WO2012036064A1 - 創傷用ハイドロゲルシートの利用方法 - Google Patents

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WO2012036064A1
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hydrogel
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hydrogel sheet
wounds
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稲本　千子
高志 鎌倉
高橋　誠
大浦　武彦
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帝國製薬株式会社
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    • A61F13/01—Non-adhesive bandages or dressings
    • A61F13/01008—Non-adhesive bandages or dressings characterised by the material
    • A61F13/01017—Non-adhesive bandages or dressings characterised by the material synthetic, e.g. polymer based
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61L15/60—Liquid-swellable gel-forming materials, e.g. super-absorbents

Definitions

  • the present invention eliminates a biofilm formed by bacteria in a skin wound affected area in a critically-contained state, which is considered to be a boundary state between infection and bacterial colonization, even if it is accompanied by infection or does not lead to infection. It has the action of removing bacteria from infected wounds and / or suppressing the growth of bacteria in wounds where infection is expected, and also macerates healthy skin including wound edges by absorbing exudate etc.
  • the present invention relates to a hydrogel sheet for wounds that can avoid the problem and a method of using the same.
  • wound hydrogel sheet is affixed to the affected area such as a wound to remove inactive tissues, crusts, biofilms, etc., suppress infection, and adjust the wound bed environment.
  • the present invention relates to a method for treating a wound that is useful for improving the wound healing environment.
  • Wound bed preparation is the preparation of the wound surface to promote wound healing. Specifically, it removes necrotic tissue, reduces bacterial load, prevents the wound from drying, and excessive exudation. It is to perform liquid control and edge management.
  • wound healing progresses to (1) bleeding coagulation phase, (2) inflammation phase, (3) proliferative phase, (4) maturation phase, and (1) bleeding coagulation phase due to coagulation factors and platelets. Hemostasis is stopped, and growth factors and cytokines such as platelet-derived growth factor are released from the platelets. (2) In the inflammatory phase, these factors cause infiltration of inflammatory cells such as neutrophils and macrophages, phagocytosing necrotic tissue and cleaning the wound. At the same time, release of growth factors / cytokines such as transforming growth factor- ⁇ (TGF- ⁇ ) and fibroblast growth factor (FGF) is seen from these cells.
  • TGF- ⁇ transforming growth factor- ⁇
  • FGF fibroblast growth factor
  • Proteases such as matrix metalloproteinase (MMP) are also released due to melting of necrotic tissue protein. As wounds are cleaned up, (3) shift to the spider growth phase. The factor released in step (2) promotes migration and proliferation of fibroblasts and keratinocytes. From the fibroblasts, an extracellular matrix typified by collagen is synthesized and used as a scaffold for cell migration and adhesion. In addition, angiogenesis occurs, and a granulation tissue in which various cells such as neovascular vessels and fibroblasts and an extracellular matrix such as collagen are mixed fills the tissue defect.
  • MMP matrix metalloproteinase
  • the wound area is further reduced by two mechanisms: epithelialization by migration of keratinocytes and wound contraction by myofibroblasts.
  • epithelialization by migration of keratinocytes and wound contraction by myofibroblasts.
  • myofibroblasts When the wound is closed in this way, (4) scar tissue is formed as a mature stage.
  • extracellular matrix remodeling scars that were initially reddish become white, soft and mature over a period of several months.
  • Chronic injury refers to any of the processes from (1) to (4) that is impaired and healing is delayed.
  • the inflammatory phase is prolonged or chronic, that is, from (2) to ( It can often be regarded as an obstacle to the transition to 3).
  • this chronic inflammatory state is thought to involve multiple mechanisms such as cellular abnormalities, exudate abnormalities, and extracellular matrix abnormalities. Therefore, it is necessary to adjust the wound environment in order to withdraw from chronic inflammation and (3) quickly shift the healing phase to the proliferative phase.
  • Conventional sheet-like hydrogels (such as PVA hydrogels) contain a large amount of purified water in their preparations and are used with the expectation of self-melting action, such as maceration of necrotic tissue. Since there is no property and stretchability, it is difficult to use in bent portions and bent portions, and since it has low water absorption, exudates and the like are accumulated, and there is a drawback of softening healthy skin including wound edges (Patent Document 1). .
  • Gel-like hydrogels are particularly useful for the treatment of pocket-forming wounds, but have the disadvantage that surgical debridement may be required at the time of removal.
  • proteolytic enzyme combination preparations [Fradiomycin sulfate / trypsin combination (Francetin), fradiomycin powder, trypsin (trypsin powder), bromelain combination (bromelain), streptokinase / streptodornase combination (validase) and fibrils Noridine / deoxyribonuclease combination agent (Elace, Elase C)] is used for the removal of necrotic tissue, etc., but it causes hypersensitivity to the drug and contact dermatitis and maceration in the surrounding skin. There are also disadvantages such as the need to protect the skin with petrolatum or the like.
  • biofilm formation by bacteria on the surface of ulcers can be considered as one of the factors that delay wound healing.
  • disinfectants and antibacterial external preparations were used for these, but disinfectants depend on cytotoxicity. Wound healing is delayed, and antibacterial agents have drawbacks such as the development of resistant bacteria.
  • lesion removal and softening after physical treatment (cryotherapy, laser treatment, phototherapy, ultrasonic treatment, excision, etc.) and after chemical treatment (peeling treatment with salicylic acid, monochloroacetic acid, glutaraldehyde, phenol, ethanol, etc.)
  • gauze, sponge, hydrocolloid, polyurethane, hydrogel, cotton wool, other fiber materials and ointments are generally used.
  • gauze and other fiber materials Etc. are covered.
  • gauze and other fiber materials absorb liquids by capillarity, but the absorbed blood and exudate dry out and these fibers penetrate into the tissue. In many cases, the tissue is torn and bleeding occurs with great pain.
  • hydrogels, polyurethane films, and the like have a drawback in that the affected area and surrounding healthy skin are macerated because of low water absorption.
  • the exudate is absorbed by swelling of the hydrophilic colloid particles contained in the hydrophobic base, but the shape is lost due to water absorption, and a gel-like substance tends to remain in the affected area at the time of replacement.
  • many are translucent to opaque, it is difficult to observe the wound surface, and the adhesive strength is strong.
  • Polyurethane foam absorbs a large amount of exudate, but has a drawback in that the affected area and surrounding skin are easily macerated and infected in wound management with a large amount of exudate.
  • Self-adhesive polyurethane film that is, wound dressing coated with acrylic adhesive on polyurethane film, is very stretchable but has no absorbability. Drainage was necessary because of the accumulation of liquid when adapted.
  • the adhesive strength is strong, there is a risk that the regenerated skin may be damaged as well as being painful at the time of replacement (Patent Documents 2, 3, and 4).
  • Alginate gel is excellent in hemostasis and absorbability, but gels with exudate, so gel substances are likely to remain on the wound surface during replacement, and since it is an open system, it maintains moisture, prevents bacterial invasion, It was necessary to cover with a film material to prevent bacterial growth. (Patent Document 5)
  • the present invention solves the conventional problems and is excellent in controlling the wound bed environment such as removal of biofilms formed by crusts / necrotic tissue and bacteria, suppression of bacterial counts in wounds, and adjustment of exudates. And it is providing the hydrogel sheet for wounds which does not have a possibility of damaging a pain and the reproduced
  • a hydrogel containing a water-soluble polymer, glycerin, and water is converted into a two-layer laminate film composed of a polyurethane film and hydrophobic fibers.
