WO2022148939A1 - Agrafe chirurgicale pour pincer un tissu biologique - Google Patents

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WO2022148939A1
WO2022148939A1 PCT/FR2022/050046 FR2022050046W WO2022148939A1 WO 2022148939 A1 WO2022148939 A1 WO 2022148939A1 FR 2022050046 W FR2022050046 W FR 2022050046W WO 2022148939 A1 WO2022148939 A1 WO 2022148939A1
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WO
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jaw
tooth
edge
clip
pivot axis
Prior art date
Application number
PCT/FR2022/050046
Other languages
English (en)
Inventor
Denis Deperne
Original Assignee
Peters Surgical
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Peters Surgical filed Critical Peters Surgical
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Priority to US18/271,141 priority patent/US20230397915A1/en
Priority to JP2023541250A priority patent/JP2024503630A/ja
Priority to EP22702509.5A priority patent/EP4274495A1/fr
Publication of WO2022148939A1 publication Critical patent/WO2022148939A1/fr

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord

Definitions

  • the present invention relates to a surgical clip (also called a surgical "clip” in the literature).
  • the surgical clip finds application in particular for pinching a biological tissue, typically of tubular shape, such as a blood vessel.
  • Document WO 2016/205343 discloses a surgical clip comprising two jaws for pinching a vessel. Each of the jaws includes a plurality of teeth.
  • the teeth are formed in two inner surfaces of mutually facing jaws. These teeth have the advantage of better attaching the staple to the pinched vessel. However, the teeth proposed in this document do not provide optimal grip.
  • One object of the invention is to more effectively attach a surgical staple to a biological tissue such as a blood vessel.
  • a surgical staple comprising a first jaw and a second jaw adapted to pivot relative to each other around a pivot axis so as to pinch a biological tissue
  • the first jaw comprises a plurality of teeth adapted to be in contact with the biological tissue pinched by the first jaw and the second jaw, the plurality of teeth comprising:
  • the first tooth further comprises: a third surface inclined with respect to the pivot axis, the third surface being connected to the first surface and/or the second surface, and a fourth surface inclined with respect to the pivot axis, the third surface and the fourth surface forming two opposite slopes to each other with respect to an apex of the first tooth.
  • the surgical staple according to the first aspect may include the following optional features, taken alone or combined together when technically possible.
  • the first surface and the second surface are arranged to intersect in the cross-sectional view at a point halfway the width of the first jaw, the width of the jaw being measured parallel to the pivot axis.
  • At least one of the first surface and the second surface is planar.
  • the first jaw has:
  • the first jaw has:
  • first tooth having an apex closer to the first edge than to the second edge and/or the second tooth having a vertex closer to the second edge than to the first edge.
  • the first jaw has an internal surface capable of being in contact with the biological tissue pinched by the first jaw and the second jaw, the plurality of teeth being formed in the internal surface
  • the first jaw has an outer surface opposite the inner surface
  • the side surfaces respectively comprise two internal side portions widening relative to each other up to the first edge and the second edge in a direction going from the external surface towards the internal surface.
  • one of the internal lateral portions has a tangent, at a point on the first edge, which is inclined at an angle with respect to an axis parallel to the pivot axis, the angle being non-zero and strictly less than 90 degrees, or even less than or equal to 80 degrees, or even less than or equal to 70 degrees, and/or
  • the other internal lateral portion has a tangent, at a point on the second edge, which is inclined at an angle relative to an axis parallel to the pivot axis, the angle being non-zero and strictly less than 90 degrees , or even less than or equal to 80 degrees, or even less than or equal to 70 degrees.
  • the plurality of teeth includes a third tooth, the third surface being inclined relative to the pivot axis so as to face the third tooth.
  • the second surface extends between the first tooth and the third tooth.
  • the second jaw comprises a tooth arranged to extend between the first tooth and the third tooth, when the biological tissue is pinched by the first jaw and the second jaw.
  • the first jaw has:
  • the outer surface has a convex curved profile in a section plane, and the two outer lateral portions have respective rectilinear profiles in the section plane.
  • the two outer lateral portions continuously extend the outer surface without forming any roughness.
  • a surgical staple comprising a first jaw and a second jaw adapted to pinch a tissue biological, in which the first jaw presents:
  • a surgical staple comprising a first jaw and a second jaw adapted to pinch a biological tissue, in which the first jaw has:
  • the staple provided has a tendency to get stuck in a groove less than a staple whose two side surfaces are parallel to each other and connected to an outer surface by two edges.
  • the second aspect and third aspect clips may also include all of the other features of the first aspect clip discussed above.
  • Figure 1 is a side view of a staple according to one embodiment.
  • Figure 2 is a front perspective view of the clip of Figure 1.
  • Figure 3 is a side view of the staple of Figure 1 and a staple applier in an open state.
  • Figure 4 is a side view of the staple of Figure 1 and a staple applier in a closed condition.
  • Figure 5 is another perspective view of the clip of Figure 1.
  • Figure 6 is a partial perspective view of the clip of Figure 1, centered on an inner surface of a jaw of the clip.
  • Figure 7 is a sectional view in a first cutting plane of the jaw shown in Figure 6.
  • Figure 8 is a partial perspective view of the clip of Figure 1, centered on an inner surface of a jaw of the clip.
  • Figure 9 is a sectional view in a second section plane of the jaw shown in Figure 8.
  • Figure 10 is a cross-sectional view of the clip of Figure 1, while the clip is in a closed state.
  • Figure 11 is a sectional view of the jaw shown in Figure 8, in the second sectional plane.
  • Figure 12 is another sectional view of the jaw shown in Figure 8, in the second section plane.
  • a surgical clip 1 for clamping biological tissue typically of tubular shape such as a blood vessel, comprises a first jaw 2 and a second jaw 4 able to pivot relative to the first jaw.
  • the clip 1 comprises a connection 3 connecting the first jaw 2 to the second jaw 4.
  • the connection 3 forms a hinge in the sense that it allows the second jaw 4 to be pivoted with respect to the first jaw 2 around an axis pivot X, between an open position (visible in Figure 1) in which the two jaws 2, 4 are far from each other, and a closed position in which the two jaws 2, 4 are closer one from the other so as to be able to pinch a biological tissue.
  • Clip 1 is one-piece.
  • Link 3 deforms to close and open clip 1. To promote this deformation, link 3 has a through recess 5 forming a space between two link arms from first jaw 2 to second jaw 4.
  • the clip 1 comprises locking means 6, 8 to hold the two jaws 2, A in the closed position.
  • These locking means comprise a first locking element 6 and a second locking element 8 adapted to be brought into engagement with the first locking element 6 by elastic interlocking, when the two jaws 2, 4 are brought together by pivoting around the pivot axis X.
  • the first jaw 2 comprises the first locking element 6, and the second jaw 4 comprises the second locking element 8.
  • the first locking element 6 is a male element
  • the second locking element 8 is a female element (forming a hook).
  • the clip 1 also comprises two pairs of bosses 10, 12.
  • the pair of bosses 10 is included in the first jaw 2, and the other pair of bosses 12 is included in the second jaw 4.
  • the two pairs of bosses 10 , 12 are arranged to be brought into engagement with two pairs of hooks of an applicator A partially shown in Figures 3 and 4, this applicator A having in particular the function of closing the clip 1.
  • the bosses of the pairs 10, 12 have forms of revolution, so as to be able to turn without a hitch in the corresponding hooks of the applicator A.
  • the first jaw 2 has an elongated shape extending from the link 3 to a free end.
  • the first locking element 6 as well as the pair of bosses 10 are located close to this free end.
  • the first jaw 2 comprises a first plurality of teeth 14 able to be in contact with a biological tissue pinched by the first jaw 2 and the second jaw 4.
  • the first plurality of teeth 14 extends between the first locking element 6 and the link 3.
  • the second jaw 4 has an elongated shape extending from the link 3 to another free end.
  • the second locking element 8 as well as the pair of bosses 12 are located close to this other free end.
  • the second jaw 4 comprises a second plurality of teeth 16 adapted to be in contact with the biological tissue pinched by the first jaw 2 and the second jaw 4.
  • the second plurality of teeth 16 extends between the second locking element 8 and the link 3.
