WO2020203796A1 - 手術器具 - Google Patents

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WO2020203796A1
WO2020203796A1 PCT/JP2020/014098 JP2020014098W WO2020203796A1 WO 2020203796 A1 WO2020203796 A1 WO 2020203796A1 JP 2020014098 W JP2020014098 W JP 2020014098W WO 2020203796 A1 WO2020203796 A1 WO 2020203796A1
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WO
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main body
surgical instrument
femur
excision
contact surface
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PCT/JP2020/014098
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French (fr)
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真矢 津坂
晶規 森
昌彦 橋田
Original Assignee
京セラ株式会社
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Priority to AU2020255806A priority patent/AU2020255806A1/en
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/155—Cutting femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/461—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of knees
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
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    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A61F2/3859—Femoral components

Definitions

  • the present disclosure relates to a surgical instrument that guides an osteotomy instrument for additional excision of the femur in total knee arthroplasty.
  • the gap between the proximal tibia and the distal femur at the flexion position of the knee in the flexion position and the extension position respectively.
  • the distance, that is, the extension gap and the flexion gap need to be the same.
  • the operator first performs a horizontal osteotomy of the proximal tibia and an osteotomy of the distal femur. Then, it is known that after the femur is osteotomized in total knee arthroplasty, the femur is re-cut and the femur after the osteotomy is downsized.
  • the guide body is attached by inserting the fixing pin into the locking hole while keeping the distal femur osteotomy and the chamfer osteotomy of the guide body in close contact with the distal femur and the anterior chamfer. Re-cut the femur.
  • the fixing pin is removed, the guide body is turned upside down, and the osteotomy surface of the chamfer part is fixed in close contact with the posterior chamfer part of the femur by the fixing pin, and posterior with an osteotomy instrument. Re-cut the chamfer part.
  • the present disclosure discloses a surgical instrument capable of additionally excising the bone after excision of the distal femur to easily adjust the gap between the extension position and the flexion position.
  • the surgical instrument is a surgical instrument for guiding an osteotomy instrument for excising the femur, and is a first contact capable of contacting the distal end excision surface of the distal part of the femur.
  • the main body includes a main body having a surface and a posterior condyle contact portion having a second contact surface capable of contacting the posterior condyle excision surface of the posterior condyle portion of the femur and connected to the main body portion.
  • the portion has a first slit extending in a direction parallel to the second contact surface, and a second slit extending in a direction intersecting the first contact surface and the second contact surface. It is a surgical instrument characterized by being present.
  • a surgical instrument capable of additionally excising the bone after excision of the distal femur to easily adjust the gap between the extension position and the flexion position.
  • FIG. 3A is a view showing a state in which a position adjusting mechanism is not attached
  • FIG. 3B is a state in which a position adjusting mechanism is attached. It is a figure shown by. It is a front view which shows the surgical instrument shown in FIG. 3A.
  • FIG. 6A shows the state before attaching the surgical instrument to the distal part of the femur
  • FIG. 6B is the distance from the femur.
  • the state where the surgical instrument is attached to the position is shown.
  • FIG. 7A shows the state which the distal part of the femur was additionally excised
  • FIG. 7B is after the additional excision.
  • the state where the surgical instrument is removed from the distal part of the femur is shown.
  • FIG. 8A shows the case where the position adjustment mechanism is not attached
  • FIG. 8B is the case where the position adjustment mechanism is attached. It is a figure which shows about.
  • the direction indicated by the arrow described as front is referred to as front or front side
  • the direction indicated by the arrow described as rear is referred to as rear or rear side.
  • the direction indicated by the arrow described as right is referred to as the right
  • the direction indicated by the arrow described as left is referred to as the left
  • the direction indicated by the arrow described as above is referred to as the upper side
  • the direction indicated by the lower side is referred to as downward.
  • FIG. 1 is a diagram showing a surgical instrument 1 according to an embodiment, and is a perspective view showing a state in which the surgical instrument 1 is attached to the distal femur 101 in a flexed state.
  • FIG. 2 is a side view showing a state in which the surgical instrument 1 shown in FIG. 1 is attached to the distal femur 101 in the flexed position.
  • the illustration of the fixing pin 6b for attaching the surgical instrument 1 to the femur 100 is omitted.
  • Surgical instrument 1 is an instrument used to guide an osteotomy instrument (not shown) when additionally excising the femur 100 in total knee arthroplasty.
  • an excised surface is formed in the distal part of the femur with an instrument different from the surgical instrument 1.
  • a plurality of excised surfaces are formed on the femur 100.
  • a distal end excision surface 102 which is an excision surface perpendicular to the bone axis of the femur, is formed at the distal femur 101.
  • the posterior condyle excision surface 104 is formed perpendicular to the distal end excision surface 102.
  • at least a posterior chamfer excision surface 105 extending obliquely with respect to the distal end excision surface 102 and the posterior condyle excision surface 104 is formed.
  • the distal end excision surface 102 is the excision surface at the distal femur 101 excised to install the femoral component (not shown) of the artificial knee joint, for example, with respect to the femoral axis L100. Formed as a vertical cut surface.
  • the posterior condyle excision surface 104 is the excision surface of the posterior condyle portion 103 of the femur 100 formed perpendicular to the distal end excision surface 102.
  • the distal end excision surface 102 may be formed as an excision surface substantially perpendicular to the bone axis L100 of the femur, depending on the purpose and the like.
  • the distal end excision surface 102 may be formed so as to be inclined from a position perpendicular to the bone axis L100 of the femur due to an excision error of the osteotomy, correction of the joint surface, and the like.
  • FIG. 3 is a side view showing the surgical instrument 1 shown in FIG. 2
  • FIG. 3 (a) is a view showing a state in which the position adjusting mechanism 4 is not attached
  • FIG. 3 (b) is a position. It is a figure which shows the state which the adjustment mechanism 4 is attached.
  • FIG. 4 is a front view showing the surgical instrument 1 shown in FIG.
  • FIG. 5 is a cross-sectional view of the surgical instrument 1 shown in FIG. 4 at the position seen along the line AA.
  • the surgical instrument 1 guides the osteotomy instrument for excising the femur when the excision surface of the distal femur 101 formed by the osteotomy is additionally excised.
  • the surgical instrument 1 has a main body portion 2, a posterior condyle contact portion 3, and a position adjusting mechanism 4.
  • the main body 2 is formed in a substantially plate shape having a predetermined thickness in the anterior-posterior direction, and is in contact with the distal end excision surface 102 of the distal femur 101. Be placed.
  • the main body 2 is fixed to the distal end excision surface 102 by a fixing pin 6b described later when performing additional excision of the excision surface of the distal femur 101.
  • the shape of the main body 2 is symmetrical.
  • the main body 2 includes a first contact surface 5, a fixing mechanism 6, a first slit 7 for guiding an osteotomy device for additional excision of the posterior condyle portion in a direction parallel to the posterior condyle excision surface 102, and posterior It has a second slit 8 for guiding an osteotomy instrument for additional excision of the posterior condyle portion in a direction parallel to the lateral chamfer excision surface 105, and a magnetic material 9.
  • the first contact surface 5 is a flat surface formed on the rear side of the main body 2.
  • the first contact surface 5 can contact the distal end excision surface 102 of the femur 100 formed perpendicular to the bone axis L100 of the femur in the main body 2.
  • the first contact surface 5 is provided in a direction perpendicular to the posterior condyle excision surface 104.
  • the fixing mechanism 6 is configured to hold the first contact surface 5 on the distal end excision surface 102.