  • the moisture permeability is 200-2000 (g / m 2 / 24h), and the wound hydrogel sheet removes biofilm formed by crusts / necrotic tissue and bacteria and adjusts the exudate.
  • the present invention has been completed by finding out that it has an excellent effect of adjusting the floor environment and does not cause pain or damage to the regenerated skin during replacement. That is, this invention is shown with the following aspects.
  • a sheet for adjusting the wound bed environment in a skin wound affected part characterized by using a hydrogel sheet.
  • the wound bed environment adjustment is removal of a biofilm formed by bacteria in the affected area of the skin wound.
  • the wound bed environment adjustment is removal of bacteria from infected wounds and / or removal of bacteria from wounds expected to be infected and / or inhibition of bacterial growth.
  • the hydrogel sheet is a hydrogel sheet formed by applying a hydrogel containing a water-soluble polymer, glycerin and water to a two-layer laminate film composed of a polyurethane film and a hydrophobic fiber, and its moisture permeability is The sheet according to any one of (1) to (3), wherein the sheet is 200 to 2000 (g / m 2 / 24h).
  • a wound treatment method comprising adjusting a wound bed environment in a skin wound affected area using a hydrogel sheet.
  • the hydrogel sheet is a hydrogel sheet formed by applying a hydrogel containing a water-soluble polymer, glycerin and water to a two-layer laminate film composed of a polyurethane film and a hydrophobic fiber, and its moisture permeability is 200-2000 treatments of wounds according to any of (g / m 2 / 24h) in which the (5) (7).
  • a therapeutic agent for wounds which is subjected to wound bed environment adjustment in a skin wound affected area using a hydrogel sheet.
  • the hydrogel sheet is a hydrogel sheet formed by applying a hydrogel containing a water-soluble polymer, glycerin and water to a two-layer laminate film composed of a polyurethane film and a hydrophobic fiber, and the moisture permeability thereof is
  • the wound therapeutic agent according to any one of (9) to (11) above, which is 200 to 2000 (g / m 2 / 24h).
  • the wound hydrogel sheet of the present invention removes crusts, necrotic tissue and defective granulation and absorbs exudate. Furthermore, it has the action of removing bacterial biofilm and bacteria on the wound surface and inhibiting the growth of bacteria, and promotes wound healing by preparing the wound bed environment. On the other hand, it absorbs exudate, maintains an appropriate moist environment, and prevents the maceration of healthy skin at the wound edge.
  • this hydrogel sheet for wounds is the mild removal of crusts and necrotic tissues in wounds with crusts and necrotic tissues, the mild bacterial removal (antibacterial action) in bacterial biofilms and infected wounds, acute wounds Preventing bacterial growth in the skin and draining exudate from the wound surface in the vertical direction to prevent damage and infection by maintaining a moderate moist environment without maceration of healthy skin including the wound margin, and wound bed This makes it easier to manage wounds such as adjusting the wound bed environment, and makes it possible for the wound to be healed.
  • this hydrogel sheet for wounds is useful for physical treatment for skin diseases and the like, lesion removal after chemical treatment treatment, and the like. Such wound hydrogel sheets are usually removed from the bag and affixed to the wound to wipe the wound, remove necrotic tissue, absorb wound exudate, control infection, condition the wound bed, and heal. Can be urged.
  • Hydrogel sheet of the present invention preferably has a moisture permeability of a 200 ⁇ 2000 (g / m 2 / 24h), more preferably 500 ⁇ 1500 (g / m 2 / 24h). If the moisture permeability is less than 200 (g / m 2 / 24h ), there is a possibility that skin irritation due to sweatiness may occur, which is undesirable. Also it can not be maintained 2000 (g / m 2 / 24h ) larger than long wound surface to a suitable moist environment, is not preferred.
  • the polyurethane resin constituting the polyurethane film of the present invention can be a general urethane resin such as an ether or ester, and is not particularly limited.
  • the polyurethane film used in the present invention has a thickness of 5 to 25 ⁇ m and a constant load elongation of 5% or more. If the thickness of the polyurethane film is less than 5 ⁇ m, the wound surface cannot be maintained in an appropriate moist environment due to insufficient mechanical strength and increased pinholes, which is not preferable. On the other hand, if the thickness is greater than 25 ⁇ m, the constant load elongation rate is less than 5%, and the stretchability is impaired, so that it is difficult to protect the wound surface. Moreover, since transparency also falls, observation of a wound surface becomes impossible and it is unpreferable.
  • the hydrophobic fiber laminated on the polyurethane film polyester, nylon, acrylic, polypropylene, polyethylene, or the like can be used.
  • the moisture permeability of the two-layer laminate film composed of the polyurethane film and the hydrophobic fiber thus prepared is 200 to 5000 (g / m) so that a moist environment suitable for promoting healing of the wound surface can be maintained for a long time. 2 / 24h), preferably 300 to 3000 (g / m 2 / 24h). If the moisture permeability is greater than 5000 (g / m 2 / 24h), the moist environment cannot be maintained for a long time, and the healing effect on the wound surface is reduced. Moreover, when less than 200 (g / m ⁇ 2 > / 24h), there exists a possibility that the skin irritation
  • water-soluble polymers examples include gelatin, hydrolyzed gelatin, polyacrylic acid, sodium polyacrylate, partially neutralized polyacrylic acid, polyacrylate starch, polyvinyl alcohol, polyvinyl pyrrolidone, hydroxypropyl cellulose, hydroxypropyl methylcellulose, Hydroxyethyl cellulose, methyl cellulose, carmellose sodium, carboxyvinyl polymer, methoxyethylene maleic anhydride copolymer, N-vinylacetamide copolymer, xanthan gum, gum arabic and the like can be used alone or in combination of two or more.
  • a combination of polyacrylic acid, a partially neutralized polyacrylic acid and carmellose sodium is particularly preferred.
  • the blending amount of the water-soluble polymer in the hydrogel sheet is 3 to 20% by weight, more preferably 5 to 15% by weight, based on the gel weight. If the blending amount is less than 3% by weight, the gel viscosity is too low to be molded as a patch, and if it exceeds 20% by weight, the water-soluble polymer does not dissolve uniformly in the gel and a good gel is formed. It is not preferable because it is not performed.
  • the amount of water in the hydrogel sheet is 30 to 80% by weight, preferably 40 to 75% by weight, based on the gel weight. When the water content exceeds 80% by weight, the exudate absorbability is lowered, which is not preferable.
  • the adhesive strength becomes too strong, which may damage the pain or the regenerated skin when replacing the wound dressing, and promote the healing of the wound surface because the moisture retention on the skin is reduced. It is not preferable because it cannot be maintained in a moist environment suitable for the above.
