BR112012021877B1

BR112012021877B1 - Sistema para osteotomia da ulna

Info

Publication number: BR112012021877B1
Application number: BR112012021877-8A
Authority: BR
Inventors: Eva Lietz; Dirk Kerstan; Ladislav NAGY
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2010-03-04
Filing date: 2011-01-26
Publication date: 2020-05-26
Also published as: EP2542170B1; KR101768706B1; EP2542170A1; US20150223852A1; CA2789011C; KR20130018646A; JP2013521046A; JP5770211B2; BR112012021877A2; US20120123484A1; US9023052B2; CN102791211B; CN102791211A; CA2789011A1; WO2011109127A1

Abstract

sistema para os osteotomia da ulna. trata-se de uma placa óssea (100) que inclui: um primeiro orifício de combinação em três partes (110) que atravessa uma região proximal da placa, uam primeira parte (112) do qual sendo configurada para se engatar à cabeça roscada de um elemento de fixação óssea (122), uma segunda parte (114) do qual sendo configurada para receber um elemento de fixação óssea (126) ao longo de um eixo substancialmente perpendicular ao eixo longitudinal do osso e uma terceira parte (116) do qual definindo um eixo de parafuso que se estende rumo à extremidade distal do corpo alongado a um ângulo não-perpendicular em relação ao eixo longitudinal; e um primeiro orifício em duas partes (138) que atravessa a região proximal, uma primeira parte roscada (140) do qual sendo configurada para se engatar à cabeça de um elemento de fixação óssea (122) e uma segunda parte (142) do qual definindo uma fenda alongada que se estende ao longo do eixo longitudinal da placa para receber um elemento de fixação óssea de modo que a placa deslizar ao longo de seu eixo longitudinal em relação ao elemento de fixação óssea.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para “SISTEMA PARA OSTEOTOMIA DA ULNA”

Reivindicação de prioridade

O presente pedido reivindica prioridade ao pedido provisório dos Estados Unidos de n° de série 61/310.406, depositado no dia 4 de março de 2010, intitulado “Ulna Osteotomy System”, cuja revelação incorpora-se ao presente documento por referência na íntegra.

Campo da invenção

A presente invenção refere-se a sistemas e métodos para realizar uma osteotomia e, em especial, a uma placa para osteotomia e a outros dispositivos, tal como uma guia de broca, para conferir o alinhamento preciso das partes cortadas de um osso.

Antecedentes da invenção

A osteotomia é um procedimento cirúrgico no qual se corta um osso a fim de diminuir, ampliar e/ou alterar seu alinhamento. Em especial, na osteotomia de encurtamento da ulna, corta-se a ulna a fim de tratar sintomas como dor no pulso, inchaço, extensão de movimento limitada e força de apoio reduzida, os quais podem resultar de condições como a síndrome do impacto ulnar. A síndrome do impacto ulnar é uma condição degenerativa relacionada ao suporte excessivo de carga pelo aspecto ulnar do pulso e ao choque crônico da cabeça da ulna contra o TFCC, o osso semilunar e o osso piramidal. Encurtando-se a ulna, diminui-se o impacto, evitando assim dores no pulso, inchaço etc., fazendo assim com que a função da articulação do pulso seja readquirida. Os sistema para osteotomia da ulna atuais requerem técnicas cirúrgicas complexas com instrumentos complexos, resultando em uniões atrasadas ou não-uniões causadas por osteotomias imprecisas e/ou pela dificuldade de manter o alinhamento ósseo. Ademais, os sistemas de osteotomia costumam conter instrumentos e implantes volumosos, resultando na irritação por parte do hardware e, com frequência, na remoção do implante.

Sumário da invenção

A presente invenção refere-se a uma placa óssea, a qual compreende um corpo alongado que se estende de uma extremidade proximal a outra distai e inclui uma primeira superfície, que, quando na posição operacional, fica de costas para o osso no qual a placa é instalada, e uma segunda superfície, que, quando na posição operacional, volta-se para o osso, bem como um primeiro orifício de combinação em três partes que atravessa a região proximal da placa, a primeira parte do primeiro orifício de combinação em três partes sendo roscada e configurada

2/15 para se engatar à cabeça roscada de um elemento de fixação óssea, sua segunda parte sendo configurada para receber um elemento de fixação ósseo ao longo de um eixo substancialmente perpendicular ao eixo longitudinal do osso quando a placa é instalada neste na orientação desejada e sua terceira parte definindo um eixo de parafuso que se estende da segunda superfície à extremidade distal do corpo alongado a um ângulo não-perpendicular em relação ao eixo longitudinal do osso quando a placa é instalada neste na orientação desejada, e um primeiro orifício de combinação em duas partes que atravessa a região proximal da placa, uma primeira parte roscada do qual sendo configurada para receber e se engatar à cabeça roscada de um elemento de fixação óssea e uma segunda parte do qual definindo uma fenda alongada que se estende ao longo do eixo longitudinal da placa para receber um elemento de fixação óssea através dela de modo que a placa possa deslizar ao longo de seu eixo longitudinal em relação ao elemento de fixação óssea recebido nela.

Breve descrição dos desenhos

A figura 1 ilustra uma vista superior em planta de uma placa para osteotomia de acordo com uma concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 2 ilustra uma vista superior ampliada de um orifício em três partes da placa da figura 1;

a figura 3 ilustra uma vista inferior ampliada do orifício em três partes da figura 2;

a figura 4 ilustra uma vista ampliada em corte transversal do orifício em três partes da figura 2 ao longo da linha A-A;

a figura 5A ilustra uma vista superior ampliada do orifício em três partes da figura 2 incluindo um elemento de fixação óssea inserido nele em uma primeira configuração;

a figura 5B ilustra uma vista ampliada em corte transversal do orifício em três partes e do elemento de fixação óssea da figura 5A;

a figura 6A ilustra uma vista superior ampliada do orifício em três partes da figura 2 incluindo um elemento de fixação óssea inserido nele em uma segunda configuração;

a figura 6B ilustra uma vista ampliada em corte transversal do orifício em três partes e do elemento de fixação óssea da figura 6A;

a figura 7A ilustra uma vista superior ampliada do orifício em três partes da figura 2 incluindo um elemento de fixação óssea inserido nele em uma terceira configuração;

