JP2013521046A - 尺骨截骨術システム - Google Patents
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Abstract
【選択図】図25
Description
本出願は、2010年3月4日に出願され、かつ「尺骨截骨術システム(Ulna Osteotomy System)」と題された、米国仮出願通し番号第61/310,406号に対して優先権を主張し、その全体の開示は参照により本明細書に組み込まれる。
本発明は、截骨術を行うためのシステムおよび方法に、特に、骨の切断された部分の正確な整列を行うための截骨術板およびドリル誘導具等の他の機器に関する。
截骨術は、骨が、その骨の整列を短縮、延長、かつ/または変更するように切断される外科処置である。特に、尺骨短縮截骨術は、尺骨嵌頓症候群等の病気に起因することがある、手首痛、腫れ、限られた関節可動域、および減少した握力等の症候を治療するために尺骨を切断する。尺骨嵌頓症候群は、手首の尺骨側の全体に掛かる過度の負荷、およびTFCC、月状骨、および三角骨に対する尺骨頭の慢性的な衝突に関する退行性の病気である。尺骨を短縮することにより、手首関節の機能が取り戻されるように、嵌頓が整復され、手首痛、腫れ等を防ぐ。現在の尺骨截骨術システムは、不正確な截骨術により引き起こされる遷延治癒または癒着不能、および/または骨の整列を維持する困難を結果的にもたらす、複雑な器具類を用いる複雑な外科技術を必要とする。加えて、当該截骨術システムは、かさばる器具および移植片をしばしば包含し、金物類の刺激、およびしばしば移植片の撤去を結果的にもたらす。
本発明は骨板を対象にしており、近位端から遠位端に延在し、かつ、手術位置内にあるときに、その上に前記板が取り付けられることになる骨から離れて面する第1の表面と、前記手術位置内にあるときに、前記骨に面する第2の表面と、を含む細長の本体と、前記板の近位部分を通じて延在する第1の3部組み合わせ穴であって、前記第1の3部組み合わせ穴の第1の部分が螺子切りされ、かつ骨固定要素の螺子切りされた頭部分を係合させるように構成され、その第2の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の縦軸に実質的に垂直な軸に沿って骨固定要素を受容するように構成され、かつ、第3の部分が、前記板が前記板の前記近位部分を通じて延在する第1の2部組み合わせ穴と組み合わせて所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の前記縦軸に対する非垂直角で前記細長の本体の前記第2の表面から前記遠位端に向かって延在する螺子軸を画定し、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、前記板がそこを通じて受容される前記骨固定要素に対してその縦軸に沿って摺動することができるように、そこを通じて骨固定要素を受容するために、前記板の縦軸に沿って延在する細長の溝穴を画定する、第1の3部組み合わせ穴と、を備える。
本発明を、同様の要素が同じ参照番号を用いて称される、以下の記載および添付の図面を参照してさらに理解することができる。本発明は、截骨術を行うためのシステムおよび方法に関する。特に、例示的な実施形態は、骨の切断された部分の正確な整列を提供するための、截骨術板およびドリル誘導具等の他の機器を記載している。例示的な実施形態は尺骨の截骨術を具体的に記載しているが、本発明を他の骨の截骨術に同じく用いることができることが、当業者により理解されることになる。
Claims (23)
- 骨板であって、
近位端から遠位端に延在し、かつ、手術位置内にあるときに、その上に前記板が取り付けられることになる骨から離れて面する第1の表面と、前記手術位置内にあるときに、前記骨に面する第2の表面と、を含む細長の本体と、
前記板の近位部分を通じて延在する第1の3部組み合わせ穴であって、前記第1の3部組み合わせ穴の第1の部分が螺子切りされ、かつ骨固定要素の螺子切りされた頭部分を係合させるように構成され、その第2の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の縦軸に実質的に垂直な軸に沿って骨固定要素を受容するように構成され、かつ、第3の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の前記縦軸に対する非垂直角で前記細長の本体の前記第2の表面から前記遠位端に向かって延在する螺子軸を画定する、第1の3部組み合わせ穴と、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第1の2部組み合わせ穴であって、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、前記板がそこを通じて受容される前記骨固定要素に対してその縦軸に沿って摺動することができるように、そこを通じて骨固定要素を受容するために、前記板の縦軸に沿って延在する細長の溝穴を画定する、第1の2部組み合わせ穴と、
