CN103796602B

CN103796602B - 多轴锁孔装置

Info

Publication number: CN103796602B
Application number: CN201180073512.5A
Authority: CN
Inventors: 伊兰·豪林; 克劳迪娅·格拉卡; 安妮卡·霍迈尔
Original assignee: Stryker European Holdings I LLC
Current assignee: Stryker European Operations Holdings LLC; Stryker European Holdings LLC
Priority date: 2011-09-16
Filing date: 2011-09-16
Publication date: 2017-03-29
Anticipated expiration: 2031-09-16
Also published as: CA2847608C; US9545273B2; AU2011376745A1; AU2011376745B2; JP2014531232A; ES2566358T3; EP2755583B1; WO2013037387A1; CN103796602A; EP2755583A1; JP5856301B2; US20140276828A1; CA2847608A1

Abstract

根据本发明的髓内钉包括锁孔装置（30），该锁孔装置（30）在髓内钉的一侧上具有一个第一开口（31）并且在髓内钉的相反的一侧处具有一个第二开口（32），其中，该锁孔装置包括具有第一钻孔轴线（45）的第一钻孔（40）和具有第二钻孔轴线（55）的第二钻孔（50），其中，第一钻孔和第二钻孔每个在髓内钉的一侧上具有第一孔口（41，51），并且每个在髓内钉的相反的一侧处具有第二孔口（42，52）。第一钻孔轴线和第二钻孔轴线相对于彼此倾斜并且第一钻孔和第二钻孔在髓内钉内彼此相交。

Description

多轴锁孔装置

技术领域

本发明总体上涉及一种髓内钉。特别地，本发明涉及一种设置在用于股骨、肱骨或胫骨的髓内钉的端部处的多轴锁孔装置。

技术背景

在髓内钉领域中，为了固定不同的骨折类型并避免软组织的损伤，螺钉的放置是非常重要的。

US 7,695,472 B2公开了一种具有接触骨头的底侧和顶侧的带有纵向轴线的接骨板。几组交叠的孔穿过板从顶侧连通至底侧。交叠的孔具有多层面的表面(multifacetedsurface)例如带螺纹的表面或一系列同轴的环形槽。这几组交叠的孔适于接纳带有头部和接触骨头的螺纹的骨螺钉。

EP 1 605 845 Bl公开了一种髓内钉，该髓内钉带有适合***髓空间中的远端——其中该髓内钉的面向远端的部段具有直径D、近端、中心纵向轴线以及带有孔轴线的若干横向孔，这些横向孔中的每一个限定带有与限定横向孔的孔轴线相对应的圆筒轴线的虚拟钻凿圆筒，其中，至少两个横向孔的钻凿圆筒彼此穿透，这两个相互穿透的钻凿圆筒的圆筒轴线在纵向轴线上没有共同的相交点P。这两个相互穿透的钻凿圆筒的圆筒轴线位于与纵向轴线正交的平面中。

一般而言，骨骼的近端为骨骼的朝向人体的心脏定向的一端。骨骼的远端为骨骼的远离人体的心脏定向的一端。髓内钉可以是股骨钉、肱骨钉或胫骨钉，其中，髓内钉包括非驱动端部和驱动端部。非驱动端部为钉的首先进入骨骼的髓内通道的一端。从骨骼的近端进入骨骼表示为顺行进入。从骨骼的远端进入骨骼表示为逆行进入。因此，适于从胫骨的远端植入的钉可以表示为顺行胫骨钉，适于从股骨的远端植入的钉可以表示为逆行股骨钉，而适于从肱骨的近端植入的钉可以表示为顺行肱骨钉。

发明内容

可以看出，作为本发明的一方面，提供了一种髓内钉，该髓内钉允许在外科手术期间更灵活地放置螺钉，并且因此提高了病人的疗效。

这可以通过根据本发明的多个方面的髓内钉而实现。文中还描述了根据本发明的髓内钉的其他实施方式。

通常，根据本发明的第一方面的髓内钉包括锁孔装置，该锁孔装置在髓内钉的一侧上具有第一开口并且在髓内钉的相反的一侧处具有第二开口，其中，该锁孔装置包括具有第一钻孔轴线的第一钻孔和具有第二钻孔轴线的第二钻孔，其中，第一钻孔和第二钻孔每个在髓内钉的一侧上具有第一孔口并且每个在髓内钉的在钉的圆周上相对的相反的一侧处具有第二孔口。第一钻孔轴线和第二钻孔轴线相对于彼此倾斜并且第一钻孔和第二钻孔彼此相交。

