CN102791211A - 尺骨切骨术*** - Google Patents

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Abstract

一种骨板(100)，包括：延伸穿过该骨板的近端部分的第一三部分组合孔(110)；用于啮合骨头固定元件(122)的带螺纹头部部分的第一部分(112)；用于沿实质垂直于骨头纵轴线的轴线接收骨头固定元件(126)的第二部分(114)；以及第三部分(116)，其限定了相对于纵轴线以非垂直角度朝向长形主体远端延伸的螺钉轴线；以及结合有第一两部分组合孔(138)，该第一两部分组合孔延伸穿过近端部分，第一带螺纹部分(140)用于啮合骨头固定元件(122)的带螺纹头部部分，且第二部分(142)限定了长形槽，该槽沿板的纵轴延伸，用于接收骨头固定元件以使得骨板可以沿其纵轴相对于骨头固定元件滑动。

Description

尺骨切骨术***
优先权声明
本申请要求于2010年3月4日递交的、名称为“Ulna Osteotomy System(尺骨切骨术***)”的美国临时申请No.61/310,406的优先权，其全部公开通过引用被合并入本文中。
技术领域
本发明涉及用于进行切骨术的***和方法，并且特别涉及截骨板和诸如钻孔导杆的其他装置，用于提供对骨头切割部分的精确对准。
背景技术
切骨术是一种外科手术，其中骨头被切短、加长和/或改变骨头的排列。具体来说，尺骨切短切骨术切除尺骨以治疗诸如手腕疼痛、肿胀、活动范围受限和抓握强度减小等征兆，这些征兆可能由诸如尺骨压迫综合征等病症引起。尺骨压迫综合征是一种退化病症，其与手腕尺骨侧部上承载的过大负担和尺骨头对TFCC、月骨和三角骨的慢性冲击有关。通过切短尺骨，可减小压迫，以防止手腕疼痛、肿胀等，这样使得手腕关节的功能得以恢复。当前的尺骨切骨术***需要复杂的外科手术技术及复杂的仪器，这导致愈合缓慢或不愈合，这是由于切骨术不精确和/或难以维持骨头对准而造成的。另外，切骨术***经常包含体积大的器械和植入物，导致硬件刺激并且经常导致植入物移除。
发明内容
本发明涉及一种骨板，包括从近端延伸至远端的长形主体，该长形主体包括：第一表面，当在手术位置时，该第一表面背向将安装骨板的骨头；以及第二表面，当在手术位置时，该第二表面面向骨头；且该骨板包括延伸穿过骨板近端部分的第一三部分组合孔，该第一三部分组合孔的第一部分带有螺纹并且用于啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且第一三部分组合孔的第二部分用于当所述骨板以所期望的方位被安装在骨头上时，沿与骨头纵轴线实质垂直的轴线接收骨头固定元件；以及第一三部分组合孔的第三部分，当骨板以所期望的方位被安装在骨头上时，第三部分限定的螺钉轴线相对于骨头纵轴线以非垂直角度上从第二表面朝向长形主体的远端延伸；以及延伸穿过骨板的近端部分的第一两部分组合孔，第一两部分组合孔的第一带螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且第一两部分组合孔的第二部分限定了沿骨板的纵轴线延伸的长形槽，用于接收从其穿过的骨头固定元件，以使得骨板可相对于从其穿过而接收的骨头固定元件沿骨板的纵轴线滑动。
附图说明
图1显示了根据本发明示例性实施例的截骨板的平面顶视图；
图2显示了图1所示的板的三部分孔的放大顶视图；
图3显示了图2中三部分孔的放大仰视图；
图4显示了图2中的三部分孔沿A-A线的放大横截面视图；
图5A显示了图2中三部分孔的放大顶视图，该三部分孔包括以第一构造而***其中的骨头固定元件；
图5B显示了图5A中三部分孔和骨头固定元件的放大横截面视图；
图6A显示了图2中三部分孔的放大顶视图，该三部分孔包括以第二构造而***其中的骨头固定元件；
图6B显示了图6A中三部分孔和骨头固定元件的放大横截面视图；
图7A中显示了图2中三部分孔的放大顶视图，该三部分孔包括以第三构造而***其中的骨头固定元件；
图7B显示了图7A中三部分孔和骨头固定元件的放大横截面视图；
图8显示了图1中的板的另一实施例的平面顶视图；
图9显示了根据本发明可替选实施例的截骨板的透视图；
图10显示了图9中的板的三部分孔的放大透视图；
图11显示了根据本发明示例性实施例的钻孔模板的透视图；
图12显示了根据本发明示例性实施例的定距索的侧视图；
图13显示了根据本发明示例性实施例的导锯器的透视图；
图14显示了图13中导锯器的透视图；
图15显示了根据本发明可替选实施例的导锯器的侧视图；