3/15 a figura 7B ilustra uma vista ampliada em corte transversal do orifício em três partes e do elemento de fixação óssea da figura 7A;

a figura 8 ilustra uma vista superior em planta de outra concretização da placa da figura 1;

a figura 9 ilustra uma vista em perspectiva de uma placa para osteotomia de acordo com uma concretização alternativa da presente invenção;

a figura 10 ilustra uma vista ampliada em perspectiva de um orifício em três partes da placa da figura 9;

a figura 11 ilustra uma vista em perspectiva de um gabarito de broca de acordo com uma concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 12 ilustra uma vista lateral de um fio-guia de acordo com uma concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 13 ilustra uma vista em perspectiva de uma guia de serra de acordo com uma concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 14 ilustra uma vista em perspectiva da guia de serra da figura 13;

a figura 15 ilustra uma vista lateral de uma guia de serra de acordo com uma concretização alternativa da presente invenção;

a figura 16 ilustra uma vista em perspectiva de uma serra com lâminas de acordo com uma concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 17 ilustra uma vista em perspectiva do gabarito de broca da figura 11 instalado em um osso de acordo com uma concretização exemplificativa de uma técnica cirúrgica da presente invenção;

a figura 18 ilustra uma vista em perspectiva da serra com lâminas da figura 16 alinhada a marcações transversais formadas no gabarito de broca de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 19 ilustra uma vista em perspectiva da guia de serra da figura 14 instalada no gabarito de broca e alinhada a marcações oblíquas formadas nele de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 20 ilustra uma vista lateral da placa da figura 1 posicionada junto ao osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 21 ilustra uma vista lateral com um primeiro elemento de fixação óssea inserido na placa de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 22 ilustra uma vista lateral com um segundo elemento de fixação óssea inserido na placa de acordo com a concretização exemplificativa da

4/15 figura 17;

a figura 23 ilustra uma vista lateral com um terceiro elemento de fixação óssea inserido na placa de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 24 ilustra uma vista em perspectiva da placa da figura 1 conforme usada para fixar um corte transversal do osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 25 ilustra uma vista em perspectiva da placa da figura 1 conforme usada para fixar um corte oblíquo do osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 17;

a figura 26 ilustra uma vista superior em planta de uma placa óssea de acordo com outra concretização exemplificativa da presente invenção;

a figura 27 ilustra uma vista em perspectiva de um gabarito de broca instalado em um osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 26;

a figura 28 ilustra uma vista em perspectiva de uma guia de serra de acordo com a concretização exemplificativa da figura 26;

a figura 29 ilustra uma vista em perspectiva da placa óssea posicionada junto ao osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 26;

a figura 30 ilustra uma vista em perspectiva comprimindo-se o osso de acordo com a concretização exemplificativa da figura 26;

a figura 31 ilustra uma vista em perspectiva com um elemento de fixação óssea inserido na placa óssea da figura 26; e a figura 32 ilustra uma vista em perspectiva com elementos de fixação óssea adicionais inseridos na placa óssea da figura 26.

Descrição detalhada

Entender-se-á melhor a presente invenção pela leitura da descrição a seguir com referência aos desenhos anexos, nos quais elementos iguais são indicados por números de referência iguais. A presente invenção refere-se a sistemas e métodos para realizar uma osteotomia. Mais especificamente, concretizações exemplificativas descrevem uma placa para osteotomia e outros dispositivos, tal como uma guia de broca, para prover o alinhamento preciso das partes cortadas de um osso. Os versados na técnica perceberão que, embora concretizações exemplificativas descrevam especificamente a osteotomia da ulna, também é possível utilizar a presente invenção para a osteotomia de outros ossos.

Um sistema de osteotomia de acordo com uma primeira

5/15 concretização exemplificativa compreende uma placa para osteotomia 100, conforme ilustram as figuras de 1 a 8, um gabarito de broca 200, conforme ilustra a figura 11, e uma serra paralela 250, conforme ilustra a figura 16. O sistema pode compreender ainda uma guia de serra 222, conforme ilustram as figuras 13 e 14, e um fio-guia, conforme ilustra a figura 12. A placa 100 serve para fixar partes de um osso (por exemplo, a ulna) cortadas usando-se a serra 250 e o gabarito de broca 200 e/ou a guia de serra 222 como guia. O gabarito de broca 200 permite perfurar previamente o osso, antes de cortá-lo, pois possui orifícios que correspondem à localização de aberturas na placa 100. O gabarito de broca 200 inclui marcações que indicam comprimentos de encurtamento predefinidos e possui orifícios formados nele de modo que, quando for disposto sobre uma parte almejada do osso antes do corte, os orifícios alinhem-se a posições que corresponderão ao local dos orifícios formados na placa 100 após uma parte do osso ser cortada fora e durante a compressão das partes restantes do osso para que estas entrem em contato uma com a outra. Ou seja, a placa 100 inclui dois orifícios 138, os quais incluem partes alongadas 142 que, quando a placa 100 é disposta sobre o osso na orientação desejada, estendem-se substancialmente em paralelo ao eixo de compressão (isto é, o eixo ao longo do qual as partes cortadas do osso hão de se mover rumo uma à outra). Parafusos ósseos iniciais são inseridos nos orifícios 138 e/ou orifícios 110 e nos orifícios correspondentes perfurados previamente no osso a fim de reter a placa 100 sobre as partes do osso para manter o alinhamento rotacional desejado das partes cortadas do osso em relação uma à outra. O parafuso inicial inserido em uma extremidade da parte alongada 142 será, então, livre para se mover longitudinalmente dentro das partes alongadas 142 durante a compressão das partes cortadas do osso rumo uma à outra a fim de manter o alinhamento rotacional desejado durante a compressão. A serra 250 inclui duas lâminas paralelas 252, 254 que permitem que o usuário faça dois cortes paralelos e simultâneos a fim de remover a quantidade de osso desejada com uma única ação precisa.