  • the fixing mechanism 6 in the present embodiment includes a pin hole 6a and a fixing pin 6b.
  • the pin hole 6a is a hole through which the fixing pin 6b to be inserted into the femur is inserted, and is provided as a hole for holding the first contact surface 5 on the distal end excision surface 102.
  • the pin hole 6a is provided as a through hole penetrating the main body 2.
  • the fixing pin 6b is inserted into the femur 100 in a state of being inserted through the pin hole 6a.
  • Two pin holes 6a are provided above the main body 2.
  • the fixing pins 6b inserted into the pin holes 6a are inserted from the front side, respectively. The directions in which the two pin holes 6a penetrate the main body 2 are different from each other. Therefore, the fixing pins 6b inserted into the pin holes 6a are fixed to the distal femur 101 so as to face different directions from each other.
  • the first slit 7 is a hole for guiding the osteotomy instrument when the posterior condyle excision surface 104 of the distal femur 101 is additionally excised.
  • the first slit 7 guides an osteotomy instrument for additional excision of the posterior condyle portion 103 in a direction parallel to the posterior condyle excision surface 104.
  • the first slit 7 is formed so as to be parallel to the posterior condyle resection surface 104 when the surgical instrument 1 is installed in the distal femur 101.
  • the first slits 7 are formed at two positions on the left and right below the main body 2.
  • the first slit 7 formed on the right side of the main body 2 is formed so as to open in the front-rear direction and the right direction.
  • the first slit 7 formed on the left side of the main body 2 is formed so as to open in the front-rear direction and the left direction.
  • the second slit 8 is a hole for guiding the osteotomy instrument when the posterior chamfer excision surface 105 of the femur 100 is additionally excised.
  • the second slit 8 guides an osteotomy instrument that additionally excises the posterior condyle portion 103 in a direction parallel to the posterior chamfer excision surface 105. That is, the second slit 8 is formed parallel to the rear chamfer cut surface 105.
  • the second slit 8 is formed at two positions on the left and right of the main body 2.
  • the second slit 8 is formed as a hole that obliquely penetrates the main body 2 in the front-rear direction.
  • the second slit 8 is inclined downward from the front to the rear.
  • the magnetic body 9 is provided so that the position adjusting mechanism 4 can be detachably attached to the first contact surface 5 of the main body 2.
  • the magnetic body 9 is formed in a substantially cylindrical shape.
  • Two magnetic bodies 9 are provided inside the main body 2, and are arranged substantially in the center in the left-right direction.
  • the magnetic body 9 is a permanent magnet such as a rare earth magnet.
  • the posterior condyle contact portion 3 is formed in a substantially plate shape having a predetermined thickness in the vertical direction.
  • the posterior condyle contact portion 3 extends in a direction perpendicular to the main body portion 2.
  • the posterior condyle contact portion 3 is provided integrally with the main body portion 2.
  • the posterior condyle contact portion 3 extends posteriorly in a cantilever shape at the lower end portion of the main body portion 2.
  • the posterior condyle contact portion 3 is arranged in the gap between the proximal tibia 111 and the distal femur 101 of the tibia 110.
  • the posterior condyle contact portion 3 is in contact with the posterior condyle excision surface 104 between the proximal tibia 111 and the posterior condyle portion 103 of the femur 100 in the flexed position. Be placed.
  • the posterior condyle contact portion 3 has a second contact surface 10 and a third slit 11.
  • the second contact surface 10 can directly contact the posterior condyle excision surface 104 of the femur 100.
  • the second contact surface 10 is a flat surface provided on the upper surface of the posterior condyle contact portion 3.
  • the second contact surface 10 is configured as a surface perpendicular to the first contact surface 5 of the main body 2.
  • the third slit 11 is a hole provided so that the osteotomy instrument that is guided by the second slit 8 and additionally excises the posterior chamfer excision surface 105 does not hit the posterior condyle contact portion 3.
  • the third slit 11 is formed in the posterior condyle contact portion 3 and is arranged on an extension line of the second slit 8.
  • the third slit 11 is formed parallel to the second slit 8 and the rear chamfer cut surface 105.
  • the position adjusting mechanism 4 is a member for adjusting the excision position of the distal femur 101.
  • the position adjusting mechanism 4 can displace the holding position of the first contact surface 5 with respect to the distal end cut surface 102.
  • the position adjusting mechanism 4 in the present embodiment is configured as an additional spacer 4a.
  • the additional spacer 4a is detachably attached to the first contact surface 5 of the main body 2.
  • the additional spacer 4a attached to the first contact surface 5 is configured to abut the distal end excision surface 102 of the femur 100. That is, when the additional spacer 4a is attached to the first contact surface 5 of the main body 2, the distal end excision surface 102 of the femur 100 abuts on the additional spacer 4a and comes into contact with the first contact surface 5. Do not contact directly.
  • the main body 2 is installed on the distal end cut surface 102 via the additional spacer 4a when the additional spacer 4a is attached.
  • the additional spacer 4a is formed in a flat plate shape. At least the front and rear surfaces of the additional spacer 4a are formed parallel to each other.
  • the additional spacer 4a is a material attracted by magnetic force, that is, a ferromagnet, and for example, iron, stainless steel, or the like is used.
  • the additional spacer 4a is detachably attached to the main body 2 provided with the magnet via magnetic force.
  • One additional spacer 4a in the present embodiment is attached to the first contact surface 5 of the main body 2. Then, a plurality of additional spacers having different thicknesses may be provided, and they can be used by replacing them with other additional spacers 4a having different thicknesses according to the amount of osteotomy of the additional excision. This allows the surgeon to adjust the amount of osteotomy on the posterior chamfer excision surface.
  • FIG. 6 is a diagram showing a step of additionally excising the distal femur 101
  • FIG. 6A shows a state before attaching the surgical instrument 1 to the distal femur 101
  • b) shows a state in which the surgical instrument 1 is attached to the distal femur 101
  • FIG. 7 is a diagram showing a step of additional excision of the distal femur
  • FIG. 7 (a) shows a state in which the distal femur is additionally excised
  • FIG. 7 (b) is an additional excision.
  • the state in which the surgical instrument is removed from the distal part of the femur is shown.
  • the femur 100 is shown in the outer shape, and the surgical instrument 1 is shown in the cross section.
  • the fixing pin 6b is not shown.
  • the operator At the time of total knee arthroplasty, the operator first performs a horizontal osteotomy of the proximal tibia 111 and an osteotomy of the distal femur 101.
  • the distal femur 101 where the osteotomy was performed, includes a plurality of posterior condyle resection surfaces 104, distal end resection surface 102, and posterior chamfer resection surface 105, as shown in FIG. 6 (a).
  • the excised surface is formed.
  • the operator abuts the second contact surface 10 of the posterior condyle contact portion 3 with the posterior condyle excision surface 104, and the first contact surface 5 is distal. It comes into contact with the edge cut surface 102.
  • the surgeon fixes the surgical instrument 1 to the femur 100 in a state of being in contact with the distal femur 101 by the fixing pin 6b.
  • the surgical instrument does not inadvertently swing when the operator performs additional excision. Therefore, the additional excision can be performed with the surgical instrument stably fixed to the femur.
  • the posterior chamfer excision surface 105 of the distal femur 101 is additionally excised by the osteotomy instrument guided by the second slit 8 of the main body 2.
  • the posterior chamfer excision surface 105a is formed on the excised surface after the posterior chamfer excision surface 105 is additionally excised.