を備える、板。 - 前記細長の本体の遠位部分を通じて延在する第1の螺子切りされた係止穴をさらに備え、その第1の係止穴が、骨固定要素の螺子切りされた頭部を螺子切りされて係合させるために、その内表面に沿う螺子切り部を含む、請求項1に記載の板。
- 前記細長の本体の前記近位部分および前記遠位部分が互いに実質的に対称であり、前記板は、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第2の3部組み合わせ穴であって、前記第2の3部組み合わせ穴の第1の部分が螺子切りされ、かつ骨固定要素の螺子切りされた頭部分を係合させるように構成され、その第2の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の縦軸に実質的に垂直な軸に沿って骨固定要素を受容するように構成され、かつ、第3の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の前記縦軸に対する非垂直角で前記細長の本体の前記第2の表面から前記遠位端に向かって延在する螺子軸を画定する、第2の3部組み合わせ穴と、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第2の2部組み合わせ穴であって、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、前記板がそこを通じて受容される前記骨固定要素に対してその縦軸に沿って摺動することができるように、そこを通じて骨固定要素を受容するために、前記板の縦軸に沿って延在する細長の溝穴を画定する、第2の2部組み合わせ穴と、
をさらに備える、請求項1に記載の板。 - その第1の3部穴の第2の部分が、前記第1の表面から前記第2の表面に向かって先細になる湾曲壁を含む、請求項1に記載の板。
- その第1の3部穴の第3の部分が、前記第1の表面から前記第2の表面に向かって延在する第1の壁と、前記第1の壁の端から前記第2の表面に前記骨板の前記縦軸に沿って外方に延在する第2の壁と、を含む、請求項1に記載の板。
- その第1の3部穴の第2の部分および第3の部分が、骨固定要素が90度および前記非垂直角の間の、前記骨の前記縦軸に対する任意の使用者により選択される角度で、それらの間で受容可能であるように重なる、請求項1に記載の板。
- 前記非垂直角が45°である、請求項6に記載の板。
- 前記板の前記近位部分および前記遠位部分のうち少なくとも1つを通じて延在する非細長の2部組み合わせ穴であって、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、そこを通じて骨固定要素を受容するために非細長の溝穴を画定する、非細長の2部組み合わせ穴、
をさらに備える、請求項3に記載の板。 - 骨板であって、
近位端から遠位端に延在し、かつ、手術位置内にあるときに、その上に前記板が取り付けられることになる骨から離れて面する第1の表面と、前記手術位置内にあるときに、前記骨に面する第2の表面と、を含む細長の本体と、
前記板の近位部分を通じて延在する第1の3部組み合わせ穴であって、前記第1の3部組み合わせ穴の第1の部分が螺子切りされ、かつ骨固定要素の螺子切りされた頭部分を係合させるように構成され、その第2の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の縦軸に実質的に垂直な軸に沿って骨固定要素を受容するように構成され、かつ、第3の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の前記縦軸に対する非垂直角で前記細長の本体の前記第2の表面から前記遠位端に向かって延在する螺子軸を画定する、第1の3部組み合わせ穴と、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第1の2部組み合わせ穴であって、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、前記板がそこを通じて受容される前記骨固定要素に対してその縦軸に沿って摺動することができるように、そこを通じて骨固定要素を受容するために、前記板の縦軸に沿って延在する細長の溝穴を画定する、第1の2部組み合わせ穴と、
を含む、骨板と、
ドリル型板であって、
近位端から遠位端に延在し、かつ、手術位置内にあるときに、その上に前記板が取り付けられることになる骨から離れて面する第1の表面と、手術位置内にあるときに、前記板が取り付けられることになる骨に面する第2の表面と、を含む縦部材であって、前記縦部材の全長が、前記骨のあらかじめ画定された短縮長さを表示する標示を含む、縦部材と、
前記骨の所定の部分が撤去された後に、そこに前記骨板の第1の3部穴および第1の2部穴が設置されることになる位置に対応する位置にある、そこを通じて延在する複数の開口部と、
を含む、ドリル型板と、
を備える、截骨術システム。 - 前記細長の本体を通じて前記第1の表面および前記第2の表面に延在する係止穴をさらに備え、前記係止穴が、そこを通じて挿入されるように、骨螺子の頭部上に対応する螺子切り部を係合させるために、その内表面に沿う螺子切り部を含む、請求項9に記載の截骨術システム。
