CN112867454A

CN112867454A - 骨手术用工具

Info

Publication number: CN112867454A
Application number: CN201980060197.9A
Authority: CN
Inventors: 秋山武德; 横山靖治; 黑田宏一
Original assignee: Olympus Terumo Biomaterials Corp
Current assignee: Olympus Terumo Biomaterials Corp
Priority date: 2018-09-21
Filing date: 2019-08-22
Publication date: 2021-05-28
Also published as: JPWO2020059405A1; JP7481260B2; WO2020059405A1; TWI735945B; TW202019347A

Abstract

骨手术用工具(1)具备：主体部(2)，其为筒状，具有在主体部(2)的长边方向上贯通主体部(2)且供棒状部件***的贯通孔(2a)；在长边方向上从主体部(2)的一端空出间隔地配置并在长边方向上与主体部(2)的一端对置的接受部(3)；以及连结主体部(2)和接受部(3)的钩状的支柱(4)，接受部(3)接受贯通主体部(2)的贯通孔(2a)的棒状部件的一端。

Description

骨手术用工具

技术领域

本发明涉及骨手术用工具。

背景技术

以膝盖的变形性关节症的症状的改善为目的，进行骨切除手术，在骨切除手术的手术方式之一有DTO(Distal-tuberosity osteotomy)。图12A说明DTO以及一般性的HTO(胫骨高位截骨术)。DTO在相对于粗面部的骨切除的位置中与HTO不同，在DTO中，在比粗面部远的位置上进行骨切除。

如图12B所示，在DTO中，在膝盖可动时通过附着于胫骨附近的骨片的膝盖腱拉伸粗面部，对粗面部施加离开方向的负载。为了抑制对粗面部的负载，在胫骨的远位骨片上从前方向后方拧紧粗面部是重要的。由于在胫骨的后方上存在神经以及血管等，因此在胫骨中向适当的方向***螺钉尤为重要，因此，需要在适当的方向上通过钻头制作下孔。在由钻头进行的下孔的制作中使用钻头导向件(例如，参照专利文献1及2)。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本专利第4988693号公报

专利文献2：日本专利第5868923号公报

发明内容

发明所要解决的课题

在专利文献1、2记载的钻头导向件的情况下，贯通骨骼的钻头的前端相对于周围的组织露出。

本发明是鉴于上述情况而发明的内容，其目的在于提供一种能够防止贯通骨骼的钻头的前端相对于周围的组织露出的骨手术用工具。

用于解决课题的方案

本发明的一方案是骨手术用工具，具备：主体部，其为筒状，具有在该主体部的长边方向上贯通该主体部并供棒状部件***的贯通孔；接受部，其在上述长边方向上从该主体部的一端空出间隔地配置，在上述长边方向上与上述主体部的上述一端对置；以及连结上述主体部和上述接受部的钩状的支柱，上述接受部接受贯通上述主体部的上述贯通孔的上述棒状部件的一端。