Conforme ilustra a figura 1, a placa óssea 100 estende-se longitudinalmente de uma extremidade proximal 102 a uma extremidade distai 104 e inclui uma primeira superfície 106, que, quando na posição operacional, fica de costas para o osso, e uma segunda superfície 108, que, quando na posição operacional, volta-se para o osso. A placa 100 inclui vários orifícios, inclusive ao menos um orifício de combinação em três partes 110, ao menos um orifício de combinação em duas partes 138 e ao menos um orifício de travamento 148. A placa 100 pode assumir um perfil discreto com as extremidades proximal 102 e distai 104 sendo afuniladas e/ou

6/15 arredondadas ao longo de bordas arredondadas para impedir a irritação do tecido circundante. A placa 100 também é previamente dobrada a um ângulo de cerca de 4^oem relação ao seu eixo longitudinal para possibilitar a compressão em um córtex oposto. A placa 100 pode ser feita de qualquer material biocompatível, incluindo, por exemplo, aço inoxidável, titânio etc.

Em uma concretização preferida, a placa 100 é simétrica em torno de um eixo de simetria 150 que atravessa substancialmente em perpendicular um ponto médio da placa 100 ao longo de seu comprimento. Sendo assim, a placa 100 inclui uma parte 152 proximal ao eixo de simetria 150, a qual é substancialmente simétrica, e/ou uma imagem espelhada, de uma parte 154 distai ao eixo de simetria 150. Os versados na técnica perceberão que uma placa 100 simétrica é preferida para que se possa posicioná-la junto ao osso em qualquer orientação. Os versados na técnica também perceberão que, como a placa 100 pode ser posicionada em qualquer orientação junto ao osso, os termos “proximal e “distai”, conforme usados neste documento, não se referem a extremidades específicas da placa 100, mas são usados para nos referir às extremidades que, quando na posição operacional, são orientadas rumo às extremidades proximal e distal do osso, respectivamente. Nesta concretização preferida, a placa 100 inclui dois orifícios em três partes 110, dois orifícios em duas partes 138 e dois orifícios de travamento 148. Mais especificamente, um primeiro orifício em três partes 110a, um primeiro orifício em duas partes 138a e um primeiro orifício de travamento 148a formam-se na parte proximal 152 da placa 100, ao passo que um segundo orifício em três partes 110b, um segundo orifício em duas partes 138b e um segundo orifício de travamento 148b formam-se, em uma posição simétrica correspondente, na parte distai 154 da placa 100. Nesta concretização, os orifícios em três partes primeiro 110a e segundo 110b são posicionados mais próximos do eixo de simetria 150, ao passo que os orifícios de travamento 148a e 148b são dispostos mais distantes do eixo de simetria 150 e mais próximos das extremidades proximal 102 e distai 104, respectivamente. No entanto, os versados na técnica perceberão que diferentes números de qualquer um desses tipos de orifício podem ser adotados a fim de atender aos requisitos de dado procedimento sem, com isso, divergir dos ensinamentos desta invenção.

Conforme ilustram as figuras de 2 a 4, o orifício em três partes 110 inclui uma primeira parte 112, uma segunda parte 114 e uma terceira parte 116. As partes primeira 112 e terceira 116 definem extremidades longitudinais opostas do orifício em três partes 110, sendo uma conectada à outra pela segunda parte 114. A primeira parte 112 define uma abertura circular parcial, a qual se afunila radialmente

7/15 para dentro da primeira superfície 106 à segunda superfície 108 de acordo com um formato substancialmente cônico. A primeira parte 112 inclui uma rosca 118 ao longo de sua superfície interna 120 e é adaptada e configurada para receber um primeiro tipo de elemento de fixação óssea 122 (por exemplo, um parafuso de travamento) através dela ao longo de seu eixo central, conforme ilustram as figuras 5A e 5B. Conforme os versados na técnica perceberão, a rosca 118 engata-se de maneira correspondente à cabeça roscada 124 do primeiro elemento de fixação óssea 122 à medida que esta gira dentro dela em torno de seu eixo central.

Juntas, as partes segunda 114 e terceira 116 definem uma região substancialmente alongada do orifício em três partes 110, a qual é adaptada e configurada para receber um segundo tipo de elemento de fixação óssea 126 (por exemplo, um parafuso de córtex) através dela a qualquer ângulo desejado entre 0^o e 45° em relação a um eixo substancialmente perpendicular à superfície do osso sobre o qual a placa 100 é instalada sem que a cabeça do parafuso se projete. A segunda parte 114 estende-se entre as partes primeira 112 e terceira 116, incluindo paredes curvadas radialmente opostas 130 que se afunilam da primeira 106 à segunda superfície 108. O segundo tipo de elemento de fixação óssea 126 pode ser inserido na segunda parte 114 ao longo de seu eixo central até que sua cabeça 128, de formato correspondente (por exemplo, esférica), seja assentada entre as paredes curvadas 130 da segunda parte 114, conforme ilustram as figuras 6A e 6B. As paredes curvadas 130 são formadas a fim de receber a cabeça 128 e impedir que esta se projete além da primeira superfície 106. A terceira parte 116 é contígua à segunda parte 114, transitando fluidamente a partir dela de modo que o segundo tipo de elemento de fixação óssea 126 possa ser inserido entre ela a um ângulo de até 45° em relação ao seu eixo central. A terceira parte 116 inclui uma primeira parede interna 132 que penetra na placa 100 da primeira superfície 106 a uma segunda parede interna 134, a qual se estende de uma extremidade voltada para o osso da primeira parede interna 132 à segunda superfície 108. A primeira parede interna 132 forma uma superfície contígua às paredes curvadas 130 da segunda parte 114 para acomodar a cabeça 128 a um ângulo desejado em relação a elas. A segunda parede interna 134 estende-se radialmente para fora da primeira parede interna 132 à segunda superfície 108 a fim de acomodar a haste 136 do segundo tipo de elemento de fixação óssea 126 a qualquer ângulo desejado até uma angulação máxima. Por exemplo, nesta concretização, a segunda parede interna 134 estende-se para fora a partir da primeira parede interna 132, ao longo do eixo longitudinal da placa 100, a um ângulo de 45°, conforme ilustram as figuras de 7A a 7B, permitindo assim que o segundo tipo de

8/15 elemento de fixação óssea seja inserido através dela a qualquer ângulo em relação à superfície do osso entre perpendicular e 45°. Conforme descreveremos em mais detalhes abaixo, ao encurtar o osso por meio de cortes inclinados em relação à direção transversal, é preferível fazer cortes a um ângulo que não seja superior à angulação máxima do segundo tipo de elemento de fixação óssea na terceira parte 116 do orifício 110. Assim, o usuário pode inserir o segundo tipo de elemento de fixação óssea através dela ao longo de um eixo perpendicular ao corte no osso.