  • the glycerin content in the hydrogel sheet is 10 to 40% by weight, preferably 15 to 30% by weight, based on the gel weight. If the blending amount of glycerin in the hydrogel sheet is less than 10% by weight, the moisturizing property for the skin is lowered, so that it cannot be maintained in a moist environment suitable for promoting healing of the wound surface. Further, when the blending amount of glycerin in the hydrogel sheet is more than 40% by weight, the glycerin that cannot be maintained on the surface of the gel is raised, causing problems such as stickiness at the time of sticking and reduced adhesive strength.
  • filler, a moisturizer, a stabilizer, a crosslinking agent etc. can be mix
  • the excipient for example, kaolin, titanium oxide, silicic anhydride, zinc oxide, bentonite and the like can be used alone or in combination of two or more.
  • the hydrogel sheet when the hydrogel sheet is affixed to the wound surface, it is necessary to make the hydrogel sheet transparent so that the wound surface can be observed. 0.1 to 5% by weight is preferred.
  • the humectant other than glycerin for example, D-sorbitol solution, 1,3-butylene glycol, dipropylene glycol, polyethylene glycol, polypropylene glycol, DL-pyrrolidone carboxylate sodium solution or the like is used alone or in combination of two or more.
  • the blending amount is preferably 10 to 30% by weight based on the gel weight.
  • the stabilizer for example, edetate, paraoxybenzoate, tartaric acid, tocopherol acetate, ascorbic acid, sodium bisulfite and the like can be used alone or in combination of two or more.
  • the pH of the hydrogel sheet is preferably in the range of pH 3.5 to 6.5, more preferably in the range of pH 4.0 to 5.5 from the viewpoint of skin irritation.
  • the crosslinking agent for example, dry aluminum hydroxide gel, aluminum glycinate, dihydroxyaluminum aminoacetate, synthetic hydrotalcite, polyvalent metal compound such as metasilicate metal aluminate, etc. may be used alone or in combination of two or more. Can do.
  • the blending amount varies depending on the type, but is preferably 0.001 to 1% by weight based on the gel weight.
  • preservative, antioxidant, a plasticizer, an emulsifier, surfactant, etc. can be mix
  • the hydrogel sheet of the present invention is required to have an adhesive strength that can follow the movement of the skin when applied to a wound part, and is required to have an adhesive strength that does not damage the regenerated skin at the time of replacement. Therefore, in the hydrogel sheet of the present invention, the adhesive strength when applied (before water absorption) has a ball number of 8 to 12 in the ball tack test method at an inclination angle of 30 ° performed according to the ball tack test method of JIS Z0237.
  • the ball number at the time of replacement (after water absorption for 8 hours) is set to 3 or less. If the ball number at the time of application is 8 to 12, it can have an appropriate adhesive force that can follow the movement of the skin when applied to a wound.
  • the initial adhesive force is low, so that when applied to a movable wound part, it is not preferable because it cannot follow the movement of the skin and peels off immediately.
  • the adhesive force is too strong, which may cause skin irritation, which is not preferable.
  • the ball number at the time of replacement is 3 or less, it is an adhesive force that does not damage the pain or regenerated skin, and if it exceeds 3, the adhesive force is too high, It may damage the regenerated skin, which is not preferable.
  • plastic film covering the surface of the hydrogel sheet polyethylene, polypropylene, polyester, polyvinyl chloride, or a film obtained by subjecting these surfaces to silicone treatment, corona discharge treatment, uneven treatment, plasma treatment, or the like can be used.
  • the method for producing the hydrogel sheet of the present invention is not particularly limited and can be produced by a known production method.
  • a hydrogel sheet can be formed by spreading a hydrogel composed as described above on a support and coating the surface of the hydrogel with a plastic film. If necessary, radiation sterilization, electron beam sterilization, ethylene oxide sterilization, and the like, which are conventionally performed, can be performed.
  • Example 1 After dissolving 1.6 g of carboxyvinyl polymer in an appropriate amount of purified water, 20 g of D-sorbitol solution was added and mixed until uniform. Furthermore, 0.3 g of polyacrylic acid, 1.2 g of tartaric acid, 20.7 g of concentrated glycerin, 3.5 g of carmellose sodium, 4 g of partially neutralized polyacrylic acid, 0.1 g of silicic anhydride, 1.5 g of castor oil, dihydroxyaluminum Hydrogel was prepared by uniformly mixing 0.07 g of aminoacetate, 0.08 g of sodium edetate and an appropriate amount of purified water. This hydrogel was spread on urethane 20 ⁇ m / nylon elastomer 25 g / m 2 and the gel surface was covered with a polyester film to form a hydrogel sheet.
  • Example 2 The hydrogel was prepared in the same manner as in Example 1, except that the support was changed to urethane 20 ⁇ m / nylon tricot and spread, and the gel surface was covered with a polyester film to form a hydrogel sheet.
  • Example 3 After 0.5 g of anhydrous silicic acid was dissolved in an appropriate amount of purified water, 1.0 g of urea, 0.08 g of sodium edetate and 0.5 g of castor oil were added and mixed until uniform. Furthermore, 15.0 g of 20% polyacrylic acid aqueous solution, 0.3 g of tartaric acid, 16.0 g of concentrated glycerin, 4.0 g of carmellose sodium, 5.0 g of partially neutralized polyacrylic acid, 0.06 g of magnesium aluminate metasilicate, dried Hydrogel was prepared by uniformly mixing 0.02 g of aluminum hydroxide gel and an appropriate amount of purified water. This hydrogel was spread on urethane 20 ⁇ m / nylon elastomer 25 g / m 2 and the gel surface was covered with a polyester film to form a hydrogel sheet.
  • Test example 1 Using the hydrogel sheets of Examples 1 to 3 and the wound dressings obtained from Comparative Examples 1 to 5, stretchability, moisture permeability, water absorption, and adhesive strength were measured according to the following test methods. Each measured value was measured three times and the average value was obtained. The results are shown in Table 2.
  • Moisture permeability (W 0 ⁇ W 1 ) ⁇ 10000 ⁇ A
  • W 0 Weight before test
  • W 1 Weight after test
  • A Area of the opening of the glass container (26.4 cm 2 )
  • Adhesive strength test Using the test equipment described in the Pharmaceutical Manufacturing and Sales Guidelines 2005 (Part IV: Manufacturing and marketing approval application, Chapter 1 Adhesive strength test) Lay the adhesive side up. Cover the upper 10 cm and lower 15 cm with appropriate paper, leaving a 5 cm adhesive surface in the center. A series of steel balls having a diameter of 3.2 mm to 34.9 mm were rolled from the upper end of the slope, and the number of balls that stopped on the central adhesive surface for 5 seconds or more was measured. This was evaluated by the preparation before water absorption and after water absorption for 8 hours.
  • Test example 2 The moisture permeability of the supports used in Examples 1 to 3 and Comparative Examples 1 and 2 was measured by the calcium chloride method (A-1 method, 40 ° C.-90% RH) according to the moisture permeability test method of JIS L1099 textiles. The results are shown in Table 3.