发明效果

根据本发明，能够起到防止贯通骨骼的钻头的前端相对于周围的组织露出的效果。

附图说明

图1是表示涉及本发明的一实施方式的骨手术用工具的一例的整体结构的侧视图。

图2是表示涉及本发明的一实施方式的骨手术用工具的其他示例的整体结构的立体图。

图3是表示涉及本发明的一实施方式的骨手术用工具的其他示例的整体结构的侧视图。

图4是表示涉及本发明的一实施方式的骨手术用工具的其他示例的整体结构的立体图。

图5是表示骨手术用工具的使用例的图。

图6A是设置防滑件的接受面的立体图。

图6B是设置突起的接受面的立体图。

图6C是设置凹部的接受面的立体图。

图7A是在棒部上设置骨把持部的骨手术用工具的整体结构图。

图7B是表示图7A的骨手术用工具的使用例的图。

图8是设置目视确认部的接受部的侧视图。

图9A是说明作为植入导向件的骨手术用工具的使用方法的图。

图9B是说明作为植入导向件的骨手术用工具的使用方法的图。

图10A是说明作为临时固定用导向件的骨手术用工具的使用方法的图。

图10B是说明作为临时固定用导向件的骨手术用工具的使用方法的图。

图10C是说明作为临时固定用导向件的骨手术用工具的使用方法的图。

图11是说明作为压迫工具的骨手术用工具的使用方法的图。

图12A是说明HTO以及DOT的图。

图12B是在DTO中说明膝盖的动作与对粗面部施加的负载的关系的图。

具体实施方式

以下，关于涉及本发明的一实施方式的骨手术用工具1参照附图进行说明。

骨手术用工具1是使用于将螺钉或销等的植入件***骨A中的手术、对在骨A中开植入用的下孔的钻头(棒状部件)进行引导的钻头导向件。如图1所示，骨手术用工具1具备引导钻头的棒部(主体部)2、在棒部2的长边方向上与棒部2的前端对置并接受钻头的前端的接受部3、连结棒部2与接受部3的钩状的支柱4。

棒部2以及接受部3配置于骨A的径向两侧，在径向上把持骨A。并且，通过***棒部2内的钻头而在骨A的径向上制作下孔。

棒部2是直线状地延伸的圆筒状，具有在棒部2的长边方向上贯通并供钻头***的贯通孔2a。贯通孔2a的直径比钻头的外径稍大，例如是1.6mm至7mm。在贯通孔2a内，钻头沿贯通孔2a的中心轴在棒部2的长边方向上被引导。钻头可以是骨的穿孔用的市售的钻头。或者，骨手术用工具1可以具备适于棒部2以及接受部3的专用钻头。

棒部2的环状的前端面在圆周方向的多个位置具有凹陷，在凹陷之间形成向接受部3突出的尖端2b。通过尖端2b能更稳定地把持骨A，在由钻头进行的下孔制作时能够抑制钻头的抖动。代替尖端2b，可以在棒部2的前端设置向接受部3突出的突起。

接受部3是与贯通孔2a的中心轴的延长线正交的板状的部件，在从棒部2的前端沿棒部2的长边方向空出间隔的位置上配置。接受部3的棒部2侧的面是与棒部2的前端中的贯通孔2a的开口对置的接受面3a。接受部3在接受面3a接受贯通贯通孔2a并从棒部2的前端突出的钻头的前端。接受面3a可以是平坦面，也可以是沿骨A的表面形状的曲面。在沿贯通孔2a的中心轴的方向观察的俯视中，接受部3具有圆形、椭圆形或其他任意形状。

优选与棒状2的长边方向正交的径向的接受部3的外形尺寸比上述径向的钻头的外形尺寸大。根据该结构，能够通过接受部3可靠地接受钻头的前端，并且能够准确地防止贯通骨A的钻头的前端相对于骨A周围的组织露出。在该情况下，钻头可以作为骨手术用工具1的一部件而提供。

径向的接受部3的外形尺寸可以与径向的棒部2的外形尺寸相同。根据该结构，在从棒部2的基端侧观察骨手术用工具1时，能够通过X射线观察装置等确认体内的接受部3的设置位置。

支柱4以大致U字状或大致C字状弯曲，以包围骨A的大致半周的方式配置于骨A的径向外侧。棒部2能够在棒部2的长边方向上移动地被支撑于支柱4的一端，接受部3被固定于支柱4的另一端。考虑用于向体内***骨手术用工具1的皮肤切开的宽度，上述径向中的贯通孔2a的中心轴与支柱4之间的距离D优选15mm至70mm左右。

在支柱4的一端设置能够在棒部2的长边方向上移动地支撑棒部2的圆筒状的支撑部4a。支撑部4a是在内周面形成有螺纹槽的阴螺纹。在棒部2的圆筒状的外周面上设置与阴螺纹连结的阳螺纹2c。通过绕棒部2的长边轴的棒部2的旋转，棒部2向接近接受部3的方向移动，通过棒部2的反向旋转，棒部2向从接受部3离开的方向移动。另外，在棒部2的旋转停止的状态下，棒部2相对于支柱4在长边方向上被定位，棒部2的前端与接受部3之间的距离被固定。因此，根据骨A的粗度调整棒部2的前端与接受面3a之间的距离，通过棒2以及接受部3能够稳固地把持多种粗度的骨A。