O orifício em duas partes 138 inclui uma primeira parte 140 e uma segunda parte 142. Nesta concretização, a primeira parte 140 é substancialmente semelhante à primeira parte 112 do orifício em três partes 110 e é adaptada e configurada para receber o primeiro tipo de elemento de fixação óssea 122 ao longo de seu eixo de modo a se engatar à cabeça 124 deste por meio de uma rosca 144 formada nela. A segunda parte 142 define uma fenda substancialmente alongada que inclui uma parede interna curvada 146 que se afunila da primeira 106 à segunda superfície 108.

O orifício de travamento 148 inclui uma rosca (não-ilustrada) ao longo de sua superfície interna para se engatar à cabeça roscada de um elemento de fixação óssea, tal como um parafuso de travamento. Os parafusos de travamento 148 são dispostos próximos às extremidades proximal 102 e distai 104 da placa 100 para ancorar a placa 100 no osso, fixando-a neste. Uma primeira parte do orifício de travamento 148, que penetra na placa 100 a partir da primeira superfície 106, afunilase radialmente para dentro rumo à segunda superfície 108 a fim de coincidir com o formato da cabeça do parafuso de travamento.

Os versados na técnica perceberão que é possível fabricar a placa 100 em diversos comprimentos, incluindo qualquer combinação dos orifícios 110, 138 e 148 descritos, de preferência, em padrão simétrico. Por exemplo, uma placa 100 com seis orifícios, menor, conforme ilustra a figura 1, pode incluir dois orifícios de combinação em três partes 110a e 100b, dois orifícios de combinação em duas partes 138a e 138b e dois orifícios de travamento 148a e 148b formados ao longo de seu comprimento de acordo com um padrão simétrico. Já no caso de uma placa 100 com oito orifícios, maior, conforme ilustra a figura 8, a placa 100 incluiría dois orifícios em duas partes não-alongados 158a, 158b, o orifício em duas partes não-alongado 158a sendo formado na parte proximal 152 da placa 100, ao passo que o orifício em duas partes não-alongado 158b se formaria em uma posição simétrica correspondente na parte distai 154. Cada um dos orifícios em duas partes nãoalongados 158a, 158b pode incluir uma primeira parte 160 e uma segunda parte 162

9/15 substancialmente à semelhança do orifício em duas partes 138. No entanto, a segunda parte 162 não é alongada. Os versados na técnica perceberão que, dependendo da intenção de uso de determinada placa, os orifícios não precisam ser distribuídos simetricamente ao longo de sua extensão.

De acordo com uma concretização alternativa, conforme ilustram as figuras 9 e 10, uma placa 100’ é substancialmente semelhante à placa 100, mas inclui um orifício de combinação em três partes 110’. À semelhança da placa 100, o orifício de combinação 110’ inclui partes primeira parte 112’, segunda 114’ e terceira 116’. No entanto, à diferença do dispositivo 110 da placa 100, as partes segunda 114’ e terceira 116’ não são munidas de uma transição fluida entre elas. Em vez disso, as partes segunda 114’ e terceira 116’ definem aberturas arredondadas distintas e separadas de modo que só seja possível inserir um elemento de fixação ao mesmo tempo em uma das duas. Por conta disso, o elemento de fixação óssea só pode ser inserido no orifício ao longo do eixo central da segunda parte 114’ a um ângulo de 0^oou ao longo de um eixo de introdução predefinido da terceira parte 116’, o qual é ajustado a determinado ângulo (por exemplo, de 45°) em relação ao eixo central do orifício em três partes 110’. O orifício 110’ não permite a introdução de um elemento de fixação óssea através dele a determinado ângulo entre as partes segunda 114’ e terceira 116’.

Conforme ilustra a figura 11, o gabarito de broca 200 estendese longitudinalmente de uma extremidade proximal 202 a uma extremidade distai 204 e inclui uma primeira superfície 206, que, quando na posição operacional, fica de costas para o osso, e uma segunda superfície 208, que, quando na posição operacional, volta-se para o osso. Conforme os versados na técnica perceberão, os termos proximal e distal, no que se refere ao gabarito de broca 200, correspondem somente à orientação desejada do gabarito de broca 200 nos procedimentos exemplificativos. Em outros procedimentos, a orientação dos componentes do gabarito de broca pode ser invertida. O gabarito de broca 200 inclui várias aberturas 210 que o atravessam da primeira 206 à segunda superfície 208. O gabarito de broca 200 pode ser fabricado com diversos comprimentos de encurtamento predefinidos (por exemplo, de 2,0 cm, 2,5 cm, 3,0 cm, 4,0 cm e 5,0 cm) que permitam a perfuração prévia, antes de se cortar o osso. Sendo assim, cada uma das aberturas 210 é posicionada no gabarito de broca 200 em um local correspondente à posição de um dentre os orifícios em três partes 110 e em duas partes 138. Em uma concretização preferida, o gabarito de broca 200 inclui três aberturas 210. Duas delas são posicionadas rumo à extremidade distai 204 do gabarito de broca 200, ao passo que uma delas é

10/15 posicionada rumo à extremidade proximal 202; isto é, em um local correspondente à parte do osso do lado oposto do corte em relação à parte do osso na qual serão perfurados orifícios a partir das duas primeiras aberturas 210. Por exemplo, uma primeira 210a das três aberturas 210 coincide com a posição do orifício em três partes 110 na parte distai 154 da placa 100, ao passo que uma segunda 210b das aberturas 210 coincide com a posição do orifício em duas partes 138b na parte distal. A terceira abertura 210c coincide com a extremidade proximal 146 do orifício em duas partes 138a que atravessa a parte proximal 152.