第一钻孔的第一孔口和第二钻孔的第二孔口一起形成锁孔装置的第一开口，并且第一钻孔的第二孔口和第二钻孔的第二孔口一起形成锁孔装置的第二开口。应了解的是，在这种构造中，第一钻孔的第一孔口与第二钻孔的第一孔***叠。对于相应的第二孔口，同样如此。

这种多轴孔提供以下临床的优点：由于骨折线，能够变化螺钉的放置。由于像神经、动脉和血管之类的敏感的软组织结构，例如，在肱骨的情况下，为了避免对旋肱前动脉的升支造成损伤，能够变化螺钉的放置。在左骨和右骨的情况下螺钉的放置类似，因此能够通过一种通用的钉设计而实现左骨和右骨的的兼容性。

根据本发明的实施方式，锁孔装置设置在髓内钉的驱动端部中。有利地，锁孔装置可设置在肱骨钉的、胫骨钉的或股骨钉的驱动端部中。

根据本发明的实施方式，第一钻孔轴线和第二钻孔轴线彼此相交，即，第一钻孔轴线和第二钻孔轴线也相对于彼此倾斜。

应注意的是，倾斜的轴线可位于大致横向于或正交于髓内钉的纵向轴线定向的平面中。即，多轴孔装置在钉的周向方向上的宽度比在钉的纵向方向上的宽度更大。应了解的是，倾斜的轴线也可位于大致平行于钉的纵向轴线定向或倾斜于所述轴线的平面中。

根据本发明的另一实施方式，第一钻孔轴线与第二钻孔轴线的最小距离位于髓内钉内。第一钻孔轴线与第二钻孔轴线的最小距离可位于髓内钉的纵向轴线上。

第一钻孔轴线与第二钻孔轴线的最小距离为限定第一钻孔轴线和第二钻孔轴线的两条线之间的最短距离。如果第一钻孔轴线和第二钻孔轴线相交或交叉，则最小距离为零。如果第一钻孔轴线和第二钻孔轴线相对于彼此倾斜，但是不相交，即第一钻孔轴线与第二钻孔轴线偏斜，则最小距离大于零。应了解的是，相对于轴线，值为零的距离也被认为是最小距离。

根据本发明的另一实施方式，第一钻孔轴线和第二钻孔轴线相对于彼此倾斜但彼此没有相交。此外，第一钻孔轴线和第二钻孔轴线可与髓内钉的纵向中心轴线正交。

根据本发明的第二方面，除了根据本发明的第一方面的髓内钉的特征之外，锁孔装置还包括具有第三钻孔轴线的第三钻孔，其中，第三钻孔在髓内钉的一侧上具有第一孔口并且在髓内钉的在钉的圆周上相对的相反的一侧处具有第二孔口。第一钻孔轴线、第二钻孔轴线和第三钻孔轴线相对于彼此倾斜，另外，彼此相交。

第一钻孔的第一孔口、第二钻孔的第一孔口和第三钻孔的第一孔口一起形成锁孔装置的第一开口，其中，第一钻孔的第二孔口、第二钻孔的第二孔口和第三钻孔的第二孔口一起形成锁孔装置的第二开口。应了解的是，第一钻孔的、第二钻孔的和第三钻孔的第一孔口彼此交叠。对于相应的第二孔口，同样如此。

根据本发明的实施方式，第一钻孔轴线、第二钻孔轴线和第三钻孔轴线在髓内钉内相交。第一钻孔轴线、第二钻孔轴线和第三钻孔轴线还可以与髓内钉的纵向中心轴线相交。此外，第一钻孔轴线、第二钻孔轴线和第三钻孔轴线每一者可以相对于彼此倾斜并且每一者可以与髓内钉的纵向中心轴线正交。