图2表示涉及本实施方式的骨手术用工具1的其他示例。在图2的示例中，棒部2的外周面以及支撑部4a的内周面各自光滑，支撑部4a可沿长边方向平滑地移动地支撑棒部2。在支柱4上设置用于相对于支撑部4a暂时性地固定棒部2的限制器4b。限制器4b是在径向上从支撑部4a的外侧向内侧贯通的捏手螺钉、例如蝶形螺钉。通过捏手螺钉4b的旋转相对于支撑部4a固定棒部2，通过蝶形螺钉4b的反向旋转解除相对于支撑部4a的棒部2的固定。

图3表示涉及本实施方式的骨手术用工具1的其他示例。在图3的示例中，设置有在长边方向上相对于支撑部4a对棒部2进行定位的插锁机构。插锁机构具备形成于棒部2的外周面且在棒部2的长边方向上排列的多个槽2d、设置于支柱4的一端的突起4c以及加力部件4d。突起4c通过弹簧那样的加力部件4d向棒部2被加力而嵌入槽2d内。在突起4c嵌入槽2d内的状态下，棒部2相对于支撑部4a在长边方向上被定位。另外，在对棒部2施加一定大小以上的长边方向的力时，棒部2克服加力部件4d的作用力而推压突起4c并向长边方向移动。

槽2d可以具有仅在一方向上限制棒部2的移动的形状。例如，插锁机构可以如棘轮机构那样仅在接近接受部3的方向上容许棒部2的移动。除了插锁机构2d、4c、4d，可以设置用于相对于支撑部4a机械性地固定棒部2的销或螺钉。

如图4所示，可以在棒部2的外周面上设置刻度4e。刻度4e的刻度线排列于棒部2的长边方向上。医生例如能够基于支撑部4a的位置处的刻度4e的值测定棒部2的前端与接受部3之间的距离。

其次，关于骨手术用工具1的作用进行说明。

图5作为骨手术用工具1的一使用例表示DTO(Distal-tuberosity osteotomy)。DTO是为了使粗面部B在胫骨A的近位骨片C上连续而在高位胫骨截骨术(HTO)中在比粗面部B远的位置上进行截骨的方法。

并且，骨手术用工具1也能够使用于对胫骨以外的部位的骨的下孔的制作。

如图5所示，通过棒部2以及接受部3在粗面部B的位置在前后方向上夹入胫骨A，使棒部2向接近接受部3的方向移动直至棒部2的前端以及接受部3的接受面3a与胫骨A的表面接触。由此，通过棒部2以及接受部3在径向上把持胫骨A。此时，棒部2配置于胫骨A的前侧，接受部3配置于胫骨A的后侧。

其次，在棒部2的贯通孔2a内***钻头10，通过旋转的钻头10在胫骨A上制作下孔。下孔的制作中，由于沿贯通孔2a的中心轴笔直地引导钻头，因此能够制作沿贯通孔2a的中心轴的延长线笔直地延伸的下孔。其次，从下孔以及贯通孔2a中拔出钻头10，使用深度尺(省略图示)测定下孔的深度，确认下孔的深度适宜。其次，在胫骨A的下孔中***植入件，通过植入件在胫骨A的远位骨片上固定粗面部B。在骨手术用工具1中可以设置测定胫骨A的粗度的测定功能。

如此，根据本实施方式，在隔着骨A与棒部2的相反侧配置接受部3，钻头10向接受部3笔直地在骨A内引导棒部2。并且，在钻头10贯通了骨A时，钻头10的前端碰到骨A的表面上的接受面3a，被接受部3挡住。由此，防止钻头10的前端相对于骨A周围的组织露出，能够从钻头10的前端可靠地保护骨A周围的组织。在DTO的情况下，能够可靠地防止从前方向后方贯通胫骨A的钻头10的前端相对于存在于胫骨A的后方的神经以及血管等露出。