  • the posterior condyle resection surface 104 of the distal femur 101 is additionally resected by the osteotomy instrument guided by the first slit 7 of the main body 2.
  • a posterior condyle resection surface 104a is formed on the resection surface after the posterior condyle resection surface 104 is additionally resected.
  • the surgical instrument 1 is removed from the distal femur 101.
  • the distal femur 101 from which the surgical instrument 1 has been removed has the shape shown in FIG. 7 (b). This additional excision increases the flexion gap and adjusts the difference between the extension gap and the flexion gap.
  • the posterior chamfer excision surface 105 is additionally excised, so that the distal femur 101 is formed so that the femur component can be attached.
  • FIG. 8 is a view showing a surgical instrument 1 for performing additional excision of the distal femur 101
  • FIG. 8 (a) shows a case where the additional spacer 4a is not attached
  • FIG. 8 (b) shows an additional It is a figure which shows the case where the spacer 4a is attached.
  • the femur 100 is shown in the outer shape, and the surgical instrument 1 is shown in the cross section.
  • the fixing pin 6b for attaching the surgical instrument 1 to the femur 100 is not shown.
  • an instrument of appropriate size is first used to form an excised surface of the femur 100 that is sized for each individual patient.
  • the surgical instrument 1 that performs additional excision after forming the excised surface the surgical instrument 1 having a size corresponding to the instrument used when the excised surface is formed is used.
  • the posterior chamfer excised surface 105 is additionally excised with a large surgical instrument 1 that does not correspond to this, As shown in FIG. 8 (a), the posterior chamfer excision surface 105 is excised more than the required excision amount.
  • the posterior chamfer excision surface 105 is additionally excised with a small size surgical instrument 1 that does not correspond to this, the posterior side The chamfer excision surface 105 is excised in a state where the excision amount is less than the required amount.
  • the additional spacer 4a is a position adjusting mechanism, and by being attached to the first contact surface 5 of the main body 2, the relative position of the second slit 8 with respect to the rear chamfer cut surface 105 can be adjusted. For example, as shown in FIG. 8B, by attaching the additional spacer 4a, the position of the first contact surface 5 with respect to the distal end cut surface 102 is separated from the state where the additional spacer 4a is not attached. The excision position of the second slit 8 with respect to the posterior chamfer excision surface 105 can be moved to a position where the excision amount is smaller.
  • the operator can remove the posterior chamfer excision surface 105 with an appropriate excision amount by attaching and detaching the additional spacer 4a. It will be possible to do. Therefore, it is possible to easily adjust the gap between the extension position gap and the bending position.
  • the surgical instrument 1 has a main body portion 2 and a posterior condyle contact portion 3.
  • the main body 2 has a first contact surface 5 capable of contacting the distal end excision surface 102 of the femur 100, and the posterior condyle contact portion 3 is on the posterior condyle excision surface 104 of the femur 100. It has a second contact surface 10 that can be contacted.
  • the second slit 8 of the above is provided.
  • the operator when the operator additionally resects the posterior condyle portion 103 of the femur 100 in total knee arthroplasty, the operator makes a second surgical instrument 1 on the posterior condyle excision surface 104 after osteotomy of the distal femur 101. After the contact surface 10 is brought into contact with the contact surface 10, additional excision can be performed. That is, when excising the posterior condyle excision surface 104 and the posterior chamfer excision surface 105 of the distal femur 101, the operator performs additional excision at the target position with reference to the second contact surface 10. be able to.
  • the surgeon adjusts the position of the surgical instrument 1 with reference to the second contact surface 10 so that the extension position gap and the flexion position gap are the same, and the posterior condyle portion is sized to require excision.
  • An additional excision of 103 can be performed.
  • the bone after excision of the distal femur 101 can be additionally excised to easily adjust the gap between the extension position and the flexion position.
  • the first contact surface 5 can be held on the distal end excision surface 102 by the fixing mechanism 6. Therefore, the main body 2 is fixed to the femur 100, and the surgical instrument 1 does not inadvertently swing when performing additional excision. As a result, the surgeon can perform the additional excision work in a state where the surgical instrument 1 is stably fixed to the femur 100.
  • the fixing mechanism 6 includes a fixing pin 6b and a pin hole 6a through which the fixing pin 6b is inserted. Therefore, the first contact surface 5 is held by the distal end excision surface 102 by the fixing pin 6b that is inserted through the pin hole 6a and inserted into the femur 100. That is, the fixing mechanism 6 can be realized with a simple configuration, and the main body 2 can be firmly and stably fixed to the distal femur 101.
  • the surgical instrument 1 is provided with a position adjusting mechanism 4 capable of adjusting the holding position of the first contact surface 5 with respect to the distal end excision surface 102. Therefore, the operator can adjust the position of the second slit 8 with respect to the distal femur 101 by the position adjusting mechanism 4. That is, the surgeon can adjust the amount of osteotomy without exchanging the surgical instrument 1.
  • the additional spacer 4a can be attached to the first contact surface 5 of the main body 2, and the main body 2 is distal with the additional spacer 4a. It abuts on the edge cut surface 102.
  • the first contact surface 5 of the main body 2 can be held at a distance of the additional spacer 4a from the distal femur 101, and the second slit 8 with respect to the distal femur 101 can be held.
  • the position can be adjusted. That is, the surgeon can adjust the amount of osteotomy simply by attaching the additional spacer 4a to the main body 2 without exchanging the surgical instrument 1.
  • At least one of the main body 2 and the additional spacer 4a of the surgical instrument 1 contains a magnetic material, and the additional spacer 4a is detachably attached to the main body 2. Be done. Therefore, the surgeon who uses the surgical instrument 1 can easily adjust the amount of osteotomy of the femur 100 by attaching and detaching the additional spacer 4a to and from the main body 2.
  • the fixing mechanism 6 includes the pin hole 6a and the fixing pin 6b has been described as an example, but this may not be the case.
  • the fixing mechanism 6 may be provided in the main body 2 as a locking portion that can be locked to the femur 100.
  • the position adjusting mechanism 4 may include a sliding portion that slidably holds the first contact surface 5 of the main body portion 2 in the direction of the bone axis L100 of the femur.
  • the additional spacer 4a may be made of a material having a magnetic material 9 and the main body 2 being attracted by a magnetic force.
  • the magnetic body 9 is provided not only on the main body 2 but also on the additional spacer 4a, and the poles of the magnetic body 9 provided on the main body 2 and the additional spacer 4a are arranged so as to be opposite to each other. May be configured to attract each other.
  • the additional spacer 4a is attached to and detached from the first contact surface 5 of the main body 2 by magnetic force has been described as an example, but this may not be the case.
  • the additional spacer 4a may be mechanically removable, such as being fitted by a slide into the first contact surface 5 of the main body 2.
  • the surgical instrument 1 is a surgical instrument 1 for guiding an osteotomy instrument for excising the femur 100, which is an excision surface in the distal femur 101 and is the femur.
  • the main body 2 provided with the first contact surface 5 capable of contacting the distal end cut surface 102, which is the cut surface perpendicular to the bone axis of 100, and the first contact surface 5 provided perpendicular to the first contact surface 5.
  • a second contact surface 10 capable of contacting the posterior condyle excision surface 104, which is the excision surface of the posterior condyle portion 103 of the femur 100, and the posterior condyle contact portion 3 provided integrally with the main body portion 2.