  • the first plurality of teeth 14 includes two rows of teeth 14a, 14b. Each row of teeth 14a, 14b extends between link 3 and locking element 6. The two rows 14a, 14b are alternated between link 3 and locking element 6. When traversing the first plurality of teeth 14 starting from the tooth closest to link 3 and ending with the tooth closest to locking element 6, one falls alternately on a tooth belonging to row 14a and on a tooth belonging to the other row 14b.
  • the second plurality of teeth 16 includes two rows of teeth 16a, 16b. Each row 16a, 16b extends between link 3 and locking element 8. The two rows of teeth 16a, 16b are alternated between link 3 and locking element 8. When traversing the second plurality of teeth 16 starting from the tooth closest to link 3, and ending with the tooth closest to locking element 8, one falls alternately on a tooth belonging to row 16a and on a tooth belonging to the other row 16b.
  • the first plurality of teeth 14 and the second plurality of teeth 16 are arranged so as to interlock one inside the other, when the clip 1 is in the closed position.
  • a tooth of one of the jaws 2, 4 finds itself between two adjacent teeth of the other jaw, and this applies to any tooth of the plurality of teeth 14 and of the plurality of teeth 16, except for the teeth closest to link 3 and locking elements 6, 8.
  • the rows of teeth 14a and 16a are nested one inside the other, while the rows of teeth 14b and 16b are also nested one inside the other.
  • the first jaw 2 has an inner surface 18, an outer surface 20 opposite the inner surface 18, and two side surfaces 22a, 22b opposite to each other and each connecting the inner surface 18 to outer surface 20.
  • the internal surface 18 is arranged to be facing the second jaw 4 (more precisely, facing the second plurality of teeth 16), when the clip 1 is in the closed position.
  • the internal surface 18 is able to be in contact with a biological tissue pinched by the first jaw 2 and the second jaw 4.
  • the first plurality of teeth 14 are formed in the inner surface 18.
  • Inner surface 18 is connected to side surface 22a by a ridge 24a, and otherwise connected to the other side surface 22b by another ridge 24b.
  • the two edges 24a, 24b form two opposite edges of the internal surface 18.
  • the term edge will implicitly designate a sharp edge, that is to say a protruding edge of any shape.
  • an edge within the meaning of this text is not limited to a rectilinear shape, but may have other shapes, in particular curved shapes.
  • the first plurality of teeth 14 comprises two rows of teeth 14a, 14b alternate.
  • the row of teeth 14a is closer to the edge 24a than to the other edge 24b.
  • the row of teeth 14a is closer to the side surface 22a than to the other side surface 22b.
  • the row of teeth 14b is closer to the edge 24b than to the other edge 24a.
  • the row of teeth 14b is closer to the side surface 22b than to the other side surface 22a.
  • Tooth 14a has a vertex 26a closer to edge 24a than to the other edge 24b.
  • the vertex 26a is closer to the side surface 22a than to the other side surface 22b.
  • Tooth 14a is formed by a plurality of portions 28a, 30a, 32a, 34a of inner surface 18, which meet at apex 26a.
  • the surface portion 28a extends from the top 26a of the tooth to the edge 24b which is farthest from it.
  • Primary side surface 28a is inclined relative to pivot axis X.
  • the angle of inclination of primary side surface 28a relative to pivot axis X measured in a first plane of section parallel to the pivot axis X, is between 5 and 45 degrees, or even between 10 and 30 degrees, for example 20 degrees.
  • the first cutting plane considered (that of FIG. 7) passes through the vertex 26a, and crosses the internal surface 18, the external surface 20 as well as the side surfaces 22a, 22b of the first jaw 2.
  • the primary side surface 28a is for example flat. The aforementioned angle of inclination is then constant. In this case, the primary side surface 28a defines with the side surface 22b a straight segment of the edge 24b, visible in Figure 6.
  • the secondary side surface 30a is for example convex curved. In this case, the secondary side surface defines a curved portion of the edge 24a, visible in Figure 6.
  • the side surfaces 28a, 30a are connected to each other in a curved edge.
  • the vertex 26a of the tooth 14a is a point of this curved edge.
  • the surface portion 32a is oriented towards the link 3. More specifically, the rear surface 32a is inclined with respect to the pivot axis X, so as to face a tooth belonging to the same row as tooth 14a considered, and which is closer to link 3.
  • Back surface 32a is connected to primary side surface 28a by a back ridge.
  • the rear surface 32a is for example flat.
  • the back edge is a segment.
  • the surface portion 34a is oriented towards the locking element 6.
  • the front surface 34a and the rear rear surface 32a form two slopes opposite to each other with respect to the top 26a of the tooth 14a.
  • the front surface 34a is inclined relative to the pivot axis X, so as to be facing another tooth belonging to the same row as the tooth 14a considered, and which is closer to the free end of the first jaw 2.
  • the front surface 34a and the rear surface 32a may be symmetrical with respect to a plane passing through the apex 26a of the tooth (the plane of Figure 7).
  • Back surface 32a, front surface 34a, and secondary side surface 30a may together form a smooth convex surface.
  • the side surface secondary 30a forms a rounding forming a continuous junction between the rear surface 32a and the front surface 34a.
  • Tooth 14b has a vertex 26b closer to edge 24b than to the other edge 24a.
  • the vertex 26b is closer to the side surface 22b than to the other side surface 22a.
  • Tooth 14b is formed by a plurality of portions 28b, 30b, 32b, 34b of inner surface 18, which meet at apex 26b.
  • the surface portion 28b extends from the top 26b of the tooth to the edge 24a which is farthest from it.
  • Primary side surface 28b is inclined relative to pivot axis X.
  • the angle of inclination of primary side surface 28b relative to pivot axis X measured in a second plane of section parallel to the pivot axis X, is between 5 and 45 degrees, or even between 10 and 30 degrees, for example 20 degrees.
  • the second cutting plane considered is the plane of FIG. 9, passing through the top 26b, and crossing the internal surface 18, the external surface 20 as well as the side surfaces 22a, 22b of the first jaw 2.
  • the primary side surface 28b is for example flat. The aforementioned angle of inclination is then constant. In this case, the primary side surface 28b defines with the side surface 22a a straight segment of the edge 24a.
  • the primary side surface 28b is also arranged so as to face the top of a tooth 16b of the second jaw 4, when the clip 1 is closed.
  • the surface portion 30b extends from the top 26b of the tooth 14b to the edge 24b closest to the top 26b.
  • the primary side surface 28b and the rear secondary side surface 30b form two opposite slopes to each other with respect to the apex 26b of the tooth 14b.
  • the secondary side surface 30b is inclined relative to the pivot axis X.
  • the angle of inclination of the secondary side surface 30b relative to the pivot axis X in the second section plane is between 5 and 45 degrees, or even between 10 and 30 degrees, for example 20 degrees.
  • the respective angles of inclination of the side surfaces 28b, 30b with respect to the pivot axis X may in particular be equal in the second cutting plane.
  • the secondary side surface 30b is for example convex curved. In this case, the secondary side surface defines a curved portion of the edge 24b.
  • the side surfaces 28b, 30b are connected to each other in a curved edge.
  • the top 26b of the tooth 14b is a point of this curved edge.
  • the surface portion 32b is oriented towards the link 3. More specifically, the rear surface 32b is inclined with respect to the pivot axis X, so as to be facing a tooth belonging to the same row as tooth 14b considered, and which is closer to link 3.
  • Front surface 34b is joined to primary side surface 28b at a front edge.
  • the front surface 34b is planar.
  • the front edge is a segment.
  • the front surface 34b and the rear surface 32b may be symmetrical with respect to a plane passing through the apex 26b of the tooth (the plane of Figure 9).
  • the rear surface 32b, the front surface 34b and the secondary side surface 30b can together form a convex surface devoid of asperities.
  • the secondary side surface 30b forms a rounding forming a continuous junction between the rear surface 32b and the front surface 34b.
  • Each tooth 14a is adjacent to a tooth 14b, and vice versa.
  • the rear surface 32a of a tooth 14a is joined to the primary side surface 28b of an adjacent tooth 14b so as to form a concavity.
  • the front surface 34a of the tooth 14a is also connected to the primary side surface 28b of another tooth 14b which is adjacent to it, so as to form a concavity.