图16显示了根据本发明示例性实施例的锯片的透视图；
图17显示了根据本发明外科手术技术的示例性实施例被安装在骨头上的图11所示钻孔模板的透视图；
图18显示了根据图17的示例性实施例，与钻孔模板上的横向标记对准的图16所示锯片的透视图；
图19显示了根据图17的示例性实施例，安装在钻孔模板上并与其上的倾斜标记对准的图14所示导锯器的透视图；
图20显示了根据图17的示例性实施例沿骨头放置的图1所示板的侧视图；
图21显示了根据图17的示例性实施例被***板中的第一骨头固定元件的侧视图；
图22显示了根据图17的示例性实施例被***板中的第二骨头固定元件的侧视图；
图23显示了根据图17的示例性实施例被***板中的第三骨头固定元件的侧视图；
图24显示了根据图17的示例性实施例被用于固定对骨头的横向切割的图1所示板的透视图；
图25显示了根据图17的示例性实施例被用于固定对骨头的倾斜切割的图1所示板的透视图；
图26显示了根据本发明另一示例性实施例的骨板平面顶视图；
图27显示了根据图26的示例性实施例固定在骨头上的钻孔模板的透视图；
图28显示了根据图26的示例性实施例的导锯器的透视图；
图29显示了根据图26的示例性实施例沿骨头放置的骨板的透视图；
图30显示了根据图26的示例性实施例压紧骨头的透视图；
图31显示了被***图26所示骨板中的骨头固定元件的透视图；以及
图32显示了被***图26所示骨板中的额外骨头固定元件的透视图。
具体实施方式
本发明可参照以下描述和附图而进一步理解，在附图中，相似的元件使用相同的参考符号表示。本发明涉及用于进行切骨术的***和方法。具体来说，示例性实施例描述了截骨板和用于提供对骨头的切割部分进行精确对准的其他器件诸如钻孔导杆。本领域技术人员将会理解，尽管示例性实施例特定描述了尺骨切骨术，但是本发明同样可以用于其他骨头的切骨术中。
根据第一示例性实施例的切骨术***包括如图1-8所示的截骨板100，如图11所示的钻孔模板200，以及如图16所示的平行锯250。该***可以进一步包括如图13-14所示的导锯器222和如图12所示的定距索240。板100可以被用于固定使用锯250以及作为引导器的钻孔模板200和/或导锯器222而切割的骨头(例如尺骨)部分。切割骨头之前，钻孔模板200允许对骨头进行预钻孔，使孔对应于板100中开口的位置。钻孔模板200可以包括指示预定的切短长度的标记，其中布置有孔，以使得当模板200于切割之前放置在骨头的目标部位时，孔所对准的位置将与在一部分骨头被切割之后和将剩余骨头块压紧以彼此接触的过程中板100中孔的位置相对应。也就是说，板100包括2个具有长形部分142的孔138，当板100以所期望的方位被放置在骨头上时，该长形部分实质平行于压紧轴(也就是被切断的骨头部分将沿着朝向彼此而移动的轴)而延伸。原始接骨螺钉可以通过孔138和/或孔110***，并且进入骨头中对应的预钻孔中，以将板100保持在骨头的所述部分上以维持骨头的切割部分相对于彼此的所期望的转动对准。在长形部分142末端***的原始接骨螺钉随后在将切割的骨头块彼此压紧以在该压紧期间维持所期望的转动对准的过程中将在长形部分142中被自由地纵向移动。锯250包括2个平行锯片252、254，这允许使用者进行两个同时的平行切割，以单个精确的动作去除所期望数量的骨头。
如图1所示，板100从近端102向远端104纵向延伸，并包括：第一表面106，当在手术位置时，该第一表面背向骨头；以及第二表面108，当在手术位置时，该第二表面面向骨头。板100包括多个孔，该多个孔包括三部分组合孔110，两部分组合孔138以及锁定孔148。板100可以包括具有锥形和/或圆形近端102和远端104的下轮廓，连同圆形边缘一起，防止刺激周围组织。板100还被预先弯曲，相对于其纵轴线以大于4度的角度弯曲，以实现压紧对置的皮质。板100可以由任何生物相容的材料形成，包括例如不锈钢、钛等。
在优选实施例中，板100关于对称轴150对称，该对称轴实质垂直地延伸通过板100长度上的中点。因而，板100包括接近其对称轴150的近端部分152，该近端部分152与远离对称轴150的远端部分154实质对称和/或为其镜像。本领有技术人员将会理解，对称的板100是优选的，使得板100可以以任何方位沿骨头放置。本领域技术人员还会理解，由于板100可以以任何方位沿骨头放置，所以本文中使用的术语“近端”和“远端”不表示板100的特定末端，而是用来分别表示当在手术位置时，指向骨头近端和远端的末端。在该优选实施例中，板100包括两个三部分孔110，两个两部分孔138以及两个锁定孔148。具体来说，第一三部分孔110a、第一两部分孔138a和第一锁定孔148a可以位于板100的近端部分152上，同时，第二三部分孔110b、第二两部分孔138b和第二锁定孔148b沿板100的远端部分154位于相应的对称位置。在该实施例中，该第一三部分孔110a和第二三部分孔110b最接近对称轴150放置，而锁定孔148a、148b距离对称轴150最远，并分别最接近近端102和远端104。然而，本领域技术人员将会理解，在不背离本发明教导的情况下，可以采用不同数量的任何这些类型的孔，以适应给定方法的要求。