  • Test example 3 The hydrogel sheets of Examples 1 to 3 and the wound dressings obtained from Comparative Examples 1, 3, and 4 were affixed to a damp sponge. The sponge was put into a stainless steel container in which 37 ° C. warm water was circulating. Further, a temperature / humidity sensor was sandwiched between the hydrogel sheet or the wound dressing and the sponge, and the change in temperature / humidity at the applied site was measured over time until 60 minutes after the start of measurement, and subsequently up to 24 hours. Each result is shown in FIG.1 and FIG.2.
  • Test example 4 The hydrogel sheets of Examples 1 to 3 and the commercially available wound dressing materials obtained from Comparative Examples 3 to 5 were affixed to the forearms of 5 volunteers for 4 hours. Evaluation was performed.
  • Evaluation criteria 1 Easy peeling and almost no scab remains 2: Force is required at the time of peeling (shows a painful swing) or 50% or more of scab remains 3: Adhesion of the covering material to the affected area Or 75% or more remaining crust
  • Test Example 6 The wound dressing obtained from Comparative Example 6 which is a hydrogel sheet of Example 1 and a commercially available product was affixed to Pseudomonas aeruginosa infected wounds of 24 mice every 48 hours, and the bacteria in the tissue 5 days after the injury. The number, wound contraction rate and epithelial elongation were evaluated. As a result, the infectious wound and the number of bacteria in the limit state of carriage are reduced, and the wound is prevented from becoming incurable by maintaining the moist environment of the wound while preventing damage to healthy skin. Furthermore, it was thought that promotion of wound healing will be promoted by preparing an environment for wound healing.
  • Example 1 Bacterial count in tissue The affected tissue was collected, weighed, and then cultivated to measure the bacterial count. As a result, as shown in FIG. 6, in Example 1, the number of bacteria was significantly reduced as compared with Comparative Example 6, and the effectiveness for infected wounds and wounds in a marginal bacteria-bearing state was confirmed.
  • Wound contraction rate The distance of the epidermal wound edge gap of the affected part was measured, and the wound contraction rate was calculated by the following formula.
  • Wound contraction rate (%) distance between the epidermal wound edges / distance between hair follicles at the wound edge ⁇ 100
  • FIG. 7 in Example 1, the wound area contraction was observed compared with Comparative Example 6, and it was considered that wound healing was promoted.
  • Example 4 Surrounding skin macerated area On the 3rd and 5th wounds, the area around the wound where the skin was macerated was measured. As a result, as shown in FIG. 9, in Comparative Example 6, skin maceration progressed compared to Example 1, and a significant difference was observed in the skin macerated area. Furthermore, compared with Example 1 where the macerated area decreased with the passage of time, Comparative Example 4 had an increased macerated area. From this, it was considered that Example 1 drained the exudate from the wound surface in the vertical direction to prevent damage due to maceration of healthy skin around the wound and reduce the risk of infection.
  • the main uses of the hydrogel sheet for wounds of the present invention are the mild removal of crusts and necrotic tissue in wounds having crusts and necrotic tissues, the mild bacterial removal (antibacterial action) in bacterial biofilms and infected wounds, and wound surfaces
  • the wound bed is healed by maintaining a moderate moist environment without macerating healthy skin including the wound edge by draining exudate from the skin vertically.