  • the apex 26a and the secondary side surface 30a of the tooth 14a are located between the respective primary side surfaces 28b of these two adjacent teeth 14b.
  • the primary side surface 28a of the tooth 14a is connected to the front surface 34b of one of the teeth 14b which are adjacent to it by forming a concavity.
  • the primary side surface 28a of the tooth 14a is further connected to the rear surface 32b of the other tooth 14b which is adjacent to it, forming a concavity.
  • the primary side surface 28a thus extends between the two adjacent teeth 14b, more precisely between the respective vertices 26b of these two adjacent teeth 14b.
  • the front surface 34b of the tooth 14b is also connected to the primary side surface 28a of another tooth 14a which is adjacent to it, forming a concavity.
  • the apex 26b and the secondary side surface 30b of the tooth 14b are located between the respective primary side surfaces 28a of these two adjacent teeth 14a.
  • the primary side surface 28b of the tooth 14b is connected to the front surface 34a of one of the teeth 14a which are adjacent to it, forming a concavity.
  • the primary side surface 28b of the tooth 14b is further connected to the rear surface 32a of the other tooth 14a which is adjacent to it, forming a concavity.
  • the primary side surface 28b thus extends between the two adjacent teeth 14a, more precisely between the respective vertices 26a of these two adjacent teeth 14a.
  • two teeth 14a, 14b adjacent to each other have respective primary side surfaces 28a, 28b which intersect in a section view of the first jaw 2 along a section plane parallel to the axis of pivoting X. This is particularly verified in the first section plane (that of FIG. 7) and the second section plane (that of FIG. 9) discussed previously.
  • Such an arrangement promotes a more effective multidirectional grip of the teeth 14 on the biological tissue pinched by the staple 1.
  • the point of intersection of the surfaces 28a, 28b in this view is located at mid-width of the first jaw 2, this width of the jaw being measured in a direction parallel to the pivot axis X.
  • the interlacing discussed above is applicable to any pair of adjacent teeth 14a, 14b of the first jaw 2, and any pair of teeth 16a, 16b of the second jaw.
  • a tooth 14a and a tooth 16a facing each other delimit between them a space forming a baffle, when the clip is closed. This is also true for a pair of mutually facing teeth 14b, 16b. Tissue pinched by Staple 1 extends into this space.
  • the outer surface 20, opposite the inner surface 18 discussed above, is intended to be found opposite the bottom of a groove of the applicator A.
  • the outer surface 20 is a convex curved surface.
  • the lateral surface 22a of the first jaw 2 comprises a surface portion 36a which is connected to the internal surface 18 at the edge 24a.
  • the surface 36a has a tangent, at a point on the edge 24a, which is inclined by an angle a with respect to an axis parallel to the pivot axis X.
  • the angle a is non-zero and strictly less than 90 degrees. This thus makes it possible to make the edge 24a more prominent.
  • the angle a is less than or equal to 80 degrees, or even less than or equal to 70 degrees. This angle ⁇ is encountered in particular in the first cutting plane of FIGS. 7 and 11, and/or in the second torque plane of FIG. 9).
  • the surface 36a can present in a section plane a rectilinear profile in the torque plane considered.
  • the side surface 22a also comprises a surface portion 38a which is connected to the outer surface 20, for example continuously, that is to say without forming an edge with the outer surface 20.
  • the side surface 22a further comprises an intermediate surface portion 40a.
  • the intermediate surface portion 40a forms with the surface portion 36a a longitudinal groove 42a extending between the connection 3 and the free end of the first jaw 2.
  • the intermediate surface portion 40a forms with the surface portion 38a a longitudinal rib 44a extending between the connection 3 and the free end of the first jaw 2.
  • the intermediate surface portion 40a is connected to the surface 38a by a longitudinal edge forming on the one hand a crest line of the longitudinal rib 44a and on the other hand an edge of the longitudinal groove 42a.
  • side surface 22b includes a surface portion 36b which is joined to inner surface 18 at ridge 24b.
  • the surface 36b has a tangent, at a point on the edge 24b, which is inclined by an angle ⁇ with respect to an axis parallel to the pivot axis X.
  • the angle ⁇ is non-zero and strictly less than 90 degrees. This thus makes it possible to make the edge 24b more prominent.
  • the angle ⁇ is less than or equal to 80 degrees, or even less than or equal to 70 degrees. This angle ⁇ is encountered in particular in the first cutting plane of FIGS. 7 and 11, and/or in the second torque plane of FIG. 9).
  • the surface 36b can present in a section plane a rectilinear profile in the torque plane considered.
  • the side surface 22b also comprises a surface portion 38b which is connected to the outer surface 20, for example continuously, that is to say without forming an edge with the outer surface 20.
  • the side surface 22b further comprises an intermediate surface portion 40b.
  • the intermediate surface portion 40b forms with the surface portion 36b a longitudinal groove 42b extending between the connection 3 and the free end of the first jaw 2.
  • the intermediate surface portion 40b forms with the surface portion 38b a longitudinal rib 44b extending between the connection 3 and the free end of the first jaw 2.
  • the intermediate surface portion 40b is connected to the surface 38b by a longitudinal edge forming on the one hand a crest line of the longitudinal rib 44b and on the other hand an edge of the longitudinal groove 42b.
  • the surfaces 36a, 36b widen relative to each other up to the edges 24a, 24b in a direction going from the external surface 20 towards the internal surface 18.
  • the width of the first jaw measured in a direction parallel to the pivot axis X increases, when the surfaces 36a, 36b are traversed towards the edges 22a, 22b.
  • Such a widening allows the formation of more salient angles at the level of the edges 24a, 24b.
  • These edges 24a, 24b form two edges of the inner surface 18 intended to be in contact with a biological tissue pinched between the jaws 2, 4 of the staple. Consequently, the ridges 22a, 22b can catch the biological tissue. Making them more prominent improves this grip.
  • inner surface 18 and side surface 22a form at ridge 24a an angle of less than 100 degrees in a cutting plane of the jaw passing through the inner surface. 18, the outer surface 20 and the two side surfaces 22a, 22b.
  • the internal surface 18 and the lateral surface 22b form at the edge 24b an angle less than 100 degrees in a cutting plane of the jaw passing through the internal surface 18, the external surface 20 and the two lateral surfaces 22a, 22b.
  • Such angles are found in particular in the first section plane and in the second section plane. Note that these angles would be further reduced in embodiments (not shown) in which surface 18 is flat and parallel to pivot axis X (ie, in the absence of teeth 14).
  • the surfaces 38a, 38b approach each other as far as the outer surface 20, in a direction going from the inner surface towards the outer surface 20. This rimpedement begins at the level of the ribs 44a, 44b. This bringing together gives the jaw a tapered profile on the outside. With such a tapered profile, the first jaw tends to get less stuck in the applicator, compared to a jaw with a rectangular profile.
  • the presence of the surfaces 40a, 40b makes it possible to obtain both the widening near the edges 24a, 24b and the tapered profile at the level of the external surface, without however significantly increasing the width of jaw 2.
  • the second jaw 4 has an outer surface comprising the same characteristics as the outer surface 20 of the first jaw 2;
  • the second jaw 4 has two side surfaces comprising the same characteristics as the side surfaces 22a, 22b of the first jaw 2.

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Abstract

Agrafe (1) chirurgicale comprenant une première mâchoire (2) et une deuxième mâchoire (4) adaptées pour pivoter l'une relativement à l'autre autour d'un axe de pivotement (X) de sorte à pincer un tissu biologique, dans laquelle la première mâchoire (2) comprend une pluralité de dents (14) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) comprenant : une première dent (14a) présentant une première surface (28a) inclinée par rapport à l'axe de pivotement (X) dans un plan de coupe parallèle à l'axe de pivotement (X) et traversant la première dent (14a), une deuxième dent (14b) présentant une deuxième surface (28b) inclinée par rapport à l'axe de pivotement (X), la première surface (28a) et la deuxième surface (28b) étant agencées pour s'entrecroiser dans une vue en coupe de la première mâchoire (2) selon le plan de coupe, dans laquelle la première dent (14a) comprend en outre : une troisième surface (32a) inclinée par rapport à l'axe de pivotement (X), la troisième surface (32a) étant reliée à la première surface (28a) et/ou à la deuxième surface (28a), et une quatrième surface (34a) inclinée par rapport à l'axe de pivotement (X), la troisième surface (32a) et la quatrième surface (34a) formant deux pentes opposées l'une à l'autre par rapport à un sommet de la première dent (14a).