如图2-4所示，三部分孔110包括第一部分112、第二部分114和第三部分116。第一部分112和第三部分116限定了三部分孔110的对置的纵向末端，第一部分112和第三部分116通过第二部分114连接。第一部分112被限定为部分圆形开口，该开口以实质圆锥形形状从第一表面106朝向第二表面108向内逐渐径向缩减。第一部分112沿其内表面120包括螺纹118并适于沿第一部分112的中心轴接收从中穿过的第一类型骨头固定元件122(例如，锁紧螺杆)，如图5A-5B所示。本领域技术人员应当理解，当第一骨头固定元件122的相应带螺纹的头部部分124关于中心轴旋转进入时，螺纹118与该头部部分124啮合。
第二部分114和第三部分116一起限定了三部分孔110的实质长形部分，该部分适于接收从中穿过的第二类型骨头连接元件126(例如皮质螺钉)，该第二类型骨头连接元件相对于实质垂直于骨头表面(其上设置所述板100)的轴成0°至45°之间的任何期望角度被***，没有螺钉头突出。第二部分114在第一部分112和第三部分116之间延伸，包括从第一表面106至第二表面108逐渐靠近的、沿径向对置的弯曲壁130。第二类型骨头固定元件126可以沿第二部分114的中心轴被***第二部分114中，直到第二骨头固定元件126的对应形状的(例如球形)头部部分128被固定在第二部分114的弯曲壁130之间，如图6A-6B所示。弯曲壁130被成形为适于接收头部部分128并防止该头部部分延伸通过第一表面106。第三部分116可以与第二部分114交叠，从第二部分平滑过渡以使得第二类型骨头固定元件126可以相对于其中心轴成不超过45°角度被***其中。第三部分116包括从第一表面106延伸进入板100中至第二内壁134的第一内壁132，该第二内壁134从第一内壁132的面对骨头的末端延伸至第二表面108。第一内壁132形成第二部分114的具有弯曲壁130的连续表面，用于相对于以期望的角度容纳头部部分128。第二内壁134从第一内壁132至第二表面108放射状地向外延伸，用于以不超过最大角度的任何所期望的角度容纳第二类型骨头固定元件126的轴部分136。例如，在该实施例中，第二内壁134从第一内壁132沿板100的纵轴线以45°角向外延伸，如图7A-7B所示，允许第二类型骨头固定元件以相对于骨头表面在垂直与45°之间的任何角度从中***。如以下将更加详细所述，当骨头通过与横向成角度的切割被切短时，优选使切割的角度不大于第二类型骨头固定元件在孔110的第三部分116中的最大角度。这允许使用者沿垂直于骨头切口的轴线通过从其***第二类型骨头固定元件。
两部分孔138包括第一部分140和第二部分142。第一部分140在本实施例中与三部分孔110的第一部分112实质相似，并适于且被构造用于沿其中心轴接收第一类型骨头固定元件122，以与骨头固定元件122的头部部分124通过其中的螺纹144啮合。第二部分142限定了包括弯曲内壁146的实质长形的槽，该内壁从第一表面106朝向第二表面108逐渐缩减。
锁定孔148沿其内表面包括螺纹(未显示)，用于啮合诸如锁紧螺杆等的骨头固定元件的带螺纹的头部部分。锁定孔148可以被设于靠近板100的近端102和远端104，以将板100锚定在骨头上，将板100相对与骨头固定。锁定孔148的第一部分从第一表面106延伸进入板100，朝向第二表面108向内逐渐径向缩减，以对应锁紧螺杆的头部部分的形状。
本领域技术人员将会理解，板100可以被制作为多种长度，以优选对称的模式包括任何所述的孔110、138和148的组合。例如，如图1所示，较短的6孔的板100可以包括两个三部分组合孔110a、110b，两个两部分组合孔138a、138b以及两个锁定孔148a、148b，这些孔沿板100的长度以对称模式设置。在较长的8孔板100中，如图8所示，板100包括两个非长形的两部分孔158a、158b，非长形的两部分孔158a沿板100的近端152设置，而非长形的两部分孔158b被设置在沿远端154的相应对称的位置。每个非长形的两部分孔158a、158b可以包括第一部分160和第二部分162，与两部分孔138实质相似。然而，第二部分162是非长形的。本领域技术人员应当理解，取决于特定板的使用意图，孔未必需要分布为沿板的长度对称。