  • the main body 2 has a first slit 7 that guides an osteotomy instrument for additional excision of the posterior condyle portion 103 in a direction parallel to the posterior condyle excision surface 104, and a distal end excision surface 102 in the femur 100. Guides an osteotomy device for additional excision of the posterior condyle portion 103 in a direction parallel to the posterior chamfer excision surface 105 formed so as to extend obliquely to the posterior condyle excision surface 104.
  • a second slit 8 is provided.
  • the surgical instrument 1 has a main body portion 2 and a posterior condyle contact portion 3.
  • the main body 2 has a first contact surface 5 capable of contacting the distal end excision surface 102 of the femur 100, and the posterior condyle contact portion 3 is on the posterior condyle excision surface 104 of the femur 100. It has a second contact surface 10 that can be contacted.
  • the operator when the operator additionally resects the posterior condyle portion 103 of the femur 100 in total knee arthroplasty, the operator makes a second surgical instrument 1 on the posterior condyle excision surface 104 after osteotomy of the distal femur 101. After the contact surface 10 is brought into contact with the contact surface 10, additional excision can be performed. That is, when excising the posterior condyle excision surface 104 and the posterior chamfer excision surface 105 of the distal femur 101, the operator performs additional excision at the target position with reference to the second contact surface 10. be able to.
  • the surgeon adjusts the position of the surgical instrument 1 with reference to the second contact surface 10 so that the extension position gap and the flexion position gap are the same, and the posterior condyle portion is sized to require excision.
  • An additional excision of 103 can be performed.
  • the bone after excision of the distal femur 101 can be additionally excised to easily adjust the gap between the extension position and the flexion position.
  • the surgical instrument 1 further includes a fixing mechanism 6 for holding the first contact surface 5 on the distal end excision surface 102.
  • the fixing mechanism 6 can hold the first contact surface 5 on the distal end excision surface 102. Therefore, the main body 2 is fixed to the femur 100, and the surgical instrument 1 does not inadvertently swing when performing additional excision. As a result, the surgeon can perform the additional excision work in a state where the surgical instrument 1 is stably fixed to the femur 100.
  • the fixing mechanism 6 includes a fixing pin 6b inserted into the femur 100 and a pin hole 6a provided as a through hole penetrating the main body 2 through which the fixing pin 6b is inserted.
  • the pin 6b is inserted into the femur 100 in a state of being inserted into the pin hole 6a, so that the first contact surface 5 is held by the distal end excision surface 102.
  • the fixing mechanism 6 includes a fixing pin 6b and a pin hole 6a through which the fixing pin 6b is inserted. Therefore, the first contact surface 5 is held by the distal end excision surface 102 by the fixing pin 6b that is inserted through the pin hole 6a and inserted into the femur 100. That is, the fixing mechanism 6 can be realized with a simple configuration, and the main body 2 can be firmly and stably fixed to the distal femur 101.
  • the surgical instrument 1 includes a plurality of the pin holes 6a, and the directions in which the pin holes penetrate the main body 2 are different from each other.
  • the main body 2 can be better fixed to the femur 100.
  • the surgical instrument 1 is further provided with a position adjusting mechanism 4 that can displace the holding position of the first contact surface 5 with respect to the distal end excision surface 102.
  • the surgical instrument 1 is provided with a position adjusting mechanism 4 capable of adjusting the holding position of the first contact surface 5 with respect to the distal end excision surface 102. Therefore, the operator can adjust the position of the second slit 8 with respect to the distal femur 101 by the position adjusting mechanism 4. That is, the surgeon can adjust the amount of osteotomy without exchanging the surgical instrument 1.
  • the position adjusting mechanism 4 is detachably attached to the main body 2 on the first contact surface 5, and is configured to come into contact with the distal end cut surface 102 while being attached to the main body 2.
  • the additional spacer 4a is detachably attached to the main body 2 on the first contact surface 5, and is configured to come into contact with the distal end cut surface 102 while being attached to the main body 2.
  • the additional spacer 4a can be attached to the first contact surface 5 of the main body 2, and the main body 2 abuts on the distal end cut surface 102 with the additional spacer 4a.
  • the first contact surface 5 of the main body 2 can be held at a distance of the additional spacer 4a from the distal femur 101, and the second slit 8 with respect to the distal femur 101 can be held.
  • the position can be adjusted. That is, the surgeon can adjust the amount of osteotomy simply by attaching the additional spacer 4a to the main body 2 without exchanging the surgical instrument 1.
  • At least one of the main body 2 and the additional spacer 4a includes a magnetic material 9, and the additional spacer 4a is detachably attached to the main body 2 via magnetic force.
  • At least one of the main body 2 and the additional spacer 4a of the surgical instrument 1 contains the magnetic material 9, and the additional spacer 4a is detachably attached to the main body 2. Therefore, the surgeon who uses the surgical instrument 1 can easily adjust the amount of osteotomy of the femur 100 by attaching and detaching the additional spacer 4a to and from the main body 2.
  • the main body 2 is provided with a magnet
  • the additional spacer 4a is provided with a ferromagnet and is detachably attached to the main body 2 via magnetic force.
  • an additional spacer 4a containing a ferromagnetic material such as iron or stainless steel can be reliably attached to the main body 2. Therefore, the production of the additional spacer 4a becomes easy.
  • the surgical instrument 1 is provided with a plurality of the additional spacers having different thicknesses.
  • Surgical instrument 1 can be used for re-cutting to install the femoral side component in total knee arthroplasty.
  • the present disclosure can be widely applied to surgical instruments that guide osteotomy instruments for additional excision of the femur in total knee arthroplasty.