根据本发明的另一实施方式，第三钻孔轴线具有与自内而外方向相对应的定向。

根据本发明的又一实施方式，第一钻孔轴线关于第三钻孔轴线倾斜正15°，并且第二钻孔轴线关于第三钻孔轴线倾斜负15°。

第一开口和第二开口中的至少一者可包括相对于第一钻孔的相应孔口和/或相对于第二钻孔的相应孔口的斜切部。此外，第一钻孔、第二钻孔和第三钻孔中的至少一者可以包括螺纹。

根据本发明的另一方面，提供了一种如上所述的髓内钉与瞄准装置的组合。该瞄准装置包括适于联接至髓内钉的驱动端联接的联接部。瞄准装置包括带有与将被联接至瞄准装置的髓内钉的第一钻孔、第二钻孔和第三钻孔中的至少一者相对应的钻凿轴线的钻规。

根据本发明的又一方面，提供了一种将髓内钉固定在骨折的骨骼中的方法，其中，该方法通常包括以下步骤：将髓内钉引入骨折的骨骼内，识别骨骼的骨折线，选择多轴孔装置的钻孔中的一个钻孔，以及引导锁定螺钉穿过骨骼和所选择的钻孔。

本发明的以上限定的方面和其他方面、特征和优点也可以从将在下文描述的实施方式的示例中推断得出，并且可以通过参照实施方式的示例对其做出解释，而本发明并不限于这些实施方式。

附图说明

现在将参照附图通过示例性实施方式对本发明进行描述。

图1为髓内钉的侧视图，其中，该髓内钉在其驱动端部处带有多轴孔装置。

图2a为带有两个钻孔的多轴孔装置的详细视图。

图2b为带有包括螺纹的两个钻孔的多轴孔装置的详细视图。

图3为带有两个钻孔的多轴孔装置的轴测图。

图4为示出了由两个相交钻孔形成的内部空间的截面图。

图5示出了定位在第一钻孔和第二钻孔中的任一者中的锁定螺钉的定向。

图6a示出了带有三个钻孔的多轴孔装置。

图6b示出了带有包括螺纹的三个钻孔的多轴孔装置。

图7为示出了带有三个钻孔的多轴孔装置的轴测图。

图8为示出了由三个钻孔形成的内部空间的截面图，其中，钻孔轴线的相交处大致位于髓内钉的中心处。

图9示出了定位在多轴孔装置的相应的钻孔中的锁定螺钉的定向。

图10为示出了由三个钻孔形成的内部空间的截面图，其中，钻孔轴线的相交处位于髓内钉内。

图11为示出了由三个钻孔形成的内部空间的截面图，其中，钻孔轴线的相交处形成在髓内钉的边缘处。

图12为带有三个钻孔的多轴孔装置的截面图，其中，钻孔轴线的相交处位于髓内钉的外侧。

图13示出了瞄准装置与髓内钉的组合。

图14为示出了带有两个钻规的瞄准装置关于带有两个钻孔的多轴孔装置的俯视截面图。

图15为示出了根据本发明的方法的步骤的流程图。

应注意的是，附图中的说明仅为示意性并且不成比例。在不同的附图中，相同的元件被赋予相同的附图标记。

具体实施方式

图1示出了带有非驱动端部20和驱动端部10的髓内钉1，其中，在驱动端部10中设置有多轴孔装置30。髓内钉1的驱动端部10包括纵向轴线11，而非驱动端部20包括纵向轴线21。应指出的是，例如，在髓内钉1为曲线形或被弯曲的情况下，驱动端部10的纵向轴线11可以与非驱动端部20的纵向轴线21不同。

图2至图5示出了根据本发明的带有相对于彼此倾斜的两个钻孔的多轴孔装置，其中，这两个钻孔的轴线在髓内钉内相交。

在图2a中，示出了带有第一钻孔40和第二钻孔50的多轴孔。髓内钉1的在多轴孔装置以上和以下的部分被切去。第一钻孔40相对于第二钻孔50倾斜成使得多轴孔装置沿水平方向的宽度大于沿竖直方向的高度。为了便于引入锁定螺钉，第一钻孔40和第二钻孔50两者分别设置有斜切部43、53。图2b与图2a的不同之处在于第一钻孔40和第二钻孔50分别设置有螺纹44和54。

如此外可以在图3中看到的，始于右前方的第一钻孔40延伸至髓内钉1的左后方，并且相应地，第二钻孔50从左前方延伸至右后方。多轴孔装置的第一开口31为图3中的前部处的由第一钻孔40的第一孔口41与第二钻孔50的第一孔口51一起形成的完整的开口。在图3中的髓内钉的后部中的第二开口32由第二钻孔50的第二孔口52与第一钻孔40的第二孔口42一起形成。