Description

Agrafe chirurgicale pour pincer un tissu biologique
DOMAINE DE L'INVENTION
La présente invention concerne une agrafe chirurgicale (que l’on appelle également « clip » chirurgical dans la littérature). L’agrafe chirurgicale trouve notamment application pour pincer un tissu biologique, typiquement de forme tubulaire, tel qu’un vaisseau sanguin.
ETAT DE LA TECHNIQUE
On connaît du document WO 2016/205343 une agrafe chirurgicale comprenant deux mâchoires pour pincer un vaisseau. Chacune des mâchoires comprend une pluralité de dents.
Les dents sont formées dans deux surfaces internes des mâchoires mutuellement en regard. Ces dents ont pour avantage de mieux accrocher l’agrafe au vaisseau pincé. Toutefois, les dents proposées dans ce document ne permettent pas d’obtenir une accroche optimale.
EXPOSE DE L'INVENTION
Un but de l’invention est d’accrocher plus efficacement une agrafe chirurgicale à un tissu biologique tel qu’un vaisseau sanguin.
Il est à cet effet proposé, selon un premier aspect, une agrafe chirurgicale comprenant une première mâchoire et une deuxième mâchoire adaptées pour pivoter l’une relativement à l’autre autour d’un axe de pivotement de sorte à pincer un tissu biologique, dans laquelle la première mâchoire comprend une pluralité de dents propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire, la pluralité de dents comprenant :
- une première dent présentant une première surface inclinée par rapport à l’axe de pivotement dans un plan de coupe parallèle à l’axe de pivotement et traversant la première dent,
- une deuxième dent présentant une deuxième surface inclinée par rapport à l’axe de pivotement, la première surface et la deuxième surface étant agencées pour s’entrecroiser dans une vue en coupe de la première mâchoire selon le plan de coupe, dans laquelle la première dent comprend en outre : une troisième surface inclinée par rapport à l’axe de pivotement, la troisième surface étant reliée à la première surface et/ou à la deuxième surface, et une quatrième surface inclinée par rapport à l’axe de pivotement, la troisième surface et la quatrième surface formant deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport à un sommet de la première dent. Le fait que les surfaces inclinées des dents s’entrecroisent permet de favoriser une accroche multidirectionnelle efficace de l’agrafe à un tissu biologique.
L’agrafe chirurgicale selon le premier aspect peut comprendre les caractéristiques optionnelles suivantes, prises seules ou combinées entre elles lorsque cela est techniquement possible.
De préférence, la première surface et la deuxième surface sont agencées pour s’entrecroiser dans la vue en coupe en un point situé à mi-largeur de la première mâchoire, la largeur de la mâchoire étant mesurée parallèlement à l’axe de pivotement.
De préférence, au moins une surface parmi la première surface et la deuxième surface est plane.
De préférence, la première mâchoire présente :
- une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire, la pluralité de dents étant formée dans la surface interne,
- deux surfaces latérales opposées formant respectivement avec la surface interne une première arête et une deuxième arête opposée à la première arête par rapport à la surface interne, la première surface s’étendant jusqu’à la deuxième arête et/ou la deuxième surface s’étendant jusqu’à la première arête.
De préférence, la première mâchoire présente :
- une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire, la pluralité de dents étant formée dans la surface interne,
- deux surfaces latérales opposées formant respectivement avec la surface interne une première arête et une deuxième arête opposée à la première arête par rapport à la surface interne, la première dent ayant un sommet plus proche de la première arête que de la deuxième arête et/ou la deuxième dent ayant un sommet plus proche de la deuxième arête que de la première arête.
De préférence :
- la première mâchoire présente une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire, la pluralité de dents étant formée dans la surface interne,
- la première mâchoire présente une surface externe opposée à la surface interne,
- les surfaces latérales comprennent respectivement deux portions latérales internes s’évasant l’une par rapport à l’autre jusqu’à la première arête et la deuxième arête dans un sens allant de la surface externe vers la surface interne.
De préférence :
- l’une des portions latérales internes a une tangente, en un point de la première arête qui est inclinée d’un angle par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement, l’angle étant non nul et strictement inférieur à 90 degrés, voire inférieur ou égal à 80 degrés, voire inférieur ou égal à 70 degrés, et/ou
- l’autre portion latérale interne a une tangente, en un point de la deuxième arête qui est inclinée d’un angle par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement, l’angle étant non nul et strictement inférieur à 90 degrés, voire inférieur ou égal à 80 degrés, voire inférieur ou égal à 70 degrés.
De préférence, la pluralité de dents comprend une troisième dent, la troisième surface étant inclinée par rapport à l’axe de pivotement de sorte à être en regard de la troisième dent.
De préférence, la deuxième surface s’étend entre la première dent et la troisième dent.
De préférence, la deuxième mâchoire comprend une dent agencée pour s’étendre entre la première dent et la troisième dent, lorsque le tissu biologique est pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire.
De préférence, la première mâchoire présente :
- une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire, la pluralité de dents étant formée dans la surface interne,
- une surface externe opposée à la surface interne,
- deux surfaces latérales opposées l’une à l’autre par rapport à la surface externe, les deux surfaces latérales comprenant respectivement deux portions latérales externes se rapprochant l’une de l’autre jusqu’à la surface externe, dans un sens allant de la surface interne vers la surface externe.
De préférence, la surface externe présente un profil courbe convexe dans un plan de coupe, et les deux portions latérales externes présentent des profils respectifs rectilignes dans le plan de coupe.
De préférence, les deux portions latérales externes prolongent continûment la surface externe sans former d’aspérité.
Il est par ailleurs proposé, selon un deuxième aspect, une agrafe chirurgicale comprenant une première mâchoire et une deuxième mâchoire adaptées pour pincer un tissu biologique, dans laquelle la première mâchoire présente :
- une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par les mâchoires,
- une surface externe opposée à la surface interne,
- deux surfaces latérales opposées formant respectivement avec la surface interne deux arêtes, les surfaces latérales comprenant respectivement deux portions latérales internes s’évasant l’une par rapport à l’autre jusqu’aux arêtes dans un sens allant de la surface externe vers la surface interne.
Le fait que les deux portions latérales internes s’évasent l’une par rapport à l’autre jusqu’aux arêtes permet de mieux accrocher l’agrafe à un vaisseau, comparativement à une agrafe comprenant deux surface latérales parallèles.
Il est par ailleurs proposé, selon un troisième aspect une agrafe chirurgicale comprenant une première mâchoire et une deuxième mâchoire adaptées pour pincer un tissu biologique, dans laquelle la première mâchoire présente :
- une surface interne propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire et la deuxième mâchoire,
- une surface externe opposée à la surface interne,
- deux surfaces latérales opposées l’une à l’autre par rapport à la surface externe, les deux surfaces latérales comprenant respectivement deux portions latérales externes se rapprochant l’une de l’autre jusqu’à la surface externe, dans un sens allant de la surface interne vers la surface externe.
Grâce aux portions latérales externes se rapprochant l’une de l’autre jusqu’à la surface externe dans un sens allant de la surface interne vers la surface externe, l’agrafe proposée a tendance à moins se coincer dans une gorge qu’une agrafe dont les deux surfaces latérales sont parallèles entre elles et reliées à une surface externe par deux arêtes.
Les agrafes selon le deuxième aspect et selon le troisième aspect peuvent également comprendre toutes les autres caractéristiques de l’agrafe selon le premier aspect qui sont discutées ci-dessus.
DESCRIPTION DES FIGURES
D’autres caractéristiques, buts et avantages de l’invention ressortiront de la description qui suit, qui est purement illustrative et non limitative, et qui doit être lue en regard des figures annexées, qui sont les suivantes.
La figure 1 est une vue de côté d’une agrafe selon un mode de réalisation. La figure 2 est une vue en perspective de face de l’agrafe de la figure 1 .