在上述实施方式中，如图6A所示，可以在接受面3a上设置用于防止相对于骨A的表面的接受面3a的滑动的防滑件5。防滑件5例如由形成于接受面3a的多个槽或多个突起构成。通过防滑件5能够在骨A的表面上稳定地定位接受部3。

另外，在上述实施方式中，如图6B所示，可以在接受面3a上设置向棒部2突出的凸部(卡合部)3b。凸部3b以不会妨碍钻头的长边方向的移动的方式设置于在径向上与钻头偏离的位置。例如，在使用中空钻头的情况下，凸部3b可以设置于接受面3a的中心部。在钻头的前端配置于接受面3a或接受面3a附近的状态下，通过钻头的前端部(卡合部)与凸部3b在径向上卡合，钻头相对于接受部3在径向上位置重合。由此，能够使相对于接受部3的钻头的前端的位置更稳定。

在上述实施方式中，如图6C所示，可以在接受部3a的中央部设置向与棒部2相反侧凹陷并能接受钻头的前端的凹部3c。根据该结构，能够可靠地开下孔直至皮质骨的端部之前。

在上述实施方式中，如图7A以及图7B所示，可以在棒部2的前端设置骨把持部6。骨把持部6在接受部3侧具有骨把持面6a。骨把持面6a向与接受部3相反侧凹陷，沿被接受部3与骨把持面6a之间夹持的骨A的表面弯曲。通过设置骨把持面6a而能够增大与骨A的接触面积而更稳定地把持骨A。在图7A以及图7B中，作为一例表示向一方向弯曲的骨把持面6a。骨把持面6a的形状只要骨把持面6a沿骨A的表面配置并能够把持骨A就可适当变更。

为了能够使骨把持面6a的弯曲方向与骨A的表面的弯曲方向一致，棒部2可以绕长边轴可旋转地被支撑部4a支撑。在图7A以及图7B的示例中，在棒部2的外周面以及支撑部4a的内周面上设置相互连结的阳螺纹2c以及阴螺纹。棒部2可以绕与长边轴正交的方向的轴摆动地被支柱4支撑。

在上述实施方式中，接受部3可以具有可通过观察装置隔着生物组织观察的目视确认部。

观察装置是透过骨骼及其周边组织等的生物组织使目视确认部透视的装置，例如是X射线观察装置。如图8所示，目视确认部7是构成接受部3的一部分的标识。例如，标识7由X射线不透过性材料形成、或如树脂那样的与接受部3的其他部分不同的材料形成。或者，目视确认部可以是形成于接受部3的中央部的贯通孔或薄壁部。作为目视确认部的贯通孔的直径比钻头的直径小，例如直径为0.5mm～3mm。薄壁部比接受部3的其他部分薄，例如具有0.5mm～1.0mm的厚度。

手术中，在接受部3相对于医生配置于骨A的相反侧并被骨A遮挡的情况下，医生不能够目视接受部3。通过在接受部3的一部分设置目视确认部7，医生能够使用观察装置观察接受部3。

在上述实施方式中，支柱4在较长方向上可移动地支撑棒部2，代替此，可以在支柱4的一端固定棒部2。

在该情况下，根据适用骨手术用工具1的骨A的粗度设计棒部2的前端与接受部3的接受面3a之间的距离。

骨手术用工具1也能够使用于钻头导向件以外的其他用途。例如，如图9至图11所示，骨手术用工具1也能够作为植入导向件、临时固定用导向件或压迫工具发挥作用。

图9A以及图9B表示作为植入导向件的骨手术用工具1的使用方法。骨手术用工具1与下孔制作用的钻头套筒20一起使用。棒部2的贯通孔2a的内径比钻头套筒20的外径稍大。钻头套筒20的外径与植入件的外径相等、或比植入件的外径稍大。棒部2的贯通孔2a的直径优选3mm至8mm。