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Abstract

本発明の課題は、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を提供することにある。　手術器具（１）は、大腿骨遠位部（１０１）の遠位端切除面（１０２）に当接可能な第１当接面（５）を有する本体部（２）と、大腿骨（１００）の後顆部分（１０３）の後顆切除面（１０４）に当接可能な第２当接面（１０）を有し本体部（２）に接続した後顆当接部（３）と、を備える。本体部（２）には、第２当接面（１０）と平行な方向に延びた第１スリット（７）と、第１当接面（５）および第２当接面（１０）に交わる方向に延びた第２スリット（８）とを有している。

Description

手術器具
　本開示は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具に関する。
　人工膝関節置換術においては、術後の膝のスムーズな曲げ伸ばしを実現するために、屈曲位及び伸展位のそれぞれの膝の屈曲位置における脛骨近位部と大腿骨遠位部との隙間の距離、即ち、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるようにする必要がある。
　従来から、人工膝関節置換術において術者は、まず、脛骨近位部の水平方向の骨切りと、大腿骨遠位部の骨切りとを行う。そして、人工膝関節置換術における大腿骨の骨切り後において、再切骨して、骨切り後の大腿骨をダウンサイジングすることが知られている。まず、ガイド本体の大腿骨遠位骨切面及びシャンファー部骨切面を、大腿骨遠位部及び前方シャンファー部に密接させた状態で固定用ピンを係止孔に差し込んでガイド本体を装着して大腿骨の再切骨を行う。そして、次に、固定用ピンを取り外して、ガイド本体を上下逆にしてシャンファー部骨切面を大腿骨の後方シャンファー部に密接させた状態で固定用ピンによって固定し、骨切除器具で後方シャンファー部の再切骨を行う。
　本開示は、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を開示する。
　本開示のある局面に係る手術器具は、大腿骨を切除する骨切除器具を案内するための手術器具であって、大腿骨遠位部の遠位端切除面に当接可能な第１当接面を有する本体部と、前記大腿骨の後顆部分の後顆切除面に当接可能な第２当接面を有し前記本体部に接続した後顆当接部と、を備え、前記本体部には、前記第２当接面と平行な方向に延びた第１スリットと、前記第１当接面および前記第２当接面に交わる方向に延びた第２スリットと、を有していることを特徴とする、手術器具である。
　本開示によると、大腿骨遠位部の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる手術器具を提供することができる。
一実施形態に係る手術器具を示す図であって、手術器具を屈曲位の状態における大腿骨遠位部に取付けた状態を示す斜視図である。 図１に示す手術器具を屈曲位の状態における大腿骨遠位部に取付けた状態を示す側面図である。 図２に示す手術器具を示す側面図であって、図３（ａ）は、位置調節機構を取付けていない状態で示す図であって、図３（ｂ）は、位置調節機構を取付けた状態で示す図である。 図３（ａ）に示す手術器具を示す正面図である。 図４に示す手術器具のＡ－Ａ線矢視位置における断面図である。 大腿骨遠位部を追加切除する工程を示す図であって、図６（ａ）は、大腿骨遠位部に手術器具を取付ける前の状態を示し、図６（ｂ）は、大腿骨遠位部に手術器具を取付けた状態を示す。 大腿骨遠位部を追加切除する工程について示す図であって、図７（ａ）は、大腿骨遠位部を追加切除した状態を示し、図７（ｂ）は、追加切除した後において、大腿骨遠位部から手術器具を取り外した状態を示す。 大腿骨遠位部の追加切除を行う手術器具を示す図であって、図８（ａ）は、位置調節機構を取付けない場合について示し、図８（ｂ）は、位置調節機構を取付けた場合について示す図である。
　以下、本開示の実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、本開示の内容は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具として、広く適用することができるものである。
　なお、以下で説明する各図において、説明の便宜上、前と記載された矢印が指示する方向を前方、又は前側と称し、後と記載された矢印が指示する方向を後方、又は後側と称し、右と記載された矢印が指示する方向を右方と称し、左と記載された矢印が指示する方向を左方と称し、上と記載された矢印が指示する方向を上方と称し、下と記載された矢印が指示する方向を下方と称する。
　図１は、一実施形態に係る手術器具１を示す図であって、手術器具１を屈曲位の状態における大腿骨遠位部１０１に取付けた状態を示す斜視図である。図２は、図１に示す手術器具１を屈曲位の状態における大腿骨遠位部１０１に取付けた状態を示す側面図である。なお、図１においては、手術器具１を大腿骨１００に取付ける固定用ピン６ｂについての図示を省略している。
　手術器具１は、人工膝関節置換術において大腿骨１００を追加切除するに際して、骨切除器具（図示省略）を案内するために使用するための器具である。人工膝関節置換術においては、まず、手術器具１とは別の器具で大腿骨遠位部に切除面が形成される。このとき、大腿骨１００には、複数の切除面が形成される。具体的には、大腿骨遠位部１０１において大腿骨の骨軸に垂直な切除面である遠位端切除面１０２が形成される。また、後顆部分１０３において遠位端切除面１０２に対して垂直に後顆切除面１０４が形成される。更に、遠位端切除面１０２と後顆切除面１０４との間でそれらに対して斜めに延びる後方側チャンファー切除面１０５が、少なくとも形成される。
　遠位端切除面１０２は、人工膝関節の大腿骨コンポーネント（図示省略）を設置するために切除された大腿骨遠位部１０１における切除面であり、例えば、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して垂直な切除面として形成される。後顆切除面１０４は、遠位端切除面１０２に対して垂直に形成される大腿骨１００の後顆部分１０３の切除面である。なお、遠位端切除面１０２は、目的等に応じて、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して略垂直な切除面として形成されてもよい。例えば、遠位端切除面１０２は、骨切りの切除誤差、及び、関節面の矯正等によって、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対する垂直な位置から傾斜して形成されていてもよい。
　図３は、図２に示す手術器具１を示す側面図であって、図３（ａ）は、位置調節機構４を取付けていない状態で示す図であって、図３（ｂ）は、位置調節機構４を取付けた状態で示す図である。図４は、図２に示す手術器具１を示す正面図である。図５は、図４に示す手術器具１のＡ－Ａ線矢視位置における断面図である。手術器具１は、骨切りによって形成された大腿骨遠位部１０１の切除面を追加切除するに際し、大腿骨を切除する骨切除器具を案内するものである。手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、位置調節機構４と、を有している。
　本体部２は、図１乃至図３に示すように、前後方向に所定の厚みを有する略板状に形成されており、大腿骨遠位部１０１の遠位端切除面１０２に当接するように配置される。本体部２は、大腿骨遠位部１０１の切除面の追加切除を行う際に、後述する固定用ピン６ｂによって遠位端切除面１０２に固定される。本体部２の形状は、左右対称である。本体部２は、第１当接面５と、固定機構６と、後顆切除面１０２と平行な方向に後顆部分を追加切除するための骨切除器具を案内する第１スリット７と、後方側チャンファー切除面１０５に対して平行な方向に後顆部分を追加切除するための骨切除器具を案内する第２スリット８と、磁性体９と、を有している。
　第１当接面５は、図２及び図３に示すように、本体部２の後側に形成される平坦状の面である。第１当接面５は、本体部２において、大腿骨の骨軸Ｌ１００に対して垂直に形成された大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接可能である。第１当接面５は、後顆切除面１０４に対して垂直な方向に設けられている。
　固定機構６は、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持するように構成されている。本実施の形態における固定機構６は、ピン孔６ａと、固定用ピン６ｂと、を含んでいる。