La figure 3 est une vue de côté de l’agrafe de la figure 1 et d’un applicateur d’agrafe dans un état ouvert.
La figure 4 est une vue de côté de l’agrafe de la figure 1 et d’un applicateur d’agrafe dans un état fermé.
La figure 5 est une autre vue en perspective de l’agrafe de la figure 1 .
La figure 6 est une vue partielle en perspective de l’agrafe de la figure 1 , centrée sur une surface interne d’une mâchoire de l’agrafe.
La figure 7 est une vue en coupe dans un premier plan de coupe de la mâchoire représentée en figure 6.
La figure 8 est une vue partielle en perspective de l’agrafe de la figure 1 , centrée sur une surface interne d’une mâchoire de l’agrafe.
La figure 9 est une vue en coupe dans un deuxième plan de coupe de la mâchoire représentée en figure 8.
La figure 10 est une vue en coupe de l’agrafe de la figure 1 , alors que l’agrafe est dans un état fermé.
La figure 11 est une vue en coupe de la mâchoire représentée en figure 8, dans le deuxième plan de coupe.
La figure 12 est une autre vue en coupe de la mâchoire représentée en figure 8, dans le deuxième plan de coupe.
Sur l’ensemble des figures, les éléments similaires portent des références identiques.
DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION
En référence aux figures 1 et 2, une agrafe chirurgicale 1 pour pincer un tissu biologique, typiquement de forme tubulaire tel qu’un vaisseau sanguin, comprend une première mâchoire 2 et une deuxième mâchoire 4 apte à pivoter par rapport à la première mâchoire.
L’agrafe 1 comprend une liaison 3 reliant la première mâchoire 2 à la deuxième mâchoire 4. La liaison 3 forme une charnière dans le sens où elle permet de faire pivoter la deuxième mâchoire 4 par rapport à la première mâchoire 2 autour d’un axe de pivotement X, entre une position ouverte (visible sur la figure 1 ) dans laquelle les deux mâchoires 2, 4 sont éloignées l’une de l’autre, et une position fermée dans laquelle les deux mâchoires 2, 4 sont plus proches l’une de l’autre de sorte à pouvoir pincer un tissu biologique. L’agrafe 1 est monobloc. La liaison 3 se déforme pour fermer et ouvrir l’agrafe 1. Pour favoriser cette déformation, la liaison 3 présente un évidement 5 traversant formant un espace entre deux bras de liaison de la première mâchoire 2 à la deuxième mâchoire 4.
L’agrafe 1 comprend des moyens de verrouillage 6, 8 pour maintenir les deux mâchoires 2, A dans la position fermée. Ces moyens de verrouillage comprennent un premier élément de verrouillage 6 et un deuxième élément de verrouillage 8 adapté pour être mis en prise avec le premier élément de verrouillage 6 par emboîtement élastique, lorsque les deux mâchoires 2, 4 sont rapprochées par pivotement autour de l’axe de pivotement X.
La première mâchoire 2 comprend le premier élément de verrouillage 6, et la deuxième mâchoire 4 comprend le deuxième élément de verrouillage 8. Le premier élément de verrouillage 6 est un élément mâle, et le deuxième élément de verrouillage 8 est un élément femelle (formant un crochet).
L’agrafe 1 comprend par ailleurs deux paires de bossages 10, 12. La paire de bossage 10 est comprise dans la première mâchoire 2, et l’autre paire de bossages 12 est comprise dans la deuxième mâchoire 4. Les deux paires de bossages 10, 12 sont agencées pour être mis en prise avec deux paires de crochets d’un applicateur A partiellement représenté en figures 3 et 4, cet applicateur A ayant notamment pour fonction de fermer l’agrafe 1. Les bossages des paires 10, 12 présentent des formes de révolution, de manière à pouvoir tourner sans accroc dans les crochets correspondants de l’applicateur A.
De retour aux figures 1 et 2, la première mâchoire 2 présente une forme allongée s’étendant de la liaison 3 jusqu’à une extrémité libre. Le premier élément de verrouillage 6 ainsi que la paire de bossages 10 sont situés à proximité de cette extrémité libre.
La première mâchoire 2 comprend une première pluralité de dents 14 propre à être en contact avec un tissu biologique pincé par la première mâchoire 2 et la deuxième mâchoire 4. La première pluralité de dents 14 s’étend entre le premier élément de verrouillage 6 et la liaison 3.
Similairement, la deuxième mâchoire 4 présente une forme allongée s’étendant de la liaison 3 jusqu’à une autre extrémité libre. Le deuxième élément de verrouillage 8 ainsi que la paire de bossages 12 sont situés à proximité de cette autre extrémité libre.
La deuxième mâchoire 4 comprend une deuxième pluralité de dents 16 propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire 2 et la deuxième mâchoire 4. La deuxième pluralité de dents 16 s’étend entre le deuxième élément de verrouillage 8 et la liaison 3. En référence à la figure 5, la première pluralité de dents 14 comprend deux rangées de dents 14a, 14b. Chaque rangée de dents 14a, 14b s’étend entre la liaison 3 et l’élément de verrouillage 6. Les deux rangées 14a, 14b sont alternées entre la liaison 3 et l’élément de verrouillage 6. Lorsque l’on parcourt la première pluralité de dents 14 en partant de la dent la plus proche de la liaison 3 et en terminant par la dent la plus proche de l’élément de verrouillage 6, on tombe en alternance sur une dent appartenant à la rangée 14a et sur une dent appartenant à l’autre rangée 14b.
Similairement, la deuxième pluralité de dents 16 comprend deux rangées de dents 16a, 16b. Chaque rangée 16a, 16b s’étend entre la liaison 3 et l’élément de verrouillage 8. Les deux rangées de dents 16a, 16b sont alternées entre la liaison 3 et l’élément de verrouillage 8. Lorsque l’on parcourt la deuxième pluralité de dents 16 en partant de la dent la plus proche de la liaison 3, et en terminant par la dent la plus proche de l’élément de verrouillage 8, on tombe en alternance sur une dent appartenant à la rangée 16a et sur une dent appartenant à l’autre rangée 16b.
La première pluralité de dents 14 et la deuxième pluralité de dents 16 sont agencées de manière à s’imbriquer l’une dans l’autre, lorsque l’agrafe 1 est en position fermée. Une dent d’une des mâchoires 2, 4 se retrouve alors entre deux dents adjacentes de l’autre mâchoire, et ceci vaut pour toute dent de la pluralité de dents 14 et de la pluralité de dents 16, hormis les dents les plus proches de la liaison 3 et des éléments de verrouillage 6, 8.
Plus précisément, lorsque l’agrafe 1 est en position fermée, les rangées de dents 14a et 16a sont imbriquées l’une dans l’autre, tandis que les rangées de dents 14b et 16b sont également imbriquées l’une dans l’autre.
En référence aux figures 6 et 7, la première mâchoire 2 présente une surface interne 18, une surface externe 20 opposée à la surface interne 18, et deux surfaces latérales 22a, 22b opposées l’une à l’autre et reliant chacune la surface interne 18 à la surface externe 20.
La surface interne 18 est agencée pour être en regard de la deuxième mâchoire 4 (plus précisément, en regard de la deuxième pluralité de dents 16), lorsque l’agrafe 1 est en position fermée. La surface interne 18 est propre à être en contact avec un tissu biologique pincé par la première mâchoire 2 et la deuxième mâchoire 4.
La première pluralité de dents 14 est formée dans la surface interne 18.
La surface interne 18 est reliée à la surface latérale 22a par une arête 24a, et reliée par ailleurs à l’autre surface latérale 22b par une autre arête 24b. Les deux arêtes 24a, 24b forment deux bords opposés de la surface interne 18. Dans le présent texte, le terme arête désignera implicitement une arête vive, c’est-à-dire une arête saillante de forme quelconque. Ainsi, une arête au sens du présent texte n’est pas limitée à une forme rectiligne, mais peut présenter d’autres formes, notamment des formes courbes.