根据可替选实施例，如图9-10所示，板100’可以与板100实质相似，包括三部分组合孔110’。与板100相似，组合孔110’包括第一部分112’、第二部分114’和第三部分116’。然而，与板100的孔110不同，第二部分114’和第三部分116’未被设置为其间有平滑的过渡。相反，第二部分114’和第三部分116’由单独的不同圆形开口限定，以使得骨头固定元件仅可以通过第一部分114’和第三部分116’中的一个***。这样，骨头固定元件可以仅沿着处于0°角的第二部分114’中心轴和第三部分116’的预定***轴中的一者而被***孔中，该第三部分的预定***轴被设置为相对于三部分孔110’的中心轴形成角度(例如45°)。孔110’不允许骨头固定元件以第二部分114’和第三部分116’之间的角度穿过该孔110’***。
如图11所示，钻孔模板200可以从近端202至远端204纵向延伸并包括：第一表面206，当在手术位置时，该第一表面背向骨头；以及第二表面208，当在手术位置时，该第二表面朝向骨头。本领域技术人员将会理解，关于钻孔模板200的术语“近端”和“远端”仅仅对应于钻孔模板200在示例性手术中在其期望方位上的定位。在其他手术中，钻孔模板的部件的方位可以颠倒。钻孔模板200包括多个开口210，该多个开口从第一表面206至第二表面208延伸穿过钻孔模板200。钻孔模板200可以被制作成不同的预定切短长度(例如，2.0mm、2.5mm、3.4mm、4.0mm和5.0mm)以允许在切割骨头之前预钻孔。这样，每个开口210沿钻孔模板200设置在与三部分孔110和两部分孔138中之一的位置对应的位置上。在优选实施例中，钻孔模板200包括三个开口210。所述开口210中的两个朝向钻孔模板200的远端204定位，而所述开口210中的一个朝向近端202定位——即在对应于一部分骨头的位置，而该部分骨头将位于切割部的、与根据头两个开口210而被钻孔的骨头部分相反的一侧。例如，三个开口210中的第一开口210a对应于沿着板100的远端部分154的三部分孔110的位置，而开口210中的第二开口210b对应于远端部分上的两部分孔138b的位置。第三开口210c对应于延伸穿过近端部分152的两部分孔138a的近端146。
开口210的大小和形状优选使得接收定距索240(如图12所示)和/或供钻尖穿过。钻孔模板200进一步包括在第一表面206上的凸起212，该凸起从第一表面206围绕每个开口210延伸，以允许沿着***开口210中的定距索240的长度实现更大的支撑。定距索240可以在其远端包括钻尖242，以使得通过将定距索240穿过开口210***可以在骨头中钻孔。钻孔模板200进一步沿第二表面208包括底部凹槽214，该底部凹槽凹陷以使得当钻孔模板200被定位在骨头上时，骨头可以被充分切断，但不使锯250接触到钻孔模板200。在该底部凹槽214的侧部216上，钻孔模板200包括显示骨头应当被切割的位置的标记218、220。例如，第一标记218指示实质横向切割(例如，实质垂直于骨头的纵轴线)，而第二标记220指示以相对于骨头纵轴线成期望角度(例如45°)地切割。这样，钻孔模板200还可以对锯250提供引导，以使得当被用于进行骨头的横向切割时可以不需要单独的导锯器，原因在于锯片可以实质对准标记218。在希望将钻孔模板200与导锯器222组合使用的情况下，钻孔模板200可以沿第一表面206包括沟槽215以接收导锯器222的一部分。
在钻孔模板200被用于通过第二标记220而提供斜面切割的情况下，***可以进一步包括导锯器222，如图13-14所示，该导锯器可以被安装在钻孔模板200上以沿倾斜角标记引导所述锯250。导锯器222可以包括至少一个倾斜表面224，当导锯器被安装在钻孔模板200上时，该倾斜表面与第二标记220对准，以使得沿该倾斜表面拉动锯250可以以预定的倾斜角(例如45°)切割骨头。然而，在优选实施例中，导锯器222可以是对称的，包括两个倾斜表面224以使得导锯器222可以被安装在钻孔模板200上，以允许骨头按照孔锯模板200两侧的指示标记220以倾角被进行切割，这取决于导锯器222被安装在哪一侧。导锯器222可以包括从其伸出的附接元件228，以使得附接元件228可以被容纳在沟槽215中以防止导锯器222在切割过程中旋转移动。附接元件228可通过螺钉226被安装在钻孔模板的第一表面206的凹槽215中，该螺钉穿过将耦接至钻孔模板200的第一表面206上的附接元件228的开口230***。导锯器222应该被附接在钻孔模板200上，以使得倾斜表面224与钻孔模板200的标记220对准。在可替选实施例中，导锯器222’可以通过销226’被安装在钻孔模板200的侧面216上，如图15所示，以使得倾斜表面224’可以与第二标记220对准。