De preferência, as aberturas 210 são dimensionadas e formadas para receber um fio-guia 240, conforme ilustra a figura 12, e/ou uma ponta de broca através delas. O gabarito de broca 200 inclui ainda protuberâncias 212 na primeira superfície 206, as quais se estendem a partir desta em torno de cada uma das aberturas 210 a fim de permitir um maior suporte em torno do comprimento dos fios-guia 240 inseridos nas aberturas 210. Cada fio-guia 240 pode incluir uma ponta de broca 242 em sua extremidade distai, possibilitando assim perfurar orifícios no osso inserindo-se fios-guia 240 nas aberturas 210. O gabarito de broca 200 compreende ainda um rebaixo 214 na segunda superfície 208 de modo que seja possível cortar completamente através do osso enquanto o gabarito de broca 200 encontra-se sobre o osso sem que a serra 250 entre em contato com o gabarito de broca 200. Do lado lateral 216 do rebaixo 214, o gabarito de broca 200 inclui marcações 218, 220 que indicam onde o osso deve ser cortado. Por exemplo, uma primeira marcação 218 indica um corte substancialmente transversal (por exemplo, substancialmente perpendicular ao eixo longitudinal do osso), ao passo que uma segunda marcação 220 indica um corte a um ângulo desejado (por exemplo, de 45°) em relação ao eixo longitudinal do osso. Assim, o gabarito de broca 200 também pode servir como guia para a serra 250, tornando desnecessário o uso de uma de serra separada para fazer um corte transversal no osso, visto que é possível alinhar a lâmina substancialmente às marcações 218. Quando se desejar usar o gabarito de broca 200 junto com uma guia de serra 222, conforme descreveremos em mais detalhes abaixo, o gabarito de broca 200 pode incluir uma ranhura 215 na primeira superfície 206 para receber parte da guia de serra 222.

Quando o gabarito de broca 200 é usado para fazer um corte oblíquo de acordo com as segundas marcações 220, o sistema pode compreender ainda a guia de serra 222, conforme ilustram as figuras 13 e 14, que pode ser instalada no gabarito de broca 200 a fim de guiar a serra 250 ao longo das marcações em ângulo oblíquo. A guia de serra 222 pode incluir ao menos uma superfície inclinada

11/15

224, que, quando a guia de serra 222 é instalada no gabarito de broca 200, alinha-se às segundas marcações 220 permitindo que, ao deslizar uma serra 250 ao longo da referida superfície inclinada, corte-se o osso de acordo com o ângulo oblíquo predefinido (por exemplo, de 45°). Em uma concretização preferida, contudo, a guia de serra 222 pode ser simétrica, incluindo duas superfícies inclinadas 224, permitindo assim instalar a guia de serra 222 no gabarito de broca 200 de modo que se possa cortar o osso a um ângulo oblíquo de acordo com as marcações 220 formadas de qualquer um dos lados do gabarito de broca 200, dependendo do lado em que a guia de serra 222 foi instalada. A guia de serra 222 inclui um elemento de ligação 228, o qual se estende a partir dela para que seja recebido na ranhura 215 a fim de impedir o movimento rotacional da guia de serra 222 durante o corte. O elemento de ligação 228 pode ser instalado na ranhura 215 da primeira superfície 206 do gabarito de broca por meio de um parafuso 226 inserido através de uma abertura 230 formada no elemento de ligação 228 para se acoplar à primeira superfície 206 do gabarito de broca 200. A guia de serra 222 deve se ligar ao gabarito de broca 200 de modo que a superfície inclinada 224 se alinhe às marcações 220 do gabarito de broca 200. Em uma concretização alternativa, uma guia de serra 222’ pode ser instalada no lado lateral 216 do gabarito de broca 200 por meio de um pino 226’, conforme ilustra a figura 15, de modo que uma superfície inclinada 224’ alinhe-se às segundas marcações 220.

Conforme ilustra a figura 16, a serra 250 compreende lâminas primeira 252 e segunda 254, cada uma das quais é substancialmente plana e fixa em relação à outra, de modo que as lâminas primeira 252 e segunda 254 sejam substancialmente paralelas uma à outra. As lâminas primeira 252 e segunda 254 incluem bordas pontiagudas, cortantes e distais 256, 258, respectivamente. As bordas pontiagudas distais 256, 258 podem incluir dentes 260, 262, respectivamente, ou outros traços que facilitem o corte do osso, conforme os versados na técnica entenderão. A serra 250 pode ser fabricada em qualquer um dentre diversos tamanhos para cortes tanto transversais quanto oblíquos, sendo as lâminas primeira 252 e segunda 254 separadas uma da outra por uma distância predefinida correspondente ao comprimento de encurtamento predefinido do gabarito de broca 200 dado pelas marcações 218, 220. As lâminas paralelas primeira 252 e segunda 254 possibilitam o corte paralelo e preciso do osso com uma única ação de corte que conduz a serra 250 em vaivém. A serra 250 pode ser movida em vaivém perpendicularmente ao seu eixo longitudinal, guiando assim as lâminas primeira 252 e segunda 254 através do osso.

De acordo com uma técnica cirúrgica exemplificativa, conforme ilustram as figuras de 17 a 23, cota-se um osso para que este possa ser fixado

12/15 usando-se a placa 100. Conforme ilustra a figura 17, o gabarito de broca 200 é posicionado junto ao osso, de preferência junto à borda interna da metade à um terço distal do osso (por exemplo, a ulna), fazendo com que a extremidade distai 204 do gabarito de broca 200 volte-se para a extremidade distal do osso e sua extremidade proximal 202 volte-se para a extremidade proximal do osso. Fixa-se o gabarito de broca 200 no osso por meio de fios-guia 240 inseridos através de duas ou mais das aberturas 210. Os fios-guia 240 são inseridos de modo que perfurem orifícios em posições correspondentes no osso por meio de suas pontas de broca 242. Os versados na técnica perceberão que esta perfuração prévia facilita o alinhamento adequado do osso quando este for cortado. Quando o usuário deseja fazer um corte transversal através do osso, ele alinha as lâminas primeira 252 e segunda 254 da serra 250 às primeiras marcações 218 indicadas no gabarito de broca 200, conforme ilustra a figura 18. Já quando o usuário deseja fazer um corte oblíquo, ele liga a guia de serra 222 ao gabarito de broca 200 e alinha a superfície inclinada 224 às segundas marcações 220, permitindo assim que deslize a serra 250 ao longo delas, conforme ilustra a figura 19.