当从钉的任一侧观察时，相交的钻孔形成“8”字形，其中，该“8”字形沿着与钉的轴线正交的方向。如果各个钻孔具有相同的直径并且至少部分地延伸穿过钉，那么该“8”字形在钉两侧上的最窄的尺寸位于相交的钻孔的中间。

如图4中所示，第一钻孔40的轴线45相对于第二钻孔50的轴线55倾斜，并且此外，轴线45与轴线55大致在髓内钉1的中心处相交。由于这两个交叉的钻孔，当从图4中的左侧观察时，第一钻孔40包括大致位于右侧的壁，并且，当穿过髓内钉1延伸至图4中的右侧时，第一钻孔40具有大致位于左侧的壁。相应地，当从图4中的左侧观察时，第二钻孔50包括大致位于左侧的壁，并且，当穿过髓内钉延伸至图4中的右侧时，第二钻孔包括大致位于右侧的壁。轴线45与轴线55之间的相交点由S表示。

当穿过多轴孔装置引入锁定螺钉时，锁定螺钉2可能顺着第一钻孔40或者顺着第二钻孔50延伸。这两种可能性均在图5中示出。

在图3、图4和图5中还示出了沿着髓内钉1的纵向方向延伸并且因此与多轴孔30相交的钻孔12。应注意的是，这种纵向钻孔12可以完全地延伸穿过髓内钉或至少部分地延伸穿过钉。在曲线形的钉的情况下，这种钻孔或通道可以沿着该曲线形的钉的中心线延伸。

图6至图9示出了根据本发明的另一实施方式，其中，多轴孔装置包括三个相交的钻孔。

图6a示出了包括第一钻孔40、第二钻孔50和第三钻孔60的多轴孔装置的轮廓，其中，第一钻孔40包括斜切部43，并且第二钻孔50包括斜切部53。图6b不同于图6a之处在于至少第一钻孔40和第二钻孔50分别设置有螺纹44和54。应注意的是，虽然不可见，但是第三钻孔60也可以设置有螺纹。

当从钉的任一侧观察时，相交的钻孔大致形成“8”字形，其中，该“8”字形沿着与钉的轴线正交的方向。在“8”字形的最窄的尺寸处，在钉两侧处在第一圆形钻孔和第二圆形钻孔的中间存在有上部弧形部段和下部弧形部段。该弧形部段也至少部分地延伸穿过钉。

如图7的等轴测图所示，第一钻孔40从图7的前部处的第一孔口41和斜切部43延伸至图7中的多轴孔装置的带有其第二孔口42的左后侧。第二钻孔50从图7的左前部处的斜切部53和第一孔口51延伸至图7的带有第二孔口52的右后侧。在图7的前部处形成第一孔口61的第三钻孔60在中间穿过多轴孔装置延伸至第二孔口62。在图7中的前部处的第一开口31由第一钻孔40的第一孔口41、第三钻孔60的第一孔口61和第二钻孔50的第一孔口51形成。第二开口32由第一钻孔40的第二孔口42、第二钻孔50的第二孔口52和第三钻孔60的第二孔口62形成。

同样在该实施方式中，多轴孔装置以沿着髓内钉1的横向方向的宽度延伸，髓内钉1的在多轴孔装置以下和以上的部分被切去。图8作为沿着穿过髓内钉1的横向平面的截面图示出了下述构造，在该构造中，第一钻孔40的轴线45、第二钻孔50的轴线55和第三钻孔60的轴线65在大致位于髓内钉1的中心的一点S处相交。

因此，锁定螺钉2可以以三种方式穿过多轴孔装置引入。如图9中所示，锁定螺钉可以沿着中心轴线引入，也可以沿着关于中心轴线向左或向右倾斜的相应轴线引入。中心轴线可以沿自内而外方向定向。

图10中，示出了根据本发明的另一实施方式。该实施方式与图8中所示的实施方式的区别在于相交点S在髓内钉内沿向着一侧的方向移置。换句话说，相交点S不对称地设置成使得该相交点S离多轴孔装置的第二开口32的距离较小而离多轴孔装置的第一开口31的距离较大。因此，第一钻孔40以及第二钻孔50的侧壁的壁部段均是不对称的。