　ピン孔６ａは、大腿骨に挿入される固定用ピン６ｂが挿通される孔であり、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持する孔として設けられている。ピン孔６ａは、本体部２を貫通する貫通孔として設けられている。固定用ピン６ｂは、ピン孔６ａに挿通された状態で大腿骨１００に挿入される。ピン孔６ａは、本体部２の上方において２つ設けられている。ピン孔６ａに挿通される固定用ピン６ｂはそれぞれ、前側から挿通される。２つのピン孔６ａが本体部２を貫通する方向は互いに異なっている。このため、ピン孔６ａに挿通された固定用ピン６ｂはそれぞれ、互いに異なる方向に向くようにして大腿骨遠位部１０１に固定される。
　第１スリット７は、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４を追加切除する際に骨切除器具を案内するための孔である。第１スリット７は、後顆切除面１０４と平行な方向に後顆部分１０３を追加切除するための骨切除器具を案内する。第１スリット７は、手術器具１が大腿骨遠位部１０１に設置された際に、後顆切除面１０４に対して平行になるように形成されている。第１スリット７は、本体部２の下方の左右２箇所に形成されている。本体部２の右側に形成された第１スリット７は、前後方向及び右方向に開口するように形成されている。本体部２の左側に形成された第１スリット７は、前後方向及び左方向に開口するように形成されている。
　第２スリット８は、大腿骨１００の後方側チャンファー切除面１０５を追加切除する際に骨切除器具を案内するための孔である。第２スリット８は、後方側チャンファー切除面１０５に対して平行な方向に後顆部分１０３を追加切除する骨切除器具を案内する。即ち、第２スリット８は、後方側チャンファー切除面１０５に対して平行に形成されている。第２スリット８は、本体部２の左右２箇所に形成されている。第２スリット８は、それぞれ本体部２を前後方向に斜めに貫通する孔として形成されている。第２スリット８は、それぞれ前方から後方に向かうに従って、下方に向かって傾斜している。
　磁性体９は、位置調節機構４を本体部２の第１当接面５に着脱自在に取付けるために設けられている。磁性体９は、略円筒状に形成されている。磁性体９は、本体部２の内部に２つ設けられており、左右方向略中央に配置されている。磁性体９は、例えば希土類磁石等の永久磁石である。
　後顆当接部３は、図１乃至図３に示すように、上下方向に所定の厚みを有する略板状に形成されている。後顆当接部３は、本体部２に対して垂直な方向に延びている。後顆当接部３は、本体部２と一体に設けられている。後顆当接部３は、本体部２の下端部において、後方に向けて片持状に延びている。後顆当接部３は、脛骨１１０の脛骨近位部１１１と大腿骨遠位部１０１との隙間に配置される。より具体的には、後顆当接部３は、屈曲位の状態において、脛骨近位部１１１と大腿骨１００の後顆部分１０３との間において、後顆切除面１０４に当接した状態で配置される。後顆当接部３は、第２当接面１０と、第３スリット１１と、を有している。
　第２当接面１０は、大腿骨１００の後顆切除面１０４に対して直接当接可能である。第２当接面１０は、後顆当接部３の上面に設けられる平坦状の面である。第２当接面１０は、本体部２の第１当接面５に対して垂直な面として構成されている。
　第３スリット１１は、第２スリット８に案内されて後方側チャンファー切除面１０５を追加切除する骨切除器具が、後顆当接部３に当たらないように設けられた孔である。第３スリット１１は、後顆当接部３に形成されており、第２スリット８の延長線上に配置されている。第３スリット１１は、第２スリット８及び後方側チャンファー切除面１０５に対して平行に形成されている。
　位置調節機構４は、大腿骨遠位部１０１の切除位置を調節するための部材である。位置調節機構４は、遠位端切除面１０２に対して第１当接面５の保持位置を変位可能である。本実施の形態における位置調節機構４は、追加スペーサ４ａとして構成されている。
　追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５において着脱自在に取付けられる。第１当接面５に取付けられた状態の追加スペーサ４ａは、大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接するように構成されている。即ち、追加スペーサ４ａが本体部２の第１当接面５に取付けられているときは、大腿骨１００の遠位端切除面１０２は、追加スペーサ４ａに当接し、第１当接面５に直接当接しない。本体部２は、追加スペーサ４ａが取付けられている場合においては、追加スペーサ４ａを介して遠位端切除面１０２に設置される。
　追加スペーサ４ａは、平板状に形成されている。追加スペーサ４ａの少なくとも前後の面は、互いに平行に形成されている。追加スペーサ４ａは、磁力によって引き付けられる材料、すなわち強磁性体であり、例えば鉄、ステンレス鋼等が用いられる。追加スペーサ４ａは、磁石が設けられた本体部２に対して磁力を介して着脱自在に取付けられる。本実施の形態における追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５に対して１つ取付けられる。そして、厚さの異なる複数の追加スペーサを備えても良く、追加切除の骨切り量に応じて厚みの異なる他の追加スペーサ４ａに交換する等して使用することができる。これにより、術者は、後方側チャンファー切除面の骨切り量を調節することができる。
　［追加切除工程］
　図６は、大腿骨遠位部１０１を追加切除する工程を示す図であって、図６（ａ）は、大腿骨遠位部１０１に手術器具１を取付ける前の状態を示し、図６（ｂ）は、大腿骨遠位部１０１に手術器具１を取付けた状態を示す。図７は、大腿骨遠位部を追加切除する工程について示す図であって、図７（ａ）は、大腿骨遠位部を追加切除した状態を示し、図７（ｂ）は、追加切除した後において、大腿骨遠位部から手術器具を取り外した状態を示す。なお、図６及び図７においては、大腿骨１００を外形で示し、手術器具１を断面で示している。また、図６及び図７においては、固定用ピン６ｂの図示を省略している。
　人工膝関節置換術に際して、術者はまず、脛骨近位部１１１の水平方向の骨切りと、大腿骨遠位部１０１の骨切りと、を行う。骨切りが行われた大腿骨遠位部１０１は、図６（ａ）に示すように、後顆切除面１０４、遠位端切除面１０２、及び、後方側チャンファー切除面１０５を含む複数の切除面が形成された状態となる。次に、図６（ｂ）に示すように、術者によって、後顆当接部３の第２当接面１０が後顆切除面１０４に当接され、第１当接面５が遠位端切除面１０２に当接される。そして、術者は、固定用ピン６ｂによって、手術器具１を大腿骨遠位部１０１に当接させた状態で大腿骨１００に固定させる。これにより、術者が追加切除を行うに際して、手術器具が不用意に揺動することがない。そのため、手術器具を大腿骨に対して安定して固定させた状態で追加切除の作業を行うことができる。
　次に、図７（ａ）に示すように、大腿骨遠位部１０１の後方側チャンファー切除面１０５が、本体部２の第２スリット８によって案内される骨切除器具によって追加切除される。後方側チャンファー切除面１０５が追加切除された後の切除面には、追加切除後後方側チャンファー切除面１０５ａが形成される。更に、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４が、本体部２の第１スリット７によって案内される骨切除器具によって追加切除される。後顆切除面１０４が追加切除された後の切除面には、追加切除後後顆切除面１０４ａが形成される。
　そして、後方側チャンファー切除面１０５及び後顆切除面１０４が追加切除された後、手術器具１が、大腿骨遠位部１０１から取り外される。手術器具１が取り外された大腿骨遠位部１０１は、図７（ｂ）に示す形状となる。この追加切除により屈曲位ギャップが大きくなり、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとの差が調節される。更に、後方側チャンファー切除面１０５が追加切除されたことで、大腿骨遠位部１０１は、大腿骨コンポーネントが取付け可能な状態に形成される。
　図８は、大腿骨遠位部１０１の追加切除を行う手術器具１を示す図であって、図８（ａ）は、追加スペーサ４ａを取付けない場合について示し、図８（ｂ）は、追加スペーサ４ａを取付けた場合について示す図である。なお、図８においては、大腿骨１００を外形で示し、手術器具１を断面で示している。図８においては、手術器具１を大腿骨１００に取付ける固定用ピン６ｂについての図示を省略している。