  • the wound management can be applied, and it is useful for the treatment of wounds with high exudates such as infected wounds, fresh wounds, surgical wounds, burns, and wounds.

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Abstract

　水溶性高分子、グリセリン、水を含有するハイドロゲルをポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに展延し、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）であるハイドロゲルシートを用いることにより、皮膚創傷患部における創床環境調整を行うことができる。

Description

創傷用ハイドロゲルシートの利用方法
　本発明は、感染症を併発した、あるいは感染に至らないまでも感染と細菌コロニー化との境界状態と考えられている限界的保菌状態の皮膚創傷患部において、細菌により形成されたバイオフィルムの除去作用、感染創からの細菌の除去作用および／または感染が予想される創部の細菌生育の抑制作用を有し、また滲出液等を吸収する等して創辺縁を含む健常な皮膚の浸軟や細菌等の感染を防ぐと共に創傷患部の優れた水分調整性により創床環境調整を行う、さらに追従性および伸縮性に優れ、自己粘着性を有するが、交換時の痛みや再生皮膚の再損傷を回避できる創傷用ハイドロゲルシートおよびその利用方法に関する。
　また、かかる創傷用ハイドロゲルシートを創傷等の患部に貼付することで、活性のない組織、痂皮やバイオフィルム等を除去し、感染を抑え、創床環境を整えるなど、創床環境調整を行うことにより創傷治癒環境の改善に有用である創傷の治療方法に関する。
　創床環境調整(wound bed preparation)とは、創傷治癒を促進するために創面の環境を整えることで、具体的には、壊死組織の除去、細菌負荷の軽減、創部の乾燥防止、過剰な滲出液の制御や創縁管理を行うことである。
　創傷の治癒過程としては一般に、(1)出血凝固期、(2)炎症期、(3)増殖期、(4)成熟期と進んでいき、(1)出血凝固期では、凝固因子や血小板により止血され、血小板から血小板由来増殖因子などの増殖因子・サイトカインが放出される。引き続き(2)炎症期では、これらの因子により好中球やマクロファージなどの炎症細胞浸潤が起こり、壊死組織が貪食され創が清浄化される。同時にこれらの細胞からさらに連鎖的にtransforming growth factor-β(TGF-β)やfibroblast growth factor(FGF)などの増殖因子・サイトカインの放出が見られる。また、壊死組織タンパクの融解のためmatrix metalloproteinase(MMP)などのプロテアーゼ類も放出される。創の清浄化が進むと(3) 増殖期に移行する。(2)の段階で放出された因子が線維芽細胞やケラチノサイトなどの遊走・増殖を促す。線維芽細胞からは、コラーゲンに代表される細胞外マトリックスが合成され、細胞移動・接着などの足場となる。また、血管新生も生じ、新生血管・線維芽細胞などの各種の細胞・コラーゲンなどの細胞外マトリックスが混合した肉芽組織が組織欠損部を充填する。良好な肉芽で覆われた創において、さらにケラチノサイトの遊走による上皮化、また筋線維芽細胞による創収縮の２つの機序で創面積が縮小していく。このようにして創が閉鎖すると(4)成熟期として瘢痕組織が形成される。細胞外マトリックスのリモデリングなどの機序によって、当初赤みを帯びていた瘢痕は数ヶ月かけて白く柔らかく成熟化する。慢性損傷とは、(1)から(4)の過程のいずれかが障害されて治癒が遅延したものをさすが、(2)炎症期が遷延化・慢性化している場合、つまり(2)から(3)への移行の障害と見なし得る場合が多い。分子・細胞レベルでは、この慢性炎症状態は、細胞の異常、滲出液の異常あるいは、細胞外マトリックスの異常などの機序が複合的に関与するものと考えられる。従って、慢性炎症を離脱して速やかに(3)増殖期へ治癒段階を移行させるためには、創面環境の調整が必要である。
　このように、創面環境を整えなければ治癒は進まず、皮膚創傷の創面に異物が取り残されると炎症や感染などにつながり、壊死組織を残すことは、創面の下に滲出液を貯留させ、膿瘍を形成し、実際の創の深さを評価するのを困難にさせる。従って、デブリードメント(debridement)の施行は、滲出液の管理にも感染のコントロールにも直接つながるものである。
　活性のない組織や不良肉芽、障害を受けた組織、Critical colonization(治癒がストップし、生体の免疫反応としての炎症の初期の状態)におけるバイオフィルムなどの存在は、治癒の遅延に深く関与している。そのため、創傷の清拭、壊死組織除去、滲出液の除去、不良肉芽の除去、バイオフィルムの除去などが、創傷や皮膚疾患の治癒過程にとって重要であることがよく知られており、これらの治療、特に創傷の清拭、壊死組織除去及び不良肉芽の除去等にハイドロゲルや軟膏剤等が用いられている。
　従来のシート状のハイドロゲル(PVAハイドロゲルなど)は、製剤中に多量の精製水を含んでおり、壊死組織等を浸軟させるなど自己融解作用を期待して使用されているが、自着性並びに伸縮性が無いことから、弯曲部や屈伸部に使用しにくく、吸水性が低いため滲出液などが貯まり、創辺縁を含む健常な皮膚を浸軟させる欠点がある（特許文献１）。
　ゲル状のハイドロゲルについては、特にポケット形成創などの治療に有用であるが、除去時に外科的デブリードメントが必要な場合もあるなどの欠点がある。
　軟膏剤については、タンパク分解酵素配合製剤［硫酸フラジオマイシン・トリプシン配合（フランセチン）、フラジオマイシン末、トリプシン（トリプシン末）、ブロメライン配合（ブロメライン）、ストレプトキナーゼ・ストレプトドルナーゼ配合（バリダーゼ)やフィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合剤(エレース、エレースC)］が壊死組織の除去などに用いられているが、薬物に対する過敏症や周囲皮膚で接触性皮膚炎や浸軟を起こすため、創周囲の健常皮膚をワセリンなどで保護する必要がある等の欠点もある。
　また、創傷治癒の遅延因子の一つに潰瘍表面における細菌によるバイオフィルム形成が考えられるが、従来は、それらに対し消毒剤や抗菌外用剤を使用していたが、消毒剤では、細胞毒性による創傷治癒の遅延が見られ、抗菌剤では、耐性菌の発現などの欠点がある。
　一方、物理的治療(凍結療法、レーザー治療、光線治療、超音波治療、切除等)後や化学的治療(サリチル酸、モノクロル酢酸、グルタルアルデヒド、フェノール、エタノール等のピーリング療法)後の病変除去や軟化、多量の浸出液や壊死組織等を有する皮膚がんの処置などについては、一般的にガーゼ、スポンジ、ハイドロコロイド、ポリウレタン、ハイドロゲル、詰綿、その他の繊維材料及び軟膏剤が用いられている。
　特に切除不能の乳癌や上顎癌、皮膚転移癌、その他の皮膚に露出して自壊している悪性腫瘍の処置には、抗菌及び抗潰瘍効果等を有する軟膏剤の投与やガーゼや他の繊維材料などでの被覆が行われている。しかし、ガーゼや他の繊維材料は、毛管現象によって液体を吸収するが、吸収した血液や滲出液が乾固したり、これらの繊維が該組織に没入したりするため、繊維材料を除去する際に組織が引き裂かれ、多大な苦痛と共に出血を生じることが少なくない。
　従来のハイドロゲルやポリウレタンフィルム等では、吸水性が低いため、患部並びに周囲の健常皮膚が浸軟する欠点がある。
　ハイドロコロイドでは、疎水性基剤中に含有された親水性コロイド粒子が膨潤することによって滲出液を吸収するが、吸水により形状が崩れ、交換時に患部にゲル状物質が残りやすい。また、半透明から不透明のものが多く、創傷面を観察することが難しく、更に粘着力も強いため、交換時に痛みを伴う事も少なくなく、剥離刺激が生じるおそれがあった。
　ポリウレタンフォームは、多量の滲出液を吸収するが、滲出液の多い創管理において患部並びに周囲の皮膚が浸軟並びに感染しやすい欠点がある。
　自着性のポリウレタンフィルム、すなわちポリウレタンフィルムにアクリル系粘着剤を塗工した創傷被覆材は、伸縮性に非常に優れているが吸収性が全くないために滲出液が滲出している創傷面に適応すると液だまりが起こるためドレナージが必要であった。また、粘着力も強いため、交換時に痛みを伴うだけでなく再生された皮膚を損傷するおそれもあった（特許文献２，３，４）。
　アルギン酸塩ゲルは、止血性、吸収性には優れているが、滲出液によってゲル化するため交換時には創傷面にゲル状物質が残りやすく、また開放系であるので、湿潤維持、細菌侵入防止、細菌増殖防止のためにフィルム材でカバーする等の必要があった。（特許文献５）