如图16所示，锯250包括第一锯片252和第二锯片254，其中每个都实质上是平的并相对于彼此固定，以使得第一锯片252和第二锯片254彼此实质平行。第一锯片252和第二锯片254分别包括锋利的切骨远端边缘256、258。锋利的远端边缘256、258可以分别包括锯齿260、262，或其他便于切割骨头的部件，如同本领域技术人员应当理解的那样。锯250可以被制作成任何不同尺寸，用于横向切割和斜面切割，其中，第一锯片252和第二锯片254彼此隔开预定距离，该预定距离对应于由标记218、220示出的钻孔模板200的预定切短长度。平行的第一锯片252和第二锯片254在单个切割动作中通过驱动所述锯250的震荡动作而提供对骨头的精确平行切割。锯250可以被垂直于其纵轴震荡，驱动第一锯片252和第二锯片254通过骨头。
根据示例性外科手术技术，如图17-23所示，在骨头上进行切割，以使得骨头可以使用板100固定。如图17所示，钻孔模板200沿骨头定位，优选地，沿骨头(例如，尺骨)的中部至远端三分之一的内边缘定位，以使得钻孔模板200的远端204面向骨头的远端，并且近端202面向骨头的近端。钻孔模板200可以通过穿过两个或更多个开口210***的定距索240被固定在骨头上。定距索240以通过钻尖242沿骨头在对应的位置上钻孔的方式被***。本领域技术人员应当理解，当骨头一旦被切断，这种预先钻孔有助于骨头的适当对准。在使用者希望进行骨头的横向切断的情况下，锯片250的第一锯片252和第二锯片254与在钻孔模板200上所指示的第一标记218对准，如图18所示。然而，当使用者希望进行斜面切割的情况下，使用者可以将导锯器222附接在孔锯模板200上并将倾斜表面224与第二标记220对准，以使得锯250可以沿其滑动，如图19所示。
锯250被压入骨头中，以在骨头中进行平行的横向和/或斜面切割。一旦骨头被切断并且被切断的骨头部分被移除，则钻孔模板200就被移除，同时保持定距索240***在骨头中。在移除钻孔模板200之后，板100滑过定距索240至骨头上，以使得每个定距索240容纳在所述板的孔110和138中对应的一者中，如图20所示。如图21所示，最初被***与板100的三部分孔110b对应的开口210a中的定距索240随后被移除，以使得第一个第二类型骨头固定元件126可以穿过其中***。最初***开口210b中的定距索240随后被移除，如图22所示，以使得第二个第二类型骨头固定元件126可以沿板100的远端部分154被***相对应的两部分孔138b中。
最终，最后一个定距索240被去除，如图23中所示，并且第三个第二类型骨头固定元件126被***板100的近端部分152上的两部分孔138a的近端156中，并穿过骨头中的预钻孔。对骨头进行压紧，以使得骨头的近端部分朝向被切割骨头的远端部分移动，直到这两部分骨头相对于彼此处于所期望的空间关系(例如，以所期望的转动对准而彼此接触)。骨头的近端部分可以相对于板100移动，该移动是通过骨头固定元件从板100的近端部分152中两部分孔138a的近端156滑过长形的第二部分142而实现的。随后通过将接骨螺钉穿过板100剩余的孔而***骨头中，完成骨头的固定。例如，第一类型骨头固定元件122(例如，锁紧螺杆)可以被***锁定孔148a、148b中，并且第一类型和第二类型骨头固定元件122、126中的一个(例如，锁紧螺杆、皮质螺钉)可以被***三部分孔110a中，如图24所示。其中，在骨头中进行斜面切割后，第二类型骨头固定元件126可以穿过三部分孔110a以相对于其中心轴成角度地***，以使得轴部分136穿过骨头的斜面切割表面延伸，如图25中所示。