图11中，示出了根据本发明的另一实施方式。此处，三个钻孔的三个轴线45、55、65的相交点S定位于髓内钉1的横截面的边缘处。换句话说，相交点S定位于多轴孔装置的第二开口32的中央。因此，第一开口31包括比第二开口32大的横截面。三个钻孔从第二开口32处的相交点S沿由三个钻孔的相应中心轴线45、55、65表示的方向朝向第一开口31分叉。

在图12中，示出了根据本发明的又一实施方式。在该实施方式中，三个钻孔的三个轴线45、55、65的相交点S定位于髓内钉1的横截面的外侧。在图12中还示出了三个轴线之间的另一倾斜角，从而表明三个钻孔轴线可以以不同的方式相对于彼此倾斜。

在图7至12中还示出了沿着髓内钉1的纵向方向延伸的钻孔12。因此，髓内钉1为空心钉(cannulated nail)。应指出的是，这种纵向钻孔可以完全地延伸穿过髓内钉或至少部分地延伸穿过钉。在曲线形的钉的情况下，这种钻孔或通道可以沿曲线形的钉的中心线延伸。

图13示出了瞄准装置100与髓内钉1的组合。瞄准装置100包括联接部112，该联接部112适于与髓内钉1的驱动端部10联接。瞄准装置100还包括带有钻凿轴线130a的钻规130。瞄准装置100设计成使得钻规130的钻凿轴线130a与髓内钉1的驱动端部10中的孔装置对准。在该侧视图中，第一钻孔40和第二钻孔50的各自的不同的中心轴线45、55设置成一者位于另一者后面，从而仅示出了一条轴线。

图14为沿图13的平面A-A截取的截面图，图中包括第一钻孔40的中心轴线45以及第二钻孔50的中心轴线55。如图14中所示，瞄准装置100可以包括用于设置在髓内钉中的每个钻孔的钻规130。因此，为第一钻孔和第二钻孔的轴线中的每一者示出了一条钻凿轴线130a。在该实施方式中，钻孔轴线的相交处位于髓内钉的横截面内。

应指出的是，用于具有带三个相交的钻孔的多轴孔装置的髓内钉的瞄准装置可以包括带有相应的钻凿轴线的三个相应的钻规。

虽然髓内钉在图中示出为空心钉，即，钉包括沿着钉的纵向方向的钻孔或通道，但应了解的是，髓内钉也可以是实心的，即，没有这种通道。

图15中的流程图示出了根据本发明的方法的步骤。应了解的是，所述步骤为主要步骤，其中，这些主要步骤可以区分或划分成若干子步骤。此外，在这些主要步骤之间可能还存在子步骤。因此，仅在某一子步骤对于理解根据本发明的方法的原理而言重要时才会提及该步骤。

在步骤S1中，髓内钉被引入骨折的骨骼的髓通道内。

在步骤S2中，识别骨骼相对于髓内钉的骨折线。

在步骤S3中，瞄准设备可联接至髓内钉的近端，该瞄准装置包括与多轴孔装置的钻孔相对应的钻规。

在步骤S4中，从多轴孔装置的钻孔中选择根据识别的骨折线而言适合的一个钻孔。

在步骤S5中，锁定螺钉旋拧穿过所选择的钻孔而且旋拧穿过骨骼并进入骨骼中。在采用瞄准装置的情况下，钻凿工具将由钻规引导。

通过根据本发明的方法，首先骨骼的骨折部分可以可靠地彼此固定，并且其次，髓内钉可以可靠地固定在骨折的骨骼内。

虽然已经在附图和前述描述中对本发明详细地进行了说明和描述，但是这些说明和描述被认为是说明性的或示例性的而不是限制性的。本发明不限于所公开的实施方式。

通过研读附图、公开内容和所附权利要求，本领域普通技术人员在实施所要求保护的本发明的过程中能够理解并实现所公开的实施方式的其他变型。在权利要求中，词语“包括(comprising)”不排除其他元件，并且未指明是单数或复数的名词不排除复数情况(indentified article"a"or"an"does not exclude a plurality)。某些措施在互不相同的从属权利要求中被引用的不争事实并不表明不能有利地使用这些措施的组合。权利要求中的任何附图标记不应被解释为对范围的限制。