　以上より、自着性があり、伸縮性に優れ、滲出液の吸収性を有し、湿潤環境の維持に優れ、壊死組織や痂皮の軟化・除去並びに細菌により形成されたバイオフィルムの除去等の作用を有し、創床環境の調整作用に優れた創傷用ハイドロゲルシートが望まれていた。
特許第３７７３９８３号公報 特開昭５８－８７１５３号公報 特開平４－２７２７６５号公報 特開２００６－６１２６３号公報 特開平８－１８７２８０号公報
　本発明は、従来の問題を解決し、痂皮・壊死組織や細菌により形成されたバイオフィルムの除去や創傷部での細菌数の抑制並びに滲出液を調整するなど創床環境の調節作用に優れ、かつ、交換時に痛みや再生された皮膚を損傷するおそれのない創傷用ハイドロゲルシートおよびその利用方法を提供することにある。
　上記課題を解決するために、本発明者らが鋭意検討を行った結果、水溶性高分子、グリセリン、水を含有してなるハイドロゲルをポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布し、その透湿度を２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）とし、かつ創傷用ハイドロゲルシートが、痂皮・壊死組織や細菌により形成されたバイオフィルムの除去並びに滲出液を調整するなど創床環境の調節作用に優れ、交換時に痛みや再生された皮膚を損傷するおそれのないことを見出し、本発明を完成した。
　即ち、本発明は以下の態様で示される。
　（１）ハイドロゲルシートを用いることを特徴とする皮膚創傷患部における創床環境調整用シート。
　（２）創床環境調整が皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムの除去である上記（１）に記載のシート。
　（３）創床環境調整が感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制である上記（１）に記載のシート。
　（４）ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である上記（１）から（３）のいずれかに記載のシート。
　（５）ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における創床環境調整を行うことを特徴とする創傷の治療方法。
　（６）ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムを除去することを特徴とする上記（５）に記載の創傷の治療方法。
　（７）ハイドロゲルシートを用いて感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制をすることを特徴とする上記（５）に記載の創傷の治療方法。
　（８）ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である上記（５）から（７）のいずれかに記載の創傷の治療方法。
　（９）ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部において、創床環境調整に付することを特徴とする創傷の治療剤。
　（１０）ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムを除去することを特徴とする上記（９）に記載の創傷の治療剤。
　（１１）ハイドロゲルシートを用いて感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制をすることを特徴とする上記（９）に記載の創傷の治療剤。
　（１２）ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である上記（９）から（１１）のいずれかに記載の創傷の治療剤。
　本発明の創傷用ハイドロゲルシートは、痂皮、壊死組織や不良肉芽を除去し、滲出液を吸収する。さらに、創面の細菌バイオフィルムや細菌の除去や細菌の増殖の抑制作用を有し、創床環境を整えることで創傷治癒を増進する。一方、滲出液を吸収し、適切な湿潤環境を保持すると共に創辺縁部の健常な皮膚の浸軟を防ぐ。すなわち、この創傷用ハイドロゲルシートの主たる用途は、痂皮や壊死組織等を有する創傷における痂皮や壊死組織の緩和な除去、細菌バイオフィルムや感染創における緩和な細菌除去(抗菌作用)、急性創傷における細菌増殖の予防並びに創面からの滲出液を垂直方向にドレナージすることにより創辺縁を含む健常な皮膚を浸軟させることなく適度の湿潤環境を維持することにより障害や感染を防ぎ、創傷床を健全化することであり、これにより創床環境調整等の創管理が容易となり創傷を治癒に向かわせることが可能となる。また、この創傷用ハイドロゲルシートは、皮膚疾患等に対する物理的治療、化学的治療処置後の病変除去等にも有用である。かかる創傷用ハイドロゲルシートは通常、袋から取出して創傷に貼付することにより、創傷を清拭したり、壊死組織を除去し、創傷滲出液を吸収し、感染を抑え、創傷床を整え、治癒を促すことができる。
局所湿度の変化（１時間）を示す。 局所湿度の変化（２４時間）を示す。 ハイドロゲルシートの投与前のラットの痂皮の状態を示す。 ハイドロゲルシート剥離後のラットの創傷部の状態を示す。 剥離後の実施例２のハイドロゲルシートの状態を示す。 マウス創傷組織中の細菌数を示す。 創収縮率を示す。 上皮伸長を示す。 周囲皮膚の浸軟面積を示す。
　以下に本発明をより詳細に説明する。
　本発明のハイドロゲルシートは、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）であることが好ましく、より好ましくは５００～１５００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である。透湿度が２００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）未満の場合は、蒸れによる皮膚刺激が発生する恐れがあり、好ましくない。また２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）より大きいと創傷面を適度な湿潤環境に長時間維持することができなくなり、好ましくない。
　本発明のポリウレタンフィルムを構成するポリウレタン樹脂は、エーテル系、エステル系等の一般的なウレタン樹脂を用いることができ、特に制限されることはない。
　本発明で使用されるポリウレタンフィルムは、厚みが５～２５μｍであり、定荷重伸長率が５%以上である。
　ポリウレタンフィルムの厚みは５μｍ未満だと機械的強度不足及びピンホールの増大により創傷面を適度な湿潤環境に維持することができないため、好ましくない。逆に２５μｍより厚くなると定荷重伸長率が５%未満となり、伸縮性が損なわれるため、創傷面の保護が難しくなる。また透明性も低下するため、創傷面の観察ができなくなり、好ましくない。
　ポリウレタンフィルムにラミネートする疎水性繊維としては、ポリエステル、ナイロン、アクリル、ポリプロピレン、ポリエチレン等を使用することができる。
　このように作製されたポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムの透湿度は、創傷面の治癒を促進するのに適した湿潤環境を長時間保てるように２００～５０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）の範囲内であることが好ましく、より好ましくは３００～３０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である。透湿度が５０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）より大きいと湿潤環境を長時間保てず、創傷面の治癒の促進効果が低下する。また、２００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）未満の場合は、蒸れによる皮膚刺激が発生する恐れがあり、好ましくない。
　水溶性高分子としては例えば、ゼラチン、加水分解ゼラチン、ポリアクリル酸、ポリアクリル酸ナトリウム、ポリアクリル酸部分中和物、ポリアクリル酸デンプン、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、メチルセルロース、カルメロースナトリウム、カルボキシビニルポリマー、メトキシエチレン無水マレイン酸共重合体、Ｎ－ビニルアセトアミド共重合体、キサンタンガム、アラビアガム等を単独又は２種以上の組み合わせで用いることができるが、ポリアクリル酸、ポリアクリル酸部分中和物およびカルメロースナトリウムの組み合わせが特に好ましい。