根据本发明的第二示例性实施例，如图26-32所示，如图26中所示的板300可以被用于固定已经使用钻孔导杆400和锯片450切割的骨头部分。如图26所示，板300与板100实质相似，如以上所述，从近端302至远端304纵向延伸。与板100相似，在优选实施例中，板300包括近端部分352和远端部分354，其中该近端部分和远端部分相对于彼此关于对称轴350实质对称形成。然而，板300不包括三部分组合孔和两部分组合孔。相反地，板300包括多个锁定孔310，该锁定孔沿近端部分352和远端部分354两者从第一表面306至第二表面308延伸穿过该板300。例如，近端部分352可以包括多个锁定孔310a并且远端部分354也可以包括多个锁定孔310b。然而，如图26所示，多个锁定孔310a、310b不需要沿近端部分352和远端部分354彼此镜像。此外，近端部分352和远端部分354可以各自分别包括长形的孔338a、338b。
锁定孔320可以与锁定孔148实质相似，包括关于其内表面延伸的螺纹318，用于啮合骨头固定元件的带螺纹的头部。长形的孔338可以在纵向方向上为长形，包括内表面346，该内表面从第一表面306向第二表面308逐渐收缩。内表面346可以是实质球形，适于接收骨头固定元件(例如皮质螺钉)的对应形状的头部部分。
如图27所示，钻孔模板400可以与钻孔模板200实质相似，如以上所述，从近端402至远端404延伸，并包括开口410，该开口对应于远端部分354中的锁定孔310b的位置以及近端部分352中的长形的孔338a的位置。钻孔模板400与钻孔模板200相似，通过在对应于当所述板300处于切割后骨头的被切断部分上所期望的位置上时延伸穿过板300的孔310b、338a将要所处的位置对应的位置上，使用穿过开口410***的定距索或钻尖440，从而钻孔模板400可以沿骨头定位在骨头中的预钻孔上。锯450与锯250实质相似，可以随后被用来使用导锯器422在骨头中进行平行的横向和/或斜面切割，该导锯器可以与以上所述相同的方式相对于骨头定位。如图28所示，导锯器422可以相对于骨头定位，以进行穿过骨头的实质横向切割。作为替选，导锯器422包括倾斜表面424以使得锯450可以相对于倾斜表面移动，以沿相对于骨头轴线的预定倾斜角切割骨头。
根据第二示例性实施例的***的外科手术技术与以上所述的技术实质相似。在切割骨头之后，钻孔模板400被移除并且板300滑过定距索440并沿骨头定位。作为替选，定距索和/或钻尖440可以在骨头中已预先钻好孔后被移除。在移除定距索440之后，第一类型的骨头固定元件322(例如，锁头螺钉)沿远端354被***锁定孔310b中，如图29所示，并且第二类型的骨头固定元件(例如，皮质螺钉)可以被***近端部分352的长形孔338a的近端356中。对骨头进行压紧以将骨头的近端部分朝向其远端部分移动，直到被切断的骨头的近端部分和远端部分相对于彼此处于所期望的空间关系，如图30所示。在该移动期间，穿过长形孔338a的近端356***的骨头固定元件326在该长形孔338a内朝向其远端358滑动。为了额外的压紧，第二骨头固定元件326可以被***长形孔338a的近端356，如图31所示。为提供额外的固定，额外的骨头固定元件322可以被***剩余的锁定孔310a中，如图32所示。
对于本领域技术人员来说应当明白：在不背离本发明的精神和范围的情况下，可以在本发明的结构和方法上做出多种改进和变型。因此，本发明意欲覆盖在所附权利要求和其等同内容范围内的本发明所提供的改进和变型。

Claims (23)

1.一种骨板，包括：
从近端延伸至远端的长形主体，所述长形主体包括：第一表面，当在手术位置时，所述第一表面背向安装所述骨板的骨头；以及第二表面，当在手术位置时，所述第二表面面向骨头；
延伸穿过所述骨板的近端部分的第一三部分组合孔，所述第一三部分组合孔的第一部分带有螺纹并且用于啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第一三部分组合孔的第二部分用于当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时沿与所述骨头纵轴线实质垂直的轴线接收骨头固定元件；以及所述第一三部分组合孔的第三部分，当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，所述第三部分限定的螺钉轴线相对于所述骨头的纵轴线以非垂直角度从所述第二表面朝向所述长形主体的远端延伸；以及
延伸穿过所述骨板的近端部分的第一两部分组合孔，所述第一两部分组合孔的第一带螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第一两部分组合孔的第二部分限定了沿所述骨板的纵轴线延伸的长形槽，用于接收从中穿过的骨头固定元件，以使得所述骨板可相对于从中穿过而接收的所述骨头固定元件沿所述骨板的纵轴线滑动。