A serra 250 é pressionada rumo ao interior do osso a fim de fazer cortes paralelos transversais e/ou oblíquos no osso. Após cortar o osso e remover a parte cortada, remove-se o gabarito de broca 200, ao passo que se mantêm os fios-guia 240 inseridos no osso. Após remover o gabarito de broca 200, desliza-se a placa 100 ao longo dos fios-guia 240 rumo ao osso de modo que cada um dos fiosguia 240 seja recebido em um orifício correspondente dentre os orifícios 110 e 138 da placa, conforme ilustra a figura 20. Conforme ilustra a figura 21, o fio-guia 240 inicialmente inserido na abertura 210a correspondente ao orifício em três partes 110b da placa 100 é, então, removido a fim de inserir um primeiro elemento de fixação óssea do segundo tipo 126 através do orifício. Em seguida, conforme ilustra a figura 22, o fio-guia 240 inicialmente inserido na abertura 210b é removido a fim de inserir um segundo elemento de fixação óssea do segundo tipo 126 no orifício em duas partes 128b correspondente formado na parte distai 154 da placa 100.

Por fim, conforme ilustra a figura 23, remove-se o último fioguia 240 e insere-se um terceiro elemento de fixação óssea do segundo tipo 126 na extremidade proximal 156 do orifício em duas partes 138a formado na parte proximal 152 da placa 100 e através do orifício previamente perfurado no osso. Em seguida, comprime-se o osso cortado aproximando sua parte proximal de sua parte distai até que ambas assumam uma relação espacial desejada em relação uma à outra (por exemplo, fazendo contato uma com a outra de acordo com um alinhamento rotacional

13/15 desejado). A parte proximal do osso pode ser movida em relação à placa 100 deslizando-se o elemento de fixação óssea a partir da extremidade proximal 156 através da segunda parte alongada 142 do orifício em duas partes 138a formado na parte proximal 152 da placa 100. Então, a fixação do osso é concluída inserindo-se parafusos ósseos no osso através dos orifícios restantes da placa 100. Por exemplo, elementos de fixação óssea do primeiro tipo 122 (por exemplo, parafusos de travamento) são inseridos nos orifícios de travamento 148a, 148b e um elemento de fixação do primeiro 122 ou do segundo tipo 126 (por exemplo, parafusos de travamento, parafusos de córtex) é inserido no orifício em três partes 110a, conforme ilustra a figura 24. Quando se faz um corte oblíquo no osso, um elemento de fixação óssea do segundo tipo 126 é inserido através do orifício em três partes 110a a determinado ângulo em relação ao eixo central, fazendo assim com que a haste 136 estenda-se através das superfícies do osso cortadas obliquamente, conforme ilustra a figura 25.

De acordo com uma segunda concretização exemplificativa da presente invenção, conforme ilustram as figuras de 26 a 32, é possível usar uma placa 300, conforme ilustra a figura 26, para fixar partes de um osso cortadas usando-se uma guia de broca 400 e uma lâmina de serra 450. A placa 300, conforme ilustra a figura 26, é substancialmente semelhante à placa 100, conforme descrita acima, estendendo-se longitudinalmente de uma extremidade proximal 302 a uma extremidade distai 304. À semelhança da placa 100, em uma concretização preferida, a placa 300 inclui uma parte proximal 352 e uma parte distai 354, as quais podem ser formadas de maneira substancialmente simétrica em relação uma à outra em torno de um eixo de simetria 350. A placa 300, contudo, não inclui orifícios de combinação em três nem em duas partes. Em vez disso, ela inclui vários orifícios de travamento 310 que a atravessam de uma primeira 306 a uma segunda superfície 308 em ambas as partes proximal 352 e distai 354. Por exemplo, a parte proximal 352 pode incluir vários orifícios de travamento 310a e a parte distai 354 também pode incluir vários orifícios de travamento 310b. Conforme ilustra a figura 26, contudo, os vários orifícios de travamento 310a, 310b não precisam ser espelhados nas partes proximal 352 e distai 354. Ademais, cada uma das partes proximal 352 e distai 354 pode incluir um orifício alongado 338a, 338b, respectivamente.

Os orifícios de travamento 310 podem ser substancialmente semelhantes aos orifícios de travamento 148, incluindo uma rosca 318 que se estende em torno de sua superfície interna para se engatar à cabeça roscada de um elemento de fixação óssea. O orifício alongado 338 pode ser alongado na direção longitudinal,

14/15 incluindo uma superfície interna 346 que se afunila da primeira 306 à segunda superfície 308. A superfície interna 346 pode ser substancialmente esférica para receber uma cabeça de formato correspondente de um elemento de fixação óssea, tal como, por exemplo, um parafuso de córtex.

Conforme ilustra a figura 27, o gabarito de broca 400 é substancialmente semelhante ao gabarito de broca 200 descrito acima, estendendo-se de uma extremidade distai 402 a uma extremidade distai 401 e incluindo aberturas 410, que correspondem à posição dos orifícios de travamento 310b, na parte distai 354, e do orifício alongado 338a, na parte proximal 352. À semelhança do gabarito de broca 200, o gabarito de broca 400 é posicionado junto ao osso para permitir que se perfurem previamente orifícios neste usando fios-guia ou pontas de broca 440 inseridos através das aberturas 410 em posições correspondentes às posições nas quais os orifícios 310b, 338a que atravessam a placa 300 serão dispostos quando a placa 300 assumir a posição desejada sobre as partes cortadas do osso após cortá-lo. Em seguida, utiliza-se a serra 450, que é substancialmente semelhante à serra 250, para fazer um corte paralelo transversal e/ou oblíquo no osso da mesma maneira descrita acima. Conforme ilustra a figura 28, é possível posicionar a guia de serra 422 contra o osso para fazer um corte substancialmente transversal através dele. Como alternativa, a guia de serra 422 inclui superfícies inclinadas 424 para que seja possível mover a serra 450 contra a superfície inclinada a fim de cortar o osso ao longo de um ângulo oblíquo predefinido em relação ao eixo do osso.