　前記水溶性高分子のハイドロゲルシート中における配合量は、ゲル重量に対して３～２０重量％であり、より好ましくは、５～１５重量％である。配合量が３重量％未満では、ゲル粘度が低すぎて貼付剤として成形することが難しくなり、２０重量％を越えると水溶性高分子がゲル中で均一に溶解せず、良好なゲルが形成されないため、好ましくない。
　ハイドロゲルシート中の水の配合量は、ゲル重量に対して３０～８０重量％、好ましくは４０～７５重量％である。含水量が８０重量％を超えた場合、滲出液の吸収性が低下するため、好ましくない。また、３０重量％未満では、粘着力が強くなりすぎて、創傷被覆材の交換時に痛みや再生された皮膚を損傷するおそれや、皮膚への保湿性が減じるため創傷面の治癒を促進するのに適した湿潤環境に維持することができなくなり好ましくない。
　また、ハイドロゲルシート中のグリセリン配合量は、ゲル重量に対して１０～４０重量％であり、好ましくは１５～３０重量％である。ハイドロゲルシート中のグリセリン配合量が１０重量％未満では、皮膚に対する保湿性が低下するため創傷面の治癒を促進するのに適した湿潤環境に維持することができなくなる。また、ハイドロゲルシート中のグリセリン配合量が４０重量％より多くなるとゲル表面に維持出来なくなったグリセリンが浮き出し現象を起こし、貼付時にべとつきが生じたり、粘着力が低下するといった問題が生じる。
　ハイドロゲルシートを構成する上記以外の組成については特に制限はなく、例えば、賦形剤、保湿剤、安定化剤、架橋剤などを配合させることができる。
　賦形剤としては例えば、カオリン、酸化チタン、無水ケイ酸、酸化亜鉛、ベントナイト等を単独又は２種以上の組み合わせで用いることができる。しかし、ハイドロゲルシートを創傷面に貼付した時、創傷面が観察できるようにハイドロゲルシートに透明性を持たせる必要性があるため、特に無水ケイ酸が好ましく、その配合量は、ゲル重量に対して０．１～５重量％が好ましい。
　グリセリン以外の保湿剤としては、例えば、Ｄ－ソルビトール液、１，３－ブチレングリコール、ジプロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、ＤＬ-ピロリドンカルボン酸ナトリウム液等を単独又は２種以上の組み合わせで用いることができ、その配合量は、ゲル重量に対して１０～３０重量％が好ましい。
　安定化剤としては例えば、エデト酸塩、パラオキシ安息香酸エステル、酒石酸、酢酸トコフェロール、アスコルビン酸、亜硫酸水素ナトリウム等を単独又は２種以上の組み合わせで用いることができる。また、ハイドロゲルシートのｐＨは、皮膚刺激性の点からｐＨ３．５～６．５の範囲が好ましく、さらにはｐＨ４．０～５．５の範囲がより好ましい。
　架橋剤としては例えば、乾燥水酸化アルミニウムゲル、アルミニウムグリシネート、ジヒドロキシアルミニウムアミノアセテート、合成ヒドロタルサイト、メタケイ酸アルミン酸金属塩などの多価金属化合物等を単独又は２種以上の組み合わせで用いることができる。その配合量は、その種類に応じて異なるが、ゲル重量に対して０．００１～１重量％が好ましい。
　また、必要に応じて防腐剤、抗酸化剤、可塑剤、乳化剤、界面活性剤等を配合させることができる。
　本発明のハイドロゲルシートは、創傷部に適用したときには皮膚の動きに追随できる程度の粘着力が必要であり、またその交換時では再生した皮膚を損傷しない程度の粘着力が求められる。従って、本発明のハイドロゲルシートでは適用時（吸水前）の粘着力は、ＪＩＳ　Ｚ０２３７のボールタック試験法に準じて行なう傾斜角３０°でのボールタック試験法においてボールナンバーが８～１２であり、交換時（８時間吸水後）のボールナンバーが３以下に設定される。適用時のボールナンバーが８～１２であれば創傷部に適用したとき皮膚の動き追随できる適度な粘着力を持つことができる。またボールナンバーが８未満であれば初期粘着力が低いため可動する創傷部に適用したときに、皮膚の動きに追随することができず、すぐに剥がれてくるという問題が起こるため好ましくない。また、１２を越えると創傷部に適用したとき、粘着力が強すぎるために皮膚刺激が起こる可能性があり、好ましくない。一方、交換時のボールナンバーが３以下であれば交換時の痛みや再生された皮膚を損傷することのない粘着力であり、３を越えると粘着力が高すぎるために交換時の痛みや、再生された皮膚を損傷する可能性があり好ましくない。
　ハイドロゲルシート表面を被覆するプラスチックフィルムとしては、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリエステル、ポリ塩化ビニルまたはこれらの表面をシリコーン処理、コロナ放電処理、凹凸処理、プラズマ処理等をしたものを用いることができる。
　本発明のハイドロゲルシートの製造方法は、特に限定はなく公知の製造方法で製造することができる。例えば、前記の様な構成で組成されたハイドロゲルを支持体上に展延し、ハイドロゲル表面をプラスチックフィルムで被覆することにより、ハイドロゲルシートを成形することができる。
　必要に応じては、通常行われている滅菌方法である放射線滅菌、電子線滅菌、エチレンオキシド滅菌等を行うことができる。
　以下に、実施例及び比較例を示し、本発明をさらに具体的に説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
実施例１
　精製水適量にカルボキシビニルポリマー１．６ｇを溶解した後、Ｄ―ソルビトール液２０ｇ加え、均一になるまで混合した。更にポリアクリル酸０．３ｇ、酒石酸１．２ｇ、濃グリセリン ２０．７ｇ、カルメロースナトリウム３．５ｇ、ポリアクリル酸部分中和物 ４ｇ、無水ケイ酸０．１ｇ、ヒマシ油１．５ｇ、ジヒドロキシアルミニウムアミノアセテート ０．０７ｇ、エデト酸ナトリウム０．０８ｇ、精製水 適量を均一に混合してハイドロゲルを調製した。このハイドロゲルをウレタン２０μｍ／ナイロンエラストマー２５ｇ／ｍ２上に展延し、ゲル表面をポリエステルフィルムで被覆することによりハイドロゲルシートを成形した。
実施例２
　ハイドロゲルの調製方法は、実施例１と同じで支持体をウレタン２０μｍ／ナイロントリコットに変更して展延し、ゲル表面をポリエステルフィルムで被覆することによりハイドロゲルシートを成形した。
実施例３
　精製水適量に無水ケイ酸０．５ｇを溶解した後、尿素１．０ｇ、エデト酸ナトリウム０．０８ｇ、ヒマシ油０．５ｇを加え、均一になるまで混合した。更に２０％ポリアクリル酸水溶液１５．０ｇ、酒石酸０．３ｇ、濃グリセリン１６．０ｇ、カルメロースナトリウム４．０ｇ、ポリアクリル酸部分中和物５．０ｇ、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム０．０６ｇ、乾燥水酸化アルミニウムゲル０．０２ｇ、精製水 適量を均一に混合してハイドロゲルを調製した。このハイドロゲルをウレタン２０μｍ／ナイロンエラストマー２５ｇ／ｍ２上に展延し、ゲル表面をポリエステルフィルムで被覆することによりハイドロゲルシートを成形した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000001
試験例１
　実施例１～３のハイドロゲルシート、および比較例１～５より得られた創傷被覆材を用いて伸縮性、透湿性、吸水性、粘着力を以下の試験方法に従って測定した。測定値は、それぞれ３回測定し、その平均値を求めたものである。結果を表２に示す。
１）伸縮性試験
　伸縮性試験は、ＪＩＳ Ｌ１０９６の一般織物試験方法の伸縮織物に準拠して実施した。
　試験材料を２×６ｃｍに裁断し、４ｃｍ間隔で印を付けた（Ｌ０）．ラインの外側にクリップをつけて、１００ｇ定荷重をかけ、印間の距離を測定し（Ｌ１）、次式により伸長率を算出した。

伸長率（％）＝（Ｌ０－Ｌ１）／Ｌ０×１００
　　Ｌ０：もとの印間の長さ（４ｃｍ）
　　Ｌ１：１００ｇ定荷重をかけたときの印間の長さ（ｃｍ）
２）透湿性試験
　透湿性試験は、ＪＩＳ Ｚ０２０８のカップ法に準拠して実施した。
　ガラス容器（内径：５６ｍｍ、深さ１１ｍｍ）に精製水約１０ｍＬを入れ、試験材料を直径８０ｍｍの円形に裁断し（試験片）、膏体面を内側にしてガラス容器開口部を覆い、ガラス容器端部をパラフィン系の伸縮フィルムにて密封し、この重量を測定した（Ｗ０）。
　次に４０℃－７５％の恒温恒湿器に２４時間静置し、放冷後の重量を精密に測定し（Ｗ１）、次式により透湿度を算出した。

透湿度（ｇ／ｍ２・２４ｈ）＝（Ｗ０－Ｗ１）×１００００÷Ａ
　　Ｗ０：試験前重量（ｇ）
　　Ｗ１：試験後重量（ｇ）
　　Ａ：ガラス容器の開口部の面積（２６．４ｃｍ２）
３）吸水性試験
　ステンレス容器（内径：８８ｍｍ、深さ１５ｍｍ）に生理食塩水約１０ｍＬを入れ、試