2.根据权利要求1所述的骨板，进一步包括延伸穿过所述长形主体远端部分的第一带螺纹锁定孔，所述第一带螺纹锁定孔沿其内表面包括螺纹用于螺纹啮合骨头固定元件的带螺纹头部。
3.根据权利要求1所述的骨板，其中所述长形主体的所述近端部分和所述远端部分彼此实质对称，所述骨板进一步包括：
延伸穿过所述骨板的远端部分的第二三部分组合孔，所述第二三部分组合孔的第一部分带有螺纹，并用于啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；所述第二三部分组合孔的第二部分用于当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，沿实质垂直于所述骨头纵轴线的轴线接收骨头固定元件；以及所述第二三部分组合孔的第三部分，当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，所述第三部分限定了相对于所述骨头的纵轴线以非垂直角度从所述第二表面朝向所述长形主体的远端延伸的螺钉轴线；并且
延伸穿过所述骨板的远端部分的第二两部分组合孔，所述第二两部分组合孔的第一螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第二两部分组合孔的第二部分限定了沿所述骨板的纵轴线延伸的长形槽，用于接收从其穿过的骨头固定元件，以使得所述骨板可沿其纵轴线相对于从其穿过而接收的所述骨头固定元件滑动。
4.根据权利要求1所述的骨板，其中，所述第一三部分孔的所述第二部分包括弯曲壁，所述弯曲壁从所述第一表面朝向所述第二表面逐渐收缩。
5.根据权利要求1所述的骨板，其中，所述第一三部分孔的所述第三部分包括：从所述第一表面朝向所述第二表面延伸的第一壁；和从所述第一壁的末端至所述第二表面沿着所述骨板的纵轴线向外延伸的第二壁。
6.根据权利要求1所述的骨板，其中，所述第一三部分孔的所述第二部分和所述第三部分交叠，以使得骨头固定元件可在这二者之间以相对于所述骨头纵轴线的、介于90度和非垂直角度之间的使用者选择的任何角度被接收。
7.根据权利要求6所述的骨板，其中，所述非垂直角度为45°
8.根据权利要求3所述的骨板，进一步包括：
延伸穿过所述骨板的所述近端部分和所述远端部分中至少一个的非长形的两部分组合孔，其第一带螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分，并且所述两部分组合孔的第二部分定义了非长形槽，用于接收从中穿过的骨头固定元件。
9.一种切骨术***，包括骨板和钻孔模板，该骨板包括：
从近端延伸至远端的长形主体，所述长形主体包括：第一表面，当在手术位置时，所述第一表面背向安装所述骨板的骨头；以及第二表面，当在手术位置时，所述第二表面面向骨头；
延伸穿过所述骨板的近端部分的第一三部分组合孔，所述第一三部分组合孔的第一部分带有螺纹并且用于啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第一三部分组合孔的第二部分用于当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时沿与所述骨头纵轴线实质垂直的轴线接收骨头固定元件；以及所述第一三部分组合孔的第三部分，当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，所述第三部分限定的螺钉轴线相对于所述骨头的纵轴线以非垂直角度从所述第二表面朝向所述长形主体的远端延伸；以及
延伸穿过所述骨板的近端部分的第一两部分组合孔，所述第一两部分组合孔的第一带螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第一两部分组合孔的第二部分限定了沿所述骨板的纵轴线延伸的长形槽，用于接收从中穿过的骨头固定元件，以使得所述骨板可相对于从中穿过而接收的所述骨头固定元件沿所述骨板的纵轴线滑动；以及
该钻孔模板，包括：
从近端延伸至远端的纵向构件，所述纵向构件包括：第一表面，当在手术位置时，该第一表面背向要安装所述骨板的骨头；以及第二表面，当在手术位置时，该第二表面朝向要安装所述骨板的骨头，所述纵向构件的长度包括指示骨头的预定切短长度的标记；以及
延伸穿过所述钻孔模板的多个开口，所述多个开口的位置与在所述骨头的预定部分被移除之后所述骨板的第一三部分孔和第一两部分孔将所处的位置对应。