- 前記細長の本体の前記近位部分および前記遠位部分が互いに対称であり、前記骨板は、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第2の3部組み合わせ穴であって、前記第2の3部組み合わせ穴の第1の部分が螺子切りされ、かつ骨固定要素の螺子切りされた頭部分を係合させるように構成され、その第2の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の縦軸に実質的に垂直な軸に沿って骨固定要素を受容するように構成され、かつ、第3の部分が、前記板が所望の配向でその上に取り付けられるときに、前記骨の前記縦軸に対する非垂直角で前記細長の本体の前記第2の表面から前記遠位端に向かって延在する螺子軸を画定する、第2の3部組み合わせ穴と、
前記板の前記近位部分を通じて延在する第2の2部組み合わせ穴であって、その第1の螺子切りされた部分が、骨固定要素の螺子切りされた頭部分を受容しかつ係合させるように構成され、かつ、その第2の部分が、前記板がそこを通じて受容される前記骨固定要素に対してその縦軸に沿って摺動することができるように、そこを通じて骨固定要素を受容するために、前記板の縦軸に沿って延在する細長の溝穴を画定する、第2の2部組み合わせ穴と、
をさらに含む、請求項9に記載の截骨術システム。 - 前記第1の3部穴の第2の部分および第3の部分が、骨固定要素が90度および前記非垂直角の間の、任意の使用者により選択される角度で、その中で受容可能であるように重なる、請求項9に記載の截骨術システム。
- 互いに実質的に平行であり、かつ、それだけ骨が短縮されることになるあらかじめ画定された長さに対応する距離だけ分離される、第1の刃および第2の刃を含む鋸をさらに備える、請求項9に記載の截骨術システム。
- 前記ドリル型板の前記縦部材が、前記ドリル型板が前記手術位置内にあるときに、撤去される骨の一部を上覆する位置にその第2の表面に沿う逃げ溝を含む、請求項9に記載の截骨術システム。
- 前記ドリル型板の前記縦部材が、そこで骨がその所望の短縮を得るように切断されることになる位置を示す、その側表面上の標示を含む、請求項9に記載の截骨術システム。
- 前記標示が、横の切り口および斜めの切り口のうち1つを表示する、請求項15に記載の截骨術システム。
- 前記ドリル型板内の前記開口部により決定される位置でかつ軸に沿って前記骨をあらかじめドリル穿孔するために、前記ドリル型板の前記複数の開口部を通じて挿入するためのドリル先端を含む誘導線をさらに備える、請求項9に記載の截骨術システム。
- 前記ドリル型板に取り付け可能な鋸誘導具をさらに備え、前記鋸誘導具が、前記ドリル型板が前記手術位置内にあるときに、その上に前記板が取り付けられることになる骨の縦軸に対する所望の斜角に沿ってその鋸刃を誘導するための角のある表面を含む、請求項13に記載の截骨術システム。
- 前記鋸誘導具が、固定螺子を介して前記ドリル型板の前記第1の表面に取り付け可能である、請求項18に記載の截骨術システム。
- 前記ドリル型板が、前記鋸誘導具を非回転可能に受容するように大きさ調整された、その第1の表面内の切欠きを含む、請求項18に記載の截骨術システム。
- 前記鋸誘導具が、前記ドリル型板の前記第1の表面への取り付けのための、そこから延在する取り付け要素を含む、請求項18に記載の截骨術システム。
- 短縮截骨術を行うための方法であって、
誘導線を用いて骨に沿ってドリル型板を取り付けることであって、前記ドリル型板が、そこで骨がその所望の短縮を得るように切断されることになる位置を表示する標示を含むことと、
そこを通じて延在する前記ドリル型板内の第1および第2の開口部を通じて第1のドリル穿孔部材および第2のドリル穿孔部材を挿入することにより、前記骨内の所望の位置にて第1および第2の穴をドリル穿孔することであって、前記第1および第2の開口部の位置が、そこで骨固定要素がそれぞれ少なくとも第1および第2の穴を介して、骨板内で前記骨に挿入されることになる位置に対応することと、
前記骨の短縮の所望量に対応する距離だけ分離される第1および第2の平行な刃を含む鋸を用いて、前記ドリル型板により上覆される前記骨の一部を撤去するために前記骨を切断することと、
前記ドリル型板を前記骨から撤去するために前記ドリル穿孔部材の全体に前記ドリル型板を摺動させ、一方で、前記ドリル穿孔部材を定位置に残すことと、
前記骨の所望の初期位置に前記骨板を位置付けるために、前記骨板内の前記第1および第2の穴に前記ドリル穿孔部材を通すことにより、前記ドリル穿孔部材の全体に骨板を摺動させることと、
前記骨の遠位部分に対して前記骨板を固定するために、前記骨板内の第1の穴を介してその第1の穴に第1の骨固定要素を挿入し、かつ、前記骨板の第2の穴の細長の部分の近位端に第2の骨固定要素を挿入することと、
前記第2の骨固定要素が、前記第2の穴の前記細長の部分を通じて前記細長の部分の遠位端に遠位に摺動するように、前記骨の近位部分をその遠位部分に向かって動かすことと、
を備える、方法。 - 前記骨の前記近位部分および前記遠位部分を互いに所望の空間的関係に固定するために、前記骨の前記近位部分上の前記骨板の第3の穴に第3の骨固定要素を挿入することをさらに備える、請求項22に記載の方法。
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