On a vu précédemment que la première pluralité de dents 14 comprend deux rangées de dents 14a, 14b alternées. La rangée de dents 14a est plus proche de l’arête 24a que de l’autre arête 24b. Autrement dit, la rangée de dents 14a est plus proche de la surface latérale 22a que de l’autre surface latérale 22b. Par contraste, la rangée de dents 14b est plus proche de l’arête 24b que de l’autre arête 24a. Autrement dit, la rangée de dents 14b est plus proche de la surface latérale 22b que de l’autre surface latérale 22a.
Description d’une dent 14a
On va à présent décrire la forme de l’une quelconque des dents 14a en référence aux figures 6 et 7, sachant que cette description est applicable à chacune des autres dents de la même rangée.
La dent 14a présente un sommet 26a plus proche de l’arête 24a que de l’autre arête 24b. Autrement dit, le sommet 26a est plus proche de la surface latérale 22a que de l’autre surface latérale 22b.
La dent 14a est formée par une pluralité de portions 28a, 30a, 32a, 34a de la surface interne 18, qui se rejoignent en le sommet 26a.
La portion de surface 28a, dite surface de côté primaire 28a, s’étend du sommet 26a de la dent jusqu’à l’arête 24b qui en est la plus éloignée.
La surface de côté primaire 28a est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X. De préférence, l’angle d’inclinaison de la surface de côté principale 28a par rapport à l’axe de pivotement X, mesuré dans un premier plan de coupe parallèle à l’axe de pivotement X, est compris entre 5 et 45 degrés, voire entre 10 et 30 degrés, par exemple 20 degrés. Le premier plan de coupe considéré (celui de la figure 7) passe par le sommet 26a, et traverse la surface interne 18, la surface externe 20 ainsi que les surfaces latérales 22a, 22b de la première mâchoire 2.
La surface de côté primaire 28a est par exemple plane. L’ange d’inclinaison précité est alors constant. Dans ce cas, la surface de côté primaire 28a définit avec la surface latérale 22b un segment rectiligne de l’arête 24b, visible sur la figure 6.
La surface de côté primaire 28a est par ailleurs agencée de sorte à être en regard du sommet d’une dent 16a de la deuxième mâchoire 4, lorsque l’agrafe 1 est fermée. La portion de surface 30a, dite surface de côté secondaire 30a, s’étend du sommet 26a de la dent 14a jusqu’à l’arête 24a la plus proche du sommet 26a. La surface de côté primaire 28a et la surface de côté secondaire 30a arrière forment deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport au sommet 26a de la dent 14a.
La surface de côté secondaire 30a est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X. De préférence, l’angle d’inclinaison de la surface de côté secondaire 30a par rapport à l’axe de pivotement X dans le plan de coupe discuté plus haut (celui de la figure 7) est compris entre 5 et 45 degrés, voire entre 10 et 30 degrés, par exemple 20 degrés. Les angles d’inclinaison respectifs des surfaces de côté 28a, 30a par rapport à l’axe de pivotement X peuvent en particulier être égaux dans le premier plan de coupe.
La surface de côté secondaire 30a est par exemple courbe convexe. Dans ce cas, la surface de côté secondaire définit une portion courbe de l’arête 24a, visible sur la figure 6.
Les surface de côté 28a, 30a sont reliées l’une à l’autre en une arête courbe. Le sommet 26a de la dent 14a est un point de cette arête courbe.
La portion de surface 32a, dite surface arrière 32a, est orientée vers la liaison 3. Plus précisément, la surface arrière 32a est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X, de sorte à être en regard d’une dent appartenant à la même rangée que la dent 14a considérée, et qui se trouve plus proche de la liaison 3.
La surface arrière 32a est reliée à la surface de côté primaire 28a par une arête arrière. La surface arrière 32a est par exemple plane. Dans ce cas, l’arête arrière est un segment.
La portion de surface 34a, dite surface avant 34a, est orientée vers l’élément de verrouillage 6. La surface avant 34a et la surface arrière 32a arrière formant deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport au sommet 26a de la dent 14a. La surface avant 34a est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X, de sorte à être en regard d’une autre dent appartenant à la même rangée que la dent 14a considérée, et qui se trouve plus proche de l’extrémité libre de la première mâchoire 2.
La surface avant 34a est reliée à la surface de côté primaire 28a en une arête avant. La surface avant 34a est plane. Dans ce cas, l’arête avant est un segment.
La surface avant 34a et la surface arrière 32a peuvent être symétriques par rapport à un plan traversant le sommet 26a de la dent (le plan de la figure 7).
La surface arrière 32a, la surface avant 34a et la surface de côté secondaire 30a peuvent ensemble former une surface convexe dénuée d’aspérités. Dans ce cas, la surface de côté secondaire 30a forme un arrondi faisant une jonction continue entre la surface arrière 32a et la surface avant 34a.
Description d’une dent 14b
On va à présent détailler la forme de l’une quelconque des dents 14b en référence aux figures 8 et 9, sachant que cette description est applicable à toutes les autres dents de la même rangée.
La dent 14b présente un sommet 26b plus proche de l’arête 24b que de l’autre arête 24a. Autrement dit, le sommet 26b est plus proche de la surface latérale 22b que de l’autre surface latérale 22a.
La dent 14b est formée par une pluralité de portions 28b, 30b, 32b, 34b de la surface interne 18, qui se rejoignent en le sommet 26b.
La portion de surface 28b, dite surface de côté primaire 28b, s’étend du sommet 26b de la dent jusqu’à l’arête 24a qui en est la plus éloignée.
La surface de côté primaire 28b est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X. De préférence, l’angle d’inclinaison de la surface de côté principale 28b par rapport à l’axe de pivotement X, mesuré dans un deuxième plan de coupe parallèle à l’axe de pivotement X, est compris entre 5 et 45 degrés, voire entre 10 et 30 degrés, par exemple 20 degrés. Le deuxième plan de coupe considéré est le plan de la figure 9, passant par le sommet 26b, et traversant la surface interne 18, la surface externe 20 ainsi que les surfaces latérales 22a, 22b de la première mâchoire 2.
La surface de côté primaire 28b est par exemple plane. L’ange d’inclinaison précité est alors constant. Dans ce cas, la surface de côté primaire 28b définit avec la surface latérale 22a un segment rectiligne de l’arête 24a.
La surface de côté primaire 28b est par ailleurs agencée de sorte à être en regard du sommet d’une dent 16b de la deuxième mâchoire 4, lorsque l’agrafe 1 est fermée.
La portion de surface 30b, dite surface de côté secondaire 30b, s’étend du sommet 26b de la dent 14b jusqu’à l’arête 24b la plus proche du sommet 26b. La surface de côté primaire 28b et la surface de côté secondaire 30b arrière forment deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport au sommet 26b de la dent 14b.
La surface de côté secondaire 30b est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X. De préférence, l’angle d’inclinaison de la surface de côté secondaire 30b par rapport à l’axe de pivotement X dans le deuxième plan de coupe est compris entre 5 et 45 degrés, voire entre 10 et 30 degrés, par exemple 20 degrés. Les angles d’inclinaison respectifs des surfaces de côté 28b, 30b par rapport à l’axe de pivotement X peuvent en particulier être égaux dans le deuxième plan de coupe.
La surface de côté secondaire 30b est par exemple courbe convexe. Dans ce cas, la surface de côté secondaire définit une portion courbe de l’arête 24b.
Les surface de côté 28b, 30b sont reliées l’une à l’autre en une arête courbe. Le sommet 26b de la dent 14b est un point de cette arête courbe.
La portion de surface 32b, dite surface arrière 32b, est orientée vers la liaison 3. Plus précisément, la surface arrière 32b est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X, de sorte à être en regard d’une dent appartenant à la même rangée que la dent 14b considérée, et qui se trouve plus proche de la liaison 3.
La surface arrière 32b est reliée à la surface de côté primaire 28b par une arête arrière. La surface arrière 32b est par exemple plane. Dans ce cas, l’arête arrière est un segment.
La portion de surface 34b, dite surface avant 34b, est orientée vers l’élément de verrouillage 6. La surface avant 34b et la surface arrière 32b arrière formant deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport au sommet 26b de la dent 14b. La surface avant 34b est inclinée par rapport à l’axe de pivotement X, de sorte à être en regard d’une autre dent appartenant à la même rangée que la dent 14b considérée, et qui se trouve plus proche de l’extrémité libre de la première mâchoire 2.