A técnica cirúrgica para uso do sistema da segunda cóncretização exemplificativa é substancialmente semelhante à técnica descrita acima. Após cortar o osso, remove-se o gabarito de broca 400 e desliza-se a placa 300 ao longo dos fios-guia 440, posicionando-a junto ao osso. Como alternativa, é possível remover os fios-guia e/ou a ponta de broca 440 após perfurar previamente os orifícios no osso. Após remover os fios-guia 440, elementos de fixação óssea 322 do primeiro tipo (por exemplo, parafusos com cabeça de travamento) são inseridos nos orifícios de travamento 310b formados na parte distai 354, conforme ilustra a figura 29, e um elemento de fixação óssea 326 do segundo tipo (por exemplo, um parafuso de córtex) é inserido na extremidade proximal 356 do orifício alongado 338a formado na parte proximal 352. Em seguida, comprime-se o osso aproximando-se sua parte proximal de sua parte distai até que ambas assumam uma relação espacial desejada em relação uma à outra, conforme ilustra a figura 30. Durante esse movimento, o elemento de fixação óssea 326, que foi inserido através da extremidade proximal 356 do osso alongado 338a, desliza distalmente dentro do orifício alongado 338a rumo à

15/15 extremidade distal 358 deste. Para uma compressão adicional, é possível inserir um segundo elemento de fixação óssea 326 na extremidade proximal 356 do orifício alongado 338a, conforme ilustra a figura 31. Para melhorar a fixação, outros elementos de fixação óssea 322 podem ser inseridos nos orifícios de travamento 310a 5 restantes, conforme ilustra a figura 32.

Ficará evidente aos versados na técnica a possibilidade de se realizar várias modificações e variações na estrutura e metodologia da presente invenção sem, com isso, divergir da essência nem do âmbito desta. Sendo assim, tenciona-se que a presente invenção abranja modificações e variações a ela, contanto 10 que dentro do âmbito das reivindicações anexas e de seus equivalentes.

Claims

1. Placa óssea (100) caracterizada pelo fato de que compreende:

um corpo alongado que se estende de uma extremidade proximal (102) para uma extremidade distal (104) e inclui uma primeira superfície (106) que, quando em uma posição operacional, fica de costas para um osso no qual a placa (100) deve ser montada, e uma segunda superfície (108) que, quando na posição operacional, volta-se para o osso;

um primeiro orifício de combinação em três partes (110) se estendendo através de uma porção proximal da placa (100), o primeiro furo de combinação de três partes (110) incluindo uma primeira parte (112), uma segunda parte (114) e uma terceira parte (116), a primeira e a terceira partes (112,116) definindo extremidades longitudinais opostas do primeiro orifício de combinação em três partes (110) com a primeira parte (112) e a terceira parte (116) conectadas através da segunda parte (114), a primeira parte (112) sendo rosqueada e configurada para engatar uma porção de cabeça rosqueada (124) de um elemento de fixação óssea (122), a segunda parte (114) sendo sem rosca e configurada para receber um elemento de fixação óssea (126) ao longo de um eixo perpendicular a um eixo longitudinal do osso quando a placa (100) é montada sobre ele na orientação desejada, e a terceira parte (116) sendo sem rosca e incluindo uma primeira parede (132) se estendendo a partir da primeira superfície (106) em direção à segunda superfície (108) e uma segunda parede (134) se estendendo para fora ao longo do eixo longitudinal da placa óssea (100 ) a partir de uma extremidade da primeira parede (132) para a segunda superfície (108), de modo a definir um eixo de parafuso que se estende a partir da segunda superfície (108) em direção à extremidade distal (104) do corpo alongado em um ângulo não perpendicular em relação ao eixo longitudinal do osso quando a placa (100) é montada sobre o mesmo na orientação desejada; e um primeiro orifício de combinação em duas partes (138) que se estende através da porção proximal da placa (100), o primeiro orifício de combinação em duas partes (138) incluindo uma primeira parte (140) e uma segunda parte (142),

Petição 870190106606, de 21/10/2019, pág. 4/12

2/5 a primeira parte (140) sendo rosqueada e configurada para receber e engatar uma porção de cabeça rosqueada (124) de um elemento de fixação óssea (122) e a segunda parte (142) que define uma porção alongada que se estende ao longo de um eixo longitudinal da placa (100) para receber um elemento de fixação óssea através dela, de modo que a placa (100) possa deslizar ao longo de seu eixo longitudinal em relação ao elemento de fixação óssea recebido através dela.

2. Placa, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que ainda compreende um primeiro orifício de travamento roscado (148) que se estende através de uma porção distal do corpo alongado, o primeiro orifício de travamento (148) incluindo uma rosca ao longo de sua superfície interna para atarraxar a uma cabeça de um elemento de fixação óssea.

3. Placa, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato de que as porções proximal e distal do corpo alongado são simétricas uma à outra, a placa (100) ainda compreendendo:

um segundo orifício de combinação em três partes (110b) que se estende através da porção distal da placa (100), uma primeira parte do segundo orifício de combinação em três partes sendo rosqueada e configurada para engatar uma porção de cabeça roscada de um elemento de fixação óssea, a segunda parte do mesmo configurada para receber um elemento de fixação óssea ao longo de um eixo perpendicular a um eixo longitudinal do osso quando a placa é montada nela em uma orientação desejada e uma terceira parte definindo um eixo de parafuso que se estende da segunda superfície em direção à extremidade distal do corpo alongado em um ângulo não perpendicular em relação ao eixo longitudinal do osso quando a placa é montada no mesmo em uma orientação desejada;

um segundo orifício de combinação em duas partes (138b) que se estende através da porção distal da placa (100), uma primeira porção roscada sendo configurada para receber e engatar uma porção de cabeça roscada de um elemento de fixação óssea e uma segunda porção do mesmo definindo uma porção alongada que se estende ao longo de um eixo longitudinal da placa para receber um elemento de fixação óssea através do mesmo, de modo que a placa possa deslizar ao longo do seu eixo longitudinal em relação ao elemento de fixação óssea recebido através dele;

Petição 870190106606, de 21/10/2019, pág. 5/12

3/5 e um orifício de combinação em duas partes não alongado (158) que se estende através de pelo menos uma dentre a porção proximal e a porção distal da placa (100), uma primeira porção roscada sendo configurada para receber e engatar uma porção da cabeça rosqueada de um elemento de fixação ósseo e uma segunda porção do mesmo definindo uma porção não alongada para receber um elemento de fixação ósseo através do mesmo.