如图9A所示，通过棒部2以及接受部3在径向上把持骨A，在棒部2的贯通孔2a中***钻头套筒20，经由钻头套筒20内向骨A中***钻头10，通过钻头10制作下孔。其次，如图9B所示，从棒部2内拔出钻头套筒20，在棒部2的贯通孔2a中***螺钉等的植入件30。由此，能够在下孔内与该下孔同轴地***植入件30。如图9A以及图9B所示，用于目视棒部2内的植入件30的缝隙2e可以设置于棒部2。例如，缝隙2e从尖端2b间的凹陷向基端侧延伸。基于通过缝隙2e观察的棒部2内的植入件30的位置，能够目视确认植入件30向下孔内的***量。

图10A至图10C表示作为临时固定用导向件的骨手术用工具1的使用方法。

如图10A所示，在棒部2的贯通孔2a内***用于引导临时固定用的金属丝的筒状的套筒40。套筒40具有在套筒40的长边方向上贯通且供金属丝***的贯通孔。金属丝的直径优选1.2mm至3mm。适当地与棒部2的贯通孔2a嵌合的套筒40可以作为骨手术用工具1的一部件提供。如图10B所示，可以在棒部2的贯通孔2a内***钻头套筒20、在钻头套筒20内***套筒40。

接着，如图10C所示，经由套筒40内向骨A中***金属丝50，通过金属丝50临时固定骨A与棒部2。其次，从棒部2内拔出套筒40，沿金属丝50向棒部2的贯通孔2a内***中空的钻头，通过钻头在骨A上制作下孔。

图11表示作为压迫工具的骨手术用工具1的使用方法。

如图11所示，在棒部2的贯通孔2a中***在前端具有销60a的推压部件60。推压部件60是棒状的实心部件。并且，通过销60a向接受部3压迫骨A、如粗面部B。由此，与用棒部2的前端进行压迫的情况相比较，能够对粗面部B的骨片可靠地施加压迫力。为了能够维持压迫骨A的状态，推压部件60可以通过在径向上贯通棒部2以及推压部件60的销70相对于棒部2进行固定。

符号说明

1—骨手术用工具，2—棒部(主体部)，2a—贯通孔，3—接受部，3a—接受面，3b—凸部(卡合部)，4—支柱，5—防滑件，6a—骨把持面，7—目视确认部，10—钻头(棒状部件)，A—骨。

Claims

1.一种骨手术用工具，其特征在于，

具备：

主体部，其为筒状，具有在该主体部的长边方向上贯通该主体部且供棒状部件***的贯通孔；

接受部，其在上述长边方向上从该主体部的一端空出间隔地配置，且在上述长边方向上与上述主体部的上述一端对置；以及

钩状的支柱，其连结上述主体部和上述接受部，

上述接受部接受贯通上述主体部的上述贯通孔的上述棒状部件的一端。

2.根据权利要求1所述的骨手术用工具，其特征在于，

上述主体部在上述一端具有骨把持面，

该骨把持面向与上述接受部相反侧凹陷，沿在上述接受部与上述骨把持面之间被把持的骨的表面配置。

3.根据权利要求1或2所述的骨手术用工具，其特征在于，

上述支柱以能够在上述长边方向上移动的方式支撑上述主体部。

4.根据权利要求1～3任一项所述的骨手术用工具，其特征在于，

上述接受部具有能够通过观察装置隔着生物组织进行观察的目视确认部。

5.根据权利要求1～4任一项所述的骨手术用工具，其特征在于，

上述接受部在与上述棒状部件的上述一端接触的接受面上具有防滑件。

6.根据权利要求1～5任一项所述的骨手术用工具，其特征在于，

与上述长边方向相交的方向的上述接受部的外形尺寸比与上述长边方向相交的方向的上述棒状部件的外形尺寸大。

7.根据权利要求6所述的骨手术用工具，其特征在于，

上述接受部以及上述棒状部件分别具有在与上述长边方向相交的方向上相互卡合的卡合部，通过该卡合部的卡合，上述接受部以及上述棒状部件在与上述长边方向相交的方向上位置相互重合。