　人工膝関節置換術では、まず、個々の患者に合わせた寸法の大腿骨１００の切除面を形成するために、適切なサイズの器具が使用される。そして、切除面を形成した後に追加切除を行う手術器具１についても、切除面を形成した際に使用した器具に対応したサイズの手術器具１が使用される。しかし、例えば、小さいサイズの大腿骨遠位部１０１の切除面を形成するための器具を使用した場合、これに対応しない大きいサイズの手術器具１で後方側チャンファー切除面１０５を追加切除すると、図８（ａ）に示すように、後方側チャンファー切除面１０５が必要とする切除量以上に切除されてしまう。また、大きいサイズの大腿骨遠位部１０１の切除面を形成するための器具を使用した場合、これに対応しない小さいサイズの手術器具１で後方側チャンファー切除面１０５を追加切除すると、後方側チャンファー切除面１０５が必要な切除量に満たない状態で切除されてしまう。
　追加スペーサ４ａは、位置調節機構であり、本体部２の第１当接面５に取付けられることで、後方側チャンファー切除面１０５に対する第２スリット８の相対位置を調節することができる。例えば、図８（ｂ）に示すように、追加スペーサ４ａを取付けることで、遠位端切除面１０２に対する第１当接面５の位置を、追加スペーサ４ａを取付けない状態よりも離間させて、後方側チャンファー切除面１０５に対する第２スリット８の切除位置をより切除量の少ない位置に移動させることができる。即ち、手術器具１を交換して手術器具１自体のサイズ変更をするまでもなく、術者は、追加スペーサ４ａを着脱することで、適切な切除量で後方側チャンファー切除面１０５の切除を行うことが可能となる。このため、更に、容易に進展位ギャップと屈曲位とのギャップの調節を行うことが可能となる。
　［実施形態の作用効果］
　本実施の形態における、手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、を有する。そして、本体部２は、大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接可能な第１当接面５を有し、後顆当接部３は、大腿骨１００の後顆切除面１０４に当接可能な第２当接面１０を有している。また、本体部２において、後顆部分１０３を後顆切除面１０４と平行な方向に切除するための第１スリット７と、後顆部分１０３を後方側チャンファー切除面１０５に平行に切除するための第２スリット８と、を有している。このため、術者は、人工膝関節置換術において大腿骨１００の後顆部分１０３を追加切除するに際して、大腿骨遠位部１０１の骨切り後の後顆切除面１０４に手術器具１の第２当接面１０を当接させた上で、追加切除を行うことができる。即ち、術者は、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４及び後方側チャンファー切除面１０５を切除する際、第２当接面１０を基準にして、狙った位置で追加切除を行うことができる。これにより、術者は、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるように、第２当接面１０を基準に手術器具１の位置を調節して、切除が必要な寸法で後顆部分１０３の追加切除を行うことができる。
　従って、大腿骨遠位部１０１の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる。
　また、本実施の形態における手術器具１によると、固定機構６によって、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持できる。このため、本体部２が大腿骨１００に固定され、追加切除を行うに際して、手術器具１が不用意に揺動することがない。これにより、術者は、手術器具１を大腿骨１００に対して安定して固定させた状態で追加切除の作業を行うことができる。
　また、本実施の形態における手術器具１によると、固定機構６は、固定用ピン６ｂと、固定用ピン６ｂが挿通されるピン孔６ａとを含んで構成されている。このため、ピン孔６ａに挿通されて大腿骨１００に挿入される固定用ピン６ｂによって、第１当接面５が遠位端切除面１０２に保持される。即ち、簡素な構成で固定機構６が実現できるとともに、本体部２を大腿骨遠位部１０１に対して強固に安定した状態で固定できる。
　また、本実施の形態における手術器具１によると、手術器具１は、遠位端切除面１０２に対する第１当接面５の保持位置を調節できる位置調節機構４を備えている。このため、術者は、位置調節機構４によって、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく、骨切り量を調節することが可能となる。
　また、本実施の形態における手術器具１によると、本体部２の第１当接面５に追加スペーサ４ａを取付けることができ、更に、本体部２は、追加スペーサ４ａを備えた状態で遠位端切除面１０２に当接する。これにより、大腿骨遠位部１０１に対して本体部２の第１当接面５を追加スペーサ４ａ分だけ離れた状態で保持することができ、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく本体部２に追加スペーサ４ａを取付けるだけで、骨切り量を調節することができる。
　また、本実施の形態における手術器具１によると、手術器具１の本体部２及び追加スペーサ４ａの少なくともいずれかが磁性体を含んでおり、追加スペーサ４ａが本体部２に対して着脱自在に取付けられる。このため、手術器具１を使用する術者は、追加スペーサ４ａを本体部２に着脱させて大腿骨１００の骨切り量を容易に調節することができる。
　［変形例］
　以上、本開示の実施形態について説明したが、本開示は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々に変更して実施することができるものである。例えば、次のような変形例が実施されてもよい。
　（１）前述の実施形態では、固定機構６が、ピン孔６ａと、固定用ピン６ｂと、を含む場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、固定機構６は、大腿骨１００に係止可能な係止部として本体部２において設けられるものであってもよい。
　（２）前述の実施形態では、ピン孔６ａが、本体部２において２つ設けられている場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、ピン孔６ａが３つ以上設けられていてもよい。
　（３）前述の実施形態では、位置調節機構４として、追加スペーサ４ａを用いる場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、位置調節機構４は、本体部２の第１当接面５を大腿骨の骨軸Ｌ１００方向にスライド可能に保持するスライド部を備えるものであってもよい。
　（４）前述の実施形態では、本体部２が、磁性体９を有する場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、追加スペーサ４ａが、磁性体９を有し、本体部２が磁力によって引き付けられる材料が用いられるものであってもよい。
　（５）前述の実施形態では、磁性体９が、本体部２の内部にのみ設けられている場合を例に説明したがこの通りでなくもてよい。例えば、磁性体９が、本体部２だけでなく追加スペーサ４ａにも設けられ、本体部２と追加スペーサ４ａとに設けられた磁性体９の極が、互いに逆になるように配置されることで互いに引き付け合うように構成されていてもよい。
　（６）前述の実施形態では、本体部２の第１当接面５に追加スペーサ４ａを磁力で着脱する場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、追加スペーサ４ａは、本体部２の第１当接面５に対してスライドによって嵌め込まれる等、機械的に着脱できるものであってもよい。
　（７）前述の実施形態では、追加スペーサ４ａが、本体部２の第１当接面５に対して１つ取付けられ位置調節が行われる場合を例に説明したがこの通りでなくてもよい。例えば、複数の追加スペーサ４ａが、本体部２の第１当接面５に取付けられるように構成されていてもよい。
　〔まとめ〕
　（１）本開示のある局面に係る手術器具１は、大腿骨１００を切除する骨切除器具を案内するための手術器具１であって、大腿骨遠位部１０１における切除面であって大腿骨１００の骨軸に垂直な切除面である遠位端切除面１０２に当接可能な第１当接面５が設けられている本体部２と、第１当接面５に対して垂直に設けられるとともに大腿骨１００の後顆部分１０３の切除面である後顆切除面１０４に当接可能な第２当接面１０を有し、本体部２と一体に設けられる後顆当接部３と、本体部２には、後顆切除面１０４と平行な方向に後顆部分１０３を追加切除するための骨切除器具を案内する第１スリット７と、大腿骨１００において遠位端切除面１０２と後顆切除面１０４との間でそれらに対して斜めに延びるように形成された後方側チャンファー切除面１０５に対して平行な方向に後顆部分１０３を追加切除するための骨切除器具を案内する第２スリット８と、が設けられている。