験材料を４×４ｃｍに裁断し（試験片）、膏体面を内側にして容器内に密封した状態で８時間保存した。容器内に入れる前の試験片重量（Ｗ０）と８時間後に取り出した試験片重量（Ｗ１）とを比較した。
吸収量：Ｗ１－Ｗ０
４）粘着力試験
　医薬品製造販売指針２００５（第IV部医薬品の製造販売承認申請、第１章　粘着力試験）に記載の試験器を用いて、水平に対して３０度の斜面上に試験製剤の粘着面を上に向けて置く。上部１０ｃｍ、下部１５ｃｍの部分を適当な紙で覆い、中央に５ｃｍの粘着面を残す。
　直径３．２ｍｍ～３４．９ｍｍの一連のスチールボールを斜面の上端より転がして、中央の粘着面に５秒以上停止するボールの号数を測定した。
　これを吸水前と８時間吸水後の製剤で評価した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000002
試験例２
　実施例１～３及び比較例１～２で用いた支持体の透湿度をＪＩＳ　Ｌ１０９９繊維製品の透湿度試験方法にしたがって塩化カルシウム法（Ａ－１法、４０℃－９０％ＲＨ）で測定した結果を表３に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000003
試験例３
　実施例１～３のハイドロゲルシートおよび比較例１、３、４より得られた創傷被覆材を湿らしたスポンジに上に貼り付けた。そのスポンジを３７℃の温水が循環しているステンレス容器に入れた。さらにハイドロゲルシートあるいは創傷被覆材とスポンジの間に温湿度センサーを挟み込み貼付部位の温湿度の変化を測定開始後６０分まで、および引き続き２４時間まで経時的に測定した。それぞれの結果を図１及び図２に示す。
試験例４
　実施例１～３のハイドロゲルシート、および市販品である比較例３～５より得られた創傷被覆材をボランティア５名の前腕に４時間貼付し、下記の基準によって皮膚接着性及び剥離時の痛み評価を行った。
１）皮膚接着性
　皮膚接着性については、「剥がれなかった」、「半分剥がれた」、「剥がれた」の３段階評価を行い、結果を表４に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000004
２）剥離時の痛み
　皮膚からの剥離時の痛みについては、「全く痛くない」、「あまり痛みを感じない」、「痛い」の３段階評価を行い、結果を表５に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000005
試験例５
　実施例２より得られた創傷用ハイドロゲルシートをラット(n=3)の背部に作製した痂皮形成後の分層欠損創部位に貼付し、貼付８時間後に剥離し、痂皮の除去状況を「患部への被覆材の固着または７５％以上の痂皮残存」「剥離時に力を要する(痛がる素振りを見せる)かまたは痂皮が５０％以上残存」「簡単に剥離できかつ痂皮の残存が殆ど無い」の３段階評価を行った。その結果、痛みを訴えることなく実施例２を８時間貼付し、剥離するだけで、簡便に創部から痂皮などを除去することができた。以下、表６に結果を示す。
評価基準点
１：簡単に剥離できかつ痂皮の残存が殆ど無い
２：剥離時に力を要する(痛がる素振りを見せる)かまたは痂皮が５０％以上残存
３：患部への被覆材の固着または７５％以上の痂皮残存
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000006
　乾燥した痂皮に８時間貼付すると、痂皮が軟化し、貼付剤剥離時に一緒に簡単に剥離した。
　試験例５における投与前の痂皮および剥離後の創傷部の状態、並びに剥離後の実施例２のハイドロゲルシートの状態を図３、図４および図５に示す。
試験例６
　実施例１のハイドロゲルシートおよび市販品である比較例６より得られた創傷被覆材をマウス２４匹の緑膿菌感染創に４８時間毎に交換しながら貼付し、受傷５日後に組織中の細菌数、創収縮率並びに上皮伸長について評価を行った。その結果、感染創並びに限界的保菌状態での細菌数を減少させ、健常皮膚へのダメージを防ぎながら創部の湿潤環境を維持することにより、創傷の難治化を防ぐ。更に、創傷治癒の環境を整えることにより、創傷治癒の促進をうながすと考えられた。
１）組織中の細菌数
　患部組織を採取し、重量測定後、細菌培養を行って菌数を測定した。
　その結果、図６に示すように、実施例１は、比較例６と比べ有意に細菌数が減少しており、感染創並びに限界的保菌状態の創部に対する有効性が認められた。
２）創収縮率
　患部の表皮創縁間隙の距離を測定し、以下の式により創収縮率を算出した。

　創収縮率(%)＝表皮創縁間隙の距離／創端における毛包間の距離×100

　その結果、図７に示すように、実施例１は、比較例６と比べ、創面積の収縮が認められ、創傷治癒が促進されていると考えられた。
３）上皮伸長
　患部の創端における毛包から表皮創縁までの距離を測定し、上皮伸長を求めた。
　その結果、図８に示すように、実施例１は、比較例６と比べより多くの上皮の伸長が認められ、創傷治癒が促進されていると考えられた。
４）周囲皮膚の浸軟面積
　作創３日目と５日目に創周囲の皮膚が浸軟している面積を測定した。
　その結果、図９に示すように、比較例６は、実施例１に比べて皮膚の浸軟が進んでおり、皮膚の浸軟面積に有意差が認められた。更に、実施例１が時間の経過に伴い浸軟面積が減少していたのに比べ、比較例４では浸軟面積が増加していた。このことから、実施例１は、創面から浸出液を垂直方向にドレナージすることにより、創周囲の健常皮膚への浸軟によるダメージを防ぐと共に感染のリスクを軽減させると考えられた。
　本発明の創傷用ハイドロゲルシートの主たる用途は、痂皮や壊死組織等を有する創傷における痂皮や壊死組織の緩和な除去、細菌バイオフィルムや感染創における緩和な細菌除去(抗菌作用)、並びに創面からの滲出液を垂直方向にドレナージすることにより創辺縁を含む健常な皮膚を浸軟させることなく適度の湿潤環境を維持することによる創傷床の健全化であり、これにより創傷を治癒に向かわせるための創管理ができ、感染創や、新鮮外傷、手術創、熱傷および褥創といった滲出液の多い創傷の治療に対して有用である。

Claims (12)

  1. 　ハイドロゲルシートを用いることを特徴とする皮膚創傷患部における創床環境調整用シート。
  2. 　創床環境調整が皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムの除去である請求項１に記載のシート。
  3. 　創床環境調整が感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制である請求項１に記載のシート。
  4. 　ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である請求項１から３のいずれかに記載のシート。
  5. 　ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における創床環境調整を行うことを特徴とする創傷の治療方法。
  6. 　ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムを除去することを特徴とする請求項５に記載の創傷の治療方法。
  7. 　ハイドロゲルシートを用いて感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制をすることを特徴とする請求項５に記載の創傷の治療方法。
  8. 　ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である請求項５から７のいずれかに記載の創傷の治療方法。
  9. 　ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部において、創床環境調整に付することを特徴とする創傷の治療剤。
  10. 　ハイドロゲルシートを用いて皮膚創傷患部における細菌により形成されたバイオフィルムを除去することを特徴とする請求項９に記載の創傷の治療剤。
  11. 　ハイドロゲルシートを用いて感染創からの細菌の除去および／または感染が予想される創部からの細菌の除去および／または細菌生育の抑制をすることを特徴とする請求項９に記載の創傷の治療剤。
  12. 　ハイドロゲルシートが、水溶性高分子、グリセリンおよび水を含有するハイドロゲルを、ポリウレタンフィルムと疎水性繊維からなる２層のラミネートフィルムに塗布してなるハイドロゲルシートであって、その透湿度が２００～２０００（ｇ／ｍ２／２４ｈ）である請求項９から１１のいずれかに記載の創傷の治療剤。
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