10.权利要求9所述的切骨术***，进一步包括从所述第一表面至所述第二表面延伸穿过所述长形主体的锁定孔，所述锁定孔沿其内表面包括螺纹，用于啮合从其穿过***的接骨螺钉的头部上相对应的螺纹。
11.权利要求9所述的切骨术***，其中，所述长形主体的所述近端部分和所述远端部分彼此对称，所述骨板进一步包括：
延伸穿过所述骨板的远端部分的第二三部分组合孔，所述第二三部分组合孔的第一部分带有螺纹，并用于啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；所述第二三部分组合孔的第二部分用于当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，沿实质垂直于所述骨头纵轴线的轴线接收骨头固定元件；以及所述第二三部分组合孔的第三部分，当所述骨板以所期望的方位被安装在所述骨头上时，所述第三部分限定了相对于所述骨头的纵轴线以非垂直角度从所述第二表面朝向所述长形主体的远端延伸的螺钉轴线；并且
延伸穿过所述骨板的远端部分的第二两部分组合孔，所述第二两部分组合孔的第一螺纹部分用于接收并啮合骨头固定元件的带螺纹头部部分；并且所述第二两部分组合孔的第二部分限定了沿所述骨板的纵轴线延伸的长形槽，用于接收从其穿过的骨头固定元件，以使得所述骨板可沿其纵轴线相对于从其穿过而接收的所述骨头固定元件滑动。
12.根据权利要求9所述的切骨术***，其中，所述第一三部分孔的所述第二部分和所述第三部分交叠，以使得骨头固定元件可以介于90度和非垂直角度之间的使用者选择的任何角度被接收。
13.根据权利要求9所述的切骨术***，进一步包括锯，所述锯包括彼此实质平行的第一锯片和第二锯片，并且第一锯片和第二锯片被分离开与骨头被切短的预定长度对应的距离。
14.根据权利要求9所述的切骨术***，其中，所述钻孔模板的纵向构件包括沿其第二表面的底部凹槽，当所述钻孔模板在手术位置时，所述底部凹槽位于要被移除的骨头部分上方。
15.根据权利要求9所述的切骨术***，其中，所述钻孔模板的纵向构件包括在其侧面上的标记，该标记显示骨头要被切割的位置，以实现对骨头进行所期望的切短。
16.根据权利要求15所述的切骨术***，其中，所述标记指示横向切割和斜面切割之一。
17.根据权利要求9所述的切骨术***，进一步包括定距索，所述定距索包括钻尖，用于穿过所述钻孔模板的所述多个开口***，以在由所述钻孔模板的所述开口确定的位置和沿着由所述钻孔模板的所述开口确定的轴线对骨头预先钻孔。
18.根据权利要求13所述的切骨术***，进一步包括可附接在所述钻孔模板上的导锯器，所述导锯器包括倾斜表面，以用于当所述钻孔模板在手术位置时相对于要安装所述骨板的骨头的纵轴线沿所期望的倾斜角度引导锯片。
19.根据权利要求18所述的切骨术***，其中，所述导锯器通过固定螺钉可附接在所述钻孔模板的所述第一表面上。
20.根据权利要求18所述的切骨术***，其中，所述钻孔模板在其第一表面上包括凹口，所述凹口的尺寸使得以不可旋转地接收所述导锯器。
21.根据权利要求18所述的切骨术***，其中，所述导锯器包括附接元件，其从所述导锯器伸出用于附接至所述钻孔模板的所述第一表面。
22.一种用于进行切短切骨术的方法，包括：
使用定距索沿骨头安装钻孔模板，所述钻孔模板包括指示要对骨头进行切割的位置的标记，以实现对骨头进行所期望的切短；
通过将第一钻孔部件和第二钻孔部件穿过贯穿所述钻孔模板的第一开口和第二开口***，在骨头中所期望的位置上钻出第一孔和第二孔，在骨板中所述第一开口和第二开口的位置对应于骨头固定元件分别通过至少第一孔和第二孔而***骨头中的位置；
使用包括第一平行锯片和第二平行锯片的锯，切割骨头以移除被所述钻孔模板覆盖的骨头的一部分，所述第一平行锯片和第二平行锯片分开的距离对应于所期望的骨头切短量；
将钻孔模板滑过钻孔构件以从骨头上去除钻孔模板，同时将钻孔构件保留原位不动；
通过使所述钻孔构件穿过骨板中的第一孔和第二孔，使骨板滑过所述钻孔构件，以将骨板放置在骨头上所期望的原始位置；并且
通过骨板中的第一孔将第一骨头固定元件***第一孔中，以相对于骨头的远端部分固定骨板，并且将第二骨头固定元件***骨板的第二孔的长形部分的近端；并且
将骨头的近端部分朝向所述骨头的远端部分移动，以使得第二骨头固定元件向远端滑动经过第二孔的长形部分至长形部分的远端。
23.根据权利要求22所述的方法，进一步包括将第三骨头固定元件***骨头近端部分上骨板的第三孔，以将骨头的近端部分和远端部分关于彼此以所期望的空间关系固定。
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