　上記構成によると、手術器具１は、本体部２と、後顆当接部３と、を有する。そして、本体部２は、大腿骨１００の遠位端切除面１０２に当接可能な第１当接面５を有し、後顆当接部３は、大腿骨１００の後顆切除面１０４に当接可能な第２当接面１０を有している。また、本体部２において、後顆部分１０３を後顆切除面１０４と平行な方向に切除するための第１スリット７と、後顆部分１０３を後方側チャンファー切除面１０５に平行に切除するための第２スリット８と、を有している。このため、術者は、人工膝関節置換術において大腿骨１００の後顆部分１０３を追加切除するに際して、大腿骨遠位部１０１の骨切り後の後顆切除面１０４に手術器具１の第２当接面１０を当接させた上で、追加切除を行うことができる。即ち、術者は、大腿骨遠位部１０１の後顆切除面１０４及び後方側チャンファー切除面１０５を切除する際、第２当接面１０を基準にして、狙った位置で追加切除を行うことができる。これにより、術者は、伸展位ギャップと屈曲位ギャップとが同じになるように、第２当接面１０を基準に手術器具１の位置を調節して、切除が必要な寸法で後顆部分１０３の追加切除を行うことができる。
　従って、大腿骨遠位部１０１の切除後の骨を追加切除して進展位ギャップと屈曲位のギャップの調節を容易に行うことができる。
　（２）手術器具１は、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持するための固定機構６を更に備える。
　この構成では、固定機構６によって、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持できる。このため、本体部２が大腿骨１００に固定され、追加切除を行うに際して、手術器具１が不用意に揺動することがない。これにより、術者は、手術器具１を大腿骨１００に対して安定して固定させた状態で追加切除の作業を行うことができる。
　（３）固定機構６は、大腿骨１００に挿入される固定用ピン６ｂと、本体部２を貫通する貫通孔として設けられて固定用ピン６ｂが挿通されるピン孔６ａとを含み、固定用ピン６ｂがピン孔６ａに挿通された状態で大腿骨１００に挿入されることで、第１当接面５を遠位端切除面１０２に保持するように構成されている。
　この構成では、固定機構６は、固定用ピン６ｂと、固定用ピン６ｂが挿通されるピン孔６ａとを含んで構成されている。このため、ピン孔６ａに挿通されて大腿骨１００に挿入される固定用ピン６ｂによって、第１当接面５が遠位端切除面１０２に保持される。即ち、簡素な構成で固定機構６が実現できるとともに、本体部２を大腿骨遠位部１０１に対して強固に安定した状態で固定できる。
　（４）手術器具１は、前記ピン孔６ａを複数備え、各前記ピン孔が本体部２を貫通する方向が互いに異なっている。
　この構成では、本体部２を大腿骨１００に更によく固定することができる。
　（５）手術器具１は、遠位端切除面１０２に対して第１当接面５の保持位置を変位可能な位置調節機構４を更に備えることを特徴とする。
　この構成では、手術器具１は、遠位端切除面１０２に対する第１当接面５の保持位置を調節できる位置調節機構４を備えている。このため、術者は、位置調節機構４によって、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく、骨切り量を調節することが可能となる。
　（６）位置調節機構４は、本体部２に対して第１当接面５において着脱自在に取付けられ、本体部２に取付けられた状態で遠位端切除面１０２に当接するように構成された追加スペーサ４ａである。
　この構成では、本体部２の第１当接面５に追加スペーサ４ａを取付けることができ、更に、本体部２は、追加スペーサ４ａを備えた状態で遠位端切除面１０２に当接する。これにより、大腿骨遠位部１０１に対して本体部２の第１当接面５を追加スペーサ４ａ分だけ離れた状態で保持することができ、大腿骨遠位部１０１に対する第２スリット８の位置を調節することができる。即ち、術者は、手術器具１の交換を行うことなく本体部２に追加スペーサ４ａを取付けるだけで、骨切り量を調節することができる。
　（７）本体部２及び追加スペーサ４ａの少なくともいずれかは磁性体９を含み、追加スペーサ４ａは、本体部２に対して磁力を介して着脱自在に取付けられる。
　この構成では、手術器具１の本体部２及び追加スペーサ４ａの少なくともいずれかが磁性体９を含んでおり、追加スペーサ４ａが本体部２に対して着脱自在に取付けられる。このため、手術器具１を使用する術者は、追加スペーサ４ａを本体部２に着脱させて大腿骨１００の骨切り量を容易に調節することができる。
　（８）本体部２は磁石を備え、追加スペーサ４ａは強磁性体を備え、本体部２に対して磁力を介して着脱自在に取付けられる。
　この構成では、本体部２の内部に十分な磁力を発生する磁石を備え、鉄やステンレス鋼などの強磁性体を含む追加スペーサ４ａが本体部２に確実に取付け可能となる。このため、追加スペーサ４ａの製造も容易となる。
　（９）手術器具１は厚さの異なる複数の前記追加スペーサを備えている。
　この構成では、追加切除の骨切り量に応じて厚みの異なる他の追加スペーサ４ａに交換する等して使用することができる。これにより、術者は、後方側チャンファー切除面の骨切り量を容易に調節することができる。
　（１０）手術器具１は人工膝関節置換術において大腿骨側コンポーネントを設置するための再切骨に用いることができる。
　本開示は、人工膝関節置換術において大腿骨を追加切除する骨切除器具を案内する手術器具に広く適用することができるものである。
１　　　　　　　　　手術器具
２　　　　　　　　　本体部
３　　　　　　　　　後顆当接部
４　　　　　　　　　位置調節機構
４ａ　　　　　　　　追加スペーサ
５　　　　　　　　　第１当接面
６　　　　　　　　　固定機構
６ａ　　　　　　　　ピン孔
６ｂ　　　　　　　　固定用ピン
７　　　　　　　　　第１スリット
８　　　　　　　　　第２スリット
１０　　　　　　　　第２当接面
１００　　　　　　　大腿骨
１０１　　　　　　　大腿骨遠位部
１０２　　　　　　　遠位端切除面
１０３　　　　　　　後顆部分
１０４　　　　　　　後顆切除面
１０５　　　　　　　後方側チャンファー切除面
Ｌ１００　　　　　　大腿骨の骨軸

Claims (10)

  1. 　大腿骨を切除する骨切除器具を案内するための手術器具であって、
    　大腿骨遠位部の遠位端切除面に当接可能な第１当接面を有する本体部と、
    　前記大腿骨の後顆部分の後顆切除面に当接可能な第２当接面を有し前記本体部に接続した後顆当接部と、
    　を備え、
    　前記本体部には、
    　前記第２当接面と平行な方向に延びた第１スリットと、
    　前記第１当接面および前記第２当接面に交わる方向に延びた第２スリットと、を有していることを特徴とする、手術器具。
  2. 　前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するための固定機構を更に備える、請求項１に記載の手術器具。
  3. 　前記固定機構は、前記大腿骨に挿入される固定用ピンと、前記本体部を貫通する貫通孔として設けられて前記固定用ピンが挿通されるピン孔とを含み、
    　前記固定用ピンが前記ピン孔に挿通された状態で前記大腿骨に挿入されることで、前記第１当接面を前記遠位端切除面に保持するように構成されていることを特徴とする、請求項２に記載の手術器具。
  4. 前記ピン孔を複数備え、各前記ピン孔が前記本体部を貫通する方向が互いに異なる、
    請求項３に記載の手術器具。
  5. 　前記遠位端切除面に対して前記第１当接面の保持位置を変位可能な位置調節機構を更に備えることを特徴とする、請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の手術器具。
  6. 　前記位置調節機構は、前記本体部に対して前記第１当接面において着脱自在に取付けられ、前記本体部に取付けられた状態で前記遠位端切除面に当接するように構成された追加スペーサである、請求項５に記載の手術器具。
  7. 　前記本体部及び前記追加スペーサの少なくともいずれかは磁性体を含み、
    　前記追加スペーサは、前記本体部に対して磁力を介して着脱自在に取付けられることを特徴とする、請求項６に記載の手術器具。
  8. 前記本体部は磁石を備え、
    前記追加スペーサは強磁性体を備え、前記本体部に対して磁力を介して着脱自在に取付けられることを特徴とする、請求項６または７に記載の手術器具。
  9. 厚さの異なる複数の前記追加スペーサを備える、請求項６から請求項８のいずれか１項に記載の手術器具。
  10. 人工膝関節置換術において大腿骨側コンポーネントを設置するための再切骨に用いられる、請求項１から請求項９のいずれか１項に記載の手術器具。
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