La surface avant 34b est reliée à la surface de côté primaire 28b en une arête avant. La surface avant 34b est plane. Dans ce cas, l’arête avant est un segment.
La surface avant 34b et la surface arrière 32b peuvent être symétriques par rapport à un plan traversant le sommet 26b de la dent (le plan de la figure 9).
La surface arrière 32b, la surface avant 34b et la surface de côté secondaire 30b peuvent ensemble forme une surface convexe dénuée d’aspérités. Dans ce cas, la surface de côté secondaire 30b forme un arrondi faisant une jonction continue entre la surface arrière 32b et la surface avant 34b.
Positionnement relatif entre les dents 14a, 14b
Chaque dent 14a est adjacente à une dent 14b, et vice-versa.
La surface arrière 32a d’une dent 14a est reliée à la surface de côté primaire 28b d’une dent 14b qui lui est adjacente, de façon à former une concavité. La surface avant 34a de la dent 14a est par ailleurs reliée à la surface de côté primaire 28b d’une autre dent 14b qui lui est adjacente, de façon à former une concavité.
Le sommet 26a et la surface de côté secondaire 30a de la dent 14a sont localisés entre les surfaces de côté primaires 28b respectives de ces deux dents 14b adjacentes.
La surface de côté primaire 28a de la dent 14a est reliée à la surface avant 34b d’une des dents 14b qui lui sont adjacentes en formant une concavité. La surface de côté primaire 28a de la dent 14a est en outre reliée à la surface arrière 32b de l’autre dent 14b qui lui est adjacente, en formant une concavité. La surface de côté primaire 28a s’étend ainsi entre les deux dents 14b adjacentes, plus précisément entre les sommets 26b respectifs de ces deux dents 14b adjacents.
Réciproquement, la surface arrière 32b d’une dent 14b est reliée à la surface de côté primaire 28a d’une dent 14a qui lui est adjacente, en formant une concavité.
La surface avant 34b de la dent 14b est par ailleurs reliée à la surface de côté primaire 28a d’une autre dent 14a qui lui est adjacente, en formant une concavité.
Le sommet 26b et la surface de côté secondaire 30b de la dent 14b sont localisés entre les surfaces de côté primaires 28a respectives de ces deux dents 14a adjacentes.
La surface de côté primaire 28b de la dent 14b est reliée à la surface avant 34a d’une des dents 14a qui lui sont adjacentes, en formant une concavité. La surface de côté primaire 28b de la dent 14b est en outre reliée à la surface arrière 32a de l’autre dent 14a qui lui est adjacente, en formant une concavité. La surface de côté primaire 28b s’étend ainsi entre les deux dents 14a adjacentes, plus précisément entre les sommets 26a respectifs de ces deux dents 14a adjacentes.
Par ailleurs deux dents 14a, 14b adjacentes l’une à l’autre ont des surfaces de côté primaires 28a, 28b respectives qui s’entrecroisent dans une vue en coupe de la première mâchoire 2 selon un plan de coupe parallèle à l’axe de pivotement X. Ceci est en particulier vérifié dans le premier plan de coupe (celui de la figure 7) et le deuxième plan de coupe (celui de la figure 9) discutés précédemment. Une telle disposition favorise une accroche multidirectionnelle des dents 14 plus efficace sur le tissu biologique pincé par l’agrafe 1.
Le point d’entrecroisement des surfaces 28a, 28b dans cette vue est situé à mi-largeur de la première mâchoire 2, cette largeur de la mâchoire étant mesurée dans une direction parallèle à l’axe de pivotement X. L’entrecroisement discuté ci-dessus est applicable à toute paire de dents 14a, 14b adjacentes de la première mâchoire 2, et toute paire de dents 16a, 16b de la deuxième mâchoire.
En référence à la figure 10, une dent 14a et une dent 16a mutuellement en regard délimitent entre elles un espace formant une chicane, lorsque l’agrafe est fermée. Ceci est également vrai pour une paire de dents 14b, 16b mutuellement en regard. Le tissu pincé par l’agrafe 1 s’étend dans cet espace.
Description des surfaces latérales 22a, 22b et de la surface externe 20
En référence à la figure 11, la surface externe 20, opposée à la surface interne 18 discutée précédemment, a vocation à se retrouver en regard du fond d’une gorge de l’applicateur A.
La surface externe 20 est une surface courbe convexe.
La surface latérale 22a de la première mâchoire 2 comprend une portion de surface 36a qui est reliée à la surface interne 18 en l’arête 24a.
La surface 36a a une tangente, en un point de l’arête 24a, qui est inclinée d’un angle a par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement X. L’angle a est non nul et strictement inférieur à 90 degrés. Ceci permet ainsi de rendre l’arête 24a plus saillante. De préférence, l’angle a est inférieur ou égal à 80 degrés, voir inférieur ou égal à 70 degrés. On rencontre cet angle a en particulier dans le premier plan de coupe des figures 7 et 11, et/ou dans le deuxième plan de couple de la figure 9).
La surface 36a peut présenter dans un plan de coupe un profil rectiligne dans le plan de couple considéré. La surface latérale 22a comprend par ailleurs une portion de surface 38a qui est reliée à la surface externe 20, par exemple de manière continue, c’est-à-dire sans former d’arête avec la surface externe 20.
La surface latérale 22a comprend par ailleurs une portion de surface intermédiaire 40a. La portion de surface intermédiaire 40a forme avec la portion de surface 36a une gorge longitudinale 42a s’étendant entre la liaison 3 et l’extrémité libre de la première mâchoire 2.
Par ailleurs, la portion de surface intermédiaire 40a forme avec la portion de surface 38a une nervure longitudinale 44a s’étendant entre la liaison 3 et l’extrémité libre de la première mâchoire 2. La portion de surface intermédiaire 40a est reliée à la portion de surface 38a par une arête longitudinale formant d’une part une ligne de crête de la nervure longitudinale 44a et par ailleurs un bord de la gorge longitudinale 42a. Similairement, la surface latérale 22b comprend une portion de surface 36b qui est reliée à la surface interne 18 en l’arête 24b.
La surface 36b a une tangente, en un point de l’arête 24b, qui est inclinée d’un angle 6 par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement X. L’angle 6 est non nul et strictement inférieur à 90 degrés. Ceci permet ainsi de rendre l’arête 24b plus saillante. De préférence, l’angle 6 est inférieur ou égal à 80 degrés, voir inférieur ou égal à 70 degrés. On rencontre cet angle 6 en particulier dans le premier plan de coupe des figures 7 et 11 , et/ou dans le deuxième plan de couple de la figure 9).
La surface 36b peut présenter dans un plan de coupe un profil rectiligne dans le plan de couple considéré.
La surface latérale 22b comprend par ailleurs une portion de surface 38b qui est reliée à la surface externe 20, par exemple de manière continue, c’est-à-dire sans former d’arête avec la surface externe 20.
La surface latérale 22b comprend par ailleurs une portion de surface intermédiaire 40b. La portion de surface intermédiaire 40b forme avec la portion de surface 36b une gorge longitudinale 42b s’étendant entre la liaison 3 et l’extrémité libre de la première mâchoire 2.
Par ailleurs, la portion de surface intermédiaire 40b forme avec la portion de surface 38b une nervure longitudinale 44b s’étendant entre la liaison 3 et l’extrémité libre de la première mâchoire 2. La portion de surface intermédiaire 40b est reliée à la portion de surface 38b par une arête longitudinale formant d’une part une ligne de crête de la nervure longitudinale 44b et par ailleurs un bord de la gorge longitudinale 42b.
Les surfaces 36a, 36b s’évasent l’une par rapport à l’autre jusqu’aux arêtes 24a, 24b dans un sens allant de la surface externe 20 vers la surface interne 18. Autrement dit, la largeur de la première mâchoire mesurée dans une direction parallèle à l’axe de pivotement X croît, lorsque l’on parcourt les surfaces 36a, 36b vers les arêtes 22a, 22b. Un tel évasement permet la formation d’angles plus saillants au niveau des arêtes 24a, 24b. Ces arêtes 24a, 24b forment deux bords de la surface interne 18 ayant vocation à être en contact avec un tissu biologique pincé entre les mâchoires 2, 4 de l’agrafe. En conséquence, les arêtes 22a, 22b peuvent accrocher le tissu biologique. Les rendre plus saillants permet d’améliorer cette accroche.