附图标记

1 髓内钉

2 锁定螺钉

10 驱动端部

11 驱动端部的纵向轴线

12 纵向钻孔

20 非驱动端部

21 非驱动端部的纵向轴线

30 锁孔装置

31 第一开口

32 第二开口

40 第一钻孔

41 第一钻孔的第一孔口

42 第一钻孔的第二孔口

43 斜切部

44 螺纹

45 第一钻孔的轴线

50 第二钻孔

51 第二钻孔的第一孔口

52 第二钻孔的第二孔口

53 斜切部

54 螺纹

55 第二钻孔的轴线

60 第三钻孔

61 第三钻孔的第一孔口

62 第三钻孔的第二孔口

65 第三钻孔的轴线

100 瞄准装置

112 联接部

130 钻规

130a 钻凿轴线

S 相交点

Claims

1.一种髓内钉，包括：

锁孔装置(30)，所述锁孔装置(30)在所述髓内钉(1)的一侧上具有第一开口(31)并且在所述髓内钉的相反的一侧处具有第二开口(32)，

其中，所述锁孔装置包括：具有第一钻孔轴线(45)的第一钻孔(40)、具有第二钻孔轴线(55)的第二钻孔(50)以及具有第三钻孔轴线(65)的第三钻孔(60)，

其中，所述第一钻孔、所述第二钻孔和所述第三钻孔各自在所述髓内钉的一侧上具有第一孔口(41；51；61)，并且各自在所述髓内钉的相反的一侧处具有第二孔口(42；52；62)，

其中，所述第一钻孔轴线(45)、所述第二钻孔轴线(55)和所述第三钻孔轴线(65)相对于彼此倾斜，

其中，所述第一钻孔、所述第二钻孔和所述第三钻孔彼此相交，

其中，所述第一钻孔的所述第一孔口(41)、所述第二钻孔的所述第一孔口(51)和所述第三钻孔的所述第一孔口(61)一起形成所述锁孔装置(30)的所述第一开口(31)，

其中，所述第一钻孔的所述第二孔口(42)、所述第二钻孔的所述第二孔口(52)和所述第三钻孔的所述第二孔口(62)一起形成所述锁孔装置的所述第二开口(32)。

2.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述锁孔装置(30)设置在所述髓内钉(1)的驱动端部(10)中。

3.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)与所述第二钻孔轴线(55)彼此相交。

4.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)与所述第二钻孔轴线(55)的最小距离位于所述髓内钉(1)内。

5.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)与第二钻孔轴线(55)的最小距离位于所述髓内钉的纵向中心轴线(11)上。

6.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)、所述第二钻孔轴线(55)和所述第三钻孔轴线(65)在所述髓内钉(1)内相交。

7.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)、所述第二钻孔轴线(55)和所述第三钻孔轴线(65)与所述髓内钉(1)的纵向中心轴线(11)相交。

8.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)、所述第二钻孔轴线(55)和所述第三钻孔轴线(65)相对于彼此倾斜，并且与所述髓内钉(1)的纵向中心轴线(11)正交。

9.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第三钻孔轴线(65)具有与中-侧方向相对应的定向。

10.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔轴线(45)关于所述第三钻孔轴线(65)倾斜正15°，并且所述第二钻孔轴线(55)关于所述第三钻孔轴线(65)倾斜负15°。

11.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一开口(31)和所述第二开口(32)中的至少一者包括相对于所述第一钻孔(40)的相应的所述孔口(41，42)和所述第二钻孔(50)的相应的所述孔口(51，52)的斜切部(43，53)。

12.根据权利要求1所述的髓内钉，其中，所述第一钻孔(40)、所述第二钻孔(50)和所述第三钻孔(60)中的至少一者包括螺纹(44，54)。

13.一种瞄准装置与根据权利要求1至12中的任一项所述的髓内钉的组合，

其中，所述瞄准装置(100)包括适于联接至所述髓内钉(1)的驱动端部(10)的联接部(112)，

其中，所述瞄准装置包括钻规(130)，

其中，所述钻规具有与所述髓内钉(1)的所述第一钻孔轴线(45)、所述第二钻孔轴线(55)和所述第三钻孔轴线(65)中的至少一者相对应的钻凿轴线(130a)。