximal de um pino intramedular (12) até uma porção de junção (109); eum cabo radiolucente (102) acoplado à porção de junção (109) e que se estende distalmente deste ao longo de um curso que, quando a porção de acoplamento (108) é acoplada a um pino intrame- dular (12) em uma orientação desejada, estende-se paralelo a um eixo longitudinal de uma porção proximal do pino (12),o cabo (102) tendo um primeiro orifício de fio-guia (130) que se estende através dele ao longo de um eixo de fio selecionado de modo que, quando um pino (12) é acoplado ao dispositivo (100) em uma orientação desejada, o eixo de fio está em um plano incluindo um eixo longitudinal de uma porção proximal do pino (12) e um eixo de uma abertura transversal no pino (12) através da qual um implante deve ser inserido em uma porção alvo de um osso, em que o dispositivo (100) ainda compreende um segundo orifício de fio-guia (132) que se estende através da porção de acoplamento (108), o primeiro e o segundo orifícios de fio-guia (130, 132) sendo alinhados axialmente um ao outro para receber um fio (170) através do mesmo,caracterizado pelo fato de que o cabo radiolucente (102) incluindo o primeiro e o segundo marcadores rádio-opacos (136) posicionados e orientados de forma que, quando o pino (12) é acoplado à porção de acoplamento (108) na orientação desejada, o primeiro e o segundo marcadores (136) se alinham com as bordas da porção proximal do pino (12).

2. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracteri- zado pelo fato de que ainda compreende um fio-guia (170) inserível através do primeiro e segundo orifícios de fio-guia (130, 132) ao longo do eixo de fio.

3. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, carac-terizado pelo fato de que ainda compreende um braço-guia (200) acoplável de forma removível à porção de cabo (102), o braço-guia (200) incluindo uma abertura-guia (230) que se estende através deste em um ângulo selecionado para se alinhar com o eixo de uma abertura transversal que se estende através da porção proximal do pino (12).

4. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que o cabo (102) compreende um primeiro par de orifícios de alinhamento (114, 116) que se alinha com um segundo par de orifícios de alinhamento do braço-guia (200).

5. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que ainda compreende o primeiro e o segundo pinos (214, 216) recebidos através do primeiro e o segundo pares de orifícios de alinhamento (114, 116) para prender temporariamente o braço-guia (200) ao cabo (102).

6. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um pino de travamento (218) montado no braço-guia (200) e inserível em um orifício do pino de travamento (118) do cabo (102) para travar o braço-guia (200) a este.

7. Dispositivo, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de que a primeira extremidade (110) da porção de acoplamento (108) inclui uma reentrância (140) que se encaixa em uma extremidade proximal do pino (12) com um engate de encaixe por pressão.

8. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal do pino (12) inclui uma aba com mola (20).

9. Dispositivo, de acordo com a reivindicação 7 ou 8, carac-terizado pelo fato de que a primeira extremidade (110) ainda compreende uma saliência (144) que se estende distalmente a partir dela, sendo a saliência (144) é dimensionada e configurada para engatar um sulco (26) correspondente formado na extremidade proximal do pino intramedular (12), a saliência (144) sendo separada do recesso (140) por aproximadamente 180°.