4. Placa, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizada pelo fato de que a segunda parte (114) do primeiro orifício de três partes (110) inclui paredes curvas (130) que afunilam a partir da primeira superfície (106) em direção à segunda superfície (108).

5. Placa, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizada pelo fato de que a segunda e terceira partes (114,116) do primeiro orifício em três partes (110) se sobrepõem de modo que um elemento de fixação óssea seja recebido entre eles em qualquer ângulo selecionado pelo usuário em relação ao eixo longitudinal do osso entre 90 graus e o ângulo não perpendicular de 45 graus.

6. Sistema de osteotomia compreendendo:

a placa óssea (100) confome definido na reivindicação 1;

caracterizado pelo fato de que ainda compreende:

um gabarito de broca (200) incluindo:

um membro longitudinal que se estende a partir de uma extremidade proximal (202) até uma extremidade distal (204) e incluindo uma primeira superfície (206) que, quando em operação, fica de costas para um osso no qual a placa (100) deve ser montada e uma segunda superfície (208) que, quando em uma posição operacional, volta-se para um osso no qual a placa (100) deve ser montada, um comprimento do elemento longitudinal incluindo marcações (218,220) indicando um comprimento de encurtamento predefinido do osso; e uma pluralidade de aberturas (210) se estendendo através delas em locais correspondentes aos locais em que o primeiro orifício em três partes (110) e o primeiro orifício duplo (138) da placa óssea (100) serão localizados após uma porção predeterminada do osso ser removida.

7. Sistema de osteotomia, de acordo com a reivindicação

Petição 870190106606, de 21/10/2019, pág. 6/12

4/5

6, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um orifício de travamento (148) que se estende através do corpo alongado da primeira superfície (106) para a segunda superfície (108), o orifício de travamento (148) incluindo rosca ao longo de uma superfície interna do mesmo para engatar uma rosca correspondente na cabeça de um parafuso ósseo a ser inserido através da mesma.

8. Sistema de osteotomia, de acordo com a reivindicação 6 ou 7, caracterizado pelo fato de que as porções proximal e distal do corpo alongado são simétricas entre si, a placa óssea (100) ainda incluindo:

um segundo orifício de combinação em três partes (110b) que se estende através da porção distal da placa (100), uma primeira parte do segundo orifício de combinação em três partes sendo rosqueada e configurada para engatar uma porção de cabeça roscada de um elemento de fixação óssea, a segunda parte do mesmo configurada para receber um elemento de fixação óssea ao longo de um eixo perpendicular a um eixo longitudinal do osso quando a placa é montada nela em uma orientação desejada, e uma terceira parte definindo um eixo de parafuso que se estende a partir da segunda superfície em direção à extremidade distal do corpo alongado em um ângulo não perpendicular em relação ao eixo longitudinal do osso quando a placa é montada no mesmo em uma orientação desejada; e um segundo orifício de combinação em duas partes (138b) que se estende através da porção distal da placa (100), uma primeira parte roscada sendo configurada para receber e engatar uma porção de cabeça roscada de um elemento de fixação óssea e uma segunda parte do mesmo definindo um alongado porção que se estende ao longo de um eixo longitudinal da placa para receber um elemento de fixação óssea através da mesma, de modo que a placa possa deslizar ao longo de seu eixo longitudinal em relação ao elemento de fixação óssea recebida através dela.

9. Sistema de osteotomia, de acordo com qualquer uma das reivindicações 6 a 8, caracterizado pelo fato de que a segunda e terceira partea (114,116) do primeiro orifício de três partes (110) se sobrepõem de modo que um elemento de fixação óssea seja nele recebido em qualquer ângulo selecionado pelo usuário entre 90 graus e o ângulo não perpendicular.

10. Sistema de osteotomia, de acordo com qualquer uma

Petição 870190106606, de 21/10/2019, pág. 7/12

5/5 das reivindicações 6 a 9, caracterizado pelo fato de que ainda compreende:

uma serra (250) incluindo a primeira e a segunda lâminas (252, 254) paralelas uma à outra e separadas por uma distância correspondente a um comprimento predefinido; e uma guia de serra (222) acoplável ao gabarito de broca (200), o guia de serra (222) incluindo uma superfície angular (224) para guiar a lâmina de serra, quando o gabarito de perfuração (200) estiver na posição operacional, ao longo de um desejado ângulo oblíquo em relação a um eixo longitudinal de um osso no qual a placa (100) deve ser montada, em que a guia de serra (222) é acoplável à primeira superfície (206) do gabarito de broca (200) através de um parafuso de fixação.

11. Sistema de osteotomia, de acordo com qualquer uma das reivindicações 6 a 10, caracterizado pelo fato de que o membro longitudinal do gabarito de broca (200) inclui um rebaixo (214) ao longo da segunda superfície (208) em um local que, quando o gabarito de broca (200) está na posição operacional, sobrepõe uma porção de osso a ser removida.

12. Sistema de osteotomia, de acordo com qualquer uma das reivindicações 6 a 11, caracterizado pelo fato de que o membro longitudinal do gabarito de broca (200) inclui uma marcação (218,220) em uma superfície lateral do mesmo, mostrando locais nos quais um osso deve ser cortado para obter um encurtamento desejado, a marcação (218,220) indicando um dentre um corte transversal e um corte oblíquo.

13. Sistema de osteotomia, de acordo com qualquer uma das reivindicações 6 a 12, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um fio guia (240) incluindo uma ponta de broca (242) para inserir através da pluralidade de aberturas (210) do modelo de broca (200) para pré-perfuração do osso nos locais e ao longo dos eixos determinados pelas aberturas no gabarito de broca (200).

14. Sistema de osteotomia, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o gabarito de broca (200) inclui um entalhe (215) em uma primeira superfície (206) do mesmo dimensionada para receber de maneira não rotativa a guia de serra (222).