Typiquement, la surface interne 18 et la surface latérale 22a forment en l’arête 24a un angle inférieur à 100 degrés dans un plan de coupe de la mâchoire traversant la surface interne 18, la surface externe 20 et les deux surfaces latérales 22a, 22b. Similairement, la surface interne 18 et la surface latérale 22b forment en l’arête 24b un angle inférieur à 100 degrés dans un plan de coupe de la mâchoire traversant la surface interne 18, la surface externe 20 et les deux surfaces latérales 22a, 22b. On trouve de tels angles notamment dans le premier plan de coupe et dans le deuxième plan de coupe. Il est à noter que ces angles seraient encore réduits dans des modes de réalisation (non illustrées) dans lesquels la surface 18 est plane et parallèle à l’axe de pivotement X (autrement dit, en l’absence de dents 14).
Par ailleurs, les surfaces 38a, 38b se rapprochent l’une de l’autre jusqu’à la surface externe 20, dans un sens allant de la surface interne vers la surface externe 20. Ce rapprochement débute au niveau des nervures 44a, 44b. Ce rapprochement confère à la mâchoire un profil effilé sur l’extérieur. Avec un tel profil effilé, la première mâchoire a tendance à moins se coincer dans l’applicateur, comparativement à une mâchoire à profil rectangulaire.
On notera par ailleurs que la présence des surfaces 40a, 40b permet d’obtenir à la fois l’évasement à proximité des arêtes 24a, 24b et le profil effilé au niveau de la surface externe, sans pour autant augmenter de manière significative la largeur de la mâchoire 2.
Toutes les caractéristiques de la première mâchoire 2 décrites ci-dessus se retrouvent également dans la deuxième mâchoire 4. En particulier :
• Toutes les caractéristiques d’une dent 14a décrites ci-dessus se retrouvent également dans une dent 16a ;
• Toutes les caractéristiques d’une dent 14b décrites ci-dessus se retrouvent également dans une dent 16b ;
• La deuxième mâchoire 4 présente une surface externe comprenant les mêmes caractéristiques que la surface externe 20 de la première mâchoire 2 ;
• La deuxième mâchoire 4 présente deux surfaces latérales comprenant les mêmes caractéristiques que les surfaces latérales 22a, 22b de la première mâchoire 2.

Claims

REVENDICATIONS
1. Agrafe (1 ) chirurgicale comprenant une première mâchoire (2) et une deuxième mâchoire (4) adaptées pour pivoter l’une relativement à l’autre autour d’un axe de pivotement (X) de sorte à pincer un tissu biologique, dans laquelle la première mâchoire (2) comprend une pluralité de dents (14) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) comprenant :
- une première dent (14a) présentant une première surface (28a) inclinée par rapport à l’axe de pivotement (X) dans un plan de coupe parallèle à l’axe de pivotement (X) et traversant la première dent (14a),
- une deuxième dent (14b) présentant une deuxième surface (28b) inclinée par rapport à l’axe de pivotement (X), la première surface (28a) et la deuxième surface (28b) étant agencées pour s’entrecroiser dans une vue en coupe de la première mâchoire (2) selon le plan de coupe, dans laquelle la première dent (14a) comprend en outre :
- une troisième surface (32a) inclinée par rapport à l’axe de pivotement (X), la troisième surface (32a) étant reliée à la première surface (28a) et/ou à la deuxième surface (28a), et
- une quatrième surface (34a) inclinée par rapport à l’axe de pivotement (X), la troisième surface (32a) et la quatrième surface (34a) formant deux pentes opposées l’une à l’autre par rapport à un sommet de la première dent (14a).
2. Agrafe (1 ) selon la revendication 1 , dans laquelle la première surface (28a) et la deuxième surface (28b) sont agencées pour s’entrecroiser dans la vue en coupe en un point situé à mi- largeur de la première mâchoire (2), la largeur de la mâchoire (2) étant mesurée parallèlement à l’axe de pivotement (X).
3. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications précédentes, dans laquelle au moins une surface parmi la première surface (28a) et la deuxième surface (28b) est plane.
4. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications précédentes, dans laquelle la première mâchoire (2) présente :
- une surface interne (18) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) étant formée dans la surface interne (18),
- deux surfaces latérales (22a, 22b) opposées formant respectivement avec la surface interne (18) une première arête (24a) et une deuxième arête (24b) opposée à la première arête (24a) par rapport à la surface interne (18), la première surface (28a) s’étendant jusqu’à la deuxième arête (24b) et/ou la deuxième surface (28b) s’étendant jusqu’à la première arête (24a).
5. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications précédentes, dans laquelle la première mâchoire (2) présente :
- une surface interne (18) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) étant formée dans la surface interne (18),
- deux surfaces latérales (22a, 22b) opposées formant respectivement avec la surface interne (18) une première arête (24a) et une deuxième arête (24b) opposée à la première arête (24a) par rapport à la surface interne (18), la première dent (14a) ayant un sommet (26a) plus proche de la première arête (24a) que de la deuxième arête (24b) et/ou la deuxième dent (14b) ayant un sommet (26b) plus proche de la deuxième arête (24b) que de la première arête (24a).
6. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications 4 et 5, dans laquelle :
- la première mâchoire (2) présente une surface interne (18) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) étant formée dans la surface interne (18),
- la première mâchoire (2) présente une surface externe (20) opposée à la surface interne (18),
- les surfaces latérales (22a, 22b) comprennent respectivement deux portions latérales internes (36a, 36b) s’évasant l’une par rapport à l’autre jusqu’à la première arête (24a) et la deuxième arête (24b) dans un sens allant de la surface externe (20) vers la surface interne (18).
7. Agrafe (1 ) selon la revendication précédente, dans laquelle :
- l’une des portions latérales internes (36a) a une tangente, en un point de la première arête (24a), qui est inclinée d’un angle (a) par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement (X), l’angle (a) étant non nul et strictement inférieur à 90 degrés, voire inférieur ou égal à 80 degrés, voire inférieur ou égal à 70 degrés, et/ou
- l’autre portion latérale interne (36b) a une tangente, en un point de la deuxième arête (24b), qui est inclinée d’un angle (6) par rapport à un axe parallèle à l’axe de pivotement (X), l’angle (6) étant non nul et strictement inférieur à 90 degrés, voire inférieur ou égal à 80 degrés, voire inférieur ou égal à 70 degrés.
8. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications précédentes, dans laquelle la pluralité de dents (14) comprend une troisième dent, la troisième surface (32a) étant inclinée par rapport à l’axe de pivotement (X) de sorte à être en regard de la troisième dent.
9. Agrafe (1 ) selon la revendication 8, dans laquelle la deuxième surface (28b) s’étend entre la première dent (14a) et la troisième dent.
10. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications 8 et 9, dans laquelle la deuxième mâchoire (4) comprend une dent (16a) agencée pour s’étendre entre la première dent (14a) et la troisième dent, lorsque le tissu biologique est pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4).
11. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications précédentes, dans laquelle la première mâchoire (2) présente :
- une surface interne (18) propre à être en contact avec le tissu biologique pincé par la première mâchoire (2) et la deuxième mâchoire (4), la pluralité de dents (14) étant formée dans la surface interne (18),
- une surface externe (20) opposée à la surface interne (18),
- deux surfaces latérales (22a, 22b) opposées l’une à l’autre par rapport à la surface externe (20), les deux surfaces latérales (22a, 22b) comprenant respectivement deux portions latérales externes (38a, 38b) se rapprochant l’une de l’autre jusqu’à la surface externe (20), dans un sens allant de la surface interne (18) vers la surface externe (20).
12. Agrafe (1 ) selon la revendication précédente, dans laquelle la surface externe (20) présente un profil courbe convexe dans un plan de coupe, et les deux portions latérales externes (38a, 38b) présentent des profils respectifs rectilignes dans le plan de coupe.
13. Agrafe (1 ) selon l’une des revendications 10 et 11 , dans laquelle les deux portions latérales externes (38a, 38b) prolongent continûment la surface externe (20) sans former d’aspérité.
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